ANIMALES PONZOÑOSOS

DOZORETZ DANIEL
UCES
Octubre 2019
ARÁCNIDOS
 Generalidades
• Clase Arácnida
• Phylum Artrópodos
• Especies de interés sanitario:
LATRODECTUS
LOXOSCELES LAETA
PHONEUTRIA

• Accidentes por arañas (2007-2011)

– 6114
– 1223 accidentes/año
• Latrodectus > Loxosceles > Phoneutria
– Córdoba > Santiago del Estero > Misiones > Buenos Aires
– Temporada de calor
Cefalotórax: de acuerdo a
su disposición y número
permite la identificación Anatomía
Quelíceros: estructuras a
través de las cuales
inyectan veneno

Pedipalpos: Apéndices
para palpar y
reproducción

Patas: cuatro pares

Abdomen: Hilanderas
Loxosceles laeta
 LOXOSCELES LAETA (araña de los rincones,
araña marrón)
• En todo el país
• Marrón ó gris oscura
• Mide 2 cm
• Hembra más grande que el macho
• 6 ojos distribuidos en 3 pares en forma de V
• Hábitos domiciliarios
• Lugares secos y oscuros
• Furtiva
 Mecanismo de acción
• Veneno con 3 acciones:

• Pèptidos, hialuronidasas, Fosfatasas, Proteasas,

Colagenasas, esfingomielinasa-D

-Necrotizante
-Hemolítica
-Coagulante

• Loxoscelismo Cutáneo
Visceral
 Loxoscelismo Cutáneo
• 74-98% de los casos

• 1º Desapercibido

• 2º Luego dolor urente, edema Godet -

• 3º Placa marmórea, flictenas

– Rash generalizado
– Cefalea, fatiga, somnolencia, vómitos, mialgias, fiebre, escalofríos.

• 4º: 5°- 7° día úlcera de bordes irregulares - escara

• 5º Cicatriza en 1-2 meses

 Loxoscelismo Cutáneo-Visceral-Hemolítico
• Idem: cuadro local

• Entre 6 – 24 hs de la picadura
– Escalofríos, fiebre
– Anemia hemolítica, Ictericia, hematuria, Hemoglobinuria
– Petequias, equimosis

– Shock
– IRA
– CID
• Laboratorio:
– HMG
– Hepatograma
– Función Renal
– Orina
– Coagulograma

• Tratamiento:

– Medidas generales: Asepsia del área, ATT

– Medidas específicas: antiveneno loxoscélico

Latrodectus mactans
 Latrodectus mactans (“viuda Negra”)
• “viuda negra”, ”rastrojera”, ”del lino”, “farándula”, “mico-
mico”; “poto-rojo”, “pollu”, “lucacha”,

• Color negro

• Mancha roja con forma de reloj de arena en su abdomen

• 8 ojos ( 4 superiores y 4 inferiores)

• Hábitos rurales y peridomiciliarios

• Baja agresividad
 Mecanismo de acción
• Alfa- latrotoxina:
• Aumenta la liberación de Ach
• Presinàticas
• Terminaciones nerviosas colinérgicas de la placa NM

• Veneno: Acción Neurotóxica

• Laboratorio:
• HMG, Rx Tx, ECG, Iono, EAB, CPK
 Cuadro clínico
• Locales:
– dolor
– piloerección.
– A los 15-60 min dolor Urente

• Sistémicos:
– Mialgias, calambres, contracturas dolorosas,
– Nivel abdominal simulan abdomen agudo
– Sudoración, sialorrea, broncorrea
– Excitación psicomotriz, Confusiòn, taquicardia
– Alter. ECG, HTA, precordialgia, Sensación de muerte inminente.
– Vómitos, priapismo, hiperestesia gralizada,.

– El óbito se produce en general por falla hemodinámica y

edema agudo de pulmón
 Tratamiento
• Medidas generales.
– Monitoreo cardiológico
– Antisepsia
– Analgésicos
– Gluconato de calcio 10% EV o Diazepam EV
– Profilaxis antitetánica.

• Medidas específicas:
Antiveneno latrodectus
PHONEUTRIA
Phoneutria (araña bananera)
 Phoneutria (araña bananera)
• P. fera y nigrivénter
• Prov. de misiones
• Color pardo
• Gran tamaño (4,5 cm)
• 8 ojos (2-4-2)
• No teje, vive en cuevas.
• Agresivas
• Clima cálido
• En cajones de frutas
 Phoneutria (araña bananera)
• Mecanismo de acción:
• Acción neurotóxica, a nivel de los canales de Na+

• Clínica
• Local: dolor intenso, edema y eritema
• Sistémico:
• sudoración, sialorrea, transt. visuales, HTA, Taquicardia, disnea,
convulsiones, excitación psicomotriz, vómitos, priapismo
• Graves:
• Convulsiones, opistòtonos, Hipertonìa, EAP, coma, shock, PCR

• Muerte en 3 hs principalmente en Niños.

