Psicoterapias Final

Psicoterapia
Apuntes sobre las psicoterapias y sus elementos constitutivos - Brandolín

Introducción:
Aquí entendemos a la Psicoterapia también como un dispositivo, al modo en que lo define Foucault.
Para él, se pueden desglosar tres aspectos de éste concepto:
1. Se trata de un conjunto decididamente heterogéneo, que comprende discursos, instituciones,
instalaciones arquitectónicas, decisiones reglamentarias, leyes, medidas administrativas, enunciados
cientificos, proposiciones filosóficas, morales, filantrópicas. Esos elementos del dispositivo pertenecen
tanto a lo dicho como a lo no dicho.
2. Foucault señala a la naturaleza del vínculo que puede existir entre estos elementos heterogéneos, pues
entre ellos existe una red de conexiones que se compone de juegos, cambios de posición, modificación
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de las funciones que persigue.
3. El dispositivo tiene la función de responder a una urgencia en un momento histórico y en un contexto
social dado. En tal sentido, para Foucault tiene una posición estratégica dominante desde su génesis.
Nos proponemos dar cuenta de los aspectos generales que están presentes en la psicoterapia como
dispositivo definido por el momento histórico y el contexto social presentes y abordar apenas la primera
de las dimensiones señaladas por Foucault.
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Elementos que componen al dispositivo psicoterapeútico
En primer término, cualquier modelo de psicoterapia cuenta con un marco epistemológico, filosófico y
científico. En algunos modelos habrá mayor pretensión de objetividad, mientras que en otros evitarán las
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definiciones concretas.
En segundo lugar, debe existir un pedido de ayuda: para constituir el dispositivo psicoterapeútico es
condición necesaria que alguien lo requiera. Es una clausula indispensable.
El tercero de los elementos que componen el dispositivo es el encuadre y los problemas atinentes a su
establecimiento. La clásica definición propuesta por Bleger del encuadre dice que son las constantes
dentro de cuyo marco se da el proceso, haciendo alusión al proceso psicoanalítico, pero no queda muy
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claro qué comprende. Aquí tomamos al encuadre como la selección y recorte por parte del
psicoterapeuta de determinados aspectos que se utilizarán para construir la relación terapeútica, y se
mantendrán estables o con un margen de flexibilidad mínimo a lo largo del tratamiento. Debe enfatizarse
que es el psicoterapeuta el que elige los términos del encuadre. Nosotros señalaremos cuatro
dimensiones comunes a todos los casos:
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Marco concreto: lugar, horario, frecuencia y duración de las sesiones; estos aspectos son por lo general
definidos claramente al inicio del tratamiento y asi debe suceder para no generar confusión al
consultante y producir un vínculo de confianza donde apoyar el trabajo clínico.
Manejo del ambiente: este aspecto tendrá diversas variantes de acuerdo al marco teórico utilizado, la

características del paciente y a las condiciones de la oferta psicoterapeútica. Algunas líneas teóricas
presentan mayor flexibilidad en el uso del espacio, mientras que otras consideran que si no se cumplen
determinadas condiciones en este aspecto no es posible establecer el dispositivo.
Pago de honorarios: en la consulta privada debe establecerse claramente el pago en tiempo y forma,
señalando como se manejarán las situaciones excepcionales que pudieran surgir en eltranscurso del
tratamiento, por ejemplo si se le cobrará la sesión en caso de ausencia.
Rol del paciente y del terapeuta: El paciente deberá tener claro qué puede hacer y qué no en el marco de
la consulta. Además, tiene derecho a saber, si lo requiere, qué puede obtener o esperar de la terapia.
El terapeuta también debe definir si habrá mayor o menos relación de simetría o asimetría. También se
pueden definir cuáles ámbitos de la vida del paciente serán de incumbencia en la terapia y cuáles no.
Tipos de intervenciones: todo aquello que el terapeuta comunica al paciente dentro y fuera de las
sesiones, engloba todo el comportamiento del terapeuta en relación al paciente mientras dura un
tratamiento. Existen varios criterios por los cuales se pueden clasificar las intervenciones:
a. Existen intervenciones directivas y no directivas. Por ejemplo, el silencio del psicoanalista como
respuesta a una pregunta.
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b. Existen intervenciones dirigidas a terceros, para producir efectos en el paciente.
c. También existe otro modo de clasificación: las intervenciones verbales y no verbales.
Definición de objetivos: las metas que se esperan obtener de la aplicación del dispositivo, el cual puede
tener un caractermas o menos ambiguo.
La formación y el entrenamiento -Beatríz Gómez y Alejandra Pérez

3) Desde 1960, el entrenamiento en habilidades de ayuda ha sido la forma dominante de formación y
entrenamiento para los psicoterapeutas. "Habilidades de ayuda" es un término genérico que se aplica
ampliamente a las intervenciones psiterapeúticas. Es conveniente enmarcar el entrenamiento como un
proceso a través del cual los terapeutas afinan sus habilidades de comunicación aprendiendo a identificar
cuales ya han utilizado.
Es importante en los estadios iniciales del entrenamiento enfocarse primero en si mismos y su desarrollo
personal como agentes de ayuda en lugar de centrarse en la cuestión de los pacientes, asi se puede lograr
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estar mas atentos a las cuestiones personales que puedan interferir en el trabajo.
La observación de sus pares es un modelado valioso porque brinda la oportunidad de ver a otros en su
nivel aplicando las habilidades, reparando tanto en el lenguaje verbal como en los gestos y posturas para
mejorar sus destrezas y a la vez minimizar las conductas problemáticas o inútiles.
Consideraremos tres áreas centrales para un entrenamiento eficiente en psicoterapia:
1. Aprender la teoria de la psicoterapia: un desafío partícular es la diversidad de enfoques del
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tratamiento. La tarea de elegir el mejor tratamiento para un paciente no se ve facilitada. Una sólida
formación teórica es indispensable y debe abarcar los tres componentes de cualquier modelo: a) una
teoría de la mente que de cuenta del funcionamiento de la actividad psíquica. b) un modelo
psicopatológico que abarca la manera en que se conceptualizan los procesos disfuncionales, explica las
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razones por las que las personas padecen un trastorno, dando cuenta tanto de la génesis como del curso
de la perturbación y del pronóstico que puede esperarse para cada situación clínica; y c) un programa de
cambios que permita conocer cómo se interviene para volver más funcional una situación de
padecimiento. Dicho programa permite identificar las condiciones que facilitan los cambios, asi como
las fuerzas de la resistencia que se contraponen a ello.
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Estos componentes constituyen la base de todas las estrategias de tratamiento y pueden guiar a los
terapeutas en la selección de las mejores para cada paciente. Incluso el entrenamiento con manuales de
tratamiento específicos no debe realizarse sin una base sólida de conocimientos psicológicos.
La teoría de la psicoterapia es, entonces, un conjunto de enunciados que están contenidos en el esquema
mental con que trabaja el terapeuta para identificar cómo se conforma la demanda, cómo se configuran
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las situaciones clínicas en los contextos involucrados en dicha demanda y cómo se articulan con la oferta
asistencial disponible.
¿Son todas las terapias igualmente eféctivas y para todas las situaciones clínicas? Algunas terapias son
mejores que otras para determinadas situaciones clínicas y por ello vale la pena seguir investigando para
encontrar programas de tratamiento aún mas eficientes en el futuro.

Mejorar la formación y el entrenamiento de los terapeutas está fuertemente asociado con la integración;
que hoy en dia es una realidad en el mundo de la psicoterapia. Cuando hablamos de integración,
hablamos de una actitud para crear un campo en el cual haya ciertos patrones básicos, comunes, que
sirvan para definir los alcances de la práctica, la cientificidad de los procedimientos y los criterios de
evaluación que usamos: debemos prepararnos para abordar una instancia situada mas allá de la
integración para la unificación del territorio.
2. Entrenarse en la práctica clínica: "qué funciona en la terapia". La psicoterapia no es igualmente
eféctiva en todas sus aplicaciones. Dos líneas de desarrollo resultaron claras en la búsqueda de la
eficiencia terapéutica: a) atender a las necesidades de diferentes contextos y aplicaciones y b) identificar
principios generales que fundamentan determinados resultados de un tratamiento, mas allá de las
condiciones específicas en que se lo aplique.
La psicoterapia es una actividad práctica, del hacer, de allí la importancia para el entrenamiento de tener
una buena experiencia clínica. Lograr dicha experiencia les permitirá hacer diagnosticos diferenciales y
tener sensibilidad y rapidez para decidir cuándo un paciente debe ser derivado hacia otras fuentes de
ayuda que resulten mas satisfactorias, ya sea porque requiere otro profesional mejor entrenado para tratar

su problema específico o un tipo de asistencia diferente a la psicoterapia.
El terapeuta en formación aprenderá a hacer la indicación del tratamiento, a involucrar al paciente en el
proceso, a definir el contexto significativo en el que se desenvolverá el tratamiento y a utilizar las
técnicas mas adecuadas para cada caso. Para realizar estos procedimientos, el aprendizaje se ampliará
con el entrenamiento en:
a) destrezas en la comunicación: las competencias interpersonales, las habilidades de comunicación del
terapeuta, son un componente central del éxito en la psicoterapia. La herramienta por excelencia es la
comunicación simbólica traducida fundamentalmente en palabras, aunque también es esencial el
contacto no verbal. El entrenamiento requiere de destrezas específicas de escucha, de facilitación de la
actividad narrativa del paciente, capacidad de conseguir que la conversación terapéutica se amolde a las
necesidades del paciente y adopte los ritmos y los énfasis que permitan un trabajo productivo. Además
debe utilizar un tono expresivo en consonancia con el clima de la sesión y la capacidad de hablar con
fluidez.
Entendemos la psicoterapia como un proceso de desarrollo narrativo, como un relato compartido que
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será más eficiente cuanto más amplio y más rico. La capacidad empática del terapeuta es una
competencia natural para establecer un puente de resonancia vivencial con el paciente que sirve para que
él perciba la conexión que el terapeuta tiene con su problema y pueda, en consecuencia, confiar en él.
Hay otras cualidades para generar motivación, como la inteligencia, que es la dotación que abre las
puertas a la comprensión de los problemas planteados por el paciente y sus posibles soluciones.
b) procedimientos de intervención: aquí se incluyen las diferentes técnicas disponibles que sirven para
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promover los procesos de cambio. Lo que se debería tener en cuenta es evitar aprender solo técnicas y
ser un terapeuta en un sentido general.
c) sístemas de evaluación: este aspecto ocupa un lugar muy relevante. Lo primero a tener en cuenta es
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que un terapeuta es un operador de cambios, de un paciente.
Una consecuencia importante es que un terapeuta trabaja bajo la presión de tener la mejor ecuación entre
los costos de su intervención y los beneficios a obtener. Esto vale para todos los aspectos de la terapia,
incluida la dedicación que puede darse a la evaluación misma. Los terapeutas recurren a ella para cubrir
diversas necesidades. Los fines se agrupan en tres categorías: vinculadas al diseño terapeutico, diseñadas
para conocer los cambios que produce la psicoterapia y dirigidas a estimar la eficiencia de la terapia y
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los beneficios potenciales que produce. Es frecuente que los programas de formación y entrenamiento se
centren en las primeras, dirigidas al desarrollo de las evaluaciones útiles para el diseño de la
psicoterapia.
Una primera modalidad está constituida por las evaluaciones que se hacen antes de comenzar un
tratamiento, una segunda forma son las que se llevan a cabo para monitorear el curso de la terapia y una
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tercera corresponde a los modelos de evaluar los procesos al finalizarla.

3. Trabajar sobre sí mismo: se trata de enfocar nuestra atención en la persona del terapeuta.
El mismo deberá aprender sobre sí mismo y autoreflexionar, no solo para potenciar su trabajo sino para
asegurar su cuidado personal. Por tratarse de un trabajo emocionalmente tóxico, el desgaste psíquico

suele ser muy insidioso, y justamente por eso el terapeuta debe estar bien preparado, teniendo en cuenta
tres valiosos pilares: A) cultivo de competencias y cualidades en la vida cotidiana: tolerancia frente a la
diversidad, máximo desarrollo del repertorio comunicacional y capacidad para hacer un balance del
momento en que se encuentra su labor.
B) terapia personal: ésta necesidad se asocia con la posibilidad de elaborar conflictos personales
propoensos a dificultar el trabajo y acrecentar la autoconsciencia del terapeuta. Además ayuda a mejorar
la condición clínica (equilibrio emocional) y al aprendizaje del dispositivo (entrenamiento).
C) supervisión: se trata de exponer lo que pasa en el trabajo cotidiano a la observación de otros. El
objetivo central es ampliar la capacidad de observación, generar otras perspectivas. La experiencia por si
sola no aumenta la eficiencia, asi que, ayudará incrementar la consciencia del terapeuta y las habilidades
para manejar las complejidades del trabajo con el paciente. La supervisión reduce la ansiedad del
supervisado y la ambiguedad del rol e incrementa la confianza en la práctica guiada.
Se trata de un intercambio que ayude al supervisado a expandir sus propias capacidades y que estimule
la autoreflexión sistemática. Resulta muy recomendable que se lleve a cabo no sólo con expertos sino
también entre grupos de pares.

El mejor terapeuta tiene los siguientes atributos: son aprendices voraces, extraen de la experiencia,
valoran la complejidad y ambiguedad cognitiva, son receptivos emocionalmente y sanos mentalmente y
pueden atender a su propio bienestar emocional, son conscientes de como su salud emocional afecta su
trabajo, tienen fuertes habilidades para relacionarse y son capaces de utilizar estas habilidades para
relacionarse en la terapia.
Psicoterapia constructiva. Una guia practica -Mahoney

1) Ser persona y terapeuta
Sufrimiento vicario: las heridas de la ayuda.
Milton Erickson solía decir: “mi voz te acompañará”. Su voz acompañaba. Lo que no decía es que la voz
de los clientes también nos acompaña.
Llegamos a insensibilizarnos ante el sufrimiento? Los terapautas suelen informar que son mas
compasivos gracias a todo el sufrimiento que han presenciado. De hecho aquellos terapeutas que se
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abren lo suficiente a la interacción emocional que impregna la psicoterapia también parecen desarrollar
una flexibilidad emocional amor y un nivel de comodidad más elevado frente a todo el espectro de
emociones.
Existe una paradoja de este sufrimiento vicario, se podría denominar la paradoja de la lucha de la
esperanza desde el sufrimiento.
Somos protectores de la esperanza sancionados socialmente. Cargamos profesionalmente con la
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responsabilidad de fomentar que el cliente mantendrá un fe. Tenemos que ayudar a los clientes a
soportar su sufrimiento personal, a tener confianza en que este sufrimiento irá desapareciendo, a
creer que son personas valiosas y viables y a que su vida merece la pena ser vivida.
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La persona y la vida personal del terapeuta
La descripción más negativa define al terapeuta como un voyeur intrínsecamente neurótico.
Entre el terapeuta como gurú y el super terapeuta se encuentra el sanador de los heridos.
El terapeuta medio,con un buen funcionamento, sufre la mayoría de los problemas que cualquier
otro ser humano. La ansiedad es habitual y la ansiedad aguda puede predominar en los primeros
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años del ejercicio profesional. La depresión también es frecuente.

Los sentimientos de soledad son comunes, quizá por estar aislado en la intimidad durante una
gran parte de dia.
Los terapeutas no aportan únicamente teoria, conocimiento o técnica al proceso terapéutico,
también aportan su propio estilo, su presencia y su corazón. Por tanto, no deberia sorprendernos
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que la persona del terapeauta sea la segunda dimension mas importante, despues de las variables
del cliente, para predecir el resultado de la psicoterapia.
La vida personal de un terapeuta.
5 aspectos a resaltar:

La psicoterapia es un reto extremadamente difícil y complejo tanto para el terapeuta como para el cliente
El terapeuta cambia, al menos en la misma medida que el cliente, durante el proceso psicoterapéutico.
Muchos terapeutas soportan el peso de una expectativa que dicen que deben ser extraordinariamente
felices, iluminados o sabios para ser profesionales legítimos.
El cuidado propio, la compasión por uno mismo, es esencial para el bienestar personal y para las
responsabilidades profesionales de los psicoterapeutas.
La terapia personal y la práctica espiritual pueden ser recursos inestimables para nuestra evolución.
El cuidado propio del terapeuta
Nuestro trabajo nos exige constantemente que evolucionemos de formas y en momentos que no
podríamos haber anticipado o que no habríamos elegido.
La lección más fiable que se puede aprender en las profesiones relacionadas con el cuidado es que el
equilibrio y el intercambio son esenciales. Es necesario cuidarse a uno mismo. No solo para
garantizar la calidad de nuestro trabajo con los clientes. También es necesario cuidarnos porque
merecemos disfrutar de nuestra vida personal.

El cuidado de uno mismo es una cuestión delicada. Si no tenemos cuidado, el cuidado propio se puede
convertir en otro punto de la larga lista diaria de cosas para hacer.
El cuidado propio es una actitud de competencia que es necesario poner en práctica durante todo el dia.
Es liberar la respiración al notar tensión muscular. Es la satisfacción de un impulso para relajarse y
disfrutar.
Desarrollo personal y espiritual
Cuando pregunto a los terapeutas cómo ha afectado en su vida esta profesión la mayoría de ellos
enfatizan los aspectos de enriquecimiento por encima de los de deterioro.
La diferencia entre los efectos positivos y negativos aumenta generalmente con los años de experiencia
como psicoterapeua. La orientación teórica no parece relevante.
Con frecuencia los terapeutas aseguran que su propio desarrollo psicológico se ha visto acelerado gracias
a su trabajo y que independientemente de su trasfondo religioso o de sus creencias sienten su trabajo
como una forma de servicio espiritual
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Los desafíos de ejercer de forma constructiva
Ser psicoterapeuta es un reto complejo. Ser psicoterapueuta constructivo es todavia más.
El constructivismo es un enfoque no autoritario en el que la apertura y el conocimiento
relacionado son primordiales. Es necesario honrar la individualidad y la diversidad.
Un terapeuta constructivo reconoce que no puede ser neutral, objetivo e impasible.
El terapeuta constructivo también es consciente de las limitaciones de su propio conocimiento.
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Los terapeutas que ejercen desde una metateoría constructiva en pocas ocasiones venden mapas o son
partidarios de un destino concreto. Lo que distingue a los constructivistas de otro tipo de terapeutas
es su disposición para unirse temporalmente al viaje de sus clientes.
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Un terapeuta constructivo respeta la necesidad de descanso del cliente, así como su necesidad
ocasional de correr. Es compasivo y ofrece consuelo cuando el cliente se siente asustado o ha
perdido la esperanza. Si un cliente siente que no puede moverse por sí mismo, está dispuesto a
esperar o a sostener algunas de las cargas del cliente durante un tiempo. Pero el control del
movimiento y la responsabilidad de elegir la dirección siempre vuelven al cliente.
El terapeuta constructivo se esfuerza por reducir los peligros cuando puede o por minimizar los daños
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derivados de las acciones que ha producido el sufrimiento en el cliente.

Y cuando es el momento el terapeuta constructivo y el cliente toman caminos vitales y los dos se han
enriquecido.
La formación como psicoterapeuta suele resaltar la importancia de los límites. El énfasis se pone en la
distancia y en la diferencia entre el terapeuta y cliente, y entre sus roles. Pero los limites tambien son
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áreas de unión.
Teoría y técnica de Psicoterapias -Fiorini

1) El campo de psicoterapias y algunas de sus direcciones de desarrollo

En la mas simple de las intervenciones terapéuticas se juegan vidas, proyectos, rumbos de individuos y
grupos. Toda carencia científica en éste campo es problema de urgencia, de responsabilidad social
humana.
Entre las prioridades de éste libro está incluir un enfoque que intenta constituir una teoría de las técnicas
de psicoterapia que incluya una consideración crítica de algunas de sus bases ideológicas. O sea, una
teoría de las técnicas que no acepta limitarse a dar cuenta de manipulaciones concebidas, con fines de
mera utilidad, que no apunta a lograr "resultados" aislados de un amplio marco social, teórico e
ideológico.
Se trata de estudiar las técnicas en cuanto campo de una práctica que, cuidadosamente, investigada,
revisada, conceptualizada, remite inevitablemente a una teoría. En ésta orientación, un salto teórico
importante, se opera en el nivel de las técnicas cuando se pasa de las comunicaciones categorizadas
según la teoria de cada escuela, al intento de describir las intervenciones concretas del terapeuta
mediante un lenguaje no comprometido con aquellas superestructuras teóricas. Este pasaje conduce a
trabajar en un nivel más alto de teoría.
Mencionaré direcciones claves de una actitud científico-técnica comprometida con el desarrollo de este

campo: 1) Entenderlo como un campo en estado experimental pleno. Terreno fértil para la exploración
científica; mientras se sigue con el propio método que otros reclamen también un lugar. Las nuevas
técnicas oblligan a replantear las indicaciones especifícas de cada una de las técnicas, y mas
profundamente, los soportes teóricos de cada enfoque. Los nuevos aportes originales conllevan a revisar
las limitaciones de los anteriores y a construir una teoría que dé cuenta de éstas limitaciones y de
aquellos efectos.
2) Identificar entonces como uno de los puntos de urgencia la necesidad de construir teoria, arriesgarnos
a inventar conceptos y modelos de procesos; aventurar hipótesis que podamos cambiar al primer paso
dado por su luz provisoria. Las investigaciones sobre psicoterapias de los últimos 20 años han sido
pobres, lejos de riqueza de la experiencia clínica. El deficit no es metodológico en principio, las
limitaciones están en las categorías que operacionalizan, en el restringido edificio teórico del que se las
desprende. No han superado el nivel descriptivo, no han propuesto teorías sobre el cambio. Por ello
entendemos que la tarea de construir teoría es prioritaria en este campo.
3) Partir de la necesidad de inscribir toda teoría psicológica y psicopatológica y toda conceptualización
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referente a métodos terapeúticos en el marco de una teoría del hombre, de una concepción antropológica
totalizadora. que enmarque el incesante esfuerzo de construcción y reconstrucción de totalidades
singulares concretas es condición para que toda manipulación correctiva, pueda aspirar a una inserción
en el nivel humano.
4) Profundizar todo esfuerzo de descripción de los hechos en la experiencia psicoterapeutica, exigir el
máximo a las palabras para obligarlas a dar cuenta de toda la riqueza del acontecer en la situación
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terapeutica, detectar su enjambre de significaciones, sus secuencias, sus leyes todavia oscuras.
5) Conceder importancia especial en la formación del terapeuta a la experiencia de vivir y estudiar mas
de una tecnicade psicoterapia. Cierta tradición de escuela ha propuesto que el terapeuta se forme en una
técnica y con una teoría "para evitar confusiones". Esa temida confusión es seguramente evitable para
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cualquier terapeuta de cociente intelectual medio. Lo peligroso está en que todo experto en una técnica
es proclive a intentar con ella abarcar el mundo. Y es conocido que monocultivo y subdesarrollo van
juntos.
6) Las psicoterapias individuales son las más estudiadas y aplicadas . Particularmente he constatado que
muchos de los conceptos teóricos-técnicos surgidos de los métodos individuales encuentran entera
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aplicación en contextos grupales; aunque los métodos individuales limitados en sus alcances
asistenciales, siguen constituyendo instancias de investigación teórico-técnica capaz de nutrir en ciertas
dimensiones incluso la tarea con grandes grupos. A la vez no hay duda de que las aperturas grupales
pueden cuestionar profundamente y llevarnos a replantear los enfoques individuales.
7) Las psicoterapias de más antiguo arraigo, las más difundidas y estudiadas son sin duda las verbales.
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Se ha señalado como problema el desgaste de las palabras con el uso (o el mal uso) del lenguaje
psicoterapéutico: existen palabras usadas a menudo que cada vez dicen menos, para no pensar. El
enfrentamiento de ésta problemática del lenguaje es otra de las direcciones importantes para el desarrollo
de nuestro campo. En ella surge todo el problema del lenguaje en sus relaciones con el cuerpo y con la

acción.
La tradición terapéutica ha asentado en la premisa de no actuar para poder pensar, quedarnos quietos
para poder concentrarnos. Lo cierto es que una nueva línea de experiencias grupales, psicodramáticas, de
trabajo corporal, su convergencia en los laboratorios de interacción social, han venido también a
cuestionar aquellas premisas sobre las cuales surgen los problemas del deterioro de la palabra. En estas
experiencias lo que se constata es la posibilidad de invertir en parte la premisa, subrayando la necesidad
de actuar, de comprometer también el cuerpo para poder sentir-pensar-verbalizar con una intensidad y
veracidad nuevas.
Estos nuevos contextos de experimentación grupal abren además el aprendizaje de nuevos lenguajes,
plásticos, corporales, dramáticos, que una cultura represiva mantiene relegados a la época de los
añorados juegos infantiles.
8) Las psicoterapias comparten toda la candente problemática ideológica de las ciencias humanas y
deben ser colocadas todas, bajo la lente de una rigurosa crítica epistemológica.
Sobre Psicoterapia -Freud

La psicoterapia sigue pareciéndoles a muchos médicos un producto del misticismo moderno, y por
comparación con nuestros recursos terapéuticos físico-químicos, cuya aplicación se basa en
conocimientos fisiológicos, un producto directamente acientífico, indigno del interés de un investigador
de la naturaleza. En 1er lugar, les recordaré que la psicoterapia no es un procedimiento terapéutico
moderno; al contrario, es la terapia más antigua de que se ha servido la medicina. En 2do lugar, los
médicos no podemos renunciar a la psicoterapia, porque la otra parte (los enfermos) no tiene propósito
alguno de hacerlo. Y en 3er lugar, ciertos trastornos como la psiconeurosis, son mucho más accesibles a
influencias anímicas que a cualquier otra medicación. A éstas enfermedades no las cura el medicamento
sino el médico, su personalidad, en la medida en que ejerce una influencia psíquica a través de ella.
Hay muchas variedades de psicoterapia y muchos caminos para aplicarla. Todos son buenos si llevan a
la meta de la curación. Hemos desarrollado la técnica de la sugestión hipnótica, la psicoterapia basada en
la distracción mental, en el ejercicio, en la suscitación de afectos adecuados. Yo, en realidad me
circunscribí a un solo procedimiento terapeutico, el método que Breuer denominó catártico y yo prefiero
calificar como analítico. Algunos esclarecimientos acerca de este método:
OM
a. Muy a menudo se lo confunde con el tratamiento sugestivo hipnótico. La ténica sugestiva deposita la
sugestión que, según se espera, será suficientemente poderosa como para impedir la exteriorización de la
idea patógena. La terapia analítica, en cambio, no quiere ni agregar ni introducir nada nuevo, sino restar,
retirar, y con este fin se preocupa por el origen de los síntomas patológicos y la trama psíquica de la idea
patógena, cuya eliminación se propone como meta.
Si abandoné muy pronto la técnica sugestiva y la hipnosis, es porque dudaba de que fuera lo
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suficientemente fuerte y resistente como se requería para una curación duradera. En todos los casos
graves que vi, la sugestión introducida volvía a desmoronarse, y entonces reaparecían los mismos
síntomas o sustitutos. Ésta técnica nos impide penetrar en el juego de las fuerzas psíquicas.
b. El instrumento anímico no es fácil de tocar.
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c. Sin duda, el tratamiento psicoanalítico plantea elevadas exigencias: al enfermo, se le exige como
sacrificio una sinceridad total, mucho tiempo y le resulta costoso; también al médico le insume tiempo,
y a causa de la técnica que tiene que aprender y practicar, le es bastante trabajoso. Por eso mismo creo
necesario aplicar métodos terapéuticos más cómodos siempre que haya la perspectiva de lograr algo con
ellos. La terapia psicoanalítica se creó sobre la base de enfermos aquejados de una duradera incapacidad
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para la existencia; y estándoles destinada, su triunfo consiste en que pudo devolverles, a muchos de
ellos, duraderamente, esa capacidad.
d. No es todavía posible, a consecuencia de las muchas, señalar de manera definitiva las indicaciones y
contraindicaciones de este tratamiento. Trataré de elucidar con ustedes algunas restricciones prácticas
que afectaron mi actividad: 1)La psicoterapia analítica no es un procedimiento para tratar la
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degeneración neuropática; al contrario, encuentra en esta su límite. Tampoco es aplicable a personas que
no se sienten llevadas a la terapia por su padecer, sino que sólo se someten a ella por orden de sus
parientes. 2)Es preciso limitar la elección a personas que posean un estado normal, pues en el
procedimiento psicoanalítico nos apoyamos en él para apropiarnos de lo patológico. Las psicosis, los

estados de confusión y de desazón profunda (diría: tóxica), son, pues, inapropiados, al menos tal como
hoy lo practicamos. 3)En la medida en que las personas que se acercan a la cincuentena o la sobrepasan
suelen carecer de la plasticidad de los procesos anímicos de la que depende la terapia -los ancianos ya no
son educables- y el material que debería reelaborarse prolongaría indefinidamente el tratamiento. El
límite inferior de edad sólo se determina según los individuos; los jóvenes que no han llegado todavía a
la pubertad a menudo constituyen un terreno óptimo para la influencia terapéutica. 4)No se recurrirá al
psicoanálisis cuando sea preciso eliminar con rapidez fenómenos peligrosos, por ejemplo, en el caso de
una anorexia histérica.
e. Una cura analítica realizada debidamente no puede ocasionar daño alguno para el enfermo.
f. Esta terapia se basa en la intelección de que el carácter inconsciente de ciertos procesos anímicos son
la causa inmediata de los síntomas patológicos. El descubrimiento y la traducción de lo inconsciente se
realizan bajo una permanente resistencia de parte del enfermo: la emergencia de eso inconsciente va
unida a un displacer, y a causa de éste el enfermo lo rechaza siempre. En términos generales, pueden
concebir el tratamiento psicoanalítico como una post educación para vencer resistencias interiores.

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Terapia Gestalt
La concepción de la naturaleza humana para la Terapia Gestalt -Brandolín
En el caso de la Terapia Gestalt (TG) se entiende a la naturaleza humana como la totalidad de conductas,
emociones, sensaciones y pensamientos, emergentes de la interacción entre el organismo que somos y el
entorno que nos rodea con sus respectivas condiciones (mirada interactiva).
Situación: cada una de las encrucijadas en las que organismo y entorno se están encontrando
constantemente. Es impensable la expresión del ser humano por fuera de esa tensión dialéctica. Entonces
toda manifestación que produce una persona puede ser entendida solamente en ese contexto. La unidad
de análisis de los fenómenos humanos es el campo organismo/ambiente, que es otro modo de nombrar a
la situación.
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El objetivo principal de estas manifestaciones es el de mantener el equilibrio necesario para seguir vivos,
en toda la dimensión de variedad que es propia a la vida humana. Dicho equilibrio tiene un caracter
complejo, nos referimos a él como el estado en el cual nos es posible realizar toda nuestra potencialidad
humana en el transcurso de la vida (implica la construcción de un proyecto existencial significativo, con
libertad y responsabilidades, y la auterrealización personal).
Necesidades: son las tensiones vivenciadas por las personas. Estas experiencias de desajuste son
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significadas como necesidades. No se refiere exclusivamente a demandas producidas por variaciones o
déficit del sustrato fisiológico que nos conforma, sino que con el término hacemos alusión a un arco de
sentido mas amplio que podría incluir e intercambiar indistintamente otros términos (deseos, proyectos,
anhelos, etc).
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Es preciso resolver las necesidades para poder restablecer el equilibrio vital: nuestra existencia es un
constante desfile de situaciones que ponen en tensión ésta armonia. La resolución de cada necesidad
permite la preparación para enfrentar a la siguiente (y suelesn convivir varias necesidades a la vez en
nuestro campo experimentado). Se postula que existe un principio organizador en condiciones saludables
de necesidades vitales, y de acuerdo a ellas otorgarle sentido a la experiencia inmediata. Para explicar
LA
este principio se lo ha relacionado con la Ley de Figura/Fondo enunciado por los psicologosgestaltitos
del siglo pasado: en cada situación vital emerge y se recorta claramente una necesidad pregnante o
figura, dejando en el fondo el resto de los aspectos de la situación. Figura y fondo se necesitan
mutuamente para organizar el campo situacional y, además, son reciprocamente excluyentes en cuanto a
la capacidad de ser percibidas, no se pueden captar las dos al mismo tiempo, pues al captar un factor no
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me permito captar el otro, que a su vez me sirve como marco de significación de lo percibido.
Otro supuesto sobre el que se trabaja que se refiere a que cada persona cuando se halla relativamente
libre de condicionamientos es capaz de realizar los ajustes necesarios en el ambiente cuando surgen las
necesidades y asi tiende a cerrar lo abierto en cada situación. Aquí asociamos éste comportamiento con
la Ley de Cierre o de la Buena Forma, que dice que para describir la tendencia con la que funciona la

percepción humana a completar los campos percibidos de la mejor manera posible, con la figura mas
lograda.
A la capacidad de ajuste enunciada anteriormente Perls la denomina Autorregulación organísmica:
podemos inferir que toda conducta humana conlleva como intencionalidad el cumplimiento de éste
principio. Esta regla supone para su adecuado funcionamiento algunas condiciones:
1) la capacidad de la persona para distinguir lo propio de lo ajeno (Perls habla de polaridad
identificación/alienación).Esta función permite discriminar entre lo mio y lo del entorno, y saber donde
se produce la tensión vital y con cuales recursos personales y ambientales cuento para poder efectuar los
ajustes necesarios y restaurar el equilibrio.
2) implica la posibilidad de jerarquizar las necesidades emergentes simultáneas y así darle prioridad a lo
que sea mas urgente o compromete mas seriamente la integridad vital de la persona.
3) es la capacidad de realizar ajustes concretos en el entorno, o sea, introducir modificaciones efectivas
en el ambiente para dar respuesta a la tensión situacional. Perls diría, que es necesario manipular el
ambiente adecuadamente para solucionar la necesidad pendiente. Esta tendencia al cierre de lo abierto de
la situación explica para la TG lo que Freud conceptualizaba como compulsión a la repetición

(manifestación de la pulsión de muerte).
Contacto: función fundamental que permite el intercambio entre lo que soy yo y lo que es no-yo. Las
capacidades enumeradas anteriormente funcionando plenamente permiten la posibilidad de establecer
ésta operación de contacto entre organismo y ambiente. Como seres humanos somos sistemas abiertos
que intercambiamos energía, materia e información con nuestro ambiente para poder sobrevivir. Esto es
posible gracias al contacto que nos permite ir asimilando del ambiente lo que nos sirve, nos nutre y
desechar lo inútil. El resultado final sería el crecimiento, ya que cada experiencia nueva por mínima que
sea, nos cambia irremediable y definitivamente. Las operaciones de contacto se dan todo el tiempo,
desde el mas basico (respirar) hasta los que incluyen intercambios linguisticos, la afectividad, etc.
Self (sí mismo): instancia que somos cada vez que podemos ponernos en contacto libremente con el
ambiente para procurarnos crecimiento. El self se caracteriza por ser auténtico, espontáneo, libre de
condicionamientos rígidos o de mandatos sociales, etc. No se trata de una instancia psíquica ni de un
tópico en particular, ya que el self es solamente discernible en su proceso de ser: somos self siendo (se
relaciona con las filosofías existencialistas).
OM
La vieja y la novísima Gestalt: actitud y práctica -Naranjo
2) Sobre la primacía de la actitud y la transmisión de la experiencia
El profesional con habilidad en psicoterapia es, por sobre todo, aquel que puede producir acción real. Es
capaz de detectar la actitud exacta, reforzarla, exigirla, enseñarla, pues la conoce en sí mismo. Cualquier
libro puede describir una técnica, pero una actitud debe ser transmitida por una persona.
.C
Con el fin de no ser solo un demostrador de técnicas sino alguien que logre que sirvan a su función, el
terapeuta debe ser un experto en el cómo de las técnicas. Las técnicas no son el punto. Podría decirse que
las técnicas son las ocasiones para la expresión (tanto por parte del paciente como del terapeuta) de las
DD
actitudes que constituyen el trabajo real. Son una serie de acciones en las cuales hay que involucrarse en
un determinado estado espiritual, y el terapeuta es quien tiene cierto dominio de tal estado. Su
conocimiento de qué hacer o cómo actuar no deriva principalmente de fórmulas moleculares, sino de un
entendimiento global de aquello de lo cual se trata: un entendimiento que él no es necesariamente capaz
de formular en forma explícita. Más aun, su entendimiento implícito no está necesariamente relacionado
con su punto de vista teórico.
LA
La terapia gestáltica es única debido al grado en que es un sistema construido más bien sobre el
entendimiento intuitivo que sobre la teoría. La singularidad de la terapia gestáltica radica más bien en el
hecho de que nunca se reemplazó un fundamento directo de la práctica sustentado en la intuición o el
entendimiento vivo, por una fundamentación basada en suposiciones teóricas. Las ideas son parte del
sistema pero ellas son sus flores y nunca sus raíces. La naturaleza de estas ideas es una explicación de
FI
actitudes en lugar de constructos teóricos. Son ideas arraigadas en la experiencia más que en la actividad
especulativa. No prestan apoyo a la actividad terapéutica sino que constituyen, como ésta, una vía
alternativa de expresión.
Perls pensaba que ser psicoterapeuta era ser uno mismo y viceversa. No existía en su mente una división

entre ser lo que era y hacer su trabajo. Para él, ser significaba estar aquí y ahora, estar consciente y ser
responsable. Estos tres elementos (una apreciación de la actualidad, del estar consciente y de la
responsabilidad) constituyen la actitud esencial de la terapia gestáltica. A pesar de ser tres actitudes
aparentemente diferentes son aspectos o facetas de un modo único de ser en el mundo. Ser responsable
(capaz de responder) conlleva estar presente, estar aquí. Y estar verdaderamente presente, es estar
consciente. A su vez, estar consciente es presencia (realidad) y una condición incompatible con la ilusión
de irresponsabilidad por medio de la cual evitamos vivir nuestras vidas (o saber que si las vivimos, sin
importar lo que pensemos).
La filosofía implícita de la terapia gestáltica

• En la terapia gestáltica existe una actitud de respeto por la enfermedad de la persona más que un
intento de efectuar cambios. Resulta paradójico decir que una actividad psicoterapéutica, la cual
naturalmente entendemos como orientada hacia el cambio, esté en este caso basada en la postura
de aceptar a una persona tal como es. Pero la aceptación (auto-aceptación) lleva al crecimiento.
La vida es proceso y vivirla es todo lo que se necesita para mantener su flujo. Desde el punto de
vista de la terapia gestáltica, una manera de no vivir es mantenerse apartado de la vida,
diciéndonos a nosotros mismo lo que deberíamos estar haciendo. Por medio del debeísmo no
incrementamos nuestro ser, sino que perdemos de vista lo que somos. La terapia gestáltica
sostiene que basta con estar consciente, que para que se produzca un cambio no se necesita nada
más que presencia, estar consciente y responsabilidad. Esto es lo que Beisser ha llamado “la
paradójica teoría del cambio”. El paciente aprenderá por medio de la simple experiencia de ser,
que no necesita buscar ser lo que no es.
• Otra expresión de la actitud básica de la terapia gestáltica tiene que ver con lo siguiente. Si
nuestro ser (presencia, estar consciente, responsabilidad) es todo lo que necesitamos, esto no es
todo lo que deseamos. Desde el punto de vista de la terapia gestáltica, muchos de nuestros deseos
no se basan en necesidades, sino que son un ansia por sustitutos ambientales de lo que estamos
repudiando en nuestro ser. Perls comprendía la maduración como la transición desde el apoyo
ambiental al auto-apoyo. El terapeuta gestáltico cree que con esto se aparta de una posición de
amor compulsivo y busca ya sea el equilibrio entre apoyo y frustración, que es el más conducente
al crecimiento, o la expresión espontanea de él mismo.
OM
• Otro corolario más de la postura básica de la psicoterapia gestáltica es la actitud con la cual el
terapeuta contempla los aspectos aparentemente indeseables de la personalidad de su paciente. El
terapeuta gestáltico aprecia tanto la naturaleza impulsiva de su paciente como sus mecanismos de
defensa. En ambos ve energías que trabajan destructivamente en la oscuridad, pero que
encontrarán una expresión constructiva en el estar consciente. Decir que es suficiente para el
terapeuta incrementar el estar consciente de su paciente, su sentido de actualidad y su
.C
responsabilidad, involucra una confianza básica en la rectitud de nuestra propia naturaleza. Decir
que el terapeuta gestáltico confía en la rectitud de la naturaleza humana no significa que conciba
la autenticidad como una condición de no fricción y no dolor. Perls sostenía: “posiblemente, todo
lo que puedo hacer es ayudar a la gente a reorganizarse para así funcionar mejor, disfrutar más de
DD
la vida, sentir y sentirse más real”.
El terapeuta gestáltico no dice que la agresión no destruya o hiera, pero sí que la medida de la agresión
es parte de nuestro funcionamiento organísmico y que, si no se le reconoce, se le suprime, rechaza,
distorsiona, es probable que este potencial agresivo tenga como resultado una destructividad muy
incrementada, así como también infelicidad personal. Por consiguiente, el trabajo del terapeuta gestáltico
LA
se caracteriza en gran medida por el grado en que invita a conductas explosivas, agresivas u otras. No
teme a los sentimientos extremos o la falta de control, sino al contrario, los ve como la ocasión para la
requerida atención (awareness) a los impulsos y para que el paciente se haga responsable de ellos,
reconociéndolos como parte de su existencia.
La terapia gestáltica no considera la resistencia como algo que debe ser destruido, sino como una
FI
actividad más de la cual debe tomarse conciencia y hacerse responsable. Las defensas no son algo que
nos sucede sino algo que hacemos y que podemos elegir continuar haciendo o no, de acuerdo con
nuestra evaluación de nuestras necesidades y de la situación.
• Otra actitud en la actividad del terapeuta gestáltico es un desprecio por las explicaciones,
interpretaciones, justificaciones y la actividad conceptual en general. Al hablar sobre las cosas,

de inmediato nos estamos apartando de nuestra experiencia directa de ellas. La justificación, ya

sea en términos del pasado o del futuro, causas o metas, es un intento de basar la existencia de
una experiencia en otra realidad que no sea la del presente. Para el terapeuta gestáltico no hay
otra realidad que ésta, aquí y ahora. La aceptación de lo que somos aquí y ahora es hacerse
responsable de ser lo que somos.
Las actitudes enumeradas, tales como su triple premisa, constituyen un fundamento filosófico de la
terapia gestáltica. La terapia gestáltica descansa en una postura filosófica implícita que se transmite del
terapeuta al paciente, o a quien se entrena, por medio de sus procedimientos, sin necesidad de
explicitación. Cuando llamo “implícita” a la filosofía de la Gestalt, no estoy diciendo que esté
encubierta, como en el psicoanálisis. Está simplemente implícita, siendo tal implicidad misma el
resultado de su naturaleza o contenido: pues el terapeuta gestáltico le da más valor a la acción que a las
palabras, a la experiencia más que a los pensamientos, al proceso vivo de la interacción terapéutica y al
cambio interno resultante de ella más que a las creencias influyentes.
La virtud más allá del bien y del mal
El bien y el mal son sospechosos para el terapeuta gestáltico.

En lugar de asumir nuestras experiencias como nuestras, las proyectamos y le asignamos al estímulo la
responsabilidad de nuestras propias respuestas. Decimos que el niño, el libro “es” bueno o malo. En ese
momento, etiquetando al estímulo como bueno o malo, excluimos lo bueno y lo malo de nuestra propia
experiencia. Se transforman en abstracciones y, por consiguiente, los objetos-estímulos son encasillados.
Esto no sucede sin consecuencias. Una vez que aislamos el pensamiento del sentimiento, el juicio de la
intuición, la virtud de la conciencia de sí mismo, la intencionalidad de la espontaneidad, lo verbal de lo
no verbal, perdemos el sí mismo, la esencia de la existencia, y nos transformamos ya sea en fríos robots
humanos o neuróticos confundidos.
A pesar de tales puntos de vista sobre lo bueno y lo malo, la terapia gestáltica abunda en mandatos sobre
la conveniencia de ciertas actitudes ante la vida y la experiencia. Estos son mandatos morales:
 Vive ahora: preocúpate del presente más que del pasado o el futuro.
 Vive aquí: relaciónate más con lo presente que con lo ausente.
 Deja de imaginar: experimental lo real.
OM
 Abandona los pensamientos innecesarios: más bien, siente y observa.
 Prefiere expresar antes que manipular, explicar, justificar o juzgar.
 Entrégate al desagrado y al dolor tal como al placer.
 No aceptes ningún otro debería o tendría más que el tuyo propio: no adores ninguna imagen
tallada.
 Responsabilízate plenamente de tus acciones, sentimientos y pensamientos.
.C
 Aceptar ser como eres.
Estos mandatos específicos podrían a su vez resumirse en tres principios más generales:
 Valoración de la actualidad temporal (el presente vs el pasado o el futuro), espacial (lo
DD
presente vs lo ausente) y sustancial (el acto vs el símbolo).
 Valoración de la atención y aceptación de la experiencia.
 Valoración de la totalidad o responsabilidad.
Más allá de la actitud: la experiencia directa

LA
La actitud básica de valorar el presente y la presencia, la atención y la responsabilidad, se transforma en

las actitudes o ideales más específicos que inspiran la conducta del terapeuta gestáltico en su práctica.
Cada una de estas actitudes especificas o mandatos implícitos provienen de aquello que hemos
establecido como el triple central, como una forma particular de expresión de una ley única.
El término “actitud” denota una respuesta global, sugiere más bien el área de la filosofía de vida que una
FI
conducta técnicamente arraigada, e implica aspectos afectivos, cognitivos y conductuales. Sin embargo,
el aprendizaje de actitudes como el proceso central en la terapia gestáltica no debe ser entendido como
un asunto de cambiar creencias ni como imitación de la conducta. La sustancia de la transmisión que
tiene lugar en la psicoterapia no consiste en ideas o estilos de conducta, sino en una experiencia de la

cual pueden derivar tanto las ideas como la conducta. Una experiencia de presencia, atención y
responsabilidad.
El que es, no solo puede sustentarse a sí mismo y disfrutar sus circunstancias en lugar de sufrirlas, sino
que puede ver el “estado de ser” en que otros están desperdiciando energías tanto negándolo como
luchando por obtenerlo. No necesita adoptar una actitud. Se experimenta a sí mismo como digno de la
existencia y del mismo modo experimento al otro. Tal como es para sí mismo, es para su paciente.
El proceso de aprendizaje que tiene lugar en la terapia gestáltica es experiencial más que intelectual y
meramente conductual. El proceso terapéutico consiste en la transmisión de una experiencia. La
experiencia puede ser transferida y, tal como la vida proviene de la vida, quizás solo se pueda producir
una cierta profundidad de la experiencia por medio de la presencia de otro ser que esté participando en
esa profundidad, y no por manipulaciones. Si la actitud es un asunto más profundo que la técnica, y si las
técnicas se derivan de actitudes, la experiencia es un asunto aún más profundo que las actitudes y
constituye su fuente.
12) Sobre el trabajo con los sueños = En terapia gestáltica, la expresión “trabajo de sueños”
generalmente se emplea para hablar, no de la codificación del mensaje del sueño (como sucede en el
psicoanálisis), sino de su decodificación.
El enfoque de la Gestalt sobre los recuerdos, las acciones físicas o los síntomas es no interpretativo.
Nosotros consideramos a los sueños como un mensaje existencial que eventualmente puede ser
entendido y, sin embargo, no buscamos alcanzar tal comprensión pensando acerca de ello. El
comprender o entender se refiere a la experiencia directa de los contenidos del sueño más que a una
inferencia intelectual.
Tanto en el trabajo de sueños como en otros aspectos de la terapia gestáltica, el camino al darse cuenta es
permitir que la experiencia hable por sí misma en lugar de pensar acerca de ella: “entrar” al sueño en
lugar de “traerlo a la mente”. Es fundamental que el sueño no solo sea recordado, sino que también
traído de vuelta a la vida. Únicamente vivenciando ahora podemos ganar conciencia de lo que está
transmitiendo. Por lo tanto, es aconsejable comenzar narrando el sueño en tiempo presente, como si
estuviera ocurriendo en el momento.
Al repetir luego de cada afirmación en el sueño “Esta es mi vida”, “esta es mi existencia”, “este soy yo”,
o algo semejante, el paciente podrá, por lo menos a veces, hacer alguna conexión que de otra manera no
habría captado.
OM
Puede que algunas personas no sean capaces de producir más que un recuerdo desdibujado de las
imágenes de los sueños, a pesar de sus esfuerzos para revivenciarlos, y esto lo único que indica es la
fuerza de la tendencia del individuo para alienar el sueño de su propia experiencia. En alguna medida,
esta alienación está presente en todos los sueños, así que la tarea de la terapia gestáltica es reasimilar su
contenido en el ego y ayudar a la persona a hacerse responsable de sus fuerzas no reconocidas, ahora
proyectadas allá afuera como imágenes extrañas. Cuando un intento de actualización y contemplación
.C
del sueño no conduce a más que a fórmulas verbales, tal reasimilación puede verse transformada
mediante la actuación de los distintos elementos del contenido.
La actuación del sueño conlleva necesariamente una experiencia creativa de interpretación o traducción
llevada al movimiento y, como tal, involucra una extensión de la actividad creativa expresada en el
DD
sueño mismo. Pero ésta no es la única forma en que puede expandir el trabajo de sueños. Puede ser
bastante provechoso llenar los vacíos con fantasías o concluir el sueño partiendo de donde se olvidó al
despertar. Al abocarse a esta tarea, el individuo necesariamente se vuelve a convertir en un soñador y se
transforma en uno con su sí mismo soñado. O podrá ponerle palabras a personajes que en el sueño solo
sentían emociones no expresadas, de modo que ahora inciden un diálogo. Pero esto solo es factible si el
LA
individuo realmente escucha a su sueño.

Lo que hace que el procedimiento de actuar los sueños sea eficaz, es el proceso de asimilación
involucrado en tal actividad. En el proceso de representar voluntariamente lo que en el sueño solo
sucedió, el individuo se está colocando a si mismo tras sus acciones irresponsables del sueño y
haciéndose responsable de ellas. Está diciendo implícitamente “este sueño soy yo mismo, no es solo un
FI
sueño”; y así es como integra a la conciencia su actitud hasta ahora inconsciente.

Lo que hace que los sueños sean especiales para el terapeuta gestáltico es el grado en que constituyen, al
mismo tiempo, una instancia de espontaneidad y articulación inusuales.

Ventanas a nuestros niños -Oaklander

9) El proceso terapéutico
El niño viene a terapia ==> ¿Qué es lo que motiva a un padre para traer a un niño a terapia? Muchos
niños manifiestan tipos de conductas que indican que algo anda mal. Sin embargo, la mayoría de los
padres vacilan antes de buscar ayuda. Cuando los padres hacen el primer contacto telefónico solicitando
ayuda, generalmente la situación se ha vuelto muy difícil. De vez en cuando es el niño quien
directamente pide ver a alguien. Muchos adolescentes han iniciado ellos mismos la terapia.
No es un asunto sencillo juzgar cuando es el momento apropiado para traer a un niño a terapia. Con
frecuencia es el niño mismo quien se encarga de que se haga algo (por ejemplo, peleando con mayor
ardor hasta que alguien lo advierte).
Antes de empezar a trabajar con un niño recibo a veces montón de papeles referentes a él; resultados de
tests, informes de diagnósticos, sumarios judiciales, informes escolares. Constituyen una lectura
interesante pero solo puedo manejar al niño con lo que él me presenta. Si confío en la información que
me han dado sobre el niño para establecer mi base de trabajo con él, estaría tratando con lo que está
escrito en un papel y no con el niño. Por lo tanto, debo comenzar con el niño desde donde está conmigo,
sin considerar ninguna otra cosa.
El niño está haciendo contacto con alguien que se halla dispuesto a aceptarlo tal como es en ese
momento, sin una capa de prejuicios. Puede mostrar otro aspecto de sí mismo, una parte suya que tal vez
le cueste expresar delante de padres y profesores. Me relaciono con él en la forma que es conmigo en ese
momento, la forma en que ahora quiere ser. Se trata de un individuo multifacético que es capaz de
mostrar muchas maneras de ser.
La primera sesión ==> Generalmente, los padres me llaman e intentan explicarme el problema por
teléfono. Les explico que cuando vengan a verme con su hijo, quiero que me cuenten otra vez el
problema, pero en presencia del niño. Siento que es importante que él esté presente, con el objeto de
aliviar sus peores fantasías sobre lo que anda mal. Sea lo que sea tiene que decirse adelante del niño. Así
puedo observar las reacciones del menor, la dinámica entre padres e hijo y oír ambas partes. Este es
también el inicio de poder establecer una relación de confianza con el niño. Después de las primeras
frases, lo detengo y pregunto al niño si está de acuerdo con lo que se ha dicho. Intento incluir al niño en
todo. Pronto percibe que lo tomo muy en serio. También identifico de quién es el problema. Oigo que el
OM
padre o el profesor están preocupado por algún aspecto de la conducta del niño, pero también queda en
claro que no necesariamente doy por sentado todo lo dicho. Después que el problema es sacado a la luz y
delimitado, frecuentemente pido a los padres que esperen afuera mientras converso con el niño. Puede
que le diga que intentaré mejorar la situación, que haremos algunas cosas entretenidas, que descubriré
algunas cosas sobre él, y espero que él también lo haga, y algo sobre confidencialidad. Le explico que
usaremos algunas de las cosas de la oficina y conversaremos un poco. Comprendo que la presentación
.C
del problema no es más que eso, la presentación de un síntoma. Corrientemente hay material mucho más
profundo que se debe desenterrar. Pero creo que debemos comenzar con lo que tenemos (mirarlo,
vivenciarlo, explorarlo) antes de que sepamos en qué formar calar más hondo.
Aunque tengo muchas dudas sobre el valor de los tests, administro algunos. Nosotros y los niños con que
DD
trabajamos estamos en un constante flujo de cambio, influenciados por los variables sucesos que nos
rodean. El niño revela muchas cosas en sus dibujos, pero suspendo los juicios. La interpretación es poco
válida a menos que la use como clave para mayores exploraciones. Después de cada sesión hago algunas
anotaciones sobre lo que hicimos, qué sucedió, mis sentimientos. Estas notas son parte del proceso
terapéutico. Puedo ver lo que ha estado ocurriendo, puedo tomar determinaciones sobre lo necesario para
LA
nuestra próxima sesión. No comparto estas notas con los padres pero a menudo se las leo a los niños.
Tienen derecho a saber lo que se dice o escribe sobre ellos si es que quieren saberlo.
El proceso terapéutico ==> Cuando los niños llegan a mi oficina no saben lo que desean explorar,
trabajar o descubrir acerca de sí mismos. Los adolescentes a menudo tienen situaciones que desean
discutir conmigo, pero por lo general solo quieren compartir lo que ha ocurrido en su vida o sus quejas
FI
sobre la escuela o la familia. También ellos se paran en seco cuando se trata de escudriñar más hondo
por su propia cuenta. Así que a mí me corresponde proveer los medios con los cuales abrirán puertas y
ventanas a sus mundos interiores. Necesito proveer métodos para que los niños expresen sus
sentimientos, logren sacar a luz lo que tienen guardado adentro, y así podamos manejar juntos ese
material. La mayoría de las técnicas que uso con los niños estimulan la proyección. La proyección dice

muchas cosas sobre el sentido del yo. El material que allí pone debe manejarse con cuidado. En general
no hago interpretaciones del material que entrega el niño a través de las proyecciones, aunque sí trato de
traducir lo que veo y oigo con el objeto de guía mis interacciones con el niño.
Lo que principalmente hago es ayudar al niño a abrir las puertas a la autopercepción y autoposesión.
Algunos niños no necesitan forzosamente verbalizar sus descubrimientos, introvisiones y percepciones
de qué y cómo de sus comportamientos. Con frecuencia parece que es suficiente sacar a luz las
conductas o sentimientos bloqueados que han interferido con su proceso de crecimiento emocional.
Entonces pueden convertirse en seres humanos integrados, responsables y felices, más capacitados para
enfrentar las numerosas frustraciones de crecer.
Resistencia ==> Con frecuencia los niños son reacios a hacer algunas de las cosas que les pido. Algunos
no son conscientemente resistentes, pero están tan inhibidos o tensos, que quizás al principio necesiten
vivenciar algunas actividades seguras que les ayuden a liberar sus procesos imaginativos. Cuando los
niños empiezan a expresarse con facilidad a través del material de fantasía y los variados tipos de
proyecciones expresivas, trato de guiarlos de vuelta a la realidad de sus vidas, haciéndoles poseer o
aceptar las partes de ellos mismos que han expuesto y así pueden empezar a tener un nuevo sentido de

identidad propia, responsabilidad y auto apoyo. Una de las técnicas más eficaces para ayudar a los niños
a superar sus bloqueos es lo que se ha denominado “modelar”. Si yo hago lo que he pedido a los niños,
también ellos lo harán.
También existe una resistencia inicial durante las primeras reuniones entre uno y el niño. Traspasar ese
tipo de resistencia es un proceso muy sutil, difícil. Involucra nuestro propio sentido intuitivo. Lo que
sucede en la primera sesión entre uno, los padres y el niño es crucial. Durante el tiempo que se está a
solas, uno tiene otra oportunidad para que él capte si somos francos y amistosos.
En todo muro de resistencia hay una nueva puerta que se abre a nuevas áreas de crecimiento. Este es un
lugar aterrador y el niño se protege bien. Veo este sitio similar a lo que Perls llamaba el impasse. Cuando
llegamos a un impasse, estamos siendo testigos del proceso en que una persona renuencia a sus viejas
estrategias y se siente como si careciera de apoyo. Cuando podemos reconocer este impasse, podemos
anticipar que el niño está al borde de una nueva forma de ser, de un nuevo descubrimiento. De modo que
cada vez que aparece la resistencia, podemos saber que no nos encontramos ante una rígida frontera, sino
ante un lugar que tiene más allá una extensión.
OM
Término ==> Creo que por regla general, los niños no deberían estar en terapia por mucho tiempo. Ellos
no tienen los múltiples estratos de asuntos inconclusos y “viejas películas” que acumulamos los adultos.
Generalmente, hay suficiente progreso en un periodo de 3 a 6 meses como para justificar un término.
Los niños llegan a una meseta en terapia, y éste puede ser un buen lugar de detención. El niño necesita
una oportunidad para integrar y asimilar (con su propio crecimiento y maduración natural) los cambios
que se están produciendo como resultado de la terapia. A veces esta meseta es una señal de resistencia
.C
que debe ser respetada. Hay claves para saber cuándo es tiempo de parar. La conducta del niño ha
cambiado, según informa la escuela y sus padres. El solo hecho de que una conducta haya mejorado no
puede ser razón suficiente para dar por terminada la terapia. Es importante preparar a un niño para el
término, puesto que establecemos mutuos lazos de afecto. Algunos niños necesitan que les demos la
DD
seguridad de que podrán volver si es necesario. Generalmente tengo una sesión en presencia de los
padres cuando estamos explorando la posibilidad de terminar, y lo discutimos abiertamente.
10) Problemas conductuales específicos

Agresión ==> Con frecuencia los adultos consideran que los niños que se dejan llevar por un
LA
comportamiento directo y espontáneo, son agresivos. Se los describe como “actuantes”, lo que implica
un ataque al ambiente, al mundo, en oposición a reprimirse. Para mí, actuante es otra etiqueta impropia.
Los niños pasivos, introvertidos, sometidos también están actuando algo a su modo.
A veces un niño es considerado agresivo cuando sólo está expresando enojo. Los actos agresivos,
frecuentemente llamados antisociales, pueden incluir conductas destructivas como destruir bienes, robar,
FI
incendiar. Percibo al niño que cae en conductas hostiles como alguien que tiene profundos sentimientos
de ira, de rechazo, de inseguridad y angustia, sentimientos heridos y a menudo un difuso sentido de
identidad. También tiene una muy mala opinión del yo que él conoce. Es incapaz o no quiere y teme
expresar lo que siente, porque si lo hace, puede perder la fuerza que reúne para involucrarse en

conductas agresivas. Es el medio ambiente el que perturba al niño. El niño es provocado por el ambiente
más que por sus dificultades internas. De lo que él carece internamente es de la capacidad para
enfrentarse a un medio que lo enfurece y atemoriza. No sabe cómo manejar los sentimientos generados
en su interior por este medio hostil. Generalmente se trata de un proceso gradual; seguramente ya ha
expresado antes sus necesidades en forma más sutiles, pero los adultos no le prestan atención hasta que
exagera sus comportamientos. Estas conductas, son con frecuencia un intento desesperado de restablecer
un contacto social.
Tal niño rara vez es agresivo en mi consulta. A medida que empieza a confiar en mí, la agresividad se va
vislumbrando en su juego, historias, pinturas, la forma en que manipula la arcilla. Yo empiezo a tratarlo
como se me presenta; no puedo tratar una agresividad que no se ha expresado. En las primeras sesiones
hacemos cosas que a él le gusta hacer. Cuando empiezan a aflorar los sentimientos, me muevo
gradualmente a actividades más dirigidas. Por lo general, la ira es lo que primero emerge.
Ira ==> Reconozco cuatro etapas en el trabajo con la ira del niño:
 Darle métodos prácticos para expresar sus sentimientos de ira.
 Ayudarle a acercarse al verdadero sentimiento de ira que puede estar conteniendo y alentarlo a
dar expresión emocional a esta ira ahí mismo, conmigo, en mi oficina.
 Darle la experiencia de ser verdaderamente directo y honestos con sus sentimientos de ira:
decir lo que quiere decir a la persona a quien necesita decírselo.
 Hablar con él sobre la ira: qué es, cómo la demuestra, qué hace cuando lo siente, qué lo
enfurece.
A los niños les cuesta mucho expresar su ira. Las conductas antisociales no son expresiones directas de
los sentimientos de ira, sino más bien la evitación de los verdaderos sentimientos.
Lo que parece ser necesario es permitir al niño que tome consciencia de la ira, que la conozca. Este es el
primer paso para ayudar a los niños a sentirse fuertes e íntegros en lugar de huir atemorizados por los
sentimientos de ira y esquivarlos, o descargarlos en forma indirecta. Después el niño necesita aprender a
evaluar la situación y elegir si expresa la ira directamente a la persona o la expresa privadamente de
alguna otra forma. A veces en una sesión, emergen sentimientos de ira que necesitan vivenciarse y
expresarse en ese preciso instante. Hay ocasiones en que los niños expresan esta ira en forma indirecta a
través del juego o de trabajos artísticos. Identificar y admitir nuestros propios sentimientos es más auto-
sustentador, pero también sirve para expresar la ira en forma simbólica. Otros niños son mucho más
OM
directos con su ira.
La ira es una emoción en extremo temida, resistida, reprimida y amenazante, tan a menudo la más
importante y profunda traba a nuestro propio sentido de integridad y bienestar.
Una de las cosas que a los niños les cuesta más aprender es cómo ser honestos con sus sentimientos de
ira. Necesitan aprender a pedir directamente lo que quieren y a decir qué le gusta y qué no. En las
familias que trato, encuentro que todos sus miembros, incluyendo los adultos, tienen problemas de
comunicación entre sí.
.C
El niño hiperactivo ==> A este niño, puede que le cueste sentarse quieto, se revuelve, tiene que
moverse mucho, habla demasiado, puede que tenga modales irritantes, golpea a otros niños, es
DD
impulsivo, tiene mala coordinación o un deficiente control muscular, es torpe, deja caer cosas. Le cuesta
centrar su atención, se distrae fácilmente. Con frecuencia, tiene problemas de aprendizaje causados por
un deterioro de las facultades perceptivas (visual, auditiva y táctil). Lo confunden e irritan los numerosos
estímulos de su ambiente. Existen muchos efectos secundarios que contribuyen a las dificultades del
niño como el hecho de que los adultos no le tengan paciencia, que no confíen en él, que le griten, que
tenga pocos amigos. A veces están simplemente esquivando sentimientos dolorosos. Es frecuente que los
LA
niños angustiados teman envolverse en actividades de cualquier tipo. Pasan constantemente de una cosa
a otra y parecen incapaces de permaneces en alguna y dedicarle toda su atención. Los niños temerosos,
coléricos o angustiados pueden parecer entonces niños hiperactivos. Cuando estos niños logran la
atención de alguien, se les escucha y se les toma en serio, pueden minimizar de algún modo sus síntomas
hiperactivos.
FI
Si los síntomas hiperactivos son evidentes, uso uno de dos enfoques opuestos:
1-Puedo dar materiales sedantes, como la arcilla, arena, agua o pintura de dedos. Creo que cualquier
experiencia táctil ayuda a estos niños a que se concentren y tomen más consciencia de sí mismos (sus
cuerpos y sus sensaciones).

2- Puedo seguir el rápido enfoque y desenfoque de la atención del niño y llamar su atención a lo que está
haciendo para ayudarle a vivenciarlo más plenamente. Quiero que se fije en lo que está haciendo, para
ayudarlo a darse cuenta de y quizás reconocer lo que hace. Aprenden rápidamente a enfrentar los
estímulos cuando se les enseña a enfocarlos. Se dan mejor cuenta de las nuevas visiones y sonidos; sus
facultades perceptivas se agudizan y esto puede fortalecer su capacidad para lidiar con su mundo. Evitar
los estímulos retirándolos o ignorándolos significa debilitar al niño e incluso puede empeorar su postura
ante la vida.
Finalmente quiero enfatizar la importancia de la elección. Todos los niños necesitan la experiencia de
elegir; especialmente los niños hiperactivos necesitan la oportunidad de ejercitar su albedrío y juicio en
forma muy positiva. Es esencial darles muchas oportunidades para tomar decisiones.
El niño retraído ==> El problema sólo se evidencia cuando el niño empieza a exagerar su
conducta tímida. Puede que hable lo indispensable o que no lo haga nunca. Puede que permanezca en la
periferia de todo, temeroso de participar o de probar cosas nuevas. A menudo es solitario, no tiene
amigos o pocos. Los niños retraídos se refrenan.

