CAPITULO I.

EL PROBLEMA
1.1 TEMA:

PROYECTO EDUCATIVO PODOLOGICO PARA EL CUIDADO Y BIENESTAR DE LOS PIES DE LOS

NIÑOS DE LA ESCUELA FISCAL MIXTA VESPERTINA “RIO SANTIAGO” MENA DOS SECTOR SUR
QUITO-ECUADOR

1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La educación es importante para que todos los pueblos avancen. Es el progreso de las
naciones.

Mi proyecto lo voy a realizar porque en la población infantil está la base para fortalecer las
buenas costumbres del aseo personal y en particular de los pies, que pueden tener
complicaciones sino lo realizan adecuadamente.

Lo quiero realizar porque es una población vulnerable a cambios y que necesitan de orien
tación clara y precisa para sus diferentes etapas de desarrollo.

Mi investigación la hago porque quiero concienciar que la pobreza no es limitante para la

despreocupación y falta de interés por tener sus pies saludables.

Lo voy a realizar porque es necesario que conozcan del trabajo que realiza el podólogo para
tener sus pies cuidados y saludables. Es por eso que no se puede dejar a un lado a los padres
de familia que son los pilares del núcleo familiar, los primeros maestros de sus hijos (as).

También porque en muchos casos vamos a encontrar patologías que la podología no va a

poder cumplir su objetivo de prevención, ya que lo desconocen. Pero, podemos estar a
tiempo para frenar la evolución de alguna patología que se encuentre en el transcurso de la
investigación. A pesar de esto es un avance el poder dar ya, esta información y que esta se
extienda también a través de ellos mismos.

La investigación la quiero realizar para que los niños (as) sepan que pueden ser personas
independientes en el cuidado y bienestar de sus pies, practicando las normas sanitarias
podológicas correctas.

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1.1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

La falta de interés en el cuidado de los pies han hecho que la sociedad ecuatoriana tenga poca
o nada de información podológica; es por eso que con charlas educativas podemos erradicar
ese desconocimiento, tanto en los padres de familia que son el eje familiar como en los niños
(as) de este plantel educativo quienes serán el empuje de la atención podológica.

No se puede gozar de buena salud si los pies no se encuentran en una óptima condición
estructural, funcional. Ya que los pies cuando están mal, causan sufrimiento a lo largo de la
vida, y muy especialmente si se tiene que estar en movimiento.

Los pies requieren una higiene particular y mayor atención de la que habitualmente se les
presta. Es frecuente observar en los pies, durezas (hiperqueratosis), callos (helomas), uñas mal
cuidadas o deformes (onicogrifosis), por tener que soportar presiones al andar o por una
inadecuada selección del calzado; todas estas manifestaciones que revelan no solamente el
estado de los pies en cuestión, sino características de las personas, cómo se cuidan de sus pies
y el nivel de autoestima que prodigan.

Maltratamos los pies con un calzado inadecuado, al tener suelas excesivamente finas o de
goma, al usar las niñas calzado con tacones. Forzándoles a caminar de forma antinatural,
pueden aparecer callos (helomas), juanetes (protuberancia ósea en el primer ortejo) y
deformación propia de los huesos propios del pie y de la columna vertebral.

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1.2 DELIMITACION DEL PROBLEMA

Las consideraciones de la delimitación del tema son:

Claro: porque está de tal manera que sea de fácil comprensión, no necesita de mayor esfuerzo
mental para entenderlo.

Evidente: porque la falta de información acerca de la función del Podólogo, se está viendo
desaparecer.

Relevante: porque con mi investigación se evitará que tengan un desconocimiento de las

medidas sanitarias podológicas, para poder tener un buen cuidado y bienestar de los pies en
los niños (as) de la unidad educativa “Río Santiago”.

Por ser una investigación de campo con términos claros y concretos, declaro delimitado mi
tema PROYECTO EDUCATIVO DEL CUIDADO Y BIENESTAR DE LOS PIES EN LOS NIÑOS DE LA ESC.
“RIO SANTIAGO”.

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1.3 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA

La podología como ciencia, y el podólogo como profesional sanitario, no deben permanecer

ajenos a la realidad social, que ha convertido la prevención de la enfermedad y la educación de
salud, en labor de equipo de profesionales altamente cualificados y coordinados. Por tanto no
parece posible decir, un profesional liberal que ejerce su profesión en su propia clínica y,
aunque apoyado puntualmente por otros profesionales de la salud, se encuentra desligado del
sistema sanitario en equipo, sea público o privado. La proximidad del podólogo al entorno
donde habitan las personas facilita la comprensión del contexto del problema y el diseño de
los planes globales de actuación. Las actividades de educación podológica, prevención de la
enfermedad y la asistencia curativa pueden y deben abordarse en el ámbito comunitario desde
una atención podológica directa, ya que muchos de los problemas prevalentes, presentan un
origen multicausal, no solo biológico, sino también psicológico y social.

Aunque los niños también experimentan problemas, las niñas tienen una incidencia más alta.
Entre las causas están el uso del calzado inadecuado, la falta de cuidados y el sobre esfuerzo al
que están sometidos los pies. Esta negligencia y este abuso tienen consecuencias negativas a
lo largo de la vida.

Estoy consciente de las dificultades para generalizar la implantación de un programa de

educación podológica escolar, pero confiamos que en un futuro próximo se puedan llevar a
cabo el tipo de actividades que he desarrollado en esta investigación y que se unan
instituciones públicas y privadas.

Serán necesarios los esfuerzos de la comunidad dirigida a fomentar, proteger y educar a sus
hijos para el cuidado y bienestar de sus pies.

La educación podológica debe estar enfocada en mejorar el conocimiento en relación con la

salud y normas sanitarias que desarrollen para el bienestar individual, familiar y colectivo de
los pies y puedan tomar decisiones los padres de familia, sobre salud.

La podología tiene como prioridad la prevención de enfermedades podológicas, eso lo puedo

lograr acercándome a la población infantil y que este sea un derecho y no un privilegio sólo
para los grupos pudientes.

Con las charlas educativas podológicas promoveré el interés a profesores, padres de familia,
con necesidades e intereses comunes, como es el bienestar y cuidado de los pies de los niños
(as), y así los futuros colegas en podología puedan seguir dando este tipo de charlas educativa
a esta y a otras unidades educativas. Además voy a incrementar la calidad de vida y bienestar
social.

La educación podológica escolar debe ser fomentada y protegida permanentemente mediante

las actuaciones de Salud Pública. Es necesaria una mejor utilización de los recursos sociales
existentes atendiendo a las demandas de la población, sobre todo a las colectivas, para actuar
sobre los factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o poblaciones.

Los factores que influyen son múltiples e interrelacionados.

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Esta investigación será de gran utilidad, ya que tiene base científica, teórica y práctica, para
que la sociedad infantil de la escuela “Río Santiago” se beneficie con los conocimientos que se
expresarán en las charlas educativas. Sus padres también se verán estimulados a apreciar este
conocimiento para poner en práctica en sus hogares y con todos los miembros de sus familias,
amigos y conocidos.

La sociedad infantil es vulnerable a muchos riesgos y peligros es por eso que los padres deben
estar vigilantes por su integridad en todo sentido. Con las charlas podológicas se tiene que
practicar el viejo adagio “PREVENIR ANTES QUE LAMENTAR” y “QUERER ES PODER”.

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1.3.1 OBJETIVO
1.3.2 OBJETIVO GENERAL

Dar educación a través de un proyecto podológico para el cuidado y bienestar de los pies en
los niños (as) de la Esc. Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”, para que practiquen normas
sanitarias podológicas con frecuencia y de manera correcta con la orientación del Podólogo.

1.3.3 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Hablar acerca de las patologías más frecuentes en los niños (as) de la escuela
- Investigar que calzado escolar utilizan los niños (as)
- Indicar normas sanitarias correctas para la buena salud de los pies
- Educar acerca de los diferentes tipos de pies que pueden tener los niños (as) por su
forma y por la huella plantar.
- Indicar el correcto manejo y aseo de los pies..
- Hablar acerca de la importancia del uso de las plantillas u ortésicos.

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 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. FUNDAMENTACION TEORICA

2.1.2. La Podología y el Podólogo

La podología es la ciencia que estudia las patologías de los pies y sus tratamientos.
La podología está avanzando a pasos agigantados y creo que es importante en especializarnos
en unos campos determinados.
La podología, por medio de la investigación constante ha intentado incorporar nuevas técnicas
que permitan corregir alteraciones ungueales mediante el uso de ortesis. El presente trabajo
tiene por finalidad efectuar un procedimiento diferente en el manejo de las recidivas de las
onicocriptosis; empleando una técnica de ortopodología que contribuirá a modificar la forma
de la lamina ungueal uno de los principales factores predisponentes.
Erróneameante se sigue pensando que los podólogos sólo tratan a personas mayores, aunque
poco a poco se va viendo en la sociedad que eso va cambiando y que cada vez más personas
de todas las edades acuden a la consulta.
Un podólogo, puede ayudar a personas de todas las edades ya que en cada etapa de la vida, se
pueden presentar problemas diferentes.
El podólogo es el profesional que previene y trata todo tipo de enfermedades y anomalías que
afectan a los pies de las personas y que no requieren la intervención de un médico.
Lejos de la imagen clásica que se puede tener de él, el podólogo no ejerce sólo las funciones
típicas de callista (evaluación y tratamiento de problemas de uñas, durezas y hongos) sino que
también forman parte de su cometido otras acciones, como la corrección de mal formaciones
congénitas (pies planos, cavos o valgos), prescripción y seguimiento de ortopedias, y
tratamiento de dificultades de circulación sanguínea y de úlceras, infecciones y otras
enfermedades relacionadas con la piel de los pies, una zona del cuerpo especialmente
delicada.
También se encarga de problemas neurológicos y traumáticos en los pies, debidos a golpes o
accidentes, aunque estos casos son menos usuales. La mayoría de sus pacientes son niños o
personas mayores, aunque la necesidad de tratar los pies se extienda cada vez más entre otros
colectivos y, sobre todo, en relación con algunas profesiones en la que los pies sufren más
presión (deportistas, artistas , dependiente s, etc.)
2.1.3. Preparación Académica del Podólogo
Para ser podólogo se debe cursar una diplomatura universitaria, de tres años de duración, en
la que se proporcionan las bases científicas y clínicas de la podología.
Estos estudios, con el objetivo de capacitar a los alumnos para realizar todo tipo de
actuaciones saludables sobre los pies, contienen una parte de formación teórica y otra de
aplicación práctica.

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La carrera de podología tiene tres ejes de contenido: la quiropedia, acerca del tratamiento de
callosidades y rozaduras; la cirugía podológica, sobre pequeñas intervenciones quirúrgicas para
subsanar problemas ; y la ortopedia del pie, que consiste en corregir deformaciones a través
de prótesis o plantillas especiales.
Los estudios no son fáciles, pues concentran contenidos diversos, con materias a veces
complicadas , aunque ofrecen la ven taja de un corto período de duración, que luego suele
completarse con otra formación.
Los continuos avances científicos y tecnológicos en el campo del tratamiento de los pies
provocan que los podólogos tengan que mantenerse al día en las novedades que surgen, por lo
que suelen complementar sus conocimientos con cursos de especialización.
La experiencia laboral previa es un requisito muy bien considerado a la hora de encontrar
trabajo por cuenta ajena, por lo que las prácticas durante el período de estudios son una gran
base para los futuros profesionales, que están preparados para ejercer la profesión nada más
terminar la carrera.
2.1.4. Qué perspectivas laborales tiene el podólogo?
La sanidad es el gran sector donde ejercen su profesión los podólogos, principalmente en
hospitales, clínicas, residencias geriátricas, gabinetes podológicos, clubes deportivos y centros
de empresas asistenciales.
La podología aún no está contemplada en las prestaciones del sistema público sanitario lo que
provoca que el ámbito privado sea la salida casi única para el podólogo.
En este sentido puede trabajar en una empresa privada o bien de forma autónoma (como se
calcula que hace un 90% de estos profesionales) prestando servicios a organizaciones,
trabajando por cuenta propia, o ambas a la vez. Así, tiene la posibilidad de actuar al mismo
tiempo en varios lugares, con una consulta propia y ofreciendo servicios puntuales a centros
privados que requieran su valía. Otra salida menor es la formación.
2.1.5. Anatomía
Sistema Esquelético-muscular

El sistema esquelético-muscular está formado por la unión de los huesos, las articulaciones y
los músculos, constituyendo en conjunto el elemento del sostén, protección y movimiento del
cuerpo humano, con características anatómicas adaptadas a las funciones que desempeña.
2.1.6. Huesos.- Los huesos constituyen, junto con los cartílagos, el armazón rígido que da
forma y sostiene al cuerpo. Sirven para proteger determinados órganos internos, como
encéfalo, el corazón y los pulmones, y además colaboran en la formación de células sanguíneas
y en el almacenamiento de sales minerales.
Tipos de huesos.- teniendo en cuenta su forma externa, los huesos pueden clasificarse en:
largos, cortos, planos e irregulares.
2.1.7. Huesos largos.- son aquellos en los que predomina la longitud sobre la anchura y el
grosor. Entre ellos se incluyen el fémur, el húmero, la tibia.
Desde el punto de vista macroscópico todos están constituídos por:

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Epífisis o extremidades (proximal y distal). Generalmente son anchas y voluminosas para
facilitar la articulación entre los huesos y proporcionar una mayor superficie para las
inserciones musculares. Están constituídas por tejido óseo esponjoso y recubiertas por
cartílago articular.
Diáfisis. Cuerpo o parte central de los huesos. Presenta un aspecto tubular y está formada por
tejido óseo compacto que rodea a la cavidad central o medular, en cuyo interior se aloja la
médula ósea. Esta cavidad está rodeada por una vaina externa del tejido conjuntivo o
periostio, y otra interna de características similares o endostio.
Metáfisis. Constituye la zona de separación entre epífisis y diáfisis. Está formada por tejido
óseo esponjoso y una placa cartilaginosa (cartílago epifisario). Es donde se produce el
crecimiento, longitudinal de los huesos, debido a la proliferación de las células del cartílago
epifisario y a su posterior osificación, que aumenta la longitud de los huesos. Cuando las
células de este cartílago deja de multiplicarse y el cartílago se osifica por completo, termina el
crecimiento de los huesos.
2.1.8. Huesos cortos
Son aquellos en los que no predomina ninguna de las tres dimensiones, por lo que presenta un
aspecto cúbico. Están formados por tejido óseo esponjoso y médula ósea rodeada de tejido
óseo compacto, cubierto por periostio, salvo en la superficies articulares. Se localizan
principalmente en el carpo de la mano y el tarso del pie.
2.1.9. Huesos planos
Suelen ser delgados y de aspecto curvo, están formados por dos capas de tejido óseo
compacto, con tejido óseo esponjoso y la médula ósea en su interior. Se localizan en el cráneo
y las costillas
2.1.10. Huesos irregulares
Son aquellos que por sus características morfológicas no pueden incluirse en ninguno de los
tipos anteriores. Están formados por tejido óseo esponjoso envuelto por una capa delgada de
tejido compacto. Se localizan en cráneo, vértebras y sacro.
2.1.11. Componentes del esqueleto humano
Se considera que el esqueleto humano está constituído por dos divisiones fundamentales: el
esqueleto axial y el esqueleto apendicular.
Esqueleto axial.- Forma el eje central del cuerpo y está constituído por los huesos de la cabeza
y los huesos del tronco; en total suman 80 huesos.
Esqueleto apendicular.- está constituído por los huesos de la cintura escapular, miembros
superiores, cintura pelviana y miembros inferiores, todos ellos están unidos al esqueleto axial.
Huesos de la cintura pelviana.- Está formada por la articulación de los dos coxales, que son el
resultado de la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis. Posteriormente se articulan
con el sacro, que se une por delante formando la articulación de la sínfisis del pubis. En su
porción lateral presentan una excavación donde se sitúa la cabeza del fémur.
Huesos de los miembros inferiores
Son de arriba abajo, el fémur, la tibia, el peroné y los huesos del pie
~9~
- El fémur o hueso del muslo es el más largo y pesado del cuerpo. Se articula en su parte
proximal con el coxal, formando la articulación de la cadera, y en su parte distal con la tibia
y el peroné, formando la articulación de la rodilla, delante de la cual se localiza un
pequeño hueso aplanado o rótula.
- La tibia y el peroné constituyen los huesos de la pierna. Se disponen de tal forma que la
tibia es el hueso más voluminoso, interno y superficial, mientras que el peroné es el más
estrecho y externo. En su porción distal y más inferior se articula entre sí y con los huesos
del tarso, formando la articulación del tobillo.
- El pie está formado por el tarso, metatarso y las falanges de los dedos. El tarso está
compuesto por los huesos astrágalo, calcáneo (talón), escafoides, cuboides y tres cuñas
que se articulan con el metatarso. Este último se articula, a su vez, con las falanges.

2.1.12. Articulaciones
Son las conexiones existentes entre los componentes rígidos del esqueleto, es decir, entre los
huesos o los cartílagos. Todas ellas varían tanto en su estructura como en su disposición y, con
frecuencia, están especializadas en determinadas funciones. Sin embargo, pueden presentar
algunas características estructurales y funcionales comunes.
Pueden clasificarse teniendo en cuenta su función y su estructura.
Sinartrosis-sin movimiento-suturas del cráneo
Anfiartrosis-poco movimiento-sínfisis del pubis
Hidartrosis –muy móviles-cadera, rodilla
2.1.13. Músculos

La característica fundamental de los músculos es su capacidad de contracción, hecho que

permite producir movimiento en todas las partes del cuerpo. El movimiento se efectúa por la
acción de células especializadas que son la base de la constitución de las fibras musculares.
2.1.14. El pie
El pie está dividido en tres unidades anatomo-funcionales: el retropié, el mediopié y el antepié.
- El retropié constituído por el astrágalo que se articula con el calcáneo, formando la
articulación subastragalina (punto de apoyo superior).
- El mediopié está formado por el escafoides, que se articula con la cabeza del ástragalo, el
cuboides que se articula el escafoides y las bases de los metatarsianos.
- El antepié formado por los 5 metatarsianos y las falanges proximales, medias y distales
(estas últimas del 2 al 5 dedos), articuladas formando los diferentes rayos del antepié.
La disposición de todos sus huesos entre sí forma una bóveda en la parte media del pie, que le
da una gran resistencia para la carga de peso y el esfuerzo, y que está apoyada en tres puntos
que se conocen como trípode podálico.
Los puntos de apoyo son:
- tuberosidad del calcáneo
- cabeza del 1 metatarsiano
- cabeza del 5 metatarsiano

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El único arco visible clínicamente es el longitudinal interno. La bóveda plantar se mantiene:
- Por la forma propia de los huesos
- Por la acción de los ligamentos al unir las piezas óseas y que constituyen los principales
mantenedores de la bóveda plantar
- Finalmente, los músculos tienen cierta acción en bipedestación ya que existe un balanceo:
la contracción muscular restituye el equilibrio y ayuda a los ligamentos a mantener la
bóveda plantar
Se debe tener en cuenta que los ligamentos articulares son los elementos estáticos del pie que
mantienen unidos los distintos huesos entre sí para darle soporte a los arcos.
2.1.15. Articulación Subastragalina
Tiene dos porciones que conjuntamente producen una mecánica articular diferente.
Funcionan como una tróclea sobre un eje oblicuo ( el eje de Henke). Se producen movimientos
de pronación (elevación del borde lateral) y supinación (elevación del borde medial). Y que en
conjunto podrán realizar la flexo extensión del pie.
Ligamentos: ligamento astrágalo calcáneo posterior, lateral, medial e interóseo
Porción anterior:
Superficies articulares: cabeza del astrágalo. El calcáneo, navicular y el ligamento calcáneo
navicular plantar crean una cavidad glenoidea que recoge el astrágalo por su cabeza.
Ligamentos: ligamento astrágalo navicular, el astrágalo calcáneo interóseo, el ligamento
bifurcado, y el ligamento calcáneo navicular plantar.
El tobillo en su conjunto podrá hacer flexión dorsal, plantar, pronación, supinación.
Hay dos puntos de desarticulación del pie:
Línea de Lisfranc: entre los 5 metatarsianos y las 3 cuñas y el cuboides

3.1. Fisiología
El sistema esquelético-muscular cumple en conjunto las siguientes funciones:
- De sostén: el esqueleto constituye el armazón rígido del cuerpo en el que se insertan los
demás tejidos y se apoyan los órganos blandos del organismo
- De protección: debido a su morfología protege los órganos vitales localizados dentro de
sus cavidades.
- De movimiento: los huesos y las articulaciones actúan como palancas cuando los
músculos insertados en ellos se contraen, facilitando el desplazamiento.
- De hematopoyesis: la médula ósea produce las células songuíneas (eritrocitos, leucocitos
y plaquetas).
- De reservorio: en los huesos se almacenan sales minerales como calcio, fósforo, magnesio
y sodio.