• En adultos sólo dolor intenso
 Phoneutria (araña bananera)
• Laboratorio:
– HMG, Iono, EAB, Rx Tx, ECG

• Tratamiento:

– Medidas generales.

– Medidas específicas: Antiveneno Phoneutria

 Antiveneno Phoneutria

Dolor Taquic Vómito Otros Polivalente

signos Inst.
Butantán y
ANLIS

Leve Sí Eventual No No No se
indica

Moderado Intenso Sí Discretos Sudoración, 2 a 4 amp

priapismo,
sialorrea
Severo Intenso Sí Profusos EAP 5 a 10 amp
,convulsion
es,
coma,
shock
Serpientes
 OFIDIOS
• > Potencia de Veneno > proporción de prot.

• No venenosas: Boas y Culebras

• Venenosas:
– Bothrops ( yarará) 98% (Solenoglifos)
– Crotalos ( cascabel) 2% (solenoglifos)
– Elápidos ( Coral) <1% (proteoglifos)

• Mecanismos:
– Neurotoxicidad (micrurus)
– Hta (bothrops)
– NeuroMiotoxicidad (Crotálidos)
 Serpientes de importancia médico-
toxicológica en la República Argentina

• Bothrops (“Yarará”)
• Crótalus (“Cascabel”)
• Micrurus (“Coral”)

Las mordeduras y picaduras por animales

venenosos son de notificación obligatoria
Bothrops alternatus
 “Yarará” (Bothrops)
• alternatus (Yarará grande, de la cruz):
1,2- 1,5m
Castaño claro
Dibujo en forma de riñon, cruz en la cabeza
• neuwiedi (yarará chica):
0,6-1,2m
castaño grisáceo
• ammodytoides (yarará ñata):
0,6-0,7 m
castaño claro
nariz hacia arriba
Lesión por Bothrops
 Fisiopatología del emponzoñamiento
• Síndrome Bothrópico:
– 3 acciones:
• Proteolítica , Coagulante, Hemorrágica
– Metaloproteasas
• Destrucción de matriz extracelular; Lesión en Endotelio
– Fosfolipasas
– Proteasas de serina
– Procoagulantes y Anticoagulantes
– Péptidos hipotensores
– Estereasas
– Desintegrinas
 Envenenamiento botrópico
• Síndrome cito-histotóxico

– Impronta de uno o dos colmillos

– Edema: Frío, Doloroso, No deja godet

• Progresa de 5 a 20 cm/hora
• Pico a las 48 hs
• Flictenas

– Edema + equimosis

– Puede extenderse hacia la raíz del miembro (edema ascendente)

– 5-7 días necrosis

 Envenamiento Botrópico
• Trastornos de la hemostasia: prolongación del TP, KPTT

• Hemorragias

• Vómitos

• Inestabilidad hemodinámica

• Shock

• NTA
 Envenamiento Botrópico
• Complicaciones locales:
– Absceso piógeno: St. Epid, Proteus, E.coli
– Osteomielitis
– Amputaciones
– Sìndrome Compartimental

• Complicaciones sistémicas:
– Shock
– IRA
– CID
– Muerte
 Exámenes complementarios
• Coagulograma
– Prueba de los tubos

• HMG

• Urea, creatinina, sedimento de orina

• CPK
 Tratamiento
• Medidas Generales:

• Hidratación parenteral
• Diuresis
• Asepsia de la herida
• Analgesia
• Profilaxis antitetánica
• ATB

• Medidas específicas:

– Antiveneno bothrópico
 Tratamiento
• Cuadro leve:
– 2-4 ampollas (neutralizar 75-100 mg de veneno)

• Cuadro moderado
– 4-8 ampollas (neutralizar 100-200 mg de veneno)

• Grave:
– 12 ampollas
 Crótalus (Cascabel)
• Sìndrome Neurotóxico- Hemolítico

• Neurotóxico:
– Crotoxina: Liberación de Ach a nivel presináptico

• Miotóxico
– Rabdomiólisis por acción de la crotoxina y crotamina

• Hemolítico:
– Por consumo de fibrinógeno
 Crótalus - Clínica
• Locales:
• Dolor y edema leves
• Parestesia local ó regional

• Sistémicos:
• Neurológicas:
• facies miasténica
• ptosis palpebral, diplopia oftalmoplejía
• Musculares:
• mialgias, rabdomiólisis, mioglobinuria

• 15-20 % pueden requerir AVM

• IRA al 1° ó 5° día
• Inicio a los 5-10 minutos
Crótalus - Clínica
• 1º parestesis seguidas de anestesia local

• 2º ptosis palpebral, midriasis, disminusiòn de reflejo focomotor, (visión

borrosa, arruga la frente)

• 3º parálisis de pares craneales III,IV,VI, ataxia!!