Las técnicas de expresión son especialmente útiles para el niño retraído no-verbalizador. Mediante ellas,
él empezará a comunicarse sin tener que renunciar a su silencio. Se mantiene en un plano seguro,
evitando el riesgo de ser rechazado o lastimado. La espontaneidad no le es familiar.
Temores ==> Solo cuando pueden ser mirados abiertamente, el niño puede adquirir la fuerza para
enfrentarse a un mundo que a veces es aterrador. Algunos temores infantiles se transforman en fobias:
sus temores crecen en tal proporción que sus esfuerzos para evitar las cosas que temen, interfieren
enormemente en sus vidas. A veces los niños expresan temor en alguna forma sin poder señalar
específicamente algo que lo provoque. Es un sentimiento generalizado, vago e indiferenciado. Los
dibujos constituyen un excelente medio para llegar al temor.
Situaciones Específicas de Tensión (Stress) o Experiencias Traumáticas ==> Divorcio,
enfermedades graves, muerte, vejación o un terremoto son los tipos de sucesos que provocan traumas
emocionales a los niños. A menudo el niño es incapaz de expresar a sus padres lo que siente porque
también los padres pueden estar muy perturbados por lo que sea que ha ocurrido y el niño siente que
debe protegerlos; él no quiere causarles más pena. Si los padres pueden enfrentar sus sentimientos en
OM
forma abierta, el niño puede ser más franco y abierto con sus propios sentimientos y confusiones.
Síntomas Físicos ==> Yo enfoco la micción nocturna, así como otras manifestaciones físicas, en
varias formas. Primero deseo que los padres compartan sus sentimientos sobre la situación. También
intento devolver la responsabilidad del cuerpo a su dueño: el niño es responsable de orinarse en la cama.
Ayudar a estos niños a percatarse de su cuerpo es parte importante del procedimiento terapéutico para
ellos. Hacemos muchos tipos de ejercicios corporales incluyendo respiración, meditación, movimiento,
.C
juegos. Conocer su cuerpo y aprender a dominarlo y controlarlo es gratificante, excitante y esencial. El
orinarse dormido cesará a medida que él empiece a tomar el control de sí mismo y encuentre nuevas
formas de expresar sus sentimientos. Otros síntomas físicos pueden ser dolores de cabeza, de estómago,
tics, alergias, asma.
DD
Inseguridad; Aferrarse; Complacencia excesiva ==> A veces veo a niños que literalmente se
pegan a las personas, con lo cual las hacen alejarse. Cuando la gente los esquiva, tratan de colgarse aún
más. Estos niños se aferran físicamente a las personas como para aliviar sus sentimientos de inseguridad
y hacerse sentir más a salvo. Tiene un sentido tan vago de sí mismo que sólo se siente bien si puede
fundirse con alguien más. Existe solo en un estado de confluencia con otra persona. Estar separado es un
LA
concepto extraño y aterrador para él. No sabe dónde empieza y termina su ser. Se confunde con los
demás en su intensa necesidad de una identidad.
Trabajar con tales niños, involucra experiencias progresivas de reforzamiento del yo. Podemos comenzar
con actividades sensoriales; seguir con ejercicios corporales y juegos que permitan familiarizarse con
sentimientos, autoimagen, y finalmente integrar todo esto con experiencias de tomar opciones, expresar
FI
opiniones, determinar sus necesidades, deseos, gustos o aversiones y aprender a dar a conocer
verbalmente sus necesidades y opiniones. Una vez que empieza a reconocerse, sus aptitudes de contacto
mejoran hasta que ya no experimentan la necesidad de aferrarse a otras personas.
El solitario ==> La mayoría de los niños que pasan gran parte de sus tiempos solos por opción, lo

hacen porque temen ser rechazados por los demás. No son tan hábiles, fastidian a sus padres, son hoscos,
discutidores e hiperactivos, adoptan conductas antisociales o agresivas, odian ir a la escuela, o son
extraordinariamente introvertidos. A medida que trabajamos con estos niños para mejorar su autoestima,
reforzar su identidad y promover su autoayuda, ellos empiezan a aprender a relacionarse con otros niños.
Soledad ==> Los niños se sienten solos porque en el fondo se sienten diferentes y no están
cómodos con su propia particularidad. Sus conductas antisociales sirven generalmente para apartarlos y
aislarlos aún más, provocando por lo tanto un aumento de sus cubiertas protectoras y defensivas. Esto
promueve un mayor aislamiento, y así se perpetúa el ciclo. Cuando trabajo con niños que expresan
sentimientos de soledad, necesito ayudarlos a recuperar la destreza de vivenciarse plenamente, en lugar
de aferrarse a sus sentimientos de desamparo.
Autismo ==> Las pautas que uso con niños más normales también se pueden aplicar a los
autistas. Empezar donde está el niño. Permanecer con él. Seguir sus señales. Estar alerta a su proceso y a
sus intereses. Traerlo de vuelta a su autopercepción una y otra vez proyectándole muchas actividades
sensoriales (jugar con agua, arena, arcilla, pintar con dedos). El trabajo corporal es esencial (usando
colchonetas, haciéndoles masajes, “luchando” con ellos y estimulándolos a luchar entre sí). Estos niños

necesitan muchas oportunidades para llegar a controlar el uso de su cuerpo. El aspecto más importante
de esto es familiarizar al niño consigo mismo.
Culpa ==> (ira vuelta contra uno mismo antes que dirigida al blanco de la ira.
Cuanto más directo pueda ser el niño con sus sentimientos de ira, menos culpa acumulará para
debilitarlo e inmovilizarlo. El niño necesita experimentar con la expresión de su ira, sus resentimientos y
demandas.
Autoestima; Autoconcepto; Autoimagen ==> Lo que un niño siente acerca de si mismo está
determinado en gran medida por los tempranos mensajes que capta sobre sí mismo de sus padres. Es el
mismo niño quien se traduce esos mensajes. El niño seleccionará del medio ambiente aquello que
refuerce los mensajes paternos. La arraigada auto-opinión de una persona, rechaza los intentos directos a
ser alterada. A veces los mensajes que ha recibido son muy vagos y sutiles. A veces el niño los adorna
con su propio material de fantasía.
Cuando veo a un niño en terapia, tengo la oportunidad de devolverle su yo, pues en cierto sentido un
OM
pobre autoconcepto es una pérdida de ego. Tengo una oportunidad de retornarlo al contacto con su
propio potencial, de ayudarlo a sentirse a sus anchas en este mundo, a renunciar a los mensajes negativos
y re-formar los positivos. Al recuperar su sentido del yo, explorará y descubrirá su mundo.
El cambio ocurre cuando uno se convierte en lo que es, no cuando intenta convertirse en lo que no es: el
cambio no se produce mediante un intento coercitivo del individuo o de alguna otra persona para
cambiarlo, pero sí se produce si uno se toma el tiempo y hace el esfuerzo de estar donde está (estar
completamente instalado en sus posiciones actuales). Rechazando el papel del agente de cambio
.C
hacemos posible un cambio significativo.
Los niños con baja autoestima necesitan muchas actividades que involucren experiencias sensoriales y
que se centren en las semejanzas y diferencias entre ellos mismos y los objetos.
DD
Terapia Gestalt. La vía del vacío fértil –Peñarrubia
2) Los orígenes = La psicología de la forma o de la Gestalt
La terapia gestáltica no es la aplicación práctica de la Gestalt-psychologie alemana. La psicología de la
forma fue una escuela teórica dedicada al estudio de los fenómenos perceptivos que desarrollaron los
LA
psicólogos Wertheimer, Köhler y Koffka. La escuela trascendió la investigación perceptiva y se orientó

al estudio del aprendizaje, de la personalidad y de los grupos (Kurt Lewin).
En sus orígenes, se ocuparon del campo terapéutico sino de analizar las leyes de la percepción humana y
la dinámica entre la figura y el fondo: de ahí la palabra alemana “Gestalt”. Si consideramos el campo
perceptivo como una interrelación de fuerzas, vemos cómo del campo del fondo emerge una fuerza que
FI
tiende a ponerse de relieve hasta que ocupa el primer plano: la figura. Esta figura y su fondo (del que es
indisociable) forman una composición o configuración a la que se le llama Gestalt. La figura, separada
del fondo, pierde su sentido porque le ojo humano percibe globalmente a ambos. Percibimos totalidades
(gestalten) y esta concepción globalizadora y unitaria de los fenómenos suponía una innovación respecto
al pensamiento científico de la época, anclado en el asociacionismo. Uno de los precursores de la escuela

gestáltica, Von Ehrenfels, ya decía a principios de siglo que el todo es una realidad diferente a la suma
de las partes, reaccionando así contra el dualismo del objeto y el sujeto y todas las divisiones parciales
propias de la ciencia.
Las dos ideas más relevantes que Fritz Perls tomó en préstamo de la psicología de la forma son la de
figura-fondo y la de la Gestalt incompleta. La 1ra le sirvió en su momento para diferenciarse del
lenguaje psicoanalítico. En este sentido, figura-fondo es una analogía de consciente-inconsciente, o darse
cuenta enfocando (percibiendo) lo que antes era borroso e informe. El sentido globalizador, holístico,
que los psicólogos de la forma descubrieron en la percepción, Fritz Perls lo aplicó a la visión del ser
humano: percibir al individuo en su totalidad, con la misma pauta integradora con que el organismo
tiende a mantenerse en equilibrio armónico mediante procesos de autorregulación.
Una de las leyes de la percepción de la antigua psicología de la forma es la tendencia del individuo a
completar aquello que percibe. A la vez que una ley perceptiva (ley del cierre) nosotros extrapolamos
este fenómeno y lo vemos como un impulso de toda persona a completar su existencia. Este impulso
puede malograrse, por ejemplo, por factores sociales e interrumpir el proceso de una persona a hacer lo
que quiere hacer. Sería una figura que emergió del fondo, que no pudo completarse, y que vuelve de

rechazo a sumergirse en el fondo. Esto, que llamamos una Gestalt incompleta, atenta contra la tendencia
natural a contemplar la propia experiencia y en este sentido puede ser un primer paso de desajuste, de
proceso de alienación neurótica. El concepto de Gestalt incompleta alude a los asuntos inconclusos como
otra versión operativa de lo que en psicoanálisis se entiende como compulsión a la repetición. Aquellas
tareas que se interrumpen crean un sistema cargado de tensión que influye en la memorización (se
recuerda lo inconcluso mucho más que lo acabado) concluyendo que la tensión creada por las
situaciones inacabadas no afecta solamente al comportamiento y a la memoria sino a la totalidad del área
intrapsíquica de la personalidad. Esta teoría es conocida como el “efecto Zeigarnik”.
KurtGoldstein Es la influencia más directa de la teoría de la Gestalt en Fritz Perls. Demostró que las
leyes de la forma no eran válidas solo en el área de la percepción y de los fenómenos fisiológicos, sino
que tenían validez para el organismo como un todo. Destacó la unidad del organismo y su capacidad de
regularse, demostrando que la ausencia funcional de una parte del cuerpo es compensada por una
reorganización total de las partes restantes.
OM
El psicoanálisis Tuvieron gran importancia en su desarrollo los periodos de psicoanálisis con Karen
Horney y Wilhelm Reich. Perls se opone a muchos de los puntos fundamentales tanto de la teoría como
de la técnica freudiana. Las divergencias más notables son:
 El inconsciente. Perls propone abordarlo por otras vías, indagando el proceso de no dares
cuenta en el presente más que el contenido material de lo reprimido. Se ha dicho que el
.C
concepto de “darse cuenta” (awareness) gestáltico corresponde al concepto freudiano de
preconsciente (lo que puede ser traído a la conciencia en cualquier momento) y no al de
inconsciente (lo que comúnmente no puede ser traído). A un gestaltista le interesa más lo que
DD
la otra persona sabe o siente de sí que lo que ignora. Y en cualquier caso esto se aborda
escuchando al cuerpo, a la emoción, a los fenómenos de superficie observables en el
momento, no a través de la técnica analítica (asociación libre, interpretación de sueños, etc.).
 Perls no acepta la primacía de la sexualidad infantil ni de la represión en el origen de la
neurosis, le otorga más importancia a las necesidades orales y cutáneas (hambre y necesidad
de contacto) así como a lo inconcluso (lo prohibido por el entorno) como sinónimo de
LA
neurótico, de conflicto entre organismo y medio. Tampoco acepta la universalidad del

complejo de Edipo ni la angustia de castración.
 No considera la transferencia como motor de la cura sino como un rodeo útil. La neutralidad
del analista le resulta menos eficaz que una actitud activa que le devuelva al paciente sus
proyecciones, le confronte con su ceguera actual en la relación terapéutica y le apoye en su
FI
personalidad.
 La resistencia no es tanto algo a derribar sino una fuerza creativa a recuperar. Perls abogaba
por convertirla en asistencia.
Perls confía en el impulso, el cuerpo, el movimiento y la emoción. Desconfía más de la palabra y de la

racionalización. No concibe la compulsión a la repetición como expresión de un supuesto instinto de

muerte sino como tendencia de toda necesidad a completarse. No aplica la interpretación a los sueños
sino que explora sus elementos para que el soñante capte su mensaje existencial. Reacciona al rol
distante del terapeuta sabio y neutro (la regla psicoanalítica de abstinencia) con una presencia
transparente y humana.
Confluye con Jung en el enfoque integrador de los opuestos. También es común la concepción del sueño
como expresión rica y completa de la totalidad de la persona. La actitud activa y comprometida del
terapeuta, el enfoque clínico y humanista más que teórico, la búsqueda de la individuación, la atención al
proceso. El psa funcional debe mirar hacia el futuro y esforzarse en hallar el significado del presente y
del futuro.
Con Otto Rank comparte la reducción de la duración del tratamiento, los elementos del sueño tomados
como proyecciones del soñante y la importancia dada al desarrollo de la identidad individual, por eso
acortó y centró el tratamiento en aprender a afirmar la propia voluntad del paciente en una especie de
2do nacimiento a través de la individualidad y la voluntad. La figura del analista se hizo más activa y
precisa a los ojos del paciente destacándose la importancia del presente. Su concepción de los problemas

del neurótico como resultado de su incapacidad para adaptar o expresar su lado creativo, resulta afín con
la Gestalt, así como entender la terapia como posibilidad de desarrollar las potencialidades del paciente.
Con Ferenczi comparte la atención a las reacciones corporales del paciente, su técnica activa (que
incluye intervenciones físicas y cálidas) y la búsqueda del propio estilo del terapeuta (elasticidad
técnica). El método de Ferenczi evolucionó de una actitud activa y directiva (al estilo de Rank) a otra
tolerante que llamó terapia de relajación. Si el neurótico no encontró aceptación o cariño en su infancia,
el psa puede suministrarle un medio favorable para la experiencia de amor y aceptación. Una especie de
situación correctora con un buen padre. Con Ferenczi el acento recae sobre la actitud del psicoanalista, y
su persona es el instrumento de la curación, con sus errores y defectos. Su énfasis en la actitud del
terapeuta es uno de los fundamentos de la terapia Gestalt.
Alfred Adler Destacó los aspectos psicosociológicos del desarrollo humano. Insiste en la unidad y
totalidad indivisibles de la persona, en su singularidad, así como en la capacidad del organismo para
crecer y desarrollarse, superando los complejos. Adler no compartía la opinión de que la causa de la
neurosis eran conflictos sexuales o luchas entre las instancias psíquicas o represión de exigencias
OM
sexuales a lo icc. Lo icc aparece poco como sustantivo, las más de las veces es solo atributo, como en
expresiones compuestas del estilo “plan icc de vida”. Las nociones centrales de su psicología individual
son: sentimiento de hacerse valer, estilo de vida y plan de vida, en los que se expresan estrategias
inconscientes del individuo en su trato con el ambiente.
Perls criticó este sentido planificador de Adler como fascinación por el futuro pero compartía su interés
en la educación.
.C
Karen Horney Hace una amplia interpretación cultural de la neurosis; en sus palabras resuenan
conceptos similares a los que luego Perls utilizará: “existen dos características de la neurosis: 1ro cierta
rigidez en las reacciones y 2do, una estimable discrepancia entre las capacidades del individuo y sus
realizaciones”. Por rigidez de reacciones entendemos la ausencia de flexibilidad que no permite
DD
reaccionar de diversa manera frente a diferentes situaciones.
Entre sus aportaciones destaca la importancia dada a la situación presente del paciente, no solo
acentuando la situación psicoanalítica inmediata (como Ferenczi o Reich) sino explorando la situación
general de su vida, lo cual la aproxima al punto de vista adleriano. Igual que Adler analizaba las
finalidades de la neurosis, Horney afirma que el paciente está enfermo no solo por lo que le sucedió en el
LA
pasado sino también porque, al luchar contra ello, se fija metas que le conducen a tratar de alcanzar
falsos valores. Definió la noción de “imagen idealizada” (lo que Perls llamaría “autoconcepto”) que se
convierte en el “yo idealizado”. Y este yo ideal es más real que su verdadero yo, no solo porque es más
atractivo, sino porque responde a sus necesidades apremiantes. En esta búsqueda de la gloria, la persona
pierde el centro, cambia “ser por parecer”.
FI
La focalización de la neurosis en el presente es también la manera gestáltica de abordarla. Consideraba

que hablar del pasado podía servir como resistencia a enfrentarse a los problemas más actuales e insistía
en que el recuerdo no era la meta de la terapia.
En relación con la Gestalt, hay que resaltar la resonancia que tiene el concepto perlsiano de top-dog con

lo que Horney llama “la tiranía del debiera”: los dictados interiores comprenden todo lo que el neurótico
debiera hacer, ser, sentir, saber, y los tabúes de todo lo que no debiera ser. “Olvida la criatura que eres,
lo que importa es ser este ser idealizado. Debes soportar todo, entender todo, gustar todo”.
Wilhelm Reich cifra la salud anímica en la capacidad de entregarse, sin inhibiciones ni bloqueos, a la
corriente de energía biológica que se descarga. La terapia por tanto consiste en disolver la coraza y hacer
que vuelven a circular las emociones que se habían solidificado, restaurando la capacidad de ser
espontaneo, sin angustia ni inhibición. Ésta es la potencia orgásmica, donde lo psíquico y lo corporal se
condicionan vegetativamente y al mismo tiempo funcionan como un sistema unitario. Esta superación de
la dicotomía mente-cuerpo, rescatando la importancia del 2do, influyó en Perls, quien reconoce la
enseñanza reichiana en su valoración del cómo en vez del qué o del porqué.
La Gestalt es una de las herederas espirituales de las teorías de Reich por su acento en la sensación, la
experiencia organísmica y la expresión inmediata y directa.
3) Otras fuentes de la terapia Gestalt

El teatro: Perls sentía afición por el teatro desde niño. Otro de los intereses que mantuvo toda su vida fue
la danza y la expresión a través del movimiento. Se interesó en la expresión artística. Reinhardt fue su
maestro. Dice que “la contribución de los espectadores es casi tan importante como la del reparto. El
público debe tomar parte en la obra si entendemos el verdadero arte del teatro”. Este énfasis en la
comunicación total debió de impactar al joven Perls.
El método de Reinhardt para dirigir multitudes se basaba en la convicción de que cada extra era un actor
y debía actuar su papel como un individuo, totalmente consciente de los objetivos y motivaciones de
cada uno de sus movimientos. Esta materia de Reinhardt tuvo que calar en Perls a quien este aprendizaje
resultaría muy útil para sus talleres: cuando Perls trabajaba con una persona provocaba una resonancia
coral, un impacto emocional y dramático al que nadie podía sustraerse, un contagio de autenticidad que
sustituía la idea de cohesión grupal.
Si reflexionamos sobre el método de Reinhardt para el entrenamiento del actor, veremos también
similitudes con el estilo de Perls, necesario resaltar dos capacidades fundamentales: la escucha y la
visión del recurso genuino del actor. Sobre lo 1ro, Reinhardt era una esponja que absorbía todos los
datos fenomenológicos que recibía del exterior. No deja de resonarnos esta actitud en Perls: ese estar
entero para el otro, escuchando el cuerpo, la voz, las ráfagas más sutiles de espontaneidad. En 2do lugar
OM
y en relación con lo anterior, Reinhardt tenía un especial instinto para descubrir el potencial de sus
actores y desarrollarlo.
Jakob Levy Moreno= El desempeño y cambio de roles, la silla vacía y el monodrama son elementos que
Perls tomó de Moreno.
El teatro de la improvisación de Moreno fue el germen del futuro psicodrama. Crea el psicodrama en
1923, basado en el juego de roles y la expresión espontánea y dramática de sentimientos. Sus elementos
.C
son: el escenario, lugar de representación, deslindado claramente del espacio grupal restante; el
protagonista, miembro del grupo que escenifica algún problema o situación conflictiva; el director de
escena, generalmente terapeuta, que asiste al protagonista, intensifica la representación, analiza el
resultado y organiza el feedback grupal; los yoes auxiliares, los coactores que desempeñan los roles
DD
asignados por el protagonista; la audiencia, publico resonador que aporta su feedback posteriormente. El
trabajo se desarrolla en tres etapas diferenciadas: el caldeamiento inicial (descubrir el problema, definir
la escena), la dramatización y los comentarios finales (elaboración, integración).
En relación con la terapia Gestalt, ambos métodos comparten el sustrato filosófico (humanismo,
fenomenología), la actitud terapéutica (una relación igualitaria, desestimando la transferencia en favor de
LA
la relación autentica aquí y ahora), la importancia de la movilización corporal, así como de la

espontaneidad y creatividad (básicas en cualquier método teatral), la exploración de las emociones no
expresadas a través de actualizar la escena o la situación pendiente, el valor de la catarsis como garantía
de un insight no meramente intelectual y el uso del grupo (o los yoes auxiliares y la audiencia) como
contraste, confrontación o ampliación de la conciencia del protagonista.
FI
La diferencia con el psicodrama radica en que lo que allí son herramientas secundarias, en Gestalt son
esenciales. En Gestalt no se utilizan yoes auxiliares, raramente una persona interviene como actor en la
exploración del otro. Perls prefería que el propio paciente jugara los diversos papeles (o elementos de un
sueño por ejemplo) en lugar de distraerse con la aportación de terceras personas. Puesto que su interés

estribaba en reintegrar lo proyectado, trataba de evitar las proyecciones del compañero. En una sesión de
Gestalt, los compañeros son testigos; si participan en algún trabajo son como sillas vacías, depositarios
mudos de la proyección del paciente.
También la técnica del doblaje es una aportación del psicodrama. El doble se sitúa tras el protagonista,
actúa como él y en momentos habla en su lugar. La función de este alter ego es aumentar la conciencia
del protagonista (sus conflictos internos, sus sentimientos reprimidos) y ayudarle a expresarse. En
Gestalt esta función puede hacerla el terapeuta aunque ni es muy frecuente dicha intervención ni suele
ser de esta manera, más bien el gestaltista se guía por lo fenomenológico y/o propone un experimento
(“prueba a cambiar tal frase”, “repite eso como si estuvieras aún más enfadado”, etc.).
El énfasis en la espontaneidad y en la expresividad es lo que más profundamente comparten la terapia
Gestalt y el psicodrama, de ahí la importancia capital del teatro en ambas.
El pensamiento diferencial de Friëdländer

Perls se apoya en Friëdländer para reaccionar contra el pensamiento lineal (causa-efecto) en favor de un
pensamiento que tiene en cuenta los opuestos desde una posición de neutralidad. Estos opuestos
manifiestan una gran afinidad entre sí. Esto sustenta la teoría gestáltica de las polaridades. Al establecer
un puente entre los extremos o polos, la Gestalt acentúa el valor de la diferenciación y la posibilidad de
la síntesis.
La conciencia indiferenciada es una expresión de la nada, una conciencia que no diferencia siquiera
sujeto de objeto, conciencia pura. A esta indiferencia creativa de Friëdländer la llama individualidad: es
el verdadero centro de la persona, es decir, que lo más personal e individual es al mismo tiempo nada.
Fenomenología y existencialismo
Como fundador de la fenomenología, Husserl distingue entre sujeto, objeto y conciencia. La conciencia,
el darse cuenta, es un acto, una vivencia que no puede confundirse ni con el objeto ni con el sujeto. Esta
corriente filosófica propone partir de lo manifiesto, de los fenómenos (aquello que aparece, que es dado
a la conciencia en un momento determinado) y su interés se centra en describir las vivencias de tal
conciencia. Para llegar a la esencia de las cosas, el camino es la descripción de la experiencia inmediata,
no la explicación ni el juicio de valor. Cualquier fenómeno humano ha de observarse teniendo en cuenta
OM
la situación externa en que se da, así como los procesos internos del sujeto particular. La filosofía
fenomenológica es antianalítica.
El existencialismo acentuó este entendimiento del ser humano como un ser en situación, un ser en el
mundo (Heidegger) y el valor de la existencia en sí misma y por sí misma. El existencialismo se interesa
por el hombre real en su existencia genuina y desnuda. No hay respuestas eternamente validas sobre el
sentido de la vida, sino cuestionamientos continuos del ser humano sobre su soledad y su angustia en su
autodevenir.
.C
La psicoterapia pretende entender el proyecto existencial de la persona y ayudar a asumir la
propia experiencia en toda su plenitud, descubriendo las áreas de alienación para recobrar la
DD
autodeterminación.
La semántica general de Korzybski = Esta teoría subraya la relación existente entre el modo de pensar de
un individuo y su manera de expresarse. Perls señala que la experiencia no cabe en las palabras con que
se expresa, que el lenguaje es una representación convencional que no abarca los hechos en su totalidad
LA
sino que más bien refleja la personalidad de quien habla (el cartógrafo). Aquí coincide la importancia
que la Gestalt otorga a la expresión y a la comunicación (no solo la verbal), en términos de
responsabilizarse de lo dicho y re apropiarse de lo proyectado.
Claudio Naranjo sintetiza el hacer gestáltico de la siguiente manera:

FI
 En la primera parte que podríamos llamar las tareas del paciente, la conciencia nos remite al
imperativo socrático “conócete a ti mismo”. El gestaltista promueve y amplía la capacidad del
darse cuenta.
 La espontaneidad nos emparenta con la expresividad de las técnicas teatrales (Reinhardt) y

con Moreno.
 Entre las tareas del terapeuta, el apoyo fue la base del enfoque rogeriano centrado en el cliente
a través de su concepción de la empatía.
 La confrontación es un aporte original de Perls. Nos remite a algunas tradiciones espirituales
donde el maestro zen o el chamán utilizan de forma activa la quiebra del autoconcepto y la
denuncia de los juegos falsos.
 Y todo ello en el marco de la relación, en el encuentro, en la experiencia puntual que, dentro
del existencialismo, ha resaltado Buber y que también resuena en el holismo de Smuts y en
muchos conceptos teóricos de la psicología de la forma.
El enfoque guestáltico -Fritz Perls

1) Fundamentos
Psicología de la Gestalt= La 1ra premisa de este enfoque dice así: es la org de hechos, percepciones,
conducta y fenómenos y no los elementos individuales de los cuales se componen, lo que los define y les
da su significado específico y particular.

Este concepto fue desarrollado originalmente por un grupo de psicólogos alemanes que trabajaban en el
campo de la percepción. Ellos demostraron que el hombre no percibe las cosas como entidades sin
relación y aisladas, sino que más bien las organiza, mediante el proceso perceptivo, en totalidades
significativas. La elección del elemento que va a resaltar es el resultado de muchos factores, todos los
cuales pueden juntarse bajo el termino general de interés. Mientras hay interés, la escena aparece
organizada de un modo significativo.
La escuela de psicología que surgió de este tipo de observaciones se llama Psicología de la Gestalt. Una
Gestalt es una configuración, una forma, la forma particular en que se organizan las partes individuales
que la constituyen. La premisa básica de la psicología de la Gestalt es que la naturaleza humana se
organiza en formas o totalidades y es vivenciada por el individuo en estos términos y puede ser
comprendida únicamente en función de las formas o totalidades de las cuales se compone.
Homeostasis: es el proceso mediante el cual el organismo mantiene su equilibrio y por lo tanto su salud,
en medio de condiciones que varían, proceso mediante el cual el organismo interactúa con su ambiente.
¿Qué ocurre si varias necesidades se hacen presentes simultáneamente? El organismo sano opera dentro
OM
de lo que podríamos llamar una jerarquía de valores. Ya que es incapaz de hacer adecuadamente más de
una cosa a la vez, se dedicará atender la necesidad de sobrevivencia dominante.
En términos de la psicología de la Gestalt, podemos decir que la necesidad dominante del organismo se
convierte en la figura en primer plano, y las demás necesidades retroceden, al menos temporalmente, al
fondo. Para que el individuo satisfaga sus necesidades, para crear o completar la Gestalt, tiene que ser
capaz de sentir lo que necesita y debe saber cómo manejarse a sí mismo y a su ambiente.
.C
La doctrina holística: Hablamos de la capacidad de darse cuenta (awareness). El darse cuenta es más
difuso que la atención, implica una percepción relajada en lugar de una percepción tensa, llevada a
DD
efecto por la persona total. Y hablamos de voluntad. Aquí el área de atención o de darse cuenta es
altamente restringida y la persona se focaliza en iniciar y llevar a cabo una serie de acciones dirigidas a
lograr ciertos objetivos específicos. En cada una de estas actividades mentales, la relación entre lo que
hacemos y lo que pensamos es muy clara.
El pensar incluye toda una gama de actividades: soñar, imaginar, teorizar, anticipar, utilizar al máximo la
capacidad de manejar símbolos. Llamamos a toda esta actividad fantasía en lugar de pensar.
LA
El organismo actúa y reacciona al ambiente con mayor o menor intensidad; a medida que la intensidad
disminuye el comportamiento físico se convierte en comportamiento mental. A medida que la intensidad
aumenta, el comportamiento mental, se convierte en comportamiento físico. Esta concepción de la vida
humana y de la conducta que se considera compuesta de niveles de actividad, nos permite ver el lado
mental y físico del comportamiento humano, no como dos entidades independientes sino que contempla
FI
al ser humano tal cual es, como un todo. Entre los niveles de pensar y hacer hay una etapa intermedia, la
etapa de “jugar a” muchas cosas. Con tan solo conseguir que preste atención a sus acciones, a sus
fantasías y a su representar roles, él mismo llegará a saber su significado. El mismo proveerá sus propias
interpretaciones.

Por medio de la experiencia de sí mismo en los tres niveles descritos; del fantasear, de representar roles
y del hacer, irá llegando a un entendimiento de sí mismo. La psicoterapia deja de ser así una excavación
del pasado en términos de represiones, conflictos edípicos y escenas primarias, sino que se convierte en
una experiencia de vivir en el presente. En esta situación de vida, el paciente aprende por sí mismo cómo
integrar sus pensamientos, sus sentimientos y sus acciones ya no únicamente en la sala de consulta, sino
en su vida cotidiana.
Límite de contacto: Ningún individuo es autosuficiente; el individuo puede existir únicamente en un

campo ambiental. Su comportamiento es función del campo total que lo incluye tanto a él como a su
ambiente. La naturaleza de la relación entre él y su ambiente determina su conducta. Si la relación es
mutuamente satisfactoria, el comportamiento del individuo es lo que llamamos normal. Si la relación es
conflictual, el comportamiento del individuo es descrito como anormal. El ambiente no crea al
individuo, como tampoco el individuo crea al ambiente.
El estudio del modo como el ser humano funciona en su ambiente es el estudio de aquello que ocurre en
el límite de contacto entre el individuo y su ambiente. Nuestros pensamientos, nuestras acciones, nuestra

conducta y nuestras emociones son nuestro modo de vivenciar y enfrentar los acontecimientos de límite
de contacto.
Para satisfacer sus necesidades, el organismo tiene que encontrar sus suplementos necesarios para su
sobrevivencia en el ambiente. Si ocurriera que por alguna perturbación en el proceso homeostático, el
individuo es incapaz de percibir sus necesidades dominantes o de manipular el ambiente para lograr
satisfacerlas, entonces se comportara de un modo desorganizado e inefectivo. Intentara hacer demasiadas
cosas a la vez. El neurótico ha perdido (o tal vez nunca tuvo) la capacidad de organizar su
comportamiento de acuerdo a una jerarquía indispensable de necesidades. No puede concentrarse. En
terapia, tiene que aprender a distinguir de entre las miles de necesidades y de cómo atenderlas
sucesivamente. Tiene que aprender a descubrir y a identificarse con sus necesidades. Tiene que aprender
como comprometerse totalmente con lo que está haciendo y en todo momento; como quedarse junto a
una situación el tiempo suficiente para completar la gestalt y seguir adelante con otros asuntos.
No todos los contactos son sanos ni todo el retraerse es enfermo. Una de las características del neurótico
es que ni pueden establecer un buen contacto ni puede organizar su retiro. Cuando debiera estar en
OM
contacto con su a ambiente, su mente está en otra cosa, de modo que no puede concentrarse (por ejemplo
el insomnio, el aburrimiento).
El contacto y el retiro son opuestos dialécticos; forman parte de la personalidad integral. Cuando el
objeto catexial, ya sea su catexis positiva o negativa, ha sido apropiado o aniquilado, conectado o
alejado, entonces tanto el como la necesidad con la cual está asociada desaparecen del ambiente; se dice
que la gestalt está cerrada. Este “contactarse con” y “retirarse del” ambiente, esta aceptación y rechazo
.C
del ambiente, son las funciones más importantes de la personalidad integral. Son los aspectos + y - de los
procesos psicológicos mediante los cuales vivimos. El contactar el ambiente es en cierto sentido la
formación de una guestalt. El retraerse es cerrarla completamente.
La neurosis es la enfermedad que surge cuando de alguna manera el individuo interrumpe los procesos
DD
en transcurso de su vida, cargándose a sí mismo con tantas situaciones inconclusas que llega un
momento en que no puede continuar con el proceso de vivir. No puede decidir por sí mismo cuando
participar y cuando retirarse, porque todos los asuntos inconclusos de su vida, todas las interrupciones de
los procesos en transcurso, han perturbado su sentido de la orientación y ya no puede distinguir entre
aquellos objetos o personas en el ambiente que tienen una catexis positiva de aquellos que tienen una
LA
catexis negativa. Ha perdido su libertad de elección, no puede escoger medios apropiados para cumplir
sus metas, porque ya no tiene la capacidad de ver las opciones que tiene por delante.
2) Mecanismos neuróticos
El nacimiento de la neurosis = El individuo y su ambiente interactúan constantemente, en el marco de un
FI
campo continuamente en cambio. Es por esto que las formas técnicas de interacción deben ser
igualmente fluidas y cambiables. Cuando el individuo se hace incapaz de alterar sus técnicas de
manipulación y de interacción surge la neurosis. El neurótico no puede ver claramente sus propias
necesidades y por lo tanto no las puede satisfacer. No puede distinguir adecuadamente entre el mismo y

el resto del mundo. En la neurosis, el limite social y ambiental se siente extendiéndose demasiado por
sobre el individuo. El neurótico es el hombre sobre el cual la sociedad actúa con demasiada fuerza. Su
neurosis es una maniobra defensiva para protegerse a sí mismo de la amenaza de ser aplastado por un
mundo avasallador. La neurosis es su técnica más efectiva para mantener su balance y su sentido de
auto-regulación en una situación en la cual siente que la suerte no le favorece. Los disturbios del límite
operan primordialmente a través de cuatro mecanismos distinguibles entre sí.
Introyección: es el mecanismo neurótico mediante el cual incorporamos dentro de nosotros mismos,

patrones, actitudes, modos de actuar y pensar que no son verdaderamente nuestros. Hemos corrido el
límite entre nosotros y el resto del mundo tan demasiado hacia dentro de nosotros mismos que casi no
queda nada de nosotros.
El peligro de la introyeccion es doble. En 1er lugar el hombre que introyecta nunca tiene la oportunidad
de desarrollar su propia personalidad porque esta ocupado asegurando los cuerpos extraños alojados
dentro de su sistema; mientras mayor es el número de introyectos con que se ha aparejado, menos lugar
hay para que él se exprese y descubra lo que él mismo es. Y en 2do lugar, la introyección contribuye a la

desintegración de la personalidad. Si uno se traga enteros dos conceptos incompatibles uno podrá
encontrarse a si mismo hecho pedazos en el proceso de tratar de reconciliarlos.
Proyección: es la tendencia a hacer de sí mismo (self) responsable de lo que de hecho es parte del
ambiente, así también la proyección es la tendencia de hacer responsable al ambiente de lo que se origina
en el sí mismo (self). La paranoia es el caso extremo de la proyección.
El neurótico no usa la proyección únicamente en relación a sus quehaceres con el mundo que está afuera
de él mismo, también lo usa en sí mismo. No solo tiene la tendencia de desposeer sus propios impulsos,
sino que también tiende a desposeer aquellas partes de él mismo de donde se originan aquellos impulsos.
Les confiere una existencia objetiva fuera de él, de modo que puede culparlos de sus problemas sin
encarar el hecho de que son parte de él mismo. En lugar de ser un participante activo de su propia vida,
el proyector se convierte en un objeto pasivo, víctima de las circunstancias. Trasladamos el límite entre
nosotros y el resto del mundo un poco demasiado a nuestro favor, de un modo que nos hace posible
desposeer y renunciar a aquellos aspectos de nuestra personalidad que encontramos difíciles y ofensivas
o poco atractivas. El proyector, al igual que el introyector, es incapaz de distinguir aquellas facetas de su
OM
personalidad que realmente son de él y aquellas que le son impuestas desde afuera. Mediante el
proyectar espera librarse a sí mismo de sus introyectos fantaseados, que de hecho, no son en absoluto
introyectos, sino partes de el mismo.
Confluencia: Cuando el individuo no siente ningún límite entre el mismo y el ambiente que lo rodea,
cuando siente que es uno con él, se dice que está en confluencia con el ambiente. Las partes y el todo se
hacen indistinguibles entre sí. Los niños recién nacidos viven en confluencia. Donde los límites
.C
desaparecen y el individuo se siente más el mismo debido a que esta identificado con el grupo. Pero
cuando este sentido de identificación total es crónico y el individuo es incapaz de ver la diferencia entre
el mismo y el resto del mundo, esta psicológicamente enfermo. No puede vivenciarse a sí mismo pues ha
perdido todo sentido de sí mismo. El hombre que está en confluencia patológica hace un ovillo de sus
DD
necesidades, sus emociones y sus actividades, resultando una confusión tal que ya no se da cuenta de qué
es lo que quiere hacer ni cómo se lo está impidiendo. La confluencia patológica tiene también serias
consecuencias sociales; en la confluencia, se exige similitud y se niega la tolerancia de las diferencias.
Retroflexión: Volverse atrás intensamente en contra. El retroflector sabe cómo trazar una línea
LA
demarcatoria entre él y el ambiente y dibuja una línea clara y nítida por la mitad, pero la traza por el
medio de sí mismo. El introyector hace lo que los demás quieren que haga, el proyector le hace a los
demás lo que el acusa a los demás de hacerle a él, el hombre en confluencia patológica no sabe quién le
está haciendo qué cosa a quién, y el retroflector se hace a si mismo lo que le gustaría hacer a otros. Tal
como la introyección se muestra en el uso del pronombre “yo” cuando realmente significa “ellos”; tal
FI
como la proyección se muestra en el uso del “ellos o ello” cuando el significado real es “yo”; tal como la
confluencia se muestra en el uso del pronombre “nosotros” cuando el significado real es cuestionable;
así la retroflexión se muestra en el uso de “yo mismo”.

La confusión en la identificación es la neurosis. Su marca de fábrica es la desintegración de la

personalidad y la falta de coordinación en el pensamiento y la acción. La terapia consiste en rectificar las
falsas identificaciones. Si la neurosis es el resultado de identificaciones “malas”, la salud es el resultado
de “buenas” identificaciones. Las “buenas” satisfacciones son aquellas que promueven las satisfacciones
y las realizaciones de objetivos del individuo y su ambiente. Y “malas” identificaciones son aquellas que
resultan en un aplastamiento y frustración del individuo, o en una conducta destructiva hacia su
ambiente.
3) Y aquí viene el neurótico

Amarrado a su pasado y a sus modos anticuados de actuar, vago acerca del presente porque lo ve a
través de un cristal, torturado por el futuro porque el presente está fuera del alcance de sus manos. El
paciente viene en busca de tratamiento porque siente que está en una crisis existencial, es decir, siente
que las necesidades psicológicas con las que se ha identificado no están siendo atendidas en su modo
actual de vida.
No es tarea del terapeuta hacer juicios de valor acerca de las necesidades existenciales de sus pacientes.
Su tarea es facilitar para cada cual el desarrollo que le posibilitará encontrar las metas que le son
significativas y trabajar por ellas de un modo maduro. Ya que en el momento en que el paciente inicia la
terapia, no puede hacer estas cosas por sí solo. Su homeostasis no funciona adecuadamente. El neurótico
trae consigo sus medios de manipulación, sus modos de movilizar y usar al ambiente para que haga el
trabajo que le corresponde a él. Su problema no es que no pueda manipular, sino que sus manipulaciones
son dirigidas hacia la preservación y el cultivo de su impedimento, en lugar de estar dirigidas a
deshacerse de él. Al faltar el apoyo provisto por la autoapreciación, el resultado es una constante
necesidad de apoyo-externo, la necesidad de ser estimado y apreciado por los demás. Y debido a que
este apoyo ambiental es buscado para el autoconcepto, nunca puede llegar a contribuir al crecimiento del
sí mismo. En la mayoría de las formas de terapia, no se le presta atención al estrato de confusión que
existe entre el sí mismo y el concepto de sí mismo (autoconcepto). Si la terapia es exitosa, dejará al
paciente apoyándose en sí mismo, ya no a merced de fuerzas ajenas que él no puede controlar. Muchas
de las dificultades del neurótico se relacionan con su incapacidad de darse cuenta, sus puntos ciegos, las
cosas y relaciones que sencillamente no llega a sentir.
La capacidad de darse cuenta (awareness) y la incapacidad de darse cuenta (unawareness) no son
OM
exclusivamente procesos mentales. En una criatura tan compleja como el hombre, las áreas de
incapacidad de darnos cuenta son bastante amplias. No nos damos cuenta de nuestros procesos
vegetativos, de las fuerzas que nos hacen respirar, comer y excretar. No nos damos cuenta de muchos de
los procesos del crecimiento. Nuestra esperanza es aumentar progresivamente su capacidad de darse
cuenta en todos sus niveles.
.C
El sueño parece ser un intento de encontrar la solución a una aparente paradoja; es una creación artística.
Para darle sentido a un sueño, hacemos bien al no interpretarlo. En lugar de especular acerca de él, le
pedimos a nuestros pacientes que lo vivan más extensamente e intensamente para descubrir la paradoja.
Para intensificar el sueño, el paciente tiene que estar abierto a muchas más cosas que a las meras
DD
interpretaciones verbales y a lo que se le viene a la cabeza; tiene que admitir también las sensaciones, las
emociones y los gestos. Solamente podrá integrar el sueño y llegar a la solución de la paradoja mediante
una reidentificación en particular con los aspectos interferentes de su sueño.
PERFILES DE TEORÍA Y PRÁCTICA -POLSTER

LA
4) LAS TRANSACCIONES DE LA RESISTENCIA

El sujeto encauza su energía de modo de entablar un contacto con el ambiente, o bien se resiste al
contacto. Si siente que sus esfuerzos van a dar frutos, si cree en su propia fuerzas y en la capacidad de
retribución sustentadora del medio, lo enfrentara con apetencia, confianza, atrevimiento. Pero si sus
esfuerzos no rinden el fruto deseado, se queda con una larga lista de sentimientos turbadores: ira,
FI
confusión, fastidio, resentimiento, impotencia, decepción, etc. Entonces debe desviar su energía en un
determinado número de formas, todas las cuales reducen las posibilidades de una interacción
plena de contacto con el ambiente.
Hay cinco canales de interacción resistente y cada uno de ellos tiene un estilo expresivo que le es

particular.
 El introyector invierte su energía en incorporar pasivamente lo que el medio proporciona, ya sea
porque el mantiene una actitud poco discriminativa o porque el medio es totalmente benigno.
 El proyector rechaza algunos aspectos de sí mismo, adscribiéndolos al ambiente.
 El retroflexor abandona cualquier tentativa de influir sobre el medio, convirtiéndose en una
unidad aislada y autosuficiente, impone severas restricciones al tráfico entre el ambiente y el.
 El deflexor actúa con relación a su ambiente a la buena de Dios, salga mal o salga bien, pero
generalmente sale mal y solo por casualidad acierta.
 El confluyente sigue los caminos trillados, lo que supone un gasto mínimo de energía en elección
personal.
Introyeccion: Medio genérico de aprendizaje.

Aprender exclusivamente de la introyección exigiría un ambiente óptimo, ajustado a las necesidades del
individuo. El atractivo primario de este proceso explica porque cuesta tanto abandonarlo. El individuo

tiene que seleccionar aquello que quiere y está dispuesto a identificarse y además debe resistir a las
presiones e influencias que no quiere, y que a pesar suyo seguirán ejerciéndose sobre él.
La tarea primordial para deshacer la introyección consiste en establecer dentro del individuo un sentido
de las elecciones que le son accesibles y su capacidad para diferenciar el yo y el tú.
Proyección:
La técnica terapeuta se apoya en la creencia básica de que nosotros creamos nuestra propia vida, y que al
reconocer como propias nuestras creaciones cobramos coraje para combatir nuestro mundo. El sentido
de identidad personal es en sí mismo una experiencia curativa.
El proyector siente que cualquiera que no está a su favor está en su contra, y se opone a toda sugestión
de resumir sus propias características con una violencia tan desesperada que puede dejar al terapeuta
imposibilitado de actuar. En ese punto resulta indispensable la confianza, porque si este da un solo paso
en falso en el camino de restaurar la autoconciencia del paciente, parecerá plegarse al enemigo. El
terapeuta que no lo haga auténticamente se estrellara contra su resistencia.
OM
Retroflexión: El sujeto vuelve contra sí mismo lo que querría hacerle al otro, o se hace a si mismo lo
que querría que otro le hiciera. Pone en relieve la capacidad del sujeto de desdoblarse en un observador y
un observado, o en uno que hace o en uno que es hecho. En su mejor aspecto la retroflexión puede servir
para autorrectificarse y contrarrestar las limitaciones o contingencias reales inherentes a la naturaleza
espontanea del hombre. La retroflexión reiterada bloquea las salidas al mundo y el sujeto permanece
atrapado entre fuerzas antagónicas pero estancadas.
El impulso a ponerse (a ser puesto) en contacto con los demás, está gravemente encubierto, por lo que
.C
urge redinamizar la interacción dentro del yo escindido, haciéndola consciente.
Las resistencias a liberar la actividad retroflexionada se presentan en dos niveles de toxicidad. En el
nivel más moderado el individuo hace lo que necesita para sí, se proporciona él mismo la tibieza y el
DD
contacto que necesitaba de otra persona. Pero cuando la retroflexión alcanza el 2do nivel, la atención
interna de sus necesidades es mínima, sus intentos de acercarse a la gente son fútiles, e incluso ha
llegado a sentirse a sí mismo como intocable, ni siquiera puede autograficarse. De ahí que cuando se
trata de deshacer el proceso retroflexivo, una etapa inicial de relajación de la musculatura o aflojamiento
del sistema de acción, puede mover al sujeto hacia sí mismo y no hacia los otros.
Deflexión: maniobra tendiente a bordear el contacto directo con otra persona, un medio de enfriar el
LA
contacto real. Se quita calor al diálogo tomando las cosas a risa, evitando mirar al interlocutor, hablando
de forma abstracta, yéndose por las ramas, saliendo con ejemplos que no vienen al caso, etc. Su
incapacidad de llegar al interlocutor malogra el mensaje, aunque lo transmita en forma valida y precisa.
En la deflexión hay un bloqueo en el contacto, aunque la deflexión es autolimitadora, puede resultar útil.
Hay situaciones demasiado candentes para manejarlas y de las que conviene apartarse.
FI
Confluencia: es base precaria para una relación. Puede estar centrada en dos personas que consienten en
no disentir, un contrato inarticulado, que suele tener clausulas ocultas y mucha letra menuda, aunque
posiblemente no lo sepa más que una de las partes. Dos claves de las relaciones confluentes perturbadas
son los frecuentes sentimientos de culpa o de rencor. Si una de las partes advierte que ha violado la

confluencia se siente obligada a disculparse o a pagar una indemnización por incumplimiento del
contrato. El sentimiento de culpa es una de las grandes señales de que se ha roto la confluencia. La parte
contraria, la que se siente víctima, experimenta una virtuosa resignación y amargo resentimiento.
Ajustará sus conductas y sus actos a lo que cree que la sociedad exige, no se permitirá otros
pensamientos, no persiguiera otros objetivos o ideales que aquellos que la sociedad aprueba. No hace
las cosas porque les guste.
Los antídotos de la confluencia son el contacto, la diferenciación, y la enunciación clara. El sujeto debe
empezar a experimentar elecciones, necesidades y sentimientos que son exclusivamente suyos y que no
tienen porque coincidir con los de las otras personas.
5) FRONTERA DE CONTACTO
La función que sintetiza la necesidad de unión y da separación es el contacto. A través del contacto cada
persona tiene oportunidad de encontrarse nutridicamente con el mundo exterior. El contrato sólo puede
existir entre seres separados, que siempre necesitan independencia y siempre se arriesgan a quedar

cautivos en la unión. En el momento de la unión, el más cabal sentido de la propia personalidad es
arrastrado a una creación nueva.
Perls, Hefferline y Goodman describen el contacto en los términos que siguen: <<...fundamentalmente,
un organismo vive en su medio manteniendo sus diferencias y, lo que importa aún más, asimilando el
medio a sus diferencias. En la frontera es donde se rechazan los peligros, se superan los obstáculos, y se
selecciona y apropia lo asimilable. Ahora bien lo seleccionado y asimilado es siempre nuevo; el
organismo subsiste asimilando lo nuevo mediante el cambio y el desarrollo. Así por ejemplo, el
alimento, como solía decir Aristóteles, es aquello que, siendo “desigual” puede llegar a ser “igual”; y en
el proceso de asimilación el organismo resulta modificado a su vez. Primordialmente, el contacto es la
conciencia de las novedades asimilables y el comportamiento responsable hacia ellas, y el rechazo de la
novedad inasimilable. Lo que invade, lo que se mantienen siempre igual o indiferente, no es objeto de
contacto>>.
El contacto es implícitamente incompatible con el hecho de seguir siempre igual. No es necesario que
uno se proponga cambiar a través de él, porque el cambio se produce de todos modos.
OM
El contacto se distingue del espíritu gregario y del acoplamiento porque ocurre en una frontera donde se
mantiene un sentido tal de separatividad que la unión no amenaza avasallar a la persona.
El contacto supone, pues, no solo un sentido del propio yo sino, además, el sentido de cuanto afecte a esa
frontera, ya amenazándola, ya incorporándose a ella. La maestría para dividir el universo entre el sí –
mismo y el no-si-mismo convierte esta paradoja en una apasionante experiencia de elección para la cual,
a falta de reglas acostumbradas, se requieren decisiones sagaces.
.C
En primer término nuestro propósito de guiar a la gente hacia el restablecimiento de sus funciones de
contacto hace que abunden en la terapia gestáltica las experiencias de interacción intensa.
En la experiencia de insight, su valor reside en que esperamos que el individuo desarrolle una actividad
DD
más autodeterminada y general. Nosotros preferimos depositar nuestra fe en cada momento de la toma
de contacto, seguir sintonizados con cada momento de la acción, y guiarnos por su impulso.
Un aspecto especial del contacto deriva de la posibilidad de tenerlo con uno mismo. Esto no contradice
lo que afirmamos antes, al definirlo como la función de encuentro entre el yo y lo que no es el yo. El
contacto interno puede ocurrir debido a la capacidad del hombre de desdoblarse en un observador y un
observado. La posibilidad de emplear esta dictomanía en pro del crecimiento en inherente a gran parte
LA
del autoexamen. El proceso especial que permite al sujeto tomar contacto consigo mismo puede
permanecer orientado únicamente a su propio crecimiento autocontenido, o puede servir de trampolín
para sostener el desarrollo de la función de contacto con otra persona.
FRONTERAS DEL YO ==> está determinada por toda la gama de sus exp en la vida, y por las actitudes
que haya adquirido para asimilar experiencias nuevas o intensificadas. Esta frontera delimita en cada
FI
persona la capacidad de contacto que considera admisible. Comprende toda una gama de fronteras de
contacto, y define los actos, las ideas, la gente , los valores, los escenarios, las imágenes, los recuerdos, y
todo aquello que una persona quiere- y hasta cierto punto, puede- elegir en un compromiso total con el
mundo exterior y con las reverberaciones posibles de ese compromiso dentro de sí mismo. Comprende

también el sentido de los riesgos que está dispuesta a afrontar allí donde hubiera grandes oportunidades
de superación, de las que sin embargo pudieran derivar nuevas exigencias personales, que estará o no a
su alcance satisfacer. Algunas personas tienen una exquisita sensibilidad para juzgar los riesgos, porque
parecen vivir siempre, como quien dice, en el filo de la navaja. La gran mayoría necesita poder predecir
los resultados de sus actos, y esto les impide sobrepasar las formas de conducta ordinarias para allegarse
a mejores oportunidades. Si se aventurasen en territorio desconocido, acaso aumentaría su excitamiento
y poder, pero perderían su fácil comprensión, y se sentirían bisoños y desubicados. Si la confusión les
resulta inadmisible, quizá prefieran ser menos arriesgados; no se consigue algo sin dar nada a cambio.
Dentro de la frontera del yo el contacto puede efectuarse con comodidad y soltura, dejando un grato
sentido de satisfacción y crecimiento.
La selectividad para el contacto determinada por la frontera del yo gobernará el estilo de vida de un
individuo, incluso la elección de sus amigos, trabajo, lugar de residencia, fantasías, amores, y toda la
experiencia psíquicamente relevantes para su existencia. La forma en que una persona bloquea o permite
la conciencia y la actividad en la frontera del contacto en su forma de mantener el sentido de sus propios
límites. Esto prevalece en su vida más allá de cualquier otro interés por el placer, o el futuro, o los
aspectos prácticos de lo que pueda o no convenirle. Cuando se han fijado rígidamente los límites, la

expansión de la frontera del yo se experimenta como una amenaza de sobrecarga psíquica; el individuo
cree que estallará sofocado por un exceso de sensaciones y emociones. Pero también teme la retracción
de esa frontera, porque lo asusta sentirse vació, consumido o debilitado ante la presión avasalladora del
exterior. Lo que le da miedo en uno y en otro caso es la ruptura de la frontera habitual. Si la ruptura es
grave, puede sentir que su existencia misma está en peligro, y la alarma despertará entonces su función
de emergencia. Esta función incluye tanto el estallido de la emociona violenta como su antítesis, la
represión, que se traduce en angustia. Lo paradójico de esto es que la amenaza contra la frontera del yo
provoca en el sujeto reacciones de emergencia destinadas a defenderla, pero que suelen estar del otro
lado de esa frontera.
Esta relación entre las fronteras del yo continuamente cambiantes de diversos sujetos torna en absoluto
impredecible el desarrollo del contacto. Cada uno debe adquirir destreza en el cálculo de las
probabilidades, según se vayan desplegando sus necesidades y sus deseos con los de los otros. Hay
circunstancias y gente que son terreno más fértil para el contacto. Con otra gente y entre otros
momentos, las perspectivas son áridas y las cosechas pobres.
OM
La experiencia de la frontera del yo puede describirse desde varios puntos de vista:
FRONTERAS DEL CUERPO: La gente suele proceder con un extraño favoritismo en lo que respecta a
su cuerpo. Restringe o bloquea la percepción de determinadas partes o funciones, sustrayéndolas al
sentido que tiene de sí misma. Pero como es prácticamente imposible tomar contacto con lo que estamas
allá de la frontera del yo, la consecuencia es que el sujeto queda desconectado de importantes partes
suyas.
.C
FRONTERA DE LOS VALORES: debe aprender a ampliar sus fronteras de valores, de modo que
abarquen quizás la autodeterminación, quizás la preparación del terreno para realizar un trabajo
apasionante; y otros valores que, una vez incluidos dentro de esas fronteras, conduzcan a la resolución
creativa de los valores que por ahora parecen incompatibles. La expansión del sistema de valores
DD
proporciona un nuevo apoyo para la acción, y ofrece algunas alternativas a la existencia estereotipada.
FRONTERAS DE LA FAMILIARIDAD: El temor a lo desconocido no es lo único que delimita
nuestras fronteras de la familiaridad. La vida apenas nos da ocasión de experimentar una pequeña parte
de lo posible los límites de espacio o tiempo restringen el contacto con lo nuevo o desacostumbrado.
Estas fronteras son inevitables y solo parcialmente se eliminan por medio de los viajes, la lectura y el
LA
conocimiento de gente que tiene otros modos de vivir. Pero la frontera que fijamos para deslindar
nuestro yo de lo desconocido, cuyo contacto rechazamos, aunque tengamos ocasión de entablarlo, es un
límite que nos imponemos nosotros mismos.
FRONTERAS EXPRESIVAS: La psicoterapia ha contraído el serio compromiso de mantener en secreto
lo que el paciente expone libremente al terapeuta o a los demás miembros del grupo. La reserva se
FI
acuerda como una garantía a la exposición prematura del yo. Debe asegurarse al sujeto que no se le
expondrá a ninguna situación salvo a la estipulada. Ciertos grupos de terapia privada dedican algún
tiempo a discutir las condiciones de reserva que consideran deseables.

Contacto y relación en psicoterapia- Robine

3) La naturaleza humana. Declinaciones del Paradigma en Terapia Gestalt
Cada escuela de psicoterapia tiene una concepción explicita, o más fuertemente implícita, de la
naturaleza humana. Cuando hablan de la “naturaleza humana”, los autores de la Terapia Gestalt hablan
del “organismo humano animal”, es decir, consideran que la naturaleza humana procede de factores
fisiológicos y animales como de factores culturales y sociales. Reducir al hombre a su psiquismo solo o
a sus pulsiones rompe la unidad de su ser, y si en determinados momentos se pueden abordar algunas
“abstracciones” como el cuerpo, la motricidad, la fisiología, la creación, la emoción, la consciencia o el
pensamiento, tendrán que ser colocadas en la globalidad del organismo-humano-animal. Lo que implica
que el organismo “es por completo humano en su animalidad y animal en su humanidad” o también que
“si la animalidad ha de ser humanizada, el humano previamente tiene que ser animalizado”.
1. El campo Organismo/Entorno: La definición de un animal implica su entorno. Tanto la teoría
como el método psicoterapéutico tendrán que ser pensados a partir de este carácter indisociable del
campo. Las disfunciones, la psicopatología, a las que cualquier terapeuta se verá enfrentado, serán la
expresión de las distintas formas de alteración de esta unicidad del campo. Se trata de considerar los
fenómenos que se verifican en el campo organismo/entorno como fundadores y paradigmáticos.
El entorno no es un mundo con contornos indefinidos: no es EL mundo, sino MI mundo. Ningún sentido
ni mente puede abarcar la globalidad del mundo ni la ínfima parte del mundo, por cierto cambiante, de la
que hacemos la experiencia en un lugar y momento dados, y que representa lo que llamamos campo
organismo/entorno, acercándose así tanto al enfoque de la Teoría Gestalt como al de la fenomenología.
2. La Autorregulación: Si la naturaleza humana está definida por el campo organismo/entorno, el
contacto entre el organismo y el entorno es “la realidad primera, la más simple”.
La Teoría de la naturaleza humana animal contiene el orden de la autorregulación organísmica “sana”.
Si el campo no está perturbado por factores socioculturales por ejemplo, o, si nada del exterior del
campo viene a perturbar el proceso de contacto en curso, la interacción organismo/entorno se
desarrollará a partir de y en beneficio de la autorregulación organísmica. La mayoría de las funciones
“animales” de autorregulación se verifican en el interior de la piel, de manera protegida e inconsciente:
la autorregulación organísmica es una función de ajuste de naturaleza conservadora. Es la fisiología. La
fisiología designa en esta totalidad el sistema de autorregulación conservadora que se pone a trabajar
para asimilar los “objetos” de contacto que provienen del entorno. La psicología designará el estudio de
OM
los contactos que se verifican en la frontera organismo/entorno, es decir, los ajustes fisiológicos en
relación con lo que es no-fisiológico. Además, por esta razón, es que “en cierto sentido, el self no es otra
cosa que una función de la fisiología, pero en otro sentido, no forma parte en absoluto del organismo,
sino que es una función del campo: es la manera en que el campo incluye al organismo”.
3. El Contacto: Las funciones fisiológicas del organismo humano animal se verifican en el
“interior” del organismo, pero no pueden hacerlo durante mucho tiempo sin asimilar algo del entorno y
.C
sin desarrollarse. Para asimilar algo del entorno, el organismo tiene que contactar con el entorno. Lo
fisiológico llegará a ser psicológico; las funciones conservadoras van a hacerse contacto. La
autrorregulación conservadora exige del organismo este contacto permanente (por ejemplo, por la
respiración) o episódico (por ej, por la alimentación) con el entorno. Estas funciones de contacto son
DD
imprescindibles para garantizar la supervivencia.
Contrariamente a un uso generalizado del concepto, en particular en los psicoterapeutas, el contacto
implica un objeto exterior, un no-sí mismo; hay que ser “dos”. Por lo tanto, no es pertinente hablar de
“contacto con uno mismo” para designar, en realidad, una experiencia que se llama simplemente
consciencia. Existe otra confusión muy generalizada: la no-distinción entre contacto y relación. El
LA
contacto no designa todavía las relaciones, no designa todavía una investidura del objeto o del otro, sino
un esquema sensoriomotor, modos de sentir y moverse. El contacto es la experiencia, el funcionamiento
de la frontera entre el organismo y el entorno. “El contacto es la consciencia del campo o la respuesta
motriz en el campo. Es la toma de consciencia de la novedad asimilable y el comportamiento dirigido
hacia ella; es también el rechazo de la novedad inasimilable. Cualquier contacto es un ajuste creador del
FI
organismo y del entorno”. Es también por el contacto como el organismo establece y mantiene su
diferencia, y aún más, es asimilando el entorno como nutre su diferencia. Goodman muestra cómo por el
contacto y la asimilación, “lo desemejante se vuelve semejante”, o sea, lo “no-yo” al hacerse “mío” a
través de los diferentes modos de internalización, se convierte después en “yo”, un yo distinto del yo
anterior, pero también diferenciado del entorno que sigue siendo lo desemejante y la novedad.

4. El Ajuste Creador: El ajuste es el proceso que pone en interacción las necesidades del
organismo y los estímulos del entorno. La necesidad del organismo busca un objeto, busca una respuesta
del entorno. Los estímulos del entorno son percibidos por medio de la capacidad de respuesta del
organismo. La creación está vinculada a la novedad: es el descubrimiento de una nueva solución, la
creación de una nueva configuración, de una nueva integración. Ajuste y creación aparecen como dos
polos complementarios de un mismo proceso: cada uno necesita del otro para mantener un equilibrio
sano y dinámico. El ajuste garantiza la dimensión de lo real y de la adaptación; la creación abre a la
dimensión de la fantasía y de la ampliación de las posibilidades. Mediante el ajuste, el sujeto es
transformado por el entorno o se transforma al contacto suyo. El hombre es creador del mundo y lo
transforma. El ajuste creador y su restauración se pueden considerar conceptos claves en la psicoterapia
de la Gestalt, ya que constituyen tanto la finalidad como el medio privilegiado.
5. La Dominancia: Para que un contacto se despliegue, es necesario que una figura se destaque del
fondo organismo/entorno. Esta figura constituye la dominancia del campo y tomará sus poderes de
energetización tanto de la necesidad y energía del organismo como de las posibilidades y recursos del
entorno. Esta figura que se extrae de un fondo es lo que se llama Gestalt.

En los escritos de los Psicólogos Gestalt y los Teóricos Gestalt de la primera mitad del siglo XX,
existe cierta ambigüedad en el empleo que hacen de este concepto: a veces le hacen designar una figura
organizada y estructurada como un todo, y otras veces, una figura en relación con un fondo. Esta doble
perspectiva es fundamental. La figura dominante emerge de un fondo, pero posee en sí misma unas
cuantas propiedades estructurales observables.
La dominancia que se constituye en el campo no puede ser considerada independientemente de su
contexto. Lo más importante para el psicoterapeuta, no es la figura emergente ni el fondo sino la relación
del uno con el otro. Y los factores que han presidido la elaboración de esta dominancia. Esta dominancia
está relacionada con la autorregulación del organismo; es el efecto de una jerarquía. Esta dominancia es
“la tendencia de una fuerte tensión a prevalecer en el campo y a organizar la consciencia y el
comportamiento”.
Para cerrar esta breve presentación de la naturaleza-humana-animal tal como está establecida como
premisa en la Terapia Gestalt, diré que estas características pueden ser objeto de polémica. Todas pueden
considerarse igualmente como artículos de fe. Pero, después de todo, cualquier enfoque está arraigado en
OM
actos de fe. Lo importante es saber distinguir lo que viene de la “convicción íntima” y por tanto de la
creencia, de lo que sale de la observación de los fenómenos, como nos invita a hacerlo en enfoque
fenomenológico.
Proceso y dialogo en psicoterapia gestáltica -Gary Yontef

6) Terapia gestáltica: fenomenología clínica
.C
La psicología de la gestalt fue un enfoque experimental fenomenológico, basado en un marco conceptual
holístico llamado teoría del campo. Mientras que la terapia gestáltica es consecuencia del psicoanálisis,
y está fuertemente influenciada por el existencialismo, la estructura holística y fenomenológica en que se
DD
sustenta es un derivado clínico de la psicología de la gestalt.
La palabra Gestalt refiere a forma, configuración o totalidad, aquello que hace del todo una unidad
significativa alejada de la suma de las partes. La naturaleza es ordenada, está organizada en un todo
significativo. La relación entre figura y todo es significativa.
Una buena Gestalt es clara y la relación figura/fondo responde y es energizada por el cambiante
patrón de las necesidades inmediatas de la persona.
LA
La conducta y la experiencia de una persona forman unidades o todos organizados, que en forma óptima
poseen las cualidades de una buena Gestalt. Cuando se bloquea o rigidiza la formación y destrucción de
la gestalt cuando no se reconocen y expresan las necesidades, las necesidades no satisfechas formas
gestalten incompletas que presionan para ser atendidas e interfieren con la formación de nuevas
FI
gestalten.
Para sobrevivir la persona debe intercambiar energía con el ambiente y mantenerse sin embargo como
una entidad algo separada de él.
La persona se auto-regula. Toma lo que es nutritivo para ella y rechaza lo que es toxico, usando su
darse cuenta para discriminar y su agresión: para destruir el estimulo extraño, ajeno (de-

estructurar), para integrar las partes nutritivas al sí mismo (asimilación) y rechazar o excretar lo
inservible.
¿Qué es darse cuenta? El darse cuenta es una forma de vivenciar. Es el proceso de estar en contacto
alerta con la situación más importante en el campo ambiente/individuo, con un total apoyo sensorio-
motor, emocional, cognitivo y energético.
El darse cuenta va siempre acompañado de la formación gestáltica, ya que mediante el contacto con
totalidades nuevas se crea un darse cuenta. Por lo tanto el darse cuenta es en sí mismo la integración de
un problema.
Corolario uno: El darse cuenta es eficaz solo cuando está basado en y energetizado por la necesidad
dominante actual del organismo. Sin la energía, estímulo y emocionalidad del organismo que se esté
instalando en la figura emergente, está carece de sentido, poder e impacto. Ej.: no se da cuenta de lo que
necesita a su pareja entonces reduce la emoción y el significado de su contacto con ella.
Corolario Dos: El darse-cuenta no está completo sin conocer directamente la realidad
de la situación y cómo está uno en ella. En la medida en que la situación sea negada el darse-cuenta se
distorsiona.