~ 11 ~
3.1.2. Formación y reabsorción del hueso
El proceso de formación del hueso u osteogénesis se produce de forma continua por la acción
de los osteoblastos, localizados en la mayor parte de la superficie de los huesos y en muchas
de sus cavidades. Los osteoblastos son los encargados de formar la matriz ósea nueva
alrededor de la cavidad medular.
Sintetizan fibras colágenas y matriz ósea, lo que favorece el proceso de mineralización durante
la osificación. Cuando los osteoblastos maduran y se desarrollan, se transforman en
osteocitos, que son los encargados de mantener el tejido óseo.
Simultáneamente, se producen mecanismos de destrucción del hueso por la acción de los
osteoclastos, localizados enlas cavidades de los huesos. Éstos digieren partículas óseas para
mandar calcio, fósforo y productos de la digestión de la mátriz ósea a los líquidos
extracelulares, dando lugar a un aumento del diámetro de la cavidad medular.
Durante la infancia y la adolescencia predominan los procesos de osteogénesis; estimulándose
la formación del hueso y, por tanto, su crecimiento en sentido longitudinal a partir de la
metáfisis. En cambio en todas las demás etapas de la vida, los procesos de formación-
destrucción del hueso están en continuo equilibrio, por lo que su longitud permanece
constante.

3.1.3. Metabolismo del calcio y del fósforo

El tejido óseo se caracteriza por su capacidad para almacenar y, si es necesario, liberar grandes
cantidades de sales minerales de calcio y fósforo, contribuyendo así al mantenimiento de la
concentración normal de iones de calcio y fosfato en el plasma y en los líquidos extracelulares.
En la regulación del equilibrio óseo intervienen glándulas como la hipófisis, el tiroides y el
paratiroides (gracias a sus secreciones hormonales), la vitamina D, el aparato digestivo y el
riñón.
Los osteoblastos, que intervienen en la osteogénesis o anabolismo, y los osteoclastos, que
intervienen en la reabsorción del hueso o catabolismo.

3.1.4. Patología más frecuente en los huesos

Osteoporosis.- es la atrofia, localizada o generalizada, del esqueleto óseo. Puede ser de
origen primario (causa desconocida)o secundaria (enfermedades metabólicas), y se produce
por un desequilibrio entre la formación y la destrucción del hueso.
Cursa con dolores difusos o circunscritos en la espalda, deformaciones de la columna vertebral
(cifosis) y fracturas en zonas frágiles del organismo, como vértebras, cúbito, radio, fémur y
pelvis. También puede acompañarse de manifestaciones cutáneas.

Osteoesclerosis.- Es la alteración opuesta a la osteoporosis, que consiste en un aumento de la

trabeculación y engrosamiento de las estructuras óseas, debido a la formación,
reestructuración o necrosis ósea.

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Cursa con astenia, adelgazamiento, dolores óseos y articulares, y alteraciones neurológicas
debidas a un estrechamiento de los agujeros de conjunción.
Osteomielitis.- es la inflamación del hueso debido a una infección, generalmente de tipo
bacteriano, que puede llegar hasta el hueso por diseminación hemática, por traumatismos o
por extensión de las zonas contiguas.
Los síntomas consisten en fiebre, dolor, espasmos musculares, hipersensibilidad local, y a
veces, eritema.
Osteomalacia.- Es una enfermedad generalizada que se caracteriza por la disminución de la
cantidad de calcio en los huesos, pero que conserva su masa esquelética normal . Se
denomina raquitismo de la edad adulta, por deberse generalmente, a un déficit de vitamina D.
En los niños produce el raquitismo.
Cursa con dolores en miembro y espalda, sensación de fatiga a causa del cansancio muscular,
que puede llegar, incluso, a provocar dificultades en la marcha y deformaciones de columna
vertebral, tórax, pelvis y pies.

Enfermedad de Paget u osteopatía deformante.- Es una alteración crónica y progresiva de los

huesos, que se caracteriza por presentar una destrucción total y patológica de su estructura,
debida a un déficit en su mineralización.

Aparece sobre todo en varones de edad avanzada y afecta a zonas del esqueleto sometidas a
esfuerzos mecánicos, como sacro, fémur, tibia y región temporal.

Presenta deformaciones de las extremidades inferiores y columna vertebral y un

agrandamiento de determinados huesos del cráneo (temporales). Generalmente es
asintomática, descubriéndose por radiología.

Neoplasias.-

Son tumoraciones que afectan a los huesos y que pueden ser de carácter benigno o maligno.

- Tumores benignos: son poco frecuentes y se caracterizan por, un crecimiento lento y

escasos síntomas. Entre ellos destacan los osteomas, los fibromas y los condromas.
- Tumores malignos: se caracterizan por un desarrollo progresivo que cursa con dolor y
síntomas generales, diferenciados según la naturaleza del tumor. Entre ellos destacan los
condrosarcomas, los fibrosarcomas y el sarcoma reticular. Generalmente son tumores
metastásicos.

Artritis.- Es la inflamación de las articulaciones. Puede ser de carácter agudo, que cursa con
gran intensidad y corta duración, o de carácter crónico, que cursa con intensidad moderada
pero que se prolonga en el tiempo (larga duración).

Teniendo en cuenta su etiología, se pueden clasificar en:

- Infecciosas (gonococo, brucella, etc)

- Metabólicas (gota, condrocalcinosis)
- Mecánica (lesiones sinoviales, lesiones del menisco, tumores )
- Degenerativas (primaria y secundarias)

~ 13 ~
- Idiopáticas (artritis reumatoide)
- Asociadas a enfermedades (síndrome de Sjögren, alergia)
- Trastornos del tejido conjuntivo (lupus eritematoso)

Generalmente cursan con dolor articular ( que no desaparece con el reposo y aumenta con el
movimiento), tumefacción, aumento del volumen de la articulación (debido al aumento del
líquido sinovial y el engrosamiento de la membrana sinovial), hipertermia, enrojecimiento y,
como consecuencia de todo ello, impotencia funcional de las articulaciones afectadas.

Hernia de disco.- Es la protusión del núcleo gelatinoso o del anillo fibroso del disco
itervertebral, que puede llegar a comprimir raíces nerviosas. Según el grado de
desplazamiento del núcleo se habla de tres variedades de hernia discal.

- Prolapso: presenta una rotura parcial del anillo fibroso

- Extrusión: hay una rotura total del anillo fibroso, pero el núcleo está retenido
- Secuestro: el núcleo atraviesa el anillo y los ligamentos que lo envuelven, quedando libre
en el canal vertebral.

Se producen con mayor frecuencia en la región lumbar , siendo la causa determinante de la

mayoría de las ciáticas.

Clínicamente cursa con dolor localizado en la zona de la inervación que se extiende a lo largo
de todo de todo el trayecto del nervio afectado, parestesias, entumecimiento, alteración de la
movilidad y de la sensibilidad.

Generalmente se alivian los dolores con reposo, aunque no siempre, o con antiinflamatorios.
Si la clínica aparece de forma repetida se hace necesario el tratamiento quirúrgico.

Artritis reumatoide del adulto.- Es una inflamación crónica, progresiva y poliarticular de causa
desconocida y de carácter deformante e invalidante, que afecta sobre todo las articulaciones
de manos y pies, provocando deformidades, con desviaciones características de los dedos y
alteraciones de zonas de sensibilidad articulares.

Cursa con dolor, inflamación e impotencia funcional. A veces pueden aparecer lesiones
vasculares, cardiacas, cutáneas y del aparato respiratorio.

Espondiloartritis anquilopoyética.- es una inflamación crónica que afecta a las articulaciones

interapofisiarias de la columna vertebral, las articulaciones cartilaginosas y los ligamentos
intervertebrales. Aparece, sobre todo, en adultos jóvenes del sexo masculino.

Cursa con rigidez lumbar baja, dolores más o menos persistentes que disminuyen con la
actividad diaria y se inician en las articulaciones periféricas (cadera, rodilla, tobillos), limitación
de los movimientos de la columna vertebral y deformidades.

Artrosis.- Es una enfermedad degenerativa articular no inflamatoria, caracterizada por

producir un pinzamiento del cartílago hialino, remodelación ósea y sinovitis secundaria,
debido a la degeneración de dicho cartílago y a la alteración del hueso subcondral. Aparece,
sobre todo, en mujeres mayores de 45 años. Cursa con dolor de carácter mecánico, rigidez
articular que dura pocos minutos, aumento de la temperatura.

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Gota o artritis gotosa.- Se denomina así a un grupo de enfermedades que se caracterizan por
la existencia de hiperuricemia, formación de cristales de urato sódico (que aparecen en el
líquido sinovial), formación de tofos (de urato monosódico) en la articulación del dedo gordo
del pie y alteraciones renales (formación de cálculos de ácido úrico).

Produce dolor en la articulación afectada, generalmente nocturno, que aumenta con la presión
o roce de la zona¸ a veces se acompaña de inflamación, fiebre, impotencia funcional y
alteraciones renales sobreañadidas. El cuadro suele persistir durante una semana.

Distrofias.- Se caracterizan por una atrofia progresiva de los músculos sin que exista lesión
aparente de la médula espinal. Generalmente son de carácter hereditario y progresivo.

Cursan con debilidad muscular que impide a estos músculos la realización correcta de los
movimientos de contracción y relajación, lo que suele llevar a una incapacidad completa.

Miopatías metabólicas.- son trastornos musculares desencadenados por la alteración en la

utilización por el músculo de la glucosa y ácidos grasos como fuente de energía .

Producen un síndrome agudo de mialgia, miolisis y mioglobinuria, que se acompaña de

debilidad muscular crónica y progresiva. Pueden dar lugar a la aparición de calambres.

Miastenia grave.- Trastorno autoinmune que se asocia con una deficiencia de los receptores
de la acetilcolina en la placa terminal, lo que altera la conducción del impulso nervioso hacia
las fibras musculares. Puede ser de carácter generalizado o afectar, de forma selectiva, a los
músculos oculares. Cursa con ptosis palpebral, diplopía, alteración de la expresión facial e
incluso fatigabilidad muscular, si afecta a los músculos de los miembros.

Las indicaciones fundamentales y más frecuentes son:

- Enfermedades de origen congénito que produzcan inestabilidad del pie por desequilibrio
muscular como la parálisis cerebral infantil (PCI), mielomeningocele y la espina bífida, que
conlleva a pie cavo doloroso y otras que produzcan deformidad del pie con inestabilidad o
sin ella, como el pie varo equino y el pie plano rígido congénitos así como la artrogriposis
múltiple congénita.
- Postraumáticas como el pie plano, pie cavo y pie varo equino por fractura de clcáneo,
lesión del tendón del tibial posterior, lesión del ciático poplíteo externo y otras.
Degenerativas y secundarias de otras enfermedades como la artritis reumatoide o
deformante que cursan con deformidad establecida, con inestabilidad o sin ella.

4.1. Hiperhidrosis plantar (sudoración excesiva en los pies)

La sudoración, también conocida como transpiración, es un proceso fisiológico normal

mediante el cual las glándulas sudoríparas leberan agua rica en sales minerales. Esta función
es primordial para mantener la temperatura del cuerpo estable a 37 grados en ambientes
calientes.

El grado de sudoración depende de la cantidad de glándulas sebáceas que tienen el individuo,

nacemos con un número de glándulas sudoríparas entre 2 y 4 millones y es enla pubertad

~ 15 ~
cuando se activa un número concreto de ellas, esto determinará la intensidad del sudor que
somos capaces de generar.

Normalmente la mujer tiene más glándulas sebáceas que el varón, aun que éste las tiene más
activas.

La sudoración suele ser más abundante en axilas, manos, PIES y frente. En algunos pacientes
se asocia la presencia de bacterias y hongos en la piel que descomponen el sudor y las células
descamadas y producen el olor a sudor conocido como “bromhidrosis” en el caso de los pies
“podobromhidrosis”.

La sudoración está regulada por el sistema nervioso simpático, que pertenece al sistema
nervioso autónomo y por tanto no está controlado por nuestra voluntad. Ciertas situaciones
de estrés, enfado, vergüenza o miedo pueden desencadenar una crisis de sudoración excesiva.
Se conoce como hiperhidrosis primaria, o no vinculada a problemas orgánicos y no está claro si
se debe a un exceso de estímulo nervioso sobre las glándulas o a una respuesta excesiva de las
glándulas frente al estímulo nervioso.

En otras ocasiones se produce la presencia de hiperhidrosis vinculada a un motivo orgánico,

son las hiperhidrosis secundarias y pueden apare3cer relacionadas con estrés, fiebre,
infección, diabetes, hipoglucemia, hiperactividad del tiroides, temperaturas altas, síndrome de
abstinencia, tratamiento con fármacos derivados del tiroides o derivados de la morfina. En
estas situaciones existe un motivo conocido para el exceso de sudoración.

Dentro de la hiperhidrosis primaria, es importante destacar que existen varios grados, las
personas que sufren hiperhidrosis pueden llegar a sudar 5 veces más que otras personas; los
grados de hiperhidrosis son los siguientes:

Grado 1: la sudoración ni se nota ni interfiere con una vida normal.

Grado 2: la sudoración es tolerable pero interfiere a veces con una vida normal.

Grado 3: la sudoración es poco tolerable e interfiere casi siempre con la vida normal.

Grado 4: la sudoración es intolerable y siempre interfiere en la vida normal.

Los pacientes que sufren hiperhidrosis pueden tener problemas de complejos asociados, bien
porque manchan rápidamente su ropa por la sudoración axilar, bien porque siempre tienen las
manos húmedas y tienen conciencia de que resulta desagradable darles la mano o bien por
problemas de olor de pies por el exceso de sudoración plantar y deteriora los calcetines y el
calzado.

La enfermedad puede causar un considerable estrés emocional, dificultando en ocasiones la

vida personal, laboral y social del paciente.

Por ello los tratamientos para este problema son importantes, existen varios tipos y grados de
tratamiento que vamos a mencionar:

~ 16 ~
4.2. Tratamiento Tópico con sustancias antitranspirantes

El más conocido es a base de lociones alcohólicas de cristales de aluminio. Se aplica 2 a 3

veces por semana. Puede resultar algo irritante y algunos pacientes desarrollan dermatitits
locales en la zona de aplicación. Actúa tapando el poro e impidiendo la transpiración. En
cuanto a los problemas que pueden dar los antitranspirantes, recordemos que son sustancias
que se emplean para controlar la secreción natural sin bloquear totalmente la transpiración.
Persiguen una reducción de la humedad de la zona. Sus principales representantes son las
sales de aluminio (clorhidroxilactato y clorhidroxialantoinato de aluminio)

4.3. Iontoforesis

Consiste en la aplicación de corrientes eléctricas muy suaves mediante un baño acuoso que
puede conseguir controlar el problema de la hiperhidrosis durante un tiempo limitado0 entre
las 6 horas o varios días. No siempre funciona.

4.4. Toxina Botulinica

El tratamiento con toxina botulínica se ha acreditado en los últimos años como la solución más
cómoda para la hiperhidrois. La inyección de la toxina en las zonas de hipersudoración
produce un bloqueo de la transmisión sináptica temporal mediante el bloqueo del
neurotransmisor acetil-colina. Dura 6 meses, tiempo durante el cual el exceso de sudoración
estará controlado. Se realiza dibujando una parrilla precisa en la zona a tratar, sean pies,
manos o axilas para realizar un reparto en micropunciones homogéneo y respetando
estructuras musculares que no deben perder su movilidad, para no perder sus funcione4s
motoras correctas ( por ejemplo en las manos hay que evitar pinchar la “eminencia ténar” para
que la función de pinza que hace el dedo pulgar no se pierda con el tratamiento.

4.5. Quirúrgico

Consiste en interrumpir definitivamente los nervios y los nódulos nerviosos que transmiten la
orden de la sudoración a las glándulas sudoríparas, se realiza mediante laparoscopia y sólo la
deben realizar cirujanos muy expertos. Esta técnica quirúrgica se llama simpatectomía por
toracoscópica. A veces aparecen hipersudoraciones compensatorias en otras zonas como
espalda piernas.

5.1 Patología de la rodilla

Defectos angulares

Genu Valgum (piernas en “X”)

- Deformidad de la (s) rodilla (s) de tipo angular (plano frontal)

- Asociado a pie plano valgo
- En la posición monopodálica (acción de bíceps crural y del TFL) el cuerpo se estabiliza
rodilla en versión interna (valguismo)

~ 17 ~
- El genu valgum puede ser primario (esencial) o secundario: trastornos del crecimiento y
compensación de deformaciones relacionadas a traumatismos, parálisis, etc.
- En el genu valgum acentuado (distancia intermaleolar mayor de 5cm) se impone desde la
edad de 2 a 3 años, un tratamiento ortopédico conservador con goteras enyesadas o
férulas correctoras nocturnas. Puede aplicarse simultáneamente la kinesiterapia. Hacia el
final de la evolución, cuando se hayan quitado las férulas, el tratamiento kineriológico será
exclusivo.
- La kinesiología aplicada en forma regular y rpolongada consiste en: KT DA de la
deformación casual o asociada (pie plano valgo, pie bott)
- Movilizaciones pasivas en el sentido corrector, estirando suavemente, en forma flexible y
sin dolor de ligamentos y músculos del lado lateral o externo.
- Posiciones en hipercorrección
- Ejercicios de tonificación muscular en recorrido interno y esencialmente de tipo
isométrico: poplíteo, pata de ganso, semimembranoso, vasto interno del cuádriceps.
- Restablecimiento del equilibrio muscular de la rodilla en general, en las afecciones
neuromusculares.
- Ejercicios de corrección y de equilibrio de la marcha y, en general, ejercicios para pie plano
valgo.

Genu Varo (piernas en “O”)

- Deformidad de la (s) rodilla (s) de tipo angular (plano frontal)

- Asociada a pie cavo-varo
- Su etiología es comparable a la de genu valgum e igualmente puede distinguirse una forma
benigna que no produce perturbaciones en la marcha y se corrige casi siempre
espontáneamente, de una forma grave, asociada a menudo con torsión tibial interna, que
exige tratamiento conservador ortopédico y kineiológico y después eventualmente,
quirúrgico.
- La kinesiología se aplicará regularmente teniendo en consideración los siguientes aspectos.
- Movilizaciones y posiciones correctivas
- Ejercicios de tonificación muscular: Tensor de la fascia lata (TFL), bíceps femoral,
cuádriceps (vasto externo), glúteo mayor, rotadores externos de cadera y peroneos.

Genu valgum (X) sobrecarga sobre el compartimiento externo

Genu varum (O) sobrecarga sobre el compartimiento interno.

6.1. Semiología

Es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Se dividen en dos partes:
La semiotecnia, cuyo objeto es el entrenamiento en las técnicas que se usan para buscar e
identificar los signos.
La propedéutica, que enseña a analizar síntomas y signos con el fin de llegar aun diagnóstico
Con base en lo anterior se puede concluir diciendo que la semiología es el arte y la ciencia del
diagnóstico.

