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Qué Es El Abordaje Lateral XLIF
Qué Es El Abordaje Lateral XLIF
ABORDAJE
Con el paciente estirado en posición lateral, se realiza una incisión lateral abdominal,
habitualmente horizontal, para acceder a la musculatura de la pared abdominal. Tras
esto, se realiza una separación de las fibras musculares (sin cortarlas) de los músculos
oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. Una vez pasado el músculo
trasverso del abdomen se accede al espacio retroperitoneal donde se identifica el
músculo psoas. Mediante instrumentos específicos, se pasa a través de este músculo,
realizando un mapeo neurofisiológico que permite identificar los nervios que pasan
dentro del músculo para no lesionarlos. Se coloca entonces un separador que nos
permite acceder al disco intervertebral.
ARTRODESIS
Abordaje mini-invasivo
Agresión mínima a las estructuras funcionales gracias al abordaje mini-invasivo
percutáneo.
Recuperación
Menos dolor y recuperación más rápida: el acceso quirúrgico se realiza a través de un
abordaje retroperitoneal, sin cortar ningún músculo y sin realizar alguna agresión sobre
el hueso del paciente.
Mejores resultados
Las cajas intersomáticas que se colocan son más grandes y más anchas respecto a
cualquier otra, por lo que permiten el apoyo bicortical y ocupan más superficie de
contacto entre vértebra y vértebra. Esto hace que ofrezcan un soporte biomecánico
mucho más potente que cualquier otra prótesis y sobre todo mejores resultados de
fusión y de estabilidad respecto a los abordajes PLIF (posterior lumbar interbody
fusion) y TLIF (transforaminal lumbar interbody fusion), que representan la manera de
estabilizar el disco desde un abordaje posterior. Esto mejora la estabilidad de la
columna del paciente.
TLIF XLIF
PLIF
Normalidad
Acelera la vuelta a las actividades habituales y laborales del paciente. La superficie de
contacto entre las vértebras es mucho más amplia en una caja introducida por vía lateral
que en una caja introducida por cualquier otro abordaje. Está demostrado que para crear
un buen ambiente de fusión entre dos vértebras y permitir que se fusiones entre sí, las
cajas intersomáticas deben abarcar almenos el 30% de la superficie de la vértebra (el
llamado platillo vertebral); las prótesis introducidas por vía XLIF cubren, en ocasiones,
más del 50% de la superficie de fusión utilizable entre 2 vértebras. Si complementado
con tornillos posteriores la fusión intersomática presenta porcentajes más altos de fusión
respecto a todas las otras técnicas, sea anteriores sea posteriores.
Balance sagital
Mantiene el balance sagital del paciente: el sistema XLIF®, ofrece cajas con diferente
ángulo y lordosis (0, 10, 20, 30 grados). Está demostrado científicamente que la
colocación de cajas intersomáticas hiperlordóticas mediante la técnica ACR (Anterior
Column Realignment) permite la corrección de deformidades y permite mantener el
balance sagital del paciente, al contrario que las cirugías complejas de osteotomías
vertebrales que requieren largos tiempos quirúrgicos, muchas pérdidas hemáticas, tienen
altas tasas de complicaciones y reingreso.
Tasa de complicaciones
La tasa de complicaciones es muy baja: la técnica se lleva a cabo por cirujanos
especializados y permite el tratamiento de múltiples patologías.
Descompresión indirecta
Permite una descompresión indirecta del canal vertebral central y de los forámenes
vertebrales en muchos casos. Esto evita la realización de una descompresión directa que
se realiza tras agresión y descompresión de la musculatura posterior y resección de
elementos óseos posteriores del paciente.
Recuperación y rehabilitación
Tras la cirugía el paciente ingresa en planta y al día siguiente se empieza a movilizar y a
caminar. Se realiza una radiografía EOS de control y al cuarto día tras la operación
suele ser dado de alta.
Riesgos de la intervención
Los riesgos y las posibles complicaciones pueden estar en relación con el abordaje o con
la artrodesis. En relación con el abordaje se pueden presentar las clásicas
complicaciones de toda cirugía:
Hemorragia
Hematoma
Infección superficial y/o profunda