La persona que reconoce verbalmente su situación pero no la "ve", realmente, no la conoce y no
reacciona a ella, no se da cuenta y no está en contacto total. El darse cuenta va acompañado por la
pertenencia es decir, el proceso de conocer nuestro control sobre, nuestra opción de y responsabilidad
por la propia conducta y sentimientos, habilidad para responder. Cuando me doy-cuenta totalmente soy
responsable, del control sobre y de la opción de, conducta y sentimientos, habilidad de respuesta y
comportamiento.
Corolario tres: El darse-cuenta está siempre aquí y ahora, y siempre cambiando, evolucionando y
trascendiéndose así mismo.
El darse-cuenta es sensorial, no mágico: existe. Todo lo que existe lo hace en el aquí y ahora. El pasado
existe ahora como recuerdo, el futuro existe ahora como fantasía, ambos se pueden vivenciar en el ahora,
el darse-cuenta es vivenciar y saber lo que estoy haciendo ahora.
El ahora cambia a cada momento. El Darse Cuenta es un nuevo encuentro y excluye una forma
inmutable de ver el mundo. No es estático es un proceso de control que se renueva a cada momento.
OM
FENOMENOLOGÍA GESTÁLTICA Y TEORÍA PARADÓJICA DEL CAMBIO:
La TG es una terapia existencial. La TG ha creado una terapia basada en una metodología existencial
operacional.
La fenomenología es una búsqueda de comprensión basada en lo que es obvio o revelado por la
situación, más que en la interpretación del observador.
.C
La fenomenología trabaja entrando vivencialmente en la situación y permitiendo al Darse Cuenta
sensorial descubrir lo que es obvio/dado. Esto exige disciplina para definir lo que ES, lo que está
presente.
DD
Los pacientes que comienzan la terapia, a menudo no pueden decir lo que se proponen y lo que se
proponen no lo pueden decir, porque no se Dan Cuenta, han perdido el sentido de quiénes son y de quien
debe vivir sus vidas.
Estos pacientes mantienen esta falta de claridad mediante dos procesos relacionados: pensar sin integrar
lo sensorial y lo afectivo y usar su agresión mas contra sí mismos que para contactar y asimilar.
LA
Lo que se necesita es experimentar nuevos modos de vivenciar y nuevos usos de la energía psibiologica.
Las situaciones de TG proporciona situaciones suficientemente seguro que garantizan experimentación y
desafío en forma realista, lo que se llama “emergencia segura”.
Se basa en el aprendizaje de los pacientes para usar sus propios sentidos para explorar por sí mismos,
aprender y encontrar sus propias soluciones. Enseñamos al paciente el proceso del Darse Cuenta que está
FI
haciendo y como, más que hablar sobre el contenido de cómo debería ser o porque es como es.
Los ejercicios no son solo para que el paciente se dé cuenta de algo sino que para darse cuenta de cómo
darse cuenta y como corolario de esto, para darse cuenta de cómo evita darse cuenta.
La persona que va a terapia en busca de un cambio, está en conflicto con facciones intrapsiquicas, ya que

se mueve entre lo que debe ser y lo que piensa que es, sin jamás identificarse plenamente con ninguna.
El terapeuta gestáltico pide a la persona que se introduzca en sus roles, uno a la vez.
Instalarse en y explorar lo que uno es, soportando la realidad de la propia forma de ser en el mundo,
proporciona el centro y el apoyo para crecer por medio del darse cuenta y de la opción. El darse cuenta
se desarrolla a través del contacto y experimentación basados en el deseo de saber lo que uno necesita,
voluntad para permanecer en la confusión , conflicto y duda que acompañan la búsqueda de lo dado y
una disposición para asumir la responsabilidad de encontrar o crear nuevas soluciones.
HUMANISMO Y TECNOLOGÍA:
El trabajo fenomenológico de la TG se basa en el modelo existencial YO y TU-AQUÍ y AHORA de
Martin Buber, una persona se involucra plena e intensamente con la persona o tarea emprendida, todos
son tratados como TÚ o un fin en sí mismo, y no como ELLO, cosa o medio para un fin.
Una relación se desarrolla cuando dos personas, cada una con sus necesidades personales y existencia
separadas, se conectan reconociendo y permitiendo las diferencias entre ellas.
Hay una tecnología enclavada en una matriz en la cual ambas personas trabajan juntas para
experimentar, para que el paciente aumente su habilidad de vivenciar por sí mismo. El trabajo puede

enfocarse en una tarea, o en la relación propiamente tal. El trabajo estructurado o no, unifica
sentimientos, sensaciones y pensamientos en un continuum del Darse Cuenta en el Ahora.
Utilizan una tecnología fenomenológica, se sugieren formas mediante las cuales el paciente asuma el
riesgo de hacer algo nuevo, que lo conduzca a una nueva experiencia. El objetivo es el Darse Cuenta de
la función/estructura de cualquier conducta disfuncional. Contando con nuestra tecnología
fenomenológica as servicio de este objetivo.
Toda intervención en TG se basa en ver y sentir, para que el paciente pueda Darse Cuenta de una forma
más clara.
En TG, todas las tareas están centradas en el YO-TU y todas se utilizan para continuar la exploración de
la dupla terapeuta-paciente, la solución de problemas y el crecimiento a través del Darse Cuenta del
paciente.
Las tareas permiten al paciente hacer algo nuevo, experiencia un nuevo vivenciar, experiencia que sirve
para el Darse Cuenta necesario para la auto-regulación especialmente en el Darse Cuenta del proceso
OM
mismo de Darse Cuenta.
EL NEURÓTICO no se permite Darse Cuenta de, ni aceptar sus verdaderas necesidades para organizar
su conducta. El sentido de sus propios límites es débil, porque rechaza Darse Cuenta de aspectos de sí
mismos (proyección), y acepta elementos ajenos como si le fueran propios (introyeccion). No se da
cuenta de quién es. Está dividido ha reducido el darse cuenta y es auto rechazarte.
El proceso unitario de rechazar aspectos de uno mismo y dividirse, se puede mantener solo el Darse
Cuenta.
.C
El neurótico convierte la situación terapéutica en una repetición de situaciones antiguas. Lo que se busca
en terapia es el darse cuenta del paciente por el paciente.
DD
Valoramos la auto-regulación organismica y la experimentación y estos valores guían nuestras
intervenciones. El paciente necesita explorar para poder aprender por sí mismo a elegir un modo de
vivenciar que se ajuste a él en cada situación.
EVALUACIÓN Y MADUREZ:
LA
La TG es exitosa cuando el paciente es capaz de regularse. Definimos madurez como el proceso

continuo, es decir cuando se compromete con el proceso de ajuste creativo.
El ajuste creativo es una relación entre persona y ambiente, en el cual la persona se contacta
responsablemente, reconoce y enfrenta su espacio vital y asume la responsabilidad de crear las
condiciones para su propio bienestar.
FI
Todo darse cuenta interno debe estar acompañado por una manifestación externa, una sensación de
mayor vivacidad del paciente debe exhibirse a través de cambios fisiológicos observable.
COMPARACIÓN DE MODELOS PSICOTERAPÉUTICOS:

El fundamento de las terapias coloquiales tradicionales es aun en gran medida psicoanalítico. En TG el

concepto de inconsciente es reemplazado por el concepto de figura / fondo cambiante del Darse Cuenta,
en el cual ciertos fenómenos no se conectan , en el cual ciertos fenómenos no se conectan, debido a una
alteración en la formación de figura/fondo, o porque la persona está en contacto con otros fenómenos. El
Darse Cuenta en TG se considera un poderoso y creativo integrador, que puede abarcar lo que
previamente estaba fuera del darse cuenta.
En la psicoterapia tradicional, la creencia en la motivación inconsciente de la conducta deja al paciente
dependiendo de las interpretaciones del terapeuta. El terapeuta es el que sabe, y el paciente conoce lo
que el terapeuta ya sabe cuando se cree que tiene un ego suficientemente fuerte para oír lo que sabe.
Lo que el terapeuta sabe son interpretaciones, especulaciones de eventos pasados que se suponen
provocan la conducta del paciente. La TG rechaza la concepción de que el paciente es menos que un TU.
A diferencia de la TG, en las nuevas terapias coloquiales, los terapeutas siguen actuando como agentes
de cambio, consideran que la tarea del paciente es aprender lo que ellos ya saben (contenido) y no un
proceso.

La diferencia con el conductismo es que en TG se rechaza toda división entre lo verbal y lo conductual.
Para ser fenomenológicos debemos usar toda la información: la de la conciencia del paciente y la que
observamos. Integramos psicología conductual y vivencial dentro de un sistema de psicoterapia,
mediante nuestra plena preocupación del fenómeno del darse cuenta y usando una definición nueva y
mas convincente del darse cuenta.
Al trabajar con el darse cuenta en el aquí y en el ahora y sin deberías el paciente de TG puede comenzar
a aprender de inmediato.
Resumen: El terapeuta debe conectarse en forma afectuosa con el paciente tal como es, y
abstenerse de ayudar. Debe trabajar para restaurar el darse cuenta del paciente, de sus
necesidades, fortalezas y potencial para crear nuevas formas de enfrentar el mundo, debe
sustentar la expresión del paciente de su propio auto apoyo.
El proceso creativo en la Terapia Gestáltica -Zinker
OM
4) Raíces y supuestos
Una de las exigencias que el proceso creativo formula al terapeuta es la de impartir estructura y
organización a su trabajo. La estructura resulta de la índole y el contenido intrínsecos de la situación,
guiados por los constructos teóricos que flotan en la mente del terapeuta (mapas cognitivos). La falta de
organización dificulta al paciente asimilar y llevar a buen puerto sus beneficios.
El momento vivo en el aquí y el ahora fenomenológicos = El término "fenomenológico" denota aquel
proceso que uno experimenta como exclusivamente propio. Añadir las dimensiones del aquí y el ahora
.C
otorga esos fenómenos personales inmediatez existencial.
Sensación = Experimentar el aquí y el ahora empieza por la sensación. En el ser humano adulto, la
experiencia sensorial es nombrada automáticamente y elaborada cognoscitivamente, e incluso
DD
embellecida. En general, olvidamos que nuestro lenguaje tiene raíces sensoriales, que nuestras palabras
emanan de experiencias concretas. Tratamos las palabras como si ellas mismas fuesen la experiencia. El
manejo pedante (o descuidado) de conceptos y abstracciones puede alejarnos del impacto inmediato de
nuestra realidad. Explorarse a sí mismo es un proceso activo consistente en dirigir la atención en forma
simple e ingenua.
LA
Tiempo = La realidad siempre existe en el tiempo presente. No me es posible vivir mis ayeres y mis
mañanas ni siquiera con ayuda de mi conciencia, mi memoria y mi previsión más profundas y claras.
Estoy anclado a este momento. Las imágenes del ayer son teñidas por esta actualidad de hoy, son meras
aproximaciones. Si procuramos expresarlos verbalmente, los cuándo de nuestras vidas se vacían de
pulsación, de vitalidad. Podemos infundir vida a los cuándo reactuándolos como si se dieran ahora; así,
FI
el recuerdo vuelve a la vida, al ser representado muscularmente y traído al presente. Pero esas
representaciones se convierten en hechos del presente y no se las debe confundir con los hechos reales
que ocurren o están a punto de ocurrir. La representación esta inseparablemente fundida con este yo que
se halla conociéndose a sí mismo ahora.
Espacio = Mi experiencia y mi realidad se dan aquí, donde estoy. El alcance de mi "aquí" es

determinado por el espacio que ocupo y por el alcance de mis sentidos. Si estoy claramente en contacto
con algo que hay en el espacio, la distancia que media entre mí mismo y el objeto de mi elección se
acorta en el plano de la experiencia; todo sucede como si el objeto "se me viniera encima". El punto
dinámico en que esta sensación se relaciona con el objeto es el límite de contacto. El aquí y el ahora
representan una experiencia altamente personal anclada en lo sensorial, que se tiene en este momento del
tiempo y en este sitio donde uno está.
Proceso = La fenomenología es el estudio directo -no sujeto a interpretaciones- de la índole andadora,
siempre cambiante de la experiencia humana. Para la persona normal, lo corriente es pasar con fluidez de
un estado de despertar de la necesidad a otro de satisfacción de la necesidad, de la tensión a la relajación.
La la persona de funcionamiento correcto "vive cómodamente en el cambiante fluir de su experiencia".
Sólo en condiciones de trastorno interrumpe uno el propio fluir. La vida psíquica del individuo se halla
en un estado de incongruencia donde reina discrepancia considerable entre la conducta y la conciencia.
La propiedad = La realidad, tal como la experimento, es lo mío actual. Nadie me hace hacer lo que
hago; a nadie se puede atribuir la responsabilidad por mi conducta. El pensamiento filosófico
existencialista respalda vigorosamente este punto de vista. La fenomenología es el método básico
empleado por el filosofo existencialista. La fenomenología es un lenguaje para entender la situación
humana. El aquí y el ahora de la experiencia, por lo tanto, no existe en un vacío; por lo contrario es
propiedad de un sí mismo, de una persona, como yo. Tal es la causa por la cual el terapeuta guestáltico
insiste en pedir a su paciente que "asuma la propiedad" de tal o cual enunciado u observación.
Validez de contenido = El contenido de mi experiencia es para mí un dato tan válido como lo es el de la
suya para otra persona. Permanecer junto a mi proceso interno es un acto de fe: supongo que mi
experiencia ha de completarse y de culminar en algo más satisfactorio que aquello por lo cual empezó.
Los descubrimientos y aprendizajes más profundos se operan cuando la persona se dirige a sí misma (en
vez de ser dirigida por otra), cuando se sostiene a sí misma y cuando en ese proceso interviene la
totalidad de su organismo sensible-motor.
Las terapias del aquí y el ahora = Los teóricos de la personalidad inicien sus deliberaciones a partir de
una base experimental. La filosofía existencia, que en distintas formas se interesó por la índole óntica del
hombre y por su condición de ser que no cuenta con el apoyo de esencias preconcebidas. La
fenomenología es el lenguaje del pensamiento existencial en general (raíces filosófico-teóricas del aquí y
el ahora). Daseinanalyse (análisis existencial) significa análisis del estado de ser aquí; tal expresión no
OM
abarca necesariamente una relación de trabajo, concreta y amplia en lo que atañe al comportamiento, en
el aquí y ahora de la situación terapéutica. El Daseinanalyse constituye, al parecer, una tentativa por
interpretar en alto nivel la condición de la persona de estar en el mundo.
La forma más pura de terapia del "aquí y el ahora" es el asesoramiento centrado en el cliente, de Rogers.
Este trabaja exclusivamente con el material que le presenta el cliente en la situación de asesoramiento.
Acepta precisamente lo que el cliente comparte con él y no busca motivos inconscientes. Los principales
.C
requisitos que estipula Rogers para el proceso creativo son, por parte del terapeuta, empatia, autenticidad
y consideración incondicional hacia el cliente. El asesor no formula enunciados interpretativos y, cuando
se aventura más allá del contenido de lo expresado por el cliente, lo hace por cuenta de su propia
experiencia. También esta terapia se abstiene de pedir a la persona que modifique su comportamiento
DD
durante la sesión de terapia misma.
La terapia guestáltica constituye un ejemplo único de integración de los enfoques conductistas y
fenomenológicos; procura comprender el estar aquí del individuo en cada nivel de funcionamiento. El
Daseinanalyse de la Gestalt está siempre en el aquí y el ahora de la sesión terapéutica e incluye trabajar
con toda la gama de funciones del paciente. Todos los experimentos guestálticos se hallan anclados en la
LA
vida que experimenta la persona, tal como ella misma se presenta en la situación.
La satisfacción de necesidades: un ciclo de conciencia-excitación-contacto

En toda persona se opera un ciclo psicofisiológico. Se relaciona con la satisfacción de necesidades. El
ciclo empieza por la sensación (ej.: sentir contracciones en mi estómago, “hambre”). Las sensaciones se
FI
convierten en conciencia. Soy capaz de nombrar y describir esos mecanismos sensoriales (ej.:
comprender qué necesita mi cuerpo en este momento). La conciencia me permite comprender que
sucede en mi interior y qué debo hacer para sentirme mejor. Luego entro a la etapa de excitación o
movilización de energía (ej.: vizualizo el acto de dirigirme a la heladera). Prosigue la etapa de acción

(ej.: me incorporo y voy a la cocina). El siguiente punto del ciclo se denomina contacto (ej.: empezar a
masticar). Finaliza el ciclo una etapa de retirada (ej.: estoy satisfecho). Una vez saciados, un completo
desinterés se apodera de nosotros. El trabajo surge entonces como la necesidad exiliante, y mis
sensaciones, conciencia, energía y acción concurren por igual para ayudarme a ejecutarlo.
Figura-fondo.
Otro concepto importante de la teoría guestáltica es el fenómeno de figura-fondo en relación con el
fenómeno de la percepción y el conocimiento. Al experimentar el medio visualmente, elegimos un
centro particular de interés que se destaca, para nosotros, respecto de un fondo difuso. Lo que se destaca
se llama figura, y el resto es el fondo. El individuo sano está en condiciones de experimentar y
diferenciar claramente algo que le interesa y lo cautiva, a diferencia de aquello que no le interesa. Siente
la nitidez y claridad de la figura y se interesa poco por el fondo homogéneo. En los individuos
perturbados, hay confusión entre figura y fondo; cuando contemplan una situación particular, no son
capaces de elegir lo que es central para ellos, lo que tiene importancia.
Una integración final = Al desarrollo de la conciencia se lo puede comparar con el surgimiento de una
figura clara, y la etapa de asimilación y retirada se parecen a la destrucción de la figura y su conversión
en un fondo homogéneo. Así, el ciclo de sensación, conciencia y contacto constituyen el proceso por
cuyo efecto una figura se desarrolla. El objetivo de la terapia guestáltica es relativamente simple: toda
persona debe ser capaz de tomar plena conciencia de sus necesidades y de obrar con arreglo a ellas.
Debe ser capaz, por medio de todas sus aptitudes y recursos, de insertarse en el medio para lograr de éste
lo que ella necesita. A medida que se vaya satisfaciendo, perderá momentáneamente interés por una
situación y pasará a su centro de atención siguiente. Cuando es saludable, la satisfacción de necesidades
se presenta más o menos en el momento en que ellas surgen, aunque se trate de situaciones en que es
preciso diferir la satisfacción en homenaje a cuestiones más perentorias. Si el individuo tiene conciencia
de lo que sucede en su interior y hace algo al respecto, se sentirá mejor consigo mismo que la persona
carente de esa conciencia o que difiere la satisfacción. La terapia guestáltica no postula que vivamos
para el momento, sino que vivamos en el momento; no que atendamos nuestras necesidades
inmediatamente, sino que seamos actuales con nosotros mismos en nuestro ambiente.
5) Metas y aspiraciones
La terapia guestáltica es un encuentro existencial entre personas. Si bien la terapia guestáltica no procura
OM
encajar a las personas en moldes, sería poco realista negar que hay, en esa terapia, metas implícitas. Se
espera de la persona que:
1) Avance hacia una mayor conciencia de sí misma;
2) Aprenda a asumir la propiedad de sus experiencias, en vez de proyectarlas sobre los demás;
3) Aprenda a tener conciencia de sus necesidades y a desarrollar las destrezas que le permitan
satisfacerlas sin atentar contra las de otros;
.C
4) Avance hacia un contacto más pleno con sus sensaciones;
5) Avance hacia la experiencia de su poder y de la capacidad de sostenerse por sí misma;
6) Se torne sensible a lo que la rodea y al mismo tiempo, sin embargo, se invista de una coraza contra las
DD
situaciones potencialmente destructivas;
7) Aprenda a asumir la responsabilidad de sus acciones y sus consecuencias;
8) Se sienta cómoda en contacto consciente con la vida de su fantasía y su expresión de ella.
A medida que el trabajo avanza, la persona siente un bienestar cada vez mayor. Actúa sin disipar su
energía, aprendiendo a integrar creativamente, dentro de sí misma, sentimientos conflictuantes, en vez de
LA
pujar contra su propio organismo o polarizar su comportamiento. Tales son algunas de las metas
generales de la terapia guestáltica.
Salvar interrupciones dentro del ciclo conciencia-excitación-contacto

El terapeuta guestáltico se interesa particularmente por salvar los bloqueos del ciclo conciencia-
FI
excitación-contacto que se presentan en el individuo. Las interrupciones que se operan dentro de ese
ciclo pueden ser relacionadas con la psicopatología.

También es posible examinar todos los estados de interrupción desde el ventajoso punto de vista de los
mecanismos de defensa. Por ejemplo, la persona que bloquea la sensación y le impide el acceso a la
conciencia recurre a esa defensa que es la represión.
Interrupción entre retirada y sensación
Cuando una persona es incapaz de volver a la experiencia sensorial a partir de una etapa de retirada, bien
puede encontrarse en un estado somnifaciente, o de sueño semicomatoso profundo sin REM, o de trance
hipnótico. Otra manera de ver las cosas consiste en contemplar la posibilidad de que la persona este
disociada Algunos trastornos profundos pueden identificarse de esa manera; por ejemplo, los estados
indiferenciados de esquizofrenia.
Interrupción entre sensación y conciencia

Cuando una persona se bloquea en el límite entre sensación y conciencia, puede experimentar algunas de
sus sensaciones, pero no comprende qué significan. Las señales que recibe de su cuerpo le son extrañas e
incluso pueden provocarle miedo. Por ejemplo, en una situación de ansiedad, la hiperventilación y la
taquicardia pueden ser traducidas a los términos "ataque cardíaco" y experimentadas como tal, en vez de
serlo como una manifestación de congoja. Existen también muchos individuos que simplemente padecen
de conciencia empobrecida dentro de una amplia gama de represiones, lo cual incluyo desde
interpretaciones erróneas de dolores causados por gases en el abdomen, hasta ansiedades provocadas por
diversos pensamientos, fantasías y estados sentimentales.
Interrupción entre conciencia y movilización de energía
Este tipo de interrupción es común en muchos intelectuales e individuos obsesivo- compulsivos que son
capaces de comprenderse a sí mismos, pero se sienten distraídos, deprimidos e incapaces de movilizarse
para la acción. Si bien tienen conciencia de lo que necesitan hacer, no están en condiciones de
desarrollar bastante energía como para ejecutar lo que saben que les cuadra perfectamente. La energía es
bloqueada por miedo a excitarse o sentir fuertes emociones. Tales emociones incluyen sexualidad e ira,
OM
así como expresiones de alto concepto moral de uno mismo, dignidad, agresividad, ternura y amor. El
bloqueo fisiológico que acompaña al miedo a la excitación suele darse en la respiración.
Inconscientemente, el individuo respira sin profundidad, lo que disminuye la oxigenación de su cuerpo
y, en consecuencia, lo despoja de energía. Esa manera de vaciarse de energías no permite una expresión
saludable de los propios sentimientos. El retroflector presenta por lo general síntomas (musculares-
esqueléticos) que denotan dónde se halla congelada la energía.
.C
Gran parte de mi trabajo involucra encontrar el foco de energía interrumpida y llevar las sensaciones a la
conciencia de la persona. Para ayudarla a liberar su energía, resulta útil contar con una suerte de
diagrama consciente del fin que se persigue, como el siguiente: "Si comienzo a exhalar más plenamente,
sentiré mayor energía, lo cual me ayudará a librarme de mi depresión". Lo que la terapia guestáltica
DD
ofrece es el concepto de infundir energía en los sistemas de acción a que las palabras se refieren. La
excelencia de la tarea guestáltica reside en que asocia la expresión muscular, la actividad a los
enunciados verbales. Invita a la persona a convertir en actos lo que es parcialmente formulado sobre la
base del entendi-miento histórico y el insight.
En terapia guestáltica, "actuar" no equivale al "actuar" de que habla la bibliografía psicoanalítica. Para el
LA
psicoanalista, significa la erupción de un síntoma. En el marco del proceso guestáltico, el actuar se opera
como experimentación controlada, que suele efectuarse en el consultorio del terapeuta. El cliente da paso
a la energía con la que se ha establecido contacto y que es dirigida a un sistema en desuso desde largo
tiempo atrás.
Interrupción entre movilización de energía y acción
FI
En esta forma de bloqueo, la persona no logra trasladar sus impulsos a la acción. Puede movilizarse,
pero no aplicar su energía al servicio de una actividad que le reporte lo que desea. De esa movilización
crónica que no se expresa pueden resultar síntomas somáticos, tales como hiperventilación, hipertensión
y tensión muscular crónica, la impotencia. La tarea y la meta del terapeuta consisten en permitir que el

paciente, así sea en la más limitada medida, exprese la energía que siente dentro de sí mismo. La persona
tiene buenas razones para contenerse; por lo tanto, es importante que tal expresión se opere en el plano y
hasta el punto que le resulten cómodos.
Muy a menudo, la persona tiene idea de lo que desea e incluso la energía necesaria para satisfacer el
deseo. ¿Qué sucede? Disipa su energía en lucubraciones donde pesan el temor al fracaso o al ridículo, o
al disgusto o la reprobación de otros; se atascan en pantanos de autoengaños ideacionales y de
racionalizaciones.4 Mi tarea, en consecuencia, consiste en tornar creíbles algunas de esas ideas, en
localizar los sistemas de energía que hay tras ellas y, lo cual tiene importancia decisiva, llevar tales
convicciones y necesidades al campo de la acción.
Interrupción entre acción y contacto
Aquí se trata de una persona "histérica" desde el punto de vista clínico. Sus sentimientos son difusos;
habla mucho y hace muchísimo, pero no puede asimilar su experiencia. No tiene contacto con su trabajo
y no es nutrido por su descarga de energía o por las consecuencias de su generosidad. Su energía se
difunde por todo el límite de su cuerpo, en vez de centrarse en un sistema específico y apoyar una
función particular. Estas disfunciones le dan una sensación de irrealidad interna. En un intento por
compensar esa sensación de vacuidad, puede incurrir en exceso de actividad. Las sensaciones

intensificadas le brindan una suerte de contacto consigo mismo. La persona llamada histérica necesita
que la ayuden a adquirir plena lucidez de pequeños fragmentos de conducta y sus consecuencias. La
meta del terapeuta consiste en ayudar al cliente a localizar su energía interior, prestar atención a ésta e
impedir que prorrumpa prematuramente.
Interrupciones entre contacto y retirada, retirada y sensación: perturbaciones del ritmo
Entre contacto y retirada hay un ritmo. Uno aprende cómo debe prestar atención a las propias
necesidades, cómo actuar para satisfacerlas y, luego, retirarse y descansar. También estar constantemente
movilizado supone una suerte de enfermedad, la de carecer de paz. Nuestra cultura refleja un prejuicio
contra el cumplimiento de ese ritmo natural. Con frecuencia se considera más deseable estar satisfecho
consigo mismo que estar insatisfecho. Se opta por la energía antes que por el cansancio. Tales
preferencias de la cultura occidental constituyen rechazos de una vida dotada de ritmo, variabilidad de
movimiento y continuidad. El individuo que interrumpe el contacto y se retira no es capaz de hacerlo en
el punto más alto o culminación de su experiencia. No sabe si ha recibido estímulo suficiente o, más aún,
si ha habido siquiera estímulo. Le resulta difícil dosificar el contacto, pues no sabe cuánto debe dar o
OM
recibir, y tiende a no escuchar los mensajes de otros.
Uno de los objetivos que la experiencia terapéutica persigue es la apertura a la variedad de ritmos que
hay en nuestras vidas. Nos pone frente a la riqueza del silencio y a la necesidad de reposo. Las palabras
llenan la laguna de la ansiedad; ésta plantea cuestiones específicas no enfrentadas antes y proporciona el
combustible necesario para la resolución de problemas.
Descubrimiento de nuevos conceptos
.C
La terapia guestáltica puede ser entendida como la elaboración de nuevos conceptos nuestros mediante la
invención de nuevas experiencias de nosotros mismos en la situación terapéutica. La asimilación del
nuevo concepto es mucho más difícil que cuando éste resulta de una experiencia concreta en la situación
DD
terapéutica.
Asocio el psicoanálisis con un aprendizaje lateral en que uno pasa del Concepto A al B y de éste al C sin
adquirir fundamentos básicos, de carácter empírico y fisiológico, que sustenten el nuevo concepto. El
aprendizaje que resulta de una experiencia concreta, como el generado por un experimento, es como un
aprendizaje en zigzag. La persona tiene acceso a una experiencia concreta y elabora acerca de sí misma
ideas que, sostenidas por esos comportamientos, facilitan otros nuevos.
LA
Expansión del alcance de la experiencia

Otro propósito de la psicoterapia es el de permitir al paciente que amplíe el alcance de la experiencia
interna de sí mismo. La terapia guestáltica no concibe los "síntomas" como ítems discretos, sino como
cierto estrechamiento de un alcance o una dimensión dentro de determinado conjunto de funciones. La
terapia guestáltica nos facilita hallar esos comportamientos intermedios que nos permiten aprovechar en
FI
toda su potencialidad la dimensión de nuestra experiencia interna.

Las metanecesidades y los objetivos de la metaterapia
Se entiende por metanecesidades a aquellas necesidades que, por más que se lo procure, no pueden
reducirse a componentes más pequeños. Metanecesidades serían las de pureza, justicia, belleza, verdad.

Toda vez que las metanecesidades son frustradas, sobreviene una "metaenfermedad".
Los síntomas causados por la frustración de las necesidades humanas corrientes, como las de bienestar
fisiológico, bienestar, seguridad, amor, familia y reconocimiento, tienen por consecuencia las neurosis,
psicosis y otros trastornos descritos en la bibliografía psicoanalítica. Por otro lado, la frustración de las
metanecesidades, si bien puede conducir a una condición patológica que remeda dichos estados, exige
un tipo distinto de experiencia terapéutica.
El terapeuta guestáltico personalmente capaz de avanzar más allá de cierto nivel de competencia técnica,
hacia la capacidad individual de expandirse, es más apto para trabajar con metaenfermedades, en un
plano más profundo y espiritual que quien se ha limitado a aprender los aspectos técnicos del ajuste de
pacientes al ámbito donde se desarrollan sus existencias. Los métodos guestálticos se orientan, más hacia
el cambio de comportamiento que hacia el puro insight intelectual. Una persona puede entenderse a si
misma con gran profundidad y, sin embargo, seguir presentando en su conducta las mismas
disfunciones. La terapia guestáltica cierra la brecha entre las terapias cognitivas y la modificación del
comportamiento. Exponemos a la persona a comprensiones consistentes en experiencias.

8) Polaridades y conflictos: El conflicto puede ser saludable y creativo, o confluente e improductivo.
Esta última forma se da cuando yo no me comprendo a mí mismo y acuso a usted de algo de lo cual soy
yo culpable, e involucra por lo menos dos formas de defensa, la represión y la proyección. El conflicto
saludable se da cuando tanto usted como yo somos personas integradas que tenemos cierto autoco-
nocimiento y una clara sensación de ser distintos. El conflicto surge cuando hay una clara impresión de
desacuerdo en torno de algo que constituye un verdadero problema para ambos. Si se lo maneja con
habilidad, tiene por efecto crear buenos sentimientos entre las personas.
El conflicto nos proporciona la posibilidad de diferenciarnos en relación con los límites propios de otras
personalidades. Los conflictos intrapsíquicos o internos. Llevados con claridad a la conciencia, permiten
a la persona, en principio, sentir su propia diferenciación interna y, en el plano de la creatividad, suponen
la posibilidad de integrar el propio comportamiento, que adquiere así alta capacidad de adaptación,
porque incluye toda la gama de respuestas comprendida entre las situaciones polares que se
experimentaban antes. Sobre la base de toda esa gama, la persona es capaz de responder en forma
flexible a una variedad de situaciones. La promesa creativa del conflicto radica en su potencial de
OM
aprendizaje.
Polaridades: punto de partida para la comprensión del conflicto

Una buena teoría del conflicto incluye tanto el conflicto intrapersonal como el interpersonal. Empieza
por el individuo como conglomerado de fuerzas polares, todas las cuales se intersectan entre sí, pero no
necesariamente en el centro. Una persona no posee tan solo una polaridad opuesta, sino varias que se
.C
relacionan entre sí, creando "multilateralidades". La propia realidad interior. Esta consiste en aquellas
polaridades y características que son yosintónicas, o aceptables por el sí mismo consciente, y las que son
yodistónicas, o inaceptables del sí mismo.
DD
En teoría, la persona saludable constituye un círculo completo, que posee miles de polaridades
integradas y entrelazadas, que se fusionan todas entre sí. Conoce la mayoría de las polaridades que
contiene, incluso aquellos sentimientos y pensamientos que la sociedad reprueba, y es capaz de aceptarse
tal y como es. Tal vez la persona saludable no apruebe todas sus polaridades, pero el hecho de que
acepte soportar la conciencia de ellas es un aspecto importante de su energía interior.
En la conciencia de una persona perturbada hay grandes vacíos. Tiene una visión rígida y estereotipada
LA
de sí misma y no logra aceptar muchas de sus partes. Niega sus propias polaridades negativas y tiende a
proyectar sobre otros tales características. Tomar conciencia de esas polaridades inaceptables la torna
ansiosa. Como consecuencia surgen síntomas neuróticos: la neurosis consiste en la imposibilidad de
controlar la aparición de ansiedad.
Conflicto intrapersonal: Creo que el autoconcepto es análogo a las caras oscura y luminosa de la luna.
FI
El conflicto interpersonal supone choques entre las propias polaridades oscuras y luminosas. Un aspecto
del lado oscuro de la luna es la conciencia, o superyo. Esa caraoscura asume a menudo la forma de una
conciencia irrazonable, rígida, intransigente.
La finalidad que la terapia se propone: eliminar lo misterioso. Tal el puntocentral de la teoría

psicoanalítica: la mecánica de empujar las polaridades dolorosas de nuestro interior hasta llevarlas a la
conciencia y, entonces, enfrentar lo que sucede cuando empiezan a burbujear y crear ansiedad. Gran
parte de la terapia guestáltica concreta y aplica operativamente las ideas de Freud en técnicas de curación
más eficaces.
Estirando el autoconcepto: Mi teoría de las polaridades sostiene que si no me permito ser malvado,
nunca seré genuinamente bondadoso. Cuando un lado de la polaridad se estira, también se estira el otro
lado, en algún punto, casi automáticamente. Tal es el fenómeno que llamo "alrededor del mundo": vuele
usted hacia el Norte por bastante tiempo, y terminará volando hacia el Sur.
Para crecer como persona y tener con los otros experiencias de conflicto más productivas, tengo que
estirar mi autoconcepto. Debo enseñarme a invadir aquella parte de mí mismo que no apruebo. Ante
todo, debo poner al descubierto esa parte de mí mismo de la que me desentiendo. En segundo lugar,
necesito entrar en contacto con esa parte de mí mismo que no asumo. Llamo a todo ese proceso
estiramiento del autoconcepto, pues crea más espacio en la imagen que uno tiene de sí mismo. Cuanto
más ampliamente me conozco a mí mismo, más confortable me siento conmigo.
Conflicto interpersonal: El conflicto interpersonal se deriva a menudo del conflicto intrapersonal. Esto
sucede cuando un individuo reprime su conciencia de alguna zona de su propio ser y luego la proyecta
sobre otro: es más fácil ver lo malo de otro que lo propio. Más fácil resulta luchar con otro que con uno
mismo, "resistir al mal" que enfrentar las malas intenciones propias. La lucha con uno mismo se libra a
solas y provoca ansiedad.
A veces atacamos partes de otros que son dignas de aprecio, pero demasiado temibles para nosotros
mismos. Si alguien que me disgusta denota una conducta tan repugnante para mí que la desconozco en
mí mismo, no puedo ser objetivo frente a esa conducta. No puedo tomar claramente posición ante ella;
me limito a sentirme fastidiado.
Creo que en el proceso de enamorarse intervienen el reconocimiento de las propias polaridades. A
menudo nos enamoramos de aquella persona que re-presenta las polaridades oscuras en nosotros
mismos. A menudo marido y mujer se comparten las polaridades y cada uno llena una polaridad "vacía"
u "oscura" en el otro.
El conflicto sobreviene con frecuencia cuando una de las partes ataca en la otra aquella polaridad que en
ella misma está a oscuras, trae problemas o permanece ignorada. Las polaridades que se proyectan
pueden ser oscuras, desconocidas y perturbadoras (yodistónicas), o bien oscuras, desconocidas y
OM
sustentadoras (yosintónicas). El primo hermano de la competitividad es un sentimiento de inferioridad.
Trabajando con el conflicto
"Apoyarse en la acusación" es el método de trabajar con el conflicto entre personas. El primer paso
consiste en enseñar a cada una de ellas a tomar conciencia del lado oscuro de sí misma. La autoterapia
siempre contituye una buena preparación para el conflicto creativo. La segunda parle del proceso supone
que cada persona considere los siguientes puntos: 1) cómo puedo yo escuchar lo que a usted le preocupa
.C
acerca de mí; 2) qué puedo hacer con esa preocupación sin ponerlo a usted a la defensiva o incurrir en su
ira. y 3) cómo podemos trabajar en torno de esa preocupación de manera tal que usted no se sienta
insensata por acusarme o por ver esa parte mía; reconociendo la validez de su preocupación, aun si esto
DD
me molesta.
A veces se ha acumulado entre las personas tal cantidad de ira -lo que los analistas transaccionales
llaman "sellos postales de colección"- que ni siquiera si se les enseña una manera de hablarse entre sí
pueden hacerlo. Apilada una injusticia sobre otra durante largo tiempo, de pronto la persona se siente tan
llena de ira, que se va y jamás vuelve. Cuando la ira acumulada es mucha, me inclino por dar a la
persona una oportunidad de manifestarla sin peligro en el consultorio. A veces es preciso que se hablen a
LA
gritos uno al otro para que alcancen así el grado de sensatez que les permitirá relacionarse en un nivel
superior de enfrentamiento.
Enfoque Sistémico
FI
Hacia una teoría de la esquizofrenia – Bateson (El texto original data del 1956. El fragmento siguiente
es de 1980)

El doble vínculo
Los ingredientes necesarios para una situación de doble vínculo son:
 Dos o más personas: designamos a una como la víctima. No suponemos que la madre solo
imponga el doble vínculo sino que ello puede deberse a la madre sola o a alguna combinación
de madre, padre y/o hermanos.
 Experiencia repetida: el doble vínculo es un tema recurrente en la experiencia de la víctima.
Nuestra hipótesis no implica una única experiencia traumática sino experiencias tan repetidas
que la estructura del doble vínculo llega a constituir una experiencia habitual.
 Una instrucción negativa primaria: puede tener una o dos formas. A) “No hagas esto o te
castigaré”. B) “Si no lo haces te castigaré”. Seleccionamos un contexto de aprendizaje basado
en la evitación del castigo antes que un contexto de búsqueda de recompensa. Suponemos que
el castigo puede ser el retiro del amor o la manifestación de odio.
 Una instrucción secundaria: contradice a la primera en un nivel más abstracto y, como la
primera, está reforzada por castigos o señales que ponen en peligro la supervivencia. Esta
instrucción secundaria es más difícil de describir que la primaria por dos motivos. Primero, la
instrucción secundaria por lo común es comunicada al niño por medios no verbales (postura,
gestos, tono de voz, etc.). segundo, la instrucción secundaria puede incidir sobre cualquier
elemento de la prohibición primaria; por lo tanto, la verbalización de una instrucción
secundaria puede incluir una amplia variedad e formas. Por ejemplo: “No veas esto como un
castigo”, “No te sometas a mis prohibiciones”, “No pienses en lo que no debes hacer”, “No
pongas en dudas mi amor”. Otros ejemplos se vuelven posibles cuando no es un individuo
sino dos, los que crean el doble vínculo. Por ejemplo, puede negar en un nivel más abstracto
las instrucciones del otro.
 Una instrucción negativa terciaria: prohíbe a la víctima escapar del campo. Parecería que en
algunos casos la posibilidad de abandonar el campo es anulada por ciertos recursos que no son
puramente negativos. Por ejemplo, promesas caprichosas de amor.
 Todos estos ingredientes ya no son necesarios cuando la víctima ha aprendido a percibir su
universo en patrones de tipo doble vínculo. Casi cualquier parte de la secuencia del doble
vínculo puede bastar entonces para desencadenar pánico o rabia. El patrón de instrucción
conflictuales puede incluso quedar a cargo de voces alucinatorias.
OM
El efecto del doble vínculo
En la religión oriental, el budismo Zen, la meta consiste en alcanzar la Iluminación. El maestro Zen trata
de llevar a su alumno a la Iluminación. Una de las cosas que hace es sostener una varilla sobre la cabeza
del discípulo y decir: “Si dices que esta varilla es real, te golpearé con ella. Si dices que no es real, te
golpearé con ella. Si no dices nada, te golpearé con ella”. Pensamos que el esquizofrénico se encuentra
.C
constantemente en la misma situación pero lo que alcanza es desorientación antes que Iluminación.
Toda vez que se produce una situación de doble vínculo cesa la capacidad de cualquier individuo para
discriminar entre los tipos lógicos. Las características generales de tal situación son:
DD
 Cuando el individuo participa en una relación intensa, esto es, una relación en la que siente
que es de importancia vital discriminar qué tipo de mensaje se le comunica, para poder
responder adecuadamente.
 El individuo se ve atrapado en una situación en la que la otra persona expresa dos órdenes de
mensajes y uno de ellos niega al otro.
LA
 El individuo es incapaz de efectuar un comentario acerca de los mensajes que recibió para
corregir así su discriminación en cuanto a qué orden de mensaje debe responder, esto es, no
puede hacer una intervención meta-comunicativa.
Este es el tipo de situación que se produce entre el pre-esquizofrénico y su madre, pero también existe en
las relaciones normales. Cuando una persona se ve atrapada en una situación de doble vínculo, responde
FI
defensivamente de una manera similar a la del esquizofrénico. Un individuo adscribirá un sentido literal
a una metáfora cuando se encuentre en una situación en la que le es preciso responder, en la que enfrenta
mensajes contradictorios y cuando no puede comentar acerca de las contradicciones. Por ejemplo, cierto
día un empleado volvió a su casa en horas de oficina. Una compañera lo llamó y le dijo en tono jocoso
“bueno ¿Cómo llegaste ahí?”. El empleado respondió “en auto”. Respondió literalmente porque

enfrentaba un mensaje en el que se le preguntaba qué estaba haciendo en su casa cuando en realidad
tendría que haber estado en la oficina. La víctima sentía dudas acerca de cómo sería utilizada la
información y por ende respondió en forma literal. Esto es característico de todo el que se siente
interrogado.
El esquizofrénico se siente constantemente bajo un intenso interrogatorio, por lo que habitualmente
responde con una insistencia defensiva en el nivel literal cuando éste resulta totalmente inadecuado. Los
esquizofrénicos confunden lo literal y lo metafórico en sus propias manifestaciones, cuando se sienten
atrapados en un doble vínculo. Lo que la metáfora tiene de conveniente es que hace que dependa del
terapeuta (o de la madre) ver una acusación en el mensaje o pasarla por alto si lo prefiere. El uso de una
aseveración metafórica proporciona seguridad. Sin embargo, también impide que el paciente formule la
acusación que desea hacer. Pero el paciente esquizofrénico parece tratar de mostrar que es una metáfora
haciéndola más fantástica.
No solo es más seguro para la víctima de un doble vínculo recurrir a un orden metafórico de mensaje
sino que, en una situación imposible, conviene cambiar y convertirse en otra persona, o bien cambiar e
insistir en que se está en otra parte. El doble vínculo no puede entonces actuar sobre la víctima porque

no se trata de él y porque está en otro lado. Las aseveraciones que muestran que un paciente está
desorientado pueden interpretarse como maneras con que éste se defiende de la situación en que se
encuentra. La patología aparece cuando la víctima misma no sabe que sus respuestas son metafóricas o
no puede decir lo que son. Para reconocer que habla en términos metafóricos tendría que tomar
conciencia de que se está defendiendo y que, por ende, teme a la otra persona. Tal toma de conciencia
implicaría condenar a la otra persona y provocaría un desastre.
Si un individuo ha tenido toda su vida el tipo de relación de doble vínculo su manera de relacionarse con
la gente después de un derrumbe psicótico tendrá un patrón sistemático. En primer lugar, no compartirá
con las personas normales las señales que acompañan a los mensajes para indicar lo que una persona
quiere decir. Dada esta incapacidad para juzgar con precisión lo que una persona realmente quiere decir
y dada la excesiva preocupación por lo que realmente se quiere decir, un individuo podrá defenderse
eligiendo entre varias alternativas. Por ejemplo, podría suponer que detrás de cada aseveración hay un
significado oculto que amenaza. Si elige esto, se dedicará a buscar significados detrás de todo lo que la
gente dice y de los acontecimientos en el medio. Podría elegir otra alternativa: aceptar literalmente todo
OM
lo que la gente le dice. Cuando el tono o el gesto o el contexto contradice lo que la gente manifiesta,
podría establecer un patrón consistente en reírse de esas señales meta-comunicativas. Trataría a todos los
mensajes como triviales. Puede también preferir pasar los mensajes meta-comunicativos. Para tal fin le
resultaría necesario ver y oír cada vez menos lo que sucede a su alrededor y evitar respuestas por parte
del medio. Trataría de apartar su interés del mundo externo y de concentrarse en sus propios procesos
internos y, así, daría una impresión de retraimiento y mutismo.
.C
Esto significa que un individuo puede defenderse de maneras paranoide, hebefrénica o catatónica. Estas
tres alternativas no son las únicas. Pero no puede elegir precisamente aquella alternativa que lo ayudaría
a descubrir qué quiere decir la gente; no puede desentrañar los mensajes de otros.
DD
Constructivismo, construccionismo social y narraciones. ¿En los límites de la sistémica? – Elkaim
Hacia fines de los años 70, el sistema que se estudiaba en terapia familiar era el de la familia y se
consideraba al terapeuta como un observador externo. Este abordaje aceptaba implícitamente que existía
una realidad objetiva exterior a nosotros, realidad que era necesario develar para ayudar a los pacientes a
deshacerse de la red en la que estaban capturados.
LA
Sin embargo, a partir del comienzo de los años 80 un nuevo movimiento llamado constructivismo se
expandió en el ambiente de los psicoterapeutas de familia: este enfoque invocaba los trabajos de Ernst
Von Glasersfeld, Heinz Von Foerster, Humberto Maturana, Francisco Varela.
Luego, el constructivismo fue atacado a su vez en nombre del construccionismo social. Nuevas formas
de terapia que insistían sobre las narraciones o las soluciones propusieron reemplazar la metáfora
FI
cibernético/sistémica por la metáfora postmoderna y antropológica.

Los trabajos de Heinz Von Foerster sobre la segunda cibernética así como los de Humberto Maturana y
Francisco Varela sobre la percepción, estuvieron parcialmente en el origen de la aplicación de las teorías
constructivistas al dominio de la terapia familiar.

Heinz Von Foerster insistió sobre la relación entre el sistema observador y el sistema observado,
mostrando que estos dos sistemas son inseparables. Consideraba que realidad y comunidad van de la
mano.
Maturana y Varela subrayaron que la percepción visual nace en la intersección de aquello que se ofrece a
nosotros y de nuestro propio sistema nervioso. Ellos han demostrado que aquello que nosotros vemos no
existe en tanto que tal, al exterior de nuestro campo de experiencia, sino que resulta de la actividad
interna que el mundo externo dispara en nosotros. Los criterios de validación de una experiencia
científica se basan en que lo necesario para el investigador no es un mundo de objetos, sino una
comunidad de observadores cuyas declaraciones formen un sistema coherente, y es por esto que
Maturana pone la objetividad entre paréntesis.
En definitiva, tanto Maturana como Varela, sostienen que el lenguaje no fue inventado por un sujeto que
buscaba aprehender el mundo exterior. Los seres humanos son indisociables de la trama de
acoplamientos estructurales que teje el lenguaje.
Gracias a estos pensadores, los terapeutas familiares han sido llevados a descubrir que la construcción
mutua de lo real en psicoterapia cuenta más que la búsqueda de la verdad o de la realidad:

 Una psicoterapia exitosa no implica que el terapeuta ha tenido razón sino que la construcción
que él ha edificado con los miembros del sistema terapéutico es operativa. La intervención del
terapeuta en lugar a apuntar a hacer surgir alguna verdad, debe tender más bien a aumentar el
campo de las posibilidades.
 El concepto de acoplamiento estructural mantiene la importancia de la autonomía individual y,
por lo tanto, de la responsabilidad personal.
Fue hacia fines de los años 80 que las teorías del construccionismo social tomaron vuelo en los Estados
Unidos.
Para Kenneth Gergen las significaciones así como el sentido de sí mismo y las emociones, nacen de un
contexto intrínsecamente relacional: no solamente el “yo” y el “tu” se manifiestan en el seno de los
diálogos permitidos por las relaciones humanas, sino que la identidad es producida por las narraciones
surgidas de intercambios comunes, remitiendo a las narraciones del yo a las relaciones sociales más que
a las elecciones individuales. Desde esta óptica, incluso las emociones corresponden a modos de
funcionamiento social porque ellas están insertas en secuencias y escenarios comunes.
OM
Gergen propone a los terapeutas reemplazar las metáforas mecánicas de la cibernética por metáforas
extraídas de la teoría literaria o de la antropología postmoderna. Sitúa al construccionismo social en la
era postmoderna. El modernismo asimilaba al mundo a una gigantesca máquina que los hombres debían
y podían comprender, esperando que la comprensión del funcionamiento de esta máquina produjera
conocimientos garantes de un progreso limitado. El pensamiento moderno ponía el acento sobre los
proyectos, la evolución, la objetividad y la racionalidad. Mientras que el pensamiento postmoderno
.C
habría nacido hacia el fin de los años 70, juntamente con el cuestionamiento de un orden político amoral
que se preocupa únicamente en acumular más riquezas y poderes.
Tanto constructivismo como construccionismo social, al concebir el saber cómo una construcción del
DD
espíritu y al rehusar uno y otro definir el conocimiento como el reflejo fiel de una realidad o de un
mundo independiente de nosotros, rechazan el dualismo sujeto/objeto. Pero para los construccionistas
conceptos tales como “el mundo” o “el espíritu” no tiene el estatus ontológico que parecen atribuirles los
constructivistas, porque ellos pertenecen a prácticas discursivas y son susceptibles de ser discutidos y
negociados en el lenguaje. Según Gergen el constructivismo describe la construcción del saber a partir
de procesos intrínsecos al individuo mientras que el construccionismo social busca remontar las fuentes
LA
de la acción humana a las relaciones sociales. La construcción del mundo no se sitúa en el interior de la
mente del observador, sino más bien en el interior de diferentes formas de relación. Las consecuencias
de este enfoque podrían ser:
Los intercambios verbales entre el terapeuta y el paciente no reflejan una cierta verdad, no se trata de
verificar o aplicar una teoría preconcebida sino de comprometerse en un diálogopotencialmente
FI
productivo.
Cuando el paciente habla de tal o cual problema es importante interrogarse acerca del contexto relacional
preguntándose hacia quién dirige ese discurso y con qué fin.
Al ser significados co-generados por el paciente y el terapeuta en el contexto terapéutico, no existe más

una voz única así como no existe un yo unificado: no hay una voz sino varias e incumbe entonces al
terapeuta ayudar al paciente a hacer surgir en él otras voces que le permiten orientarse hacia otras formas
de conversación.
Los conversadores
Harry Goolishian y Marlene Anderson sostienen que la intervención terapéutica es un principio obsoleto:
el terapeuta no interviene más sino que se contenta de participar en la conversación terapéutica a partir
de una posición de perplejidad.
Para Michael White el terapeuta familiar debe buscar reconstruir las verdades que fueron separadas de
las condiciones y los contextos de su producción. White adhiere a la definición foucultiana de la
exclusión como consecuencia de la aceptación de una identidad socialmente atribuida: tanto para las
personas como para los grupos, sería la identidad impuesta al individuo marginalizado la que crearía la
exclusión, más que la no-pertenencia a tal o cual colectividad. Es fundamental develar la naturaleza
política de las interacciones locales y se esfuerza, por lo tanto, en exteriorizar los discursos interiorizados
gracias a las conversaciones terapéuticas que apuntan a repolitizar aquello que había sido despolitizado.

Considera que los conocimientos culturales pueden terminar por constituir un factor de subjetivización.
Es en el espacio creado en terapia por la exteriorización de algunos de estos discursos interiorizados, en
la distancia nueva que la persona tiende a establecer con sus relatos, que las narraciones alternativas
pueden eventualmente, edificarse.
Como Anderson y Goolishian, Steven de Shazer piensa que los problemas están inscritos en el lenguaje,
pero en oposición a estos autores, él se adjudica como principal objetivo resolver lo más rápidamente
posible las dificultades de los pacientes. Al interesarse mucho menos en la causa de los problemas que
en el descubrimiento de las soluciones, él se dedica a promover estas resoluciones amplificando los
recursos latentes de las personas que han solicitado su ayuda.
Los que preguntan

En el contexto en el cual el diálogo tiende cada vez más a ser preferido a la intervención para modificar
las significaciones y aumentar el campo de las alternativas posibles, la importancia terapéutica de las
OM
preguntas se incrementa.
La terapia de colaboración
En 1994, Joan Aderman, Tom Andersen, Harlene Anderson, Marilyn Frankfurt, Peggy Penn, Tom
Russell y Kathy Weingarten difundieron un texto que precisa los puntos esenciales del enfoque que ellos
preconizan, denominada terapia colaborativa y queriendo ser una co-construcción de lo nuevo ligada al
postmodernismo, este abordaje opone los sistemas sociales definidos por las estructuras y los roles a los
.C
sistemaslingüísticos, las familias, los individuos viviendo en el lenguaje y las organizaciones jerárquicas
a las organizaciones horizontales e igualitarias. El yo es una instancia múltiple que se funde en el
lenguaje y las relaciones, en tanto que el no-saber del terapeuta es consideradoindispensable para la
DD
elección de nuevas posibilidades. Al concebir la terapia como una colaboración entre dos personas con
experiencias y perspectivas diferentes más que como una colaboración entre un experto y sujetos que
demandan ayuda, este grupo dedujo lógicamente que el terapeuta debe aceptar instalarse en un no-saber
a fin de abrirse a las posibilidades que el saber haría peligrar. Esta posición, que permite mantenerse en
un proceso de aprendizaje, privilegia la búsqueda común del terapeuta y el cliente sin implicar, sin
embargo, el rechazo de todo saber anterior.
LA
Terapia narrativa para niños –Freeman, Epston, Lobovits

2) Llegar a conocer al niño al margen del problema
La impresión que el niño se forma sobre qué es la terapia nace incluso en el momento en que entra en la
FI
consulta. Cuando sus padres lo presentan al terapeuta, el niño tiene poco control sobre cómo se lo
describe. Potencialmente está a merced de los adultos, que interpretarán sus motivaciones y sus
sentimientos según ellos los entiendan.
Cabe presumir que el niño quiere que se le vea de forma favorable antes sus padres y hermanos,
especialmente cuando le presentan a un extraño como el terapeuta ¿Cómo podemos actuar los terapeutas

para que el problema no defina la identidad del niño ni fije el tono de la iniciación de la terapia? Al
menos podemos intentar conocer al niño al margen del problema.
Reunirse con el niño sin hablar del problema = En terapia narrativa, el terapeuta y la familia pueden
empezar con una conversación exteriorizadora sobre la situación problemática, antes de que el terapeuta
intente conocer algo más sobre el niño. Esto puede aliviar el sentimiento de responsabilidad y culpa del
niño y de la familia. Sin embargo, es posible que el problema esté tan interiorizado o fundido con la
identidad del niño, que el solo hecho de iniciar una sesión hablando del problema le resulte humillante.
Quizá lo prudente sea empezar invitando a que se hable del niño sin mencionar el problema. Para esto,
primero pedimos el consentimiento de los padres.
Cuando la atención se centra en las cualidades excepcionales del niño y en sus ganas de cambiar se crea
un clima de esperanza. Es previsible que este enfoque rompa el hielo y suscite la atención del pequeño.
Se puede descubrir o redescubrir información inestimable que nos dé acceso al niño y a las pistas sobre
los recursos necesarios para abordar el problema. Estos descubrimientos se pueden convertir en los
cimientos sobre los que se construya una historia alternativa, una historia basada en las competencias del

niño y de la familia, y lo suficientemente atractiva como para contraponerla a la historia dominada por el
problema.
Cuando el problema ensombrece el conocimiento del niño = Si en las explicaciones de la familia la

identidad del niño se confunde con un problema o un síntoma, puede resultar difícil averiguar más cosas
sobre el pequeño. Normalmente perseveramos para ver cómo es ese niño cuando no está dominado por
el problema. Hay que señalar aquí la necesidad de no ignorar las preocupaciones y las quejas de la
familia. En estas circunstancias, la conversación exteriorizadora tiene un valor incalculable, ya que en
ella se puede abordar el problema de forma que quede separado de la identidad del niño, pero sin
ignorarlo.
Se puede pedir permiso al niño y a la familia para trabajar temporalmente dejando de lado el problema, y
empezar diciendo, por ejemplo: ¿les parecería bien a todos si hablara del problema de forma que quede
separado de X? ¿Qué les parece si dejamos descansar al problema para que la conversación sea más
cómoda?
OM
Descubrir las habilidades = Una vez acordado que se va a trabajar en esta línea, se puede empezar: ¿qué
les gustaría que supiese de ustedes primero? ¿Cuáles son algunas de las cosas que más les gusta hacer?
Algunas preguntas para los familiares son: ¿me pueden hablar de alguna de las habilidades y de los
intereses de X que ustedes aprecien? ¿Qué me puede decir usted de la relación entre padre e hijo al
margen del problema?
.C
Con el conocimiento especifico de sus intereses y habilidades sabemos qué puede aportar el niño que se
pueda oponer al problema. Con este conocimiento, después el terapeuta se une al niño en la
conversación, ofreciéndole unos puentes lingüísticos que le permitan intentar resolver el problema por sí
DD
mismo y de forma imaginativa.
Uno se hace mayor y los problemas se hacen pequeños = A veces, además de preguntar por las
habilidades, los intereses y las cualidades, lo hacemos por los cambios evolutivos, el desarrollo y la
disposición para el cambio. Muchos niños sienten verdadero interés por “hacerse mayores”.
LA
Uno inicios difíciles: invitación a la seriedad = Al inicio de la terapia se pueden producir invitaciones a
ser más serios y estrictos, y no tan lúdicos.
Cualquier terapeuta infantil o familiar sabe que la presencia del niño en un lugar que no le es familiar es,
por definición, impredecible y, a veces, desconcertante. Hay momentos en los que los esfuerzos de uno
FI
por cautivar al niño y conseguir que participe fracasan.

Es posible que el terapeuta haya intentado llegar a conocer al nono al margen del problema, o mitigar la
vergüenza y el recelo mediante una conversación exteriorizadora, y sin embargo el niño siga ignorando a
los adultos, mirando al vacío o corriendo por la habitación. Son unos momentos que pueden resultar muy

embarazosos para los padres, que se sienten responsables del niño.
4) Los padres en la terapia familiar integradora del niño

En la terapia familiar, tanto los niños como sus cuidadores tienen unas relaciones con el problema en
cuestión.
La terapia familiar es compleja; en ella convergen diferentes individuos y diversas corrientes de
preocupaciones acerca de determinados problemas, se separan y vuelven a juntarse.
Es comprensible que algunos problemas les resulten muy pesados a los padres. Hay que escuchar y tratar
sus propias historias de dolor y de lucha mientras las dificultades del hijo se abordan a su nivel.
La participación de los padres en los planteamientos lúdicos = A los padres les es gratificante ver que su
hijo aplica sus conocimientos y sus habilidades al problema. No se limitan a contemplar el ingenio del
hijo sino que captan el espíritu y participan activamente. Muchas veces disfrutan de verse inmersos en la
terapia y de contribuir a que la comunicación sea más desenfadada.
Los padres pueden cumplir muchos roles en la terapia:

 Participan con el niño en tormentas de ideas y de soluciones.
 Pueden actuar de conspiradores con su hijo, espiando o enfrentándose al problema.
 Actuar metafóricamente como equipo con el problema en un bando y la familia en el otro.
 Añadir significados en los relatos del niño a medida que surgen en el juego o en la
conversación.
 Pueden participar en un ritual, un juego o un rito de paso.
 Proporcionan detalles y ejemplos que desarrollan relatos prometedores o excepciones a
historias saturadas del problema.
 Forman un público que escucha la nueva historia del niño, corroboran que la conducta de éste
ha cambiado y celebran con él este cambio.
La influencia de los hijos en los padres en la terapia familiar = A los terapeutas les es mucho más fácil
articular la influencia que los padres ejercen en los hijos que la de éstos en sus padres. Uno de los
OM
momentos más evidentes en que el niño puede ejercer una gran influencia es cuando algún problema
lleva a la familia al terapeuta. Este puede se puede unir a los padres para identificar sus aspiraciones y
ofrecer un foro para el cambio personal y de la familia.
Chasin y White dicen que todos los niños aportan a la sesión no solo un punto de vista particular, sino
también unos modos de comunicación con una capacidad de evocación y contribución excepcional,
cuyas características suelen ser la inmediatez, la espontaneidad y la franqueza. Nosotros añadiríamos el
.C
humor, la risa y las oportunidades de crecimiento y cambio para los padres.
Expectativas sociales de los padres = En algunas teorías psicológicas y en la cultura en general, se suele
DD
considerar que los padres (especialmente las madres) son los únicos responsables de los problemas
emocionales de sus hijos. Como resultado de interiorizar estas convicciones generalizadas, muchos
padres dicen que se sienten culpables cuando sus hijos sufren problemas que les hacen buscar la ayuda
de un profesional. Nosotros tratamos de desvelar los efectos que produce la convicción de que los malos
padres son la causa de los problemas de sus hijos. Una vez que se exteriorizan, estas convicciones
pueden ser objeto de comentario y de crítica. Esto reduce los efectos corrosivos de la culpa que desde
LA
afuera se atribuye a los padres, y de la que desde el interior se atribuyen ellos mismos. Mediante las
conversaciones externalizadoras, se revelan los aspectos de la relación entre los padres y el problema,
incluidas las presiones para la conformidad.
Terapia para resolver problemas – Jay Haley

FI
Introducción: El enfoque terapéutico tiene por objeto principal solucionar dentro del marco familiar los
problemas que se le presentan a un cliente, haciendo hincapié, no en un método particular, sino en
encarar cada problema con técnicas especialmente adecuadas para esa situación especifica. La tarea del
terapeuta consiste en formular con claridad el síntoma presentado y planear una intervención en la

situación social del cliente a fin de modificarlo.
Definición de un problema = Nuestro enfoque no hace hincapié en el individuo sino que se centra en la
situación social. A un problema lo definimos como un tipo de conducta que integra una secuencia de
actos realizados entre varias personas; la terapia se concentra en ese secuencia reiterada de
comportamientos. Un síntoma es la cristalización de una secuencia que tiene lugar dentro de una
organización social, es una etiqueta que se le adosa. El hecho de dejar de pensar en unidad individual
para pasar a una unidad social de dos o más personas tiene ciertas consecuencias sobre el terapeuta. No
solo debe contemplar los problemas humanos de una manera distinta, sino que ha de considerarse a sí
mismo un miembro más de la unidad social dentro de la cual está contenido el problema.
El diagnóstico como parte del problema = Catalogar a un niño o a un adulto significa participar en la
creación de un problema en forma tal que puede dificultar aún más el cambio deseado. El terapeuta que
describe una situación familiar ha creado problemas con ello, aunque quizás piense que solo esta

identificando los problemas que le plantearon. El modo en que clasificamos un dilema humano puede
cristalizar un problema y volverlo crónico.
Los colegas como parte del problema = Si un terapeuta acepta en tratamiento a un adulto joven internado
en un hospital para enfermos mentales con diagnóstico de esquizofrenia, ¿cómo se define el problema?
El terapeuta no puede fingir que el problema terapéutico se circunscribe al joven y su familia, cuando
son otros quienes deciden si se le da de alta y cuando pueden lograrlo en cualquier momento sin
autorización del terapeuta. De igual modo, para atender a un hombre o mujer que está en libertad
condicional. Cuando está involucrado el control social, el medio profesional forma parte del problema
planteado; por lo tanto, el terapeuta no limitará la unidad social a la familia, sino que incluirá también a
los colegas profesionales.
Unidades sociales más amplias = Si un niño se niega a ir a la escuela, podemos decir que su conducta
OM
constituye un problema terapéutico. Se espera que el terapeuta intervenga tanto en la familia como en la
escuela y logre que el niño se conduzca como corresponde. Si el terapeuta encara el problema desde el
punto de vista social, le será difícil limitarse a pensar en el niño o la escuela sin entrar a considerar el
sistema económico y las cuestiones sociales en que se inserta el colegio.
¿A dónde apunta el terapeuta? = No es fácil discernir cuál es la tarea del terapeuta. Sea cual fuere la
posición radical que adopte como ciudadano, en cuanto terapeuta su obligación es definir la unidad
.C
social que él puede cambiar para resolver así el problema que le presenta el cliente. La eficacia del
terapeuta se mide en términos del resultado de su terapia, no por su posición moral o su justificable
indignación ante una sociedad que coadyuva a crear los problemas que él intenta resolver. El punto de
DD
vista más útil para él es pensar que dentro de cada situación existe suficiente variedad para poder
establecer algún ordenamiento mejor.
1) Cómo conducir la primera entrevista = Se necesita flexibilidad y espontaneidad. La probabilidad de

éxito aumenta si se combinan los procedimientos ya conocidos con técnicas innovadoras.
LA
Para que una terapia termine adecuadamente, debe comenzar adecuadamente, este es, estableciendo el
“contrato” en torno a un problema resoluble y descubriendo la situación social que por necesidad lo
genera. El acto terapéutico empieza por la manera de examinar el problema. El acto de intervención saca
a luz los problemas y las pautas de relación a modificar.
El terapeuta que encare una situación particular con plena libertad de acción puede resolver que lo mejor
FI
es actuar en su consultorio, en el hogar del cliente, en el sitio donde trabaja, la calle o la escuela. La
primera entrevista puede durar media, una o varias horas. El terapeuta puede proponer enseguida un
cambio o proceder pausadamente y no solicitar de inmediato ninguna acción. Los honorarios normales
pueden resultar apropiados para un caso, o bien se le puede pedir al cliente que fije el pago que cree
justo, o aun decirle que deberá pagar si no progresa. Puede entrevistarse a una o varias personas en la

primera visita (familia, amigos y otros profesionales). Un terapeuta experto puede comenzar de muy
diversas maneras, pero aquí indicaremos cómo ha de iniciar, preferiblemente, su primera entrevista un
terapeuta común.
Hoy día se piensa que empezar la terapia entrevistando a una sola persona es partir con desventajas. Pero
es mucho más sensato entrevistar al grupo natural en cuyo seno se manifiesta el problema, iniciando así
de inmediato la búsqueda de una solución. El terapeuta debe reunir a las personas para ayudarlas a
individualizarse y es más lógico empezar ese proceso de individuación de inmediato, en la primera
entrevista. Aunque, una vez iniciado el tratamiento, el terapeuta puede querer entrevistar
individualmente a los miembros de la familia con un propósito determinado, al principio es mejor
conocer a todos cuantos habitan el hogar, para captar rápidamente el problema y la situación social que
lo genera.
El mejor diagnóstico para terapia es aquel que permite al grupo social responder a los intentos de
producir un cambio. Para ello, lo mejor es comenzar entrevistando a toda la gente involucrada, ya que el
cambio los afectara a todos.

