Sustancia blanca

La sustancia blanca del hemisferio cerebral adulto contiene fibras nerviosas mielinizadas de
diversos tamaños, así como neuroglia (principalmente oligodendrocitos).

La masa central común de sustancia blanca,ofrece una forma ovalada en los cortes horizontales
del cerebro y se denomina centro semioval, contiene fibras mielinizadas transversas, fibras de
proyección y fibras de asociación.

Fibras de proyección

Las libras aferentes y eferentes que conducen impulsos hacia toda la corteza cerebral y desde ella
penetran dentro de la corteza cerebral en haces de disposición radial que convergen hacia el
tronco del encéfalo. Estas fibras de proyección mediales forman la corona radiante. Cerca de la
parte rostral del tronco del encéfalo estas fibras forman una compacta banda de fibras
denominada capsula interna.

Estas fibras conectan la corteza cerebral con porciones inferiores del cerebro y la médula espinal.
Las fibras corticopetales (aferentes) incluyen la radiación geniculocalcarina del cuerpo geniculado
lateral a la corteza calcarina, la radiación auditiva del cuerpo geniculado medial a la corteza
auditiva y radiaciones talámicas de los núcleos talámicos a áreas cerebrocorticales específicas.

Las fibras corticofugales (eferentes) proceden de la corteza cerebral al tálamo, tronco encefálico o
médula espinal. Las eferentes de proyección a la médula espinal y al tronco encefálico representan
un papel principal en la transmisión de órdenes motoras a las neuronas motoras inferiores.

Fibras de asociación

Las fibras que interconectan diversas regiones corticales dentro del mismo hemisferio y permiten
que la corteza funcione como un todo coordinado.

se dividen en fibras largas y fibras cortas

Las fibras de asociación cortas se arquean a través del piso de cada cisura y conectan células de
circunvoluciones adyacentes: estas fibras corren en sentido transversla al eje mayor de las cisuras.

Las fibras de asociación cortas, o fibras en U, conectan giros adyacentes; aquellas localizadas en
porciones más profundas de sustancia blanca son las fibras intracorticales, y aquellas justo por
debajo de la corteza cerebral se denominan fibras subcorticales.

Las fibras de asociación largas. que interconectan regiones corticales de diferentes lóbulos del
mismo hemisferio forman tres haces principales: 1) el fascículo unciforme. 2) el fascículo arqueado
y 3) el cíngulo,
Las fibras de asociación tienden a surgir de las neuronas piramidales pequeñas en las capas
corticales II y II.

El fascículo uncinado cruza la parte inferior de la cisura de Silvio y conecta los giros inferiores del
lóbulo frontal con la porción anterior del lóbulo temporal.

El cíngulo, una banda blanca dentro de la circunvolución del cíngulo, conecta la sustancia
perforada anterior y el giro parahipocampal.

El fascículo arqueado da vuelta alrededor de la ínsula y conecta las circunvoluciones frontales

superior y media (que contienen el área motora del habla) con el lóbulo temporal (que contiene el
área de comprensión del habla).

El fascículo longitudinal superior conecta porciones del lóbulo frontal con las áreas occipital y
temporal.

El fascículo longitudinal inferior, que se extiende de forma paralela al borde lateral de las astas
inferior y posterior del ventrículo lateral, conecta los lóbulos temporal y occipital.

El fascículo occipitofrontal se extiende hacia atrás desde el lóbulo frontal y se proyecta al interior
de los lóbulos temporal y occipital.

Fibras trasversales (comisurales)

Las fibras transversales interconectan regiones correspondientes de los dos hemisferios

cerebrales. Muchas de estas fibras transversales viajan dentro del cuerpo calloso.

La comisura anterior es un pequeno haz compacto que cruza la línea media rostral a los pilares del
trígono cerebral, conecta los dos bulbos olfatorios y las estructuras del lóbulo temporal.