~ 18 ~
Cuando un paciente consulta al podólogo se lleva a cabo una entrevista durante la cual lo
primero que éste hace es interrogar a aquel con el objeto de obtener información sobre los
cambios que haya observado en su salud, las sensaciones anormales que venga
experimentando y lo que recuerde en relación con su vida anterior y la de sus familiares; a esta
parte de la exploración del paciente se le da el nombre de interrogatorio y también de
anamnesis.
Luego, utilizando los sentidos de la vista, el tacto, el oído y, a veces, el olfato, el podólogo hace
un reconocimiento de las alteraciones del organismo del paciente; a esta segunda parte de la
exploración se la denomina examen físico constituye la ficha podológica.
Lo que generalmente lleva al paciente a consultar un podólogo son diversas sensaciones
subjet ivas muchas veces dolorosas o, por lo menos, desagradables; a ellas se les da el nombre
de síntomas. Al practicar el examen físico, el médico puede descubrir alteraciones en la
anatomía o el funcionamiento de los órganos o sistemas; tales alteraciones reciben el nombre
de signos físicos (abreviadamente signos). Como se ve, la diferencia entre síntomas y signos
está en que los signos son evidenciados mediante el examen físico, en tanto que los síntomas
se obtienen a través de la información que da el paciente al ser interrogado.
La anamnesis y el examen físico son los métodos de exploración que irá a usar el podólogo
durante toda su vida en cualquier lugar y circunstancias que se encuentre, pues para
realizarlos sólo necesita la presencia de un paciente y el uso cabal de sus cinco sentidos los
cuales indudablemente lo acompañarán a donde quiera que vaya.
6.2. Semiología del dolor
Quizás no exista un ser humano que , a lo largo de su vida, no haya experimentado dolor,
sabemos por eso que es una sensación penosa de diversa severidad.
El dolor es una sensación subjetiva difícil de medir y, a menudo, también difícil de definir y de
darle una explicación. Tiene diferentes significados para las diferentes personas, e inclusive
para la misma persona en diferentes épocas. La respuesta al dolor se ve afectada por los
estados emocionales del paciente y también por sus experiencias previas.
Las vías que conducen la sensibilidad dolorosa desde la periferia hasta la corteza cerebral se
describen en el Sistema nervioso.
Características del dolor:
- Comienzo (cuándo, cómo)
- Localización y propagación
- Intensidad (moderado, severo)
- Evolución a lo largo del tiempo
- Factores que lo modifican (alivian o agravan)
- Actividad, tiempo atmosférico (frío, humedad, etc)
- Fatiga o cansancio
- Estado emocional
- Otras circunstancias (muertes, divorcios, fracasos, etc)

Interferencia del dolor con:

~ 19 ~
- El trabajo
- El sueño
- Las actividades sociales
- Las aficiones y entrenamiento
- La actividad sexual

Reacción cognitiva-afectiva
- Manera de afrontar el dolor (entereza, cobardía)
- Estado de ánimo del paciente
- Cambios de su conducta
- Significado que le da al dolor

Comportamiento familiar
- Efectos sobre la vida de familia
- Reacción de la familia
- Grado de apoyo al paciente por parte de la familia

Experiencias pasadas en relación con el dolor y la enfermedad

- En la infancia y en la adolescencia
- Traumatismos o intervenciones quirúrgicas previas
- Historia de abuso infantil (sexual, físico, emocional)
- Casos de dolor o de enfermedad en la familia

Factores económicos
- Situación económica
- Preocupaciones económicas
- Demandas pendientes

6.1.2. Semiología de la marcha

La marcha, o sea la traslación, del cuerpo de un lugar a otro mediante el paso bípedo, es un
proceso automático que se aprende laboriosamente desde niño.
Un ciclo de la marcha corresponde al período comprendido entre el momento en que el talón
hace contacto con el piso (iniciando así el apoyo) y el nuevo contacto que el mismo talón hace
con el piso en el paso siguiente. Dentro de este ciclo la primera parte corresponde a la
llamada fase de apoyo (que representa el 60%) y la segunda parte corresponde a la fase de no
apoyo (que representa el 40%).
Las marchas patológicas pueden ser: de etiología neurológica; ellas se estudian en la sección
de exploración de la motilidad.
Las cojeras son de cuatro clases:
- Disminución de la fuerza muscular
- Por acortamiento de una pierna
- Por dolor
- Por contractura muscular

~ 20 ~
6.1.3 Cojeras por disminución de la fuerza muscular
- Deficiencia del glúteo mayor.- Este músculo es el principal extensor de la cadera; su
parálisis hace que el tronco tienda a colocarse en flexión, o sea irse hacia adelante; para
contrarrestar esto el paciente coloca su centro de gravedad por detrás de la cadera
realizando una hiperextensión del tronco la cual se observa claramente en el momento
del apoyo del miembro afectado.
- Deficiencia del glúteo medio.- La función principal de este músculo es elevar la hemipelvis
del lado opuesto al que realiza el apoyo. Cuando la deficiencia del glúteo medio es
unilateral se produce la llamada marcha de Trendelemburg en la cual, en vez de lo que
ocurre normalmente o sea la elevación de la cadera del lado de la pierna que avanza, se
observa que esa hemicadera más bien cae y que el tronco se inclina un tanto hacia ese
mismo lado. Cuando la deficiencia es bilateral se presenta un marcado balanceo de la
pelvis hacia uno y otro lado a la cual se añade hiperextensión del tronco (marcha de
pato). Las causas de la deficiencia del glúteo medio: parálisis o paresia del músculo;
enfermedad intrínseca del músculo (poliomiositis, distrofia muscular), acortamiento de sus
puntos de inserción como se ve en la enfermedad de Legg-Perthes, en la coxa vara, en la
luxación de la cadera, en la pseudoartrosis del cuello femoral y en la TBC de la cadera.
- Deficiencia del cuádriceps.- Como potente extensor que es de la rodilla, la función de este
músculo es importante para subir escaleras o caminar en ascenso. Cuando hay debilidad
del cuádriceps la rodilla tiende a flexionarse (doblarse) en el momento de caminar; para
cotrarrestarlo el paciente trata de colocar su centro de gravedad por delante del eje de
movimiento de la rodilla; la principal dificultad se presenta cuando por cualquier razón
tiene que inclinarse aún más hacia adelante; en este caso el para impedir que la rodilla se
doble.
- Parálisis de los dorsiflexores.- El tipo de marcha que se presenta en estos casos (steppage)
se describe con el nombre de marcha polineurítica.

6.1.4. Cojera por acortamiento de una pierna

Cuando el acortamiento es ligero (no mayor de 3 cms) se compensa con una ligera basculación
de la pelvis y puede pasar inadvertido. Cuando es moderado (de 3 a 6 cms) ya se hace notoria
la baculación de la pelvis y ella se acompaña de escoliosis lumbar y de desviación del tronco
hacia el lado más corto. En los acortamientos más severos aparecen otros fenómenos
compensadores, tratar de acortar el miembro más largo mediante flexión de la cadera, la
rodilla y el pie; o tratar de alargar el miembro más corto colocando el pie en equinismo.
Cojeras por dolor
Ellas se caracterizan por algunos mecanismo de compensación tendientes a disminuir la
presión sobre el segmento doloroso en el momento del apoyo. Se presentan en los procesos
dolorosos de los miembros inferiores tales como tromboflebitis, abscesos, fracturas,
luxaciones o neuritis. La marcha antálgica se caracteriza por: ser lenta, disminuir el tiempo de
apoyo en el lado afectado y presentar disminución en la longitud del paso.
Si existe dolor en el talón la tendencia será a apoyar sólo el antepie. Lo contrario ocurrirá si el
dolor asienta en la región metatarsiana.

~ 21 ~
Cuando la afección es del cuello del pie no hay mecanismo de compensación que evite que el
peso recaiga sobre la articulación tibiotarsiana; lo único que puede hacer el paciente es apoyar
el pie de plano y disminuir la duración del apoyo.
Si el problema es de la rodilla el impacto se amortigua: colocando el pie en equino y la rodilla
en semiflexión; acortando el tiempo de apoyoe inclinando el tronco hacia el lado opuesto.
En las afecciones de la cadera el paciente, en el momento de apoyar el miembro del lado
enfermo , inclina el tronco sobre la cadera afectada; la disminución del dolor que con esa
inclinación se obtiene se explica: porque se acorta el brazo de palanca con que actúa el peso
del cuerpo y porque se relajan los músculos abductores de la cadera enferma y con ello
disminuye la presión ejercida por la contracción muscular.
Cojera por contractura muscular
Estas cojeras entran de lleno en el dominio de la Ortopedia.

7.1. Examen del pie

Determinar los siguientes movimientos:

Inversión activa: la planta del pie se voltea hacia dentro, normalmente debe llegar hasta 30
grados.
Eversión activa: la planta del pie se voltea lateralmente hacia afuera; normalmente llega a 20
grados. La inversión y la eversión activa miden la movilidad de la articulación metatarsiana.
La articulación metatarsofalángica del grueso artejo tiene la extensión y el movimiento hacia
arriba (llamado también dorsiflexión) el cual llega a 80 grados, y la flexión (movimiento hacia
abajo) hasta 35 grados. Las articulaciones metatarsoflángicas de los artejos restantes se
mueven solo a 40 grados ya sea en flexión ya en extensión. Las interfalángicas proximales no
tienen movimientos de extensión pero pueden flexionarse hasta 50 grados.
El pie debe inspeccionarse y palparse para establecer si hay deformaciones o puntos
dolorosos. El hallazgo de estos puntos sugiere inflamación de las bolsas sinoviales; la
inflamación de cualquiera de las articulaciones del pie puede deberse a AR y, con menos
frecuencia, artritis séptica o gota; esta última tiene notable predilección por el grueso artejo.
El talón se examina mirándolo desde atrás; el eje del talón normalmente debe ser una
continuación del eje de la pierna; si se desvía hacia adentro se dice que es un talón en varo,
cosa que usualmente se ve en el pie cavo; si se desvía hacia fuera el talón está en valgo,
fenómeno que generalmente acompaña al pie plano.

8.1. Métodos exploratorios

Para realizar la exploración física del cuerpo humano se designan con los nombres de
inspección, palpación, percución y auscultación. Estos son los métodos clínicos que, en
cualquier momento, todo podólogo, sin necesidad de equipo sofisticado lo puede realizar.
El adiestramiento en el examen físico se basa en la educación de los sentidos, en la aplicación
de técnicas manuales, y en el manejo de algunos aparatos simples que amplían la capacidad de
los sentidos.

~ 22 ~
8.2. Inspección.- Este método exploratorio se basa en la capacidad de observación del
podólogo. Esta capacidad se va desarrollando con la práctica pero el proceso debe empezar
desde el momento mismo en que el estudiante se pone en contacto con pacientes. Hay que
adquirir conocimientos sobre las anormalidades que se descubren con la inspección y luego
esforzarse en ser un buen observador. Observe la postura y el modo de andar del paciente, la
facilidad o dificultad con que se viste y se desviste, y con la que se mueve a lo largo de la
exploración; esto proporciona buena cantidad de datos sobre problemas neurológicos y
musculoesqueléticos del paciente. A diferencia de lo otros métodos exploratorios, la
inspección puede proseguir a lo largo de la anamnesis y del examen físico. Manténgase atento
no sólo a lo que el paciente dice sino a su lenguaje corporal. La inspección permite:
- Apreciar fenómenos generales como la expresión facial del paciente, su desarrollo, su
nutrición, su actitud, sus movimientos.
- Apreciar fenómenos locales; para ello, descubra completamente la región que usted
quiera mirar y expóngala a una buena luz. Discretos grados de ictericia pueden pasar
inadvertidos bajo una luz fluorescente. El color morado de la cianosis es difícil de apreciar
con mala iluminación. Con iluminación tangencial se producen sombras que acentúan
pequeñas diferencias de contorno. Mediante la inspección se aprecian el color, las formas,
los tamaños, las simetrías o, al contrario las asimetrías de distintas regiones. También se
pueden ver los movimientos ya sea de regiones completas, ya sea de estructuras
superficiales o que se hallen en contacto con la superficie.

8.3. Palpación.- Trate de calentarse las manos; lo mejor es exponerlas al agua calientes antes
de palpar, lo cual no sólo facilita la exploración sino que es una expresión de la consideración y
el respeto que el paciente nos merece. Según sea la región que se explore y los datos que se
busquen, la palpación puede llevarse a cabo con una o con cambas manos.
La palpación corrobora y precisa aquellas cosas que uno ve, y revela cosas que no ve.
Ella permite obtener datos sobre la forma, el tamaño, la consistencia (blanda, dura, leñosa,
pétrea, etc.) y la sensibilidad (dolor a la presión) en las lesiones; sobre la textura de los tejidos
(nodular, regular, renitente, suave, etc); sobre la temperatura y humedad de las superficies;
finalmente, pueden percibirse vibraciones, choques, o pulsaciones.
Diferentes fenómenos se aprecian mejor con diferentes partes de la mano. La textura se
aprecia mejor con las yemas de los dedos. Para percibir vibraciones se prefiere usar partes
salientes de la palma de las manos o el borde cubital de las mismas. La temperatura se percibe
mejor con el dorso de las últimas falanges; pasando este dorso sobre la piel se pueden
descubrir áreas más calientes (generalmente debidas a inflamación) o áreas frías (debidas a
disminución de la perfusión sanguínea).
Cuando se palpa una zona o un órgano que podría estar doloroso, trátese de mantener la
mirada atenta sobre la cara del paciente para apreciar los gestos y expresiones que traducen
dolor o molestia.

~ 23 ~
El podólogo debiera estar provisto de cinta métrica o de una pequeña regla graduada para
medir el tamaño de las lesiones y tener así un punto de reparo para apreciar, días después, los
cambios de estas lesiones.

8.4. Auscultación.- es esta una exploración mediante la cual se escucha los sonidos
producidos dentro del cuerpo.
Se puede auscultar ya sea en forma directa aplicando el oído a las paredes del organismo, o
bien en forma indirecta a través de un instrumento llamado fonendoscopio o estetoscopio,
que amplifica los sonidos y selecciona las frecuencias, es decir los tonos

9.1 Marcha normal

Comprender la forma y función del pie es esencial a fin de controlar las lesiones y diseñar el
calzado más adecuado en cda actividad.

La posición erguida de la especie humana es una característica evolutiva que nos diferencia de
forma específica de otras especies animales. Los humanos están obligados a la bipedestación.
Sus miembros inferiores están tan especialmente adaptados que ésta es su única forma de
locomoción. El pie está particularmente especializado tanto en su anatomía como en su
función. Esto tiene un sentido perfecto para el desarrollo de la locomoción bípeda. El pie es la
única estructura que está directamente en la interfase con el suelo, y subsecuentemente está
bajo fuertes presiones selectivas para la propulsión. El pie se adepta al plano de sustentación,
fijando la superficie plantar al suelo. El eje del pie debe rotar y colocarse en la posición de
pronación. El primer dedo (hallux) no está en posición a los demás dedos. El diseño en forma
de arco está adaptado para soportar de una forma elástica las presiones y tener al mismo
tiempo la rigidez suficiente para la propulsión. Estas adaptaciones morfológicas son, tal vez,
las más significativas pero necesariamente para conseguirlas es preciso contar con estructuras
cuya adaptación funcional permita la existencia de las anteriores. Así, el diseño en forma de
arco necesita de otras estructuras que mantengan su estabilidad, como los ligamentos
plantares y la aponeurosis plantar, que dan resistencia y estabilidad al arco, y, al mismo
tiempo, por su constitución proporcionan elasticidad. De igual modo el sistema necesita de
otras estructuras que cumplen una función protectora y a amortiguadora, como el diseño
estructural de la almohadilla plantar y su relación con la aponeurosis. Esta revisión pretende
bajo una perspectiva morfológica y funcional revisar los conceptos más importantes
relacionados conlas adpataciones básicas que el pie humano presenta como características
propias.

Sin embargo el bipedalismo humano es el único en el que el tronco está ercto cuando camina o
cuando permanece estable, con las rodillas casi rectas. En contraste las aves, canguros, simios
y otros bípedos no humanos se detienen y se mueven con las rodillas flexionadas y el tronco
inclinando o incluso horizontal.

El pie humano, pese a su flexibilidad, se caractriza por un diseño estructural que permite,
durante la fase de la propulsión al caminar, que en conjunto se comporte como una estructura
rígida, capaz de soportar la transferencia de fuerzas generadas por la musculatura en el inicio
del paso.

~ 24 ~
La aponeurosis plantar es una densa banda de fibras organizadas longitudinalmente que se
extiende desde el calcáneo hasta el antepié, donde se divide en supeficial para la piel y
profunda para el esqueleto.

La fascia plantar superficial y profunda están organizadas de forma similar a las de la mano,
con algunas pequeñas diferencias debido a la ausencia de oposición y función de agarrar en el
pie. Las fascias están organizadas: para limitar la movilidad tangencial de la piel, para
proporcionar la unión con la piel, que se refleja en las líneas de flexura por las que el tejido
blando puede plegarse; para contener los músculos plantares, y especialmente los tendones,
sobre todo enla superficie cóncava de la planta y de los dedos, para facilitar la movilidad de
esos tendones; para evitar la excesiva com prensión de los vaos plantares y digitales y
posiblemente para facilitar el retorno venoso.

El conocimiento de la locomoción humana normal es la base del tratamiento sistemático y del

manejo de la marcha patológica, especialmente cuando se usan prótesis y orteis.

La locomoción humana normal se ha descrito como una serie de movimientos alternantes,

rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante
del centro de gravedad. Más específicamente, la locomoción humana normal puede
describirse enumerando algunas de sus características. Aunque existen pe queñas
diferencias en la forma de la marcha de un individuo a otro, estas diferencias caen dentro de
pequeños límites.

Hay tres principales subfases, las cuales participan durante la fase de postura.

Para entender las siguientes fases de este ciclo, hay que imaginar una persona caminando y
analizar el movimiento en las p¡ernas y los pies.

9.2. Primera fase de contacto

La fase de3 contacto comienza con apoyar el talón en el borde lateral del calcáneo. La tibia
internamente rota y el pie se dirige hacia la articulación subtalar.

El quinto metatarsiano hace contacto con el suelo, y el pie continúa rotando medialmente
hasta que los metatarsianos soportan completamente el peso, y se llega al final de la fase de
contacto.

La fase de contacto está diseñada para ayudar al pie a adaptarse a las superficies de
desniveles y para absorber choques.

9.3. Segunda fase de contacto medio

La fase de contacto medio convierte el pie de un adaptador móvil a un nivel rígido.

Durante esta fase la tibia rota externamente y el pie se supina hacia la articulación subtalar,
preparando el pie para la fase propulsiva.

~ 25 ~
9.4. Tercera fase propulsiva

La fase propulsiva comienza con el ascenso del talón. Después del ascenso del talón, la
articulación subtalar se acerca a la posición neutral, por lo cual la parte delantera y la parte
trasera se juntan para permitir el efectivo levantamiento del dedo del pie. El pie continúa con
supinación durante el levantamiento del dedo del pie con rotación tibial externa.

10.1. Medidas Sanitarias

Qué es la salud? Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia
funcional y/o metabólica de un organismo tanto a nivel micro como en el macro.

En el área de la medicina, la salud se define comúnmente como la capacidad de un organismo

de responder eficientemente a los desafíos y eficaz de restaurar y sostener un “estado de
balance”, conocido como homeostasis.

La buena salud depende mucho de la sociedad y no tanto de los genes.

Los factores sociales, más que los genéticos, son los responsables de las enormes diferencias
en la salud y expectativa de vida en todo el mundo.

Las circunstancias en que la gente nace, crece, vive, trabaja y envejece tienen un impacto
enorme en su salud.

“Confiamos demasiado en la intervención médica como forma de aumentar nuestras

expectativas de vida”.

Pero una forma más efectiva para lograr vivir más, sería que la salud y la igualdad sanitaria
fueran los indicadores del desempeño de un gobierno.

La piel es un órgano importante y útil para conocer nuestro estado de salud, por medio de
ella:

- Medimos nuestra temperatura

- El cambio de color indica alguna alteración, como la palidez, el enrojecimiento o el
amoratamiento.
- También percibimos al palparla, algún cambio en nuestro cuerpo como son la presencia de
bolitas, hinchazón o dolor.
- Algunas enfermedades se manifiestan en la piel por medio de manchas, ronchas o granos
como: la varicela, la escarlatina, el sarampión, la rubéola y algunas alergias.

Pero la piel, como cualquier órgano de nuestro cuerpo se puede enfermar y dejar de funcionar
adecuadamente.

Las principales enfermedades de la piel son causadas por microbios, hongos o animales
nocivos como el piojo, la pulga o la chinche.

~ 26 ~
La piel también se puede afectar por accidentes, como cortadas, quemaduras o golpes. Las
quemaduras con sol, son muy dañinas, de tal forma que la exposición prolongada y continua
puede generar cáncer en ella.