A veces hay un solo individuo disponible para la entrevista, de manera que la sesión inicial ha de
celebrarse entre dos personas. Si el individuo está en prisión o en un hospital, es natural que el terapeuta
cuente con la presencia de la familia en la primera entrevista, para programar la vida futura fuera del
establecimiento. Si quien solicita la terapia es un estudiante que asiste a una universidad situada a miles
de kilómetros de su hogar, quizá sea preciso verlo solo en la primera entrevista; luego puede recurrirse a
cartas, llamadas telefónicas, visitas de los padres y otras formas de acercamiento, pero al comienzo
deberá entrevistarse al individuo solo. Esta circunstancia exige que el terapeuta sea capaz de evaluar la
situación de una persona basándose en el diálogo mantenido con ella, calculando las consecuencias que
acarreará el cambio para los que no están presentes.
Cuando se trata de una primera entrevista de tipo corriente, el terapeuta debe solicitar la asistencia de
todos los involucrados, especialmente si el “problema” es un niño. Si la escuela está implicada, conviene
por lo general celebrar en ella la primera entrevista, con asistencia del maestro, el asesor
psicopedagógico, el niño y los padres. La unidad social adecuada comprende a todos cuantos habitan el
hogar, pero si el terapeuta conoce la existencia de una abuela que vive a la vuelta de la esquina, también
OM
debe requerir su presencia.
Respecto a la asistencia de todas las personas involucradas a la entrevista, puede suceder que el cliente
prefiera que su familia no se viera incluida, o que desee una terapia individual, ante ello, el terapeuta no
debe permitir que el cliente decida la forma de terapia a seguir.
Etapas de una primera entrevista = Comienza con el 1er contacto establecido con relación a un
.C
problema. Por lo común, alguien solicita telefónicamente una entrevista, recogiéndose ya entonces cierta
información. El terapeuta debe pedir que todos cuantos habiten en el hogar asistan a la primera
entrevista. Al presentarse la familia, la entrevista recorre las siguientes etapas: 1) etapa social: se saluda
a la familia, procurando que se ponga cómoda; 2) etapa de planteo del problema: se inquiere acerca del
DD
problema presentado; 3) etapa de interacción: se pide a los miembros de la familia que conversen entre
sí; 4) etapa de fijación de meta: se solicita a la familia que especifique los cambios que desea lograr.
Finalmente, se fija día y hora para una nueva sesión, a la que asistirá toda la familia o parte de ella.
o La etapa social
LA
Todos los miembros de la familia deben participar. Al entrar al consultorio se sentaran donde y como lo
deseen. Una vez que se haya presentado, el terapeuta deberá dirigirse a cada integrante de la familia y
preguntarle cómo se llama. Conviene obtener una respuesta de cada persona, para definir la situación en
el sentido de que todos son importantes y están involucrados en ella. No permitirá que nadie empiece a
comentar el problema hasta tanto no haya obtenido de cada entrevistado alguna respuesta “social”.
FI
Mientras la familia se acomoda, el terapeuta puede observarla para tener una idea de cómo empezar la
etapa siguiente; muchas veces el modo en que los miembros se sientan revela la organización de esta. La
mayoría de las familias que vienen con un problema se coloca a la defensiva con respecto a él. El
terapeuta debe observar el estado de ánimo de la familia,dato necesario para conseguir que cooperen en

el cambio.
El terapeuta debe observar las relaciones existentes entre padres e hijos. Debe reparar además en la
relación existente entre los padres o los otros adultos que traen a los niños. Cuando hay un niño
problema en la familia, los adultos suelen discrepar sobre cómo tratarlo.
¿Cómo se conducen con el terapeuta los miembros de la familia? La conducta de los niños dará ciertos
indicios sobre lo que le han dicho sus padres acerca del lugar de la sesión. El terapeuta reparará
especialmente en qué miembro de la familia intenta ponerlo a él de su parte.
Es importante recoger información como así también considerar las conclusiones extraídas como
provisionales. Lo que la observación ha suministrado puede verificarse en el transcurso de la sesión.
También es importante que el terapeuta no comunique a la familia sus observaciones. No solo porque
puede equivocarse en su suposición, sino también porque, de acertar, le está señalando a la familia lo
que está ya sabe y preferiría no reconocer; esto podría suscitar una actitud defensiva entre sus integrantes
y causar dificultades.
o La etapa de planteo del problema

Hasta esta altura de la entrevista se ha mantenido un diálogo social con la familia, que puede ser muy
breve o bien prolongarse durante algunos minutos; pero es preciso pasar de la etapa a la de terapia,
donde la situación ya no es de tipo social sino que obedece a un propósito.
El terapeuta y la familia deben determinar de qué clase de situación se trata. Lo habitual es que el
terapeuta les pregunte por qué han venido o qué problema los aqueja. La pregunta presenta dos aspectos:
el modo en que el terapeuta la formula y a que miembro de la familia va dirigida.
 Modo de formular la pregunta = Frecuentemente, una familia llega al consultorio sin saber por
qué se ha convocado a todos sus integrantes. A menudo solo buscan ayuda para un niño o adulto
en particular, por lo que se sienten intrigados ante la citación colectiva. Es oportuno entonces que
el terapeuta aclare cuál es su posición en el asunto. La fraseología con que el terapeuta explique
su posición dependerá del nivel cultural de la familia, ya que debe hablarle en un lenguaje
comprensible para todos.
OM
La forma en que el terapeuta recabe más opiniones específicas acerca del problema puede determinar el
curso que tomará la entrevista. Lo más usual es:
Preguntar “¿Cuál es el problema?”. Por lo común, la persona más versada en el problema ha previsto
esta pregunta y responde prontamente.
Preguntando “¿En qué puedo serles útil?”. Esto obliga no solo a pensar en el problema, sino también a
pensarlo en función de lo que el terapeuta puede hacer al respecto. Este tipo de pregunta da lugar a una
situación menos profesional y más personal.
.C
Preguntando “¿Qué cambios desean lograr?”. Se le fija a la situación de terapia un marco de referencia
cifrado en el cambio. Este marco le permite al terapeuta retomar el tema de los cambios deseados por la
familia.
DD
Con las palabras “¿Por qué motivo han venido a verme?”. La familia puede optar por centrar su
respuesta en el problema o en el cambio deseado.
Cuando más general y ambigua sea la pregunta, tanto más campo se dará a los miembros de la familia
para exponer sus puntos de vista. Pueden hacer hincapié en el problema, o aun describir el caso como el
de una familia problema, más que el de un niño problema.
LA
 A qué miembro de la familia debe dirigirse = Es en este momento donde los prejuicios e
inclinaciones personales del terapeuta pueden constituir un escollo.
La cuestión encierra diversas dimensiones. Ante todo, esta aquella persona que tiende a preocuparse lo
suficiente por el problema como para traer a toda la familia a la entrevista, y también suele haber alguien
FI
que desestima el problema y ha venido a regañadientes. Este es un conflicto típico en las familias
problematizadas.
En 2do lugar, tenemos la dimensión de la jerarquía, ya que no existe ninguna organización cuyos
miembros sean iguales entre sí. El terapeuta debe respetar la jerarquía interna de la familia pero sus

prejuicios pueden confundirlo en cuanto a quien posee autoridad.

Una 3ra dimensión está más ligada a la terapia que a otras situaciones. El terapeuta tiene una tarea que
cumplir, y para lograrlo debe hacer que la familia participe.
Recomendamos dirigirse en primer término al adulto que parezca estar más desligado del problema,
tratando con la mayor atención y respeto a la persona más capaz de traer a su familia a nuevas
entrevistas. El que mayor preocupación demuestra suele ser aquel sobre quien recae principalmente el
problema.
Los terapeutas que se dejan atrapar por la cuestión de los roles sexuales, en vez de pensar en la
organización familiar, suelen pasar por alto otro aspecto de la situación: la frecuencia con que esa mayor
dedicación y preocupación por el niño están determinadas por la relación existente entre ese padre, o
madre, y sus progenitores o suegros. Cada relación forma parte de otra, y es ingenuo pensar que se trata
de una simple cuestión de hombres o mujeres.
Aunque es dable pensar que el sexo del terapeuta puede determinar, en parte, a quién interrogará sobre el
problema, la competencia del terapeuta importa mucho más que su sexo.
En general, no es una buena idea iniciar el dialogo preguntándole al niño problema por qué ha venido su
familia, el pequeño puede sentir que centran demasiado la atención en él. Es mejor hablarle más
adelante. Todo terapeuta debe vigilar en si mismo cierta tendencia a dirigirse a la persona problema en
tono benévolo cuando se siente angustiado o tenso.
Al preguntarle al niño por qué ha venido, quizás nos enteramos de que a ninguna de las criaturas se le ha
dicho el motivo por el que sus padres la han traído. Este descubrimiento nos suministra información
sobre la reserva existente en la familia y los posibles cismas entre adultos niños, o entre los adultos y el
niño problema con respecto al resto de los pequeños.
En algunos casos, el terapeuta mira hacia el piso o el techo y pregunta, sin dirigirse a nadie en particular:
“¿Alguien puede decirme cual es el problema?”. Esta actitud suele sacar a relucir al vocero de la familia.
El no dirigirse a nadie en particular tiende a dar un cariz más impredecible a la situación.
Otro método consiste en “deslizarse” de la etapa social a la de terapia sin darle importancia al cambio.
Por ejemplo, charlando con los niños durante la etapa de los saludos el terapeuta les pregunta acerca de
la escuela o alguna otra actividad, motivando un diálogo que puede derivar en debate familiar sin
necesidad de inquirir por qué han venido o cuál es el problema.
OM
Si el terapeuta no centra su atención en el problema, la familia puede empezar a sentirse perpleja, porque
no sabe discernir con certeza si esta ante una situación social o de terapia. Por su parte, el terapeuta
pierde la posibilidad de aclarar en qué se diferencia esta situación de una charla entre amigos, y a veces
también magnifica el problema al hacerlo aparecer como algo de lo que más vale no hablar.
El terapeuta debe explicar la situación ante algún momento de la entrevista. En segundo lugar, de
acuerdo con este enfoque planteado, el deseo del terapeuta es enfocar claramente un problema para
poder cambiar las relaciones familiares utilizándolo a modo de palanca. No quiere que se reste
.C
importancia al problema, ni tampoco al niño problema diciendo que en nada se difiere de los otros niños.
Ni desea que se discutan las relaciones antes de haber expuesto el problema, ya que en esta terapia las
relaciones no se modifican hablando de ellas, sino demandando una nueva conducta tendiente a resolver
DD
un problema.
 Cómo escuchar la exposición del problema

La familia puede describir su problema como algo desusado o rutinario. Mientras los escucha, el
terapeuta debe hacer ciertas cosas y abstenerse de otras.
LA
No hará ninguna interpretación o comentario para ayudar al individuo a ver el problema bajo una
perspectiva diferente. Debe aceptar lo que le dicen. También le está permitido repetir una declaración
con sus propias palabras para ver si la ha comprendido, pero nunca para ayudar a su interlocutor a
descubrir algo.
En esta etapa,el terapeuta no debe brindar su consejo aunque se lo pidan. Nunca debe preguntarle a
FI
alguien cómo se siente con respecto a algo, sino que se limitará a recoger hechos y opiniones.
Si alguien interrumpe a su interlocutor, el terapeuta no intervendrá de inmediato. Lo dejará hablar un
poco para observar brevemente la índole de la interrupción y luego terciará para reanudar el diálogo
original, pudiendo advertirle a la otra persona que ya le llegará su turno.

Todos deben tener oportunidad de manifestarse; el terapeuta solo quiere conocer la opinión de cada
entrevistado. De ser posible, el terapeuta actuará con naturalidad al procurar que cada individuo tenga
ocasión de expresarse. El comentario de una persona de otra puede impulsarlo naturalmente al aludido;
empero en esta etapa de la entrevista, el terapeuta no volverá a dirigirse a alguien que ya haya hablado,
sino que pasará a un tercero. El diálogo entre dos personas no es recomendable en esta etapa.
Cuando en el grupo hay niños muy pequeños siempre conviene tener juguetes y títeres en la habitación
para que la criatura pueda comunicarse en forma de “juego”. La evaluación de la capacidad de juego del
pequeño puede ser importante así como también la de los padres para jugar con él si el terapeuta lo pide.
Juegos y juguetes permiten que haya acción en la entrevista, en vez de un simple diálogo acerca de la
acción, con lo que el terapeuta podrá observar cómo se entienden entre sí los miembros de la familia.
 La observación del terapeuta = El terapeuta debe observar como actúa y qué dice cada uno de los
entrevistados, sin comunicar jamás a estos sus observaciones.
La manera de hablar de los participantes revelará si creen que el terapeuta podrá hacer algo por ellos o si
han venido simplemente por obligación y sin esperanza alguna.

El terapeuta querrá detectar el grado de facilidad con que los miembros de la familia aceptan la
responsabilidad del problema ya que requerirá que la asuman unánimemente para poder resolverlo.
Mientras alguien habla, el terapeuta observará las reacciones de los demás. Su comportamiento le
revelará si concuerdan o discrepan con lo que se dice, si ya están aburridos, si les complace ver cómo
acusan a un niño, etc. La observación de sus reacciones ayudará al terapeuta a decidir la forma en que les
hablará.
Reparará en la reacción del niño problema. Observará al marido mientras habla la esposa, y viceversa.
Cuantos mayores sean el interés y participación de quienes escuchan, cuanto más los irrite y perturbe lo
que se dice, tanto mayor será la posibilidad de que esa familia se encuentre en estado de crisis, lo cual
implica inestabilidad. Por el contrario, cuanta más calma e indiferencia demuestren, más probable será
que la situación familiar sea razonablemente estable, y por lo tanto quizá difícil de cambiar.
El terapeuta tendrá en cuenta que no solo le están contando hechos y opiniones, sino que también están
diciéndole de un modo indirecto ciertas cosas que no pueden expresarse abiertamente. Así, el terapeuta
OM
puede interpretar los comentarios que haga la madre sobre el niño como declaraciones acerca de este y,
también, acerca de su marido y su matrimonio por ejemplo.
Hay tres maneras distintas de recibir información sobre el problema, las que deben aplicarse en
diferentes momentos de la entrevista. En su primera indagación el terapeuta dejara que la familia exprese
el problema metafóricamente. Avanzada la entrevista, luego de la etapa de interacción, se necesita contar
con una formulación más concreta y detallada del problema y las metas a alcanzar, a fin de poder utilizar
eventualmente lo manifestado para comprobar los resultados y determinar si la terapia ha tenido éxito.
cambios deseados.
.C
En tercer lugar, hacia el final de la entrevista, el terapeuta pedirá que le resuman la cuestión y definan los
Respondiendo metafóricamente, el terapeuta recibirá más información, pues los miembros de la familia
DD
sabrán que no cometerá la descortesía de señalar lo que realmente se dice.
Es importante no hacer comentarios directos sobre esta información indirecta. Si la madre dice que su
marido es servicial pero al mismo tiempo se tapa la boca con la mano, eso significa, quizás, que hay
ciertas cosas de su marido de las que preferiría no hablar por el momento. En un caso así, el terapeuta
jamás debe explicar el significado del gesto ni señalar que está callando algo, porque ella ya sabe y le
parecerá una descortesía. Se limitará a escucharla y alentarla a hablar más. La mujer sabrá que puede
LA
hablar sin peligros y deslizar indirectas entre las opiniones abiertas.
 Contenido del problema presentado = Por lo común, al conversar sobre un problema una familia
describirá a un individuo, indicando qué anda mal en él.
FI
Cualquier formulación sobre el problema puede emitirse en función de una, dos, tres o más personas.
Comúnmente, los miembros de una familia atribuyen el problema a una sola persona, en tanto que la
tarea del terapeuta consiste en encararlo pensando en más de una.
Cuando el caso clínico es un niño, el padre o madre dirá que ese niño es un problema y explicará en qué
consiste la dificultad. Declaran su incompetencia para tratar el problema. Mientras escucha la

descripción del mal comportamiento del niño, el terapeuta debe preguntarse qué pasa dentro de la
situación total del pequeño para que este se comporte así.
El propósito de una entrevista familiar es obtener más datos e iniciar un cambio.
Como no hay dos familias iguales, el terapeuta debe adecuar su actuación a cada caso particular.Sin
embargo, lo que ocurre en cada familia le es familiar porque ve reiterarse esa situación en una familia
tras otra. La experiencia enseña al terapeuta a prever ciertas pautas de comportamiento familiar.
o La etapa de interacción
Para averiguar cuál es el problema se procede en dos etapas. La primera consiste en recabar la opinión
de todos los presentes. La segunda es hacer que todos los miembros de la familia dialoguen entre sí
sobre el problema, y aquí el terapeuta debe dejar de ser el centro de la conversación. Si ellos tratan de
seguir dirigiéndose a él, deberá reintegrarlos al diálogo familiar. Tal vez convenga acercarlos
físicamente para esta charla.

El terapeuta estará siempre atento a las conversaciones entre dos personas, para introducir un tercer
interlocutor. En última instancia, todos deben hablarse mutuamente. Además, se obtendrá información
sobre cuál será la mejor manera de intervenir más adelante.
El terapeuta debe preferir la acción a las palabras como fuente de información, ya que están pesan menos
y dan menor resultado. En vez de limitarse a presenciar una conversación sobre el problema, en esta
etapa procurará traer la acción problema al seno de la reunión. Si un niño suele golpearse
deliberadamente la cabeza, se le pedirá que lo haga y la familia mostrará cómo reacciona ante él.
 Organización de la familia = Los integrantes de una familia no pueden describirle al terapeuta sus
secuencias y pautas de conducta porque las desconocen. Esta información solo se obtendrá
observando cómo se conducen entre sí. La conversación entre los miembros del grupo servirá
para que el terapeuta repare en la clase de secuencia existente en esa familia.
OM
o Definición de los cambios deseados
Al concluir la etapa de interacción, se habrán aclarado muchas cuestiones familiares. A esta altura de la
entrevista es importante obtener del grupo una formulación suficientemente clara de los cambios que
(incluyendo al niño problema) quieren alcanzar mediante la terapia. Este proceso contribuye a que todos
centren su atención en las cuestiones importantes, y sirve de punto de partida para fijar las metas de la
terapia. Especialmente, el terapeuta está estableciendo un contrato: cuanto más claro sea, tanto más
organizada será la terapia.
.C
Llámeselos síntomas o quejas, los problemas deben ser algo computable, observable, medible, o que
permita detectar de algún modo la influencia que ejercemos en ellos. La clase de datos que el terapeuta
necesita poseer respecto de un síntoma depende del tipo de este, pero podemos citar los siguientes a
DD
manera de ejemplo. ¿El problema es constante o intermitente? ¿Su aparición es inesperada o predecible?
¿Desaparece súbitamente o de un modo paulatino? ¿Se manifiesta con mayor intensidad en ciertos
momentos que en otros? ¿Cuándo aparece con mayor frecuencia? ¿Cuántas veces se presenta en el
término de una hora? Conviene preguntar si se ha seguido algún tratamiento.
Una de las razones más importantes por la que debe especificarse claramente el problema es que así el
LA
terapeuta podrá saber si ha tenido éxito o no.

Lo mejor es mantener centrada la atención en la persona problema, utilizando esto como palanca para
cambiar la situación. Puesto que ese individuo constituye un problema tan grave, es dable esperar más de
la familia cuanto a hacer algo para solucionarlo. El terapeuta subrayará por igual las virtudes y defectos
de la persona problema. La terapia es más eficaz si se centra la atención en el síntoma y en la persona
FI
problema.
o Conclusión de la entrevista
La primera entrevista debe concluir con la concertación de una nueva cita, lo cual puede plantear varias

cuestiones. Quizá se haya advertido durante la sesión que la presencia de algún miembro de la familia es
especial para la terapia. En el proceso de conclusión de la entrevista entra en juego convenir la asistencia
de esa persona y discutir la manera de hacerla concurrir.
Algunos terapeutas de orientación directiva son lo bastante hábiles y expertos como para tener pensada
una directiva al término de la primera sesión, la que pueden proponer como “tarea para el hogar”, que la
familia deberá cumplir entre una sesión y otra. Si se le da una directiva, la familia queda ligada al
terapeuta entre las sesiones.
Resumen = La primera entrevista debe esclarecer la estructura familiar, y en su transcurso el terapeuta y

la familia deben llegar a algún acuerdo acerca de la naturaleza del problema y las metas u objetivos de la
terapia. A esta altura, la tarea del terapeuta es comprender el problema y formularlo de manera tal que
pueda hacerse algo al respecto.
En la etapa social, el terapeuta se une a la familia haciendo que todos se sientan cómodos y se consideren
participes de la reunión; en la de planteo del problema, procura que todos aporten sus ideas acerca de
este; en la de interacción, involucra a todos entre sí, y no excluye a nadie cuando se trata de especificar
qué cambios desean obtener mediante la terapia.

La índole de los problemas determinará el procedimiento que seguirá el terapeuta después de la primera
entrevista. Cabe esperar que en las entrevistas subsiguientes se plantearan nuevos problemas y deberán
fijarse nuevas metas.
Familias y terapia familiar -Minuchin

1) Terapia estructural de la familia: El marco de referencia del terapeuta es la terapia estructural de
familia, un cuerpo de teoría y técnicas que estudian al individuo en su contexto social. La terapia basada
en este marco de referencia intenta modificar la organización de la familia. Cuando se transforma la
estructura del grupo familiar, se modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese
grupo. Como resultado de ello, se modifican las experiencias de cada individuo.
La teoría de la terapia de familias se basa en el hecho de que el hombre no es un ser aislado, sino un
miembro activo y reactivo de grupos sociales. Lo que experimenta como real depende de elementos
tanto internos como externos. La experiencia del hombre es determinada por su interacción con el
OM
medio.
Un terapeuta orientado hacia la terapia individual tiende a considerar al individuo como el asiento de la
patología y a reunir solamente los datos que pueden obtenerse del o acerca del individuo. Por ejemplo, es
posible que se dirija un niño a terapia porque es tímido y tiene ensueños diurnos en clase; es solitario,
con dificultades para relacionarse con sus compañeros. Si fuese enviado a un terapeuta familiar, el
terapeuta exploraría sus interacciones con los contextos importantes de su vida. En las entrevistas con la
familia, el terapeuta observaría la relación del niño con su madre, su padre, sus hermanos, con su mezcla
.C
de unión y hostilidad. De ese modo, el terapeuta no tiene que depender de las descripciones del niño
acerca de su padre, madre y hermanos para postular la introyección de las figuras do la familia. Los
miembros de la familia se encuentran presentes, muestran su conducta en relación con el niño. El
DD
terapeuta desarrolla entonces una teoría interaccional para explicar el fenómeno que observa. También
puede ponerse en contacto con la escuela del niño.
El terapeuta de familia considera al niño como un miembro de diferentes contextos sociales, actuando y
respondiendo en su marco. Su concepción acerca de la localización de la patología es mucho más amplia
y también lo son, consecuentemente, las posibilidades de intervención.
LA
El hombre en su contexto
La terapia estructural de familia, que estudia al hombre en su contexto social, fue desarrollada en la
segunda mitad del SXX. Un hombre no es él mismo sin sus circunstancias. El contexto influye
directamente sobre el proceso interno de la mente. Una mente humana se desarrolla a medida que el
FI
cerebro procesa y almacena los múltiples potenciales estimulados tanto interna como externamente. La
información, actitudes y formas de percibir son asimiladas y almacenadas, y se convierten así en una
parte de la forma de acercamiento de la persona al contexto habitual con el que interactúa.
La familia constituye un factor sumamente significativo en este proceso. Es un grupo social natural, que
determina las respuestas de sus miembros a través de estímulos desde el interior y desde el exterior. Su

organización y estructura tamizan y califican la experiencia de los miembros de la familia.

Hay una interdependencia entre el individuo y su familia.
El asiento de la patología
Cuando se concibe a la mente como extracerebral al igual que como intracerebral, el hecho de situar a la
patología en el interior de la mente del individuo no indica si se lo hace dentro o fuera de la persona. La
patología puede ubicarse en el interior del paciente, en su contexto social o en el feedback entre ambos.
La terapia orientada desde este punto de vista se basa en tres axiomas. En primer lugar, la vida psíquica
de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es
influido por éste. El individuo que vive en el seno de una familia es un miembro de un sistema social al
que debe adaptarse. Sus acciones se encuentran regidas por las características del sistema, y estas
características incluyen los efectos de sus propias acciones pasadas. El individuo puede ser considerado
como un subsistema, o parte del sistema, pero se debe tomar en cuenta al conjunto. El 2do axioma es el
de que las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la
conducta y los procesos psíquicos internos de los miembros de ese sistema. El 3er axioma es que cuando

un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia de un paciente, su conducta se incluye en ese
contexto. Los terapeutas y la familia forman un nuevo sistema, terapéutico en este caso, que gobierna la
conducta de sus miembros.
El estudio de un caso
La terapia estructural de familia encara el proceso del feedback entre las circunstancias y las personas
implicadas (los cambios impuestos por una persona sobre sus circunstancias y la forma en que los
feedback en relación con estos cambios afectan su acción posterior). Una mutación en la posición de una
persona en relación con sus circunstancias constituye una modificación de su experiencia. La terapia de
familia recurre a técnicas que alteran el contexto inmediato de las personas de tal modo que sus
posiciones cambian. Al cambiar la relación entre una persona y el contexto familiar en que se mueve, se
modifica consecuentemente su experiencia subjetiva.
El terapeuta se asocia con la familia con el objetivo de cambiar la organización de la familia de tal modo
OM
que la experiencia de sus miembros se modifique. La familia, al modificarse, ofrece a sus miembros
nuevas circunstancias y nuevas perspectivas frente a sus circunstancias. La nueva organización permite
un continuo refuerzo de la nueva experiencia, lo que proporciona una validación del nuevo sentido de sí.
En esta estructura teorética no se ignora al individuo. El presente del individuo es su pasado más sus
circunstancias actuales. La terapia estructural de familia utiliza este marco de conceptualizar al hombre
en sus circunstancias. La nueva organización permite un continuo esfuerzo de la nueva experiencia, lo
que proporciona una validación del nuevo sentido de sí.
.C
No se ignora al individuo. El presente del individuo es su pasado más sus circunstancias actuales. Una
parte de su pasado sobrevivirá siempre, contenido y modificado por las interacciones actuales. Tanto su
pasado como sus propiedades singulares forman parte de su contexto social.
DD
El objetivo de la terapia = determinados por su marco teórico. La terapia estructural de familia es una
terapia de acción. La herramienta de esta terapia consiste en modificar el presente, no en explorar e
interpretar el pasado. El pasado influyó en la creación de la organización y funcionamiento actual de la
familia; por lo tanto, se manifiesta en el presente y podrá cambiar a través de intervenciones que
cambien el presente. El objetivo de las intervenciones en el presente es el sistema familiar. El terapeuta
LA
utiliza a su persona para transformarlo. Al cambiar la posición de los miembros del sistema, cambia sus
experiencias subjetivas.
El terapeuta se une a la familia no para educarla o socializarla, sino, más bien, para reparar o modificar
su funcionamiento para que ésta pueda desarrollar estas tareas con mayor eficacia. El sist de la familia
tiene propiedades de autoperpetuación. Por lo tanto, el proceso que el terapeuta inicia en el seno de la
FI
familia será mantenido en su ausencia por los mecanismos de autorregulación de ésta. Una vez que se ha
producido un cambio, la familia lo preservará.
El concepto de estructura constituye el fundamento de la terapia familiar.

3) Un modelo familiar: La familia siempre ha sufrido cambios paralelos a los cambios de la sociedad. Se
ha hecho cargo y ha abandonado las funciones de proteger y socializar a sus miembros como respuesta a
las necesidades de la cultura. Las funciones de la familia sirven a dos objetivos distintos. Uno es interno:
la protección psico-social de sus miembros; el otro es externo: la acomodación a una cultura y la
transmisión de esa cultura.
El mundo occidental se encuentra en un estado de transición, y la familia que siempre debe acomodarse
a la sociedad, se modifica juntamente con él. Pero, debido a las dificultades transicionales, la tarea
psicosocial fundamental de la familia (apoyar a sus miembros) ha alcanzado más importancia que nunca.
Solo la familia, la más pequeña unidad social, puede cambiar y al mismo tiempo mantener una
continuidad suficiente.
La matriz de la identidad = En todas las culturas, la familia imprime a sus miembros un sentimiento de
identidad independiente. La experiencia humana de identidad posee dos elementos; un sentimiento de
identidad y un sentido de separación. La matriz de la identidad es la familia.
En los procesos precoces de socialización, las familias moldean y programan la conducta del niño y el
sentido de la identidad. El sentido de pertenencia se acompaña con una acomodación por parte del niño a

lso grupos familiares y con su asunción de pautas transaccionales en la estructura familiar que se
mantienen a través de los diferentes acontecimientos de la vida. El sentido de la identidad de cada
miembro se encuentra influido por su sentido de pertenencia a una familia específica.
El sentido de separación y de individuación se logra a través de la participación en diferentes
subsistemas familiares en diferentes contextos familiares, al igual que a través de la participación en
grupos extrafamiliares. El niño y la familia crecen en conjunto, y la acomodación de la familia a las
necesidades del niño delimita áreas de autonomía que él experimenta como separación.
El sentido de identidad de cada individuo es influido por su sentido de pertenencia a diferentes grupos.
Los componentes del sentido de identidad de un individuo se modifican y permanecen constantes.
Aunque la familia es la matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros, también debe acomodarse a la
sociedad y garantizar alguna continuidad a su cultura.
Todo estudio de la familia debe incluir su complementariedad con la sociedad. Los conceptos de las
funciones familiares también cambian a medida que se modifica la sociedad.
OM
La familia renuncia a la socialización de los niños a una edad cada vez más temprana. La escuela, los
medios de difusión y los grupos infantiles se ocupan cada vez en mayor medida de la guía y educación
de los niños mayores.
Del mismo modo en que en un sentido genérico la familia cambia y se adapta a las circunstancias
históricas, también la familia individual se adapta constantemente. La familia es un sistema abierto en
transformación, es decir que constantemente recibe y envía descargas de y desde el medio extrafamiliar,
y se adapta a las diferentes demandas de las etapas de desarrollo que enfrenta.
.C
La familia normal no puede ser distinguida de la familia anormal por la ausencia de problemas; por lo
tanto, el terapeuta debe disponer de un esquema conceptual del funcionamiento familiar basado en la
concepción de la familia como un sistema que opera dentro de contextos sociales específicos, tiene tres
DD
componentes. En primer lugar, la estructura de una familia es la de un sistema sociocultural abierto en
proceso de transformación. En segundo lugar, la familia muestra un desarrollo desplazándose a través de
un cierto número de etapas que exigen una reestructuración. En tercer lugar, la familia se adapta a las
circunstancias cambiantes de modo tal que mantiene una continuidad y fomenta el crecimiento
psicosocial de cada miembro.
LA
Estructura familiar = Es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que
interactúan los miembros de una familia. Una familia es un sistema que opera a través de pautas
transaccionales. Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de qué manera, cuándo y con quién
relacionarse, y estas pautas apuntalan el sistema.
FI
Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la familia. Son mantenidas por dos
sistemas de coacción. El primero es genérico e implica las reglas universales que gobiernan la
organización familiar. Por ejemplo, debe existir una jerarquía de poder en la que los padres y los hijos
poseen niveles de autoridad diferentes.
El 2do sistema de coacción es idiosincrásico, e implica las expectativas mutuas de los diversos

miembros de la familia. Las pautas permanecen en relación con una acomodación mutua y con una
eficacia funcional.
De ese modo, el sist se mantiene a sí mismo. Ofrece resistencias al cambio y conserva las pautas
preferidas durante tanto tiempo como puede hacerlo. En el interior del sistema existen pautas
alternativas. Pero toda desviación que va más allá del umbral de tolerancia del sistema excita
mecanismos que restablecen el nivel habitual. Cuando existen situaciones de desequilibrio del sistema,
es habitual que los miembros de la familia consideren que los otros miembros no cumplen con sus
obligaciones. Aparecen entonces requerimientos de lealtad familiar y maniobras de inducción de
culpabilidad.
Sin embargo, la estructura familiar debe ser capaz de adaptarse cuando las circunstancias cambian. La
familia debe responder a cambios internos y externos y, por lo tanto, debe ser capaz de transformarse.
El sist familiar se diferencia y desempeña sus funciones a través de sus subsistemas. Los individuos son
subsistemas en el interior de una familia. Las diadas, como la de marido-mujer o madre-hijo, pueden ser
subsistemas. Los subsistemas pueden ser formados por generación, sexo, interés o función.

Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de poder y en los
que aprende habilidades diferenciadas. Un hombre puede ser un hijo, sobrino, hermano mayor, hermano
menor, esposo, padre, y así sucesivamente. En diferentes subsistemas se incorpora a diferentes
relaciones complementarias. Las personas se acomodan para lograr la reciprocidad que posibilita las
relaciones humanas.
Los límites de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quiénes participan, y de qué
manera. La función de los límites reside en proteger la diferenciación del sistema. Todo subsistema
familiar posee funciones específicas y plantea demandas específicas a sus miembros. Para que el
funcionamiento familiar sea adecuado, los limites de los subsistemas debes ser claros. Deben definirse
con suficiente precisión como para permitir a los miembros de los subsistemas el desarrollo de sus
funciones sin interferencias indebidas, pero también deben permitir el contacto entre los miembros del
subsistema y los otros.
La claridad de los límites en el interior de una familia constituye un parámetro útil para la evaluación de
su funcionamiento. Algunas familias se vuelcan hacia sí mismas para desarrollar su propio microcosmos,
OM
con un incremento consecuente de comunicación y de preocupación entre los miembros de la familia.
Como producto de ello, la distancia disminuye y los límites se esfuman. La diferenciación del sistema
familiar se hace difusa. Un sistema de ese tipo puede sobrecargarse y carecer de los recursos necesarios
para adaptarse y cambiar bajo circunstancias de stress. Otras familias se desarrollan con límites muy
rígidos. La comunicación entre los subsistemas es difícil, y las funciones protectoras de la familia se ven
así perjudicadas. Estos dos extremos del funcionamiento de los límites son designados como
.C
aglutinamiento y desligamiento. Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algún
punto situado entre los dos extremos de límites difusos, por un lado y de límites sumamente rígidos, por
el otro. El espectro normal está constituido por la familia con límites claros. La familia desligada posee
límites inadecuadamente rígidos, mientras que la familia aglutinada posee límites difusos.
DD
Aglutinamiento y desligamiento se refieren a un estilo transaccional, o de preferencia por un tipo de
interacción. Las operaciones en los extremos señalan áreas de patología.
Los miembros de subsistemas o familias aglutinados pueden verse perjudicados en el sentido de que el
exaltado sentido de pertenencia requiere un importante abandono de la autonomía. La carencia de una
diferenciación en subsistemas desalienta la exploración y el dominio autónomo de los problemas. Los
LA
miembros de subsistemas o familias desligados pueden funcionar en forma autónoma, pero poseen
desproporcionado sentido de independencia y carecen de sentimientos de lealtad y pertenencia y de la
capacidad de interdependencia y de requerir ayuda cuando la necesitan.
Ambos tipos de relación provocan problemas familiares cuando se ponen en marcha mecanismos
adaptativos. La familia aglutinada responde a toda variación en relación con lo habitual con una excesiva
FI
rapidez e intensidad. La familia desligada tiende a no responder cuando es necesario hacerlo. A menudo,
un terapeuta opera como un delineador de límites, que clarifica los límites difusos y abre los límites
excesivamente rígidos. Su evaluación de los subsistemas familiares y del funcionamiento de los límites
proporciona un rápido cuadro diagnóstico de la familia en función del cual orienta sus intervenciones
terapéuticas.

El subsistema conyugal: Se constituye cuando dos adultos se unen con la intención expresa de constituir
una familia. Posee tareas o funciones específicas, vitales para el funcionamiento de la familia. Las
principales cualidades requeridas para la implementación de sus tareas son la complementariedad y la
acomodación mutua. Tanto el esposo como la esposa deben ceder parte de su individualidad para lograr
un sentido de pertenencia. En el proceso de acomodación mutua, los cónyuges pueden actualizar
aspectos creativos de sus pautas que permanecían latentes y apuntalar los mejores rasgos de cada uno.
Pero las parejas también pueden estimularse mutuamente los rasgos negativos. Los cónyuges pueden
insistir en mejorar o preservar a su pareja y, a través de ese proceso, descalificarla. En lugar de aceptarla
como es, imponen nuevos standards que deben lograrse.
El terapeuta debe realizar interpretaciones que subrayen la reciprocidad, tales como “usted protege a su
mujer de un modo que la inhibe y usted suscita una protección innecesaria de su esposo con gran
habilidad”. Una interpretación consecutiva de este tipo subraya la complementariedad de los sistemas,
los aspectos positivos y los negativos de cada cónyuge.

El subsistema conyugal debe llegar a un límite que lo proteja de la interferencia de las demandas y
necesidades de otros sistemas. Los adultos deben poseer un territorio psicosocial propio —un refugio
que pueden proporcionarse mutuamente, un sostén emocional. Si los esposos mantienen límites
flexibles, otros subgrupos, incluyendo a los hijos y a los parientes políticos, pueden interferir en el
funcionamiento de su subsistema.
Si en una sesión familiar los hijos interfieren en las relaciones del subsistema conyugal, se debe anular
esta interferencia. Es posible realizar entonces sesiones entre marido y mujer excluyendo a los otros
miembros. Si en esas sesiones éstos siguen discutiendo acerca de los problemas de sus hijos en lugar de
referirse a las relaciones marido-mujer, es conveniente que el terapeuta señale entonces que están
franqueando un límite.
El subsistema parental: Cuando nace el 1er hijo se alcanza un nuevo nivel de formación familiar. El
subsistema conyugal debe diferenciarse entonces para desempeñar las tareas de socializar un hijo. Se
debe trazar un límite que permita el acceso del niño a ambos padres y, al mismo tiempo, que lo excluya
de las relaciones conyugales. A medida que el niño crece, sus requerimientos para el desarrollo imponen
OM
demandas al subsistema parental que debe modificarse para satisfacerlas. El niño comienza a tener
contacto con compañeros extrafamiliares, la escuela, y otras fuerzas socializantes exteriores a la familia.
El subsistema parental debe adaptarse a los nuevos factores que actúan en el marco de la socialización.
Si el niño es afectado por su medio extrafamiliar, ello puede afectar no solo su relación con sus padres
sino, incluso, las transacciones internas del subsistema conyugal.
Se espera de los padres que comprendan las necesidades del desarrollo de sus hijos y que expliquen las
.C
reglas que imponen. El ser padre es un proceso extremadamente difícil. Nadie lo desempeña a su entera
satisfacción y nadie atraviesa el proceso incólume. En la sociedad actual, las dificultades de ser padre se
han incrementado.
Los procesos que corresponden a ello difieren según la edad de los niños. Cuando éstos son muy
DD
pequeños, predominan las funciones de alimentación. El control y la orientación asumen una mayor
importancia luego. A medida que el niño madura, especialmente en el transcurso de la adolescencia, los
requerimientos planteados por los padres comienzan a entrar en conflicto con los requerimientos de los
hijos para lograr una autonomía adecuada a su edad. La relación de paternidad se convierte en un
proceso difícil de acomodación mutua. Los padres imponen reglas que no pueden explicar o que
LA
explican en forma incorrecta. A medida que los niños crecen, es posible que no acepten las reglas. Los
niños comunican sus necesidades y realizan nuevos requerimientos a los padres.
Para juzgar en forma adecuada a sus participantes, es esencial comprender la complejidad del proceso de
educación del niño. Es imposible que los padres protejan y guíen sin, al mismo tiempo, controlar y
restringir. Los niños no pueden crecer e individualizarse sin rechazar y atacar. El proceso de
FI
socialización es inevitablemente conflictivo.

El funcionamiento eficaz requiere que los padres y los hijos acepten el hecho de que el uso diferenciado
de autoridad constituye un ingrediente necesario del subsistema parental. La tarea del terapeuta consiste
en asistir a los subsistemas para que negocien y se acomoden mutuamente.

El subsistema fraterno: Es el 1er laboratorio social en el que los niños pueden experimentar relaciones
con sus iguales. Los niños se apoyan, aíslan, descargan sus culpas y aprenden mutuamente. Aprenden a
negociar,cooperar, competir, a lograr amigos y aliados, a lograr reconocimiento por sus habilidades.
Cuando los niños se ponen en contacto con el mundo de sus iguales extrafamiliares, intentan actuar de
acuerdo con las pautas del mundo fraterno. Cuando aprenden formas alternativas de relación, incorporan
las nuevas experiencias al mundo fraterno. Si la familia del niño posee modalidades muy particulares,
los límites entre la familia y el mundo extrafamiliar pueden convertirse en excesivamente rígidos. Es
posible, entonces, que el niño enfrente dificultades para incorporarse a otros sistemas sociales.
La significación del subsistema fraterno se observa con mayor claridad en caso de su ausencia. Los niños
sin hermanos desarrollan pautas precoces de acomodación al mundo adulto, que pueden manifestarse en
un desarrollo precoz. Al mismo tiempo, pueden mostrar dificultades para el desarrollo de la autonomía y
la capacidad de compartir, cooperar y competir con otros.
Un terapeuta debe ser capaz de apoyar el derecho del niño a la autonomía sin minimizar los derechos de
los padres. Los límites del subsistema fraterno deben proteger a los niños de la interferencia adulta, para
que puedan ejercer su derecho a la privacidad, tener sus propias áreas de interés y disponer de la libertad
de cometer errores en su exploración.
Adaptación de la familia
Una familia se encuentra sometida a presión interna originada en la evolución de sus propios miembros
y subsistemas y a la presión exterior originada en los requerimientos para acomodarse a las instituciones
sociales significativas que influyen sobre los miembros familiares. La respuesta a estos requerimientos
exige una transformación constante de la posición de los miembros de la familia en sus relaciones
mutuas, para que puedan crecer mientras el sistema familiar conserva su continuidad. En este proceso de
cambio y de continuidad, las dificultades para acomodarse a las nuevas situaciones son inevitables.
En las familias corrientes, el terapeuta confía en la motivación de la familia como el camino para la
transformación. En las familias patológicas, el terapeuta debe convertirse en actor del drama familiar,
incorporándose a las coaliciones existentes para modificar el sistema y desarrollar un nivel diferente de
homeostasis.
El stress sobre un sistema familiar puede originarse en cuatro fuentes:
OM
Contacto stressante de un miembro con fuerzas extrafamiliares
Una de las principales funciones de la familia consiste en brindar apoyo a sus miembros. Cuando uno de
éstos se encuentra afectado por un stress, los otros miembros de la familia sienten la necesidad de
acomodarse a sus nuevas circunstancias. Esta acomodación puede limitarse a un subsistema o difundirse
en el seno de toda la familia.
La misma fuente de stress que afecta a un miembro individual puede actuar a través de los límites de los
subsistemas. Por ejemplo, un padre y una madre, stressados por problemas de trabajo, pueden regresar al
.C
hogar y criticarse mutuamente, pero luego desviar su conflicto a través de un ataque contra un hijo.
También es posible que una familia en su totalidad se vea stressada por el contacto extrafamiliar de uno
de sus miembros. Por ejemplo, si el marido pierde su trabajo, la familia debe modificarse para garantizar
DD
su supervivencia.
Contacto stressante de la familia en su totalidad con fuerzas extrafamiliares. Un sistema familiar puede
verse sobrecargado por los efectos de una depresión económica. O, si no,el stress puede generarse en un
cambio de domicilio.
LA
Stress en los momentos transicionales de la familia: Existen muchas fases en la evolución natural de una
familia que requieren la negociación de nuevas reglas familiares. Deben aparecer nuevos subsistemas y
deben trazarse nuevas líneas de diferenciación. En este proceso, se plantean inevitablemente conflictos.
Idealmente, los conflictos serán resueltos por negociaciones de transición y la familia se adaptará con
éxito. Estos conflictos ofrecen una oportunidad de crecimiento a todos los miembros de la familia. Sin
FI
embargo, si no se los resuelve, los problemas transicionales pueden plantear dificultades aun mayores.
Los problemas de transición se plantean en muchas situaciones. Pueden producirse por cambios
originados en la evolución de los miembros de la familia y por cambios de la composición de la misma.
Uno de los desencadenantes más habituales es el comienzo de la adolescencia de los hijos.

Las formas de incorporación de nuevos miembros que pueden producir un stress en el transcurso del
período de adaptación son: el nacimiento de un hijo, el matrimonio de un miembro de una familia
extensa, la unión de dos familias a través del matrimonio de padres separados o viudos, o la inclusión de
un pariente, amigo o hijo adoptivo. Los stress son producidos también por la adaptación a una
disminución del número de miembros de la familia, causada por circunstancias tales como muerte de un
miembro de la familia, separación o divorcio, encarcelamiento, internación en una institución.
Stress referentes a problemas de idiosincrasia: Un terapeuta de familia debe tomar en cuenta todas las
circunstancias y tener presente la posibilidad de que áreas determinadas de la familia den lugar a pautas
transaccionales disfuncionales. Por ejemplo: una familia con un hijo retardado puede haberse adaptado
al problema planteado mientras el niño era pequeño. Pero la realidad del retraso, que los padres podían
evitar cuando el niño era pequeño, debe ser enfrentada a medida que crece y que la disparidad de
desarrollo entre él y los niños de su edad se hace más evidente.
El mismo tipo de stress puede producirse cuando un niño con una deformidad física, por ejemplo un
labio leporino, crece.
También, si un miembro de una familia se enferma seriamente, algunas de sus funciones y su poder
deben ser asumidos por otros miembros de la familia. Esta redistribución requiere una adaptación de la

familia. Cuando el miembro enfermo se recupera, se requiere una readaptación para incluirlo en su
antigua posición o para ayudarlo a asumir una nueva posición en el sistema.
En resumen, el esquema conceptual de una familia normal presenta tres facetas. En primer lugar, una
familia se transforma a lo largo del tiempo, adaptándose y reestructurándose de tal modo que pueda
seguir funcionando. Sin embargo, es posible que una familia que ha funcionado eficazmente responda a
stress del desarrollo apegándose en forma inadecuada a esquemas estructurales previos.
En segundo lugar, la familia posee una estructura que sólo puede observarse en movimiento. La fortaleza
del sistema depende de su capacidad para movilizar pautas transaccionales alternativas cuando las
condiciones internas o externas de la familia le exigen una reestructuración. Los límites de los
subsistemas deben ser firmes, pero, sin embargo, lo suficientemente flexibles como para permitir una
modificación cuando las circunstancias cambian.
Finalmente, una familia se adapta al stress de un modo tal que mantiene la continuidad de la familia al
mismo tiempo que permite reestructuraciones. Si una familia responde al stress con rigidez, se
manifiestan pautas disfuncionales. Eventualmente, ello puede llevar a la familia a una terapia.
OM
Teoría General de los Sistemas. Fundamentos, desarrollo, aplicaciones -Von Bertalanffy
La teoría General de los sistemas fue, en origen una concepción sistemática y totalizadora de la biología
(denominada organicista) bajo la que se conceptualizaba al organismo como un sistema abierto, en
constante intercambio con otros sistemas circundantes por medio de complejas interacciones.
El significado de la teoría general de los sistemas
.C
La biología, mecanicista, veía su meta en la fragmentación de los fenómenos vitales en entidades
atómicas y procesos parciales. El organismo vivo era descompuesto en células, sus actividades en
procesos fisiológicos y por último fisicoquímicos, el comportamiento en reflejos condicionados y no
DD
condicionados, el sustrato de la herencia en genes discretos, y así sucesivamente.
En cambio, la concepción organísmica es básica para la biología moderna. Es necesario estudiar no sólo
partes y procesos aislados, sino también resolver los problemas decisivos hallados en la organización y
el orden que los unifican, resultantes de la interacción dinámica de partes y que hacen el diferente
comportamiento de éstas cuando se estudian aisladas o dentro del todo.
LA
Propensiones parecidas se manifestaron en psicología. En tanto que la clásica psicología de la asociación

trataba de resolver fenómenos mentales en unidades elementales -átomos psicológicos-, la psicología de
la Gestalt reveló la existencia y la primacía de todos psicológicos que no son sumas de unidades
elementales y que están gobernados por leyes dinámicas. En las ciencias sociales el concepto de
sociedad como suma de individuos a modo de átomos sociales fue sustituido por la inclinación a
FI
considerar la sociedad, la economía, la nación, como un todo superdinado a sus partes.

Existen modelos, principios y leyes aplicables a sistemas generalizados o a subclases, sin importar su
particular género, interesa la naturaleza de sus elementos componentes y las relaciones o “fuerzas” que
imperen entre ellos. Parece legítimo pedir una teoría no va de sistemas de clase más o menos especial,
sino de principios universales aplicables a los sistemas en general.

De aquí que adelantemos una nueva disciplina llamada Teoría General de los Sistemas. Su tema es la
formulación y derivación de aquellos principios que son válidos para los “sistemas” en general.
Podemos buscar principios aplicables a sistemas en general, sin importar que sean de naturaleza física,
biológica o sociológica. Consecuencia de la existencia de propiedades generales de sistemas es la
aparición de similitudes estructurales o isomorfismos en diferentes campos. Hay correspondencias entre
los principios que rigen el comportamiento de entidades que son intrínsecamente muy distintas. Esta
correspondencia se debe a que las entidades consideradas pueden verse, en ciertos aspectos, como
“sistemas”, o sea complejos de elementos en interacción.
Se diría, entonces, que una teoría general de los sistemas sería un instrumento útil al dar, por una parte,
modelos utilizables y trasferibles entre diferentes campos y evitar, por otra, vagas analogías que a
menudo han perjudicado el progreso en dichos campos.
La teoría general de los sistemas no persigue analogías vagas y superficiales. El isomorfismo que
discutimos es más que mera analogía. Es consecuencia del hecho de que, en ciertos aspectos, puedan
aplicarse abstracciones y modelos conceptuales coincidentes a fenómenos diferentes. Sólo se aplicarán
las leyes de sistemas con mira a tales aspectos. Esto no difiere del procedimiento general en ciencia.

Metas de la teoría general de los sistemas = En tanto que antes la ciencia trataba de explicar los
fenómenos observables reduciéndolos al juego de unidades elementales investigables
independientemente una de otra, en la ciencia contemporánea aparecen actitudes que se ocupan de lo que
se llama “totalidad”, es decir, problemas de organización, fenómenos no descomponibles en
acontecimientos locales, interacciones dinámicas manifiestas en la diferencia de conducta de partes
aisladas o en una configuración superior, “sistemas” de varios órdenes, no comprensibles por
investigación de sus respectivas partes aisladas. Concepciones y problemas de tal naturaleza han
aparecido en todas las ramas de la ciencia. Esta correspondencia es más llamativa en vista de que cada
ciencia siguió su curso independiente, casi sin contacto con las demás y basándose todas en hechos
diferentes y filosofías contradictorias. Esto indica un cambio general en la actitud y las concepciones
científicas. Parece que existen leyes generales de sistemas aplicables a cualquier sistema de determinado
tipo, sin importar las propiedades particulares del sistema ni de los elementos participantes.
Estas consideraciones conducen a proponer una nueva disciplina científica que llamamos teoría general
OM
de los sistemas. Es una ciencia general de la totalidad. Sería una disciplina lógico-matemática,
puramente formal en sí misma pero aplicable a las varias ciencias empíricas.
Las metas principales de la teoría general de los sistemas son:
1) Hay una tendencia general hacia la integración en las varias ciencias, naturales y sociales.
2) Tal integración parece girar en torno a una teoría general de los sistemas.
3) Tal teoría pudiera ser un recurso importante para buscar una teoría exacta en los campos no
.C
físicos de la ciencia.
4) Al elaborar principios unificadores que corren «verticalmente, por el universo de
5) las ciencias, esta teoría nos acerca a la meta de la unidad de la ciencia.
DD
6) Esto puede conducir a una integración en la instrucción científica.
Sistemas cerrados y abiertos: Limitaciones de la física ordinaria

La física ordinaria solo se ocupa de sistemas cerrados, aislados del medio ambiente. El segundo
principio de la termodinámica afirma que, en un sistema cerrado, cierta magnitud, la entropía, debe
LA
aumentar hasta el máximo, y el proceso acabará por detenerse en un estado de equilibrio. La entropía es
medida de probabilidad y así un sistema cerrado tiende al estado de distribución más probable. Sin
embargo, la distribución más probable de una mezcla es un estado de completo desorden. O sea que la
tendencia hacia la máxima entropía o la distribución más probable es la tendencia al máximo desorden.
Sin embargo, encontramos sistemas que no son sistemas cerrados. Todo organismo viviente es ante todo
FI
un sistema abierto. Se mantiene en continua incorporación y eliminación de materia, constituyendo y

demoliendo componentes, sin alcanzar, mientras la vida dure, un estado de equilibrio químico y
termodinámica, sino manteniéndose en un estado llamado uniforme que difiere de aquél. Tal es la
esencia misma del metabolismo, es decir, de los procesos químicos dentro de las células vivas.

Las formulaciones habituales de la física no son en principio aplicables al organismo vivo. No ha sido
sino hasta años recientes cuando hemos presenciado una expansión de la física orientada a la inclusión
de sistemas abiertos. Esta teoría ha aclarado muchos fenómenos oscuros en física y biología, y ha
conducido a importantes conclusiones generales, de las cuales sólo mencionare dos.
La primera es el principio de equifinalidad. En cualquier sistema cerrado, el estado final está
inequívocamente determinado por las condiciones iniciales. No ocurre lo mismo en los sistemas abiertos.
En ellos puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones iniciales y por
diferentes caminos. Es lo que se llama equifinalidad, y tiene significación para los fenómenos de la
regulación biológica.
De acuerdo con el segundo principio de la termodinámica, la tendencia general de los acontecimientos
en la naturaleza física apunta a estados de máximo desorden y a la igualación de diferencias, con la
llamada muerte térmica del universo como perspectiva final, cuando toda la energía quede degradada
como calor uniformemente distribuido a baja temperatura, y los procesos del universo se paren. En
contraste, el mundo vivo exhibe, en el desarrollo embrionario y en la evolución, una transición hacia un
orden superior, heterogeneidad y organización. Pero, sobre la base de la teoría de los sistemas abiertos,
la aparente contradicción entre entropía y evolución desaparece. En todos los procesos irreversibles la
entropía debe aumentar. Por tanto, el cambio de entropía en sistemas cerrados es siempre positivo; hay
continua destrucción de orden.
En los sistemas abiertos, sin embargo, no sólo tenemos producción de entropía sino también entrada de
entropía que bien puede ser negativa.
Información y entropía: La noción general en teoría de la comunicación es la de información.

Otro concepto céntrico de la teoría de la comunicación y el control es el de retroalimentación. Los
dispositivos de retroalimentación se emplean mucho en la tecnología moderna para estabilizar
determinada acción, como en los termostatos o los receptores de radio. Hay gran número de fenómenos
biológicos que corresponden al modelo de retroalimentación. Está, primero, lo que se llama homeostasis,
o mantenimiento del equilibrio en el organismo vivo, cuyo prototipo es la termorregulación en los
animales de sangre caliente.
Existe un principio general de organización llamado mecanización progresiva. Al principio los sistemas
OM
(biológicos, neurológicos, psicológicos o sociales) están gobernados por interacción dinámica entre sus
componentes; más tarde se establecen disposición fijas y condiciones de restricción que hacen más
eficiente el sistema y sus partes, pero, de paso, disminuyen gradualmente su equipotencialidad hasta
acabar por abolirla. De modo que la dinámica es el aspecto más amplio, ya que siempre es posible llegar,
pro leyes generales de sistemas, hasta la función como de máquina, imponiendo condiciones adecuadas
de restricción, pero no es posible lo contrario.
.C
Causalidad y teleología: En el punto de vista llamado mecanicista el juego sin concierto de los átomos,
regidos por las leyes de la causalidad, generaba todos los fenómenos del mundo, inanimado, viviente y
mental. No quedaba lugar para ninguna direccionalidad, orden. El mundo de los organismos aparecía
DD
como producto del azar.
Las nociones de teleología y directividad parecían caer fuera del alcance de la ciencia. No puede
concebirse un organismo vivo sin tener en cuenta lo que, variada y bastante vagamente, se llama
adaptabilidad, intencionalidad, persecución de metas y cosas semejantes. Estamos en condiciones de
procurar modelos que simulen tal comportamiento. Ya han sido mencionado dos de ellos.
LA
Uno es la equifinalidad, la tendencia a un estado final característico a partir de diferentes estados

iniciales y por diferentes caminos, fundada en interacción dinámica en un sistema abierto que alcanza un
estado uniforme, otro, la retroalimentación el mantenimiento homeostático de un estado característico o
la búsqueda de una meta, basada en cadenas causales circulares y en mecanismos que devuelven
información acerca de desviaciones con respecto al estado por mantener o la meta por alcanzar. Otro
FI
modelo de comportamiento adaptativo es creación de Ashby. Este modelo es el de funciones escalonadas

que definen un sistema, funciones que al atravesar cierto valor crítico, el sistema emprende un nuevo
modo de comportamiento. Así, por medio de funciones escalonadas, el sistema exhibe comportamiento
adaptativo de acuerdo al ensayo y error: prueba diferentes caminos y medios, y a fin de cuentas se
asienta en un terreno donde ya no entre en conflicto con valores críticos del medio circundante.

¿Qué es organización?
Teoría general de los sistemas y unidad de la ciencia

Hasta aquí se ha visto la unificación de la ciencia en la reducción de todas las ciencias a la física, en la
resolución final de todos los fenómenos en acontecimientos físicos. Desde nuestro punto de vista, la
unidad de la ciencia adquiere un aspecto más realista. Una concepción unitaria del mundo puede basarse
no ya en la esperanza de reducir al fin y al cabo todos los niveles de la realidad física, sino mejor en el
isomorfismo de las leyes en diferentes campos. Esto significa uniformidades estructurales en los
esquemas que estamos aplicando. Significa que el mundo, o sea la totalidad de los acontecimientos
observables, exhibe uniformidades estructurales que se manifiestan por rastros isomorfos de orden en los
diferentes niveles o ámbitos. Llegamos con ello, a una concepción que, en contraste con el

reduccionismo, podemos denominar perspectivismo. No podemos reducir los niveles biológico, del
comportamiento y social al nivel más bajo, el de las construcciones y leyes de la física. Podemos, en
cambio, hallar construcciones y tal vez leyes en los distintos niveles. El principio unificador es que
encontramos organización en todos los niveles.
Teoría de la comunicación humana. Interacciones, patologías y paradojas - Watzlawick, Beavin y

Jackson
1) Marco de referencia
Introducción: Un fenómeno permanece inexplicable en tanto la observación no es lo suficientemente
amplia como para incluir el contexto en que dicho fenómeno tiene lugar. Esto se aplica al estudio de la
conducta humana, normal o patológica: estudiar una conducta aislada del contexto es hacer un estudio
deductivo de la mente, cuando lo correcto es ver también el contexto, o sea las relaciones observables
con las demás personas. El vehículo de estas relaciones es la comunicación. La comunicación puede
OM
estudiarse desde tres puntos de vista:
a) Sintáctico: cómo se comunican, cual es la secuencia u orden de los mensajes.
b) Semántica: qué significados comparten acerca de lo que dicen.
c) Pragmático: cómo influye la comunicación en sus conductas concretas.
El enfoque comunicacional de la conducta estudia no personas aisladas sino las manifestaciones
observables de la relación entre ellas.
.C
Noción de función y relación: En matemática, la relación entre variables se llama función. Función es un
concepto matemático equivalente al de relación en psicología. Un aspecto de la conducta (memoria,
atención, etc.) no puede ser visto aisladamente sino en relación a otras cosas, en un contexto
DD
interpersonal.
Información y retroalimentación = El psa postula a la conducta como resultado de una interacción

hipotética de fuerzas intrapsíquicas que obedecen a leyes de la energía. Falla porque se basa en el
concepto de energía y no toma en cuenta el concepto de información. Si pateamos a un perro este
LA
reaccionará: no le transmitimos simplemente energía sino que además recibimos energía de él. Esto que
se agrega es información, información acerca de cierto efecto producido.
El psa parte del supuesto determinista: tales causas producen tales efectos. Frente al determinismo se
opone la teleología, que ve propósitos o fines en la conducta. Con la cibernética se vio que ambas ideas,
determinismo y teleología, pueden incluirse en otra más amplia que es la de retroalimentación.
FI
La retroalimentación puede ser positiva o negativa. Esta última es la que lleva al sistema hacia la
homeostasis. La retroalimentación positiva lleva al cambio, a la pérdida de equilibrio. Los sistemas
interpersonales incluyen los dos tipos, son circuitos de retroalimentación porque las conductas de unas
personas influyen sobre las otras, y viceversa, y pueden tender al equilibrio o al desequilibrio.