La comisura del hipocampo, o comisura del fórnix, une a ambos hipocampos; es de tamaño
variable.
 Cuerpo calloso

Gruesa lamina blanca que se extiende entre los hemisferios cerebrales y se halla oculta la mayor
parte de su extensión por la masa de ellos. Solo viéndose en el fondo de la cisura interhemisferica.

Se ha calculado que esta formado por unos 300 millones de fibras, mayor en sujetos ambidiestros ,
y variaciones entre sexos. Proceden principalmente de las células de las piiramides de las capas II y
III de la coteza.

Conecta en espejo… con excepción del área somatosensorial primaria y la corteza visual primaria

Su principal función en comunicar el hemisferio izquierdo con el derecho, para que ambas partes
trabajen de forma conjunta y complementaria.

Longitud de 8 cm, anchura de 2 cm: 15 mm (esplenio), 12 mm (rodilla) y 8-10 mm en el resto

Visto desde un corte sagital aparece como un arco de concavidad inferior que cubre los nucleos
optoestriados y las cavidades ventriculares.

Su parte posterior es mas gruesa y se llama esplenio del cuerpo calloso

Su extremidad anterior, cóncava hacia abajo, recibe el nombre de rodilla, su parte inferior se
adelgaza hacia atrás y lleva el nombre de pico o rostrum y se une por delante de la comisura
blanca anterior con la lamina supraoptica.
En el cuerpo se observa un surco longitudinal que resulta el vestigio del rafe del cuerpo palloso, a
cada lado se encuentran dos pequeños cordones conocidos como estrías longitudinales

Conexiones

Las fibras que forman el cuerpo callloso nacen directamente de las neuronas de corteza cerebral,
según cajal todas estas van a terminar al hemisferio del lado opuesto.

Pico: corresponde con el área orbital de la corteza prefrontal y el córtex premotor inferior
Interconecta las cortezas premotoras y motoras suplementarias. En la callosotomía para el control
de la epilepsia, se secciona esta región.

Rodilla = constituida por fibras procedentes del lob. Frontal, forman varias curvas cóncavas hacia
adelante, cuyo conjunto constituye el fórceps menor. Interconecta el resto del cortex prefrontal

Cuerpo rostral: establece conexiones entre las zonas premotora y motora suplementaria.

Cuerpo medial: fibras de asociación de las áreas motoras y somatosensoriales.

Cuerpo caudal. lóbulos temporal superior y parietal, destacando las fibras axonales envueltas en la
transferencia de información desde las áreas auditivas.

Istmo: fibras de asociación de la parte superior del lob temporal

Rodete = está formado por las fibras de conexión de la parte inferior del lóbulo temporal y las
áreas visuales del lóbulo occipital.

De toda la corteza cerebral parten fibras comisura les que van a integrar el cuerpo calloso, pero
antes de converger se entrecruzan con las fibras de la capsula interna que a su vez forman la
corina radiada y son fibras de proyección

Rodilla- correza prefrontal

rostral del cuerpo las: C. promotora y motora suplementaria

media del cuerpo: áreas motora primaria y sensorial somáticas primaria y secundaria

esplenio interconecta las cortezas temporal y occipital

exploración
Se ha descrito una relación entre el desarrollo postnatal del CC y los cambios neurobiológicos y
comportamentales, ordenados por edad:

1. Desde el nacimiento hasta el primer año de vida:

- CC: Se engrosa la rodilla y el rodete

- Funciones sensorio-motoras: Extensión y volteo de la cabeza. Control voluntario,

agarra y chupetea y busca objetos presentados en su campo visual (3 meses). Coge

objetos con las dos manos, se voltea solo, se sienta por períodos cortos y gatea (9

meses). Desarrolla la visión binocular, la acomodación visual, la identificación de

objetos y la conciencia visual.