10.2 Las principales enfermedades de la piel son:

- La sarna, provocada por unos insectos llamados ácaros y se manifiesta por ampollas o
granos con costras y comezón entre los dedos de las manos y los pliegues de brazos y
piernas.
- El pie de atleta, causado por hongos, se manifiesta por mal olor, comezón, sudoración
(hiperhidrosis) y despellejamiento entre los dedos y en las plantas de los pies.
- La tiña, e la cabeza o en el cuerpo causada por hongos y que se manifiesta por manchas,
costras o caída del cabello.
- El impétigo que son ronchas, costras amarillentas y puntos de pus alrededor de la boca,
oídos o nariz.
- Pediculosis, causada por piojos y que se manifiesta por ronchas en la cabeza. La piel
también se enferma por falta de una alimentación adecuada, la falta de vitaminas ocasiona
piel reseca y rasposa y grietas junto a la boca. Algunas enfermedades como la diabetes
también ocasionan daños en ella, ya que la piel se reseca mucho y se descama.

Muchas de estas enfermedades ocurren por:

- Falta de higiene personal o de la ropa

- Accidentes como cortadas, quemaduras o raspones que ocasionan cicatrices permanentes.
- Por no comer abundantes frutas y verduras.
- Por no tomar agua hervida y limpia diariamente
- Por piquetes o mordeduras de animales
- Por fumar, ya que el tabaco contiene sustancias que envejecen la piel y la resecan

10.3 Higiene postural en los escolares

La frecuencia, cada vez mayor, de dolor de espalda y patologías de la columna vertebral, ha

creado una gran inquietud en padres, profesores e incluso alumnos que demandan
asesoramiento e intervención en este tipo de problemas.

Un dato muy importante a tener en cuenta, es que el escolar realiza la mayor parte de sus
actividades en la posición de sentado en su pupitre o ante su mesa de trabajo, por lo que es de
gran trascendencia que la postura que adopte sea la correcta; así, una actitud postural viciosa,
es fatigosa y a la larga puede producir daños a veces irreparables en el aparato locomotor.

En general la columna sufre principalmente:

- Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma posición, ya sea de pie, sentado o
acostado.
- Cuando adoptamos determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiológicas.
- Cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos posturas muy forzadas.

~ 27 ~
- Organizar nuestras actividades de forma que: no estemos sentados, de pie, acostados,
fregando, etc. Durante largos períodos de tiempo, procurando alternar las tareas que
requieran posiciones estáticas de pie, sentado o en movimiento.
- De pie o al caminar: al estar de pie, poner siempre un pie más adelante que el otro y
cambiar a menudo de posición, no estar de pie parado si se puede estar andando.
Caminar con buena postura, con la cabeza y el tórax erguidos. Usar zapatos cómodos, de
tacón bajo (2 a 5cm). Para recoger algún objeto del suelo flexionar las rodillas y mantener
las curvaturas de la espalda. Evitar las posturas demasiado erguidas (militar).
- O relajadas de la columna.
- Sentado: mantener la espalda erguida y alineada, repartiendo el peso entre las dos
tuberosidades esquiáticas, conlos talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo, las
rodillas en ángulo recto con las caderas, pudiendo cruzar los pies alternativamente. Si los
pies no llegan al suelo, colocar un taburete para posarlos. Apoyar la espalda firmemente
contra el respaldo de la silla, si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la
parte inferior de la espalda.
- Sentarse lo más atrás posible, apoyando la columna firmemente contra el respaldo, que ha
de sujetar fundamentalmente la zona dorsolumbar. Si vamos a estar sentados con una
mesa de trabajo delante, hemos de procurar que ésta esté próxima a la silla, de esta forma
evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante. También es importante que el tamaño
sea adecuado a la estatura, evitando especialmente las mesas bajas que obligan a
permanecer encorvado. En general se considera un tamaño adecuado si el tablero de la
mesa nos llega, una vez a la altura del esternón.
- Evitar los asientos blandos, los que no tengan respaldo y aquelllos que nos quedan
demasiado grandes o pequeños. Igualmente, se evitará sentarse en el borde del asiento,
ya que deja la espalda sin apoyo, o sentarse inclinando y desplazando el peso del cuerpo
hacia un lado. Si estamos sentados para trabajar o estudiar con una mesa delante, se debe
evitar que ésta sea demasiado baja o alta, y que esté retirada del asiento.

10.4 Cómo debe cortar sus uñas?

- Corte las uñas de los pies en línea recta y no muy cerca de la piel.

- no corte en las esquinas.

- límese suavemente las uñas de los pies.

- corte las uñas de sus pies después de bañarse, ya que están blandas y son más fáciles

de cortar

- Si no ve bien o las uñas son muy gruesas, hágaselas cortar por un familiar que haya
recibido las instrucciones necesarias para hacerlo en forma correcta y segura.
- Si es posible consulte a un podólogo (especialista en el cuidado de los pies), para que le dé
las instrucciones precisas de cómo cortar sus uñas o se encargue de cortárselas.

~ 28 ~
El hecho de que no sienta dolor cuando se lastima los pies no quiere decir que usted no debe
prestarle atención a la herida. Lávela con un jabón suave y séquela con cuidado. Luego,
aplique un antiséptico (pomada Polysporin). No use sale Epson, ácido bórico o tintura de
yodo. Si es necesario poner una venda, use una gasa pequeña y tela adhesiva hipoalegénica
(para evitar irritación de la piel). Eleve el pie cuando pueda durante el día por períodos de
hasta 20 minutos.

Las uñas como parte del pie también hay que tomarlas en cuenta ya que pueden presentar un
sinnúmero de alteraciones 50% de éstas son producidas por hongos y 50% por otras causas,
desafortunadamente los signos de las enfermedades son muy parecidas, no todo lo que se ve
amarillo y grueso en las uñas de los pies son producidas por hongos.

Las uñas de los pies crecen 1,8 mm por mes, deben de ser cortadas en forma cuadrada y evitar
introducir objetos puntiagudos para limpiarlas ya que esto puede causar el despegamiento de
la uñas de la base donde se asienta (lecho ungueal) y dar origen a un cambio de color
blanquecino favoreciendo la entrada de bacterias y/o tierra.

Hay dos alteraciones de las uñas muy comunes como es la infección por hongos que puede
dar origen a diversos colores en las uñas que pueden ser de color blanco, blanco amarillento,
amarillo negruzco, café amarillento y negruzcas acompañado con y sin engrosamiento de la
uña desmoronamiento que semeja una “madera carcomida”.

Los instrumentos para el cuidado de las uñas deben ser personales.

Hay enfermedades que favorecen la presencia de hongos en las uñas como es la diabetes,
tratamiento con esteroides, sida y cualquier enfermedad que afecta las defensas del individuo.
Los hongos también pueden afectar las uña de las manos en menor proporción que de los pies,
el cuadro clínico puede ser el mismo.

Para el tratamiento adecuado de la infección por hongos de las uñas deberá realizarse un
examen directo de la lesión de la uña (KOH) y en caso necesarios un cultivo de la misma para
identificar el agente causal de la enfermedad.

El examen directo de (KOH) ES EL “GOLD Standard” para el diagnóstico de la infección por

hongos de las uñas y debe ser realizado e interpretado por personas con conocimiento de la
micología médica. El tratamiento de estas infecciones se deberá dar acorde al resultado del
examen directo.

La otra afección frecuente de las uñas de los pies son las uñas encarnadas o enterradas que
médicamente reciben el nombre de onicocriptosis que pueden producirse por mal corte de las
uñas, agrandamiento de los bordes laterales (surco ungueal) de los ortejos, uñas mal
alineadas, uñas en forma de pinza, teja y encajamiento distal (pulpejo agrandado) que no
permite que la uña siga su curso normal debido a la forma que toma el ortejo en su punta.
Este problema debe de ser tratado por especialistas en la materia (dermatólogos) ya que
realizar onicectomías (quitar las uñas) no es siempre la solución debido a que las causas de
uñas encarnadas son diferentes y el tratamiento debe de ir de acuerdo con las mismas.

~ 29 ~
Por lo que se recomienda usar un tipo de calzado adecuado y brindarle tanto a los pies como
alas uñas los cuidados pertinentes para evitar estos problemas del pie y las uñas.

10.5 Malas formaciones en los dedos de los pies

Los pies son una parte importante del cuerpo cuyas afecciones dependen de muchos factores
como la función que estos desempeñan acorde a nuestras actividades diarias, deportes y
ocupaciones, la forma de los mismos, uso de calzado inadecuado (punta estrecha, de acero,
tacón alto, el uso excesivo de los zapatos), enfermedades que en algún momento pueden
afectarles tales como la diabetes mellitus, alteraciones neurológicas, artritis reumatoidea, pie
plano, pie cavo y otras.

Hay alteraciones de los pies que pueden ser de origen congénito y adquirido, traumático y no
traumático. La forma de los pies es muy importante ya que la presencia del llamado hallux
valgus, que no es más que la desviación hacia afuera del primer dedo u ortejo del pie, éste
puede acompañarse de los juanetes que no son más que la deformidad ósea a nivel de la base
del primer ortejo del pie.

Tanto el hallux valgus como los juanetes están condicionados por cierto defecto hereditario en
la estructura del pie, de modo que dicho padecimiento se suele observar en familiar enteras.

El uso de los zapatos con una punta estrecha y tacón alto juega papel fundamental en el hallux
valgus, ya que comprimen el primer ortejo del pie y lo empujan hacia el segundo ortejo, esto
explica por que las mujeres tienen mayor probabilidad de desarrollar dicho problema. Ambos
defectos se van acentuando con la edad.

El uso de calzado inapropiado a menudo empieza desde la infancia, en un estudio realizado se

observó que las niñas tienden a usar calzado angosto en un 25 % comparado a un ¡% de los
niños.

También hay otras deformidades de los dedos de los pies como lo son los ortejos montados,
traslapados, cruzados, en martillo, en garra, y en mazo que contribuyen de gran manera para
que se favorezca cualquier cambio no solo en la forma del pie sino también de las uñas.

La posibilidad de padecer una deformidad del dedo del pie aumenta en un 2 a 20% con la
edad. Con el tiempo dichas deformidades en personas de avanzada edad pueden ocasionar
imposibilidad de usar un zapato adecuado, dolor, dificultad para la deambulaciòn y aparición
de callos. Por eso es importante que desde muy pequeña edad darle importancia al cuidado
de los pies.

10.6 Dedos traslapados

Esta condición es a veces congénita y puede estar acompañada con el dedo del pie
en mazo o martillo, donde los ortejos llegan a ser fijos en posiciones anormales como
resultado del doblez, teniendo un paso inestable o inusual, dando lugar a ortejos
traslapados. Los pacientes pueden también notar la irritación como las abrasiones,
callos (helomas), dureza (heperqueratosis) y el enrojecer a lo largo de los ortejos
implicados. Además, los dedos del pie traslapados pueden hacer los zapatos que
usan incómodos.

~ 30 ~
El tratamiento conservador para los dedos del pie traslapados incluye los zapatos que
usan con un toebox amplio para dar los ortejos el sitio de separarse hacia fuera, junto
con los partes móviles que usan en los zapatos para apoyar los dedos del pie y para
animarles a que se separen. Si los ortejos guardan el traslaparse, la cirugía para
enderezarlos hacia fuera puede ser requerida.

Manteniendo a bebés cómodos, los calcetines suaves y los zapatos apropiados para
asegurarse de que sus pies están apoyados mientras que caminan.

10.7 Dedos en martillo

Un examen físico de los dedos en martillo en niños se pueden tratar con

manipulación del pie y colocación de férula en el dedo afectado.

Use calzado de un tamaño apropiado o zapatos amplios por comodidad y para evitar
el empeoramiento de esta deformidad.

Evite los tacones altos en lo posible, use plantillas suaves para aliviar la presión sobre
el dedo del pie, proteja la articulación que protruye con cojinete para callos o cojinetes
de fieltro.

Un podólogo le puede elaborar dispositivos para los pies llamados enderezadores o

reguladores del dedo del pie en martillo o usted puede comprarlos en una tienda.

Los ejercicios pueden servir. Usted puede ensayar ejercicios de estiramiento suaves
si el dedo del pie no está ya en una posición fija. Recoger una toalla con los dedos de
los pies puede ayudar a estirar y enderezar los pequeños músculos en el pie.

10.8 Dedos en garra

Nos encontramos con varias causas que pueden producir un desequilibrio en la

musculatura digital y causar dedos en garra: el tipo de pie (cavo, plano) una alteración
biomecánica del individuo. Además el uso de zapatos estrechos, apretados con una
altura excesiva de talón puede producir esta patología.

Las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide pueden también producir

deformidades en los dedos menores. También tener un juanete o hallux valgus puede
provocar dedo en garra o martillo.

El principal síntoma es el dolor. El dolor se produce por el roce del dorso del dedo con
el calzado, que produce una hiperqueratosis o callo. También la punta del dedo puede
causar dolor al tocar la suela del zapato.

Para un caso serio de dedo del pie en martillo, usted necesitará una operación para
enderezar la articulación. El ortejo puede estar rígido después de esto y puede estar
igualmente más corto.

Si la afección se trata de manera temprana, a menudo se puede evitar la cirugía, el

tratamiento reducirá el dolor y la dificultad para caminar.

10.9 El Calzado

~ 31 ~
La importancia de un adecuado calzado se basa en tener zonas de apoyo y de
descargas adecuadas además de ser funcional para las actividades que realizará el
niño. Más aún si este calzado seleccionado será usado por una buena cantidad de
tiempo, considerando que en el niño los tiempo de adaptación son muy cortos.

El calzado escolar puede influir en la formación adecuada de estructuras y postura de

los niños.

El taco debe tener una altura adecuada, para lo cual se considerará un nivel algo más
alto que el nivel de la superficie de apoyo y evitar que la planta del pie esté en apoyo
total. El talón debe ser estable y el niño pequeño debe ser muy estable con una caña
alta que le facilitará el sustento adecuado. Mientras que en un escolar de segunda
infancia deberá tener la caña baja por las múltiples actividades requeridas por la
misma edad. Los dedos del pie deberán estar libres de presiones y tener facilidad de
movilizarse, prefiriendo en este caso puntas de zapato redondeadas, amplias para
cumplir esta función básica y evitar la aparición de puntos de descarga en las
articulaciones pequeñas, provocando callosidades, lo que evolucionará a dedos en
martillo y su posterior montura sobre otro dedo ( en la adultez hacia adelante).

La planta del pie necesita un soporte firme y estable pero a la vez flexible y ligero, que
permita al niño apoyar adecuadamente durante las diferentes etapas de la marcha
(apoyo de talón, apoyo total y despegue), descargando el peso homogéneamente de
manera automática y suave. Revise con frecuencia el tamaño de los zapatos de los
niños, especialmente durante períodos de rápido crecimiento.

10.10 Características de un buen calzado

Los materiales del calzado deberán ser lo suficientemente resistentes, firmes y

permeables a la sudoración que pueda permitir “respirar” al pie.

El calzado no debe ser un aparto altamente complejo, rígido o pesado, al contrario

debe ser práctico y simple. Los refuerzos se darán en zonas de amplia fricción como
la punta y la parte lateral del talón.

Se recomienda el cuero natural para el armazón y una suela de jebe estable y con
agarre para evitar los resbalones y las altas fricciones a las cuales son sometidas.

La elección de un calzado adecuado a las necesidades motoras del niño garantizará el

desarrollo adecuado del pie y por ende del resto del cuerpo. El hecho de que los pies
estén colgados en la parte inferior del cuerpo parece condenarlos al olvido y descuido.
Lo estético y económico se colocan por encima de los criterios de salud a la hora de
elegir el calzado, u atuendo cuya función esencial es la de proteger a los soportes más
importantes del cuerpo humano.

Los niños son especialmente sensibles a esta problemática. Es muy usual que los
padres, creyendo conocer la talla de sus hijos, les compren calzados sinsiquiera
medírselos ó que elijan zapatos ásperos y rígidos buscando mayor durabilidad.

Los pequeños se lastiman al tener que llevar durante cinco o más horas calzados muy
cerrados, de materiales sintéticos como plástico o goma.

~ 32 ~
Los padres deben llegar a acuerdos con sus hijos sobre el uso de los calzados,
establecer reglas como, por ejemplo, quitarse los zapatos escolares tan pronto lleguen
a casa y guardarlo, nunca mojarlo o utilizarlos para hacer deportes.

Los niños deben aprender a valorar y respetar el esfuerzo que hacen papá y mamá
por darle lo mejor, por eso hay que enseñarles a cuidar e higienizar sus zapatos y una
vez aprendido esto exigirles que cumplan su responsabilidad.

Cuando el niño empieza a ponerse de pie y andar, inicia un aprendizaje con la

sensibilidad táctil en relación con el suelo, y comienza una interrelación entre la talla
corporal, el peso y la bóveda plantar necesaria para sus desplazamientos. Aquí se
recomienda dejar los pies lo más libre posible para su desarrollo. Pero cuando se
inicia la marcha es aconsejable que el zapato sea como un guante, con una suela
flexible y una puntera que no sea dura, de piel o tejido suave, y sin plantillas interiores.

Finalizada la etapa de aprendizaje la suela ha de ser flexible para poder movilizar las
articulaciones tarso-metatarsianas, con un talón de contrafuerte sólido, y que no
sobrepase la articulación del tobillo (articulación subastragalina).

En cuanto a escoger bien el número hay que tener encuentra que primero debemos
abrir bien el calzado. Hay que separar todo el velcro o desabrochar bien los cordones.
Una vez que está el pie dentro, colocar el talón en el fondo de la talonera. Y por
último, comprobar que entre la puntera útil del zapato y el dedo más largo debe caber
el grosor de un dedo, o viceversa, echando todo el pie hacia la punta, entre el zapato
y el talón tienen que caber uno de nuestros dedos.

Cuando el niño tenga el calzado puesto, compruebe varios elementos para confirmar
que los zapatos le ajustan adecuadamente. Presiones la puntera para asegurar que
tiene espacio suficiente para mover los dedos y permitir el crecimiento del pie.
Comprueba si el ancho es correcto, o le aprietan por los laterales. La lengüeta y el
anilla superior deben ser cómodos y no causar rozaduras. El talón del pie tiene que
quedar sujeto y no bailar dentro del zapato. Por último, dígale al niño que camine y
compruebe que se mueve, flexiona con facilidad.

Pregúntales si le hace daño, si le sujetan o le caen, y si los siente confortables.

No se trata de comprar el zapato más económico de bonito diseño, sino que hay que
preocuparse porque el niño no tenga problemas posteriores al caminar.

La comodidad es la primera característica que debe tener un zapato escolar. Debes tomar en
cuenta que el pie del niño crecerá durante el año, por lo que se recomienda comprarlo media
talla más grande y cerca de la fecha de comienzo de clases.

Es preferible comprar un par de zapatos después de un día de actividad normal, cuando los
pies han variado su volumen (pies hinchados por dicha actividad).

Los zapatos deben probarse con medias, conforme el uso previsto en el año. Es normal que
existan diferencias de tamaño entre ambos pies. Hay que empezar probándose el pie más
grande y siempre probarse ambos.

10.11 El calcetín, calceta, calcetón o media

~ 33 ~
Es una prenda para el pie, diseñada con el fin de calentarlo, absorber su sudor, protegido de
suciedad y rasguños y aliviar el frotamiento con el calzado.

Los calcetines están diseñados para ser llevados con el calzado que cubre el pie entero, como
calzado deportivo, botas o zapatos de vestir. En ocasiones, se llevan con sandalias y zapatillas
de casa

10.12 Plantillas ortopédicas

Sus pies son el sostén de su cuerpo, si apoya mal, su cuerpo esta mal, adquiera plantillas
ortopédicas de primera calidad, hechas a su medida.

Las plantillas sirven para detener su evolución por la relajación de la musculatura del pie en los
casos flexibles y de esta manera aliviar los síntomas. La deformidad flexible es posible
corregirla solamente actuando sobre tendones y la cápsula articular. En los casos de
deformidad rígida es necesario actuar a nivel del hueso, es un procedimiento ambulatorio con
anestesia local y después regresa a su casa el mismo día con un zapato especial. Diferencia de
cadera por escoliosis. La columna toma forma de S, por tal motivo siempre una pierna queda
más larga que la otra.

El fémur trabaja mal, el menisco se desgasta y toca hueso con hueso. Otros se gastan tanto
que se agranda el hueco donde se ubica el fémur y éste se mete en el lugar.

Cuando usted llega a éste punto, la operación consiste en quitar la cabeza del fémur e insertar
la prótesis adentro del agujero del hueso. Se denomina así a la cirugía de cadera.