Redundancia = El ser vivo, para cada nueva adaptación considera las adaptaciones anteriores, y no
tienen que empezar cada vez desde cero. Se llama proceso estocástico a estas nuevas combinaciones que
van repitiéndose cada vez más por ser las más adaptativas.
Según la teoría de la información, los procesos estocásticos muestran una propiedad: la redundancia o
constricción.
Es en el área pragmática donde menos conciencia tenemos de las reglas de comunicación o la interacción
entre personas. A pesar de estar permanentemente comunicándonos, somos casi por completo incapaces
de comunicarnos acerca de la comunicación. Del mismo modo que un observador que sabe ajedrez, al
ver una partida puede ir sacando conclusiones sobre las reglas de juego en base a ciertas redundancias
(repeticiones) que ve, así también al estudiar a las personas que se comunican podemos también detectar
redundancias para conocer las reglas de la comunicación.
Metacomunicación y concepto de cálculo

Estudiar la redundancia en el ajedrez o en la comunicación tiene mucha semejanza con hacer un cálculo,
pues calcular es combinar símbolos para obtener un resultado. Pero una cosa es usar los símbolos para
calcular y otra estudiar el cálculo mismo, que es el objeto de la metamatemática. Siguiendo con esta
analogía, también hay metacomunicación, que significa comunicarse acerca de la comunicación misma.
La diferencia está en que se usan dos lenguajes distintos para matemática y metamatemática, pero uno
solo tanto para comunicarnos como para metacomunicarnos.
Conclusiones
 Caja negra: la mente debe estudiarse en relación con su entorno, con las demás mentes
(comunicación) más que plantear hipótesis imposibles de verificar acerca de su
funcionamiento interno o intrapsíquico.
 Conciencia e inconciencia: no importa tanto si el intercambio de información entre dos
mentes es consciente o inconsciente, sino que importa más cómo la consideran los
OM
comunicantes; sí deliberada y consciente o accidental e inconsciente.
 Presente vs pasado: si bien la conducta depende de la experiencia previa, lo que A dice a B
sobre su pasado está siempre ligado a la relación actual entre A y B.
 Efecto vs causa: interesa más el efecto de la conducta sobre los demás que sus causas. En el
síntoma interesa más el para qué, que el por qué.
 Circularidad de las pautas de comunicación: en la interacción comunicacional hay una
causalidad circular. A produce B y B produce A. Los comunicantes rara vez se percatan de
.C
esta circularidad.
 Relatividad de lo normal a lo anormal: normalidad o anormalidad dependen de la situación
interpersonal de la persona y de la perspectiva subjetiva del observador, y por tanto puede
DD
variar de un instante a otro.
2) Los axiomas de la comunicación humana

AXIOMA 1: No es posible no comunicarse = El permanecer silencioso sin hacer ni decir nada, también
es estar comunicándose. De igual modo el estar solos y comunicarnos con nosotros mismos también es
LA
comunicación: una comunicación interna, intrapersonal, pero comunicación al fin. El sueño puede ser
considerado, también, comunicación intrapersonal. El interés de esta concepción está puesto en la
comunicación interpersonal, y esto es uno de los motivos por los cuales se habla de una `pragmática´ de
la comunicación.
AXIOMA 2: Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional, tales que el
FI
segundo clasifica al primero, y es, por tanto, una metacomunicación = Una comunicación no solo
transmite información (aspectos de contenido), sino que también impone conductas (aspecto relacional).
Toda comunicación tiene respectivamente, un aspecto referencial y otro conativo. El aspecto relacional
clasifica al aspecto de contenido o, lo que es lo mismo, lo relacional es `metacomunicación´ mientras
que lo informativo es simplemente `comunicación´. Cuando decimos algo a alguien estamos

comunicándonos, pero cuando decimos algo acerca de lo que estamos diciendo, nos estamos
metacomunicando, o sea, hablando sobre nuestra propia comunicación.
AXIOMA 3: La naturaleza de una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación
entre los comunicantes = La comunicación consiste en una serie de mensajes intercambiados
mutuamente y que se influyen entre sí. Este rasgo permite ver qué tipo de relación se da entre dos
personas, ya que una cosa es si la serie es finita, o si es infinita. Por ejemplo: la mujer regaña al marido y
éste se retrae. La mujer vuelve a regañarlo porque está retraído y el marido vuelve a retraerse porque la
mujer lo regaña. En esta monótona interacción no hay un verdadero diálogo que permita esclarecer qué
sucede realmente entre ellos. La psicoterapia busca romper esa cadena infinita tratando de que marido y
mujer empiecen a `metacomunicarse´, es decir que empiecen a hablar acerca de sus mismas idas y
venidas verbales.
AXIOMA 4:Los seres humanos se comunican tanto digital como analógicamente. El lenguaje digital
cuenta con una sintaxis lógica sumamente compleja y poderosa pero carece de una semántica adecuada
en el campo de la relación, mientras que el lenguaje analógico posee la semántica adecuada en el campo
de la relación, mientras que el lenguaje analógico posee la semántica pero no una sintaxis adecuada para

la definición inequívoca de la naturaleza de las relaciones. = Los seres humanos se comunican
recurriendo a dos lenguajes distintos: el lenguaje `digital´ y el lenguaje `analógico´.La comunicación
digital es comunicación verbal, y comunicación analógica es comunicación no verbal. Las palabras es
lenguaje digital. Las imágenes, las fotos, los dibujos, los gestos, las muecas, son lenguaje analógico.
Evolutivamente, el lenguaje analógico es más arcaico que el digital. El hombre muy primitivo se
comunicaba más con gestos y dibujos que por palabras. Y lo mismo el niño. La gran diferencia que hay
entre ambos lenguajes radica en que mientras en el lenguaje digital no hay semejanza o analogía entre la
palabra y el objeto, en el lenguaje analógico, sí hay una analogía entre el lenguaje y el objeto. El
lenguaje digital es más apto para comunicar contenido, mientras que el lenguaje analógico es mejor para
definir relaciones entre los comunicantes.
Si el lenguaje digital informa mejor sobre el contenido y el analógico sobre la relación, es porque entre
ambos lenguajes hay ciertas diferencias estructurales. La ventaja del lenguaje analógico es que comunica
un sentido rápidamente. Esto es lo que afirma este cuarto axioma cuando dice que el lenguaje analógico
tiene una `semántica´ más adecuada para definir relaciones (`semántica´ quiere decir significado,
OM
sentido). Sin embargo, el lenguaje analógico tiene sus desventajas cuando se trata de comunicar
contenidos o información vinculada con cualquier cosa que no sea la relación interpersonal. ¿Cómo
explicar la teoría de la relatividad mediante gestos? El lenguaje digital se presta mucho mejor para esto,
porque tiene una `sintaxis´ poderosa (sintaxis significa relación entre unidad lingüísticas, sean letras o
palabras). Permite que seamos más exactos. En cambio el lenguaje analógico tiene el problema de la
ambigüedad. Una sonrisa puede indicar tanto simpatía como desprecio por ejemplo. Digitalmente,
.C
“alegría” significa alegría. El lenguaje digital tiene una buena sintaxis para comunicar contenidos, y el
lenguaje analógico una buena semántica para definir relaciones. Cuando las personas se comunican entre
sí, en su necesidad de integrar ambos lenguajes deben traducir constantemente lo digital a lo analógico, y
viceversa, operación en la cual se pierde mucha información.
DD
AXIOMA 5:Todos los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios, según están
basados en la igualdad o en la diferencia. = Se funda sobre el concepto de `cismogénesis´, de Bateson; es
un proceso que muestra cómo van cambiando las conductas de las personas a medida que van
interactuando cada vez más.
Cuando dos personas se comunican pueden establecerse entre ellas dos tipos de relación: simétrica
LA
(basada en la igualdad) o complementaria (basada en la diferencia). En la relación complementaria hay

entonces dos posiciones: una es superior, otra es inferior; una es buena y la otra mala, etc.
3) La comunicación patológica
1er axioma: imposibilidad de no comunicar : Este principio empieza a funcionar patológicamente
FI
cuando es posible no comunicarse. Ello ocurre cuando una persona da la impresión de `querer´
comunicarse pero no quiere aceptar el compromiso inherente a toda comunicación. Evitará engancharse
en la comunicación con el otro. Para ello tiene varios procedimientos:
 Rechazo directo: le dice que no tiene interés en hablar con él.

 Aceptación: el sujeto A termina por ceder a regañadientes, y cuanto más diga, más
comprometido quedará en la interacción comunicacional con B.
 Descalificación: se trata de trucos donde no se dice nada diciendo `algo´, y que se suelen usar
cuando uno está forzado a comunicarse con otro, pero no quiere hacerlo.
 Síntoma: recurre a un síntoma (finge somnolencia, dolor de cabeza, sordera), el cual pasa a ser
el culpable de la no comunicación.
2do axioma: contenido y relación : Los trastornos que pueden seguir en los aspectos de contenido y
relación son:
 Los participantes concuerdan en el contenido y en la definición de la relación.
 Están en desacuerdo en los contenidos, pero ello no perturba su relación.
 Están de acuerdo en los contenidos, pero no en el nivel relacional.
 Confusión entre contenido y relación: se da cuando a) se intenta resolver un problema
relacional en el nivel de contenido; b) se intenta resolver un problema de contenido en el nivel
de relación.

 Situación donde una persona se ve obligada a dudar de sus propias percepciones en el nivel de
contenido, a fin de no poner en peligro una relación vital con otra persona. Esto lleva a pautas
de comunicación paradójica.
 En el peor de los casos, los participantes están en desacuerdo con respecto a los contenidos, y
también en nivel de relación.
3er axioma: puntuación de la secuencia de hechos : Las discrepancias sugeridas en los intercambios de
mensajes entre personas pueden llevar a impasses interaccionales y, eventualmente, a acusaciones
mutuas de maldad o de locura. La solución pasa por metacomunicarse.
4o axioma: comunicación digital y analógica : El aspecto patológico pasa por errores de “traducción”
entre el material analógico y el digital. Se dan dos casos: errores al traducir lo analógico a lo digital, y, a
la inversa, errores de traducción de lo digital a lo analógico.
 Error al traducir lo analógico a lo digital: los mensajes analógicos (una imagen, un gesto) se
prestan a interpretaciones digitales muy distintas y a menudo incompatibles, interpretaciones
OM
que se hacen en base a la particular visión de la relación que la persona tiene con el otro. Un
regalo (mensaje analógico) puede ser entendido por el otro como una muestra de afecto, como
un soborno, como una restitución, etc., o sea, tiene diferentes traducciones digitales. La
psicoterapia se ocupa de hacer que el paciente digitalice correctamente su material analógico,
haciéndolo menos angustiante y más adecuado.
 Error al traducir lo digital a lo analógico: un mensaje analógico puede traducirse a lenguaje
digital (proceso llamado digitalización). Sin embargo cuando el mensaje quedó digitalizado,
.C
puede volver a traducirse al modo analógico (proceso llamado simbolización). Esto último
ocurre cuando hay una pérdida parcial de la capacidad de metacomunicarse digitalmente. Por
ejemplo, cuando la tensión entre dos países es muy grande y se rompen las relaciones
DD
diplomáticas (no pueden metacomunicarse), los mensajes empiezan a expresarse
analógicamente como movilización de tropas.
5to axioma: interacción simétrica y complementaria : Las relaciones simétricas o las complementarias no
son ni buenas ni malas. Caben tres posibilidades: 1) mantenerse en una relación simétrica; 2) mantenerse
en una relación complementaria; y 3) alternar flexiblemente los intercambios simétricos y
LA
complementarios. Las patologías potenciales en la interacción simétrica y complementaria tienen

relación con los dos primeros casos.
1) En una relación simétrica existe siempre el riesgo de la competencia. Por competencia, uno quiere
empezar a ser más que el otro, este reacciona igual y todo desemboca en la lucha abierta. En una relación
FI
simétrica sana, cada uno puede aceptar al otro como es y confirmar ambos en forma realista y recíproca
sus respectivos self, sobre la base de un respeto mutuo. Cuando esta relación se derrumba, la
confirmación cede su lugar al “rechazo”.
2) En las relaciones complementarias puede darse también una mutua confirmación sana y positiva. Pero
si se tornan patológicas, es más frecuente observar “desconfirmaciones” mutuas más que “rechazos”.

Consecuencia: ambos terminan frustrados y despersonalizados.
4) La organización de la interacción humana

La interacción como sistema: La interacción es un sistema. En la definición de sistema entran en juego
tres cosas: objetos, atributos y relaciones. Un sistema es un “conjunto de objetos, así como de relaciones
entre los objetos y entre sus atributos”.
Los objetos pueden ser seres humanos individuales, grupos, naciones, etc.
Los atributos son las propiedades de los objetos. En este contexto consideramos relevante la conducta
comunicacional: veremos a los objetos como personas que se comunican con otras personas.
Las relaciones son los vínculos establecidos entre los individuos, cuya naturaleza se define cuando se
comunican entre sí. No interesa tanto el contenido de la comunicación, sino su aspecto relacional o
conativo. El mensaje enviado será respondido por la otra persona, quien a su vez definirá su relación con
la primera.

El sistema interaccional es un conjunto de dos o más comunicantes en el proceso, o en el nivel, de
definir la naturaleza de su relación. Es un conjunto de dos a más individuos que definen sus relaciones
mutuas mediante un intercambio de mensajes.
Un sistema se compone a su vez de sub-sistemas y a su vez está incluido en un sistema más amplio
llamado medio. Por ejemplo, familia y terapeuta son dos sub-sistemas que conforman el sistema
terapéutico, y este a su vez está inmerso en el sistema macrosocial (medio). Es posible hablar de una
jerarquía de sistemas donde cada uno tiene una autonomía relativa. Autonomía relativa significa que
cualquier sistema sufre o puede sufrir la influencia de los otros sistemas y a su vez influye a estos. Tal
es una forma de definir a los sistemas abiertos.
Es de gran importancia tener en cuenta la variable “tiempo” para el estudio de los sistemas
interaccionales: un lapso de tiempo está siempre implícito en un sistema, ya que todo sistema implica
interacción entre sus elementos, y por tanto esto requiere una secuencia temporal: un antes, un durante y
un después.
Propiedades de los sistemas abiertos
OM
 Totalidad: un sistema se comporta como un todo inseparable y coherente, lo cual significa que
cualquier cambio en una de sus partes, provoca un cambio en las demás y en el sistema total.
El principio de totalidad afirma que un sistema es más que suma de sus partes (no
sumatividad). El hecho de que dos o más elementos se interrelacionan, produce una nueva
cualidad emergente, diferente de las cualidades de cada elemento o la simple suma de ambas.
Este principio de totalidad implica que la relación entre las partes es circular, no unilateral. La
.C
relación circular implica que ambos elementos se influyen mutuamente, y esto apunta a otra
propiedad de los sistemas abiertos: la retroalimentación.
 Retroalimentación
DD
 Equifinalidad: este principio sostiene que los resultados no están determinados tanto por las
condiciones iniciales como por la naturaleza del proceso o los parámetros del sistema. Es
decir, la conducta equifinal de los sistemas abiertos está basada en su independencia respecto
de las condiciones iniciales. Se tienen dos consecuencias: a) a partir de condiciones iniciales
distintas podemos llegar al mismo resultado; b) a partir de una misma condición inicial
podemos llegar a distintos resultados.
LA
Sistemas interaccionales estables

Cuando consideramos un sistema interaccional donde interactúan personas, este sistema puede ser: a) un
conjunto de personas que se encuentran casualmente por primera vez, donde se conocen poco y nada
FI
entre sí, y b) un conjunto de personas que lleva ya tiempo formado y donde todos se conocen y tienen
ciertas reglas de interacción establecidas. En este último caso hablamos de “relaciones estables”,
entendiendo no sólo las que son importantes para los miembros si no también duraderas y de alguna
forma, predecibles. Las interacciones se realizan en el contexto de una red consolidada naturalmente a
través del tiempo, y al sistema así construido lo llamamos un “sistema de estado constante” o un

“sistema interaccional estable”.
La familia como sistema = Si la familia es un sistema abierto estable, entonces deben poder aplicárseles
ciertos principios o propiedades inherentes a ese tipo de sistemas: 1) totalidad, 2) no sumatividad, 3)
retroalimentación y homeostasis, y 4) calibración y funciones escalonadas.
1) Totalidad: cualquier cambio, favorable o no, en el miembro de la familia identificado como paciente,
influirá por lo común sobre los demás miembros, afectando su salud psíquica, social o incluso física.
2) No sumatividad: el análisis de una familia no es lo mismo que la suma de los análisis de sus
miembros individuales, pues se establecen ciertos patrones interaccionales que trascienden lo individual.
Muchas “cualidades individuales”, sobre todo los síntomas, suelen ser características del sistema, no del
individuo.
3) Retroalimentación y homeostasis: la familia tiende a perpetuar los modos de relación entre sus
miembros. Pero ¿qué pasa si desde afuera el sistema familiar es influenciado para cambiar esos modos
de relación? Cuando esto sucede, la familia manifiesta una serie de conductas que tienden a hacer
recuperar al sistema el equilibrio perdido (homeostasis familiar) (Jackson).

La retroalimentación negativa está muy acentuada en familias con pacientes esquizofrénicos.
4) Calibración y funciones escalonadas: en familias con pacientes designados hay una tendencia a fijar
su termostato interno en un rango muy chico. Allí, los mecanismos homeostáticos se activan con mucha
facilidad, pues el menor cambio ambiental genera reacciones inmediatas para preservar su equilibrio.
Otras familias tienen su termostato calibrado en un rango más amplio, y no reaccionan tan rígida y
velozmente como las anteriores. Pueden asimilar mejor los cambios sin necesidad de contrarrestarlos
mediante veloces mecanismos de retroalimentación negativa. Están entonces, en mejores condiciones
para enfrentar los cambios y poder cambiar en función de ellos. El proceso terapéutico estaría
encaminado a lograr que la familia pueda instrumentar una función escalonada que le permita pasar a un
nuevo equilibrio y no volver siempre al estado anterior.
Terapia breve estratégica –Watzlawick, Nardone

1) La construcción de realidades clínicas
OM
Definir la normalidad
Nuestra ciencia no posee una definición de normalidad definitiva y universalmente aceptada. El
problema de la salud emotiva o mental de un individuo es una cuestión totalmente diferente a la médica.
Llegar a ser conscientes de quiénes somos realmente exigiría salir fuera de nosotros mismos y vernos
objetivamente. Todos los intentos de la mente humana para estudiarse a sí misma plantean el problema
de la autorreflexividad o autorreferencialidad.
La locura ha sido considerada siempre como la desviación de una norma que se consideraba en sí misma
.C
la verdad última. Pasado algo más de un siglo, Freud introdujo un concepto de normalidad pragmático y
humano pues la definió como la capacidad de trabajar y amar. Pero esta definición resulta insuficiente
cuando nos encontramos frente a la excentricidad de personas fuera de lo común como Hitler.
DD
Estos problemas condujeron hacia otra definición de normalidad: la de adaptación a la realidad. Según
este criterio, las personas normales verían la realidad como es realmente, mientras las personas que
sufren problemas emotivos o mentales la verían de un modo deforme. Semejante definición implica que
existe uan realidad verdadera accesible a la mente humana. Hume, Kant y otros filósofos han insistido en
el hecho de que de la realidad verdadera solo podemos tener una opinión, una imagen subjetiva, una
interpretación arbitraria.
LA
Heisenberg sostenía que “la realidad de la que hablamos no es nunca una realidad a priori, sino una
realidad conocida y creada por nosotros”. Heinz von Foerster describe detalladamente la circularidad
autorreferencial de la mente que se somete a sí misma a un estudio cibernético: “poseemos la evidencia
de que una descripción del universo implica a una persona que lo describe (observa). Lo que ahora
FI
necesitamos es la descripción del descriptor o, en otras palabras, necesitamos una teoría del observador”.
Francisco Varela, por su parte, sostiene: “al percibir el mundo tal y como lo percibimos, olvidamos lo
que hemos hecho para percibirlo como tal; y cuando nos lo recuerdan y recorremos hacia atrás nuestro
camino, lo que encontramos es poco más que una imagen que nos refleja a nosotros mismos y al mundo.
En contra de lo que habitualmente se supone, una descripción sometida a un análisis profundo revela las

propiedades del observador. Nosotros, como observadores, nos distinguimos a nosotros mismos
distinguiendo exactamente lo que en apariencia no somos, a saber, el mundo”.
El significado atribuido a un conjunto de circunstancias dentro de un determinado marco de
presupuestos, ideologías o convicciones, construye una realidad en sí misma y la revela como verdad.
Usando la terminología de Bateson, se puede decir que estas son situaciones en doble vínculo, impasses
lógicos.
Si se acepta que la normalidad mental no se puede definir objetivamente, entonces el concepto de
enfermedad mental también es indefinible. Así ¿qué podemos decir de la terapia?
Implicaciones para la terapia : Una simple convicción o atribución de determinados significados a las
percepciones puede tener un poderoso efecto sobre la condición física de una persona. Lo ilustraremos
con un ejemplo: un especialista fue invitado a dirigir un seminario para un grupo de médicos en casa de
uno de éstos, donde observó que había muchos ramos de flores. Debido a que padecía una fuerte alergia
a las flores naturales, casi inmediatamente percibió en los ojos y en la nariz las sensaciones de picor. En
ese momento se dirigió al dueño de la casa y le comunicó su problema. El anfitrión manifestó su

sorpresa y le pidió que examinara las flores, que eran artificiales; en cuanto lo comprobó, su reacción
alérgica desapareció con la misma rapidez con que se había presentado. Este ejemplo proporciona una
prueba de que el criterio de la adaptación a la realidad es plenamente válido. El hombre pensaba que las
flores eran verdaderas, pero en cuanto descubrió que no lo eran, el choque con la realidad resolvió su
problema y él volvió a la normalidad.
Realidad de primer y de segundo orden : Es necesario trazar una distinción ente dos niveles de
percepción de la realidad. Debemos diferenciar entre la imagen de la realidad que percibimos a través de
nuestros sentidos y el significado que atribuimos a estas percepciones. Por ejemplo, una persona puede
ver, tocar y oler un ramo de flores. Esta realidad se define como realidad de primer orden. No obstante,
raramente nos detenemos en este punto. Casi constantemente atribuimos un sentido, un significado y a
veces un valor a los objetos de nuestra percepción. Y en este nivel, el nivel de las realidades de segundo
orden, surgen los problemas. La realidad de primer orden es la misma para dos personas, pero sus
realidades de segundo orden son diferentes y sería inútil tratar de establecer quién tiene razón y quién
OM
no.
Las ciencias médicas poseen una definición fiable de los acontecimientos y los procesos de las
realidades de primer orden. En el reino de la psicoterapia, por el contrario, nos encontramos en un
universo de simples suposiciones, convicciones y creencias que forman parte de nuestra realidad de
segundo orden y, por tanto, son construcciones de nuestra mente. Los procesos a través de los cuales
construimos nuestras realidades personales, sociales, científicas e ideológicas, que llegamos después a
.C
considerar objetivamente reales, constituyen el ámbito del constructivismo radical.
Realidad y psicoterapia : Uno de los principios más sorprendentes de esta escuela de pensamiento es
DD
probablemente el de que respecto a la realidad verdadera solo podemos saber como máximo lo que no
es. En otras palabras, solo cuando nuestras construcciones de la realidad fallan, nos damos cuenta de que
la realidad no es como pensamos que era.
Pero estos fracasos con los que nos enfrentamos en nuestro trabajo, los estados de ansiedad,
desesperación y locura, son los que nos asaltan cuando nos descubrimos en un mundo que ha quedado
privado de significado. Y si aceptamos la posibilidad de que del mundo real se puede saber con certeza
LA
solo lo que no es, entonces la psicoterapia se convierte en el arte de sustituir una construcción de una
realidad que ya no es adaptada por otra que se adapta mejor. Esta nueva construcción es ficticia como la
anterior, pero nos permite la cómoda ilusión, llamada salud mental, de ver las cosas como son realmente
y de estar, por consiguiente, en sintonía con el significado de la vida.
Vista en esta perspectiva, la psicoterapia se ocupa de la reestructuración de la visión del mundo del
FI
paciente, de la construcción de otra realidad clínica. La psicoterapia constructivista no se engaña

pensando que hace que el paciente vea el mundo como es realmente. Al contrario, el constructivismo es
totalmente consciente de que la nueva visión del mundo es otra construcción, otra ficción, pero más útil
y menos dolorosa.

Paradoja y Contraparadoja -Selvini – Palazzoli

Esquizofrenia, entendida no como una enfermedad individual, sino que es una peculiar modalidad
comunicacional, inseparable de las distintas modalidades comunicacionales, que pueden observarse en el
grupo natural en que ésta aparece, la familia.
1) Esta obra da cuenta de la investigación empíricamente realizada para intentar demostrar la validez de
nuestra hipótesis fundamental de partida, basada en los modelos que ofrecen la cibernética y la
pragmática de la comunicación humana: la familia es un sistema autocorrectivo, autogobernado por
reglas que se constituyen en el tiempo a través de ensayos y errores.
Cada grupo natural con historia, en los cuales la familia es fundamental, se forma en cierto lapso
mediante una serie de ensayos, intercambios y retroalimentaciones correctivas, experimentando así sobre
lo que está y lo que no está permitido en la relación, hasta convertirse en una unidad sistemática original
que se sostiene por medio de reglas que le son peculiares. Estas reglas se refieren a los intercambios que
se suceden en un grupo natural.
Siguiendo esta hipótesis se llega a otra: las familias que presentan conductas tradicionalmente
diagnosticadas como “patológicas” en uno o más de sus miembros se rigen por un tipo de relaciones y,
por ende, de normas peculiares de ese tipo de patología, y tantos las conductas-comunicación como las
conductas-respuestas tendrán características tales que permiten mantener las regla y, por lo tanto, las
relaciones patológicas.
Debido a que las conductas sintomáticas no son otras que las relaciones peculiares mantenidas en el
sistema, no queda otra que la de intentar cambiar las reglas. Los resultados han demostrado que cuando
se logra descubrir y cambiar una regla fundamental, se puede obtener rápidamente la desaparición del
comportamiento patológico.
Por la teoría general de los sistemas sabemos que cada ser viviente se caracteriza por dos funciones
aparentemente contradictorias: la tendencia homeostática y la capacidad de transformación, cuyo
interjuego mantiene al sistema en equilibrio, siempre provisorio, que garantiza su evolución y su
creatividad, sin las cuales no hay vida. En los sistemas patológicos, en cambio aparece la tendencia, cada
vez más rígida, a repetir compulsivamente las soluciones memorizadas al servicio de la homeostasis.
El terapeuta debe ser capaz de considerar a los miembros de la familia como elementos de un circuito de
interacción y sin poder unidireccional alguno sobre el conjunto. Es decir, que la conducta de un miembro
de la familia influye inevitablemente sobre la de otros miembros.
OM
El poder se encuentra en las reglas del juego establecidas en el tipo y en el contexto pragmático de
aquellos que están implicados.
Watzlawick, Beavin y Jackson publicaron en 1967 un libro, “Pragmática de la comunicación humana”.
El aspecto fundamental de esta obra consiste en ofrecernos un instrumento adecuado para el análisis de
la comunicación, que son: la coexistencia, en el hombre, de dos lenguajes, el analógico y el digital; el
concepto de secuencia de la interacción; el concepto de necesidad de definición de la relación y los
.C
distintos niveles verbales y no verbales sobre los que puede darse tal definición; el concepto de posición
simétrica o complementaria en el vinculo; los conceptos fundamentales de paradoja sintomática y
paradoja terapéutica.
DD
Nuestra investigación nos ha demostrado cómo la familia con transacción esquizofrénica sostiene su
propio juego a través de marañas paradojas que involucran a todos los miembros de la familia, marañas
que pueden ser disueltas solo por medio de paradojas terapéuticas ad hoc. Esta nueva epistemología, nos
permite considerar al síntoma como un fenómeno coherente con características interacciónales
especificas del grupo natural en el que aquél se verifica.
2) Modalidad de trabajo en equipo
LA
El Centro para el Estudio de la Familia inició su actividad en Milán, Italia, en mayo de 1967. La
actividad se desarrolló, durante más de un año, en numerosos obstáculos de carácter práctico.
Por varios motivos, se prefirió construir un Centro completamente independiente de las subvenciones y
de instituciones públicas.
FI
A partir de 1972, las familias comenzaron a afluir en número continuamente creciente.

Como las familias que solicitan terapia deben afrontar un gasto proporcional a sus posibilidades.
Presupone, cierta motivación, salvaguarda la posibilidad de relación y permite a los pacientes una actitud
crítica frente a los terapeutas, quienes cuentan de ese modo con un control útil de los propios errores.
Nuestro actual equipo se constituyó a fines de 1971. Está compuesto por cuatro miembros, autores del

presente volumen, dos hombres y dos mujeres, psiquiatras psicoterapeutas. Tal composición nos permite
emplear una pareja heterosexual en el trabajo terapéutico, normalmente secundada por la pareja de
colegas en la cámara de observación.
La pareja terapeuta heterosexual permite alcanzar un mayor equilibrio fisiológico en la interacción entre
los dos coterapeutas, y entre estos y la familia. A la vez evita que caigamos en las redes de ciertos
estereotipos sobre los dos sexos, de los que los terapeutas participan inevitablemente.
En nuestro trabajo de equipo, las parejas terapéuticas no son fijas sino que se intercambian con cada
nueva familia en diversas combinaciones, siguiendo el criterio único de hacer que cada uno de los
miembros del equipo trabaje siempre durante el mismo número de horas, ya como terapeuta, ya como
observador.
Dado que nuestro primer contacto con la familia se realiza telefónicamente, hemos establecido un
horario especial para estas llamadas, de modo tal que uno de los terapeutas esté disponible para hablar
durante largo rato. Durante el curso de la llamada es posible, observar y anotar un gran número de
fenómenos: peculiaridades de la comunicación, tono de la voz, lamentos, peticiones, intentos inmediatos
de manipulación para obtener la entrevista en determinado día y hora.

Salvo en casos muy especiales consideramos que es erróneo conceder una entrevista de urgencia.
Rechazamos los intentos de algunos padres de obtener una entrevista preliminar en ausencia del paciente
designado, con excepción de los casos de padres de niños muy pequeños o de niños un poco mayores
traumatizados por experiencias psiquiátricas negativas anteriores.
En otros casos, y sobre todo cuando se trata de familias con diagnostico de esquizofrenia, la primera
sesión implica la presencia de todos los que conviven. En las siguientes, serán los terapeutas quienes
decidan un eventual cambio en cuanto a los miembros de un grupo familiar que debe asistir a las
sesiones.
El grupo ha de fraccionarse solo en casos verdaderamente excepcionales, esa maniobra es vivida en la
familia como peligrosa y expone a reacciones negativas.
Las sesiones se desarrollan en una habitación equipada para ese fin con numerosos asientos que ocupen
poco espacio, cielo raso aislante y un amplio espejo unidireccional. El micrófono, conectado con el
grabador estereofónico de la sala de observación contigua se coloca en el centro de la lámpara. Se
informa inmediatamente a la familia acerca de nuestra modalidad de trabajo en equipo. Se explica el uso
OM
del micrófono y del espejo unidireccional, detrás del cual, le decimos, se sientan dos colegas que nos
ayudan en nuestra tarea y con quienes nos reunimos para discutir antes de dar por finalizada la sesión.
Cada sesión se desarrolla gradualmente en cinco partes:
I- En la primer parte o presesión los terapeutas se reúnen en quipo para leer la ficha.
II- En la segunda parte o sesión de duración variable, una hora generalmente, los terapeutas conducen el
coloquio con la familia. Los terapeutas solicitan cierto número de informaciones y se interesan no sólo
.C
por los datos concretos sino también por el modo como se suministra tal información, como índice del
estilo interaccionar de la familia.
El comportamiento de los terapeutas tiende a provocar interacciones entre los miembros de la familia, de
DD
quienes se observan las secuencias, los comportmientos verbales, no verbales y las eventuales iniciativas
en reglas secretas. Los terapeutas se abstienen tanto de revelar a la familia los fenómenos observados,
como de emitir valoraciones y juicios. Retienen todo, como guía para la intervención final.
Si los observadores notan que los terapeutas se desconciertan o confunden a causa de las maniobras de la
familia, golpean la puerta y llaman a uno u otro teprapeuta a la cámara de observación donde les
comunican sugerencias y consejos aptos para provocar en ellos reacciones esclarecedoras.
LA
III- En esta tercera parte los terapeutas discuten la sesión y deciden como concluirla.
IV- En la cuarta parte, los terapeutas vuelven para la conclusión de la sesión, que consiste generalmente
en un breve comentario o una prescripción.
Ese comentario y esa prescripción se estudian para que resulten paradójicos.
FI
En caso de continuar un tratamiento psicoterapéutico, se acuerdan los honorarios y se fijan el número de

sesiones (diez sesiones con un intervalo de cerca de un mes).
V- En la quinta parte, después de despedirse de la familia, el equipo se reúne nuevamente para evaluar
las reacciones observadas en el cierre de la sesión, formular previsiones y redactar finalmente un acta de

la sesión, donde se sintetizan sus elementos esenciales.

Este procedimiento exige necesariamente un equipo que funcione, cuyos miembros compartan la estima
reciproca y la disposición para aceptar observaciones y consejos de parte de los colegas.
3) La pareja y la familia con transacción esquizofrénica
Haley, ha sido el primero en evidenciar el rechazo peculiar en todo miembro de este tipo de familiar
tiene para admitir, tanto ue los otros delimiten su comportamiento (definan la relación), como que él
mismo delimite el comportamiento de los demás.
Esta observación, nos indujo a formular la hipótesis de que este tipo de familia es un grupo natural
regulado en su interior por una simetría llevada a tal punto de exasperación que la hace no declarable y,
por lo tanto, encubierta.
¿Qué hipótesis debemos formular acerca de aquellas reglas instauradas en una pareja que caracterizan a
la interacción como esquizofrénica? Tengamos en cuenta, que vivir juntos implica, inevitablemente, la
estructuración de un sistema de aprendizaje: “como aprender a vivir juntos”.
Debemos tener en cuenta además que cada uno de ellos proviene de un sistema diferente de aprendizaje,
regulado por ciertas soluciones que forma parte de su memoria, sistema que obviamente participará del
juego de la estructuración del nuevo sistema, condicionándolo. Por ende los ensayos y errores que
constituyen el nuevo sistema de aprendizaje no surgen de la nada, sino que están en relación directa con
las soluciones encontradas mediante los ensayos y errores de los precedentes sistemas de aprendizaje.
“son necesarias al menos tres generaciones para obtener un esquizofrénico”. En esas familias, las
soluciones encontradas a los problemas de “cómo” vivir se manifiestan mediante normas rígidas y
repetitivas.
En la segunda generación, o sea en la segunda pareja, además de las soluciones disfuncionales adoptadas
por la primera generación, se observa otra disfunción: la cautela de exponerse, por miedo al rechazo.
Cada uno partió con el enorme deseo de recibir una confirmación. En estas familias de origen, los
padres (la primera generación), se comportaron como si dar una confirmación fuese un signo de
debilidad.
Ambos miembros de la pareja cuando desde los contextos originarios de aprendizaje lleguen a
estructurar un nuevo contexto, cada uno estará inanimado por la misma intención y aun de la misma
tensión. Esta vez lograran definir la relación y finalmente recibir la confirmación. Pero ¿a quién escogen
para esta empresa? A un compañero “difícil”. Es así como cada uno quiere repetir el desafío y como
OM
cada uno pretende triunfar.
La posición de ambos en la relación es simétrica. Cada uno anhela conquistar el control de la definición
relación. Pero cada vez que lo intenta vuelve a sentir el temido fracaso.
En este punto de la hybris (tensión simétrica expresada al punto de no rendirse ante la evidencia, ante
la inminencia misma de la muerte), lejos de redimensionarse, aumenta. Fallar se convierte en algo
insoportable. Es necesario evitarlo como sea, ¿y cómo lograrlo? Descalificando la propia definición de
.C
la relación, rápidamente, antes de que el otro lo haga. Prevenir el golpe insoportable.
Se despliega así el gran juego, se configuran las reglas secretas. El mensaje se hace siempre mas críptico,
para evitar exponerse. Se aprende incluso a evitar las contradicciones lógicas manifiestas, las antinomias
DD
que aparecen muy evidente. Se vuelven expertos en el uso de la paradoja. Es asi como se configura la
panoplia de las maniobras comunicacionales, tan características de las interacciones esquizofrénicas:
descalificación de algunos o todos los componentes del mensaje, tangencialidad, desplazamientos del
tema, amnesias, y por último, la maniobra suprema, la descalificación. Esta definición no es una
confirmación, ni siquiera un rechazo. Es una respuesta críptica, que conlleva sustancialmente el
siguiente mensaje: “no doy cuenta de ti, no estás, no existes”.
LA
La condición en el juego exclusivamente humano de transacción esquizofrénica es que realmente no

haya jamás vencidos ni vencedores de acuerdo con las proposiciones en el vínculo, que son siempre
seudocomplementarias o seudosimétricas. Un juego de este tipo, no puede tener fin. Cada uno se esmera
en provocar al adversario con una serie de tácticas que se irán perfeccionando con el uso.
El doble vínculo es una modalidad apta para trasmitir y mantener un desafío sin alternativas y por lo
FI
tanto sin fin. En el nivel verbal se da una indicación que a continuación, en el nivel casi siempre no
verbal será descalificada. Al mismo tiempo se agrega el mensaje que está prohibido hacer comentarios
sobre la incongruencia de los dos niveles y está prohibido dejar el campo. Tampoco le está permitido
desobedecer, porque no está claro cuál es la verdadera indicación sobre la cual debe revelarse.

7) La connotación positiva
Connotación positiva surgió de la necesidad de llegar, a una intervención terapéutica paradójica: la
prescripción del síntoma del paciente designado.
De ahí el peligro de usar el modelo lineal-causal, al recurrir a una puntuación arbitraria: correlacionar el
síntoma con tales comportamientos sintomáticos según un nexo causal.
El acceso al modelo sistémico nos resultaba solo posible si connotábamos positivamente tanto los
síntomas del paciente designado como los comportamientos sintomáticos de los otros miembros
diciendo, por ejemplo, que todos los comportamientos observables aparecen inspirados por el común
deseo de mantener la unión y la cohesión del grupo familiar. De tal modo, los terapeutas ponen a todos
los miembros en un mismo nivel y evitan alianzas o escisiones en subgrupos que constituyen el alimento
cotidiano de la discusión familiar.
La función primaria de la connotación positiva de todos los comportamientos observados en el grupo
aparece como la que puede facilitar a los terapeutas el acceso al modelo sistémico.
Todo sistema viviente comporta tres caracteres fundamentales:

a) Totalidad: el sistema es ampliamente independiente de las características individuales de los
elementos que lo componen.
b) Capacidad autocorrectiva y por lo tanto tendencia homeostática.
c) Capacidad de transformación.
El equilibrio es incompatible con la vida y con el aprendizaje: el progreso, aún siendo mínimo, es un
elemento indispensable de todos los sistemas biológicos.
Los terapeutas no hacen distinción alguna entre el “síntoma” del paciente designado y los
comportamientos “sintomáticos”, o sea la modalidad peculiar de comunicación compartida por todos los
miembros de la familia.
En ese momento los terapeutas “saben” una sola cosa: que todos los miembros de la familia se oponen a
cualquier cambio que resulte peligroso para su “ideal homeostático” y que, por lo tanto, es necesarios
aliarse a tal ideal (por el momento, naturalmente).
Aquí es cuando los terapeutas deben hacer exactamente lo contrario de lo que hace la familia. Ignoran
OM
deliberadamente el aspecto alusivo y amenazador del síntoma en el sentido de protesta y de invocación
al cambio. Solamente subrayan y confirman el aspecto homeostático.
Del mismo modo confirma los comportamientos de los otros miembros de la familia tendientes al mismo
objetivo: la estabilidad y la cohesión del grupo.
La connotación positiva tiene 2 funciones terapéuticas importantes e interdependientes:
a) Definir claramente la relación sin peligro de recibir una descalificación.
.C
b) La definición debe ser de un tipo de contexto, en cuanto terapéutico.
La connotación positiva nos permite:
1) Situar a todos los miembros de una familia en un mismo plano en cuanto complementarios en relación
DD
con el sistema, sin connotarlo, como moralista, evitando así trazar líneas arbitrarias de demarcación entre
unos y otros.
2) Acceder al sistema mediante la confirmación de su línea homeostática.
3) Ser aceptados en el sistema como miembros de pleno derecho, en cuanto animados de la misma
intencionalidad.
4) Connotar positivamente la tendencia homeostática para provocar, paradójicamente, la capacidad de
LA
transformación.
5) Definir claramente la relación en el vínculo familiar-terapeuta.
6) Definir el contexto como terapéutico
FI
Medios narrativos para fines terapéuticos -White y Epston

1) Relato, conocimiento y poder ==> En la literatura sobre terapia familiar de los últimos años se suscitó
un debate sobre el poder. Algunos han sostenido que en realidad el poder no existe, que es algo que se
construye en el lenguaje. Y que quienes experimentan sus efectos han contribuido a producirlo. La otra

posición sostiene que el poder existe realmente y que es ejercido por algunas personas con el propósito
de oprimir a otras.
Fue a través de los escritos de Bateson como llegué a conocer el método interpretativo. Los expertos en
ciencias sociales se refieren al método interpretativo cuando estudian los procesos por los cuales
desciframos el mundo. Dado que no podemos conocer la realidad objetiva, todo conocimiento requiere
un acto de interpretación. Bateson argumentaba que para nosotros no es posible conocer la realidad
objetiva. La comprensión que tenemos de un hecho, o el significado que le atribuimos, está determinada
y restringida por su contexto receptor, es decir, por la red de premisas y supuestos que constituyes
nuestros mapas en el mundo. Argumentó que la interpretación de todo acontecimiento está determinada
por la forma en que éste encaja dentro de pautas conocidas, y llamó al proceso “codificación de la parte a
partir del todo”.
Al afirmar que toda información es necesariamente la noticia de una diferencia y que es la percepción de
la diferencia lo que desencadena todas las nuevas respuestas en los sistemas vivos, demostró que situar
los eventos en el tiempo es esencial para la percepción de la diferencia, para la detección del cambio.

Al estudiar la analogía del texto, percibí una cierta semejanza entre la noción de mapa y la de narración.
No obstante, el concepto de narración tiene una ventaja sobre el de mapa, ya que requiere la localización
de los acontecimientos en pautas transtemproales.
Con respecto a la terapia familiar, el método interpretativo, en vez de proponer que cierta estructura
subyacente o disfunción de la familia determina el comportamiento y las interacciones de sus miembros,
sostendría que es el significado que los miembros atribuyen a los hechos lo que determina el
comportamiento. He propuesto que las respuestas de los miembros de la familia a las exigencias del
problema, constituyen inadvertidamente el sistema de apoyo a la vida del problema. He propuesto la
externalización del problema como un mecanismo para ayudar a los miembros de la familia a apartarse
de las descripciones saturadas por el problema de sus vidas y relaciones.
La analogía del texto me proporcionó una descripción de la manera en que las personas organizan sus
vidas alrededor de determinado problemas. Se puede considerar que esta organización refleja la
interacción de lectores y escritores en torno a ciertos relatos o narraciones. La carrera o el estilo de vida
del problema se convierten en la narración del problema.
OM
Analogía = Toda formulación que postule significado, es interpretativa: que estas formulaciones son el
resultado de una indagación determinada por nuestros mapas o analogías o por nuestros marcos
interpretativos. Las analogías que empleamos determinan nuestro examen del mundo: las preguntas que
formulamos acerca de los hechos, las realidades que construimos y los efectos reales experimentados por
quienes participan en la indagación. Las analogías que usamos determinan las propias distinciones que
extremos del mundo.
.C
¿Cómo seleccionamos o determinamos las analogías que adoptamos? Nuestras preferencias por ciertas
analogías vienen determinadas por múltiples factores, incluyendo los ideológicos y las prácticas
DD
culturales imperantes. Al preferir una analogía sobre otra, no podemos recurrir a criterios tales como su
corrección o exactitud. Pero podemos, al menos en alguna medida, investigar la analogías a través de la
historia del pensamiento social y examinando y criticando los efectos de esas prácticas.
La analogía del texto = Permitió considerar la interacción de las personas como la interacción de los
lectores respecto a ciertos textos. Cada nueva lectura de un texto es una nueva interpretación de este, y
LA
por lo tanto, una nueva forma de escribirlo.

No podemos tener un conocimiento directo del mundo, todo lo que las personas saben de la vida, lo
saben a través de la experiencia vivida. Para entender nuestras vidas y expresarnos a nosotros mismos, la
experiencia debe “relatarse” y es precisamente el hecho de relatar lo que determina el significado que se
atribuirá a la experiencia.
FI
En su esfuerzo de dar sentido a la vida, las personas se enfrentan con la tarea de organizar su experiencia
de los acontecimientos en secuencias temporales, a fin de obtener un relato coherente de sí mismas y del
mundo que las rodea. Las experiencias de sucesos del pasado y del presente, y aquellas que se prevé
ocurrirán en el futuro, deben estar conectadas entre sí en una secuencia lineal, para que la narración

pueda desarrollare. Esta narración es un relato o autonarración. El éxito de esta narración de la

experiencia da a las personas un sentido de continuidad y significado en sus vidas, y se apoyan en ella
para ordenar la cotidianeidad e interpretar las experiencias posteriores. Puesto que todos los relatos
tienen un comienzo (o historia), un medio (o presente) y un fin (o futuro), la interpretación de los
eventos actuales está tan determinada por el pasado como moldeada por el futuro.
Una narración no puede abarcar jamás toda la riqueza de nuestra experiencia vivida. La estructuración de
una narración requiere la utilización de un proceso de selección por medio del cual dejamos de lado, de
entre el conjunto de los hechos de nuestra experiencia, aquellos que no encajan en los relatos dominantes
que nosotros y los demás desarrollamos acerca de nosotros mismos. Gran parte de nuestro bagaje de
experiencias vividas queda sin relatar y nunca es “contado”. Los relatos son constitutivos: modelan las
vidas y las relaciones.
La analogía del texto propone la idea de que los relatos o narraciones que viven las personas determinan
su interacción y su organización, y que la evolución de las vidas y de las relaciones se produce a partir
de la representación de tales relatos o narraciones. La analogía del texto es diferente de aquellas
analogías que propondrán, en las familias y las personas, una estructura o patología subyacente,
constitutiva o modeladora de sus vidas y relaciones.
La evolución de las vidas y relaciones a través de la representación de relatos se vincula con la relativa
indeterminación de todos los textos. La presencia del significado implícito, de las diversas perspectivas
de los diferentes lectores de determinados acontecimientos, y de una amplia gama de metáforas
disponibles para la descripción de tales eventos, confiere a todos los textos un cierto grado de
ambigüedad o indeterminación. Esto exige que las personas se comprometan en la generación de
significado, bajo la guía del texto.
Los relatos están llenos de lagunas que las personas deben llenar para que sea posible representarlos.
Estas lagunas ponen en marcha la experiencia vivida y la imaginación. Con cada nueva versión, las
personas reescriben sus vidas.
La analogía textual nos introduce en un mundo intertextual, y ello en dos sentidos. En el primero, afirma
que las vidas de las personas están situadas en textos dentro de los textos. En el segundo, cada vez que se
cuenta o se vuelve a contar un relato, a través de su realización, surge unnuevo relato, que incluye ala
anterior y lo amplia.
OM
La analogía del texto y la terapia = Adoptamos el supuesto de que las personas experimentan
problemas, para los que a menudo acuden a terapia, cuando las narraciones dentro de las que relatan su
experiencia (y/o dentro de las que su experiencia es relatada por otros) no representan suficientemente
sus vivencias. Habrá aspectos significativos de su experiencia vivida que contradigan estas narraciones
dominantes.
Cuando alguien acude a terapia, un resultado aceptable para él podrá ser la identificación o generación
.C
de relatos alternativos que le permitan representar nuevos significados, que las personas experimentarán
como más útiles, satisfactorios y con final abierto.
DD
La experiencia vivida y los relatos alternativos: Las personas son ricas en experiencia vivida. Solo una
fracción de esta experiencia puede relatarse y expresarse en un determinado momento. Una gran parte de
la experiencia vivida queda fuera del relato dominante; estos hechos constituyen una fuente llena de
riqueza y fertilidad para la generación o regeneración de relatos alternativos.
Estos aspectos de la experiencia vivida que caen fuera del relato dominante se llaman “acontecimientos
extraordinarios”. Están siempre presentes. Incluyen toda la gama de sucesos, sentimientos, intenciones,
LA
pensamientos, etc., que tienen una localización histórica, presente o futura, y que el relato dominante no
puede incorporar. La identificación de los acontecimientos singulares puede facilitarse mediante la
externalización de la descripción dominante, “saturada de problemas”, de la vida y de las relaciones de
una persona. La externalización del relato saturado de problemas puede iniciarse fomentando primero la
externalización del problema y rastrando después la influencia del problema en la vida y las relaciones
FI
de la persona. Se pregunta cómo ha estado el problema afectando a sus vidas y sus relaciones. Al lograr
separarse de la descripción de la vida saturada por el problema, de la lectura habitual del relato
dominante, la persona está en mejores condiciones para identificar los acontecimientos extraordinarios.
Una vez identificados los acontecimientos extraordinarios se puede invitar a las personas a atribuirles

significados. Para esto es necesario que los acontecimientos extraordinarios se organicen en un relato
alternativo. El imaginar desempeña un papel muy importante.
Al considerar la terapia como un contexto para la reescritura de las vidas y las relaciones, he propuesto
una terapia de mérito literario.
A medida que los relatos alternativos se prestan a ser representados, es posible expresar y difundir otros
aspectos de la experiencia de la persona. Invitar a las personas a convertirse en espectadores de su propia
representación de estos relatos alternativos favorece la supervivencia de los relatos y el sentido de
agencia personal. Esto puede facilitarse alentando a las personas a identificar aquellas expresiones de
aspectos de la experiencia vivida que previamente habrían quedado sin relatar y a revisar los verdaderos
efectos de estas expresiones sobre sus vidas y relaciones.
La narración dominante como conocimiento dominante y unidad de poder = La analogía del texto
nos ayuda a analizar los relatos que proporciona el contexto socio-político de la experiencia de la
persona. Nos permite también estudiar la acción y los efectos del poder sobre las vidas y las relaciones.

El conocimiento y el poder como constitutivos: Por lo general se afirma que el poder es represivo y
negativo. Sin embargo Foucault examina los efectos positivos del poder. Sostiene que estamos sujetos al
poder por medio de verdades normalizadoras que configuran nuestras vidas y nuestras relaciones. Estas
verdades, a su vez, se construyen o producen en el funcionamiento del poder.
Foucault se refiere a al poder positivo como algo constitutivo o determinante de las vidas de las
personas. No asume la creencia de que existen hechos objetivos o intrínsecos respecto de la naturaleza
de las personas, sino más bien, ideas construidas a las que se asigna un status de verdad. Estas verdades
son “normalizadoras” en el sentido de que construyen normas en torno a las cuales se incita a las
personas a moldear o construir sus vidas. Según Foucault, un efecto primario de este poder a través de la
verdad y de esta verdad a través del poder es la especificación de una forma de individualidad, que a su
vez es vehículo de poder. En vez de afirmar que esta forma de poder reprime, sostiene que subyuga.
Forja a las personas como cuerpos dóciles y las hace participar en actividades que apoyan la
proliferación de conocimientos globales y unitarios, así como también las técnicas de poder. Al hablar de
conocimientos unitarios y globales se refiere a los conocimientos que pretenden constituir verdades
OM
unitarias y globales: los conocimientos de la realidad objetiva de las modernas disciplinas científicas. A
través del conocimiento somos juzgados, condenados, clasificados, determinados en nuestras decisiones
en función de verdaderos discursos que son los agentes de los efectos específicos del poder.
Poder/conocimiento: Foucault llega a la conclusión que poder y conocimiento son inseparables. Deduce
que el surgimiento y el éxito de las disciplinas dependieron de las técnicas de poder y que, a su vez, la
.C
cualidad expansiva del poder moderno dependió del progreso en la construcción de aquellos
conocimientos que proponen la “verdad”.
Estamos presos en una red o tela de araña de poder/conocimiento, no es posible actuar fuera de este
dominio, y todos sufrimos simultáneamente los efectos del poder y ejercitamos este poder en relación a
DD
otros. Sin embargo, esto no indica que todas las personas sean iguales en el ejercicio del poder, ni que
unos no sufran más que otros sus efectos de dominación.
Análisis del poder ascendente versus descendente: Foucault, en vez de proponer que las técnicas de
poder son activadas desde arriba para transformar a los que están abajo, propone que el origen de estas
LA
técnicas se produce en el nivel local. Defiende un análisis del poder ascendente, no descendente. Estas
técnicas fueron esencialmente técnicas de control social, de sometimiento, dirigidas a la objetivización o
cosificación de las personas y a la objetivización de sus cuerpos. Se trataba de técnicas para la
organización y distribución de las personas en el espacio, a fin de obtener la mayoría eficiencia y
economía; para el registro y la clasificación de las personas, técnicas para el aislamiento y desarrollo de
FI
medios eficaces de observación (vigilancia) y evaluación. Cuando se establecen las condiciones

necesarias para que las personas experimenten una evaluación continua según determinadas normas
institucionalizadas, cuando no se puede escapar a estas condiciones, esas personas se convierten en sus
propios guardianes, actuarán sobre ellos mismos para convertirse en cuerpos dóciles.

Así como estas técnicas fueron desarrolladas en el nivel local, es también en este nivel donde el ejercicio
del poder está menos oculto y, por lo tanto, es más accesible a la crítica.
Conocimientos subyugados: Foucault propone dos tipos de conocimientos subyugados:

 Conocimientos eruditos, previamente establecidos, que han sido excluidos por la revisión de
la historia llevada a cabo a partir de la aparición de un conocimiento más global y unitario.
Estos conocimientos han estado enterrados en una coherencia funcional de sistematizaciones
formales, que está destinada a enmascarar los efectos de ruptura del conflicto y la lucha.
 Conocimientos populares locales o indígenas, que actualmente están en circulación, pero a los
que se le niega espacio. Se trata de conocimientos que sobreviven en los márgenes de la
sociedad y que se consideran de bajo rango, exiliados del dominio legítimo de los
conocimientos formales y las ciencias aceptadas.
Foucault señala que a través de la recuperación de los detalles de estos conocimientos autónomos y
descalificados, podemos redescubrir la historia de luchas.

Relatos alternativos y discursos culturalmente disponibles = Existe una reserva de discursos
culturalmente asequibles que se consideran apropiados y relevantes para la expresión o representación de
determinados aspectos de la experiencia. Así, nuestra comprensión de nuestra experiencia vivida,
incluida la que conocemos como auto comprensión, está mediatizada por el lenguaje. Esos discursos de
verdad de lso conocimientos unitarios y globales contribuyen significativamente a esta mediación de la
comprensión y a la constitución de las personas y de las relaciones.
Las personas experimentan problemas cuando las narraciones en las que cuentan su experiencia y/o en
las que su experiencia es narrada por otros, no representan suficientemente su experiencia vivida y habrá
aspectos significativos de sus vivencias que contradigan esta narración dominante. Aquellas narraciones
que no son representativas están significativamente influidas por los discursos de verdad de los
conocimientos unitarios. Podríamos suponer que las personas son incitadas a realizar acciones, a través
de las técnicas de poder, que afecten a sus vidas y a sus relaciones, contenidas es estos discursos de
verdad.
OM
Orientación terapéutica: Deberíamos suponer que estamos siempre participando simultáneamente de
ámbitos de poder y conocimiento. Así, deberíamos esforzarnos por establecer condiciones que nos
ayuden a criticar nuestras prácticas formadas en ese ámbito. Deberíamos trabajar para identificar el
contexto de las ideas en las que nuestras prácticas están situadas. Esto nos permitiría identificar los
efectos, peligros y limitaciones de estas ideas y de nuestras propias prácticas. Trataríamos de identificar
y criticar aquellos aspectos de nuestro trabajo que podrían vincularse con las técnicas de control social.
.C
Apartarse de los conocimientos unitarios: La externalización del problema ayuda a las personas a
identificar los conocimientos unitarios y los discursos de “verdad” que las están sometiendo, y a
DD
liberarse de ellos. A través de la externalización, las personas adoptan una perspectiva reflexiva respecto
de sus vidas, y pueden considerar nuevas opciones para cuestionar las “verdades”. Esto les ayudará a
negarse a la cosificación de sus personas y sus cuerpos a través del conocimiento.
Cuestionamiento de las técnicas de poder: Tal como sucede con los conocimientos unitarios, las técnicas
de poder que incitan a las personas a construir sus vidas a través de la verdad pueden cuestionarse
LA
recurriendo a la externalización del problema. Estas técnicas incluyen: las de organización de las
personas en el espacio, las de registro y clasificación de las personas, las de exclusión de grupos de
personas y las de asignación de identidad a estos grupos, así como también las técnicas para el
aislamiento y para asegurar medios eficaces de vigilancia y evaluación.
Una vez identificadas las técnicas de poder a las que las personas están sujetas, es posible localizar
FI
acontecimientos extraordinarios por medio de una investigación de aquellas ocasiones en que la persona
podría haberse sometido a estas técnicas pero se negó a hacerlo. Entonces, se puede invitar a generar
significados alrededor de estos acontecimientos extraordinarios. Al identificar estos acontecimientos
extraordinarios, será posible cuestionar eficazmente el sometimiento a las técnicas de juicio

normalizador, o sea, a la evaluación y clasificación de las personas y sus relaciones según las verdades
dominantes. Los cuerpos dóciles se convierten así en espíritus animados.
Resurrección de los conocimientos subyugados: En la medida en que el desenlace deseable de la terapia

es la generación de historias alternativas que incorporen aspectos vitales y anteriormente negados de la
experiencia vivida, y en la medida en que estos relatos incorporan conocimientos alternativos, puede
afirmarse que la identificación y provisión del espacio para la representación de estos conocimientos es
un aspecto central del esfuerzo terapéutico.
Es posible generar y regenerar relatos alternativos a través de la representación de significado alrededor
de acontecimientos extraordinarios. Esta representación puede también proporcionar una base para la
identificación de los conocimientos subyugados y para la apertura de espacios en los que puedan circular
estos conocimientos.
Se pueden localizar acontecimientos extraordinarios investigando aquellos aspectos de la vida de la
persona que es capaz de valorar, pero que no se adaptan a las normas y expectativas propuestas por los
conocimientos unitarios.

También pueden identificarse conocimientos eruditos por medios de trabajos “arqueológicos” se puede
pedir a las personas que investiguen los archivos de su familia y comunidad, documentos históricos en
relación a sus prácticas vitales, en un intento de localizar conocimientos previamente establecidos que
concuerden con los acontecimientos y los conocimientos extraordinarios. Al establecer estos relatos
históricos de conocimientos subyugados pueden apreciar su singular historia de lucha y asumir la
constitución de sus propias vidas y relaciones. En terapia, cuando las personas asumen estos
conocimientos extraordinarios asistimos a la insurrección de los conocimientos subyugados.
Tradiciones orales y escritas: una distinción = El status de verdad asignado al lenguaje oral y al
escrito dependen, en cierta medida, de su campo de actividad. En nuestra cultura prevalece un
mecanismo general que refuerza la importancia de una dimensión escrita para nuestro trabajo. No se oye
sino que se ve.
La tradición escrita: En nuestra cultura, el uso de la tradición escrita en terapia promueve la
formalización, legitimación y continuidad de los conocimientos populares locales, la autoridad
OM
independiente de las personas y la creación de un contexto para el surgimiento de nuevos
descubrimientos y posibilidades.
La tradición escrita y el tiempo: Para percibir el cambio en su vida, para experimentar que su vida
progresa, y para percibir que está cambiando, una persona necesita organizar los eventos de su vida en el
contexto de secuencias coherentes en el tiempo, a través del pasado, presente y futuro.
Las personas que acuden a terapia suelen sentirse incapaces de intervenir en una vida que les aparece
.C
como inmutable. En consecuencia, es posible que la tradición escrita, en la medida en que permite
reflejar la experiencia sobre la dimensión temporal, tenga mucho que ofrecer en las actividades definidas
como terapia.
DD
Organización de la información: Podemos defender la introducción de tradición escrita en terapia
basándonos en que: permite aumentar la cantidad de información que puede procesarse en nuestra
memoria a corto plazo en un momento dado; permite la organización más deliberada de los recursos
lingüísticos y la reorganización de unidades de ideas en diferentes relaciones de dependencia. Es decir,
que la persona puede participar más activamente en la determinación de la organización de la
información y la experiencia, así como en la producción de diferentes relatos de los eventos y las
LA
experiencias.
FI


Psicoterapias Cognitivas
Bases teóricas en la confrontación de la terapia cognitiva en la Argentina – Korman
Se reflexionará sobre la aparición de la psicoterapia cognitiva en la Argentina, revisando las bases
teóricas que llevan al surgimiento de este modelo y a la posterior fundación de la Asociación Argentina
de Terapia Cognitiva (AATC).
En la década de 1960 se produjo una revolución cognitiva, que influenció el desarrollo de la terapia
cognitiva.
En Estados Unidos se fundó en 1966 la AssociationforAdvancement of BehavioralTherapies
(Asociación para el Desarrollo de las Terapias Conductuales). En 2005, cambió su nombre por el de
AsocciationforBehavorial and CogntiveTherapies (Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas),
reflejando así la importancia de incorporar las variables cognitivas en el desarrollo de los tratamientos
OM
conductuales.
En Europa se estableció en 1976 la EuropeanAssociationforBehaviourTherapy (Asociación Europea de
Terapia Conductual) a la que en 1922 se le sumó el término cognitivo
(EuropeanAssociationforBehaviourCognitiveTherapy) (AsociaciónEuropea de Terapia Conductual
Cognitiva) dando cuenta así de la fusión entre dos modelos teóricos.
El objetivo de este trabajo es describir las bases teóricas a partir de las cuales se constituyó la Asociación
.C
Argentina de Terapia Cognitiva (AATC).
La terapia cognitiva en Argentina

DD
Una de las primeras instituciones en interesarse por la terapia cognitiva fue la Fundación Aiglé, creada
en 1977 y liderada por Héctor Fernández Álvarez. En sus inicios no era una institución eminentemente
cognitiva; con el correr de los años, Aiglé fue virando hacia el modelo cognitivo, haciendo hincapié en
los modelos integrativos.
En 1987, se fundó el primer centro que incorporaba el término cognitivo: el Centro de Terapia
Cognitiva, que surge de un grupo de estudio de terapia cognitiva, conducido por Sara Baringoltz.
LA
En 1988, Herbert Chappa fundó el Instituto de Terapias Cognitivas e Integrativas en la ciudad de La

Plata.
Cuatroaños más tarde, Juan Balbi creó en Buenos Aires el Centro de Terapia Cognitiva Posracionalista.
La década de 1990 fue un periodo de expansión regional de la terapia cognitiva. Se consolidaron los
FI
lazos entre profesionales del medio, dando origen, en 1992, a la Asociación Argentina de Terapia
Cognitiva.
Bases teóricas

Principales influencias
Hans JürgenEysenck: Psicólogo alemán, conocido por sus trabajos en el campo de la personalidad, de la
clínica y por el estudio de las raíces biológicas del comportamiento.
Visitó nuestro país en 1981. Destacó el valor de la psicoterapia y su relación con la investigación
empírica clínica, polemizando así con un público eminentemente psicoanalítico.
Esta visita resultó crucial en la búsqueda de una identidad psicoterapéutica: quienes asistieron a las
conferencias se llevaron la impresión de que ambas posturas teóricas eran excesivamente abstractas y
que hacía falta un esfuerzo de diálogo e integración entre los distintos modelos. Con este mismo espíritu
se conformaría más tarde la AATC.
AaronTemkin Beck: una de las principales figuras en el desarrollo de la terapia cognitiva.
Su teoría cognitiva plantea que cualquier influencia sobre la cognición debería verse seguida de un
cambio en el estado del ánimo y, en consecuencia, de cambios a nivel de la conducta.
A la hora de buscar un marco teórico de pertenencia, la AATC optó por el modelo creado por Beck.
Beck es un psiquiatra formado en el psicoanálisis, que luego de cuestionar el modelo psicoanalítico de la
depresión, desarrolló un modelo propio de enfoque cognitivo.

En el plano teórico, podemos describir su modelo que varía según el trastorno. Hay una interacción de
tres áreas que funcionan como un continuo: la esfera cognitiva, la emocional y la conductual. El área
sobre la que se desarrolla la terapia cognitiva es el área de la cognición. El tratamiento influencia la
cognición y a partir de ello se producen cambios en las otras esferas.
Beck propone un modelo en el que se combinan la psicología del sentido común y la científica. Esto lo
hacen accesible al público y permite una rápida difusión entre profesionales. A su vez, este modelo se
muestra ecléctico en su integración de diversas técnicas terapéuticas, como puede observarse desde sus
inicios, cuando Beck incorpora estrategias conductuales a su tratamiento para la depresión. La
posibilidad de incorporar otros procedimientos terapéuticos como la medicación al repertorio técnico del
terapeuta probablemente haya resultado muy atractiva para los terapeutas locales en la medida en que
plantea un enfoque no confrontativo, a diferencia del modelo de Eysenck.
Michael Mahoney: uno de los primeros en proponer que la actividad cognitiva afectaba la conducta.
Sus inicios en el conductismo, su posterior acercamiento al modelo cognitivo y el interés pro el
constructivismo de sus últimos años prestan testimonio de su flexibilidad teórica.
OM
La obra de Mahoney despertó el interés de los psicoterapeutas locales porque les permitía pensar los
procesos de cambio y transformación que ellos mismos estaban experimentando, no solo en el ámbito
teórico sino también en su quehacer terapéutico.
Vittorio Guidano: Fue una figura fundamental para entender el surgimiento de la AATC. Por un lado, a
partir del impacto que su obra teórica ha tenido en los principales exponentes de dicha asociación y, por
otro lado, a raíz de su implicación personal con dichos exponentes a quienes sugiere la creación de una
.C
asociación local que agrupe a los terapeutas cognitivos argentinos.
Junto a Giovanni Liotti introdujo un enfoque estructural en la práctica psicoterapéutica. En este enfoque
se incluyen distintos modelos teóricos: la terapia conductual, la teoría del aprendizaje social, la
DD
epistemología evolucionista, la psicología cognitiva, la teoría psicodinámica y la terapia cognitiva. Estos
autores concluyen que para entender la complejidad del trastorno emocional, y en consecuencia
desarrollar un modelo de psicoterapia adecuado, es necesario tener una visión que tenga en cuenta el rol
activo del individuo en la construcción del conocimiento del yo y del mundo. Estos autores toman de la
teoría del apego de Bowlby, la importancia adjudicada a las relaciones con otros significantes que
determinan el desarrollo de la autoimagen del niño y que continuamente ayudan a confirmarla y
LA
reforzarla. La definición del yo es asumida, coordinada e integrada en cogniciones y emociones.

