EFICIENCIA EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
“GOBERNANDO A LA BESTIA”
Stephan G. Lynn, MD
Facultativo principal de Atención,
Atención, DU, SLRHC
Profesor asociado,
asociado, Medicina y cirugía,
cirugía,
Colegio de Medicos y Cirujanos
Universidad de Columbia
Neuvo York, EE.UU.
Traductor
Alejandro Villatoro-Martinez
Profesor de materia de urgencias,
urgencias, medico quirurgicas
Escuela superor de medicina IPN
Medico adscrito a Urgencias
Amerian British Cowdray Medical Center campus
Santa Fe, Mexico
 MEDICINA DE URGENCIAS
CADA DIA…
n La creación del ordén dentro del caos
n Ahí no existe el tiempo libre; ahí siempre
existe un paciente que espera su ingreso;
allí siempre habrá algo que hacer.
n Para cada medico el tiempo es importante
n Cuenta cada segundo
n Si, en el SU cada segundo es tiempo
n Deberá de delegar lo que deba ser delegado

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 QUE ES IMPORTANTE ACERCA
DEL TIEMPO
n ¿Es el paciente, estúpido?
n Satisfacción del paciente
n Tiempo de ingreso -- tiempo de espera para
valoración por el medico
n Tiempo de Egreso – tiempo hasta el egreso
n Ambiente – como nos miramos y sentimos
n Larga espera hasta el egreso
n Pacientes quienes caminan hacia la salida se llegan
a sentir más enfermos que los que se queda
n Aun al egreso se presentan fallas finales

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 MITAD ELLOS Y MITAD
NOSOTROS

n Una mitad de nuestra eficiencia son “ellos”

n Enfermeras y personal administrativo
n Laboratoristas y técnicos radiólogos
n Manejo del expediente y manejo de Información
n Consultas
n Tiempo de ingreso a piso
n La Otra mitad definitivamente somos “nosotros”

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 REALICE LO QUE DILATA
PRIMERO
n Laboratorios
n Inicio de soluciones IV, Aplicación
medicamentos
n Radiografías, Ultrasonografía

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 REALICE SU TRABAJO Y
DELEGE TRABAJO A OTROS
n Cuando el personal del SU este ocupado,
usted lleve al paciente a rayos x.
n Cuando el personal del SU no este ocupado,
espera que realice su trabajo y pregúntele si se
siente bien con el.
n Si usted conoce y busca que es lo que usted
hace en su trabajo, estará mas dispuesto a
cumplir el cuidado de un paciente.

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 TIEMPOS CRITICOS DEL DIA
n ¿Cuando debemos cerrar?
n El Ultrasonido, Resonancia Magnética
n La oficina Privada
n La mayoría de las interconsultas son antes de
las 10 PM
n Admisiones
n Subespecialidades

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 ¿QUE HAY ALREDEDOR DE LOS
INTERCONSULTANTES?
n Interconsultas para nosotros
n Interconsultas para los pacientes
n Llame rápido y frecuentemente
n El paciente es más importante que el
interconsultante; en el corto plazo
n ¿Cuando ellos preguntan si usted puede
esperar? ¿Quien sufre?

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 CUANDO SE REQUIERE
ADMITIR AL PACIENTE
n ¿Cuales son las necesidades a ser cubiertas?
n ¿Que hay alrededor de ingreso privado?
n Inicie los tramites de ingreso tempranamente
n El ortopedista tiene que darle su Nombre
n El servicio de admisión tiene que darle las camas
para cada servicio y los pacientes externos no
pueden esperar para ser ingresados a unidades de
cuidados intensivos, tampoco podemos nosotros
n Nunca se ponga como intermediario con la oficina
de administración

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 LABORE CON EFICIENCIA
n Actué como si usted fuera la única persona del
mundo
n Elimine todo el material desechable
inmediatamente
n Deposite las agujas y hojas de bisturí tan rápido
como pueda
n Escriba las notas de los procedimientos así
como los anestésicos en ese momento o
mientras espera a que el traigan el equipo

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 FLEXIBILIDAD vs. REGLAS
n Cuando el SU esta de cabeza la flexibilidad
permite que el cuidado del paciente permanezca
como nuestra meta
n Si todos los pacientes están estables
n Valore cuales se podrían complicar e inicie las
medidas terapéuticas
n Complete los labs, Rayos x, y las indicaciones de
todos los pacientes
n Egrese los casos sencillos

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 CERRANDO LA PUERTA
n Primero egrese al paciente;
Para poder valorar al siguiente paciente, usted
debe de haber egresado el siguiente paciente
n La privacidad y seguridad es muy valorada en el
cuarto de un paciente pero no siempre nosotros
la podemos dejar a cargo del paciente
n Use sillas en la sala de espera; nunca un cuarto
de espera

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 RE-VALORE
n De manera horaria y frecuentemente
n Establezca que el servicio este “preparado
para cualquier ingreso”
n ¿Están todas las ordenes por escrito?
n Recabe todos los resultados de
laboratorios y rayos x
n Llame al radiólogo después de 30minutos

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 TIEMPO PARA ALIENTOS
ESTE TIEMPO TAMBIEN ES MUY
IMPORTANTE TAMBIEN
n Usted debe reservar el tener un tiempo de
descanso para alimentos
n Sus pacientes también lo tienen.

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 EFICIENCIA NO DISMINUYE
EL CUIDADO
n Preséntese por su nombre
n Haga contacto ocular y salude de mano
n Siéntese a la altura del paciente y “relajado”
n Escuche y deje hablar al paciente
n Permita que el paciente conozca el plan de
tratamiento y el plan terapéutico en el tiempo
n Permita una comida familiar, recuerde toda la
familia también son sus pacientes

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 CULPA Y REPONSABILIDAD
n El paciente solo lo mira a usted, Y EL
tiene altas expectativas
n Discúlpese de sus retrasos – siempre
n Pudiera no ser nuestra culpa, PERO ES
NUESTRA RESPONSABILIDAD

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 EN RESUMEN
n Mantenga sus ojos en el premio – EL
PACIENTE y en el próximo paciente
n TIEMPO es la esencia
n ENFOQUESE; espere la ambulancia con la
puerta abierta en cualquier momento
n Siempre mantenga movimiento de los
pacientes; ingresos y egresos
n Lo que tarde más hágalo primero
n También hágase cargo de usted mismo

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EFICIENCIA EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS
“GOBERNANDO A LA BESTIA”
Stephan G. Lynn, MD
Facultativo principal de Atención,
Atención, DU, SLRHC
Profesor asociado,
asociado, Medicina y cirugía,
cirugía,
Colegio de Medicos y Cirujanos
Universidad de Columbia
Neuvo York, EE.UU.
Traductor
Alejandro Villatoro-Martinez
Profesor de materia de urgencias,
urgencias, medico quirurgicas
Escuela superor de medicina IPN
Medico adscrito a Urgencias
Amerian British Cowdray Medical Center campus
Santa Fe, Mexico