– (habla como si estuviera borracho)

• 4º dolor a la presión muscular y ausencia de fuerza

• 5ª NTA

• 6º parálisis muscular a las 8-10 horas

• 7º dificultas respiratoria ( por compromiso de músculos respiratorios)

• 8º obnubilación, como y muerte

 Crótalus

• Laboratorio:
– HMG, CPK, Urea, Creatinina, Mioglobina
– Coagulograma, orina completa

• Complicaciones
– IRA
– Paràlisis Neuromuscular, Dificultad respiratoria
– Muerte
 Tratamiento
• Medidas generales:
– Hidratación parenteral, diuresis, Asepsia de la
herida, Analgesia, ATB

• Medidas específicas:
– Antiveneno crotálico
 Cròtalus
• Especifico:
– útil dentro de las dos horas, ideal dentro de la primer ½ hora .

• Ampollas de 10 ml, cada mililitro neutraliza 4 mg de veneno de

crotalus durissus

• Leve:
– Se requiere neutralizar de 50 a 100 mg de veneno,
– deben emplearse 20 ml en una sola dosis (2 amp)

• Moderado:
– se requiere neutralizar 100 a 150 mg en una sola dosis,
– deben emplearse de 20 a 30 ml ( 2 y 3 amp)

• Grave:
– deben neutrlizarse 200 mg de veneno,
– con 60 ml (6 amp)
 Micrurus (“Coral”)
Cuadro Clínico

• Menos del 1%

• Sd. Neurotóxico

• Cuadro neurológico que SIEMPRE debe considerarse GRAVE

• Síntomas a los 5- 20 min de la mordedura

• Sd. Local mínimo

Micrurus frontalis
 Cuadro clínico
• Parálisis fláccida

• Compromiso motor y sensitivo progresivo

• Parálisis NM perif y de músculos resp.

• Salivación espesa

• Diplopía, Ptosis palpebral

• Facies miasténica

• Puede progresar al PCR

• Laboratorio: inespecífico
• Medidas generales.
• Medidas específicas: Antiveneno Micrurus

TODOS LOS ACCIDENTES POR MICRURUS SE

CONSIDERAN GRAVES
 Tratameinto
• Inespecìfico

• Especìfico
– 10 ampollas todas juntas diluidas en SF 0.9%. lo ideal es
antes de los 30 minutos

• Alternativa :
– Inhibir la AchE con neostigmina + atropina
 Escorpiones : Alacrán
• Unica especie de importancia sanitaria:
• Titius Tryvitatus

• Son artrópodos del grupo de los arágnidos

• Sólo 30 de 1000 especies puede matar

• En Bs. As. Aumento en su potencia

 Morfología
Tienen 3 segmentos
Prosoma: Cabeza y pinzas
Opistosomas: Torax y abdomen
Cola: de 5 segmentos + vesícula con veneno +
aculeo (aguijón)
• Reproducción sexual o auto procreación

• Son fluorescentes a la luz ultravioleta

• Tienen varios ojos en distintos lugares

• Viven de 2 a 10 años

• Pueden pasar largos períodos sin agua y sin comer

• Resisten bajas temperaturas y sumersión bajo agua.

 Veneno del escorpión
• Poseen muchos tipos de péptidos
neurotóxicos que actúan sobre canales
ionicos.

• El principal para humanos: Sodio

• Na: Enlentecen la polarización o repolarización
• (no bloquean el canal)
 Clínica
• Primero dolor local en forma inmediata

• Luego irradia localmente

• Luego Hiperreflexia

• Cardiovascular:
• Bloqueos de 1 y 2 grado, extrasístoles, fibrilación auricular y ventricular

• Colinérgicas:
• Dolor abdominal, sialorrea, náuseas, diaforesis, bradicardia, miosis,
hipotensión arterial,

• Adrenérgicas:
• Palidez cutánea, frialdad de extremidades, piloeracción, taquicardia, HTA,
midriasis, priapismo.
• Leve
– Solo local

• Moderado
– Sudor, sialorrea, discretas
– Nauseas y vómitos ocasionales
– Cólicos
– HTA, Taquicardia, arritmias
– Miosis / Midriasis

• Grave (4%)
– Vómitos profusos y frecuentes
– Aumento Marcado de Secreciones.
– Excitación psicomotriz

– Arritmias graves
– Edema pulmonar (buena respuesta a Furosemida)
– Bradicardia, Bradipnea
– IRA / ICC / Shock
– Deterioro del sensorio ESCORPIONISMO
cuadros de presentación
 Bothriurus Bonaerensis
Igual tamaño
Pinzas gruesas
Lomo sin líneas longitudinales
Color oscuro
 ESCORPIONISMO
Tratamiento específico
FIN