Escritos posteriores desarrollaban la idea de que los problemas conductuales eran consecuencia de la
organización cognitiva. El objetivo de la terapia era, en consecuencia, modificar estas estructuras
cognitivas. Una característica del modelo desarrollado por Guidano es la importancia de la filosofía
posracionalista a la hora de sustentar la práctica clínica y la incorporación de los aspectos narrativos en
FI
el modelo.
Conclusión: Los autores que impactaron en la psicoterapia cognitiva en la Argentina, con la excepción
de Eysenck, comparten una evidente vocación pragmática integradora. Este carácter integrador le

permitió a los primeros psicoterapeutas cognitivos argentinos compatibilizar su propia formación, casi
siempre psicoanalítica, con un nuevo paradigma teórico cuyos resultados podían ser evaluados
científicamente.
El caso de Eysenck, que se encontró con cierta resistencia, resulta importante sin embargo porque,
gracias a su ferviente oposición al psicoanálisis, inspiró a sus colegas argentinos a mirar más allá del
psicoanálisis, en lo que la mayoría de ellos se había formado y que en nuestro país, durante mucho
tiempo, fue casi la única opción tanto académica como terapéutica.
Cómo controlar la ansiedad antes de que le controle a usted –Albert Ellis

2) Qué es la ansiedad y cómo le controla a menudo
La ansiedad es algo bueno que le permite a usted mantenerse vivo y que ayuda a preservar a la especie
humana. Básicamente, es un conjunto de sensaciones molestas y de tendencias a la acción que le
permiten darse cuenta de que ocurren o pueden ocurrir hechos desagradables (esto es, cosas que van en
contra de sus deseos) y que le avisan de que tendría que hacer algo al respecto. Surge cuando usted desea

algo y ve que es posible que no lo obtenga, o cuando no lo desea y se da cuenta de que corre el peligro
de tener que pasar por ello. Desgraciadamente, hay muchos tipos y niveles de ansiedad y algunos de
ellos son muy malsanos y autodestructivos. La ansiedad sana (a la que podemos referirnos con términos
como inquietud, vigilancia o precaución) le ayuda a tener más de lo que quiere y menos de lo que no
quiere. La ansiedad sana preserva la vida. Sin embargo, la ansiedad puede ser fácilmente y a menudo,
malsana, es decir, autodestructiva y perjudicial para las propias necesidades básicas. La ansiedad sana le
da a usted el control de sus propias emociones y le ayuda a manejar situaciones difíciles o peligrosas de
forma eficiente. La ansiedad malsana o pánico suele hacer lo contrario: le hacer perder el control y,
consecuentemente, afrontar mal o desastrosamente los riesgos y problemas con los que se encuentra.
La terapia racional emotivo-conductual (TREC) distingue claramente entre emociones negativas sanas
que surgen cuando algo va mal en la vida (pena, pesar, frustración e irritación) y emociones negativas
malsanas (como pánico, depresión, ira, autocompasión y la sensación de que uno no vale nada) que
también surgen en situaciones difíciles.
La ansiedad sana suele estar basada en miedos realistas o racionales. Cuando usted observa que algo
OM
malo puede ocurrir si actúa de determinada manera y que hay muchas posibilidades de que tal cosa
horrible ocurra. Muchos miedos, sin embargo, son irrealistas o irracionales. Son miedos irracionales
porque no es probable que ocurra ninguna de esas cosas y toma usted una pequeñísima probabilidad (una
entre un millón) como algo muy posible. Muy a menudo, los miedos irrealistas y malsanos llevan a
fuertes estados de ansiedad cuando no hay peligro alguno o es de muy poca magnitud.
¿Cómo puede usted distinguir entre la ansiedad sana y malsana o los miedos racionales e irracionales?
.C
Comprobando cuál es la realidad y utilizando las leyes de la probabilidad. En segundo lugar, debe tener
en cuenta que los miedos no realistas son exagerados o basados en sobre generalizaciones. En tercer
lugar, quiere decir que ve usted las cosas en términos de blanco o negro, sin matices de gris. En otras
palabras, principalmente la ansiedad irrealista es producto de un pensamiento incorrecto y exagerado.
DD
¿Por qué ocurre esto? Muy probablemente porque su ansiedad autoprotectora se vuelve hiperprotectora
y, por tanto, autodestructiva. Entonces, como siempre existe la posibilidad de que se caiga un ascensor,
antes de arriesgarse a correr ese ínfimo riesgo, se aterroriza y decide no subir jamás en la vida en ningún
ascensor.
Una de las principales razones explicativas de este fenómeno sea probablemente de tipo evolutivo. La
LA
ansiedad se construyó en nuestras cabezas y acciones hace decenas de miles de años cuando la vida en la
tierra era peligrosa. En los viejos tiempos, había que ser muy ansioso para poder sobrevivir. En nuestro
mundo de hoy ya no se hace necesario ese grado de ansiedad; sin embargo, es posible que siga
instaurando en nuestro organismo.
La TREC le enseñará a conservar las reacciones, sanas, y a minimizar las menos sanas, con lo que podrá
FI
controlar la ansiedad en lugar de dejar que ésta le controle a usted.
 Síntomas típicos de la ansiedad:

 Síntomas respiratorios y pectorales:

 Falta de respiración – Presión en el pecho

 Respiración acelerada – Nudo en la garganta
 Respiración superficial – Sensaciones de ahogo
 Jadeo – Tartamudeo
 Síntomas intestinales:Síntomas musculares:
 Pérdida del apetito – Temblores – Dar vueltas de un lado a otro
 Nauseas – Parpadeo involuntario – Rigidez
 Molestia y dolor intestinal – Tics nerviosos – Flaqueo en las piernas
 Vómitos – Sobresaltos – Insomnio
 Reacciones cutáneas: Reacciones de la presión:

 Sudor– Pulso acelerado
 Picores– Palpitaciones

 Escalofríos– Desfallecimiento o desmayos
 Sonrojos – Aumentos de la presión sanguínea
– Descensos de la presión sanguínea
 Posibles fuentes de ansiedad:

 Ansiedades: Fobias:
 Socializar - Reuniones sociales
 Hablar en público - Espacios abiertos
 Buscar trabajo- Espacios cerrados
 Cumplir en el trabajo- Alturas
 Practicar deportes- Trenes
 Cursos educativos- Automóviles
OM
 Sucesos traumáticos- Ascensores
 Trastorno de estrés postraumático - Animales
 Enfermedades físicas- Puentes
 Alcoholismo y drogadicción – Túneles
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Tartamudeo



Mostrarse ansioso
.C
Tener síntomas de ansiedad
Sentir o mostrar pánico

DD
Cómo vivir con un neurótico. En casa o en el trabajo – Albert Ellis
3) Cómo se originan los trastornos emocionales
Nadie nace neurótico. Aprendemos a comportarnos neuróticamente como consecuencia de tres
influencias principales:
LA
 Nuestras propias tendencias innatas para pensar, actuar y sentir.

 El entorno y las circunstancias culturales en las cuales crecemos.
 Los modos de actuar (o de condicionarnos a todo aquello que experimentamos) que elegimos.
La neurosis es una especie de dolencia social. Nos educan otros seres humanos y son ellos los que nos
FI
enseñan a conducirnos de forma neurótica. Pero nosotros también decidimos si aceptamos o rechazamos
estas enseñanzas.
Las ideas que tiene acerca de sí mismo y de los demás las aprende, en parte y en su origen, de sus padres
o de otras personas que le influyen en sus primeros años de vida. Gran parte de lo que llamamos su yo

no proviene solo de usted; se deriva parcialmente de su interacción con otros seres humanos: su yo
social.
El primer concepto que se tiene de uno mismo depende de las actitudes que los demás tienen hacia uno o
de los programas que nos envuelven (como la cultura, la religión). Esto no significa que el primer
concepto que se tiene de uno mismo quede establecido de una forma definida. Posteriormente en la vida,
uno puede cambiarlo para mejor o para peor. Pero este primer concepto de uno mismo tiene una
importancia considerable y uno tiende a convertirlo en el patrón de actitudes y comportamientos
posteriores.
En el sendero de la neurosis se lucha desesperadamente por ganarse el favor de los demás, aun a
expensas de dejar de hacer lo que uno quiere de verdad hacer con su vida.
La mayoría de las personas no se dan cuenta de que lograr el cariño de los demás tiene menos valor que
decidirse a buscar su propio disfrute. Pasan por la vida sin descubrir que una de las lecciones más
importantes es que la felicidad no se consigue ganándose la aprobación de los demás, sino superando
con esfuerzo y autodisciplina empeños o problemas difíciles. La felicidad proviene en gran medida de la
actividad creativa, de una intensa dedicación a personas o cosas más que del compromiso de los demás
con usted.

Pero, por desgracia, los neuróticos se sumergen en un círculo vicioso. Al sentirse inferiores, y al creer
que necesitan la aceptación de los demás, temen implicarse en una actividad creativa por el riesgo a
fracasar y a que esto les suponga la desaprobación. Por temor a involucrarse, no alcanzan la práctica
suficiente al realizar algo; y por falta de práctica, no desarrollan sus habilidades. Después, se convencen
de que son incapaces de hacer algo bien. Y esto les lleva a más inactividad, más fracasos y un mayor
menosprecio por sí mismos.
La neurosis no surge únicamente a partir de sentimientos de incapacidad y de odio hacia sí mismo.
Puede ser el resultado de una o más ideas irracionales principales, algunas de las cuales no solo generan
sentimientos de menosprecio o falta de confianza en uno mismo, sino también sentimientos exagerados
de ansiedad, hostilidad y baja tolerancia a la frustración.
¿Qué suposiciones o filosofías irracionales llevan a las personas a desarrollar un comportamiento
neurótico? Entre las principales ideas irracionales en las que puede creer se encuentran:
 Debe tener la aprobación o el cariño de casi cualquier persona por casi todo lo que hace.
OM
 Tiene que exhibir una considerable competencia, capacidad y éxito en aspectos importantes.
 Debería condenarse a sí mismo por sus fallos o equivocaciones graves.
 Debería condenar a los demás por su mal comportamiento y sentirse afectado por sus errores.
 Si algo afectó su vida en cierta ocasión, ese algo debería afectarle indefinidamente. Si sus
padres o la sociedad le enseñaron a aceptar determinadas traiciones, estas deben seguir
influyendo fuertemente en usted.
.C
 Usted le gusta conseguir las cosas que valora, debería conseguirlas. Y si no puede, debe
considerarlo una catástrofe. No debería posponer los placeres del presente por ganancias
futuras.
 Es más fácil evitar los problemas y las responsabilidades de la vida que afrontarlos.
DD
 Los acontecimientos externos provocan sus reacciones emocionales, de ahí que usted no tenga
casi ningún control sobre estas emociones.
 Debe preocuparse incesantemente por todo lo potencialmente peligroso o perjudicial, y su
ansiedad impedirá que tenga lugar.
Podemos resumir estas ideas diciendo que piensa, se emociona y actúa de forma irracional cuando cree
LA
que las cosas que prefiere que suceden o que le gustaría que sucedieran deberían o tendrían que suceder,
y cuando cree que tiene que encontrar la vida horrible o terrible si no suceden.
Para dejar los mecanismos de los trastornos emocionales claros, suelo esbozarlos en los términos de los
ABC de la terapia racional emotivo-conductual:
FI
 Punto A: una serie de acontecimientos activadores o experiencias activadoras.

 Punto B: un sistema de creencias.
 Punto C: una consecuencia emocional.
 Punto D: una discusión de creencias irracionales.

Utilizando los ABC de la terapia racional-emotiva y la discusión que les sigue en D, podría comprender
los problemas emocionales de usted y de cualquier persona. Esto con el fin de superar o suprimir las
alteraciones emocionales.
La neurosis no aparece por los sucesos desafortunados, los peligros o las frustraciones que suelen
acusarnos en la vida, sino por nuestras propias ideas o visiones irracionales y poco realistas acerca de las
cosas y del modo en que, supuestamente, deberían o tendrían que ser. La neurosis supone unos
sentimientos innecesarios de desdicha; o un comportamiento compulsivo o excesivamente inhibido o
impulsivo, diseñado normalmente para encubrir la desdicha. La causa de esto son las ideas irracionales.
Del ser al hacer. Los orígenes de la biología del conocer – Maturana Romesín y Pörksen
Introducción = La existencia humana se realiza en la cotidianeidad. Todas nuestras actividades
aparecen como expresiones de nuestra vida cotidiana.
Este libro relata la historia de la ampliación de nuestra comprensión del vivir y hacer humanos que
comienza cuando un biólogo (Maturana) acepta como hecho de su experiencia cotidiana, que todo lo que
hacen y experimentan los seres vivos en general y los humanos en particular, ocurre en el proceso de
realización de sus vidas como sistemas vivos. El vivir, el conocer y la conciencia son fenómenos
biológicos que como tales pueden ser explicados a través de las características de las coherencias de los
seres vivos.
Nuestra cultura actual parte de un concepto metafísico implícito según el cual toda la existencia
presupone necesariamente un ser y entidades independientes de nuestro hacer como humanos. Yo llamo
“metafísica de la realidad trascendental” a este enfoque metafísico o postura fundamental de reflexión de
nuestra cultura (para Maturana son trascendentales las teorías del conocimiento que presuponen la
posibilidad de una existencia del mundo, cosas, objetos, procesos y relaciones, independiente del
observador). Para nuestra cultura lo central en la división entre ser y parecer, y la pregunta dominante es
acerca de lo que realmente es, y no de qué hacemos cunado afirmamos que algo es.
Este libro muestra cómo renuncié a una postura metafísica de nuestra cultura que consiste en presuponer
naturalmente la existencia de una realidad independiente de nosotros como fundante trascendental de
todo lo que sucede. Una postura metafísica que declara la esencia del ser como trascendental,
necesariamente deriva en una actitud que rechaza al cuerpo como el fundamento del conocer, del
entender y de la conciencia humana, y genera una teoría del conocimiento en la cual el cuerpo molesta.
OM
En cambio, una postura metafísica que no se basa en el supuesto apriórico de la existencia de una
realidad trascendental, no se ocupa de entidades sino que acepta que todo lo que un ser humano hace
surge de su dinámica corporal en el proceso de conservación personal/autopoiesis en interacción con un
medio adecuado. El cuerpo y la dinámica corporal son reconocidos por el observador como fundamento
de todo el hacer humano. Nuestra existencia como seres humanos opera en nuestro espacio relacional y
en la realización de nuestra dinámica corporal. Esta aceptación implícita y explicita del hecho que como
.C
seres humanos existimos gracias a la permanente conservación de nuestra vida humana por medio de
nuestra dinámica corporal, es la comprensión fundamental que lleva a renunciar a la metafísica de la
realidad trascendental y a adoptar una nueva metafísica, cuyo punto de partida es el reconocimiento de
que somos sistemas vivos y que todo lo que hacemos lo hacemos en la realización de nuestra vida.
DD
Desde el punto de vista de esta metafísica, nuestra biología es la condición de nuestra posibilidad. Y no
puede ser de otra manera porque el observador desaparece en el mismo instante en que se destruye su
corporalidad.
La metafísica de la realidad trascendental = Se basa en un principio de explicación apriórico, el cual dice

LA
que algo puede ser distinguido porque es independiente del observador y que es independiente del
observador porque es real. Además, esta reflexión se basa en el supuesto implícito de que más allá de mí
existe una realidad autónoma que es la base de todo lo que yo puedo hacer.
Hice un viraje metafísico, pasando de la metafísica tradicional que postula que el mundo vivido por
nosotros ya existe antes de que nosotros lo vivamos, a una metafísica donde el mundo que vivimos
FI
recién comienza a existir cuando lo creamos a través de nuestro hacer. Con este viraje, abandoné una
postura metafísica para la cual el observador existe a priori como entidad trascendental perse. Tomé la
postura que el observador empieza a existir recién a partir de la distinción de sí mismo, es decir, cuando
hace del dominio de su quehacer cotidiano el punto de partida de sus reflexiones. Como observador en
búsqueda de una explicación, no podía existir independientemente de la distinción de mí mismo como

observador en la realización de mi observar.
La metafísica de la realidad que se va configurando = Esta postura metafísica no contiene ningún

supuesto ontológico y el observador es libre en cada momento de reflexionar críticamente sobre los
fundamentos de su manera de explicar y su proceso de validación.
El hacer de nuestra vida cotidiana es primario en el sentido de que constituye el punto de partida de todo
lo que hacemos y sobre lo que reflexionamos.
Si bien mi giro metafísico en algunos aspectos puede parecerse a la filosofía oriental, se distingue de
esta. La filosofía oriental se basa en la distinción entre lo eterno y lo efímero y nos invita a tomar el
camino de la liberación de lo efímero para recuperar el eterno divino que todos poseemos. En la filosofía
oriental lo efímero es una ilusión que debe ser superada. De acuerdo con el viraje metafísico que di, o
sea, la postura metafísica fundamental de creación de realidad, nosotros, los sistemas vivos en general y
nosotros, los seres humanos en particular, nos configuramos en el dominio de lo efímero, donde lo
trascendental es una idea sobre la cual no podemos decir nada porque cada experimento lo niega y nos
remite al dominio de nuestra cotidianeidad donde lo trascendental no existe.

1) Cosmos de una teoría
Sin el observador no hay nada Todo lo dicho es dicho
Todo lo dicho es dicho por un observador. Lo dicho no puede ser separado del que lo dice. En nuestra
cultura se ha hecho habitual separar entre el observador y lo observado, o entre sujeto y objeto.
Si enfatizo que todo lo dicho es dicho por un observador, otra pregunta pasa a ser calve y cambia todo el
sistema tradicional de hacer filosofía de la realidad, de la verdad y de la esencia del ser: ya no se trata de
investigar un mundo exterior que se percibe y supone como externo y dado. Es el observador cuyas
operaciones yo (operando como observador) quiero entender; es el lenguaje que yo (viviendo en el
lenguaje) quiero explicar; es el lenguaje que yo (lenguajeando) quiero describir más precisamente.
Pörksen: La consecuencia inmediata es que colapsa la oposición estricta de un mundo exterior y un
sujeto cognoscente.
Maturana: El observador es el tema de investigación que tengo, es el objetivo de la investigación y, a la
OM
vez, el instrumento de la investigación. Se trata de una situación circular que suspende la clásica
separación entre el observador y lo observado. El observador es la fuente de todo. Sin él no hay nada. Es
el fundamento del conocer, es la base de cualquier hipótesis acerca de sí mismo, el mundo y el cosmos.
Su desaparición sería el fin y la desaparición del mundo que conocemos; ya no quedaría nadie que
podría percibir, hablar, describir y explicar.
.C
En el principio era la distinción
El observador es alguien que distingue algo, incluso la propia persona, como si fuera separable de él. En
el principio está la experiencia de la separación que se transforma en la comprensión de estar
íntimamente ligados. Pero por supuesto que no soy parte del objeto que describo; cuando señalo el vaso
DD
no soy parte del vaso. Pero la distinción del vaso tiene que ver conmigo; soy yo quien lo describe y
quien utiliza esa distinción. Si yo u otro no hacemos esta distinción, no existe la entidad concreta o
conceptual que es acotada y destacada de su fondo precisamente mediante esta distinción.
Pörksen: Para poder ver algo, primero hay que distinguir algo.
Maturana: Sí. Solo existe lo que se distingue. Pero si bien se distingue de uno mismo, está ligado a la
LA
propia persona precisamente por la operación de distinción.
Explicación de la experiencia
Maturana: Mi punto de partida es la experiencia, y esta trata de lo que uno vivencia en un momento
determinado y distingue en ese momento como un suceso perceptible. No me interesa la existencia o
FI
calidad de una realidad externa sino que quiero entender y explicar aquellas operaciones que generan
nuestras experiencias. En el acto de explicar estas operaciones, aparecemos nosotros como aquellos
objetos que estamos describiendo.
Pörksen: Usted no se define como solipsista y tampoco es realista ni constructivista. ¿Cómo se llamaría

entonces?
Maturana: Surrealista. Que parte de la existencia de innumerables dominios de realidad, todos y cada
uno igualmente válidos.
La era de la autobservación
Maturana:La sabiduría de un ser humano no consiste en una autobservacion permanente sino que en su
capacidad de reflexión, en su disposición a abandonar aquellas convicciones que impiden una
percepción precisa de las situaciones específicas.
Entiendo el observar como una operación humana que requiere del lenguaje y presupone la conciencia
de estar observado algo en ese momento. Al gato que está mirando un pájaro no lo considero un
observador; mira al pájaro y no está en condiciones de comentar su propio actuar o de preguntarse si está
actuando correctamente. El gato no reflexiona sobre su propio actuar. Solo los seres humanos hacemos
eso.
Pörksen: Quien observa practica la autorreflexión.

Maturana: Exactamente. Toma conciencia de que emplea una distinción para distinguir algo y tiene
claro que está viendo y percibiendo algo. La mayor parte de nuestras vidas no operamos como
observadores; simplemente hacemos nuestra vida, sin preguntarnos qué estamos haciendo en ese
momento.
Pörksen: Usted habla de un observador estándar y un superobservador.
Maturana: Un observador estándar es cualquiera de nosotros que observa. Pero en el preciso instante en
que uno se pregunta qué está haciendo en ese momento, se encuentra en una posición y situación
diferente: uno se convierte en metaobservador. Este meta o super observador se trata a sí mismo como
objeto y observa (operando como observador) las propias observaciones.
Cuando se toma conciencia de estar observando, y se toma conciencia de estar consciente de que es uno
quien hace las distinciones, entra a un nuevo dominio de experiencia. Con la conciencia de la conciencia
y el conocer del conocer, aparece la responsabilidad por lo que uno hace.
OM
2) Aplicación de una teoría
Psicoterapia
La mirada sistémica
Pörksen: La actividad psicoterapéutica aparece como una actividad perfectamente incalculable. Afirma
que los humanos serían imposibles de dirigir linealmente o intervenir instructivamente y con esa
acepción se viene abajo el ideal de sanación.
.C
Maturana: No pierde su sentido la terapia, sino solo cierta comprensión de ésta que se basa en una
interpretación lineal de causalidad. Nadie está en condiciones de determinar sistemáticamente lo que
pasa al interior de otra persona. Nadie es capaz de intervenir instructivamente un sistema
estructuralmente determinado (a otra persona) y determinar sistemáticamente cómo se comportará este
DD
sistema vivo al momento de ser confrontado con una determinada comprensión o experiencia.
Por mucho que el terapeuta haga, los efectos potencialmente sanadores se desplegarán recién fuera de la
consulta, en un ámbito de relaciones humanes distinto.
Si bien no se me puede hacer responsable por la forma de actuar de una persona, sí soy plenamente
responsable de lo que digo, hago y causo en las relaciones interpersonales y en una red sistémica. Quizás
LA
actúe para ayudar a otro, pero quizás también para engañarlo. Y estas distintas intenciones condicionan
cada vez acciones distintas.
Pörksen: Entonces, su exigencia central a la comunidad terapéutica dice: despídete de la idea de poder
controlar y determinar al otro, pero a la vez hazte responsable de tus actos.
Maturana: Sí, seguro. Nada de lo que vaya a manifestarse será distorsionado por las propias
FI
inclinaciones, técnicas de manipulación o deseos de control; será percibido en la forma como se

manifiesta. Para lograr eso, uno tiene que escuchar evitando que la propia percepción sea enturbiada por
juicios precipitados, y consciente de las propias emociones que tiñen el acto de escuchar. El terapeuta
debe ser consciente de la dinámica relacional que va de la mano con cada emoción específica. La

distinción de diferentes emociones corresponde a la forma de contactarse que uno mismo u otro favorece
o ya está practicando. Las emociones están en la base de cualquier acción, son el fundamento de la
actividad. En ellas se expresa la figura relacional en que opera una persona. La única emoción que no
limita el propio entendimiento sino que lo amplía, es el amor.
Variantes del cambio

¿Qué es el amor? Siempre que observamos una conducta humana que lleva a que otro humano adquiera
presencia como un legítimo otro en coexistencia con éste, lo que vemos es amor.
Maturana: Lo que se necesita es una doble mirada: si uno no se integra hasta cierto grado al sistema,
será imposible escuchar pero, al mismo tiempo, será necesario guardar cierta distancia que permita ver el
contexto de los acontecimientos y mantener la libertad de reflexionar.
Un sistema puede definirse como una red de relaciones y puede entrar en dos tipos de encuentros: por un
lado, se trata del encuentro con una entidad externa que perturba los elementos del sistema, provocando
en éstos cambios estructurales que corresponden al modo de funcionamiento actual del sistema y, por el
otro lado, puede observarse una forma de encuentro con una entidad externa que perturba los elementos
del sistema, provocando en éstos cambios estructurales diferentes del modo de funcionamiento actual del
sistema. El primer tipo de encuentro aquí es llamado agonal (confirmatorio) pues el agente externo
gatilla en algunos elementos del sistema los mismos cambios estructurales que también podrían ser
gatillados por los demás elementos del sistema, por lo que el sistema como unidad mantiene su deriva
relacional inalterada. El segundo tipo de encuentro recibe el nombre de ortogonal (no confirmatorio) ya
que el agente externo gatilla cambios estructurales en algunos elementos del sistema que son novedosos
en relación con la dinámica estructural actual del mismo, por lo que el sistema como unidad cambia la
dirección de su deriva relacional.
La emoción básica de todo terapeuta debiera ser el amor. Y el camino hacia la sanación consiste en
redescubrir el amor y el respeto por uno mismo.
Individuo y sociedad
Pörksen: El mundo psicoterapéutico sigue regido por una distinción central: la diferencia entre individuo
y sistema y los procedimientos que parten del individuo o del contexto. El nombre de Maturana se
OM
relaciona con la terapia sistémica donde no solo se invita a la sala de terapia al individuo que necesita
ayuda sino que eventualmente también a sus padres, hermanos, el abuelo o compañeros de edad.
Maturana: Me parece que un enfoque sistémico siempre es necesario porque cada acción está inserta en
una dinámica relacional.
Construcción de la enfermedad
.C
Maturana: En el dominio de lo biológico no encontramos patologías. Todas las formas de vida deben ser
consideradas legítimas.
Es imposible desarrollar un método universal para cambiar al ser humano. Uno siempre se encontrará
con el otro y todo lo que nos queda es el intento por crear una forma de existencia que nos permita una
DD
danza conjunta.
Terapia Cognitiva de la Depresión –Aaron Beck

Prólogo: Mis primeras ideas sobre terapia de la depresión surgieron en 1956, cuando me propuse validar
determinados conceptos psicoanalíticos acerca de la depresión. En aquella época, yo pensaba que las
LA
formulaciones psicoanalíticas eran correctas, pero que no habían logrado una aceptación generalizada
debido a la falta de datos empíricos que apoyasen tales formulaciones. Inicié entonces una serie de
investigaciones encaminadas a proporcionar datos convincentes. Un segundo motivo fue mi deseo de
delimitar la configuración psicológica característica de la depresión con el fin de desarrollar una forma
breve de psicoterapia dirigida específicamente a mitigar esta psicopatología.
FI
Los resultados iniciales de mis estudios empíricos parecían apoyar mi fe en los factores psicodinámicos
específicos sobre la depresión, a saber, la hostilidad vuelta hacia sí mismo, expresada corno “necesidad
de sufrimiento”. Sin embargo, experimentos posteriores presentaron algunos resultados inesperados que
parecían contradecir esta hipótesis. Tales inconsistencias me llevaron a evaluar de un modo crítico la

teoría psicoanalítica de la depresión.

Los datos contradictorios apuntaban hacia la idea de que los pacientes depresivos no tienen necesidad de
sufrimiento alguno. El paciente depresivo tiende a evitar conductas que pueden generar rechazo o
desaprobación, en favor de respuestas que elicitan aceptación o aprobación por parte de otros.
Observé que muchos de los pacientes depresivos reaccionaban negativamente alas intervenciones
terapéuticas basadas en las hipótesis de la “hostilidad vuelta hacia sí mismo” y de la “necesidad de
sufrimiento”.
Mi reformulación total de la psicopatología de la depresión, a la vez que la de otros trastornos
neuróticos, surgió de las nuevas observaciones clínicas y de los estudios experimentales. El resultado de
que los pacientes depresivos no necesitan sufrir me animó a buscar otras explicaciones de su conducta.
Observé que adoptaban sistemáticamente una visión negativa de sí mismos y sus experiencias en la vida.
Este tipo de visiones eran formas distorsionadas de interpretar la realidad; el paciente depresivo
distorsiona sistemáticamente sus experiencias en una dirección negativa. Tiene una visión global
negativa de sí mismo, del mundo, y del futuro.

Elaboré varias técnicas para corregir las distorsiones y para ajustar a la realidad el sistema de
procesamiento de la información de los pacientes, técnicas basadas en la aplicación de la lógica y de
reglas de evidencia.
Los experimentos mostraron que, bajo determinadas condiciones, una serie de éxitos graduales que
llevasen a la consecución de un objetivo claro, podría tener un considerable efecto para modificar el
autoconcepto y las expectativas de carácter negativo, mitigando así la sintomatología depresiva.
Este estudio añadió un nuevo enfoque a las técnicas que yo había descrito anteriormente para corregir las
distorsiones cognitivas; a saber, el uso de experimentos reales para someter a prueba las creencias falsas
o excesivamente negativas del paciente. Esta idea de probar hipótesis en situaciones de la vida real
cristalizó en el concepto general de “empirismo colaborativo”.
Tratando las experiencias cotidianas del paciente como un campo de pruebas para estudiar sus creencias
acerca de sí mismo, podíamos ampliar en gran medida el proceso terapéutico. Prácticamente cualquier
experiencia o interacción presentaba una oportunidad potencial para someter a prueba las predicciones e
interpretaciones negativas del paciente. Así, el concepto de tareas para practicar en casa o “autoterapia
OM
ampliada”, como lo denominaríamos posteriormente, incrementaba el efecto de las sesiones de terapia.
El movimiento de la terapia de conducta contribuyó sustancialmente al desarrollo de la terapia cognitiva.
1) Visión general
Valor de la terapia psicológica en el tratamiento de la depresión
.C
Es necesario desarrollar un tipo de terapia psicológica eficaz de cara a la depresión ya que:
 Aunque los fármacos antidepresivos son más baratos que la terapia psicológica, existen
pacientes que no responden a la medicación.
 Muchos pacientes o bien se niegan a tomar la medicación por razones personales, o presentan
DD
efectos secundarios que obligan a abandonarla.
 Es posible que a la larga, la dependencia excesiva de los fármacos pudiese impedir
indirectamente la utilización por parte del paciente de sus propios métodos psicológicos para
hacer frente a la depresión.
La terapia psicológica podría ser beneficiosa ya que el paciente puede aprender algo de su propia
LA
psicoterapéutica. Se podría esperar que tales pacientes manejasen mucho mejor posibles depresiones
ulteriores, que lograsen eliminar depresiones incipientes, o incluso que fuesen capaces de prevenir
posibles depresiones.
Aunque la quimioterapia (los antidepresivos) puede resolver temporalmente crisis de suicidio, no tiene
efectos mantenedores que inoculen al paciente contra un nuevo intento de suicidio en el futuro. En el
FI
paciente suicida, existe un punto psicológico central: la desesperanza (o expectativas negativas

generalizadas). Los resultados positivos obtenidos al emplear un método dirigido directamente a esta
desesperanza de los pacientes depresivos indican que la terapia cognitiva puede dar lugar a un rango de
“efectos antisuicidas” mayor que el producido por la quimioterapia.

Definición de terapia cognitiva

La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se
utiliza para tratar distintas alteraciones psiquiátricas (depresión, ansiedad, fobias, problemas
relacionados con el dolor, etc.). Se basa en el supuesto teórico subyacente de que los efectos y la
conducta de un individuo están determinados en gran medida por el modo que tiene dicho individuo de
estructurar el mundo. Sus cogniciones(“eventos” verbales o gráficos en su corriente de conciencia) se
basan en actitudes o supuestos (esquemas) desarrollados a partir de experiencias anteriores. Por ej, si una
persona interpreta todas sus experiencias en términos de si es competente y está capacitada, su
pensamiento puede verse dominado por el esquema, “Si no lo hago todo a la perfección, significa que
soy un fracaso”.
Las técnicas terapéuticas utilizadas se sitúan en el marco del modelo cognitivo en psicopatología. Van
encaminadas a identificar y modificar las conceptualizaciones distorsionadas y las falsas creencias
(esquemas) que subyacen a estas cogniciones. El paciente aprende a resolver problemas y situaciones
que anteriormente había considerado insuperables, mediante la reevaluación y modificación de sus

pensamientos. El terapeuta cognitivo ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo más realista y
adaptativo en relación con sus problemas psicológicos, reduciendo o eliminando así los síntomas.
La terapia cognitiva se sirve de una amplia variedad de estrategias cognitivas y conductuales. El objetivo
de las técnicas cognitivas es delimitar y poner aprueba las falsas creencias y los supuestos desadaptativos
específicos del paciente. El método consiste en experiencias de aprendizaje altamente específicas
dirigidas a enseñar al paciente las siguientes operaciones:
(1) controlar los pensamientos (cogniciones) automáticos negativos;
(2) identificar las relaciones entre cognición, afecto y conducta;
(3) examinar la evidencia a favor y en contra de sus pensamientos distorsionados ;
(4) sustituir estas cogniciones desviadas por interpretaciones más realistas;
(5) aprender a identificar y modificar las falsas creencias que le predisponen a distorsionar sus
experiencias.
El paciente recibe, al principio,una explicación del fundamento teórico de la terapia cognitiva. A
OM
continuación,aprende a reconocer, controlar y registrar sus pensamientos negativos en el Registro Diario
de Pensamientos Distorsionados. Las cogniciones y supuestos subyacentes se discuten y examinan desde
el punto de vista de la lógica, validez, valor adaptativo, e incremento de la conducta positiva versus
mantenimiento de la patología. La terapia se centra en “síntomas objetivo” específicos (por ejemplo, los
impulsos suicidas). Se identifican las cogniciones que están a la base de dichos síntomas (por ejemplo,
“mi vida es inútil, carece de valor y no puedo cambiarla) y se someten a una investigación lógica y
empírica.
.C
Uno de los componentes más poderosos del modelo de psicoterapia basado en el aprendizaje es el hecho
de que el paciente comienza a incorporar muchas de las técnicas que emplea el terapeuta. Por ejemplo, a
menudo sucede que los pacientes se encuentran a sí mismos asumiendo espontáneamente el rolde
DD
terapeuta y cuestionándose de sus conclusiones o predicciones. Ejemplos: ¿A partir de qué evidencia
extraigo esta conclusión? Realmente, ¿es tan grave la pérdida?¿Qué puedo perder por intentar ser más
asertivo?
Estas preguntas que el sujeto se formula a sí mismo desempeñan un papel capital en la generalización de
las técnicas cognitivas. Sin este tipo de preguntas, el individuo depresivo se ve rodeado de patrones
LA
automáticos estereotipados, fenómeno que podríamos denominar “pensamiento irreflexivo”.

Las técnicas conductuales se emplean con los pacientes depresivos más graves no sólo para modificar la
conducta, sino también para elicitar cogniciones asociadas a conductas específicas. Entre los materiales
relacionados con las técnicas conductuales se encuentran un Cuestionario de Actividades Semanales, en
el que el paciente debe registrar sus actividades cada hora: un Cuestionario de Dominio y Agrado, en el
FI
que el paciente avalúa las actividades listadas en el cuestionario anterior; y la Asignación de Tareas
Graduales, en la cual el paciente emprende una serie de tareas que le llevarán a alcanzar una meta que él
considera difícil o imposible. Además, las técnicas conductuales se diseñan paraayudar al paciente a
someter a prueba ciertos supuestos y cogniciones desadaptativos.
Tanto las técnicas conductuales como las cognitivas tienen sus ventajas y aplicaciones dentro de la

terapia cognitiva. Al paciente preocupado, inestable, le resultará difícil hacer introspección. En cambio,
los métodos conductuales tienen un poder relativamente mayor para contrarrestar su inercia y
movilizarle hacia una actividad constructiva.
Ahora bien, aunque las técnicas sean más eficaces para modificar las falsas creencias, las técnicas
cognitivas pueden ser el tipo ideal de intervención para modificar la tendencia del paciente a hacer
inferencias incorrectas a partir deeventos específicos. Imaginemos a una paciente que infiere que a sus
amigos no les es simpática porque no le han telefoneado en los últimos días. Esta paciente debe practicar
habilidades cognitivas tales como identificar los procesos “lógicos” que llevan a esta conclusión,
examinar la evidencia, y considerar las explicaciones alternativas. Una tarea conductual sería irrelevante
para esta clase de problemas cognitivos.
Generalmente, la terapia consta de 15-20 sesiones una vez a la semana. Los casos más graves suelen
adquirir sesiones frecuentes. Normalmente, solemos disminuir la frecuencia a una sesión de cada dos
semanas durante las últimas fases, al tiempo que recomendamos la “terapia de apoyo” una vez que ha
finalizado el tratamiento.

Características nuevas de la terapia cognitiva = La terapia cognitiva difiere de la terapia convencional en
dos aspectos importantes: en la estructura formal de las sesiones y en los tipos de problemas en que se
centra.
“Empirismo colaborativo”: el terapeuta que aplica la terapia cognitiva se encuentra en continua actividad
e interactúa intencionadamente con el paciente. El terapeuta estructura la terapia según un diseño
específico que requiere la participación y colaboración del paciente. A pesar de que la colaboración del
paciente en la formulación del plan de tratamiento puede verse seriamente limitada o impedida por los
síntomas que presenta en estafase, el terapeuta necesita valerse de una cierta inventiva para estimular al
paciente a participar activamente en las distintas operaciones terapéuticas. Las técnicas psicoanalíticas
clásicas, tales como la asociación libre y la mínima actividad por parte del terapeuta, influyen de modo
negativo en el paciente depresivo, ya que le permiten hundirse aún más en su laberinto de
preocupaciones negativas.
Al contrario que la terapia psicoanalítica, la terapia cognitiva se centra en problemas “aquí-y-ahora”. Se
presta escasa atención a la época de la infancia,salvo que pueda clarificar algunos hechos actuales. El
OM
objetivo principal es investigar los pensamientos y sentimientos del paciente durante la sesión
terapéutica y entre las sesiones. No interpretamos factores inconscientes. El terapeuta cognitivo colabora
activamente con el paciente en la exploración de las experiencias psicológicas de éste, y en la
elaboración de programas de actividades y de tareas para realizar en casa.
La terapia cognitiva también difiere de la terapia de conducta en su mayor énfasis sobre las experiencias
internas (mentales) del paciente, tales como pensamientos, sentimientos, deseos, aspiraciones y
.C
actitudes. La estrategia general de la terapia cognitiva se puede diferenciar del resto de las escuelas de
terapia por su énfasis en la investigación empírica de los pensamientos, inferencias,conclusiones y
supuestos automáticos del paciente. Nosotros formulamos las ideas y creencias desviadas del paciente
acerca de sí mismo, de sus experiencias y de su futuro en términos de hipótesis, cuya validez intentamos
DD
comprobar de un modo sistemático.
Modelos cognitivos: perspectiva histórica

Entre los supuestos generales en los que se basa la terapia cognitiva, se cuentan los siguientes:
1. La percepción y, en general, la experiencia son procesos activos que incluyen tanto datos de
LA
inspección como de introspección.

2. Las cogniciones del paciente son el resultado de una síntesis de estímulos internos y externos.
3. El modo que tiene un individuo de evaluar una situación se hace evidente, por lo general, a partir de
sus cogniciones (pensamientos e imágenes visuales).
FI
4. Estas cogniciones constituyen la “corriente de conciencia” o campo fenoménico de una persona, que
refleja la configuración de la persona acerca de sí misma, su mundo, su pasado y su futuro.
5. Las modificaciones del contenido de las estructuras cognitivas de una persona influyen en su estado
afectivo y en sus pautas de conducta.
6. Mediante la terapia psicológica, un paciente puede llegar a darse cuenta de sus distorsiones cognitivas.

7. La corrección de estos constructos erróneos puede producir una mejoría clínica.

Los orígenes filosóficos de la terapia cognitiva se remontan a los Estoicos. Epicteto escribió “Los
hombres no se perturban por causa de las cosas, sino por la interpretación que de ellas hacen”. Del
mismo modo que el Estoicismo, las Filosofías Orientales, como el Taoismo y el Budismo, han
subrayado que las emociones humanas están basadas en las ideas. El control de los sentimientos más
intensos puede lograrse mediante un cambio en las ideas.
El trabajo de Ellis supuso un nuevo impulso en el desarrollo histórico de las terapias cognitivo-
conductuales. Ellis relaciona el estímulo ambiental o Activador (A) con las Consecuencias emocionales
(C) a través de la Creencia interviniente (Cr). Así, el objetivo de su Terapia Racional Emotiva consiste
en hacer que el paciente tome conciencia de sus creencias irracionales y de las consecuencias
emocionales inadecuadas de éstas. La Terapia Racional Emotiva pretende modificar estás creencias
irracionales.
El modelo cognitivo de la depresión

El modelo cognitivo de la depresión ha surgido a partir de observaciones clínicas sistemáticas y de
investigaciones experimentales. Postula tres conceptos específicos para explicar el sustrato psicológico
de la depresión: (1) la triada cognitiva, (2) los esquemas, y (3)los errores cognitivos (errores en el
procesamiento de la información)
1)Concepto de tríada cognitiva
La tríada cognitiva consiste en tres patrones cognitivos principales que inducen al paciente a
considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias de un modo idiosincrático.
El primer componente de la tríada se centra en la visión negativa del paciente acerca de sí mismo. El
paciente se ve desgraciado, enfermo, con poca valía. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a
un defecto suyo. Debido a este modo de ver las cosas, el paciente cree que, a causa de estos defectos, es
un inútil, carece de valor. Tiende a subestimarse, a criticarse a sí mismo.
El segundo componente se centra en la tendencia del depresivo a interpretar sus experiencias de una
manera negativa. Le parece que el mundo le hace demandas exageradas y/o le presenta obstáculos
OM
insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el entorno en términos de
relaciones de derrota o frustración.
El tercer componente se centra en la visión negativa acerca del futuro. Cuando la persona depresiva hace
proyectos de gran alcance, está anticipando que sus dificultades o sufrimientos actuales continuarán
indefinidamente. Espera penas, frustraciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de una
determinada tarea en un futuro inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.
El modelo cognitivo considera el resto de los signos y síntomas del síndrome depresivo como
.C
consecuencia de los patrones cognitivos negativos. Por ejemplo, si el paciente piensa erróneamente que
va a ser rechazado reaccionará con el mismo efecto negativo (tristeza, enfado) que cuando el rechazo es
real.
DD
Los síntomas motivacionales (por ejemplo, poca fuerza de voluntad, deseos de escape y evitación, etc.)
también pueden explicarse como consecuencia delas cogniciones negativas. La poca fuerza de voluntad
viene provocada por el pesimismo y desesperación del paciente.
La creciente dependencia también se puede entender en términos cognitivos. El paciente espera fracasar
en todo. Así, tiende a buscar la ayuda y seguridad en otros que él considera más competentes y
capacitados.
LA
Por último, el modelo cognitivo también puede explicar los síntomas físicos de la depresión. La visión
negativa del futuro (sensación de futilidad) puede producir una “inhibición psicomotriz”.
2) Organización estructural del pensamiento depresivo (los esquemas)

FI
Un segundo componente del modelo cognitivo es el que se refiere al modelo de esquemas. Este concepto
se utiliza para explicar por qué mantiene el paciente depresivo actitudes que le hacen sufrir y son
contraproducentes, incluso en contra de la evidencia objetiva de que existen factores positivos en su
vida.

Cualquier situación está compuesta por un amplio conjunto de estímulos. El individuo atiende selectiva//
a estímulos específicos, los combina y conceptualiza la situación. Ciertos patrones cognitivos
relativamente estables constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones acerca de un
determinado conjunto de situaciones. El término “esquema” designa estos patrones cognitivos estables.
Un esquema constituye la base para localizar, diferenciar y codificar el estímulo con que se enfrenta el
individuo.
Los tipos de esquemas empleados determinan el modo como un individuo estructurará distintas
experiencias. Un esquema puede permanecer inactivo durante largos períodos de tiempo y ser activado
por inputs ambientales específicos (por ejemplo, situaciones generadoras de ansiedad). Estos esquemas
activados en una situación específica determinan directamente la manera de responder de la persona. En
los estados psicopatológicos tales como la depresión, las conceptualizaciones de los pacientes acerca de
determinadas situaciones se distorsionan de tal modo que se ajustan a esquemas inadecuados. A medida
que estos esquemas idiosincráticos se van haciendo más activos, son evocados por un conjunto de
estímulos cada vez mayor que mantiene una escasa relación lógica con ellos. El paciente pierde gran
parte del control voluntario sobre sus procesos de pensamiento y es incapaz de acudir a otros esquemas
más adecuados.

Cuando los esquemas idiosincráticos prepotentes producen distorsiones de la realidad y,
consecuentemente, errores sistemáticos en el pensamiento depresivo, ése se ve cada vez más
incapacitado para considerarla idea de que sus interpretaciones negativas son erróneas. En los estados
depresivos más graves, el pensamiento del paciente puede llegar a estar completamente dominado por
los esquemas idiosincráticos: está totalmente absorto en pensamientos negativos, repetitivos,
perseverantes y puede encontrar extremadamente difícil concentrarse en estímulos externos o emprender
actividades mentales voluntarias (solución de problemas,recuerdos).
Errores en el procesamiento de la información
Los errores sistemáticos que se dan en el pensamiento del depresivo mantienen la creencia del paciente
en la validez de sus conceptos negativos, incluso a pesar de la existencia de evidencia contraria.
1. Inferencia arbitraria (relativo a la respuesta): se refiere al proceso de adelantar una determinada
conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la conclusión.
2. Abstracción selectiva (relativo al estímulo): consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de su
OM
contexto y conceptualizar toda la experiencia en base a ese fragmento.
3. Generalización excesiva (relativo a la respuesta): se refiere al proceso de elaborar una regla general o
una conclusión a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar el concepto tanto a situaciones
relacionadas como a situaciones inconexas.
4. Maximización y minimización (relativo a la respuesta): quedan reflejadas en los errores cometidos al
evaluar la significación o magnitud de un evento.
5. Personalización (relativo a la respuesta): se refiere a la tendencia y facilidad del cliente para
.C
atribuirse a sí mismo fenómenos externos cuando no existe una base firme para hacer tal conexión.
6. Pensamiento absolutista, dicotómico (relativo a la respuesta): se manifiesta en la tendencia a
clasificar todas las experiencias según una o dos categorías opuestas; por ejemplo, impecable o sucio.
DD
Para describirse a sí mismo, el paciente selecciona las categorías del extremo negativo.
Una manera de abordar el desorden de pensamiento presente en la depresión es conceptualizarlo en
términos de modos “primitivos” de organizar la realidad vs. modos “maduros”. Las personas depresivas
tienden a estructurar sus experiencias de un modo bastante primitivo. Tienden a emitir juicios globales
respecto a los acontecimientos que afectan su vida. Sus contenidos de pensamiento tienen una gran
LA
probabilidad de ser extremos, negativos,categóricos, absolutistas, etc. La respuesta emocional, por lo

tanto, tiende a ser negativa y extrema. En contraposición a este tipo de pensamiento primitivo, un
pensamiento más maduro integra las situaciones en varias dimensiones (en lugar de una única categoría),
en términos cuantitativos más que cualitativos, y de acuerdo con criterios relativos más que absolutistas.
FI
Pensamiento primitivo Pensamiento maduro

No dimensional y global Multidimensional
Absolutista y moralista Relativo, no emite juicios de valor
Invariable Variable

Diagnóstico basado en el carácter Diagnóstico conductual

Irreversibilidad Reversibilidad
Predisposición y desencadenamiento de la depresión

El modelo cognitivo ofrece una hipótesis acerca de la predisposición y la aparición de la depresión. La
teoría propone que algunas experiencias tempranas proporcionan la base para formar conceptos
negativos sobre uno mismo, el futuro y el mundo. Estos conceptos negativos (esquemas)pueden
permanecer latentes y ser activos por determinadas circunstancias, análogas a las experiencias
inicialmente responsables de la formación de las actitudes negativas.
Las situaciones desagradables de la vida no conducen necesariamente a una depresión.
El pensamiento de la persona con tendencia a la depresión aparece bastante constreñido, desarrollando
ideas negativas acerca de todos los aspectos de su vida.
Un modelo de interacción recíproca

Como señaló Bandura (1977), la conducta de una persona influye sobre otros individuos, cuyas acciones,
a su vez, influyen sobre la persona. Puede suceder que una persona que se encuentra en las primeras
fases de una depresión se aparte de algunas personas significativas o relevantes para ella. Ofendidas,
estas “personas significativas” podrían responder con rechazos o críticas,que, a su vez, activarían o
agravarían el autorechazo y la autocrítica del propio individuo. Las conceptualizaciones negativas
resultantes llevan al paciente a un mayor aislamiento. Este círculo vicioso puede continuar hasta que el
paciente esté tan deprimido que ya no le causen efecto los intentos de ayuda y las muestras de cariño y
afecto por parte de los demás.
Una relación interpersonal armoniosa, por el contrario, puede actuar como amortiguador. Un sistema de
apoyo social sólido puede servir para proporcionar muestras de aceptación, respeto y afecto que
neutralicen la tendencia del paciente a subestimarse.
Primacía de los factores cognitivos en la depresión
OM
Debemos buscar el principal foco de patología en el modo peculiar que tiene el individuo de verse a sí
mismo, sus experiencias y su futuro (la “tríada cognitiva”).
Revoluciones cognitivas: paradigmas científicos y relativos a la depresión

El paradigma científico, en el sentido que lo empleó Kuhn (que subyace al Modelo Cognitivo de la
Depresión) abarca mucho más que una teoría y una terapia. Abarca un dominio anteriormente olvidado
(el de la organización cognitiva), una tecnología y una serie de instrumentos conceptuales que se aplican
.C
para obtener datos pertenecientes a dicho dominio, un conjunto de principios para construir la teoría y
una tecnología especializada para recoger y evaluar evidencia en apoyo de la teoría.
¿Qué es lo revolucionario en el nuevo paradigma científico de la depresión?En primer lugar, se centra en
DD
el paradigma personal del paciente. En segundo lugar, conceptualiza este paradigma en términos de
una“revolución cognitiva”. La organización cognitiva del depresivo ha experimentado una revolución
que produce una notable inversión en la forma como el paciente construye la realidad. La “revolución
depresiva” constituye un retroceso.
Nuestro nuevo paradigma científico de la depresión afirma: El paradigma personal del paciente cuando
LA
se encuentra en un estado depresivo da lugar a una visión distorsionada de sí mismo y del mundo. Sus
ideas y creencias negativas le parecen una representación verídica de la realidad, incluso cuando a otras
personas y a él mismo cuando no está deprimido les parezcan inverosímiles. Sus observaciones y las
interpretaciones que hace de los fenómenos están moldeadas por su marco de referencia conceptual. Los
grandes cambios producidos en su organización cognitiva llevan a un procesamiento de la información
FI
inadecuado, como resultado del cual surge una amplia variedad de síntomas. Proponemos que cuando el
paradigma personal del paciente ha sido invertido y ajustado a la realidad (en cierto modo una
“contrarrevolución”), la depresión empieza a desaparecer.
Una de las características principales del paciente depresivo es su relativa inconsciencia o falta de
atención con respecto a los estímulos ambientales. Independientemente de lo que ocurra a su alrededor,

tiende a perseverar en sus temas de privación, anormalidad o enfermedad. La organización cognitiva se

ha hecho relativamente autónoma y reproduce mecánicamente un flujo continuo de ideas repetitivas
negativas. Estas cogniciones consisten en construcciones estereotipadas negativas de los eventos
externos inmediatos; pero, en la mayor parte de los casos, representan reverberaciones de ideas
repetitivas negativas que nada tienen que ver con la situación ambiental real del momento. Dados estos
hechos, formulaciones como la del modelo de interacción recíproca de Bandura no serían aplicables a
este estado de patología. El modelo de cogniciones autónomas sería más adecuado.
Requisitos previos para llevar a cabo la terapia cognitiva de la depresión:

1) El terapeuta dedicado al tratamiento de pacientes depresivos debe poseer un sólido conocimiento del
síndrome clínico de la depresión. Debe profundizar en las habilidades de entrevista necesarias para
determinar el “estado mental” del paciente y para recoger los datos pertinentes de su historia. Debe estar
familiarizado con la amplia variedad de manifestaciones clínicas del síndrome y con las vicisitudes del
proceso clínico.

La depresión presenta varias características diferenciales. 1ra, presenta un conjunto de síntomas y
conductas peculiares que la hacen diferente de otras neurosis. 2da, tiende a seguir un desarrollo
determinado. La depresión típica suele comenzar con un grado medio de intensidad, alcanza un punto
álgido y, a continuación, disminuye generalmente en intensidad, de tal modo que sus características
temporales y las “remisiones espontáneas”. La depresión suele ser episódica, con períodos en que se da
una ausencia de los síntomas. La naturaleza temporal de la depresión diferencia este síndrome de otros
tales como las fobias, la neurosis obsesivo-compulsiva e incluso la ansiedad crónica, los cuales pueden
estar presentes durante toda la vida del individuo sin experimentar cambios sustanciales. Tercera, a causa
de la complicación letal casi exclusiva de este síndrome, es decir, el suicidio, el diagnóstico de la
depresión es particularmente importante. Cuarta, determinados tratamientos somáticos han sido
aplicados con éxito a la depresión. Quinta, existe un creciente cuerpo de evidencia que indica la
presencia de un tipo de alteración biológica en la depresión. Sexta, ciertos tipos de depresión (por
ejemplo, las depresiones bipolares)tienen un fuerte componente hereditario. Séptima, el contenido
específico de las distorsiones cognitivas yde los supuestos subyacentes es diferente del que se da en
OM
otros trastornos.
Por último, el tipo de factores desencadenantes pueden diferir en cada una de las distintas alteraciones
neuróticas. Los factores desencadenantes de la depresión surgen de una pérdida percibida o real;en otros
síntomas, como la ansiedad, los factores desencadenantes están más relacionados con una amenaza o un
peligro.
Constituye un grave peligro el hecho de que un clínico sin experiencia centre su atención en una sola
.C
faceta de la depresión e ignore los numerosos componentes afectivos, motivacionales, cognitivos,
conductuales y fisiológicos.
2) Dado que el suicidio es la complicación letal de la depresión, el clínico necesita una serie de
DD
capacidades especializadas para reconocer al paciente suicida y determinar el riesgo de suicidio. El
clínico debe estar preparado para tomar decisiones cruciales sobre asuntos tales como informar a la
familia del paciente acerca del riesgo de suicidio, recomendar un período de hospitalización, prescribir
precauciones especiales dentro del propio hospital, etc.
LA
3) El aspirante a terapeuta cognitivo debe poseer algunas características necesarias, como la capacidad
para responder al paciente en una atmósfera de relación humana –con interés,aceptación y empatía.
Independientemente de su destreza en la aplicación técnica de las estrategias cognitivas, debe tener
características interpersonales esenciales.
4) El terapeuta necesita satisfacer los siguientes requisitos previos:
FI
a. Un sólido conocimiento del modelo cognitivo de la depresión.

b. Un conocimiento del marco conceptual de la terapia cognitiva.
c. Entrenamiento formal en un centro de terapia cognitiva.
d. Entrenamiento en talleres, realización de tareas de monitor de grupo, y utilización de cintas de vídeo y

libretas de anotaciones.
Limitaciones de la terapia cognitiva

La terapia cognitiva debería restringirse a aquellos casos de depresión unipolar.
Riesgos comunes en el aprendizaje de la terapia cognitiva

1)Minusvalorar la relación terapéutica. El nuevo terapeuta a menudo se encuentra tan cautivado por las
técnicas que olvida la importancia de establecer un fondo de relación terapéutica con el paciente. Debe
estar sensibilizado hacia:
a. La importancia de la discusión y expresión de las reacciones emocionales del paciente.
b. El propio estilo de comunicación habitual del paciente. El terapeuta debe adaptar su propio estilo
personal hasta conjugarlo con el del paciente.

c. La interrupción de las operaciones interpersonales adaptativas del paciente como resultado de la
depresión. El terapeuta debe conocer los grandes obstáculos que la depresión supone en el área de la
comunicación: dificultad para concentrarse, comunicarse y formular el problema en voz alta.
d. La hipersensibilidad del paciente hacia cualquier acción o afirmación que pueda entenderse como
rechazo, indiferencia o desaprobación.
2)Mostrarse purista, caprichoso o excesivamente precavido.
3)Mostrarse excesivamente reduccionista y simplista.
4)Mostrarse demasiado didáctico o excesivamente interpretativo.
5)Mostrarse demasiado “superficial”.
6)Reaccionar negativamente ante los pacientes depresivos.
7)Aceptar el “insight intelectual”.
Maximización de los efectos de la terapia cognitiva
OM
Conceptos relevantes para incrementar la efectividad de la terapia a corto y largo plazo.
1) Importancia de crear un clima de empresa común y de colaboración con el paciente.
2) Importancia de centrarse en las variaciones y fluctuaciones que pueden darse en la depresión del
paciente.
3)Énfasis en la autoexploración.
4) “Aprendizaje dependiente del estado” y colaboración de las personas significativas. Hemos
.C
observado que los pacientes aprenden mejor a analizar y hacer frente a sus dificultades cuando sus
problemas aún están “calientes”. A veces es conveniente “provocar” una situación problemática durante
una sesión de terapia. Aprendizaje dependiente del estado: lo que una persona aprende en un
DD
determinado estado tiene mayor probabilidad de generalizarse a ese estado específico que a otros. Así, la
mejor ocasión para que un paciente aprenda a controlar eficazmente sus impulsos de suicidio es
precisamente cuando éstos están presente.
Ya que las visitas en el domicilio del paciente son, a veces, imposibles de concertar, puede ser
conveniente la colaboración activa por parte de un familiar o amigo del paciente.
LA
El modelo cognitivo postracionalista. Hacia una reconceptualización teórica y clínica –Guidano

Prólogo = La evolución del pensamiento de Guidano había ido tomando forma estos últimos años bajo
el nombre de postracionalismo. El nombre hace referencia a una concepción de la psicoterapia desde la
óptica cognitiva, pero situándose en un marco posterior (de ahí el prefijo “post”) a las terapias de corte
FI
racionalista como las de Ellis o Beck. Con esta terminología, Guidano designaba una orientación
psicoterapéutica que sebasa en la inversión de la óptica de las terapias cognitivas racionales: allí donde
éstas sitúan la primacía de la cognición (las ideas o creencias irracionales), coloca la primacía de la
emoción o de la experiencia, y todo su esfuerzo se dirige a observar y maximizar los momentos en que
aquella se construye. De este modo, los síntomas adquieren un significado psicológico al insertarse en su

contexto de producción.
1) Premisas introductorias
El término postracionalismo no significa anti-racionalista, ni tampoco deja de considerar el
razonamiento lógico como un aspecto importante para dar consistencia a la experiencia humana. El
conocimiento es mucho más que la cognición. Solo una parte es lógica, abstracta y racional. El
conocimiento es emocional en su mayor parte, pero también es sensorial, perceptual, motor y
conductual; todos estos aspectos son las formas más importantes de conocimiento porque son las que
constantemente nos dan la ubicación temporal, espacial y la continuidad de nuestra vida sin necesidad de
pensar. El razonamiento lógico no es primario, no es el único proceso que dirige toda la actividad
humana sino que se trata solamente de uno de los instrumentos de la conciencia.
La mente humana es compleja. Tal complejidad se aprecia en los aspectos narrativos (emocionalidad,
sensorialidad, percepción) pero el que da la característica de consistencia y coherencia a todos es el
pensamiento racional o lógico. Siempre deben ir juntos los aspectos analógicos (sensorialidad,

emocionalidad e imaginación) como los aspectos analíticos (razonamiento, pensamiento lógico y
capacidad de abstracción).
¿Cómo surge el cognitivismo? ¿Cómo empieza a diferenciarse del conductismo clásico? ¿Cómo se llega
al cognitivismo post-racionalista?
El cognitivismo deriva directamente del conductismo.A pesar de sus éxitos, a mediados de los años 70,
en el conductismo se produce una crisis epistemológica, debida a un problema de naturaleza explicativa
para explicar sus logros, debido a que el tener una teoría de referencia del tipo estímulo-respuesta era
demasiado simple y no explicaba adecuadamente ni los fracasos ni los éxitos.
El paradigma conductista estímulo-respuesta tenía como premisa básica el considerar la mente como
algo innecesario. La mente era la “caja negra” donde no se podía ver dentro porque no era necesario; en
cambio, lo importante era la correlación entre estímulos ambientales y respuestas conductuales. El
planteamiento que se hacía era que la conducta de relajación neutralizaba la respuesta de ansiedad. Pero
se exponía al paciente al miedo utilizando la imaginación que era una variable de la caja negra, es decir,
sin explicarlo desde su modelo. Estas inconsistencias fueron las que hicieron ver al modelo teórico
OM
conductista como algo insostenible epistemológicamente, y llevó a los mismos conductistas a desarrollar
el cognitivismo.
El origen del cognitivismo se halla en la introducción de una variable intermedia que era el organismo
(“O”) y se admitía que el estímulo ambiental en sí mismo no provocaba una respuesta conductual sino
que tenía que pasar a través de la mente que era donde se elaboraba la respuesta. Esto permitió abrir la
caja negra y por primera vez estudiar las variables intraorganísmicas como la imaginación, memoria,
fenómenosmentales.
.C
pensamiento, emoción, fantasía, diálogo interior. Permitió por primera vez considerar los
Todo ello tuvo importantes consecuencias a nivel clínico. Sin embargo, después de años de práctica
DD
cognitiva nuevamente nos veíamos en la necesidad de modificar conceptos básicos como organismo,
conocimiento, realidad, objetividad, experiencia, mente, etc.
Comienza una distinción sobre la mente en el ámbito del cognitivismo, que se inicia en la segunda mitad
de los años 70. Empiezan a enfrentarse dos concepciones epistemológicas que difieren en su manera de
concebir la mente humana. En la primera concepción, se concibe la mente como un procesador de
información que es el planteamiento de la epistemología racionalista, y su metáfora de la mente como un
LA
computador; en que la mente funciona como un programa preciso que depende de un orden lógico
matemático que está afuera del computador.
La segunda concepción entiende la mente como una constructora de significados y es la concepción
propiamente constructivista y postracionalista. El significado es lo que nos da un sentido de continuidad
a nuestra vida, y no es una correspondencia lógica entre las palabras y las cosas del mundo, sino que es
FI
el sentirnos siempre nosotros mismos en todos los años de nuestra existencia. El saber cómo ocurre el
sentido de continuidad y de coherencia, es decir, si es algo que nos llega desde fuera o si es algo
construido en la mente, es lo importante para el postracionalismo. Cada mente construye su sentido de
pertenencia y de continuidad, y es algo que ocurre siempre en la vivencia sin necesidad de reflexionar,

como dice Humberto Maturana.