Si yo tengo mucho arco, por qué necesito usar plantillas ortopédicas?

Precisamente porque es tanto el espacio que queda entre el suelo y la parte central del arco,
que el pie apoya la punta del talón y el metatarsiano, el peso del cuerpo se distribuye en estos
dos puntos de apoyo.

Sepa que un pie sano apoya con los siguientes puntos: talón, lado externo del pie. Los 5
metatarsiano y los 5 dedos. Las plantillas ortopédicas cambian los puntos de apoyo y los
asemejan a los de un pie sano.

Una mala pisada repercute en la estabilidad del paciente y produce dolores o problemas que
aumentan con el tiempo, algunos de estos problemas son irreversibles.

Problemas de un pie anormal que no utiliza plantillas ortopédicas

Problemas de rodillas, de cadera, de espalda, dolor cervical.

Muchos de los problemas que actualmente se padecen no solamente en las rodillas y en los
pies, sino también en las caderas y espaldas provienen de un calzado inadecuado, que produce
una mala pisada.

Es por ello que se recomienda realizar una evaluación clínica periódicamente o antes de
realizar cualquier actividad, ya sea ejercicio físico o faena laboral.

~ 34 ~
Las plantillas están directamente recomendadas con la intensidad de la actividad y del daño
corporal , sólo modifican la estructura mientras se llevan puestas, al quitarlas todo vuelve a su
ser, las correcciones definitivas sólo ocurren hasta los 14 años. Si durante el día en tu actividad
normal no te ocurre nada, no hay por qué plantear la utilización de plantillas, ahora bien si
estando de pie o andando también hay sufrimiento, serán necesarias las plantillas también
para esas horas del día, todo va en función de cada caso, aquí no vale “café para todos”. Por
supuesto al correr es cuando demanda de ayuda tenemos, por el aumento del estrés
biomecánico y las tensiones y comprensiones que acontecen en la carrera, por tanto aquí se
serán muy recomendables su uso, sobre todo si tenemos errores anatómicos como los ya
descritos. El cuerpo no siempre compensa estos errores y aunque los logre compensar para la
vida cotidiana, a menudo no lo consigue con el aumento de la actividad física y es por esto
precisamente por lo que aparece la lesión, cuando las cargas de trabajo superan la capacidad
de nuestro organismo para adecuarse a las mismas.

10.13 Tipos de pisada

Cuando caminas o corres, la pronación ayuda a suavizar el impacto del contacto inicial. Sin la
pronación , todo el impacto de cada paso sería transmitido a la parte superior de las piernas y
afectaría la mecánica normal de las extremidades inferiores. Además de actuar de
amortiguador de impactos, la pronación también ayuda al pie a reconocer sobre qué tipo de
superficie estamos estabilizando y ajustando el pie al tipo de terreno.

Ciclo de pisada.- Comienza cuando un pie entra en contacto con el suelo y finaliza cuando ese
mismo pie contacta con el suelo de nuevo.

Se compone de la fase de apoyo (cuando el pie toca el suelo) y el impulso (cuando ese mismo
pie no toca el suelo).

10.13.1 Pisada neutra

El pie normal se caracteriza porque su apoyo comienza por la parte externa del tobillo
realizando a continuación una discreta pronación por parte del mediopié. El apoyo del pie,
corresponde aproximadamente a 1/3 total del acho de la planta del pie.

Tendrás una pisada neutra si el desgaste de la suela de tus zapatillas tiene forma de S desde el
exterior del talón (lateral) hasta el dedo gordo del pie. Cuando tienes una pisada neutra
puedes utilizar cualquier tipo de zapato o zapatillas.

10.13.2 La pronación

La falta de conocimiento sobre muchísimos conceptos es a veces la causa de que el individuo

no logre el mayor de los rendimientos deseados.

No es precisamente el modo en que sus talones aterrizan en el suelo, sino lo que ocurre a
partir de ese momento.

Y lo que ocurre a partir de ese momento, es que el pie, en un intento fisiológico de adaptarse
al suelo y repartir la carga que recibe desde arriba, fruto de la fuerza de gravedad, rota
internamente más de lo debido, normalmente por cierto grado de laxitud ligamentosa, hasta

~ 35 ~
que se bloquea a nivel óseo, el astrágalo sobre el calcáneo-Sustentáculo Tali – y comienza el
pie a SUPINAR para despegar y abandonar el suelo, normalmente por cabeza de 1º - 2º
metatarsianos, o entre 1º y 2º metatarsianos.

Por otra parte si colocas la zapatilla sobre una superficie lisa, observarás, si eres PRONADOR,
que se levanta la zona externa de la suela del suelo, fruto de la deformación y compresión de
la suela.

Los niños hasta la edad de 5 años tienen aumentada la pronación del pie, debido a la laxitud
ligamentosa propia de edades tempranas y esto motiva, en muchas ocasiones, que al golpear
en exceso el borde del primer ortejo contra el calzado y el suelo, la uña se encarne.

Cuando la inclinación del pie hacia la zona interna es superior a lo normal, el pie tiende mucho
al interior cuando se mueve en el ciclo de paso.

El despliegue comienza por el exterior como siempre, pero rápidamente bascula hacia el
interior, y lleva el peso del cuerpo sobre el borde interno del pie. El movimiento finaliza sobre
el dedo gordo del pie de una manera muy marcada.

En caso de pronación muy marcada el ataque al suelo se puede hacer directamente por el
interior del talón, pero eso es muy raro.

Es la más común de las pisadas, pero debe ser corregida cuando se realiza una actividad que
implique pasar mucho tiempo de pie o repetidos impactos, como correr. La pronación implica
un exceso de empuje hacia el interior del pie en el momento del apoyo.

Provoca torceduras en el pie, la espinilla, incluso de la rodilla. Las personas con las rodillas
juntas o con los pies planos tienen tendencia a este tipo de pisada.

Prevenció n.- significa tratar aú n cuando no existe lesió n y esto es vá lido para todas las
á reas de la medicina, ya que todo funciona bien hasta que deja de hacerlo. El podó logo es
el verdadero especialista del pie y esta legalmente autorizado para recibir en consulta
directamente al paciente, huyamos de ortopedias, de curanderos de sanadores y de
intrusos que ampará ndose en publicidad engañ osa realizan plantillas sin la debida
cualificació n.
Cuando decimos que la pronación es un movimiento normal del pie, es debido a que esta
acción se encuentra mecánicamente justificada como un modo de amortiguar el impacto
contra el suelo en la fase de apoyo de la carrera. Debido a que una exagerada pronación con
lleva a una excesiva rotación interna de la tibia (sentido contrario a las de las agujas del reloj),
está condición puede producir daños a las articulaciones y tejidos que se encuentran por
encima del tobillo, siendo la rodilla la más afectada. Se ha podido relacionar la pronación
excesiva con la aparición de condromalacia, una afección muy común en los corredores que
afecta el funcionamiento de la rótula; además de síndrome tibial medio, síndrome tibial
posterior y tendinitis aquilea. Dado que la rotación de la tibia puede producir fuerzas que
exceden la rotación compensatoria del fémur, ciertas lesiones de la articulación de la cadera
pueden ser consecuencia de una pronación excesiva en los pies.

~ 36 ~
Las zapatillas de pronador buscan conseguir un soporte interno del pie en la fase media de
apoyo, para evitar la sobrecarga de las estructuras que sujetan el pie o control de la pronación
impide una excesiva rotación tibial interna, que puede favorecer lesiones de la rodilla. Estas
zapatillas son de horma recta y tienen un arco plantar interno acusado, además de poseer una
pieza de plástico en esta parte interna de consistencia firme.

Sí, es interesante medir los grados de pronación, porque si previamente hemos realizado la
exploración articular del pie, en la cual se incluyen:

TPA (articulación tibio-perónea-astragalina), ASA (articulación astrágalo-calcanea) y AMT

(articulación mediotarsiana) entre otras y observamos su amplitud de movimiento, cuando el
paciente se coloca en bipedestación y realizamos la medición, pueden suceder dos cosas:

Que los grados obtenidos sean iguales a los obtenidos tumbado o que sea menor, con lo cual
significa que en la dinámica esa articulación me va permitir aumentar los grados de pronación
y/o supinación.

También debemos de tomar en cuenta que ha esto se le deben de añadir otros factores como
son: la laxitud del paciente, comportamiento de las demás articulaciones y valoración
muscular.

No es lo mismo un paciente con 7 grados de pronación y articulaciones rígidas que otro de 7

grados de pronación y articularmente flexible al igual que de manera ligamentosa. Cada
paciente es biomecanicamente diferente.

10.13.3 Supinación

Se trata de un pie muy rígido con un arco muy grande y con el tobillo hacia fuera.

El apoyo del pie se realiza sobre el borde externo. Provoca fascitis plantar, tendinitis en el
tendón de Aquiles y otros problemas. Las personas con alto arco en los pies o tendones de
Aquiles tensos tienen tendencia a este tipo de pisada.

Los supinadores comprimen y desgastan su calzado a todo lo largo de los bordes externos y no
sólo en la zona del talón.

La supinación, también conocida como infrapronación se da cuando el pie no prona mucho. El

exterior del lateral golpea el suelo con un ángulo mayor, y se da una pequeña pronación
resultando en una gran transmisión del impacto a través del tren inferior. Esta carga lateral
del pie se prolonga durante toda la fase de apoyo del ciclo de pisada, afectando la eficiencia de
carrera.

Los supinadores usualmente desgastan en la zona exterior del talón, y la parte superior puede
estar desplazada, e incluso deformada, hacia el lateral exterior. Tienden a ser susceptibles a
lesiones, debido al impacto, como las fracturas por stress.

Los pies no son los únicos afectados cuando se tienen alteraciones como los pies planos o
cavos, pisada prona o supina, también existen otras consecuencias directas como el dolor de

~ 37 ~
rodillas o de espalda. A los podólogos les preocupa sobre todo los problemas derivados del pie
laxo, porque, entre otras razones, es muchísimo más frecuente.

A raíz de este trastorno, y sino se ponen los medios adecuados, la persona puede desarrollar
lesiones musculares, dolores de rodilla, problemas de menisco, molestias a la altura de los
glúteos y lumbalgias. Contemplar la posibilidad de una alteración en los pies cuando se tiene
alguno de estos dolores, puede resolver varios problemas de salud al mismo tiempo de una
forma sencilla y nada invasiva.

11. Tipos de pies

Muchas personas evitan mostrar sus pies . Los encierran en zapatos que no permiten apenas
que les dé la luz o que puedan respirar, argumentando que son deformes, feos y un sinfín de
descalificativos. Cómo cambiarían de opinión si descubrieran que esta parte del cuerpo tan
alejada de los ojos tiene una identidad propia relacionada con su personalidad, que puede
transformarse según el trato que se les dé, o si supieran que cuidándolos podrían aliviar
muchas dolencias.

Los pies otorgan al resto del cuerpo la capacidad de estabilidd, la posibilidad de desplazarse
cuando se quiere llegar a un objetivo y la velocidad para aproximarse a aquello que se desea o
para retirarse cuando algo no gusta o amenaza.

En el mismo instante que una persona comprende esta realidad empieza a valorar y a cuidar
cada una de las partes de sus pies.

Los pies son relativamente pequeños comparados con el resto del cuerpo, pero
estructuralmente complejos y arquitectónicamente perfectos, pues garantizan la mayor
estabilidad y movilidad posibles. Recordemos que cada pie está formado por 28 huesos
estratégicamente distribuidos que le proporcionan una amortiguación impecable, así como 19
músculos, 33 articulaciones y más de cien tendones.

Cuentan con inervación nerviosa, un entramado vascular extraordinariamente complejo, u

tejido adiposo capaz de soportar el peso corporal y una piel con el mayor grosor de todo el
cuerpo.

El pie humano puede considerarse como una estructura muscular en su conjunto. La

extremidad del ser humano es mucho más grande que la de cualquier cuadrúpedo. El
conjunto de músculos flexores y extensores de la pierna extienden y flexionan el pie, rotan y
hacen girar el pie, mantienen el peso corporal y ayudan a mantener la posición erecta de todo
el cuerpo.

El pie del ser humano constituye un auténtico diseño de ingeniería mecánica, capaz de cumplir
los importantes funciones. Por un lado constituye la base que sostiene el cuerpo durante
mucho tiempo, y por otro lado permite el desplazamiento.

El conjunto de estructuras que constituye el pie (huesos, ligamentos, tendones y músculos)

permiten andar, correr o saltar repartiendo el peso alternativamente en uno y otro pie

~ 38 ~
mediante el arco plantar y el arco tras verso. De este modo se evita la concentración de todo
el peso sobre un solo punto de apoyo.

No existen síntomas determinados para las distintas afecciones de los pies. Sin embargo, se
pueden estar tanto a ciertas señales que indiquen que existe alguna patología, como por
ejemplo picazón, mal olor o ardor en los pies.

En el caso de personas con diabetes es importante observar cualquier herida en el pie, ya que
debido a su pérdida de sensibilidad, se puede infectar e incluso se puede perder la extremidad
si no se la trata a tiempo.

La mayoría de las personas se preocupan de alguna parte de su cuerpo, sólo cuando ésta
presenta problemas o dolores. Pero, los pies son aquellos que han sido olvidados
constantemente y cuando se los revisa, es tan solo para proceder con algún tipo de pedicure
realizado en peluquería sin supervisión médica o de un experto. Es hora de darles la atención
y el cuidado que merecen.

“No es lo mismo pedicure que podología”. La podología es una especialidad que se preocupa
por las afecciones de los pies.

Las patologías más comunes son: los hongos o micosis debido a que el pie permanece mucho
tiempo dentro del zapato, hongos en las uñas u onicomicosis, por el uso de esmaltes que
deterioran el barniz natural de las uñas, o los dolorosos uñeros, por el mal corte de las uñas.
Otro de los motivos es la mal práctica que se da en los salones de belleza ya que, “existen
focos infecciosos a la hora de realizarse un pedicure

11.1. El pie plano

Exploración del pie plano

Conocer la terminología, valorar la reductibilidad y su capacidad evolutiva y funcional.

Manejar las manipulaciones, buscar otras mal formaciones, repercusión biomecánica, es una
deformidad benigna y de buen pronóstico, con un precoz tratamiento, pero si se tratase su
reducción se instauran retracciones que obligarán a tratamientos más intensos y prolongados.

La persistencia de un pliegue plantar indica gravedad.

En el pie plano corriente de la infancia existen frecuentes y claras tendencias familiares. A

veces sin embargo, éstas no son fáciles de dilucidar.

11.2 Examen clínico general del pie

El examen del pie debe realizarse en conjunto con todo el resto de la anatomía. En lo posible
el niño debe estar desnudo. Observar el raquis y sus posibles desviaciones.

~ 39 ~
En la marcha anotar la posición de las extremidades inferiores, especialmente de las rótulas
que determinan la presencia o ausencia de rotaciones de caderas. Señalar la presencia o
ausencia de cojera. Relacionar la cojera con el pie. Observar también el calzado,
especialmente la forma y los puntos de desgaste.

Al iniciar la marcha, el niño suele hacerlo separando las piernas para aumentar la base de
sustentación y en ligera rotación externa de caderas. El peso del cuerpo cae por dentro del
pie, produciéndole una pronación del pie, con caída del arco longitudinal. Con el tiempo, los
pies se acercan y el aplanamiento del arco va desapareciendo espontáneamente.

En ocasiones suele existir una torsión tibial medial o interna, que hace que los pies se
dispongan paralelamente o ligeramente mirando hacia dentro ( el maleolo interno está
ligeramente más posterior que lo normal); esta rotación tibial interna o medial suele corregirse
con la edad espontáneamente.

Es frecuente un cierto grado de genu-valgo que se estima normal o fisiológico. Sin embargo,
cuando es intenso puede ser una causa de pie plano. Con el niño en decúbito supino ( en la
camilla de exploración ) se medirá el genu valgo, determinando la distancia intermaleolar. Se
medirá la longitud de ambos miembros inferiores desde las espinas iliácas hasta los maléolos

11.2.1. Examen clínico del pie

El pie debe observarse:

- En la marcha
- En reposo con el pie colgando
- Soportando el peso del cuerpo
- Nos interesa sobre todo:
- El arco longitudinal medial
- La posición del retropié
- El arco longitudinal medial puede estar enmascarado en los niños pequeños por un
cojinete adiposo normal. Para determinar el arco longitudinal óseo habrá que palpar
el tubérculo del escafoides, tanto en reposo como en carga.
- La posición del retropié (calcáneo) es generalmente en valgo (pie pronado fisiológico).
A modo de orientación podemos estimar como normales los siguientes valores de
valgo calcáneo:
- De 1 a 2 años ; 20 grados de valgo
- De 2 a 4 años; 15 grados de valgo
- De 4 a 8 años ; 10 grados de valgo
- Más de 8 años; 5 grados de valgo

Es importante determinar la movilidad pasiva del pie. Especialmente la movilidad de la

articulación subastragalina y la flexión dorsal del pie verdadera(bloqueando la subastragalina
supinando ligeramente el pie). En el niño pequeño la dorsiflexión es de u os 10 grados. Si la
movilidad está restringida es posible que exista una brevedad (acortamiento) real del tendón
de Aquiles.

~ 40 ~
11.3 Exploración radiológica

L a exploración radiológica es indispensable para el diagnóstico de la gran mayoría de las

afecciones del pie. Es importante considerar la estructura ósea de cada uno de los
componentes y las relaciones que guardan entre sí. Toda exploración radiológica se hará con
el pie apoyado sobre el chasis de la radiografía soportando el peso del cuerpo. Dos
proyecciones son obligatorias: anteroposterior y lateral (o perfil). En ocasiones hay que
recurrir a posiciones especiales.

11.4 Definición

Se define como pie plano a aquel en el que existe una disminución del arco plantar longitudinal
medial, medido clínica o radiológicamente. No obstante, en muchas ocasiones, la disminución
clínica de este arco longitudinal puede ser más aparente que real. En los niños pequeños, un
grueso cojinete adiposo en la planta del pie da una falsa apariencia de desaparición de la
bóveda plantar. Por otro lado, en el pie plano genuino existe siempre una desviación del
calcáneo en valgo, por lo que este hecho suele incluirse en la definición. Es decir, pie plano es
un pie que presenta u valgo de retropié que se acompaña de disminución o caída del arco
plantar longitudinal medial. Es importante recordar que el grado de valgo del calcáneo y la
altura del arco longitudinal medial varía con la edad .

Un niño tiene más valgo de retropié al iniciar la marcha, mientras que un adulto este valgo
prácticamente no existe. De la misma manera el arco plantar es más bajo en un niño que en
un adulto.

Por lo tanto, cuando se define el pie plano, habrá que considerar la edad del enfermo.

11.5 Sinonimia

En el pie plano ha recibido numerosas denominaciones en la literatura occidental; pie plano-

laxo; pie plano-insuficiente; pie plano valgo; pie pronado; pie plano valgo pronado en
abducción; pie pronado estructural; pie plano hipermóvil.

Los pies planos se clasifican como fisiológicos y patológicos.

El pie plano fisiológico es un pie flexible, con movilidad completa, indoloro o asintomático, y
que no produce limitación funcional alguna. Es muy común y es considerado como una
variación de lo normal. Más del 99% de los pies planos son fisiológicos. También se les conoce
como pies planos elásticos o flexibles.

Se encuentra en casi todos los bebés, la mayoría de los niños pequeños y en aproximadamente
el 10% de los adultos. Los pies planos son más comunes en las personas obesas o en aquellos
que tienen una gran elasticidad. Existen básicamente dos formas de pie plano flexible:

El pie plano del desarrollo, el cual se ve en niños pequeños y que se asocia a la laxitud
(elasticidad) de ligamentos y articulaciones, así como, al exceso de tejido graso que existe en la
planta del pie. Este tipo de pie tiende a la mejoría espontánea.

~ 41 ~
El pie plano hipermóvil, es el que puede persistir hasta la edad adulta como una variante
normal. Antiguamente se pensaba que los pies planos producían alguna limitación funcional,
deformidades en rodillas o en la columna. Ha sido ya demostrado que el pie plano flexible no
produce limitación funcional alguna o deformidad. De hecho estudio realizados en
poblaciones de militares han demostrado que las personas con pie plano tienen menos
problemas con sus pies que las personas que tienen un “arco alto”.