- Lenguaje: preverbal- prelinguístico. Llora (recién nacido), sonríe (3meses),

balbucea (6 meses), imita sonidos y produce algunos (9 meses), produce dos o

cuatro palabras, entiende varios sustantivos (12 meses)

- Asimetrías: equipotencialidad funcional de los dos hemisferios

2. Niños de 1 a 4 años:

- CC: crecimiento continuo

- Funciones motoras: sube y baja escaleras con dos pies por escalón, se viste parcialmente (2
años), sube escaleras con un pie por escalón, monta en triciclo, se viste solo (3 años)

- Lenguaje: Primer nivel lingüístico, Pronuncia frases de dos palabras, señala algunas partes del
cuerpo (2 años), utiliza preguntas, produce frases bien estructuradas (3 años)

- Asimetría auditiva: mayor rapidez del hemisferio izquierdo en el análisis de la información verbal
y del derecho en el manejo de la información auditiva no verbal (2 años), cruce de la línea media
(3 años)

3. Niños de 4 a 7 años:

- CC: incremento importante de su tamaño

- Funciones motoras: salta, se amarra los cordones (5 años)

- Lenguaje: primer nivel lingüístico. Dice la edad, repite 4 dígitos, denomina colores (5 años)

- Asimetrías visuales: caras (5 años). Lectura (7 años). Se establece la preferencia anual (<4 años)

Agenesia del cuerpo calloso

Se acompañan con regularidad de otras malformaciones congenitas del cerebro, vinculada a

defectos de la nuerulacion y la migración
Ausencia total: la superficie medial del hemisferio tiene un patrón de giros radial anormal. El giro
del cíngulo esta mal deliniado, casi todos los giros se extienden de manera perpendicular al techo
del tercer ventrículo

Los axones destinados a formar el cuerpo calloso, en lugar de hacerlo giran paralelamente a la
fisura interhemisferica y crean los haces de probst callosos longitudinales

Agenesia parcial no hay porción posterior o rostral

Causas genéticas

combinación de mecanismos genéticos, incluidas mutaciones mendelianas de un solo gen,

mutaciones esporádicas de un solo gen y genética compleja (que pueden tener una mezcla de
mutaciones hereditarias y esporádicas)

30-45% de los casos de AgCC tienen causas identificables. Aproximadamente el 10% tiene
anomalías cromosómicas y el 20-35% restante tiene síndromes genéticos reconocibles.

el síndrome de alcoholismo fetal (SAF) proporciona un claro ejemplo de las influencias

ambientales en el desarrollo calloso.

Tanto la evidencia clínica como la experimental indican que la exposición al alcohol en el útero
disminuye la gliogénesis y las interacciones glial-neuronales, procesos que son vitales para el
desarrollo del cuerpo calloso.

síndrome de Aicardi es otro trastorno probablemente causado por mutaciones esporádicas, en

este caso en el cromosoma X. este trastorno consiste en AgCC, espasmos infantiles y lagunas
coriorretinianas. Los pacientes con síndrome de Aicardi muestran una constelación de
anormalidades cerebrales y oftalmológicas adicionales,

El síndrome de Andermann, una afección autosómica recesiva frecuente en la región de Saguenay-

Lac-St-Jean de Quebec, se presenta con hipoplasia callosa o AgCC, deterioro cognitivo, episodios
de psicosis y una neuropatía progresiva central y periférica

es un raro síndrome autosómico recesivo que se caracteriza por agenesia del cuerpo calloso,
polidactilia, múltiples rasgos dismórficos, retraso motor y mental así como otros síntomas

se caracteriza por el cierre precoz de las suturas craneales (craneosinostosis), sindactilia simétrica
de pies y manos y alteraciones de la línea media facial; se puede presentar coefi ciente intelectual
bajo o normal.
Síndrome de Shapiro es un trastorno extremadamente raro que consiste
en paroxística hipotermia (debido a hipotalámica disfunción de la
termorregulación ), hiperhidrosis (sudoración) y agenesia del cuerpo calloso con inicio
normalmente en la edad adulta. La enfermedad afecta a cerca de 50 personas en todo el
mundo.