En la concepción de la mente como un procesador de información, si uno admite que las informaciones
tienen que ser procesadas implica que ya están afuera de la mente. Éste es el asunto básico donde se
apoya todo el modelo cognitivo racionalista que tiene su fundamento en el empirismo.
El concepto básico del empirismo fue postulado por Francis Bacon en 1600, que sostenía la existencia de
una realidad única, objetiva que podemos conocer a través de los sentidos. La idea era que uno pudiera
ver esta realidad sin ninguna teoría previa, como una observación pura. Esto era lo que se llamaba la
“posición del observador privilegiado”. Posteriormente, los criterios van cambiando. A principios de
siglo, con el círculo de Viena, se llega a las formulaciones en que la referencia no es perceptivo-sensorial
como en el empirismo, sino basada en los estándares de la lógica formal del desarrollo del racionalismo.
Pero se sigue en la misma posición, a saber que la realidad es algo externo y unívoco para todos. Eso
significa que la información ya está afuera y yo solamente tengo que ponerme en una situación particular
para considerarse observador neutro y ver el mundo como es. Es una postura donde se prescinde de la
condición de observador particular de cada persona.
Hacia finales de los años 80 la epistemología empirista en ciencias sociales ha entrado en crisis pero este
cambio ya había ocurrido en todas las demás ciencias. La primera ciencia que cambió radicalmente su
epistemología empirista ha sido la física con la teoría de la relatividad y la teoría de la mecánica
cuántica. Esta nueva epistemológica es el cambio de la noción de observador-observado, que implica
que no hay ninguna realidad hecha en sí misma fuera de nosotros, que la realidad que nosotros
percibimos como realidad objetiva y tridimensional es co-extensiva con nuestra experiencia y no es
separable de ella; es decir, no hay informaciones fuera de la mente sino que solamente hay
perturbaciones. Cualquier observación es autorreferencial, es decir, siempre se refleja a sí misma. Una
perturbación se convierte en información cuando ha sido elaborada y simulada por la mente, es decir, la
información no es algo que en sí mismo esté construido para referirse a mí, sino que en mi acción de
percibir y escogerlo como similar o diferente de mi experiencia se transforma en información. Cada
observación determina lo observado y toda observación nos da mucha más información sobre el aparato
perceptivo del observador que de la realidad objetiva externa.
Si se asume el enfoque que entiende la mente como constructora de significados, esto cambia mucho las
cosas. Tenemos que responder y explicar la pregunta de qué animales somos y qué tipo de experiencia
del mundo tenemos los humanos. En la historia de la organización de la vida en el planeta, como
OM
animales somos primates. Los primates son mamíferos que viven a diferencia del resto de los animales
en un mundo intersubjetivo. El mundo de los primates es un mundo donde se sobrevive solo si todos los
miembros del grupo están en una coordinación consensual reciproca continua, un mundo donde hay una
coordinación consensual de conductas, intenciones, emociones, como sostiene Maturana. Es un mundo
donde todo el conocimiento es intersubjetivo, cualquier cosa que se refiere a los miembros del grupo es
conocimiento de mí mismo y cualquier conocimiento de mí mismo es también información sobre las
.C
otras personas. Sobrevivir en ese tiempo era estar en coordinación consensual, donde moverse era
siempre hacerlo en grupo.
La complejidad creciente de la dimensión interpersonal en un mundo intersubjetivo posibilitó el
surgimiento de una nueva dimensión que es la del mentalismo. Todos los primates tienen esta capacidad
DD
de atribuir intenciones a las conductas de los miembros del grupo y manipular sus estados internos.
Actualmente, lo que más ha contribuido a comprender todo esto ha sido la teoría de la mente, que surgió
para intentar comprender cómo un niño de pocos meses logra coordinarse tan bien con los que le rodean.
Cuando el niño logra relacionarse de manera efectiva quiere decir que tiene una teoría de la mente, tiene
una manera de entender la mente de los otros, pero este nombre es inadecuado ya que el niño no tiene
LA
ninguna teoría de la mente, sino que tiene una capacidad innata de coordinarse con los otros. La teoría de
la mente surgió para estudiar a los niños autistas y ha ayudado mucho a comprender cómo ellos
interactúan, pero también ha contribuido a entender mucho más la calidad de la interacción de los niños
normales.
Otro aspecto importante que ocurre en este mundo intersubjetivo es la emergencia del lenguaje. El
FI
lenguaje es un sistema de vocalización, señalización e intercambio de símbolos, y en este sentido no es

algo que caracterice exclusivamente a los humanos, ya que los animales también tienen. La aparición del
lenguaje en los seres humanos nace cuando aumenta el nivel de complejidad del aparato neurológico
organizador; en el sentido de que la cantidad de los datos es muy grande y por ello surge la necesidad de
un sistema de clasificación interior. El lenguaje nace, evolutivamente, como sistema de clasificación y

reclasificación de los datos internos; es un elemento que actúa sobre la información de la experiencia
inmediata y no directamente sobre la realidad.
El lenguaje posee dos características. La primera es la que se llama lenguaje factual, que es lo que
acompaña a un acontecimiento (es lo que yo puedo decir, es una especificación del detalle de lo que está
sucediendo en la experiencia). La segunda es lo que se llama lenguaje temático, que es la capacidad
propia del lenguaje semántico, y se refiere a la capacidad de conectar e integrar un conjunto de
elementos experienciales que ya ocurrieron como un tema, y un tema es algo que tiene un inicio, un
desarrollo y una conclusión, y esta capacidad del lenguaje permite transformar la inmediatez de la
experiencia en información que se puede mantener independientemente de los acontecimientos que la
han producido.
El lenguaje temático origina una conciencia temática y no una conciencia factual. La conciencia factual
es una conciencia que está presente en el momento en que el acontecimiento está ocurriendo; en cambio,
la conciencia temática se mantiene como un sentido de sí mismo diferenciada de la inmediatez de los
acontecimientos. El lenguaje temático y la conciencia temática le dan otra característica básica a la
experiencia humana que es la capacidad de ordenar el contenido informativo de la experiencia en

secuencias (inicio, desarrollo y final). Esto es lo que se llama la Estructura Narrativa de la Experiencia
Humana. Toda la experiencia humana es siempre una secuencialización muy ordenada, es decir, que
presenta un orden cronológico, temático y causal. Éste es un aspecto muy importante, ya que de la
estructura de la secuencialización dependerá si un tema de significado se desarrolla de manera normal,
neurótica o psicótica. En una persona con procesamiento normal su secuencialización es muy armónica,
abstracta, flexible, cronológica y causal. En una persona neurótica la secuencialización es muy rígida,
inflexible, se desarrolla en una misma dirección porque los procesos de causalidad y de cronología son
muy limitados. Una persona psicótica tiene ninguna o muy poca capacidad de secuencializar.
Con el lenguaje toda la experiencia humana empieza a ocurrir en dos niveles simultáneamente: un nivel
de inmediatez y un nivel explicativo. El nivel explicativo es donde se ordena en secuencias la vivencia
de la sensación inmediata. En cada uno de nosotros hay un nivel de experiencia inmediata que es un fluir
continuo, de mi ser en el mundo; lo que Maturana llama la “vivencia” que me acompaña en cada omento
piense o no piense en ello.
En paralelo con esto, lo que nos caracteriza a los humanos es el continuo explicarnos esta experiencia del
OM
vivir que nos encontramos ya hecha. El aspecto importante es el continuo intercambio entre la
inmediatez de mi experiencia y la manera con la que reordeno y explico mi sensación de inmediatez; y
ésta es la peculiaridad de la experiencia humana. Hay que darse siempre razones del hecho de que uno
existe. “El ser humano es el único animal que para existir debe tener razones de su existencia” (Ortega y
Gasett).
Toda la psicopatología surge de la discrepancia que hay entre el fluir de la experiencia inmediata y la
.C
imagen consciente que la persona posea de sí misma. La experiencia inmediata es un fluir continuo que
va siempre por delante de la explicación, porque en cada momento que me doy cuenta de mi experiencia
inmediata y la estoy procesando con mi imagen consciente, mi vivencia está ya un paso más adelante. En
todo momento estamos orientados a la solución de un problema específico, por tanto no necesitamos
DD
toda la información que viene de la experiencia inmediata para solucionarlo; uno no puede evocar toda
su historia para ello sino que tiene que operar de una manera rápida, eficiente y concreta. Entonces tengo
que filtrar todas las informaciones que me llegan de la inmediatez y algunas tengo que tenerlas fuera de
mi conciencia, ya que no me sirven. Todos nosotros en cada situación percibimos y sentimos mucho más
de lo que nos damos cuenta y comprendemos mucho más de lo que en un momento creemos
LA
comprender.
En esta relación entre experiencia e imagen consciente de uno mismo, el regulador principal de la
autoestima es la imagen consciente de sí mismo y el ser primates intersubjetivos implica que ninguno de
nosotros pueda llegar a un nivel de autoestima demasiado bajo, ya que no nos permitía funcionar como
personas. Tenemos que sentirnos en cada momento idóneos y ello implica ser reconocido y legitimados
FI
como personas por los otros y esto es el tema de la autoestima.

Esto nos lleva a otro aspecto importante: la autoconsciencia de uno mismo. En el enfoque racionalista
clásico, la autoconciencia de sí mismo todavía se entiende como una especie de imagen objetiva que uno
tiene de sí mismo; es como si uno se viera desde fuera como realmente es. Eso no existe. Cada proceso
de autoconciencia es un proceso autorreferencial. No hay autoconsciencia viable sin autoengaño. Cada

proceso de autoconciencia es un proceso de autoengaño. La self-deception o autoengaño no tiene una

connotación negativa. Los problemas que podamos tener en nuestra salud mental son problemas
conectados a un excesivo autoengaño o escaso autoengaño. Cuando hay modalidades de autoengaño
excesivas y rígidas, que son las que se encuentran en la psicopatología, la persona no consigue
explicarse aspectos importantes de su experiencia inmediata. Se excluyen o disocian aspectos de la
experiencia inmediata que acaban por ser percibidas como extraños y perturbadores. Los síntomas son
algo que yo siento, pero no reconozco como mío.
Un aspecto importante al que conduce el aspecto de la secuencializacion es la relación que se establece
entre lo que se llama “framing” ylo que se llama “regulación emocional”. Hay una correlación del nivel
de la regulación emocional que es el nivel del fluir de la experiencia inmediata, y el nivel de estructura
(framing) que es la manera con la cual uno empieza a ordenarla secuencialmente con el lenguaje y con el
pensamiento, el fluir de la inmediatez de la experiencia.
La regulación emocional es un aspecto fundamental en psicopatología y psicoterapia, depende
básicamente de la estructura articulada de la secuencialización en la trama narrativa, y éste es el objetivo
general más importante a considerar en la estrategia psicoterapéutica.

En cuanto a reconstruir en psicoterapia, el trabajo técnico consiste en que el terapeuta toma los
acontecimientos y se construye la secuencia de escenas que será reconstruida gradualmente desde
diferentes puntos de vista.
En el enfoque psicoterapéutico cognitivo racionalista lo que se intenta hacer es persuadir al paciente, y
por ello se dan verdaderas batallas dialécticas en el contexto clínico. El escuchar el problema y
focalizarse en hacer una lista de creencias disfuncionales y centrarse en la persuasión a través de
confrontaciones dialécticas para provocar el cambio sería la actitud racionalista. En cambio, en el
modelo cognitivo postracionalista, el problema consiste en ayudar al paciente a reconstruir su
experiencia con ojos diferentes; y consiste en llevar a vivir al paciente de manera tal que enfoque
aspectos que deja fuera de su conciencia y los asimile e integre en su imagen consciente. La idea básica
es que hay que llevarlo a que él pueda reconstruir su experiencia con puntos de vista diferentes para
ayudarle a reordenar su dinámica entre lo que siente y su explicación.
1) Patrones de apego
OM
El estudio de los procesos de apego ha sido uno de los temas de mayor relevancia para la evolución
hacia el cognitivismo postracionalista. John Bowlby es el creador de la teoría del apego.
La relación entre los procesos de apego y la construcción del sentido de sí mismo es muy importante en
el desarrollo humano. Una de las características del apego es que se trata de un proceso autorreferencial
que permite construir un sentido de sí mismo consistente, estable y continuo en el tiempo. ¿De dónde
saca un niño las informaciones más importantes para verse como persona y saber quién es él? Se puede
.C
reconstruir como persona a través de la actitud de los padres, por la manera como se relacionan con él y
expresan sus emociones hacia él.
El apego es el sistema de auto-referencia que subyace al desarrollo y al mantenimiento de la identidad
DD
personal. Emergió de un continuo intercambio dialéctico entre cercanía y separación. Un niño que acepta
la separación de sus padres y puede soportarla y desempeñarse bien, no es un niño que no tenga apego
sino que tiene un buen apego, pudiendo quedarse psicológica// vinculado a ellos sin sentir angustia por la
separación. La separación es parte integrante del apego.
El infante mantiene un sentido de sí mismo independiente de los otros, comenzándose a observar
aproximadamente a los 2 años y medio, lo que se llaman las organizaciones centrales de apego, es decir,
LA
el niño tiene una actitud hacia los padres de mayor constancia y estabilidad. A esta edad las categorías de
apego son: seguro, evitante, ambivalente. Los patrones de apego son procesos y no son entidades fijas
que se mantienen durante toda la vida. El no comprender a las personas desde el punto de vista de
procesos sino concebirlas como entidades fijas me parece un grave error.
 La primera categoría es la de apego evitante (A), que son los niños que mantienen un grado de
FI
proximidad de los padres y emplean sus recursos cognitivos para controlar lo exterior,
anticipando las posibles situaciones de rechazo o indiferencia. Es un niño que guarda cierta
distancia de los padres, y si los padres se acercan se pone rígido.
 Una segunda categoría de apego es la ambivalente (C) que mantiene una proximidad con los

padres en base a sus recursos afectivos.

 La tercera categoría es la de los niños de apego seguro (B), que no tienen dificultad para
acercarse o alejarse de las figuras cuidadoras, y no presentan problemas para relacionarse con
los padres, que se muestran alerta y sensibles a las señales y las comunicaciones de sus hijos.
Es un niño que ha aprendido a predecir y comunicar el valor de muchas señales
interpersonales; ellos han creado significados tanto cognitivos como afectivos.
Es importante considerar los patrones de apego de estos niños a la edad de 4 o 5 años:

OM
 A1-A2: evitantes inhibidos. Son niños que siempre están aislados, que no hablan y que nunca
.C
están presentes. No solo evitan el contacto con los padres, sino que también evitan expresar
sus estados internos. Tienen padres que generalmente son explícitamente rechazantes, y por
eso se organizan en la inhibición de no expresar sus estados internos, porque cada vez que
expresan algo la respuesta predecible es un rechazo y cuando expresan urgencias son más
DD
rechazados aún.
 A3: cuidadores compulsivos. el niño se hace cargo de sus padres con atenciones y cuidados
físicos. Se toman la responsabilidad de interesar a los padres, de estimularlos para que se
sientan motivados a interactuar con él. El niño tiene que merecer la atención del padre. Los
niños de este tipo son hiperactivos lejos de los padres y nunca en presencia de ellos. Los
LA
padres de los niños A3 son indiferentes.

 A4: compulsivos complacientes. Son niños que se caracterizan por no expresar nunca lo que
verdaderamente sienten. En todo momento intentan corresponder a las expectativas de los
padres, hasta tal punto que el sentido de sí mismo se transforma en estable solo en la medida
que corresponda con ellos, a su expectativa. Los padres de estos niños son padres rechazantes,
FI
especialmente cuando el niño expresa sus problemas, sus necesidades o pide ayuda; en
cambio, se transforman en aceptantes cuando el niño no da problemas. También pueden ser
padres indiferentes y poco atentos a las necesidades del niño. Son padres que quieren que el
niño sea un modelo de perfección. Por ello, son rechazantes y muy críticos cada vez que el

niño no se comporta acorde al nivel de perfección que ellos quieren. Cuando el niño se somete
y adquiere como fachada todas las características que los padres desean, entonces los padres le
reconocen.
Veamos ahora las categorías de los patrones de apego ambivalentes con estrategia coercitiva (C).
También se observa en este tipo de apego muchas subcategorías. Para las implicaciones clínicas
podemos ordenar de mayor a menor actividad a los niños coercitivos, de manera que los C1 serían los
coercitivos más activos y los C6 los más pasivos.
Es diferente la situación de los niños coercitivos a la de los evitantes. En general, tienen padres que son
bastante atentos. Son padres que le transmiten al niño la idea de que se vive en un mundo muy peligroso,
y solo se puede sobrevivir si se tiene la protección de personas como ellos. El discurso de sus padres lo
recibe muy bien, volviéndose una condición esencial para sobrevivir. Pero la protección otorgada por
parte de los padres es discontinua y no predecible. Estos padres suelen ser también fóbicos, por lo que no
asisten al niño en situaciones de peligro, cuando más lo necesitan, pues estas situaciones les provocan
mucho miedo.

El niño coercitivo tiene un problema, que se refiere a qué hacer para poder resolver esta discontinuidad
en la protección. Por esto, el niño coercitivo se especializa en amplificar al máximo todos los estados
internos negativos, de manera que un pequeño malestar se transforma en un peligro de vida, una pequeña
irritación en un ataque de llanto que dura horas. El niño coercitivo expresa todo con exageración.
El niño evitante aprende que las explicaciones proveen de bases predictivas para relacionarse con sus
padres. Ellos aprenden a depender de la cognición para regular su comportamiento y defenderse de los
afectos. Se sienten satisfechos con las explicaciones y no tienden nunca a un verdadero contacto
emocional. Por el contrario, los niños coercitivos han aprendido lo opuesto. Ellos exaltan los afectos y se
defienden de las cogniciones, es decir, no confían en las explicaciones. La razón es que los padres de los
niños coercitivos frecuentemente les dan explicaciones para engañarlos.
 C1: amenazante. Es el típico hiperactivo, el niño imposible. No se le puede dejar solo ningún
instante. Siempre hay que tenerlo en el campo visual, siendo ésta su manera coercitiva para
mantener la atención constante de los padres.
 C2: desarmante. Es el niño que quiere que papá lo lleve a pasear todos los días y le compre
OM
helados. El padre tiene que dejar de hacer sus cosas y llevarlo.
Los niños coercitivos activos son los que se especializan en tener el control sobre la relación con el
adulto, por lo que son muy manipuladores. En cambio, los niños coercitivos pasivos se especializan en
mantener la cercanía física y no el control con la figura del padre. La forma clásica del coercitivo pasivo
es el niño hipocondríaco.
 C4: indefenso. Se caracteriza por estar siempre indefenso y los padres no lo pueden dejar solo.
.C
Aparece como ineficaz y vulnerable, y en su actitud estimula en las personas que se relacionan
con él un instinto de protección y cuidado.
 C6: seductor. Es una categoría intermedia entre la pasiva y la activa. En esta categoría del
DD
niño ambivalente la estrategia coercitiva adquiere una forma de conducta seductora
complaciente, y se observa especialmente en las niñas que atraen la atención de esta manera.
Existen dos categorías de apego más: la de los niños seguros (B) y la de los niños desorganizados (D).
No creo que ambas existan como categorías en sí mismas, sino que son los extremos de un continuo: el
niño equilibrado tiene un apego seguro y el niño desequilibrado tiene un apego desorganizado.
LA
El componente seguro B es la parte flexible y armónica de un niño evitante y ambivalente.

 B1-B2: reservado. Es un evitante abstracto y armónico. No tiene problemas en acercarse a los
padres pero siempre es resistente a compartir situaciones emocionales cara a cara, y de ahí el
término reservado. Es un niño evitante muy flexible.
FI
 B3: confortable. Es un coercitivo independiente y armónico que no tiene problemas para

acercarse o alejarse de sus padres. Siempre tiene el control de la relación, y se aprecia en que
toma todas las iniciativas para interactuar con los padres y todas son emocionales. Es un niño
que privilegia información emocional más que cognitiva para organizarse.
 B4: reactivo. Es un coercitivo muy elegante, pues tiene la capacidad de atraer la atención de

los padres sin llegar a ser un niño imposible, y ello lo logra a través de sus capacidades
emocionales y de expresión comunicativa que presenta.
El componente no armónico es el componente desorganizado que se puede encontrar en los niños
evitantes y ambivalentes. En los primeros meses de vida, la oscilación entre organizado y desorganizado
es continua.
Veamos ahora las combinaciones de estos patrones de apego y cómo se relacionan con las
organizaciones de significado personal depresiva, fóbica, obsesiva y de desorden alimentario. Las
categorías puras son las encontradas en los depresivos y los fóbicos.
• Los depresivos son todos los evitantes puros, A1, A2 y A3.
• Los fóbicos son todos los coercitivos, desde C1 a C6.
• Los dápicos, si bien son básicamente compulsivos complacientes (A4), pueden tener un
componente coercitivo bastante pronunciado. En términos generales, los dápicos presentan un
apego evitante del tipo compulsivo complaciente con un componente coercitivo, que es de mayor

intensidad en la condición anoréxica (A4/C+) y de mayor pasividad en la condición obesa y
bulímica (A4/C-).
• Los obsesivos también tienen una mezcla de componentes evitantes y ambivalentes. Los obsesivos
pueden tener un componente evitante del tipo A3 o A4, mezclado con un componente coercitivo
C1-4.
Las categorías de los niños evitantes inhibidos y cuidadores compulsivos son los patrones de apego
específicos que se encuentran en los significados depresivos. Los patrones de apego compulsivos
complacientes se encuentran en los trastornos alimentarios: DisturbiAlimentariPsicogeni (DAP).
2) Organizaciones de significado personal

Depresiva
En los patrones de apego en los depresivos los padres son percibidos como rechazantes o indiferentes. El
niño tiene una experiencia de pérdida afectiva. El tema no es de pérdida física sino de pérdida afectiva,
OM
debido a que el niño no tiene la experiencia de acceso emocional seguro y estable con su padre. Por lo
que tiene que confiar únicamente en sí mismo para manejarse y enfrentarse de alguna manera a su
ambiente social.
Los padres de un niño depresivo son padres que constantemente le piden al niño grandes esfuerzos sin
darle el adecuado soporte emocional. Se puede observar en aquel niño que nadie lo cuida, que va al
colegio solo y se ocupa de sí mismo.
.C
La típica experiencia de un niño depresivo es la de percibirse como un “peso”. Otra es la experiencia de
soledad, que es totalmente diferente a la de un niño fóbico que tiene miedo a la soledad. Para el
depresivo, la soledad es normal, nunca tuvo una alternativa diferente.
El apego se puede entender como el proceso básico de regulación emocional humana en un espacio
DD
intersubjetivo. Este espacio es definido por dos variables: acercamiento y alejamiento de figuras
significativas que puede variar entre un continuo de apego-separación. Lo que describe una relación
interpersonal es cuánto uno se acerca o se aleja emocionalmente, donde todas las emociones básicas
(curiosidad, vergüenza, desesperación, rabia, culpa, miedo, asco, etc.) pueden ser entendidas como
moduladores del continuo apego-separación. Las emociones básicas pueden ser entendidas como
LA
moduladores de espacio intersubjetivo. Estos moduladores en el nacimiento están en el punto cero,

preparados para ser activados.
En el caso de un niño depresivo los tipos de eventos son de rechazo y/o indiferencia, lo que podríamos
llamar una experiencia de pérdida afectiva. Por lo tanto, la pérdida en sí misma activaría específicamente
dos emociones básicas: el desamparo/tristeza y la rabia. La primera facilita el acercamiento y la segunda
FI
facilita el alejamiento. Para una organización de significado depresivo el mayor miedo será siempre el de
no poder confiar en su capacidad de lucha y esfuerzo personal; nunca será el miedo de peligro físico
como en la organización de significado fóbica. Este es el miedo y la culpa que sienten los depresivos
como sus elementos básicos de significado emocional.
En el caso del fóbico su tema de peligro le activa dos emociones básicas: el miedo como facilitante del

acercamiento y la curiosidad como facilitadora de la exploración. En cambio, en el depresivo el tema es

la soledad y las emociones son la tristeza y la rabia.
El niño depresivo hasta los 4 años presenta una oscilación permanente de conducta, un cambio que va
desde agresiva (rabia) a aislada (desamparo). A los 4 o 5 años, el niño empieza a mejorar mucho su
conducta y comienza a tener una actitud exterior mucho más estable siendo menos frecuente que se deje
llevar por momentos de rabia o de desesperación. Ahora es más frecuente que siempre tenga una
posición intermedia, pudiendo de esta amanera controlar las emociones de tristeza y rabia que en su
mundo interior siguen oscilando.
Para entender cómo se organiza el sentido de sí mismo en los niños depresivos a los 4 o 5 años, hay que
tomar en cuenta lo siguiente: un primer nivel que es la experiencia inmediata y un segundo nivel que es
cómo se construye una imagen consciente de sí mismo. En el niño depresivo, en el nivel de la
experiencia inmediata hay por una parte, una experiencia de pérdida (no tener una base segura, no
sentirse querido, tener confianza solamente en sí mismo); y por otra una experiencia de soledad. Sienten
que los demás, específicamente los padres, no están interesados en él. ¿Cuál es la imagen de sí mismo
que pueden construir los niños que tienen este tipo de experiencia inmediata? Los depresivos perciben

algunos aspectos negativos de sí mismos, siendo esta la única explicación de por qué a él le suceden las
cosas que a otros niños no. Tienen una imagen negativa de sí mismos, focalizada en la esfera emocional,
ya que autopercibe que no tiene la habilidad de hacerse querer o es una persona no querible. Pero
también el depresivo tiene una imagen consciente de sí positiva sobre sus capacidades cognitivas, y ésta
es una experiencia que es causa de soledad.
Un niño depresivo desde pequeño sabe que tiene que solucionar sus problemas solo. En este sentido,
ellos sienten que poseen una capacidad de auto-análisis de lo que están sintiendo diferente de los demás
niños.
Lo más distintivo de los depresivos es la capacidad de atribuirse a sí mismos la responsabilidad de todo:
atribución interna. La atribución interna actúa como agente activo permitiendo recuperar en los
depresivos el control sobre una situación difícil. En psicoterapia este rasgo debe ser respetado y no
atacado.
En los niños depresivos, el éxito es atribuido a la casualidad y el fracaso a sí mismos. En la adolescencia,
es mayor la percepción de la discrepancia, entre separación de él mismo y los demás. En la adolescencia,
OM
emerge el pensamiento abstracto y lo que se llama “programación de la vida” donde se planifica el
futuro. En esta planificación se observa una característica de algunos depresivos que es el ponerse
objetivos poco comunes o empresas imposibles, objetivos que en el momento que se inician no parecen
imaginables o alcanzables.
El ponerse empresas imposibles, en primer lugar, significa poder ganar el acceso al mundo, reduciendo
la separación que siente entre sí y el mundo, logrando ser reconocido y querido por los demás. Y en
.C
segundo lugar, los depresivos tienen la percepción de la realidad en términos de pérdida, es decir, un
sentido constante de inutilidad, que todo es efímero, todo termina. Por lo tanto, ellos siempre están
animados a buscar realidades no comunes, realidades que se ven más consistentes y que duran en el
tiempo.
DD
Los depresivos no tienen problemas en lo intelectual y laboral sino en lo interpersonal y lo afectivo.
Un aspecto importante del estilo depresivo es el cómo se forma una relación afectiva. El depresivo
utiliza la estrategia del no vinculamiento para no arriesgarse a la pérdida. Si no hay apego, no hay
separación. Para prevenir la ruptura afectiva, no hay que vincularse. Esto hace delicado el momento de la
separación de una pareja por la tendencia del depresivo a negar lo que está sintiendo. Cuando un vínculo
LA
se ha establecido, ocurren “estallidos de rabia incontrolables” como la no correspondencia ahí es

percibida como pérdida o como un duelo.
Las mayores crisis depresivas que surgen en la mitad de la vida se desencadenan por una causa afectiva.
La única manera con la cual efectivamente se puede ayudar a una persona que está en esta situación es
reconstruir etapa por etapa todo el proceso. La reconstrucción en psicoterapia podría ayudar a una
FI
persona en estas condiciones a generar una mayor coherencia con su situación real e historia personal,
pudiendo lograr una mayor articulación en su trama narrativa y una consiguiente mejor regulación
emocional y mayor control.
Otro aspecto característico de las personas que tienen una organización de significado depresivo es que

son grandes cómicos.

En personas que presentan una organización de significado depresivo con procesamiento neurótico, la
concreción se manifiesta en que todo es percibido como un duelo incontrolable. Son personas que
pueden tener reacciones depresivas por incidentes mínimos en su cotidianeidad.
También son interesantes los cuadros depresivos psicóticos. El delirio, por ejemplo, tiene un contenido y
es a través de éste que se puede llegar a la estructura de significado; en todo delirio depresivo encuentran
una mezcla de temáticas recurrentes de culpa, soledad, indignidad y ruina. Uno de los delirios que
pueden tener los depresivos psicóticos es el de persecución. Otro delirio típico es el de indignidad.
Fóbico = El mundo de los fóbicos es vivido como peligroso. La familia vive la experiencia del peligro en
la cotidianeidad.
Se pueden observar dos tipos de familias fóbicas que generan patrones activos y pasivos; ambos pueden
darse en una persona con significado fóbico. La primera es el patrón que origina a los fóbicos activos,
los que presentan conductas coercitivas en la infancia, convirtiéndose en la niñez en coercitivos activos.
Es un niño muy amado, que está en el centro de la atención en casa. Todo lo que en la familia se hace

ocurre si él lo permite. El niño coercitivo activo presenta un alto sentido de ser querido, por lo que nunca
acepta bajar de categoría. Posteriormente, en la adultez son los fóbicos que tienen un sentido de
amabilidad y seducción muy alto.
El segundo es el patrón que origina a los fóbicos pasivos. Estos se caracterizan por que uno de los padres
generalmente actúa como enfermo crónico que está siempre a punto de morirse, impidiendo de esa
manera que el niño viva cualquier forma de exploración o experiencia de autonomía. El niño no quiere
alejarse de su padre porque tiene miedo que en su ausencia pueda morir. Los niños de este patrón
coercitivo pasivo pueden llamar la atención de sus padres con actitudes desarmantes o con síntomas
físicos. Ambos patrones, pasivo y activo, pueden darse en una persona con significado fóbico.
La curiosidad es una de las emociones básicas más importantes, pues permite la activación y el
desarrollo del comportamiento de exploración en los seres humanos. El bloqueo de la curiosidad
comienza en los primeros meses de vida, cuando la madre en vez de estimular la exploración de su bebé
la inhibe al considerarlo peligroso para el niño. La sincronización emotiva entre el niño y la madre es lo
que permite la conducta de exploración; cuando el niño está enfrentando a alguna novedad, lo primera
OM
que hace es mirar la cara de su madre. Si el rostro de ella está serio, la novedad no activará su curiosidad
sino el miedo. Esto es lo que les sucede a los niños fóbicos. Pero lo importante es que la interferencia en
la exploración es siempre indirecta y confusa. Al darse el bloqueo en forma indirecta, el niño no puede
atribuir el malestar que siente a las intenciones de los padres. El malestar comienza a ser vivido
solamente como malestar corporal, y no como un estado anímico al no poderlo conectar a ninguna
intención de sus padres ni suya propia. Comienza un tema importante en los fóbicos que es el de la
.C
lectura sensorial de las emociones, donde las emociones no producen estados de ánimo sino estados
corporales.
El tema del control es el eje central en el mundo de significado fóbico, el cual se expresa, por una parte,
en el control de las relaciones significativas, es decir, que para él signifiquen protección; y por otra en el
DD
control sobre ellos mismos. Ahora, tener el control sobre ellos mismos significa tener el control sobre
todo lo que a sus “ojos” pueda ser percibido como debilidad. Ser débil para una persona con significado
fóbico es la mayor tragedia que puede ocurrir en un mundo percibido como peligroso.
La autopercepción de debilidad en el fóbico también se puede presentar en la expresión de las
emociones, por lo que ser emocional significaría ser débil. Por eso, una estrategia para evitar exteriorizar
LA
las emociones es el control emocional.

Lo que caracteriza al estilo afectivo fóbico es que, al iniciar una relación, la pareja es elegida por su
capacidad de protección. Una vez que la relación se ha establecido, tiene que haber un equilibrio entre
protección y constricción, es decir, lograr un sentido de sí mismo que le permita libremente alejarse o
acercase a su pareja cuando él quiera, sin sentirse constreñido al hacerlo.
FI
Uno de los problemas que pueden encontrarse en los fóbicos, es que con el tiempo, tienen la tendencia a
transformarse en hipocondriacos. Es muy importante detectar la hipocondría porque es un trastorno que
tiene características similares a un trastorno psicótico y puede evolucionar en un delirio. La hipocondría
es diferente de la somatización, pues consiste en tener la certeza de padecer solo una enfermedad

específica.
Otro delirio frecuente en los fóbicos es el delirio de persecución, cuya temática es la amenaza a la
integridad corporal.
Los fóbicos normales son los que nacen en una familia en la que el mundo es presentado como
peligroso, pero al mismo tiempo se le da el soporte emocional para enfrentarse a ese mundo. Los fóbicos
normales son los que más vivencian las tonalidades emocionales que han sido sobresalientes en toda su
infancia como la curiosidad. Por esta razón, los fóbicos normales han sido los más grandes exploradores
de nuestra cultura.
Trastornos alimentarios psicógenos

La organización de significado personal de los trastornos alimentarios psicogénicos (dápicos) es muy
importante por la alta frecuencia con la cual se ve hoy en día. Es que la transformación social en la
sociedad postmoderna da mayor importancia a la imagen que a la persona; éste es el tema básico que
caracteriza a los desórdenes alimentarios. El sí mismo puede ser reconocido solo a través de los otros.

En cuanto a los patrones vinculares familiares, lo que caracteriza el desarrollo de los niños con tendencia
dápica es el patrón de apego evitante compulsivo complaciente. Es un niño que logra mantener un
acceso emocional de sus padres de forma estable y segura, en la medida en que en cada momento
corresponde a las expectativas de ellos. De esta forma se establece la construcción de la identidad del sí
mismo sobre criterios externos.
La característica más típica en las familias dápicas es la ambigüedad; por ejemplo, la historia familiar
suele presentarse como la más perfecta del mundo. Esto naturalmente es la imagen que los padres dan,
pero en la familia todo ocurre de manera diferente.
Otro nivel de ambigüedad se aprecia en cómo se comportan los padres con los hijos. Las madres dápicas
se caracterizan por su constante intento de ser las madres perfectas, pero lo que es frecuente es que este
perfeccionamiento las lleva a concentrar su atención y esfuerzo no tanto en el cuidado de sus hijos sino
con el objetivo de cumplir con esta imagen de perfección. Lo que busca la madre en su relación con el
pediatra es que éste le confirme su imagen de madre perfecta. Si el pediatra le dice que el bebé tiene que
comer cada 4 horas, ella le da de comer cada 4 horas, aunque el niño esté durmiendo y no tenga hambre.
OM
Es importante lo que pasa, porque estas son las primeras experiencias en que el bebé no logra reconocer
las sensaciones estomacales de estar satisfecho o de reconocer el vacío gástrico.
Otro nivel de ambigüedad en la familia dápica es que todo es camuflado; las situación cotidianas de la
vida, como puede ser algún problema del padre en el trabajo o discusiones familiares, son siempre
ocultadas. Todos los miembros de la familia están dispuestos a fingir que nada ha ocurrido. Es una
familia que tiene una especie de identidad colectiva, porque una de las estrategias específicas es el
.C
control de los miembros. Y en el caso particular de los niños, el control es a través de la amenaza de
quitar el afecto. El querer depende de la conducta del niño, de cuanto corresponda a lo que se le pide. “Si
no te portas bien los papás no te querrán más”. En la adolescencia, en los primeros intentos de
diferenciarse de la familia, de ser más autónomo, sucede que si el chico expresa una opinión diferente, la
DD
familia siento que no la quiere más. Lo básico para estas familias es que quererse significa tener que
pensar las mismas cosas, nunca tienen que expresar diferentes opiniones o pensamientos. No se respeta
ninguna individualidad.
El sentido de sí mismo viene dado del exterior. La incertidumbre es común en los niños dápicos, lo que
se aprecia en que nunca saben lo que sienten o perciben realmente.
LA
Desde los primeros años de vida comienzan a ser perfectos, pero ésta es una perfección particular. Los
niños obsesivos son los que tienen grandes habilidades lógicas y matemáticas, con grandes capacidades
de competencias cognitivas. En cambio, los dápicos desde pequeños se caracterizan por tener una
perfección complaciente, pues se esfuerzan por simular e imitar la conducta de los adultos, hasta llegar a
repetir las mismas frases y palabras que ellos dicen. Pero todo esto es una fachada. Son niños que se ven
FI
más grandes para su edad. Son los alumnos que estudian todo de memoria con el fin de complacer al
profesor, incluso si ello significa traicionar a sus compañeros.
Durante la niñez los dápicos logran alcanzar un equilibrio de su sentido de sí mismo tomando como
referencia emocional a uno de los padres, con el cual hay una relación de ambigüedad tolerable y un

nivel de activación emocional no importando que sea positivo o negativo. Elige a uno de los padres
como figura de referencia principal, para regular y estabilizar su sentido de sí mismo.
El problema surge al entrar en la adolescencia con la emergencia del pensamiento abstracto; lo que
produce un cambio en la imagen que tienen de sus padres y que repercute en su relación. Durante la
niñez la imagen de los padres es absoluta como si fueran dioses, pero con la llegada de la pubertad ésta
imagen se empieza a relativizar. Empiezan a ser vistos como todos los seres humanos, con virtudes,
defectos, límites, creencias personales, etc.
La tendencia a la diferenciación emocional, es vivida por el chico como una tragedia pues en el
momento en que la imagen de la figura de referencia cambia, su sentido de sí mismo también cambia.
Producto de esta decepción familiar surge un problema básico que es cómo estabilizar el sentido de sí
mismo. La solución al problema es seguir seleccionando a una persona y corresponder a sus
expectativas, pero exponiéndose lo menos posible, porque es la única manera de que si llegara a ocurrir
una decepción tendría la posibilidad de controlarla minimizándola. Se intenta tener el máximo de
conformación afectiva con el mínimo de exposición. Ésta es la estrategia de poner al otro a prueba, que
significa pedir constantemente al otro que le confirme, que le de pruebas de su amor.

Si su sentido de sí mismo depende del juicio de los otros, entonces para obtener esta confirmación la
solución sería el ser siempre perfecto, pues así los otros no lo pueden criticar. La perfección en la
organización de significado dápica es diferente de la obsesiva ya que ésta tiene un programa interno que
depende de un tema de tipo moral, de justicia o religioso, siguiendo sin importar los diferentes contextos.
En cambio, la perfección dápica no es interna sino que es externa, ya que depende siempre del contexto
en el cual se está.
Una perfección que caracteriza a los dápicos es lo que hemos denominado “maximalismo”, que se
refiere a que lo máximo que se puede imaginar en un contexto es la condición mínima para enfrentarse a
éste. Otro aspecto importante del maximalismo es que nunca hay desarrollo ni construcción, porque el
resultado máximo tiene que estar presente desde el inicio; éste es característico de todos los dápicos, o
uno nace con la competencia o nunca la va a tener.
Los desórdenes alimentarios se dan principalmente en las mujeres, habiendo pocos casos de hombres
anoréxicos. En este nivel, la imagen es equiparada con la estética del cuerpo en las mujeres, donde es
mucho más importante modificar la imagen. Esta modificación corresponde al hecho de que en nuestra
OM
cultura, la feminidad es evaluable a través de la estética del cuerpo. Los hombres son evaluados por la
virilidad, ya sea por la potencia sexual o por el coraje. En este sentido, en las mujeres a nivel de
concreción se encuentran los cuadros típicos de desorden alimentario que son la anorexia como variante
activa, la obesidad como el extremo pasivo, y la bulimia como cuadro intermedio. La mayoría de los
varones análogos a las anoréxicas, obesas o bulímicas, presenta problemas sexuales en relación al tema
de su competencia sexual.
.C
La variante activa, tanto en el hombre como en la mujer, se caracteriza por una actitud defensiva,
orientada al ataque. En cambio el hombre dápico puede usar el fracaso sexual como manera de poner a
prueba a las mujeres en la fase de formación de la relación.
En cuanto a los trastornos psicóticos en los dápicos, se puede observar en la etapa de la juventud que
DD
pueden tener trastornos esquizofrénicos. Uno es el delirio de influencia, es decir, la idea que le controlan
o le cambian los pensamientos por otros, o le invaden el cuerpo. Este tema también se presenta en los
dápicos normales, pues de alguna manera tienen el sentido de que alguien les está controlando los
pensamientos. Pero cuando hay un desorden psicótico, este tema pierde la secuencialización y hay
trastorno de integración.
LA
Otro tema presente en los delirios dápicos es de la imagen corporal y la futilidad. También se encuentra
en los normales y neuróticos, ya que son grandes soñadores y viven en un mundo de fantasía Walt
Disney.
Otro delirio de los dápicoses lo que se llama delirio fantástico (parafrenia). Son personas que viven su
vida cotidiana de manera normal y de pronto alguien se da cuenta que están involucrados en un tema
FI
delirante, pero el delirio no influye en su vida cotidiana.

Otro delirio es el de la erotomanía. Tienen la idea de que un personaje importante en el mundo está
enamorado de ellos.
Los dápicos normales tienen un procesamiento armónico, abstracto y flexible. Estas son personas

sobresalientes en muchas dimensiones de la cultura y la estética. Son los mejores en relaciones públicas
ya que están muy atentos a los juicios de los otros e intenta manipularlos. La actividad en la que más
sobresalen es en la actuación.
Obsesivo = La relación con al menos uno de los progenitores es experimentada por el niño como
ambivalente. Esto significa que el padre genera la percepción de ambivalencia en el niño y este no
puede diferenciar si el padre lo odio o lo quiere.
La ambigüedad obsesiva es diferente de la ambigüedad dápica en la cual no se sabe lo que pasa. Al
contrario, en la ambigüedad obsesiva se sabe que pasa una de estas dos cosas, teniendo pruebas para
ambas opciones en una misma actitud del padre.
El padre del niño obsesivo es aquel que se dedica completamente al hijo pero al mismo tiempo en este
dedicarse lo tortura. No tiene una tendencia emocional hacia el hijo sino que se la impone a sí mismo y
se esfuerza en lograrla.
Otra característica importante de las familias obsesivas es la presencia de un ambiente verbal y analítico,
donde no hay comunicación ni expresión de tipo analógica, emocional ni física. Son padres motrizmente

subactivos pero verbalmente hiperactivos. Un ambiente que carece de ternura y calidez emocional se
transforma en irracional en sus demandas para el niño, pudiendo observar lo que significa que un padre
obsesivo esté dedicado a su hijo y que al mismo tiempo lo torture. Por ejemplo, un niño de 3 años al
correr por la casa rompe algo. Lo habitual es que el padre le diga “¡no corras, ten cuidado!”. Pero esto
nunca lo diría un padre obsesivo porque es una actitud demasiado emocional. Él desea que el hijo piense
y razone; lo llama y le pide explicaciones de por qué rompió el vaso.
La idea del ambiente meramente verbal en las familias obsesivas también se expresa en la inexistencia
de espacio para que el niño juegue en casa. Para la familia obsesiva el juego es imposible, ya que no es
concebible una finalidad en la que el niño simplemente se entretenga por entretenerse. Todo juego tiene
que ser un juego de aprendizaje.
Otro aspecto diferencial en las familias obsesivas es el castigo. Los obsesivos cuando castigan a sus hijos
y les pegan, en primer lugar no lo hacen como una reacción directa al hecho de portarse mal, sino
posteriormente; en segundo lugar, lo hacen sin ninguna emocionalidad. El padre convoca a toda la
familia y se hace una suerte de juicio familiar; se le acusa, él se defiende y se dicta el veredicto.
OM
Desde el inicio de la infancia se le exige que sea un adulto en miniatura. La exigencia de la familia
obsesiva es diferente de la familia dápica, pues en ésta última es una exigencia aparente, quieren un niño
que parezca perfecto. En cambio, a la familia obsesiva no le interesa la imagen sino el rigor moral y el
esfuerzo.
La experiencia inmediata de sí mismo en el niño obsesivo es muy perturbadora y discrepante, porque la
percepción de la actitud ambivalente de su padre provoca una ambivalencia en la valoración de sí
.C
mismo, pues el aspecto de que “mi padre me quiere” significa que “soy querido” pero el aspecto de que
“mi padre me odia” correspondería a “yo no soy querido”. Toda esta incertidumbre duda sobre quién es
él, entre los diversos polos, tiene que ser solucionada por un camino cognitivo. Lo que hacen entonces es
que al seleccionar una imagen consciente de ellos mismos, seleccionan el aspecto positivo, es decir, en la
DD
duda de amable y despreciable, empieza a construirse toda una imagen de sí centrada en el aspecto
positivo. Toda la actividad desde este momento será excluir de su conciencia toda la activación
emocional que puede generar la duda de ser la persona de la polaridad negativa; para ello, necesitará
acumular todas las evidencias que confirmen solamente la polaridad positiva. Los obsesivos tienen este
gran problema, toda su vida será un intento por alcanzar la certeza de ser un sí mismo continuo, unitario
LA
y estable. Es un intento de resolver todos los problemas en términos cognitivos y lógicos, puesto que el
mundo de significado obsesivo es el mundo de la lógica pura. Los niños obsesivos son perfectos, son
excelentes en razonamiento.
E en el periodo de la pubertad/adolescencia donde empiezan los primeros problemas psicopatológicos.
Dos áreas emocionales que son críticas en el obsesivo para mantenerse en la certeza de corresponder a la
FI
polaridad positiva son: la rabia y la agresividad. Cuando surgen en la conciencia, estas emociones ponen
en discusión y desconfirman la polaridad positiva en la cual se están organizando. Para un obsesivo es
inaceptable aceptar que está sintiendo rabia hacia alguien o que quiere hacer daño a alguien y el solo
hecho de imaginarlo o pensarlo significa sentirse la persona más despreciable del mundo. El problema

básicamente es que no puede atribuirse a sí mismo ningún sentido de rabia o agresividad. Esto no
significa que los obsesivos no sean agresivos, lo son, pero tienen que serlo sin que esto surja en la
conciencia, pues si esto sucediera, es decir, sentir conscientemente emociones de contrariedad hacia
alguien, inmediatamente comenzarían las obsesiones y rituales de orden.
Los rituales de orden son las conductas destinadas a poner en un orden y lugar determinados objetos, que
pueden durar varias horas. Las obsesiones son las que se refieren a pensamientos, imágenes o impulsos
indeseados, intrusivos y recurrentes; por ejemplo, le aparece el pensamiento que su jefe tiene cáncer.
Esta es la manera en que aparecen en la conciencia pensamientos agresivos. Los obsesivos siempre
tienen la duda de que el pensamiento puede ser causal de los hechos que ocurren en la realidad.
El otro sector crítico es la sexualidad, y se entiende porque los obsesivos son personas muy moralistas.
El placer sexual tiene que estar bajo control y no exceder un determinado umbral, pues si lo llegara a
exceder comenzarían los rituales de limpieza. El placer debe ser siempre el anticipado.
Otro tema característico de la coherencia interna de los obsesivos es el desarrollo y capacidad de
argumentar y de prever las cosas. Esta capacidad surge por la necesidad de tener la certeza de que en
cualquier circunstancia va a corresponder a su polaridad positiva de su sí mismo dicotómico, por lo que
debe prever todos los posibles problemas o errores y anticipar todas las soluciones de manera de no

corresponder con el polo negativo. Por ejemplo, si el sábado decide salir con su familia, antes de hacerlo
tiene que pensar y prever todo.
Otro aspecto importante es la “ley del todo o nada”. Tienen las dos posibles alternativas opuestas; por
ejemplo, o son responsables o son irresponsables. Por lo que ellos en todas las circunstancias tienen una
oscilación todo o nada.
Otro problema es la dificultad para tener una visión conjunta de las cosas. El obsesivo está siempre
demasiado concentrado en los detalles. Esto es muy importante porque les provoca una gran dificultad
para tomar decisiones.
Otro aspecto relevante es la facilidad de los obsesivos en llegar a presentar temas o delirios
persecutorios. El obsesivo puede tener ideas del tipo “hay un complot contra mí en la oficina”, “el
vecino me quiere hacer daño”, etc. El trastorno psicótico más usual en los obsesivos es la psicosis
paranoide, el delirio persecutorio sistematizado, crónico, lógico y sin alteración de conciencia. La
paranoia solo tiene una premisa, que es errada pero desde la cual toda la argumentación se construye de
manera perfecta. Otro tipo de delirio es el megalomaníaco. Otro aspecto característico de los obsesivos
OM
es el delirio de justicia.
Los obsesivos con procesamiento concreto son los que tienen la duda. En cambio, los obsesivos con
procesamiento normal son los que siempre están seguros de tener la certeza y a veces el sentir la certeza
constantemente los puede llevar a nunca sentir culpa.
Los obsesivos son personas notables; pero también muy complejas. Son los pacientes con los que se
trabaja mejor, pues al ser solo pensamiento y tener una gran responsabilidad hacen todas las tareas que
.C
uno les pide, pero de una forma excesiva.
Los obsesivos son los más grandes científicos experimentales y ello se explica porque en la
investigación científica es donde hay que dudar de todo para llegar a una certeza, en lo cual los
DD
obsesivos con su duda sistemática son perfectos. De igual manera, son los más grandes jugadores de
ajedrez porque son capaces de prever una cantidad muy alta de movimientos consecutivos y gran
cantidad de posibilidades de variantes de juego a la vez.
El sí mismo en proceso. Hacia una terapia cognitiva posracionalista -Guidano

LA
3) LA AUTOORGANIZACION DE LAS DIMENSIONES DEL SIGNIFICADO PERSONAL

Una Perspectiva Ontológica
Si el ordenamiento de nuestro mundo es inseparable de nuestro ser en él, entonces conocer corresponde a
existir, y el significado es el modo en que el existir se vuelve aprehensible. Lejos de tratarse de una
correspondencia entre las creencias individuales y la realidad externa, el significado es propio
FI
primordialmente de la actividad autoorganizadora global del ser humano. El significado es una

comprensión ontológica.
En ese significado hay una búsqueda de coherencia interna que está condicionada por la naturaleza
interaccional de la experiencia humana, en la que todo sentido del sí mismo va acompañado de la
experiencia de formar parte de la conciencia de los otros; en una dimensión intersubjetiva en la que los

otros sostienen nuestra identidad. Para sentirnos coherentes tenemos que percibir de algún modo esa
identidad como lo bastante positiva para que pueda sostenerse.
La lucha por una autoimagen aceptable es crucial en la comprensión ontológica, que regula tanto el
proceso de hacer coherente y unitaria la apreciación del sí mismo como la estructuración de las
experiencias sobre las que se basa esa apreciación.
Si partimos de esta premisa, resultara evidente que todo sistema de conocimiento individual debe
considerarse, desde el punto de vista ontológico, como una organización autorreguladora de los procesos
del significado personal. Entonces la conciencia, como experiencia inmediata del propio sí mismo,
aparece simultáneamente unida a la percepción de que uno es el agente causal de esa experiencia, con lo
que afecta de forma inevitable el conjunto fluyente de posibilidades en el contexto vital presente.
Además, la experiencia inmediata del propio sí mismo incluye una modulación afectiva positiva o
negativa (percibida como un sentimiento de ser querible o no ser querible), y es apreciada y recibe
coherencia a través de categorías específicas de la autoestima. Dado que la autoestima es, como hemos
visto, el modo en que procuramos hacer a nuestra autoimagen consiente adecuada para recibir el sostén
de los otros. En otras palabras, toda diferenciación de los propios límites implica una comprensión

ontológica (hasta qué punto el “mi” puede apreciar a su “yo” que experimenta), en la que el significado
personal representa un procesamiento proactivo: un ordenamiento activo de redes de acontecimientos
significativos relacionados, que genera una percepción del mundo capaz de desencadenar patrones
recursivos de modulación emocional (“yo”), específicamente reconocibles como el propio sí mismo
(“mi”), unificado y continuo en el tiempo.
En virtud de esta naturaleza proactiva, el desarrollo del significado personal aparece como un proceso en
espiral, a través del cual se despliega la tensión especial intrínseca en la dinámica de la mismidad: el
“yo” que actúa y experimenta está siempre un paso adelantado en la apreciación de la situación, lo que
hace posible percibir más de lo que uno experimenta, y experimentar más que aquello a lo que uno
presta atención; por lo tanto, el “mí” es un proceso continuo de reordenamiento y reforma de la
autoimagen consciente.
El despliegue progresivo de los procesos de significado personal la direccionalidad generativa de todo
ciclo vital individual.
Si ontológicamente el modo humano de “ser en el mundo” consiste en buscar y crear significado, un
OM
enfoque ontológico de la persona, orientado hacia los procesos, debe conducirnos a una especie de
ciencia del significado que permita la clasificación de los diversos patrones de coherencia organizada
que presentan los seres humanos en su búsqueda y creación de significado.
Los procesos autorreferenciales que subyacen al ordenamiento de una organización del significado
personal (OSP) pueden resumirse como sigue:
Una OSP no debe interpretarse como una entidad definida por un contenido específico del conocimiento
.C
(por ejemplo una creencia) sino como un proceso ordenador unitario, en el que se buscan la continuidad
y la coherencia interna en la especificidad de las propiedades formales, estructurales, de su
procesamiento del conocimiento, más que en las propiedades semánticas definidas de los productos de
DD
ese conocimiento. Esto llevo a la adopción de una metodología orientada hacia los sistemas/procesos,
que puede identificar las reglas sintácticas profundas (yo) capaces de crear una gama homogénea de
representaciones semánticas superficiales (mi) en concordancia con una interacción cambiante con el
mundo. De este modo, la tensión esencial de la mismidad como un todo se encontraría en el foco de la
atención del observador y, en consecuencia, el modo en que el mi puede reconocer y dar coherencia yo
percibido, sería el proceso ordenador unificador que organiza con coherencia los patrones de la actividad
LA
afectiva, motriz y cognitiva. El autoordenamiento de patrones diferentes de unidad organizativa del

campo emocional subyace en el despliegue de OSP consecuentemente distintas.
Se desarrollaran 4 OSP: depresiva, fóbica, obsesivo-compulsiva y desórdenes alimentarios. En cada una
de ellas el ordenamiento inicial de guiones nucleares da origen, en el curso de las etapas de maduración,
a categorías básicas de significado personal (autoidentidad, verdad-falsedad, etc.) que, a partir de la
FI
abstracción reflexiva del adolescente, crean una estructuración de la realidad capaz de producir pruebas
de sostén para la propia apreciación activa del sí mismo y el mundo.
Ante la multiplicidad cambiante y la variabilidad de las posibles perturbaciones ambientales, un
conjunto diferencia de OSP representa las modalidades autorreferenciales por medio de las cuales la

conciencia humana llega a ordenar esa multiplicidad y variabilidad de un modo coherente con su
experiencia vital. Esta aptitud autoorganizadora para lograr coherencia en un ambiente dinámico puede
encontrarse desde las etapas iniciales de la diferenciación de la mismidad.
Sendas Evolutivas
La organización depresiva
Patrones de reciprocidad temprana
Las relaciones de apego están marcadas por acontecimientos cargados de afecto, que son percibidos por
el niño como pérdidas, sean debidas a la pérdida real de un progenitor o a fracasos repetidos en el
desarrollo de un apego seguro, en virtud de la desatención y/o rechazo de progenitores que no cuidan.
Como estrategia defensiva en respuesta al rechazo paterno presentan patrones de apego evitativo,
evitando el contacto con los cuidadores, y reducción en las expresiones de malestar y apego. Las
conductas evitativas lo ayudan a impedir la activación de conductas de apego que probablemente no
serían correspondidas y por lo tanto suscitarían angustia e ira.

La experiencia de soledad en estos niños se ve acompañada por una aptitud para el “autocuidado” por la
cual se sienten capaces de mantener un nivel aceptable de reciprocidad con los otros sólo si enmascaran
la modulación afectiva negativa percibida durante la interacción con otros.
La organización de los límites del sí mismo

La experiencia de pérdida desempeña un papel constructivo en la organización de una pauta recurrente y
estable de autopercepción (yo), susceptible de reconocerse y estructurarse en un sentido de sí mismo
(mi) con limites estables.
 La organización del yo: la posición central de la experiencia de pérdida durante la primera
infancia se reflejará en la diferenciación selectiva y la unión de escenas prototípicas (extraídas de
acontecimientos repetidos), que oscilan recursivamente entre polaridades emocionales opuestas, como el
desamparo/tristeza y la ira. Por lo tanto a los 3 años se empiezan a estabilidad un conjunto recurrente de
escenas nucleares. Dado que las escenas nucleares prototípicas se convierten en los ingredientes básicos
OM
de la conciencia infantil, el yo emergente comunica un sentimiento de sí irreductible, que refleja la
experiencia que tiene el niño de su ser en el mundo, es decir, de estar solo en un mundo totalmente poco
fiable e incontrolable, en el que los esfuerzos y resultados se perciben como carentes de relación; además
el mantenimiento de esta sensación interior mediante la regulación rítmica de opuestos sólo puede
experimentarse a través de una sucesión continua de trastornos bruscos, tanto dentro del sí mismo como
en la realidad circundante.
 La delimitación del mí: Dado que la autorreconocibilidad resulta posible en virtud de la
.C
capacidad empática para asumir las actitudes de los otros seres significativos respecto de uno mismo, el
perfil del “mí” que va a delinearse corresponde a una autoimagen negativa en la que la capacidad para
ser querido y la valía personal están profundamente subestimadas. Percepción de que uno es el agente
DD
causal de los problemas. Actitud de cólera y autoacusación.
En estos casos las oscilaciones rápidas entre ira/acting out y desamparo/repliegue, acompañadas por las
oscilaciones en la percepción de la autoestima y la autoacusación, son la regla de los primeros años
escolares, como si la realidad sólo pudiera entenderse a través de una serie de reacciones alternas de
rechazo e ira. En los primeros años de la infancia crece la aptitud para manipular la inmediatez de la
modulación emocional (yo) a fin de mantener coherentemente la evaluación del sí mismo (mi).
LA
A partir de la segunda etapa de la infancia el niño estabiliza ciertos patrones de autopercepción,

manteniendo constante la gama de rechazos o fracasos percibidos por medio de una serie de
autoengaños. El estilo de evitación, que permite la reducción de la excitación emocional derivada de los
acontecimientos interpersonales, va acompañado por una exclusión aún más selectiva y eficiente de la
corriente crítica procedente del mundo interpersonal significativo.
FI
En la nueva senda evolutiva es la anticipación continua de la pérdida experimentada por el niño

desamparado lo que funciona al mismo tiempo como proceso autorreferencial que confirma y estabiliza
el propio sentido de su “ser en el mundo.”
Desde el final de la pubertad y paralelamente con la aparición de nuevos niveles de autorreferencia

reflexiva, la atribución causal interna que caracteriza al mí y la lucha por superar la negatividad se
amplían considerablemente a lo largo de toda la adolescencia y juventud, haciéndose cada vez más
abstractas e independientes del contexto emocional inmediato, y originando un modo de ordenar la
realidad más amplio y articulado.
La dinámica yo/mí y la coherencia del sistema

La dinámica de la mismidad en el fenómeno depresivo se basa en la tensión esencial entre la
estructuración profunda e inmediata del mundo en términos de perdida, rechazos y fracasos (yo), y el
reordenamiento explícito del mundo en términos del sí mismo negativo y la atribución causal interna
(mí), como estrategia autorreferencial esencial para reconocer y apreciar coherentemente la propia
experiencia fluyente.
La organización fóbica
Los patrones de reciprocidad temprana

El aspecto invariable que caracteriza los patrones de apego paternal en esta organización es una
inhibición indirecta de la conducta exploratoria autónoma del niño, ya sea a través de la sobreprotección
o de la falta de disposición de los progenitores para constituirse en una base segura. En lo que al niño se
refiere, el aspecto invariable consiste en el hecho de que nunca siente que su capacidad para ser querido
o su valía personal se ponga en entredicho.
El modo indirecto en que se realiza la inhibición representa la variable crucial, y en consecuencia el
sentirse limitado en la propia libertad de movimiento sólo puede experimentarse como algo que es
necesariamente parte de una relación de apego susceptible de ser percibida como estable y “segura”. El
niño se siente protegido del ambiente percibido como peligroso sólo cuando está en estrecho contacto
físico con un cuidador.
No percibe la angustia como procedente de las intenciones de los padres relacionadas con la crianza, y
esto hace que no pueda localizarla dentro de su experiencia subjetiva emergente.
Reproducción continúa de sentimientos de restricción y limitación, concluyendo con la estabilización de
la experiencia de un sí mismo en peligro y angustiado del cual ella depende.
OM
En una senda evolutiva caracterizada por el control excesivo del malestar percibido a través del cuerpo,
la diferenciación de la mismidad se realiza según patrones un tanto específicos.
.C
 la organización del yo: se percibe toda separación temporal de una figura protectora como un
peligro inminente, y se siente inmediatamente restringido y delimitado en cuanto se reestablece el
contacto físico con esa figura. Más o menos a los 3 años el ordenamiento de las escenas nucleares
oscilantes y repetidas referidas a la exclusión reciproca de la protección y la autonomía origina un patrón
DD
autorregulador de la autopercepción, en la que la necesidad sentida de libertad e independencia va
acompañada por la percepción angustiada de un mundo peligroso, en el que el único modo posible de ser
es ser protegido con amor.
El miedo y la angustia son los principales ingredientes del yo emergente.
LA
 La delimitación del mí: las actitudes paternales sobreprotectoras inclinan la autorreconocibilidad

hacia una demarcación positiva del mí. Gracias a la capacidad para estabilizar la propia excitación el
niño se vuelve capaz de apreciarse como querible y valioso. Esta apreciación del sí mismo cobra
coherencia atribuyendo la necesidad sentida de protección a una causa externa negativa estable y
explicando la propia actitud sobrecontroladora en términos de la necesidad de libertad e independencia.
FI
A medida que avanza la infancia, el niño pasa a ser más capaz de mantener, dentro de un nivel aceptable
toda modulación discrepante de la excitación conectada con experiencias angustiosas de soledad y
restricción.
Finalmente, a partir de la adolescencia, la aparición de nuevo niveles de autorreferencia permite un

reordenamiento más abstracto de la actitud sobrecontroladora del mí.
La dinámica yo/mí y la coherencia del sistema

La personalidad fóbica reposa sobre la tensión esencial entre la necesidad profunda e inmediatamente
experimentada de afianzar relaciones afectivas seguras (yo) y el reordenamiento explícito en los
términos de un agente controlador (mi); esto hace al individuo incapaz de dominar los aspectos
existenciales y emocionales intrínsecos al mito afectivo humano.
Los procedimientos de control se basan en una prevención o evitación casi automática de las emociones,
y no en su comprensión en términos de significado personal.
La oscilación rítmica entre angustia/necesidad de protección y necesidad de libertad/miedo implica una
tendencia a reaccionar en exceso, con elevada intensidad emocional.
La generatividad de la dinámica fóbica yo/mi reside precisamente en el intento de controlar una emoción
hasta el punto de excluirla de la autoimagen explicita, pero sólo tras haberla experimentado.
La organización de los desórdenes alimentarios

Los patrones de la reciprocidad temprana
El estilo del vínculo paternal es por lo general ambiguo e indefinido, y habitualmente contradictorio.
Por una parte, los progenitores se definen como completamente consagrados al bienestar y la educación
de sus hijos; por la otra, su conducta apunta a obtener la confirmación de esa imagen por otros antes que
a satisfacer la necesidad concreta que tienen los niños de bienestar y sostén emocional. Las madres no
obtienen placer alguno con la crianza, y el autocontrol prevalece sobre el cuidado y la ternura. La
desatención maternal selectiva a las señales del niño causa la interferencia en las pautas rítmicas y
sincrónicas de la sintonía reciproca desde el comienzo mismo de la interacción madre-niño. En
consecuencia los procesos de autorreconocimiento sólo pueden originar un sentido desdibujado del sí
mismo y, en vista de la estrategia de crianza esencial de los progenitores, éste desarrolla fácilmente un
sentimiento profundo de desconfianza en el reconocimiento de sus estados interiores.
Para lograr un sentido del sí mismo el niño debe satisfacer las expectativas de una figura de apego
percibida como modelo absoluto.
OM
En una situación de desarrollo caracterizada por una pobre delimitación entre el sí mismo y los otros, la
diferenciación de la mismidad puede delinearse como sigue:
 La organización del “yo”: la ineficacia personal y un sentido de vacío, continuamente suscitados por
una experiencia vacilante del sí mismo, se convierten en los principales ingredientes del yo emergente y,
cuando la atención del niño se sintoniza selectivamente con claves interpersonales, termina originando
.C
una confianza excesiva en los marcos externos de referencia.
 La delimitación del “mí”: el reordenamiento de la propia experiencia inmediata en un sentido
definido del sí mismo se realiza en concordancia con los marcos externos de referencia. De allí que la
DD
autorreconocibilidad finalmente coincida con las expectativas percibidas de una figura de apego, y el
perfil del mí queda reflejado en la correspondiente autoimagen capaz de adecuarse a dichas expectativas.
Por lo tanto, como el problema es extraer un sentido definido del sí mismo a partir de las actitudes y
juicios de los otros, el perfeccionismo proporciona una solución óptima. En consecuencia, el mí se
enmarca con normas de perfección, y el intento de satisfacerlas se considera el modo más fiable de
lograr un nivel aceptable de autoestima y de percepción del propio valor.
LA
Por lo tanto, a partir del fin de la infancia, un yo desdibujado y vacilante se reordena en una autoimagen
cuya capacidad y valía dependen del equilibrio que se ha podido establecer entre la necesidad absoluta
de ser aprobado por los otros seres significativos y el miedo amenazante a ser invadido o defraudado en
las relaciones significativas.
FI
Una actitud de este tipo implica la exclusión selectiva de toda entrada sensorial que pueda interferir la
sintonía con normas absolutas, o acrecentar la auto exposición, dado que en ambos casos resultan más
probables las disconfirmaciones desafiantes de la propia autoimagen. Se caracteriza entonces por una
actitud vaga y continua oscilante del mí hacia el yo.

La dinámica yo/mí y la coherencia sistemática:

Su origen se encuentra en la demarcación laxa e indefinida respecto de los otros.
Para evitar cualquier compromiso afectivo definido y la auto exposición hay todo un repertorio de
estrategias relacionales que apunta a obtener a priori del compañero la garantía absoluta de una
intimidad sostenedora.
En la mayoría de las situaciones, un estilo afectivo caracterizado por la ambigüedad, la indefinición y la
constante “puesta a prueba” del compañero suele crear las mismas críticas y decepciones que se desean
evitar.
La asimilación e integración de estos sentimientos angustiosos, al desencadenar posteriores
reordenamientos del mí, permiten reconocer marcos internos de referencia en el yo para organizar
patrones más fiables, estables, de la autopercepción. La delimitación progresiva respecto de los otros va
acompañada por un sentido creciente de individualidad y autonomía personal.
La organización obsesivo compulsiva

Los patrones de la reciprocidad temprana:
El rasgo esencial es la combinación unitaria que en el niño en desarrollo adquieren dos aspectos que
pueden considerarse invariables: en primer lugar una experiencia inmediata que fluye, en términos de
sentimientos intensos y antitéticos que aumentan la necesidad de un procesamiento emocional/analógico;
en segundo término, una primacía otorgada al procesamiento verbal/analítico, que finalmente reduce las
posibilidades reales de una descodificación emocional viable.
En estos casos, la conducta de los padres asume un vínculo de apego bifronte ambivalente, en el que las
actitudes ocultas de rechazo quedan disfrazadas por una fachada exterior de absoluta devoción y
preocupación. La simultaneidad de las actitudes antitéticas de los progenitores parece ser la variable
crucial, dado que eventualmente adopta la forma de una situación de “doble ligazón”.
Aparecen patrones escindidos de autorreconocimiento que, por ser mutuamente excluyentes, reducen la
posibilidad de organizar patrones unitarios de autopercepción. En general hay un predominio casi
absoluto de las explicaciones racionales por encima de las formas inmediatas de comunicación.
No se trata de que los sentimientos deban controlarse, sino más bien de que no sean experimentados en
absoluto.
OM
La organización de los límites del sí-mismo
 La organización del yo: los patrones de autorreconocimiento, estructurado sobre la base de
oscilaciones, delinean una experiencia del sí mismo percibido como un profundo sentimiento de
ambivalencia o como un miedo angustioso a lo incontrolable. La ambivalencia y lo incontrolable se
vuelven los principales ingredientes del yo emergente, sintonizando selectivamente los recursos
.C
disponibles del niño con una búsqueda cognitiva de coherencia, certidumbre y control.
 La delimitación del mí: el perfil del mí es aceptable en la medida en que logre excluir del
procesamiento una gran parte de la experiencia inmediata en curso. El mi obsesivo se ve obligado a
DD
apoyarse a cada momento en sólo una de las polaridades, es decir que es querible y aceptable, o ninguna
de ambas cosas. Limitado adicionalmente por un pobre desarrollo de la comprensión analógica/tacita, el
niño se vuelve selectivamente desatento a la modulación emocional que le proporciona su experiencia
inmediata, prefiriendo las aptitudes intelectuales y lingüísticas. Existe entonces una primacía verbal.
Exclusión selectiva de la fantasía, imaginación, emociones e impulsos. Aparecen además pensamientos
(meditaciones, dudas, etc.), conectados con conductas estereotipadas (rituales). El mi tiene una actitud
LA
de “todo o nada”. Hay una exclusión de la propia vida emocional. La certidumbre en cualquier área de la
experiencia es el procedimiento esencial para mantener una autopercepción unitaria y fiable. Esta actitud
de búsqueda constante de certidumbre de que uno tiene el control total de sí mismo va acompañada por
una actitud perfeccionista, derivada de la adhesión continua a un conjunto rígido de normas y reglas
morales.
FI
La dinámica yo/mí y la coherencia interna:

La tensión esencial que subyace en la dinámica de la mismidad podría rastrearse hasta el desequilibrio
emocional profundamente enraizado que se refleja en la lucha por lograr una percepción unitaria y fiable

de la propia autoimagen.
La oposición antitética entre el pensar y el sentir, que aparece como resultado de una discrepancia
estructural en la evaluación del yo por el mí, es central para la organización del significado obsesivo, y
al mismo tiempo es la fuente de todo un conjunto de perturbaciones específicas que en cualquier
momento pueden perjudicar el equilibrio obtenido.
Como el control de las emociones apunta a la exclusión rígida de toda modulación emocional-
imaginativa, el individuo tiende a experimentar incluso lo más leves sentimientos que escapan a su
control como extremadamente intensos, con la consecuente tendencia a la reacción excesiva.
El cambio en el nivel del significado que demuestra ser crucial en un ciclo vital obsesivo, consiste en el
descubrimiento existencial de que el sentido de una identidad segura no puede fundarse sobre la
universalidad impersonal del pensamiento, sino que debe hacerlo en la singularidad percibida del mundo
emocional personal.
Consecuencias Metodológicas para la Psicopatología

Se considerarán dos puntos esenciales: 1) la necesidad de una psicopatología orientada hacia los
procesos, explicativa, que considere como perturbaciones clínicas las clases de conducta percibidas por
un observador externo, y 2) una reformulación de los conceptos actuales sobre la salud mental y el
trastorno mental.
La psicología explicativa como una ciencia del significado

La ambigüedad básica de la actual metodología clínica (ej. DSM) reside en el hecho de que es:
1-Esencialmente ateórica: lo cual genera una casi total ignorancia sobre la etiología y los procesos
psicopatológicos. Lo cual excluye la posibilidad de descubrir la relación entre la conducta observada y la
organización de la persona que la presente. Por lo tanto de esa forma el tratamiento se basa en meras
conjeturas.
2-Meramente descriptiva: en el sentido de que las definiciones coinciden con descripciones de los rasgos
OM
clínicos de los trastornos, y de este modo parecen compartir el intento de resolver un problema
pasándolo por alto. Por lo tanto es dudoso el uso que puedan tener las técnicas de evaluación basadas en
un programa metodológico de este tipo.
Además esta actitud metodológica resulta desorientadora a largo plazo porque materializa las categorías
diagnosticas descriptivas con las que clasifica la gama de los rasgos clínicos observados.
La actitud racionalista de suponer la existencia de axiomas lógicos invariables, sobre cuya base se podría
.C
evaluar la racionalidad de cualquier creencia o actitud, con independencia del funcionamiento total del
sujeto que las alberga, forma parte de esta misma metodología a teórica y descriptiva.
En cambio un enfoque evolutivo de la psicopatología, centrado en una metodología orientada hacia los
DD
sistemas/procesos, debe llevarnos a la creación de una verdadera ciencia del significado personal, es
decir, a un enfoque que no sólo tome en cuenta la multiplicidad de los niveles de análisis de la unidad
individual compleja, sino que también pueda reconstruir el ordenamiento total de las intercorrelaciones
reciprocas que definen la coherencia del funcionamiento del todo.
En resumen, los soportes metodológicos de esta ciencia del significado giran en torno de los siguientes
LA
puntos.
Cada unidad individual ha de considerarse como una Organización del significado personal (OSP), cuya
comprensión ontológica haga posible producir un mundo capaz de generar una calidad de
autopercepción (yo), reconocible como el propio si mismo (mi). Cada OSP tiene su propia lógica
ordenadora autorreferencial, que le permite asimilar la experiencia en consonancia con la dinámica de su
FI
mismidad y la direccionalidad ontogenética que de ella se deriva.