La mayoría de pies planos flexibles, tienen un buen arco cuando el pie o está apoyando o al
pedirle al niño que se pare de puntas. Sin embargo, al apoyar el peso corporal, el arco tiende
a perder altura debido a la elasticidad de los tejidos de los niños. Esta elasticidad tiende a
disminuir o desaparecer con la edad y de ésta manera el arco se hace más rígido. Si el ie es
indoloro y no produce limitación funcional alguna, generalmente no requiere de tratamiento,
ni es necesario el tomar radiografía del mismo. Una buena evaluación por un podólogo
calificado (pediatra u Ortopedista Pediatra)generalmente es suficiente para esclarecer si el pie
requiere de una evaluación mas profunda o de manejo específico. Es muy importante
reconocer que durante mucho tiempo ha habido una serie de confusiones acerca de este
tema, pero cada vez más la comunidad médica y en general el público reconoce la naturaleza
benigna de la mayoría de los pies planos.

Ha sido también reconocido, a través de estudios científicos muy bien planeados y realizados
con grupos de niños, que las modificaciones al calzado, incluyendo el uso de plantillas,
“virones”, taloneras, cuñas, etc. Son enefectivas, costosas e incómodas, además de que por su
apariencia producen una reacción adeversa en la auto-estima del niño que las utiliza. La
cirugía, auque puede producir un “arco”, lleva consigo los riesgos de la anestesia y del mismo
procedimiento quirúrgico, el cual genera meses demolestias e incomodidad, pudiendo limitar
la movilidad del pie, y a la larga producir dolor y limitación funcional del mismo.

En la actualidad se reconoce que la mayoría de estos pies corresponden ya sea a una situación
transitoria que tiende a la mejoría o a una variación normal que no requiere de manejo
específico. Las recomendaciones actuales son que el niño utilice calzado cómodo, flexible, de
preferencia de suela de goma y fabricado de piel o de tela (no de plástico para que le permita
“respirar” al pie, y así evitar humedad e infecciones con hongos en la piel del mismo).
Excepcionalmente se puede requerir de una modificación al calzado para aliviar síntomas
vagos de “molestias o cansancio” en los pies. En estos casos antes de iniciar un tratamiento se
deberá realizar un exhaustivo examen clínico y radiológico del pie, para llegar si es posible a
un diagnóstico preciso del origen del dolor.

11.6 Clasificación etiopatogenética

El pie plano patológico es aquel que presenta dolor, rigidez, limitación funcional y
generalmente requiere de tratamiento. Solo alrededor del 1% de los pies planos son
considerados como patológicos.

Atendiendo a las causas o factores etiopatogenéticos podemos clasificar al pie plano en tres
grandes grupos: pie plano congénito con alteraciones articulares desde el nacimiento, pie
plano secundario a un traumatismo o a una enfermedad (poliomielitis, artritis,parálisis
cerebral, etc), pie plano de etiología desconocida.

~ 42 ~
11.7 Síntomas

El niño suele ser visto por el pie plano en dos circunstancias: es un hallazgo de examen de un
concienzudo pediatra, el niño presenta molestias atribuibles a sus pies.

Estas caídas suelen ser: caída fácil, marcha en rotación interna, dolor en los pies o piernas,
desgaste anormal de los zapatos, torpeza al caminar.

Es frecuente que la madre relate que su niño se cae con más frecuencia que lo que ocurría a
otros hermanos o le ocurre a niños de su misma edad. Hay que tener presente que las caídas
son frecuentes en todos los niños. Más en aquellos con pobre desarrollo del sentido del
equilibrio, o en niños muy inquietos que arriesgan mucho en sus juegos. Sin embargo un
examen cuidadoso eliminará estas posibilidades.

Cuando hay pie plano y éste es doloroso, una manera de evitar la sobrecarga por el borde
interno es rotar las caderas hacia adentro haciendo que la línea de fuerza (peso) del cuerpo
caiga sobre el borde externo del pie. Este mecanismo automático en algunos niños con pie
plano suele llamar la atención de los padres y ser el motivo principal de consulta. El dolor es
un síntoma muy variable: porque no existe en muchos pies planos, porque el niño elimina o
amortigua el dolor con la marcha en rotación interna, porque el niño utiliza la palabra dolor
como síntoma para atraer la atención de los padres. El dolor verdadero del pie plano se refiere
a la planta del pie o a la pantorrilla. Está en relación con la fatiga muscular de los músculos
excesivamente solicitados durante la marcha. Hay una relación directa y proporcional entre la
distancia andada y la aparición del dolor.

El dolor puede originarse directamente en las articulaciones, su cápsula y en los ligamentos

ricamente inervados. Con el tratamiento, uno de los primeros síntomas en desaparecer el
dolor. Todo niño deforma y desgasta rápidamente el calzado. Sin embargo en el pie plano es
frecuente un ensanchamiento de la parte medial del zapato que los padres describen como
desbocados. El examen del calzado será pues imprescindible.

11.8 Signos clínicos

Hay que explorar toda la extremidad. En lo que se refiere al pie distinguiremos

principalmente:

Aplanamiento del arco longitudinal medial- valgo del calcáneo-acortamiento del tendón de
Aquiles- Genu valgo.

Dado el desplazamiento que sufre el astrágalo al aplanarse la bóveda plantar, el calcáneo gira
simultáneamente hacia fuera, (valgo). Lo corriente será pues encontrar el aplanamiento y el
valgo del retropié simultáneamente

El aplanamiento o caída del arco plantar, se debe observar tanto con el pie en reposo como
encarga.

Recordemos que en los niños menores , la planta del pie, especialmente por su borde medial,
está cubierta de un grueso cojinete adiposo que enmascara la bóveda plantar. En estos niños
se observará en el borde medial. El tubérculo del escafoides, la cabeza del primer metatarso

~ 43 ~
hacia delante y polo inferior del calcáneo hacia atrás. Estos tres puntos nos darán la
dimensión real de la caída del arco plantar mucho más fidedignamente que la simple
inspección o la visión en el podoscopio.

11.9 Las causas más comunes de pie plano patológico son las siguientes:

Recordar que menos del 1% de los pies planos son patológicos.

- Acortamiento o contractura del tendón de Aquiles, generalmente se manifiesta por

cansancio relacionado a la actividad física en adolescentes o niños mayores. La
mayoría requiere de una operación para alargar el Tendón de Aquiles.
- Coalición Tarsiana, se refiere a la unión anormal entre dos o más huesos del pie que
producen un pie plano doloroso. Generalmente el dolor inicia al final de la primera
década de la vida o al inicio de la segunda. Generalmente este tipo de problema tiene
tendencia familiar, y se requieren de radiografías para establecer éste diagnóstico.
- Astrágalo vertical congénito, este es el tipo más severo y complejo de pie plano. Es
muy raro y generalmente requiere de cirugías muy extensas para su corrección.
Comúnmente se asocia a enfermedades neurológicas o malformaciones congénitas
poco comunes.
- Pies planos neuromusculares, se asocian a enfermedades como la parálisis cerebral
infantil, espina bífida y la distrofia muscular. La mayoría de ellas se manejan con
cirugía.

La corrección del arco no debe ser excesiva, se deben evitar puntos de hiperpresión y llevar a
cabo la fabricación por parte del padre de un calzado más adecuado para las ortesis; por lo que
se recomiendan que sean de cordón para darles un mejor ajuste a las mismas. Además de que
sean tipo botin (CROYDON)

El principio básico es que la respuesta al tratamiento ortopédico será directamente

proporcional a la constancia del mismo.

Para la mayoría de pies planos , el tratamiento es conservador (ortopédico). El quirúrgico se

reserva para las grandes deformidades, pie espástico o paralítico, astrágalo vertical, sinostosis
óseas, o cuando la clínica persistente de dolor o deformidad avanzada.

11.10 Tratamiento fisioterapéutico del pie plano

En el tratamiento para tratar un pie plano flexible, la fisioterapia es una herramienta que
puede mejorar alteraciones presentes en niños con esta condición.

Los objetivos de la fisioterapia son:

- Promover la actividad cuando y donde sea posible minimizando los efectos de la

inactividad.
- Corregir la ineficiencia de los músculos específicos o grupos de músculos.
- Restablecer o mejorar la amplitud normal del movimientos de la articulación, sin
perturbar la obtención de movimiento funcional eficiente.

~ 44 ~
Los ejercicios en el caso del pie plano, pretenden reforzar la musculatura supinadora del pie,
principalmente el tibial posterior, además de corregir los defectos posturales que interfieren
en la marcha.

En teoría los ejercicios deben indicarse en niños menores con escasa potencia muscular de los
inversores del pie; el ejercicio más común para esto suele ser caminar apoyando el pie sobre
el borde externo.

Estos ejercicios son activos, y deben mantenerse mientras persista la hipermovilidad natural
del pie del niño pequeño.

Cuando se haya desarrollado la marcha y una estructura rígida en el pie con la edad, la bóveda
plantar alcanzará una estabilidad aceptable.

En el adulto con pie plano doloroso, los ejercicios activan la circulación y contribuyen a vencer
el espasmo muscular aliviando el dolor.

En el tratamiento del pie plano flexible, también es muy útil la elongación, ya que aumenta las
cualidades físicas y la eficiencia muscular. La elongación es la utilización de toda la amplitud de
movimiento que actúa sobre la elasticidad muscular, manteniendo los niveles de flexibilidad.
Provoca la activación de los usos musculares, reaccionando al reflejo de estiramiento, ,
elevando la contracción muscular refleja del mismo músculo. Por otro lado los órganos
tendinosos de Golgi, que se encuentran a nivel de los tendones, provocan la reacción de la
musculatura.

En el caso del pie plano, la elongación pasiva del tríceps sural, consigue indirectamente
aumentar la flexión dorsal real del pie y se corrige el vago del calcáneo, si este existiera.

Una buena postura ayuda a balancear el cuerpo, evita poner más presión en algunos huesos y
músculos además está ligada al autoestima

Caminar descalzo por superficies irregulares como: arenilla, césped, alfombras, etc. Es otro
ejercicio con doble finalidad, porque el paciente al caminar marcando el talón-planta-punta,
trabaja con información sensitiva, reeducando su marcha y a la vez reeducando postura,
ambos fortalecen la musculatura del miembro inferior. De esta manera se entrenan a los
músculos a mantener una buena postura mientras se camina. Y el pie libre, presentará mayor
flexibilidad, menos deformidades y una tendencia menor a desarrollar pie plano.

11.11 El valgo del retropie

Es también un valor variable en función de la edad. Es más fácil de medir que el aplanamiento
de bóveda plantar. Levantando el borde interno del pie observaremos la corrección del valgo
del retropié hasta la posición neutra.

11.12 El acortamiento del tendón de aquiles

Está presente en muchos niños mayores con persistente pie plano. La posición en valgo del
calcáneo asciende la inserción inferior del tríceps sural; el tendón de Aquiles resulta
proporcionalmente más corto. Este acortamiento mantiene a su vez el valgo y agrava o impide

~ 45 ~
la corrección del pie plano, produciéndole un verdadero círculo vicioso. La exploración de la
flexión dorsal del pie dará la cuantía del acortamiento del tendón de Aquiles.

11.13 El genu valgo

En grado moderado es fisiológico en los niños hasta la segunda infancia. Se corrige

espontáneamente. En muchos adultos, especialmente mujeres, persisten unos 10 a 15 grados
de genu valgo estimado como normal. Un valgo más que moderado desplaza la línea de peso
de la extremidad por dentro del borde medial del pie, sobrecargado el arco longitudinal del
pie. Se trata de un pie plano secundario al genu valgo. Es el caso más frecuente. Sin embargo
en otros casos ocurre lo contrario, es decir, un pie plano produce un desplazamiento hacia
fuera de la pierna (genu valgo). El tratamiento de este genu valgo sucundario deberá
ejercerse en el pie y no en la rodilla. Sin embargo en la práctica no es fácil distinguir una
situación de la otra.

12. Exploración con podoscopio y pedigrafía o fotopodograma

La pedigrafía es un método útil, fácil de realizar, qué nos permite tener una impresión de la
huella plantar. Ayuda en el diagnóstico y nos sirve de control de la evolución del pie plano. Sin
embargo como la pedigrafía, el podoscopio o el fotograma sólo exploran la planta del pie
plano por estos métodos exclusivamente. La planta del pie puede dar una huella de falso pie
plano cuando el arco longitudinalmente tiene un grueso cojinete adiposo. Por ello no es de
valor en los niños pequeños.

El podoscopio, y mejor la pedigrafía o el fotopodograma muestran además con gran fidelidad

alteraciones cutáneas y especialmente las zonas de hiperpresión plantar de gran utilidad en el
pie plano y otras alteraciones del pie.

13. Exploración radiológica

En la primera infancia en la proyección lateral del pie una línea que se proyecte por el eje
mayor del astrágalo hacia delante deberá cortar el cuboides por su tercio superior. Cuando
hay pie plano el astrágalo se verticaliza radiológicamente. En este caso la línea toca el
cuboides por su tercio inferior.

En la segunda infancia, con pies radiológicamente más maduros se determinarán los ángulos
de inclinación plantar del astrágalo (verticalización) y el ángulo de divergencia astrágalo-
calcáneo en la proyección anteroposterior. Los valores encontrados deben compararse con los
valores normales para esa edad. La radiografía confirmará el diagnóstico de pie plano. Será un
índice objetivo de mejoría con el tratamiento. La radiografía sólo se utiliza en caso de duda de
diagnóstico .

14. Pie cavo

En esta patología existe un aumento de la bóveda plantar o arco longitudinal, que puede estar
asociado con una desviación en varo del calcáneo y retracción de los dedos (dedos en garra).
Es una patología rara en los niños, y la sintomatología se hace presente en la adolescencia y en

~ 46 ~
el adulto. Aparece dolor, porque el peso del cuerpo es soportado por la cabeza de los
metatarsianos y por el talón.

Alrededor del 80% de los pies cavo en el niño deben a alteraciones neuromusculares, que en
algunos casos son de índole familiar. Las enfermedades neurológicas más frecuentes en estos
niños son: la enfermedad de Charco Marie Tooth, el disrafismo espinal y la lesión motora
cerebral, espina bífida, polio, distrofia muscular o apoplejía. En otros casos puede presentar
una anomalía estructural hereditaria.

Secundario a alteraciones osteo-articulares como: pie cavo congénito, por acción mecánica
externa, aguda (traumatismo), persistente (calzado), pie cavo por enfermedad osteo-articular
(artritis reumática).

Por retracción de partes blandas ( de la piel, aponeurosis o tejido celular), enfermedad de

Ledderhose, cicatrices plantares retráctiles, quemaduras.

Es importante un diagnóstico exacto porque la causa subyacente del pie cavo determina en
gran medida su tratamiento futuro. Si el arco alto se debe a un trastorno neurológico u otra
enfermedad, éste probablemente empeorará. Por otro lado, los casos de pie cavo que no
resultan de trastornos neurológicos generalmente no cambian de apariencia.

El diagnóstico del pie cavo incluye una revisión de la historia familiar del paciente. El podólogo
examina el pie y el tobillo en busca de un arco alto y posibles callosidades, dedos en martillo y
dedos en garra. Se evalúa la resistencia muscular del pie y se observan el patrón al caminar y
la coordinación del paciente. Si parece estar presente una enfermedad neurológica, puede
examinarse toda la extremidad. El podólogo también puede estudiar el patrón de desgaste en
los zapatos del paciente.

A veces se ordenan radiografías para una evaluación completa del padecimiento. Además, el
podólogo puede derivar al paciente a un neurólogo para una evaluación neurológica completa.

A diferencia del pie plano, el pie cavo tiende a ser doloroso, debido a que se ejerce más
presión en la parte del pie que queda entre el tobillo y los dedos de los pies (metatarsos). Este
tipo de pie puede causar una discapacidad.

En los casos leves el tratamiento conservador es mediante el uso de plantillas de apoyo

metatarsal, y el tratamiento quirúrgico está indicado solo cuando la deformidad es intensa e
incapacitante.

Complicaciones: dolor crónico, dificultad para la marcha

Prevención: evaluar para analizar condiciones ortopédicas o neurológicas subyacentes que

pueden estar presentes y el reconocimiento de tales condiciones puede ayudas a prevenir o
disminuir los problemas inminentes del arco.

14.1 Síntomas

En muchos casos cuando la deformidad no es muy aparente no hay dolor. En estos pies es más
frecuente la aparición de metatarsalgias (dolor debajo de la cabeza de los metatarsianos),

~ 47 ~
callosidades en los puntos de apoyo excesivo (durezas dolorosas , hiperqueratosis plantar),
dolor en el talón al apoyar (talalgia) .Con el tiempo pueden aparecer deformidades en los
dedos (dedos u ortejos en garra-flexionados hacia dentro) que a su vez produzcan dolor al
rozar con el calzado , es decir que la longitud del pie puede estar acortada porque gran parte
está incluida en el arco, dificultad para encontrar zapatos adecuados. La alteración en la
transmisión de las cargas puede facilitar la aparición de artrosis y de tendinitis que también
producirán dolor en diferentes puntos del pie, dolor al caminar, permanecer de pie y correr,
lumbalgias frecuentes.

14.2 Tratamiento

En los casos leves el tratamiento conservador es mediante el uso de plantillas de apoyo

metatarsal, y el tratamiento quirúrgico está indicado solo cuando la deformidad es intensa e
incapacitante.

El pie cavo puede incluir una o más de las siguientes opciones:

- Dispositivos ortopédicos a la medida que se colocan dentro del calzado pueden ser
útiles porque proporcionan estabilidad y amortiguación al pie.
- Modificaciones del calzado, los zapatos con horma alta dan soporte al tobillo y los
zapatos con tacones un poco más anchos en la parte inferior añaden estabilidad.
- Ortesis, el podólogo puede recomendar un aparato ortopédico para ayudar a
mantener la estabilidad del pie y del tobillo. Los aparatos ortopédicos también son
útiles para tratar la caída del pie.
- Además de las medidas habituales de evitar las sobrecargas excesivas (obesidad) y el
uso del calzado adecuado. Se podrán usar plantillas con las que se pretende aumentar
el área de apoyo del pie y/o descargar las zonas de mayor presión (como la cabeza de
los metatarsianos). Las tendinitis y el dolor agudo se podrán tratar con
antiinflamatorios y analgésicos de manera episódica.
- Ejercicios específicos
- Uso de zapatos cómodos, flexibles y anchos, sobre todo en la puntera, para permitir
movilidad en los ortejos
- Si los tratamientos no quirúrgicos no logran aliviar el dolor y mejorar la estabilidad,
puede ser necesaria la cirugía para disminuir el dolor, aumentar la estabilidad y
compensar la debilidad del pie. El tipo de cirugía depende de lo que esté causando el
pie cavo. Un tipo de cirugía, llamada osteotomía retira parte del hueso para corregir la
deformidad.
- Muchas personas evitan mostrar sus pies . Los encierran en zapatos que no permiten
apenas que les dé la luz o que puedan respirar, argumentando que son deformes,
feos y un sinfín de descalificativos. Cómo cambiarían de opinión si descubrieran que
esta parte del cuerpo tan alejada de los ojos tiene una identidad propia relacionada
con su personalidad, que puede transformarse según el trato que se les dé, o si
supieran que cuidándolos podrían aliviar muchas dolencias.
- Los pies otorgan al resto del cuerpo la capacidad de estabilidd, la posibilidad de
desplazarse cuando se quiere llegar a un objetivo y la velocidad para aproximarse a
aquello que se desea o para retirarse cuando algo no gusta o amenaza.

~ 48 ~
 - En el mismo instante que una persona comprende esta realidad empieza a valorar y a
cuidar cada una de las partes de sus pies.
- Los pies son relativamente pequeños comparados con el resto del cuerpo, pero
estructuralmente complejos y arquitectónicamente perfectos, pues garantizan la
mayor estabilidad y movilidad posibles. Recordemos que cada pie está formado por
28 huesos estratégicamente distribuidos que le proporcionan una amortiguación
impecable, así como 19 músculos, 33 articulaciones y más de cien tendones.
- Cuentan con inervación nerviosa, un entramado vascular extraordinariamente
complejo, u tejido adiposo capaz de soportar el peso corporal y una piel con el mayor
grosor de todo el cuerpo.
- El pie humano puede considerarse como una estructura muscular en su conjunto. La
extremidad del ser humano es mucho más grande que la de cualquier cuadrúpedo. El
conjunto de músculos flexores y extensores de la pierna extienden y flexionan el pie,
rotan y hacen girar el pie, mantienen el peso corporal y ayudan a mantener la posición
erecta de todo el cuerpo.
- El pie del ser humano constituye un auténtico diseño de ingeniería mecánica, capaz de
cumplir los importantes funciones. Por un lado constituye la base que sostiene el
cuerpo durante mucho tiempo, y por otro lado permite el desplazamiento.
- El conjunto de estructuras que constituye el pie (huesos, ligamentos, tendones y
músculos) permiten andar, correr o saltar repartiendo el peso alternativamente en
uno y otro pie mediante el arco plantar y el arco tras verso. De este modo se evita la
concentración de todo el peso sobre un solo punto de apoyo.

