PRONOSTI CO I NDI VI DUAL DE DI ENTES

PI LARES.
Pr o s t o do nc i a

Ha evolucionado con
muchos años de experiencia objetivo es analizar los
En general, se encuentran a clasificaciones factores de riesgo que pueden
clinica,el problema con esta
aisladas por disciplina, pero no una revision afectar el periodo de
En l a l i t e r at u r a forma de desarrollo profesional supervivencia de los dientes
sistematica, de factores que no estan involucrados
o do nt o l o g i c a basado en la experiencia pilares
en toma de decisiones y guia de valoracion para
anecdotica.
conservar o extraer dientes pilares naturales.

El pronostico: Se define como la

prevision del resultado probable de una
Fac t o r enfermedad o del curso de una terapia.
pr o no s t i c o -f ac t o r
r i ez g o .
Factores de riezgo: Son los que
favorecen la aparicion de las
enfermedades orales.

La destruccion coronaria
extensa es el diagnostico
I nt e g r i dad
que con mas frecuencia
De nt ar i a
implica la elaboracion de
protesis fija.
En este asuno se debe de valorse,
y en la medida de lo posible, cuantificar la
destruccion o grado de deterioro radicular
ademas del coronario. Varios parametros
deben de revisarse en ese punto.
Ha sido definido desde 1990 por
sorensen como "un collar de metal de 360
EFECTO
grados de la corona rodeando las paredes
FERULA
paralelas de la dentina que se extienden
coronal al hombro de la preparacion.

Por otro lado, la preservacion de al menos

De nt i na una pared coronal redujo significativamente el riezgo
Re mane nt e de falla. Cuando se pierden toda las paredes coronales,
el efecto benefico de los 2 mm de ferula se pierde o
es menos relevante.

Remanente En un estudio retrospectivo Los odontologos comunmente aumentan el

Fac t o r e s
Pe r i o do nt al e s
Oseo/periodonto reducido: se
han valorado muchos predictores
pero se ha encontrado que la
cantidad de hueso remanente es
uno de las mas influyentes.
de 10 años en molares, con
terapia de reseccion radicular, se
encontro que tener mas de 50% de
soporte oseo es buen predictor de
raices remanentes.
numero de dientes pilares ferulados...los trabajos de
McGuire y Nunn evaluaron 100 pacientes periodontales
con el fin de valorar el desarrollo del pronostico: La
profundidad al sondaje inicial, la forma radicular
inicial, el compromiso de furca inicial.etc.

En un estudio reciente,
la tasa acumlativa de su
pervivencia a 4 años fue similar
Fac t o r e s entre los dientes que recibieron
Endo do nt i c o s
tratamiento por primera vez y los
retratados (95,4% vs 95,3,
respectivamente.)
La presencia de dolor preoperatorio tuvo
una influencia importante, especialmente en
los que se perdieron a corto plazo, la
permeabilidad apical redujo la perdida dentaria
y la extruccion de gutapercha no tuvo gran
significado en los primeros 22 meses.

Es importante tener en cuenta, En cuanto a los esquemas

que mas alla de las condiciones
Fac t o r e s individuales de cada estructura
Oc l u s al e s dentaria, esta debe de funcionar en la
dinamica del sistema masticatorio
integrado.
oclusales, el diseño de esquema oclusal
ha evolucionado a partir de la experiencia
clinica y no hay evidencia que indique que
un diseño en particular es superior a los
otros.

Compromiso sistemico: Habitos toxicos: sobre el pronostico Habitos de higiene oral: pacientes con
Co ndi c i o ne s encontramos algunos mas de dientes dentarios tomamos como alto riesgo de caries debem ser cuidadosamente
Ge ne r al e s y relacionados que otros con el referencia el habito del cigarrillo y el reahibilitados, aunque nose pueden predecir con
habi t o s pronostico de los dientes en boca, la tabaquismo por ser el mas frecuente e exactitud el riesgo de recurrensia de caries y
diabetes mellitus por ejemplo. influyente. perdida dentaria asociada al paciente.

Tr at ami e nt o Por un lado, por el compromiso

par a c o ns e r v ar
e l di e nt e pi l ar
y sus
i mpl i c ac i o ne s
en el
pr o no s t i c o
Luego de valorar las condiciones
existentes, debe
reflexionarse acerca de los
procedimientos necesarios
para conservar el pilar en boca.
económico, y por otro, porque un diente pilar
con pronóstico favorable puede dejar de serlo luego
de algunos procedimientos, que van desde
gingivectomías hasta cirugías de aumento con
resección ósea, amputaciones y resecciones
radiculares.

El odontologo tratante debe tener en cuenta la rehabilitacion que

Ti po de
r e habi l i t ac i o n
va tener el pilar cuestionado. El pronostico de un diente pilar y su
rehabilitacion estan estrechamente ligados. La distribucion de fuerzas de
manera mas favorable al periodonto de dientes pilares, sugiere la protesis fija
como mejor opcion de rehabilitacion sobre dientes con periodonto
reducido.