- No existen síntomas determinados para las distintas afecciones de los pies. Sin
embargo, se pueden estar tanto a ciertas señales que indiquen que existe alguna
patología, como por ejemplo picazón, mal olor o ardor en los pies.
- En el caso de personas con diabetes es importante observar cualquier herida en el pie,
ya que debido a su pérdida de sensibilidad, se puede infectar e incluso se puede
perder la extremidad si no se la trata a tiempo.
- La mayoría de las personas se preocupan de alguna parte de su cuerpo, sólo cuando
ésta presenta problemas o dolores. Pero, los pies son aquellos que han sido olvidados
constantemente y cuando se los revisa, es tan solo para proceder con algún tipo de
pedicure realizado en peluquería sin supervisión médica o de un experto. Es hora de
darles la atención y el cuidado que merecen.
- “No es lo mismo pedicuría que podología”. La podología es una especialidad que se
preocupa por las afecciones de los pies.
- Las patologías más comunes son: los hongos o micosis debido a que el pie permanece
mucho tiempo dentro del zapato, hongos en las uñas u onicomicosis, por el uso de
esmaltes que deterioran el barniz natural de las uñas, o los dolorosos uñeros, por el
mal corte de las uñas. Otro de los motivos es la mal práctica que se da en los salones
de belleza ya que, “existen focos infecciosos a la hora de realizarse un pedicureDEDOS

CUIDADOS:

No olvidemos que hombres y mujeres deben usar zapatos cuadrados y de cuero. Las mujeres
deben usar un taco pequeño de uso 3 a 4 cm.

~ 49 ~
Usar medias de algodón para que absorban la humedad.

Higiene de los pies, lavarlos e hidratarlos antes de dormir y usar productos antibacteriales.

Corte recto de uñas cada 3 semanas.

Visitar al podólogo una vez al mes. Los diabéticos deben ir 2 veces al mes.

~ 50 ~
2.2 HIPOTESIS

¿Al tener charlas educativas podológicas los padres de familia tendrán conocimiento de las
medidas sanitarias correctas, que deben tener sus pies , para así evitar tener en sus hijos
patologías que tomará un largo tiempo tratarlas?

~ 51 ~
2.3CUADRO DE VARIABLES

VARILABLES TIPOS DE VARIABLE

PODÓLOGO INDEPENDIENTE

NIÑOS (AS) DEPENDIENTE

PADRES DE FAMILIA DEPENDIENTE

TIPOS DE PIES DEPENDIENTE

CORTE DE UÑAS DEPENDIENTE

NORMAS SANITARIAS DEPENDIENTE

CALZADO DEPENDIENTE

PLANTILLAS INDEPENDIENTE

2.3.1 Variables dependientes

Niños (as)

Padres de familia

Tipos de pies

Corte de uñas

Normas sanitarias

Calzado

2.3.2 Variables independientes

Podólogo

Plantillas

~ 52 ~
2.4 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE TIPO DE VARIABLE CONCEPTO INDICADOR ESCALA TECNICA

podólogo independiente Profesional que trata y previene Masculino/femenino Estudio superior Lectura científica y prácticas
enfermedades anómalas que podológicas
afectan a los pies de las
personas y que no requieren la
intervención de un médico
Tipos de pies independiente Por la ausencia o presencia del Huella plantar Edades de 5 a 15 años Pedigrafía y observación
arco plantar podemos ver una podológica
variedad de huellas, en
diferentes grados.
Corte de uñas en los ortejos dependiente Es quitar el exceso de lámina Ocasional o frecuente Personal, familiar o profesional Onicotomía
ungueal en la zona distal de los podólogo
ortejos, sin lastimar los bordes
de los pulpejos.
patologías independiente Parte de la medicina que estudia En miembros inferiores Grave Examen físico
las enfermedades. Conjunto de Moderada Ficha podológica
síntomas de una enfermedad leve
patológica
Niño (a) dependiente Persona que tienen pocos años, Infantes investigados De 2º a 7º de básica Ficha podológica
pequeño que está en el período Pedigrafía
de la infancia Encuesta
plantillas independiente Pieza suelta de material flexible Niños (as) Actividad Pedigrafía
con que se cubre interiormente jóvenes Sexo
la planta del calzado, para frenar edad
o corregir una patología plantar.
Normas sanitarias independiente Regla o normas que se debe Casa Nivel socio-cultural Observación física de los pies,
seguir con relación a la salud de escuela medias y calzado
los pies, ya sea personal, familiar
y colectiva.

~ 53 ~
2.5 MATRIZ DE INTERVENCION

PROBLEMA OBJETIVOS TECNICA ESTRATEGIA AUTOR FECHAS

Malas prácticas Incentivar a la práctica Charlas Fichas Silvia Falconí Enero 2012
sanitarias frecuente de medidas educativas podológicas
sanitarias podológicas Pedigrafías
encuestas
Desconocimiento de cómo es Informarles que se lo Atención Fichas Silvia Falconí Abril 2012
la manera correcta de deben hacer a nivel podal podológicas
cortarse las uñas de los pies del pulpejo en forma Charlas Exploración
recta educativas física
Mala elección en la compra Indicar cómo y cuando Charlas Atención Silvia Falconí Enero a abril
del calzado escolar se debe realizar la educativas podológica 2012
compra del calzado y Observación
con la presencia del del calzado
niño (a)
Sudor excesivo en los pies Evitar que continue el Atención Fichas Silvia Falconí Enero a abril
sudor, practicando personalizada podológicas 2012
normas sanitarias Charlas
podológicas correctas educativas
Pies planos y cavos Informar que el Pedigrafías Atención Silvia Falconí Enero a abril
podólogo puede Observación podológica 2012
ayudarles en estática Charlas
educativas

~ 54 ~
 CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

3.1 Modalidad de la Investigación

Mi proyecto se realizará en base a la investigación y observación de campo en la escuela

vespertina “Río Santiago”.

Se basará en la lectura científica de libros de traumatología, ortopedia, anatomía y podología.

Realizaré fichas podológicas, perigrafías, corrección del corte de uñas de los pies en los niños
(as) de la escuela, observación de normas de aseo en los pies, análisis en las marcha y estática,
estado de los calcetines y el calzado que usan.

A los padres de familia se les hará la entrega de la ficha podológica y perigrafía de sus hijos
para que puedan observar y enterarse del tipo de pie que tienen sus hijos (as).

Sabrán en qué están fallando y tienen que mejorar, en sus normas sanitarias podológicas.

Con las encuestas a los padres de familia me informaré hasta que nivel de estudio llegaron y
así poderme dar cuenta del por qué de su falta de interés en el bienestar de los pies.

Utilizaré cámara fotográfica, carteles, las huellas plantares y charlas educativas podológicas.

3.2 Tipos de la Investigación

Mi proyecto lo realizaré en base a la observación, encuestas y charlas a los niños (as) de la

unidad educativa.

~ 55 ~
3.3 POBLACION Y MUESTRA

Mi población o universo son los 200 alumnos de la escuela vespertina mixta “Río Santiago” del
sector sur de la ciudad de Quito, comprendidos de segundo a séptimo de básica.

Por lo tanto si procede a la fórmula de la muestra.

N= _____n_______

(E)2 (N-1)+1

APLICACIÓN

N= ______200________

0.0025 (199)+1

N= ________200__________

149

N= 134 NIÑOS (AS)

~ 56 ~
3.4 METODO, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Mi investigación la realizaré con un método personalizado, con técnicas de podología e

instrumentación podológica. (gubias, alicate, pedigrafía, savlon, gasas, hojas, fichas,
encuestas, charlas educativas).

3.5 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE INFORMACION

En el momento que realice mi presentación como estudiante de podología les informaré que
lo único que voy a realizar es una evaluación del estado de salud de sus pies, en toda la unidad
educativa.

Luego haré la revisión de 2 en 2 de los estudiantes de cada paralelo, para que no pierdan
clases.

Una vezrealizada la atención podológica llenaré la ficha a cada uno de los estudiantes.

Daré las hojas de las encuestas a los niños en cada paralelo para que contesten en sus casas,
tanto ellos como sus padres.

~ 57 ~
3.5.1 RECURSOS HUMANOS

- Dr. Manuel Santillán Tutor

- Srta. Silvia Falconí G. Investigadora
- Magister Sr. Carlos Zamora Aizaga Director de la Esc. Mixta “Río Santiago”
- Estudiantes de la unidad educativa de 2º a 7º de básica
- Personal docente de la unidad educativa

3.5.2 RECURSOS MATERIALES DE TRABAJO

Los recursos que voy a utilizar para mi investigación son los siguientes:

- Libros que contengan información acerca del tema a investigar

- Papel bond
- Internet
- Computadora
- Impresora
- Esferos
- Savlon, aceite de vaselina y anilina vegetal
- Gasas, guantes de manejo, marcarillas gorras
- Toallas húmedas ( para limpieza plantar después de la pedigrafía)
- Pesa, cinta métrica
- Hojas para pedigrafías membretadas, fichas podológicas
- Instrumental podológico (alicate, gubias)

~ 58 ~
 3.5.3 CRONOGRAMA DE TRABAJO (GANTT)
TIEMPO EN EL QUE SE REALIZA
ACTIVIDADES NOVIEMBRE DICIEMBRE ENREO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Sorteo de tutores X
Entrega de tres temas en la X
secretaría del ITSL
Aprobación de temas en reunión X
académica
Primera reunión con tutor, revisión X
del tema
Segunda reunión con tutor a X
estructurar el tema
Tercera reunión con tutor a X
revisión del marco teórico
Cuarta reunión con tutor a revisión X
de la fundamentación del tema
Entrega del primer borrador X
Entrega Del segundo borrador X
Revisión del segundo borrador por X X
parte del C.E.A..
Entrega del segundo borrador a X
cada estudiante
Entrega de proyectos finales en x
secretaría
Entrega de resultados X X
Entrega del proyecto final con X
cambios
Entrega de proyectos finales si lo X
hubiera
Examen práctico de gradoX X
Defensa del grado X

~ 59 ~
3.5.4 PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACION

FINANCIAMIENTO: personal
Nº RUBRO DE RUBRO DE EGRESOS VALOR TOTAL
INGRESOS
1 500,00 Internet 50,00
2 impresiones 120,00
3 pasajes 50,00
4 Rollo de fotos 6,50
5 Toallas húmedas 10,00
6 Copias de encuestas para los niños y 20,00
padres de familia
7 Gasas estériles 10,00
8 savlon 15,00
9 Copias de fichas podológicas 10,00
10 Copias de hojas membretadas 15,00
11 carteles 36,00
12 Aceite de vaselina, anilina vegetal 10,00
13 Impresiones de internet 50,00
14 Empastados del proyecto (tres) 60,00
15 Tres CD 1,00
TOTAL GASTOS
463,50

~ 60 ~
 CAPITULO IV

4. Procesamiento y análisis de resultados

4.1Presentación e interpretación de resultados (gráficos y
cuadros)

~ 61 ~
ENCUESTA PARA PADRES DE FAMILIA DE LA ESCUELA VESPERTINA MIXTA “RIO SANTIAGO”

SECTOR SUR-MENA DOS

Primera pregunta Cuadro Nº1

Dolor en los pies hijos SI % NO%

padres 0 0
madres 8% 92%
Gráfico No1

Le ha manifestado su hijo (a) dolor en los pies

Al correr Saltar Caminar
Hacer deporte Al usar zapato escolar Estar Parado
21% 26%

10%

10%

17% 17%

Fuente: ESCUELA FISCALMIXTA VESPERTINA “RIO SANTIAGO”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Los estudiantes han manifestado tener dolor en diferente lugar de los pies, a sus padres, por
tener un calzado inadecuado, que presenta en su interior cuadrículas o por la morfología de
sus pies.

Esta pregunta la realizo porque, los niños no avisan a sus padres del dolor que sienten en sus
pies y los padres de flia. Tampoco les preguntan ni les revisan sus pies y quiero saber si
conocen de esta anomalía.

~ 62 ~
 Segunda pregunta Cuadro Nº2

ACUDEN AL PROFESIONAL SI NO
Madres de flia. 95% 5%
Padres de flia. 0% 0%
Gráfico Nº 2

Si manifiesta dolor su hijo (a). ¿Usted le lleva al ?

Traumatologo Medicina General Pediatra Fodologo

5%

33%
31%

32%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Rio Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Visitan al Traumátologo 6 padres de flia. Con su hijo (a) porque conocen que es el profesional
que trata todo acerca de huesos.

Acuden a Medicina General 38 padres de flia. Porque no se explican bien dónde es el dolor.

Van al padiatra 39 padres de flia. Porque sus hijos están en edades de que primero vea el
Pediatra y sea él, el que les remita a otro especialista.

Dicen acudir al podólogo 40 padres de flia. Porque sus hijos (as) ya les conversaron de la
atención podológica que recibieron.

Aquí quiero saber a dónde acuden, una vez que sus hijos (as) manifiestan tener dolor en sus
pies.

~ 63 ~
 Tercera pregunta Cuadro Nº3

CONOCE DEL PODOLOGO SI NO

madres 75% 25%
padres 0% 0%
Gráfico Nº3

¿Sabe usted quién es el Podólogo?

No Si

42%

58%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

75 padres de flia. Contestan NO porque, no está difundida la función del podólogo en nuestro
país.

54 padres de flia. Contestan SI porque, sus hijos (as) ya recibieron atención podológica

Esta pregunta está elaborada para conocer si los padres conocen de esta rama de la salud,
como es la Podología.

~ 64 ~
 Cuarta pregunta Cuadro Nº4

Quién compra calzado? %

madres 100%
padres 0%
Gráfico Nº4

Cuándo usted va a comprar calzado para su hijo (a) usted se

fija en:
Precio Modelo Color Confección Marca

23% 23%

23% 25%

6%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

38 contestan que se fijan en el precio porque quieren economizar en la compra del calzado.

40 prefieren el modelo porque quieren compalcer a sus hijos.

10 eligen por el color ya que les servirá para otras ocasiones.

38 prefieren la marca ya que son las más conocidas y creen tener calidad.

37 se fijan en la confección porque tienen algún conocimiento con relación a calidad de

calzado.

Esta pregunta la realizo porque quiero saber a que le dan más importancia los padres de flia.
En el momento de comprar el calzado escolar a sus hijos (as).

~ 65 ~
 Quinta pregunta Cuadro Nº5

Conoce calzado apretado SI NO

deforma dedos
madres 80% 20%
padres 0% 0%
Gráfico Nº5

Sabía usted que el calzado puede deformar los dedos de los

pies
Si No

20%

80%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Existe un 80% que desconoce, porque no ha tenido la información suficiente, no se ha fijado en

los pies de su hijo (a), o no le da importancia.

El 20% demuestra preocupación por el bienestar de los pies de su hijo (a)

Esta pregunta va dirigida a los padres de flia., porque ellos son los que proveen del calzado a
sus hijos (as) pero lo compran mal.

~ 66 ~
 Sexta pregunta Cuadro Nº6

Conoce que tipo de pie SI NO

tiene su hijo (a)
madres 30% 70%
padres 0% 0%
Gráfico Nº6

Conoce si su hijo (a) tiene….

Pies planos Pies cavos Mal olor Hongos
19%
34%

26%

21%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina ”Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

37 padres de flia. Conocen de la patología de su hijo(a) pero no ha continuado con el tto.

23 padres de flia. Creen que es normal y no pasa nada.

28 padres de flia. Saben de la bromhidrosis plantar (mal olor en los pies) pero lo ven como
descuido de ellos, y no lo incentivan a mejorar sus costumbres.

20 padres de flia. Conocen del mal que sufren los pies de su hijo (a) pero no saben como
curarlo ni les interesa averiguarlo.

Son pocos los padres de flia., que conocen el tipo de pie que tiene su hijo (a) pero no han
seguido el tto. Y la realizo para saber que importancia le dan al cuidado de los pies de sus hijos.

~ 67 ~
 Séptima pregunta Cuadro Nº 7

Está pendiente del cambio SI NO

de medias
madres 96% 4%
padres 0% 0%
Gráfico Nº7

Esta pendiente del cambio de medias de su hijo (a)

Aveces Rara veZ Nunca

4%

96%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

96% de padres de flia. Contestan estar vigilantes en el cambio de medias, pero en la atención
podológica se vió lo contrario.

4% de padres de flia. Lo han hecho rara vez porque trabajan o están sus hijos a cargo de otras
personas.

Con el ritmo de vida que llevamos en la actualidad, quiero saber si se dan tiempo de observar
el cambio diario de medias que deben tener sus hijos (as)

~ 68 ~
 Octava pregunta. Cuadro Nº8

Le ha llevado al Podólogo SI NO
madres 20% 80%
padres 0% 0%

Gráfico Nº8

Una vez
21% Nunca No he sabido

39%

40%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

27 padres de flia. Contestan que le han llevado a su hijo (a) al podólogo pero, no es confiable
porque desconocían del podólogo.

51 padres de flia. Contestan que nunca les han hecho revisar con el podólogo, esta respuesta
es honesta.

49 manifiestan que no han sabido de este servicio profesional y es cierto, ya que sólo cuando
fui a realizar mi proyecto, recién ahí empezaron a informarse de quién es el podólogo.

Esta pregunta está elaborada para conocer si sabían o no de la atención que brinda el
Podólogo y si a pesar de saberlo no lo han hecho.

~ 69 ~
 Novena pregunta Cuadro Nº9

Padres de flia. SI NO
madres 103 26
padres 0 0
Gráfico Nº9

Utiliza toalla personal para los pies ,su hijo (a)?

Si No

20%

80%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Afirmativamente contestan 103 padres de flia. Pero, creo que están confundiéndose con la
toalla corporal y no con la toalla únicamente para los pies.

Negativamente contestan 26 padres de flia. Porque en realidad en la mayoría de hogares hay

una toalla para todos los miembros del hogar.

Con ésta pregunta quiero saber si están utilizando una toalla única para el secado de los pies y
que sea personal.

~ 70 ~
 Décima pregunta Cuadro Nº10

Nivel educativo primaria secundaria superior

madres 48% 40% 12%
padres 0% 0% 0%
Gráfico Nº10

Nivel educativo de los Padres de Familia

Primaria Secundaria Superior
12%

48%

40%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Un 48% de padres de flia. Que han culminado la educación primaria. Muy lamentable que en
nuestros días estén en este escaso nivel educativo.

Un 40% alcanza la secundaria, engrosando la estadística de empleos mediocres.

Un 12% tiene nivel superior, porque no pertenecen al grupo de padres de familia sino de
empleadas de las aldeas SOS, que se encargan de ayudar a los niños y adolecentes en riesgo ,
por causas distintas.

~ 71 ~
 ENCUESTA PARA LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA
VESPERTINA MIXTA “RIO SANTIAGO”

SECTOR: MENA DOS

Primera pregunta Cuadro Nº1

SEXO SI NO
Hombres 25 34
Mujeres 34 36
Gráfico Nº1

Sabías que hay un profesional que sabe cómo cuidar tus

pies y su nombre es podólogo
Si No

44%

56%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

57 contestan SI, pero es una respuesta no aceptables ya que no han escuchado ni la

palabra por conocer su significado.

73 contestan NO, respuesta real, ya que desconocen por completo quién es el Podólogo.

Esta pregunta la realizo para que conozcan que existe el Podólogo y está especializado
en el cuidado y bienestar de los pies.

~ 72 ~
 Segunda pregunta Cuadro º2

Zona de dolor Sexo %

Talones Hombres 15
Mujeres 10
En los lados Hombres 7
Mujeres 13
hoEn los dedos Hombres 19
Mujeres 4
Tobillos Hombres 6
Mujeres 11
Gráfico Nº2

Al utilizar tu calzado escolar te duelen los pies en….

Talones En los lados En los dedos Tobillos
31%
15%

37%
17%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Talones, contestan 35 alumnos, porque el calzado presenta cuadrículas en su interior por

no tener buena amortiguación.En los lados, contestan 42 por tener un calzado justo o
apretado que viene usando desde el año anterior.Tobillos, contestan 17, por lo general se
da debido a un pie plano o cavo que no es normal.

Quiero saber en dónde les afecta más el dolor en sus pies, al usar el calzado escolar.

~ 73 ~
 Tercera pregunta Cuadro Nº3

Tipo de calzado Sexo %

Lona Hombres 22
Mujeres 36
Cuero Hombres 15
Mujeres 18
Suela Hombres 6
Mujeres 7
Caucho Hombres 1
Mujeres 7
Esponja Hombres 3
Mujeres 5
Gráfico Nº3

Con qué zapatos sientes más humedad o más mojados tus

pies?
Lona Cuero Suela Espponja Caucho

21%

42%
6%

9%

22%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Lona: 61 son los más afectados por tener hiperhidrosis plantar, no hay un buen aseo, no hay un buen secado ni
cambio diario de medias.

Cuero: 32 presentan humedad en sus pies, por lo general se da cuando el cuero es sintético o no tienen forro interior
en el calzado.

Suela: 13 tienen sudoración plantar, porque puede darse al estar demasiado tiempo con este calzado y por lo general
es cerrado.

Esponja: 8 padecen este problema porque a pesar de ser un calzado ventilado tienen sudoración plantar.

Caucho: 30 niños (as) que lo padecen por la mala calidad del zapato en los materiales de su con fección, por ser
cerrado y por que puede padecer de hiperhidrosis plantar que aumenta con este tipo de zapato.

Es muy importante conocer este problema, para evitarlo o tratarlo.

~ 74 ~
 Cuarta pregunta Cuadro Nº4

Aseo podal Sexo %

Todos los días Hombres 24
Mujeres 27
Pasando dos días Hombres 25
Mujeres 10
Una vez a la semana Hombres 25
Mujeres 31
Gráfico Nº 4

El aseo de tus pies lo realizas….

Todos los dias Pasando dos dias Una vez a la semana

32%

60%

8%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Todos los días: contestan 65 que si lo realizan, al momento de la atención podológica no

vi este aseo.

Pasando 2 días: contestan 9 alumnos, está dentro de la realidad que observé.

Una vez a la semana: contestan 35 que lo hacen porque se dedican a jugar y ganar de la
pereza y la atención a sus pies queda siempre a un segundo plano.

La realizo para que tomen conciencia de que deben darle más atención al cuidado de sus
pies.

~ 75 ~
 Quinta pregunta Cuadro Nº5

Te cambias de medias Sexo %

Todos los días Hombres 53
Mujeres 31
Pasando dos días Hombres 25
Mujeres 6
Una vez a la semana Hombres 1
Mujeres 32
Gráfico Nº5

Te cambias de medias….
3%
13%

Todos los dias

Pasando dos dias
Una vez a la semana

84%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Te cambias de medias todos los días: contestan 106 afirmativamente si lo realizan a lo mejor por la falta
de aseo diario a sus pies y el mal estado del calzado sean las causas para ver desaseo total.

Pasando dos días: contestan 16 niños(as) que lo realizan por mala costumbre, por no tener control, pasan
con otras personas que no son sus progenitores.

Una vez a la semana: contestan 4 estudiantes practicarlo, más se da por descuido y desaseo.

No se trata de tener muchas medias, sino de que ellos participen con responsabilidad, en el lavado de sus
medias para que puedan usarlas limpias y puedan cambiarse a diario.

~ 76 ~
 Quinta pregunta Cuadro Nº 6

Usas talco en Sexo %

pies Hombres 33
Mujeres 29
zapatos Hombres 15
Mujeres 4
siempre Hombres 4
Mujeres 3
a veces Hombres 39
Mujeres 5
nunca Hombres 17
Mujeres 27
Gráfico Nº6

Usas talco en….

Tus pies Zapatos Siempre Nunca A veces

30% 29%

18% 18%

5%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Tus pies: 63.no es confiable la respuesta en los niños investigados no se vió el uso de este
producto. A excepción de 4 casos.Zapatos: 39. Sólo he visto en los cuatro casos
anteriores.Siempre: 11. Puede se que lo hagan, pero una vez que se termine el talco lleva un
tiempo más o menos largo para volver a comprar.Nunca: 65. Esto es lo que he visto, y han
manifestado que no usan porque los padres no tienen dinero y no les compran.A veces: 39. Son
los que alguna vez tuvieron y lo usaron, pero cuando se terminó el talco ya no lo compraron
más.

Si los pies están limpios, los zapatos y medias también no es necesario el uso del talco. Es por
eso mi deseo de saber si lo utilizan o no.

~ 77 ~
 Séptima pregunta Cuadro Nº7

Calzado más utilizado Sexo %

casual Hombres 7
Mujeres 12
deportivo Hombres 16
Mujeres 29
formal Hombres 1
Mujeres 27
Gráfico Nº7

El calzado que más utilizas es…

Casual Deportivo Formal

6%

31%

63%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Casual: 80. Es el que más utilizan porque los padres ven que les sirva también para otras
ocasiones.

Deportivo: 40. Es un grupo de niños (as) que lo usan porque lo sienten más cómodo.

Formal: 8. Un grupo pequeño de niños(as) que lo utilizan porque es el único calzado

con el que cuentan.

Esta pregunta la realizo, porque quiero saber si utilizan el calzado escolar adecuado.

~ 78 ~
 Octava pregunta Cuadro Nº8

Corte de uñas. Quién lo realiza Sexo %

tú Hombre 10
Mujer 13
mamá Hombre 49
Mujer 50
papá Hombre 5
Mujer 1
tía Hombre 4
Mujer 1
A la semana Hombre 52
Mujer 1
Al mes Hombre 6
Mujer 0
Cuando te acuerdas Hombre 2
Mujer 1
Gráfico Nº8

El corte de la uñas de tus pies la realiza…

Tu Mamá Papá Tía
4% 23%
8%

65%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis de la octava pregunta:

Tú: lo realizan 28 estudiantes de forma irregular, sin guía.

Mamá: lo realizan 80. Es común ver a las madres pendientes de sus hijos pero, hacen un
mal corte de las uñas por desconocimiento.

~ 79 ~
Papá: lo realizan 5. Es un buen comienzo para que los padres se integren a la educación
y crianza de sus hijos.

Tía: lo realizan 10. Personas encargadas de su cuidado, pero que no son sus
progenitoras.

A la semana: 25 lo realizan, siendo este un tiempo corto, pero que hay que tomar en
cuenta que el corte lo hacen al ras una gran mayoría.

Al mes: 54 lo realizan, es mucho tiempo para realizar un corte de uñas, lo ideal sería a
los 15 días.

Cuando se acuerdan: 39. Es demasiado tiempo de olvido y descuido en el aseo de los

pies.

Quiero saber quién es el más preocupado, si la mamá, el papá o ellos mismos.

~ 80 ~
 Novena pregunta Cuadro Nº9

Sexo SI NO
Hombres 42 18
Mujeres 33 30
Gráfico Nº 9

Tienes una toalla personal para poder secar tus pies?

Si NO

46%
54%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

NO contestan 57 estudiantes, es común el uso de una toalla para todos los miembros de
la flia.

SI contestan 68, aquí confundidos la toalla corporal con la toalla únicamente para los
pies.

Esta pregunta la realizo para saber si coinciden con la respuesta de los padres de familia.

~ 81 ~
 Décima pregunta Cuadro Nº 10

Sexo SI% NO%

Hombres 21 39
Mujeres 16 9
Gráfico Nº 10

Te cambias de calzado después de la escuela?

Si No

37%

63%

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

SI contestan 79, pero la mayoría cambian a otro calzado cerrado sin darle tiempo a sus
pies de respirar y ventilarse.

NO contestan 46, se quedan con el mismo calzado que van a la escuela porque puede
ser el único calzado que tienen, no se cambian por pereza, por el juego o porque
simplemente no lo quieren hacer.

Esta pregunta la realizo para saber si tienen esta buena costumbre.

~ 82 ~
 Onceava pregunta Cuadro Nº11

El calzado te queda Sexo %

flojo Hombres 7
Mujeres 2
justo Hombres 51
Mujeres 40
apretado Hombres 1
Mujeres 10

Gráfico Nº11

Fuente: Escuela Fiscal Mixta Vespertina “Río Santiago”

El calzado que usas te queda…

Flojo Justo Apretado
11% 15%

74%

Elaborado por: Silvia Falconí

Análisis:

Flojo: 19 niños(as) tienen en estas condiciones su calzado por estar viejos, por ser de un
hno. Mayor o por comprarles talla mayor, para que les dure más tiempo.

Justo: 91 la mayoría tienen el riesgo de que en poco tiempo les quede apretado. Esto se
da porque les compran sin ir con sus hijos o porque no tomaron en cuenta la etapa de
crecimiento constante de sus hijos(as).

Apretado: 13 son los niños(as) que tienen que padecerlo por la falta de dinero que tienen
en sus hogares y los padres no pueden comprarles el calzado adecuado por no dar
prioridad al bienestar de los pies de sus hijos (as).

Con esta pregunta puedo saber que porcentaje de niños (as) tendrán deformaciones en
sus pies en un período de tiempo no muy largo.

~ 83 ~
 CAPITULO V

4.2 CONCLUSIONES:

Con las charlas podológicas educativas realizadas a los padres de familia y la atención
personalizada a los niños (as) de la unidad educativa, se ha sembrado el interés por dar
el verdadero cuidado y bienestar a sus pies.

Ya saben quién es el podólogo y que revisa. Así que conocen que pueden acudir a este
profesional, cuando tengan algún dolor o deseen hacer un control de sus pies, como
en cualquier otra rama de la salud.

A través de las charlas educativas ya ampliaron sus conocimientos, se despejaron las

dudas y mejoraron las medidas sanitarias podológicas.

La elección del calzado también ya es una compra con conocimiento de características

y confección.

4.3 RECOMENDACIÓN

Continuar dando este tipo de charlas educativas podológicas, para que los nuevos
alumnos que vayan ingresando sean favorecidos con estos conocimientos, al igual que
los padres de familia de esta unidad educativa.

~ 84 ~
 CAPITULO V

MARCO PROPOSITIVO

5.1 Título

5.2 DEFINICION DE TÉRMINOS BASICOS

Tiña pedís.- comprenden un grupo de infecciones de la epidermis, el pelo y las uñas por
hongos queratofílicos denominados dermatofitos. Las tres especies patógenas para el hombre
son: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Los dermatofitos infectantes pueden
proceder de un animal (zoofílicos), de una persona (antropofílicos) o del suelo (geofílicos). La
respuesta inflamatoria que producen es máscima con los geofílicos, importante conlos
zoofílicos y mínima con los antropofílicos, lo que nos orientará respecto a la fuente de
contagio.

Ulcera.- es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un
cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización.

Onicotomía.- corte correcto de la lámina ungueal hasta el nivel del pulpejo de los ortejos.

Ortejos.- los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros
animales como los grandes simios. Son también las diez puntas de las extremidades que
pueden apreciar la forma, tamaño, textura y temperatura de un objeto.

Surco ungueal.- La uña está rodeada lateral y proximalmente por un pliegue de piel, llamado
el rodete ungueal. La fisura que existe entre el rodete y el lecho se llama surco ungueal.

Fascia plantar.- es tejido grueso en la planta o parte inferior del pie. Este tejido se denomina
fascia plantar y es el que conecta el calcáneo a los dedos y crea el arco del pie.

Onicocriptosis.- comúnmente llamada uña encarnada, es una afección bastante corriente que
ataca por lo general el dedo gordo, aunque puede afectar indistintamente cualquier ortejo. Es
una patología de etiología traumática, y consiste en una espícula o astilla del borde lateral de
la uña que se incrusta en el tejido blando del surco.

Trauma.- Entendemos por trauma a toda aquella herida o lastimadura, lesión que se provoca
sobre el organismo o sobre la psiquis de una persona, causando alteraciones del
funcionamiento normal de tales elementos. Un trauma puede varias ciertamente en términos
de gravedad, aunque en la mayoría de los casos la noción de trauma se vincula con una herida
o lesión que deja algún tipo de secuela, ya sea esta física, moral, emotiva o mental.

~ 85 ~
5.3 BIBLIOGRAFIA

 Enciclopedia familiar de la Medicina y la Salud. Morrir Fishbein, M.D. Tomo 1

 Afecciones Músculo esqueléticas 10 lecciones- Dr. Gustavo Munizaga Concha 1ª
Edición 2004
 Anatomía Gardner-Gray – O`rahilly 5ª Edición
 Dermatofitosis- cap. 22 pág. 150 -152 (hiperhidrosis)
 Dermatología – cap. 37 pág. 525 – Joseph L. Jorizzo MD. Ronald P. Rapini MD. Jean
Bolognia - Vol. 1

~ 86 ~
5.4 ANEXOS

5.4.1 Ficha podológica

5.4.2 Pedigrafía

5.4.3 Encuesta a padres de familia

5.4.4 Encuesta a alumnos de la unidad educativa

5.4.5 Fotos en el momento de la atención podológica y preparación de las charlas educativas a

los padres de familia.

~ 87 ~
 ESC. FISCAL MIXTA VESPERTINA “RIO SANTIAGO”

FICHA PODOLOGICA

Nº ……………

FECHA: ……………………………….

NOMBRES: ………………………………………………………………………………………………………………………………..

APELLIDOS: ……………………………………………………………………………………………………………………………….

DIRECCION: ……………………………………………………………………………………………………………………………….

EDAD: …………………. SEXO: …………….. PARALELO: ……………………………………………………………………

TLF.: ……………………………………………….. Nº CONFIABLE: …………………………………………………………..

APF: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

APP: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

EXAMEN FISICO

PESO: …………….. TALLA: …………….CALZA Nº …………… TEMP: ………………. PP: ……………………..

CORTE DE UÑAS: ………………………… HIPERHIDROSIS: …………..

OBSERVACION PODOLOGICA EN MARCHA: ………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Observación del calzado: ………………………………………………………………………………………………………….

DIAGNOSTICO: ………………………………………………………………………………………………………………………….

TTO. SUGERIDO: ……………………………………………………………………………………………………………………….

Anexo: inf. De pedigrafía

Resp. Smfg.

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 ESC. FISCAL MIXTA VESPERTINA “RIO SANTIAGO”
PEDIGRAFIA

Nº ………….

FECHA: …………………….. NOMBRES Y APELLIDOS: …………………………………………………………

~ 89 ~
 ESC. FISCAL MIXTA VESPERTINA “RIO SANTIAGO”
PEDIGRAFIA

Nº ………….

FECHA: …………………….. NOMBRES Y APELLIDOS: …………………………………………………………

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 INSTITUTO TECNICO SUPERIOR “LIBERTAD”

Quito-Ecuador

ENCUESTA PARA PADRES DE FAMILIA FECHA: …………………………………….

Esta encuesta es para poder realizar un proyecto educativo podológico para el cuidado y
bienestar de los pies de los niños (as) de esta unidad educativa.

CONTESTE CON UNA X EN DONDE CORRESPONDA

1.- Sabe Ud. Quién es el podólogo? SI …………………. NO ……………………

2.- Le ha manifestado su hijo(a) dolor en los pies?

Al correr ………………….. saltar ……………. Caminar ……………….. al estar parado ……………….

Al hacer deporte ……………… al usar los zapatos para ir a la escuela ……………

3.- Si manifiesta dolor Ud. Le lleva al …

Traumatólogo ………… Medicina General ……………. Padiatra ………….. Podólogo ……………

4.- Cuándo Ud. Va a comprar el calzado para su hijo (a) en qué se fija?

Precio ………….. modelo ………….. color ………….. marca …………… confección ……………..

5.- Sabía Ud. Qué el calzado apretado puede deformar los pies de su hijo (a)?

SI ……………. NO ………….

6.- Conoce si su hijo (a) tiene …

Pies planos …………pies cavos ………….. mal olor ……………. Hongos ………………

7.- Está Ud. Pendiente de que se cambie de medias todos los días?

A veces ………….. rara vez ……………. Nunca ……………

8.- Le ha llevado a su hijo(a) alguna vez al podólogo para que revise sus pies?

Una vez ………… nunca …………….. No he sabido de la atención podológica ……………

9,- Utiliza su toalla personal solo para los pies? SI ……………. NO ………………

GRACIAS POR SU COLABORACION

Resp. Smfg.

~ 91 ~
 INSTITUTO TECNICO SUPERIOR “LIBERTAD”

Quito-Ecuador

ENCUESTA PARA ALUMNOS FECHA: ………………………………………..

NOMBRES: …………………………………………………….. EDAD: ……………… PARALELO: …….

PARA INDICAR TUS RESPUESTAS CONTESTA CON UNA X EN DONDE CORRESPONDA

1.- Sabías que hay un profesional que sabe cómo cuidar tus pies y su nombres es PODOLOGO?

SI …………………….. NO: ………………..

2.- Al utilizar tu calzado escolar te duelen los pies en …

Talones ………….. en los lados …………….. en los dedos …………… tobillos …………….

3.- Con qué zapatos sientes más humedad o más mojados tus pies?

Lona ……….. cuero ……………. Suela …………….. caucho ……………… esponja ………………

4.- El aseo de tus pies lo realizas …

Todos los días ……………… pasando dos días ………………… una vez a la semana ……………

5.- Te cambias de medias …

Todos los días ………….. pasando dos días ……………….. una vez a la semana …………………

6.- Usas talco en ….

Tus pies ………….. tus zapatos …………….. siempre ………….. a veces ………….. nunca ……….

7.- El calzado que más utiliza es ……

Casual …………… deportivo …………….. formal ……………

8.- El corte de las uñas de tus pies la realizas? Tú …………. Mamá ………… papá ……….

Tía ………….. a la semana …………. Al mes ………… cuando te acuerdas …………….

9.- Tienes una toalla personal para poder secar tus pies? SI …………… NO …………..

10.- Te cambias de calzado después de la escuela? SI ……………. NO ……………

11.- El calzado que usas te queda … flojo ……….. justo ………. Apretado ………….

GRACIAS POR SU COLABORACION

~ 92 ~
 Resp. Smfg.

Foto Nº 1

A los niños les recibo con medidas de bioseguridad.

Una vez que se les indica de que se trata la atención podológica se les pide
quitarse las medias y los zapatos para poder observar sus pies, el calzado y
las medias . Realizo la limpieza inicial de los pies con gasa y savlon.

La mascarilla me bajaba para que me puedan escuchar .

~ 93 ~
Foto Nº2

Una vez hecha la limpieza inicial podológica procedo a realizar la

onicotomía (corte de uñas) bilateral y voy informando al niño (a) del
estado de sus pies y como ha venido realizando el corte de las uñas de sus
pies, ya sea el (ella) mismo o cualquier pariente que lo realice. Esta
atención la reciben cada uno de los estudiantes de la Unidad Educativa
“Río Santiago” de la Mena 2 sector sur.

~ 94 ~
Foto Nº 3

Preparando al estudiante para realizarle la pedigrafía, previo la

información pertinente, de que se va ha utilizar y para qué sirve la huella
plantar.

~ 95 ~
Foto Nº 4

En esta foto los niños están sobre la hoja para realizar la pedigrafía y ver
para dónde es la desviación del tendón de Aquiles (pronación o
supinación) o también se le conoce como talón valgo o varo. Luego se
realiza trazos es decir mesuraciones que nos confirman lo observado pero
con medidas. Además podemos ver si es un pie egipcio, griego o
cuadrado, en estática.

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Foto Nº 5

En esta foto tenemos la toma final de la huella plantar, sin mesuraciones.

~ 97 ~
Foto Nº 6

A los niños (as) les indiqué que es necesario que se alcen las bastas de los
pantalones hasta la rodilla, para poder observar como tienen las mismas.
Y necesario que estén sin calcetines.

Aquí estamos iniciando la observación y evaluación de la marcha de los

niños (as) de forma frontal y luego regresa girando al mismo punto de
salida, realizando un caminado normal.

~ 98 ~
Foto Nº 7

Aquí podemos observar la preparación de las charlas educativas

podológicas, dos paralelos de padres de familia en día diferente recibieron
la charla, total tres días; para mejor información y aclaración de
preguntas.

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