El desarrollo a lo largo del ciclo vital debe considerarse como un proceso abierto de asimilación de la
experiencia que genera reorganizaciones de soporte del significado personal. El nivel de autoconciencia
de la OSP desempeña un papel crucial en la orientación de un proceso de reorganización que fluye

dirigido al crecimiento personal o a un colapso existencial más o menos entremezclado con

perturbaciones emocionales. Por esta razón, los síntomas que puede presentar un sistema individual en
cualquier etapa de su ciclo vital deben considerarse como procesos de conocimiento que sacan a la luz
intentos frustrados de cambio.
Las causas de una crisis están siempre de la OSP en sí, y por lo tanto no debería buscarse en una
supuesta especificidad de ciertos acontecimientos vitales creadores de tensión, sino más bien en la
naturaleza especifica del significado personal, que determina la gama de hechos discrepantes para un
individuo.
Los trastornos mentales y las dimensiones de la coherencia sistémica
La psicopatología ateorica y descriptiva ha influido profundamente incluso en las ideas básicas sobre la
salud mental y de las perturbaciones mentales (neurosis y psicosis). La normalidad, la neurosis y psicosis
han sido consideradas entidades estáticas, fijas, que sirven como instrumentos de clasificación para
inventarias los rasgos descriptivos supuestamente específicos.

El problema consiste en comprender qué experiencia de ellos mismos acompaña a la construcción del
orden coherente con el que coexisten. De esta manera, más que identificarlo con los rasgos descriptivos
de un contenido de conocimiento, la normalidad, la neurosis y psicosis se consideran categorías
conceptuales que nos remiten a las OSP que, volviendo coherentes los contenidos del saber, son los
productores causales de esos rasgos.
Por lo tanto la normalidad reside en el despliegue de un proceso dinámico, en la flexibilidad, elasticidad
y generatividad con las que una OSP especifica desarrolla su coherencia sistémica a lo largo del ciclo
vital. Del mismo modo se llama psicótica a una modalidad estructural de ordenamiento del conocimiento
cuya coherencia reduce la flexibilidad y elasticidad.
En una metodología orientada hacia los sistemas/procesos, por lo tanto, la normalidad, neurosis y
psicosis lejos de verse como entidades descriptivas y estáticas, deben considerarse dimensiones de
procesamiento dinámicas y modificables de la coherencia sistémica de una OSP.
Neurosis y psicosis no son más que los diferentes lenguajes que puede asumir el mismo patrón de
coherencia del significado en función de las aptitudes de procesamiento e integración del individuo.
OM
5) Un marco posracionalista para la terapia cognitiva
OBSERVACIONES PRELIMINARES
El enfoque ontológico que hemos intentado seguir hasta ahora implica una transformación notable de la
.C
conceptualización del cambio y de la metodología terapéutica, en relación con la actual perspectiva
racionalista.
En los términos de la perspectiva ontológica que se presenta aquí, se puede decir que a través del
proceso continuo de reordenamiento de la experiencia inmediata (yo) en un sentido consciente del sí
DD
mismo y el mundo (mi), todo sujeto puede construir una demarcación estable y simultáneamente
dinámica entre lo que es real y lo que no es. En este sentido, el logro por el cliente de una comprensión
más articulada y exhaustiva de su propio funcionamiento representa la variable crucial para la
asimilación de los sentimientos extraños y desagradables, percibidos como irreales, y su transformación
en emociones reales, es decir, para una reorganización de la experiencia inmediata (yo), en la que el
LA
afecto negativo puede ser autorreferido y abstraído en un sentido consciente de continuidad y

singularidad (MI).
Por lo tanto un enfoque ontológico orientado hacia los procesos, conceptualiza los sentimientos y el
afecto como formas del conocer en y por sí mismas, es decir, como el ordenamiento inmediato de la
realidad que experimentamos a priori en nuestra praxis fluyente de vida.
FI
Sobre la base de estas premisas se pueden formular principios generales acerca de la estrecha conexión
que existe entre la afectividad y el cambio en el proceso de la psicoterapia:
1) Ningún cambio parece posible sin emociones
Si bien el pensar generalmente cambia los pensamientos, sólo el sentimiento puede cambiar las

emociones; es decir, que sólo la aparición de nuevas experiencias emocionales, derivadas de la adición
de nuevas tonalidades de sentimiento a la configuración unitaria de los temas emocionales nucleares,
puede afectar a la autorregulación, modificar los patrones actuales de autoconciencia, y de este modo
facilitar un reordenamiento de los procesos del significado personal.
2) La estructura y calidad del cambio dependen en gran medida del nivel y la calidad de la
autoconciencia con que el sujeto lleva a cabo el proceso de reorganización.
Tanto la investigación clínica como la investigación básica deberían orientarse preferentemente hacia: 1)
el estudio de las variables que subyacen la estructuración de la autoconciencia en el ciclo vital del
individuo; 2) el estudio de la relación existente entre el nivel del individuo y la calidad de la
autoconciencia, por un lado, y las formas en que esa persona puede reordenar la coherencia del
significado por el otro.
La metodología de un terapeuta cognitivo no racionalista, orientado hacia los procesos refleja esta
consideración del siguiente modo:
En primer lugar, su dispositivo operativo reside en la interfaz entre la experiencia inmediata y su
reordenamiento explicito; el procedimiento básico consiste en preparar a los clientes, mediante técnicas
de autobservación, en la diferenciación de la autopercepción y en las creencias y actitudes conscientes,

para reconstruir a continuación los patrones de coherencia que ellos siguen al hacer lo que sienten como
adecuado.
En segundo lugar, el cliente debe experimentar gradualmente, durante el proceso terapéutico, algunos
acontecimientos cargados de afecto que presionan progresivamente hacia la reorganización. El terapeuta
debe proporcionar herramientas de análisis y autoobservación que, al aumentar la flexibilidad y
plasticidad del nivel de autoconciencia del cliente, le permitirán realizar gradualmente un
reordenamiento progresivo de la experiencia personal donde la perturbación problemática será asimilada
y comprendida en una autoimagen más abstracta e integrada.
Por último, la relación terapéutica es el contexto específico en el que se vuelve posible que el terapeuta
ponga en marcha acontecimientos creadores de cambio afectivo, y guie el proceso de la reorganización
activado por ellos. La relación terapéutica es una interacción real, viva, y sus aspectos emocionales
tienen un efecto coadyuvante para la asimilación de nuevas experiencias o el replanteamiento de otras ya
existentes.
OM
LA ACTITUD DEL TERAPEUTA Y EL PROCEDIMIENTO DE EVALUACION
La relación terapéutica pretende ser una herramienta de exploración por lo cual el terapeuta evitará
afrontar las emociones perturbadoras con una actitud crítica y/o preocupada para evitar que esto sea
percibido por el cliente y que se reduzca entonces la posibilidad de que llegue a asimilar esas emociones.
El terapeuta consigue que el cliente advierta con claridad que dichas emociones contienen información
fundamental, cuya comprensión facilitará la comprensión posterior del problema existencial presente.
.C
Por otro lado, para que el terapeuta pueda mantener esa actitud, es indispensable que, como parte de su
experiencia profesional, conozca la dinámica de las principales organizaciones de los significados
personales así como los desafíos evolutivos a los que se enfrentan en su progresión a lo largo del ciclo
DD
vital.
El modelo orientado a los procesos hace que el terapeuta este menos ligado a los problemas presentes y
le permite utilizarlos para promover nuevos niveles de comprensión, posibilitando que los procesos de
autoorganizacion influyan en el rumbo de la terapia.
No se debe diagnosticas estáticamente al modo de rotulo. Las OSP no deben considerarse como
definidas de una vez y para siempre.
LA
En cuanto a la evaluación, forma parte de un proceso complejo y multidireccional, la psicoterapia, que se

despliega en varios niveles entrelazados pero que son irreductibles. Es casi imposible diferenciar la
evaluación de la intervención. La evaluación se realiza en la interfaz experiencia/explicación, por medio
de aptitudes de autobservación que el cliente desarrolla de forma gradual, y que está vinculada al
FI
proceso de reordenamiento.
Lo que caracteriza al terapeuta en el procedimiento de evaluación es la capacidad para diferencias la
experiencia inmediata y su explicación.
Los hechos corresponden a la experiencia inmediata del cliente, mientras que su
explicación/razonamiento es siempre un modo de autorreferirse a esos hechos para hacerlos

comprensibles. El primero tiene valor de verdad, el segundo no. La experiencia inmediata simplemente
expresa el modo de ser en el mundo y como tal nunca puede ser mal comprendida, mientras que las
explicaciones pueden ser erróneas cuando se las compara con la experiencia que intentan explicar.
Al avanzar en la evaluación el terapeuta aborda sin solución de continuidad datos directos de
observación (la conducta verbal/no verbal) e indirectos (informes sobre los acontecimientos). Estos datos
además de estar entrelazados, parecen ser tan independientes que se influyen y especifican entre sí.
EL METODO DE LA AUTOOBSERVACION
Es el método esencial para llevar adelante la autoevaluación y la intervención ya que permite la
reconstrucción de los acontecimientos actuando en la interfaz de la experiencia inmediata y su
reordenamiento explícito. Permite el análisis de ambos niveles y la relación entre ellos.
Aspectos esenciales e instrucciones básicas:
En primer lugar se debe comenzar con un acontecimiento o una serie de ellos que puedan analizarse
individualmente. De ese acontecimiento se reconstruye la sucesión de escenas, después se enseña al

cliente a ver de forma panorámica la sucesión de escenas, de atrás hacia adelante y viceversa, resaltando
distintos aspectos.
En las fases iniciales es necesario guiar al cliente hacia la comprensión y apreciación de la diferencia
entre la experiencia inmediata y su autorreferencia y explicación. En cuanto esta diferenciación está en
marcha, el cliente empieza a verse desde dos puntos de vista: 1) desarrolla una escena determinada en
primera persona (punto de vista subjetivo) y 2) se mira a si mismo desde afuera (objetivo).
Más que en la modificación de modos de pensar considerados erróneos, el aspecto esencia del método
consiste en la adquisición de un grado apreciable de flexibilidad en la evaluación de su dinámica
individual, gracias a la capacidad para diferenciar su yo que experimenta del mí que aprecia, y por otra
por ver desde el punto de vista subjetivo y objetivo. Todo esto modifica el sentido actual del sí mismo.
ESTRUCTURA Y DINAMICA DEL CAMBIO TERAPEUTICO

En la perspectiva terapéutica basada en la reorganización del significado personal, Una modificación
OM
terapéutica significativa coincide con un cambio en la apreciación del yo que experimenta por parte del
mí y esto implica un reconocimiento y una apreciación más profundos de los aspectos de la experiencia
inmediata que, aunque extremadamente cargados de afecto, han sido descuidados hasta ese momento.
El requisito esencial que facilita un cambio terapéutico parece ser el despliegue simultaneo de dos
procesos, cuya intensidad y estructura varían ampliamente: 1) en efecto discrepante (derivado de las
explicaciones del terapeuta) capaz de suscitar una modificación apreciable del punto de vista que el
cliente mantiene sobre él mismo, y 2) un nivel sostenido de compromiso emocional en la relación
terapéutica.
Victorio Guidano en Chile
.C
1) El Modelo Posracionalista en Psicología-1990
DD
Historia del Movimiento cognitivo
Origen y crisis del conductismo: La terapia cognitiva o el movimiento cognitivista empezó en los
primeros años 70. Se postulaba que había algo entre la estimulación ambiental y las respuestas del
organismo, algo dentro de la mente.
Es importante enfatizar como origen del cognitivismo la naturaleza de la crisis del conductismo. Fue una
LA
crisis explicativa, no por falta de resultados.

Como origen, el cognitivismo tiene esta función específica. Nace como correctivo para ampliar el
enfoque conductual. Introducir, sin cambiar los asuntos básicos, algunas variables que pudieran
responder a la falta de explicación de lo que se hacía y lo que ocurría. Elllamar la atención de los
psicólogos sobre variables intermedias como el pensamiento, el razonamiento, lo que uno habla consigo
FI
mismo, lo que se imagina, las fantasías que tiene, logró un resultado práctico: cambiar la atención de los
terapeutas hacia lo más interno.
La idea del primer cognitivismo era muy simple, era de quehabía una especie de escalera jerárquica. En
el 1er piso está la convicción, belief, que se articula a través de un dialogo interno. A través del diálogo

interno se sacan instrucciones para dirigir el comportamiento. La convicción tenía que ser adaptada a la
realidad, traducida en instrucciones prácticas para guiar el comportamiento. La emoción era nada más
que una respuesta inespecífica general, como resultado de la actividad cognitiva.
Esta es la crisis explicativa mucho más sutil q tuvo el primer cognitivismo. Se veía que si era posible
cambiar las convicciones concretas que una persona tenía, el estilo afectivo no cambiaba sus ideas.
Había algo más estable como elemento de fondo que la variabilidad del pensamiento.
Otro aspecto que no se podía explicar era el rol de las emociones, porque en el esquema del cognitivismo
tradicional no eran importantes. El problema era cómo explicar que la emoción perturbadora (de
personas que decían “no puedo tolerar mi angustia”) no fuera el objetivo de la terapia. La explicación
era: no es importante cambiar las emociones porque la emoción depende de cómo uno piense; si tú
cambias cómo una persona piensa, en consecuencia cambian sus emociones.
La única posibilidad era reconocer de alguna manera que las emociones eran autónomas, no algo
secundario q funcionaba únicamente al servicio del pensamiento.
Entonces el problema era que desde esos asuntos básicos, algunos aspectos de la realidad humana como
la emocionalidad, la continuidad del sentido de sí mismo en el tiempo, no podían ser explicados; se
hallaban fuera. Fue en eso años que empezó la revisión epistemológica.

El asunto empirista: ¿Cuáles son los asuntos básicos que habían regido la terapia conductual? Era el
asunto empirista como posición epistemológica.Es la primera vez que se cambia radicalmente la
concepción de realidad que el hombre occidental había tenido. Hasta inicios de este siglo, empirismo
había sido sinónimo de ciencia.
Francis Bacon fue el primero en 1600 en delinear el modelo. El asunto empirista es que existe una
realidad fuera de nosotros, objetiva, única para todos y en la que ya está comprendido el significado de
las cosas. El conocimiento para los empiristas consistía en intentar tener sensaciones puras de esta
realidad externa, no interferidas por pensamientos y juicios. Este es el asunto básico de la posición
empirista conductual, del primer cognitivismo. Si la realidad es univoca para todos, ya hay algo objetivo
y uno lo que tiene que hacer es solamente recibir sensaciones puras.
Las consecuencias inmediatas son: primero, elorganismo es pasivo, recibe un significado externo.
El segundo asunto es la naturaleza del conocimiento humano: viene de afuera. Para la terapia
conductual, el paradigma era E-R: el estímulo proveniente del ambiente y la respuesta del organismo.
OM
El racionalismo como forma del empirismo: El organismo en la visión conductual se movía como robot,
respondiendo momento a momento a los estímulos.
La diferencia entre el movimiento conductual que no es racionalista (porque no admite la presencia de la
mente, de algo que sea interno) con el cognitivismo, es la elaboración del empirismo en términos más
racionalistas. No se da más importancia fundamental a las sensaciones y se admite que la realidad
externa, objetiva y única para todos corresponde a un conjunto de axiomas racionales, porque la realidad
es un orden lógico.
.C
El racionalismo es todo el positivismo lógico del círculo de Viena. Es la expresión más abstracta que el
empirismo ha logrado pero siempre con los mismos principios básicos: que la realidad y el significado
de la realidad son externos al hombre. Hay una verdad ya definida; el único problema es poder
DD
alcanzarla en sí misma, sin nuestros prejuicios.
La revisión epistemológica
El 1er aspecto que se toma en consideración en esta revisión epistemológica, en este intento de ir más
allá del empirismo, viene de los asuntos básicos del empirismo mismo. Lo que se tenía que explicar era
qué es el ser humano, qué es la experiencia humana y no tomarla como algo hecho, como copia de algo
que existía. Era volver a poner en el centro de la investigación la experiencia humana. El 1er dato
LA
provenía de la etología y los estudios evolutivos de los neodarwinistas. Por 1ra vez lograron definir el
conocimiento como algo biológico. La epistemología evolutiva y los estudios evolutivos post
darwinistas dieron origen a una disciplina llamada epistemología evolutiva. Es decir, el estudio de los
procesos que hacen posible el conocimiento y que definen qué tipo de relación existe entre conocimiento
y medio externo. Definir el conocimiento como algo que pertenece a la evolución biológica de toda
FI
forma de vida correspondía a poner el conocimiento en el ámbito de las disciplinas naturales, disciplinas
científicas. Significaba más: que el conocimiento pertenecía a cualquier forma de vida, no provenía
simplemente de lo externo. Correspondía a un modo con q el organismo organizaba su relación con el
exterior.

En el asunto empirista, cada conocimiento es una copia como si su objetivo fuese el de corresponder, de
ser una manifestación objetiva del orden externo. Lo q aparece en la línea de epistemología evolutiva es
que el conocimiento le sirve al organismo para adaptarse, para sobrevivir. Este pasa a ser el primer
aspecto conceptual importante, el conocimiento como proceso de auto organización para el organismo.
Es un proceso que tiene en cuenta el ambiente externo real en el cual el organismo se desarrolla, pero se
organiza en función de las exigencias del organismo, no del orden externo.
Auto organización: no pertenece a solamente a los organismos complejos como los humanos. Pertenece
al fenómeno vida en sí mismo.En una lógica de autoorganización, el organismo parece mucho más
activo frente al ambiente, frente a la pasividad de la posición empirista. No es que simplemente responda
a la situación.
El conocimiento empieza a ser bastante diferente. En el asunto empirista el conocimiento venía desde
afuera y el hombre sólo podía recibirlo como si fuera un recipiente vacío. Es lo que los epistemólogos
llaman metateoría sensorial de la mente, como si el conocimiento fuera sólo de origen sensorial y viniera
desde afuera. Si nos ponemos en la óptica de un organismo más activo y el conocimiento como forma de
autoorganización, el conocimiento no viene de afuera a adentro, sino que se produce adentro y va afuera
y cambia lo que hay afuera y sobre todo no es de naturaleza sensorial. Este otro tipo de concepción se
conoce como la metateoría motora, es decir, no es un proceso de estratificación sensorial en el cual el
conocimiento es el resultado de una gradual estratificación pasiva. Es el producto de la acción. No hay
ninguna distinción entre acción y pensar; los patterns de activación neurales son exactamente los
mismos.
El conocimiento entonces va desde lo interno alo externo, pertenece en primera instancia al organismo.
El conocimiento es la manera por la cual el organismo transforma el ambiente para encontrar su
adaptación. En la situación empirista tradicional, adaptarse significaba volverse similar al ambiente. En
este sentido el planteamiento es al revés: adaptarse significa transformar el ambiente en sí mismo.
Si adaptarse es esto, cambia completamente el concepto de realidad. Si el conocimiento del organismo es
auto organizado, no quiere decir que no exista una realidad externa. Sin duda existe una realidad externa
a nosotros, lo que se duda es que esta realidad sea única para todos. La realidad de la que hablaban los
empiristas correspondía a una identidad, a algo que estaba allí. La realidad de la que hablamos ahora, se
identifica con la procesualidad; es este continuo devenir, fluir, este continuo volverse de todas las cosas.
Ocurre simultáneamente en muchas direcciones y niveles de articulación.
OM
De esta realidad múltiprocesal no es posible tener nunca una visión en si misma exhaustiva. Cada punto
de vista en esta realidad múltiprocesal es siempre una visión desde un punto de vista y éste no es
reducible a otro. El problema de la relación entre observador y observado nunca se había planteado en la
discusión empírica.Si la realidad es una entidad en sí misma, organizada, suficiente y significativa en sí
misma, el observador no tiene ninguna importancia.
Si estamos frente a una realidad multiprocesal, el rol del observador se vuelve fundamental porque su
.C
observación no es neutra. Introduce una orden, en función de su aparato perceptivo. Entra a ser parte
constitutiva de lo que se observa. Esto significa que es imposible percibir el mundo fuera de nuestra
percepción.
DD
También en nuestra relación con nosotros mismos existe la lógica observador-observado. Como
observadores, estamos determinando, construyendo lo que queremos observar. Esto lo puntualizó muy
bien Maturana: “todo lo dicho es dicho por un observador a otro observador que puede ser él mismo”
(puede hablar consigo mismo).
La objetividad es una exigencia de la naturaleza humana, no existe una objetividad ni una verdad única
alcanzable por los seres humanos. Si cada uno tiene que construirse su verdad y su significado de vida,
LA
puede ser que ésta sea la libertad que corresponde a la experiencia humana. El concepto de verdad
entonces, fue sustituido por el de viabilidad.
El curso evolutivo: la inter-subjetividad

FI
El punto límite de todo asunto empirista, conductual o del primer cognitivismo, ha sido siempre no tener
en cuenta el dato evolutivo: tomar al hombre como algo de hecho. Pero el hombre es un primate. Lo que
vemos con los primates es la importancia que asume el aspecto interpersonal o intersubjetivo. Aparece la
importancia de las relaciones personales en el grupo. Ya no están en relación con el ambiente físico en
cuanto tal. Cada primate en vive en una realidad intersubjetiva, interpersonal.

Un segundo aspecto es la sustitución de una realidad física por una realidad interpersonal, intersubjetiva.
Se trata de una condición en la cual uno puede conocerse solamente en relación con los otros. Todo
conocimiento es siempre interactivo, nadie se conoce en sí mismo. Con los primates empieza a ser muy
evidente la importancia de los otros, tanto que todo conocimiento es siempre intersubjetivo. Cualquier
primate logra alcanzar un sentido de sí mismo en relación a la percepción que tiene los otros.
El otro aspecto de la intersubjetividad de que con los primates empieza a configurarse todo el asunto del
vínculo afectivo. Se empieza a ver ya en ellos que la formación de vínculos afectivos no es algo que
sirva solo por la protección física; sirve en sí mismo para la organización del organismo.
La característica de una realidad intersubjetiva, interpersonal, en la que viven los primates, nosotros
también, es que todo el espacio se vuelve perceptible y evaluable en términos de acercamiento y
alejamiento de un vínculo afectivo.
El lenguaje y la doble dimensión de la experiencia
Uno de los aspectos esenciales de la experiencia humana es la emergencia del lenguaje. Hizo posible que
se instaurará simultáneamente una dimensión de realidad diferente de la que los otros animales viven

usualmente, es decir, la experiencia inmediata de la vida; lo que Maturana llama la vivencia. Cada
animal tiene esta experiencia básica: se siente vivir, pero vivir le ocurre.
En el hombre se viene a construir simultáneamente otra dimensión de realidad mucho más abstracta.
Uno puede construir en términos de proposiciones verbales una explicación de la experiencia inmediata
que ha percibido. Con la aparición del lenguaje, el ser humano es el único animal que vive
constantemente una doble dimensión simultánea de experiencia. Una primera dimensión es la que nos
ocurre como a los demás animales, la experiencia de la vivencia, el sentirnos vivir. Simultáneamente el
ser humano tiene la posibilidad de explicarse, de referirse asimismo su experiencia de vida y puede
evaluar. Solo el lenguaje permite la emergencia de categorías como justo o errado, bueno o malo, lindo o
feo. Y permite algo más: destacar el contenido informativo de la experiencia inmediata de su tonalidad
afectiva. No es como la experiencia inmediata, que cada vez es definida por la tonalidad emotiva que la
acompaña. Una vez que ésta es explicada en un concepto que tiene sentido en sí mismo porque tiene
secuencialidad, linealidad, esta proposición puede ser considerada válida incluso si ya no tiene la
tonalidad emotiva que la caracterizada. El trabajo de un terapeuta posracionalista está constantemente en
OM
este borde, en esta interfase entre la experiencia inmediata y la explicación que esa experiencia tienen el
momento mismo en que ocurre. Los seres humanos no pueden estar sin darse constantemente
explicaciones de sí mismo y del mundo. Todas son explicaciones de la vivencia y eso significa que
ningunas explicación de algo que está fuera de nosotros; es siempre una manera de reordenar nuestra
experiencia inmediata de la vida.
A nivel de experiencia inmediata no es posible hacer una distinción entre correcto y errado. Toda
.C
evaluación que hacemos es siempre a posteriori. Es posible distinguirlo un segundo después, cuando uno
se empieza a explicar la experiencia inmediata que ha tenido. Si cruzo mi cuarto sin luz y me parece
haber un fantasma en un rincón, inmediatamente me doy cuenta de que fue un juego de luz y sombra.
Pero en el momento en que me asuste (que es el momento de la experiencia inmediata) es imposible
DD
distinguir percepción de ilusión. La distinción es posible cuando en el nivel de explicación empiezo a
reordenar con el lenguajemi experiencia inmediata y a posteriori puedo hacer categorías de evaluación
como correcto, erróneo. Esto significa que en el momento en que vivimos en la experiencia inmediata,
ninguno de nosotros sabe lo que le pasa. Empezamos a darnos cuenta de lo que nos ha pasado apenas
empezamos a reordenar las experiencias inmediatas. Esto también tiene consecuencias en relación a la
LA
naturaleza del conocimiento.

El conocimiento como ha sido presentado en el enfoque racionalista estaba siempre orientado hacia una
finalidad y a resolver un problema y alcanzar un objetivo. En este sentido, el conocimiento es diferente.
Su estructura básica es ontológica. Su primera función no es resolver problemas ni alcanzar objetivos; es
darle a la persona un sentido de sí mismo consistente, continúo y coherente en el tiempo. La resolución
FI
de problemas o alcanzar objetivos es secundario. El sentido de sí mismo le viene en forma directa de su

experiencia inmediata y esto tiene que reordenarlo y construirse una imagen de sí mismo. Esto significa
que el conocimiento no es solamente cognitivo. La finalidad del conocimiento no es una representación
del mundo externo sino construir un sentido de sí mismo y del mundo, independientemente de cómo el
mundo sea.

El conocimiento no es solamente cognitivo. Es especialmente emotivo. Las emociones son el

conocimiento básico. Cuando lo experiencia inmediata, ésta está hecha de una continua modulación de
tonalidades emotivas, que inmediatamente dan una información directa, sin necesidad de interpretación.
También existe el conocimiento más cognitivo, como procesamiento de pensamientos, de las
proposiciones lógicas; es un reordenarla experiencia inmediata. Es el razonamiento analítico, el
conocimiento cognitivo por excelencia.
Conocimiento tácito y conocimiento explícito: consecuencias terapéuticas: El conocimiento tácito es el
que no requiere palabras, lenguaje, pensamiento. Es el que uno tiene inmediatamente porque siente algo;
es el que dan las emociones, las sensaciones. Es la vivencia, la experiencia de la vida que ocurre. El
individuo se encuentra con ella en cada momento de su existencia. Conocimiento explícito significa que
la actividad constante del individuo es dar forma, explicitar, referirse, construir esta experiencia
inmediata que nos acompaña incesantemente.
Esto es importante terapéuticamente. La única manera de ver si una creencia o convicciones adecuadas,
es comparándola con el tipo de experiencia inmediata que pretende explicar, no algo externo.
Cada procedimiento racional depende de las emociones. Sin emocionalidad de no habría racionalidad.

El proceso de vínculo: El ser humano es inmaduro por lo menos hasta los 18 años. Requiere de una
constante protección, soporte emotivo de los padres.
¿Por qué es esencial para un ser humano mantener proximidad física y emotiva con una figura
significativa por tanto tiempo? No es cuestión de simple supervivencia física, que la supervivencia en un
mundo intersubjetivo es diferente de la supervivencia física. Vivir en un mundo intersubjetivo significa
que uno tiene que construir categorías que lo hagan ser reconocido como miembro efectivo del grupo y
que su supervivencia es ser aceptado como miembro del grupo.
El proceso de vinculación tiene como objetivo mantener la proximidad con una figura emotiva
importante. El sistema de vínculos es el medio por excelencia por el cual cada humano logra construirse
un sentido de sí mismo específico y único con el cual reconocerse. Es decir, que el desarrollo del vínculo
es paralelo al desarrollo de la identidad personal. Vincularse a alguien significa reconocerse y tener un
sentido de sí mismo específico.
Si aumenta la complejidad interna de una realidad intersubjetiva, nace el problema de la individuación.
Aparece como el diferenciarse.
OM
El proceso básico de cada vinculación afectiva este la construcción de la imagen de otra persona
significativa es parte integrante de la percepción de sí mismo que uno tiene. Una figura vincular es una
coordinación de sensaciones, de acciones, de percepciones, queda un sentido de sí mismo. Esto le ocurre
pasivamente al niño. En el adulto, no hay mucha diferencia; lo única es que el proceso es mucho más
activo.
Vínculo e identidad es el tema básico de todo el desarrollo. La calidad del vínculo empieza a delinear
.C
mayormente la presencia de algunas tonalidades emotivas que de otras. Por tonalidad emotiva básica
entiendo miedo, curiosidad, desesperación, vergüenza.
Las emociones se desarrollan de manera diferente al pensamiento. El pensamiento se desarrolla de
DD
manera secuencial, lineal y analítica. Va en escalera. En los primeros años es sensorio-motriz, luego es
concreto y alrededor de la pubertad empiezan las operaciones formales, el pensamiento abstracto. Las
emociones se desarrollan de manera diferente; por semejanzas analógicas. Hay una tonalidad básica. La
calidad emotiva del vínculo se refleja en una unidad organizativa del dominio emotivo, que viene a ser
una especie de unidad organizativa, como proceso. Es unitario porque hay una tonalidad emotiva de
fondo, la que más le da al niño su sentido de sí mismo. Su dominio emotivo es unitario. Están
LA
contempladas todas las tonalidades emotivas pero siempre derivadas de una tonalidad de fondo. Esta
unidad del dominio emotivo es lo que se llama significado personal. Es la que da un sentido de sí mismo
específico.El significado personal es generalmente un proceso muy gradual, una construcción.
Se identifican algunos significados personales básicos aunque no creo que sean todos. Son 4. Cada uno
de estos significados personales puede ser elaborado de muchas maneras: normal, neurótico y psicótico.
FI
Normalidad, neurosis o psicosis son modalidades de procesar la experiencia.

Ciclo vital y periodos críticos: Hoy se piensa que en la vida adulta hay períodos de desarrollo y periodos
críticos equivalentes o semejantes los que hay en la vida maduraciónal. Los adultos tienen los mismos
periodos críticos de desarrollo y de cambio radical del sentido de sí mismo, pero no están determinados

por factores biológicos, sino psicológicos, es decir, por la experiencia de vida del sujeto y del tipo de
capacidad de conciencia de sí mismo, capacidad de reordenar su experiencia inmediata que haya
desarrollado hasta ese momento.
El 1ro por excelencia de los periodos críticos de la edad adulta es el último periodo madurativo, la
adolescencia. Es un periodo de riesgos. La mayoría de las enfermedades mentales pueden empezar en la
adolescencia, porque la emergencia del pensamiento abstracto pide un esfuerzo muy grande al joven y le
pide darse un sentido de sí mismo que pueda corresponder a una programación de vida. Cada periodo
crítico tiene su problema existencial. El adolescente tiene el problema el debut.
El período sig es el de los 30-32 años, que es el ingreso a la adultez efectiva después de la juventud. La
tarea existencial en ese momento es ver si la hipótesis de vida que se ha hecho en la adolescencia era un
sueño o era algo que se podía alcanzar. Es el periodo en que la mayoría de la gente consolida su
posición, se casa, tiene hijos, ingresa en un tipo de trabajo. Aquí también hay elementos que pueden
disparar aspectos psicopatológicos.
El otro periodo es el de la adultez media. Abarcan de los 40-45 años. El adolescente tenía que
construirse un programa de vida, el adulto de 30 años tenía que averiguar si el programa era correcto o
no. El midlife tiene el problema de que se siente entrampado; siente que éste es su programa de vida y
nada más que éste y tiene todo un problema de renovación. Es importante que como uno pasa a través de
la midlifetransition depende de cómo vivirá la tercera edad.
Las organizaciones de significado personal: tiene que ser entendida como un proceso y no como una
entidad en sí misma. Una org personal de significado, no está caracterizada por un particular contenido
de conocimiento, sino por la forma, la modalidad, la manera de procesar el conocimiento. El significado
personal no coincide con el contenido, es decir, no coincide con una lista de creencias; con algún
significado específico. Lo importante no son tanto los aspectos temáticos, sino los aspectos sintácticos;
cómo viene procesado.
Una org de significado personal es una forma unitaria de procesamiento el conocimiento. Son
explicaciones de nuestra experiencia. No son tomadas como si a cada individuo le correspondiera una
organización pura. No existe ninguna organización pura. Cada individuo tiene muchos componentes:
fóbicos, obsesivos, depresivos. El terapeuta tiene que tener en cuenta que son instrumentos explicativos
que pueden ser cambiados y que es su modo de organizar las cosas.
El término significado personal es parte del enfoque ontológico, es decir que el punto de vista que se
OM
adopta es buscar o intentar ver el conocimiento que es primeramente emotivo y después también
explicativo, conceptual. Ver el conocimiento desde el punto de vista de la persona, del sujeto. Si vemos
la vida como el sujeto la vive, vemos que en cada forma de conocimiento el sujeto siempre consigue
tener un sentido de sí mismo en el mundo en ese momento. El significado personal no es algo que el
sujeto decida. Cada acto de conocimiento implica una percepción del mundo y de sí mismo específicas
frente a este mundo que es percibido de esta manera y no de otra. El significado personal está
.C
intrínsecamente conectado con la experiencia humana. El significado personal que cada uno tiene en su
manera de percibirse y percibir el mundo, está conectado con organización unitaria que el dominio
emotivo llega a tener en el curso del desarrollo maduracional. El significado personal coincide con la
específica configuración unitaria que todas las tonalidades emotivas adquieren en el proceso de
DD
desarrollo.
La Psicoterapia : Lo más importante es eltiming, tener una secesión correcta. Correcta significa que el
terapeuta no tiene que adelantar al paciente, la sucesión la determina el paciente. Es él el que marca el
ritmo, la velocidad con la cual se pasa de una etapa a la otra.
El Assessment = es siempre comparar lo que el paciente dice o hace con un set estándar de
LA
convenciones, reglas, que son evaluadas como normal y son el punto de referencia. Es definido
externamente.
En los métodos de assessment tradicionales, el terapeuta está muy atento a los aspectos semánticos de lo
que el paciente dice. El objetivo primero es identificar los beliefs irracionales que son irracionales
comparados con una lista de beliefs “normales”. Lo que en este método interesa no el belief; no interesa
FI
identificar si un belief es correcto o no, sino que interesa el aspecto que está detrás, es decir, cuál es la
manera de procesar el belief que la persona tiene.
El otro aspecto que diferencia este tipo de assessment es la atención hacia las emociones negativas. En
los enfoques cognitivos racionalistas tradicionales, las emociones negativas no son investigadas.

En este enfoque, el assessment de las emociones negativas es un punto crucial. Pertenecen a la

experiencia humana y no es dañino enfocarlas y analizarlas en detalle. Primero, porque contienen las
informaciones más importantes para entender, reconstruir, descubrir la discrepancia que se ha verificado
en el paciente. Segundo, porque enfocar y analizar en detalle una emoción negativa es ya un acto
terapéutico, transforma esta emoción.
Las resistencias = no son algo contra lo cual uno tenga que luchar; esto ocurre en las disputas
racionalistas. Las resistencias son elementos con los cuales el terapeuta tiene que trabajar. Una
resistencia tiene que ser analizada y reconstruida por las emociones negativas, porque contiene mucha
información importante; la más importante es sobre los mecanismos de coherencia interna del paciente.
Para cualquier ser humano es muy difícil cambiar el punto de vista sobre sí mismo. Este es un aspecto
clave de la autoorganización. Cada uno de nosotros está siempre preocupado de mantener la imagen o el
punto de vista de sí mismo que ya tiene y lo cambia solo si es obligado a hacerlo por las circunstancias,
porque los hechos de su vida lo han empujado a un rincón. No es que uno no tenga ganas de mejorar, es
normal que tenga dificultad de modificar su punto de vista, todos los tenemos. Nadie quiere de repente
modificar un punto de vista sobre sí mismo o sobre una persona importante para él.

La resistencia ocurre cuando por ejemplo un paciente ha alcanzado un punto de vista diferente de sí
mismo que comportaría un cambio de vida y éste cambio no pasa.
El método de autoobservación = necesario para estudiar la interfase entre explicación y experiencia
inmediata. Este es el sector en cual se trabaja en esta terapia: el nivel de analizar primero qué relación
hay entre la experiencia inmediata y la explicación que esa experiencia inmediata tiene para el paciente,
y después trabajar para reordenar la explicación, para que mucho más material de experiencia inmediata
sea reconocido, integrado y reorganizado a nivel de la explicación.
El nivel de la experiencia de vida es la vivencia. Es el nivel donde la vida ocurre, donde uno se siente
vivir. La autoconciencia es una explicación de la experiencia inmediata de sí mismo. Me explico quién
soy, construyo una imagen de mi mismo. Toda intervención es siempre a este nivel: reconstruir las
discrepancias entre autoconciencia y vivencia, de ver lo que ocurre en el paciente como experiencia
inmediata y qué de esta experiencia inmediata logra explicarse y qué queda fuera.
El procedimiento básico es éste: el problema con que el paciente llega tiene que ser reconstruido en
hechos, eventos, que sean traducibles en escenas.
OM
Todo tiene que ser construido como una escena cinematográfica. Hay que prestar atención a que él haga
este trabajo, que decodifique toda su definición, la traduzca en una secuencia de escenas. Después se lo
entrena a recorrer la escena desde el final hasta el principio y desde el principio al final, ir adelante y
atrás, para estar seguro de que tenga toda la sucesión de escenas bien en la pantalla.
Luego se le entrena a enfocar una escena por vez. Aquí interviene la habilidad del terapeuta. Cuando
todas las escenas están en sucesión, el terapeuta tendría que localizar cuál es la escena crítica y empezar
.C
a focalizar la escena inmediatamente precedente. Esto es cinematográfico, como si uno estuviera
trabajando en una moviola. La moviola es un método, no una técnica. Es una metodología de
observación y reconstrucción de la experiencia inmediata.
DD
El paciente debe enfocar la escena y se empieza a hacer un trabajo que es de este tipo: lo primero es lo
que se llama zoomingout, tomar la escena y destacarla del resto. Es importante porque ver una escena en
sí misma, separada del resto, hace ver la escena desde dos puntos de vista diferentes. Desde el punto de
vista subjetivo, que corresponde a poner al paciente en el rol de actor, de protagonista de la escena y
desde el punto de vista objetivo.
Continuamente se le hace hacer pasaje de subjetivo a objetivo para entrenar al paciente en self
LA
perceptivo. Tiene que volverse una costumbre cotidiana de relación consigo mismo la de verse en una
situación desde diferentes puntos de vista, desde adentro y desde afuera.
Cuando uno ha separado esta imagen, el paciente descubre toda una serie de detalles que antes no veía.
El paciente logra darse cuenta de toda una serie de sensaciones y emociones de las que, al momento en
que las estaba experimentando, en el momento de la vivencia, no se daba cuenta. Es importante cuando
FI
logra ver todos los detalles que han enriquecido esta escena, que sea recolocada dentro de la secuencia,
es el zooming in. Al reinsertarla se produce un cambio, un reordenamiento de toda la secuencia.
Uno de los aspectos básicos de esta terapia es que los pacientes sean siempre más conscientes de sus
reglas de funcionamiento, porque les hace percibir su vivencia de manera menos extraña.

Itinerario de la Psicoterapia : El procedimiento completo puede durar entre 1 y 2 años. Posee 3 etapas.
En todas, el procedimiento empleado es profundizar más en el problema que el paciente presenta.
Reconstruye el repertorio actual, empieza a profundizar en el pasado próximo, reconstruye el estilo
afectivo y llega al pasado más lejano, reconstruye la historia, la infancia, la pubertad.
1° Etapa: preparación del contexto clínico: generalmente es bastante breve. Puede ir de la primera
sesión hasta la 8va o 9nasesión. Se busca llegar a una reformulación del problema que el paciente llevó y
definir las reglas de la relación terapéutica. Cada paciente presenta el problema como externo y extraño a
él mismo. Toda reformulación tiene la intención de transformar el problema en interno. Hay que definir
las reglas que irán regulando la relación terapéutica. Cada paciente llega como si el terapeuta fuera un
brujo que tiene que solucionar el problema. Tiene una actitud pasiva.
Tiene que decirse que lo que va a pasar es un trabajo entre dos expertos. El terapeuta es experto en
principios psicológicos porque tiene experiencia en esto, pero el paciente es el único experto en sí
mismo. Nuestro trabajo es alcanzar la comprensión pero no está lista de antemano sino que hay que
construirla con el trabajo de a dos.

Las primeras sesiones son las más importantes. En las otras etapas, el terapeuta puede cometer un error y
no afectar mucho la terapia porque ya se ha establecido una buena relación terapéutica, un buen nivel de
confianza.
2° etapa: reconstrucción del repertorio actual y reconstrucción del estilo afectivo: es la fase central.
Después de que el problema ha sido reformulado se empieza a reconstruir la dinámica entre la
experiencia inmediata y explicación que tiene el problema reformulado.
Esta etapa se divide en dos partes. La primera es la reconstrucción del repertorio de la vida actual del
paciente, a partir del problema que se presenta en la primera sesión; la segunda es la reconstrucción del
estilo afectivo.
Mientras uno hace el trabajo de hacerle ver al paciente adentro-afuera y enfocar detalles de lo que estaba
experimentando, está haciendo un trabajo terapéutico muy importante: lo está entrenando a decodificar
sus emociones. Mientras el paciente hace este trabajo, se ha logrado cambiar el punto de vista sobre sí
mismo y los otros.
OM
En lo que atañe a la reconstrucción del estilo afectivo, empezamos desde el periodo de la pubertad y
adolescencia y de los primeros enamoramientos fantasiosos. Se selecciona todas las relaciones que el
paciente juzga significativas y se deja fuera las otras. El análisis del estilo afectivo es muy importante
porque la mayoría de las veces el paciente llega a un cambio de punto de vista sobre sí mismo notable,
porque se empieza a experimentar lo que llamamos significado personal. Éste es el descubrimiento que
el paciente hace porque por primera vez en su vida ve que existe toda una lógica, una coherencia.
Usualmente la reconstrucción del estilo afectivo puede tomar mucho tiempo, 4, 5, 6 meses. El timing lo
.C
pone el paciente. Generalmente a este nivel se obtiene una mejoría completa del problema originario.
3° etapa: reconstrucción de la historia evolutiva: la mayoría de los pacientes interrumpen la terapia a
este nivel. Un terapeuta no tendría que convencer al paciente a hacer una historia evolutiva por muchas
DD
razones. Primero, porque es la parte más emocional de toda la terapia, la que produce más turbulencias
emotivas.
Segundo, porque el paciente es el único dueño de sí mismo y el trabajo que ha empezado con el
terapeuta puede terminarlo por su cuenta. En este nivel, está bien entrenado y sabe reconstruir, es un
coterapeuta.
Tercero, el paciente a este nivel sabe que puede hacer esto. Si no lo pide, el terapeuta no tiene que
LA
presionar en absoluto.
Puede sonar extraño que la historia evolutiva se haga cuando el paciente ha mejorado, pero hacerla al
inicio de una terapia es el peor daño. La historia personal, nuestro pasado, cómo recordamos la infancia,
es lo que nos da la continuidad de nuestra identidad y es una cosa contruida. No es que nuestra historia
pasada sea una fotografía objetiva de lo que ocurrió. Ha sido nuestra selección de eventos, nuestra
FI
construcción y es la cosa más importante que da la continuidad del sentido de sí mismo. Este es el
motivo por el cual se producen las turbulencias emotivas.
Lo más importante es que mientras se reconstruye, el paciente cambia el punto de vista sobre la historia.
La etapa más difícil, más crítica y que produce los cambios más profundos tiene que ser hecha cuando el

problema sintomático ha terminado.
Terapia Cognitiva: Conceptos básicos y profundización – Judith Beck

10) Identificación y modificación de creencias intermedias
Este capítulo describe las ideas o conceptos más profundos, a menudo no expresados, que los pacientes
tienen respecto de ellos, los demás y el mundo, y que dan lugar a los pensamientos automáticos
específicos. Los pensamientos automáticos son las palabras o imágenes que pasan por la mente de un
paciente en una situación dada y que lo conducen al distrés.
Estas creencias se pueden clasificar en dos categorías: las creencias intermedias (compuestas por reglas,
actitudes y presunciones) y las creencias centrales (ideas globales rígidas y absolutas acerca de uno
mismo y/o los demás). Las creencias intermedias si bien no se pueden modificar tan fácilmente como los
pensamientos automáticos, son más maleables que las creencias centrales.
La conceptualización cognitiva : Generalmente el terapeuta y el paciente se ocupan de los pensamientos

automáticos antes de abordar las creencias. Sin embargo, desde el comienzo, el terapeuta comienza a

formular una conceptualización, que siempre conecta los pensamientos automáticos con creencias
situadas en niveles más profundos.
Es recomendable que el terapeuta comience completando un Diagrama de Conceptualización Cognitiva
en cuanto haya recopilado los datos de los pensamientos automáticos típicos del paciente, sus
emociones, su comportamiento y/o sus creencias. El diagrama representa la relación entre creencias
centrales, creencias intermedias y pensamientos automáticos. Provee un mapa cognitivo de la
psicopatología del paciente y ayuda a organizar la multiplicidad de datos que presenta el paciente. El
diagrama ilustra las preguntas básicas que el terapeuta se formula para completarlo.
Diagrama de conceptualización cognitiva

Nombre del paciente: Fecha:
Diagnóstico: Eje I:,Eje II
OM
Datos relevantes de la infancia
¿Qué experiencias contribuyeron al desarrollo y al sostenimiento de la creencia central?
Creencias centrales
¿Cuál es la creencia más importante que tiene acerca de su persona?
Presunciones/creencias/reglas condicionales
¿Qué presunción positiva lo ayudó a afrontar su creencia central?
¿Cuál es la contraparte de esta presunción?
.C
Situacion 1
¿Cuál fue la situación problemática?
Pensamiento automático
Situacion 2 Situacion 3
Pensamiento automático Pensamiento automático

DD
¿Qué pasó por su mente?
Significado del PA Significado del PA Significado del PA
¿Qué significa para él ese pensamiento automático?
Emoción Emoción Emoción
¿Qué emoción se asocia con el pensamiento automático?
LA
Comportamiento Comportamiento Comportamiento

¿Qué hizo entonces el paciente?
Cada vez que el terapeuta expresa una interpretación, la denomina hipótesis y le pregunta al paciente si
FI
le suena “verdadera”. Las hipótesis correctas generalmente le resuenan al paciente.

Habitualmente es mejor comenzar por la parte inferior del diagrama. El terapeuta anota tres situaciones
“típicas” en las cuales el paciente se siente perturbado. Luego, para cada situación, consigna el
pensamiento automático clave, su significado y la consiguiente emoción o comportamiento. Si no le ha

pedido directamente al paciente el significado de sus pensamientos automáticos, plantea una hipótesis o
lleva a cabo con el paciente la técnica de la flecha hacia abajo.
El significado del pensamiento automático para cada situación debe relacionarse lógicamente con el
casillero de la Creencia Central que se encuentra cerca de la parte superior del diagrama.
Para completar el casillero superior del diagrama, el terapeuta se pregunta (y pregunta al paciente):
¿Cómo se origino la creencia central y como se mantuvo? ¿Qué acontecimientos de la vida
(especialmente de la niñez) experimentados por el paciente pueden relacionarse con el desarrollo y
mantenimiento de la creencia?
A continuación, el terapeuta se pregunta: ¿Cómo sobrelleva mi paciente esta creencia central dolorosa?
¿Qué creencias intermedias ha desarrollado?
Para completar el casillero siguiente, denominado “estrategias compensatorias”, el terapeuta se pregunta:
¿Qué estrategias conductuales desarrollo el paciente para tolerar la creencia central negativa? Las
estrategias compensatorias son comportamientos normales que todos llevamos a cabo alguna vez. La
dificultad de los pacientes que padecen perturbaciones radica en un uso abusivo de estas estrategias, a
expensas de conductas más funcionales.

En síntesis, el Diagrama de Conceptualización Cognitiva debe tener un sentido lógico tanto para el
paciente como para el terapeuta. Además, es necesario que se reevalúe periódicamente y que se complete
con datos adicionales. El terapeuta lo presenta ante el paciente como un diseño explicativo, pensado para
ayudar a comprender las reacciones frente a determinadas situaciones. Puede, asimismo, presentar en
primer término solamente la parte inferior y reservar la parte superior para el momento en que considere
que el paciente puede sacar provecho de ella. Cuando el terapeuta presenta su conceptualización, pide
que el paciente la confirme, la discuta, la modifique o plantee sus propias hipótesis.
Identificar las creencias intermedias

El terapeuta identifica las creencias intermedias y centrales:
1) Reconociendo las creencias que se presentan como pensamientos automáticos.
2) Proporcionando la primera parte de una presunción.
3) Preguntando directamente sobre una regla o actitud.
OM
4) Usando la técnica de la flecha hacia abajo.
5) Analizando los pensamientos automáticos de un paciente en busca de temas comunes.
6) Revisando un cuestionario sobre creencias que el paciente ha respondido.
1) Reconociendo las creencias que se presentan como pensamientos automáticos.

El paciente suele articular una creencia como un pensamiento automático.
.C
-¿Qué pasó por tu mente cuando te devolvieron el examen?
-Que podría haberlo hecho mejor. No hay nada que yo haga bien. Soy tan inútil (creencia central).
DD
2)Proporcionando la primera parte de una presunción.
-Entonces pensaste “deberé quedarme toda la noche trabajando” Y si no trabajas todo lo posible sobre
una monografía o un proyecto…
-Entonces no habré hecho lo mejor que puedo y habré fracasado.
LA
3) Preguntando directamente sobre una regla o actitud.

-¿Quiere decir que para ti es muy importante desempeñarte muy bien en tu trabajo voluntario como
tutora?
-Claro.
FI
-Y con respecto a tener que desempeñarte bien. ¿Tienes alguna regla al respecto?
-Creo que haga lo que haga, me siento obligada a hacerlo muy bien.
4) Usando la técnica de la flecha hacia abajo.

El terapeuta identifica un pensamiento automático clave, que sospecha puede desprenderse directamente
de una creencia disfuncional. Luego, le pide al paciente el significado de esa idea, asumiendo que el
pensamiento automático es verdadero. Continúa con esta actividad hasta develar una o más creencias
centrales. Preguntar al paciente qué significa para él un pensamiento a menudo hace aparecer una
creencia intermedia. Las preguntas acerca del significado de la creencia intermedia suelen dejar al
descubierto una creencia central.
-Anoche pensaste “estas notas son un desastre” y te sentiste triste. Vamos a suponer por un momento
que estabas en lo cierto y que tus apuntes son un desastre. ¿Qué significa eso para ti?
-Que no he hecho un buen trabajo en clase.
-Y si no has hecho un buen trabajo en clase ¿qué significa eso?
-Que soy una mala alumna.
-Y si eres una mala alumna, ¿qué significa eso respecto de tu persona?
-Que soy una inútil (soy incapaz) (creencia central).
¿Cómo puede saber el terapeuta en qué momento debe dejar de lado la técnica? Generalmente, puede
suponer que el paciente ha develado creencias intermedias importantes o una creencia central cuando

este comienza a mostrar un cambio negativo en su estado de ánimo y/o cuando comienza a expresar la
creencia con las mismas palabras o con palabras similares.
5) Analizando los pensamientos automáticos de un paciente en busca de temas comunes.

-Hemos visto que en algunas situaciones pareces tener el pensamiento “no puedo hacerlo”. Me pregunto
si tienes la creencia de ser incapaz o incompetente.
-Sí, creo que pienso que soy incapaz.
6) Revisando un cuestionario sobre creencias que el paciente ha respondido.

-¿Qué crees acerca de pedir ayuda?
-Pedir ayuda es un síntoma de debilidad.
Decidir si se debe modificar una creencia
OM
Una vez que se ha identificado una creencia, el terapeuta determina si se trata de una creencia central o si
es más bien periférica.
-Parece que crees que….¿Cuántos crees en eso?
-20%
Una vez identificada una creencia intermedia importante, el terapeuta decide si va a exponerla frente al
paciente y, en caso de hacerlo, si se limitara a plantearla como una creencia para trabajar en el futuro o si
.C
trabajaran sobre ella en ese preciso momento.
El terapeuta no se dedica a la modificación de creencias hasta el momento en que el paciente ha
adquirido las herramientas para identificar y modificar sus pensamientos automáticos y ha logrado un
DD
cierto grado de alivio de sus síntomas.
Instruir a los pacientes acerca de las creencias

Una vez que se ha identificado una creencia importante y se ha constatado que el paciente cree
fuertemente en ella, el terapeuta puede decidir instruirlo respecto de la naturaleza de las creencias en
LA
general, usando una especifica como ejemplo. Al hacerlo, debe enfatizar que hay una cantidad de
creencias potenciales que el paciente puede adoptar, y que estas son aprendidas y no innatas.
Dar un formato de presunción a las reglas y actitudes

A menudo a los pacientes les resulta más fácil percibir la distorsión de una creencia intermedia cuando
FI
esta aparece bajo la forma de una presunción y no de una regla o una actitud. Por esta razón, el terapeuta
puede usar la técnica de la flecha hacia abajo para acceder a su significado.
Examinar las ventajas y desventajas de las creencias

En ocasiones, a los pacientes les resulta útil analizar las ventajas y desventajas de mantener una
determinada creencia. El terapeuta se esfuerza por minimizar o descartar las ventajas y enfatizar y
reforzar las desventajas.
Formular una nueva creencia

Para decidir qué estrategias utilizar a fin de modificar una determinada creencia, el terapeuta formula
con claridad, para sí, una creencia mas adaptativa. Se pregunta, ¿qué creencia seria más funcional para
este paciente? Antes de que el terapeuta trate de modificar la creencia de un paciente, confirma que se
trata de una creencia central y fuerte, bosqueja en su mente una creencia más funcional y menos rígida.
No le impone, sino que guía al paciente, usando el cuestionamiento socrático, para que construya una
creencia alternativa.
Modificar creencias
Algunas creencias se pueden modificar fácilmente, pero otras demandan un esfuerzo conjunto durante
un periodo de tiempo. El terapeuta continua preguntando sobre la intensidad de una creencia dada (0-

100%) para evaluar si es necesario seguir trabajando sobre ella. Generalmente, se ha atenuado una
creencia en una medida suficiente cuando el paciente le adjudica menos de un 30% de credibilidad y
cuando puede seguir modificando su comportamiento aunque quede un remanente de la creencia.
Es aconsejable que los pacientes guarden un registro de las creencias que han analizado en las sesiones.
Resulta útil que queden registradas la creencia disfuncional, la creencia más funcional y los grados de
credibilidad que se adjudican a cada una, expresados en porcentajes.
Una tarea que se asigna habitualmente a los pacientes consiste en leer y volver a evaluar diariamente el
grado de credibilidad que confieren a cada una de las creencias.
Para modificar las creencias se utilizan técnicas semejantes a las que se usan para modificar los
pensamientos automáticos, aunque también se emplean algunas técnicas adicionales, como:
1) Cuestionario socrático
2) Experimentos conductuales
3) Continuum cognitivo
OM
4) Dramatizaciones racionales-emocionales
5) Utilización de los demás como punto de referencia
6) Actuar “como si”
7) Expresión de la propia experiencia
1) Cuestionario socrático para la modificación de creencias: Estas técnicas ayudan al paciente a
.C
evaluar las creencias identificadas en el contexto de situaciones específicas. Esta especificidad colabora
para que la evaluación sea más concreta y significativa y no tan abstracta e intelectual.
-Entonces tú crees en un 90% que, si pides ayuda, quiere decir que eres incapaz. ¿Podríamos considerar
DD
de otro modo la cuestión de pedir ayuda? (le presenta diversas situaciones y le va preguntando qué tanto
cree en eso)… Veamos, antes creías en eso un 90% ¿En qué medida lo crees ahora?
2) Experimentos conductuales para evaluar creencias: El terapeuta puede ayudar al paciente a diseñar
una prueba conductual para evaluar la validez de una creencia.
LA
-Hemos identificado otra creencia: “si pido ayuda, los demás van a despreciarme”. Hay que averiguarlo.
¿A quién le pedirías ayuda?
3) Continuum cognitivo para la modificación de creencias: Esta técnica resulta útil para modificar tanto
pensamientos automáticos como creencias que evidencian un pensamiento polarizado (por ejemplo,
FI
cuando el paciente ve alguna cosa en términos de todo o nada). La construcción de un continuum

cognitivo hace que el paciente pueda reconocer la existencia de puntos intermedios.
-¿Dónde colocamos a un estudiante excelente?

-Entre el 90 y el 100%
-Y si tu eres una fracasada ¿en qué lugar estás? ¿En el 0%?
-Si
-¿Piensas que todo lo que sea menos del 90% es fracaso?
-No
-¿Dónde comienza el fracaso?
-Alrededor del 60%
-¿Todo el que se ubique por debajo del 50% es un fracasado?
-No estoy segura
-¿Hay alguien a quien le corresponda el 0% con más justicia que a ti?
-Quizá a un compañero que le va peor que a mi
-Bueno. Ubicaremos a tu compañero en el 0% pero ¿no hay otra persona a la que le vaya peor que a él?
-Probablemente
-¿Es posible que haya alguien a quien le vaya mal en todos los exámenes y trabajos?

-Si
-Entonces si ponemos a esa persona en el 0%, que es el verdadero fracaso ¿Dónde debemos poner a tu
compañero y a ti?
-Probablemente él en el 30% y yo en el 50%
-Y ¿qué sucedería con una persona que no solamente fracasa con las calificaciones, sino que ni siquiera
concurre a las clases ni lee ni entrega los trabajos?
-Ese estaría en el 0%
-¿Dónde colocamos entonces al estudiante que fracasa pero que al menos hace esfuerzos?
-En el 10%
-¿Dónde irían tu compañero y tu entonces?
-Él en el 50% y yo en el 75%
-¿Qué te parece si, como tarea, te fijas si un 75% es un nivel adecuado para ti? ¿sería acertado decir que
alguien que está en el 75% es un fracasado?
OM
-No
-Tal vez lo peor que se podría decir es que tiene un 75% de éxito.
-Si (se alegra)
-Volviendo a tu idea principal, ¿qué grado de credibilidad le das ahora a tu idea de que si no eres una
estudiante excelente, eres una fracasada?
-No mucho, un 25%
.C
4) Dramatización racional-emocional: Esta técnica se llama también punto y contrapunto. Es útil
cuando un paciente manifiesta que intelectualmente se da cuenta de que una creencia es disfuncional,
DD
pero que emocionalmente la sigue “sintiendo” como verdadera. El terapeuta, en primer término, explica
que van a llevar a cabo una dramatización en la cual el paciente representara la parte “emocional” de su
mente, que adhiere fuertemente a la creencia, mientras que el terapeuta va a encarnar la parte “racional”.
En la segunda parte, intercambiaran los papeles.
El cambio de papeles da al paciente la oportunidad de expresar en voz alta los argumentos racionales
LA
siguiendo el modelo del terapeuta.

Si el paciente no logra formular una respuesta desde el papel de lo racional, puede volver a intercambiar
papeles temporariamente con el terapeuta o ambos pueden abandonar la dramatización para conversar
acerca del punto donde se han detenido.
FI
5) Utilizar a otras personas como punto de referencia para la modificación de las creencias:
Cuando los pacientes reflexionan sobre las creencias de otras personas, muchas veces logran establecer
una distancia psicológica respecto de sus propias creencias disfuncionales. Comienzan entonces a
percibir una incoherencia entre lo que creen verdadero para ellos y lo que ven más objetivamente en

otras personas.
Se puede ayudar al paciente a modificar una creencia solicitándole que identifique alguna persona que
parezca tener la misma creencia disfuncional. También, puede llevar a cabo una dramatización con el
paciente, en la cual el paciente deba convencer a otra persona con quien comparte una creencia que esta
no es válida.
6) Actuar “como si”: Los cambios en las creencias a menudo llevan a cambios equivalentes en el
comportamiento. Si una creencia es bastante débil es posible que el paciente modifique un
comportamiento dado rápida y fácilmente. Sin embargo, muchas veces se requiere de una modificación
en las creencias antes de que el paciente esté dispuesto a cambiar el comportamiento. No obstante, en
muchas ocasiones basta con algún grado de modificación y no se requiere un cambio total en la creencia.
Además, una vez que el paciente comienza a cambiar su comportamiento, la creencia se atenúa.
7) Usar la expresión de la propia experiencia para modificar las creencias: Cuando el terapeuta expresa
abiertamente su propia experiencia y hace uso de este recurso en forma adecuada y juiciosa, puede
ayudar a algunos pacientes a ver sus problemas de una manera diferente.
11) Las creencias centrales = son las ideas más dominantes acerca de uno mismo. Beck diferencia las
creencias centrales y los esquemas, y sugiere que éstos últimos son estructuras cognitivas propias de la
mente y las creencias centrales son el contenido especifico de esas estructuras. Establece la teoría de que
las creencias centrales negativas se pueden clasificar en dos categorías: las que se asocian con el
desamparo y las que se asocian con la imposibilidad de ser amado.
Este tipo de creencias se desarrollan durante la infancia, mientras el niño se relaciona con las personas
más significativas y se ve expuesto a diversas situaciones. Las creencias centrales negativas
generalmente surgen en los momentos de distrés psicológico. A diferencia de lo que ocurre con los
pensamientos automáticos, las creencias centrales que los pacientes conocen como verdaderas acerca de
ellos, no están completamente articuladas hasta que el terapeuta comienza a desentrañarlas.
Los pacientes también pueden tener creencias centrales negativas acerca de otras personas y del mundo.
Las creencias centrales negativas habitualmente son globales, generalizadas y absolutas. Cuando una
OM
creencia central se activa, el paciente procesa con facilidad la información que la sustenta, pero no puede
reconocer o distorsiona la información que la refuta.
Para identificar y modificar las creencias centrales, el profesional realiza las siguientes actividades:
1) Categorizar creencias centrales

Las creencias centrales se pueden categorizar en el terreno del desamparo (entre los temas que
.C
comprende se incluyen: el desamparo personal [falta de autoridad, vulnerabilidad, encierro, falta de
control, debilidad, dependencia] y la dificultad en la obtención de logros [fracaso, inferioridad,
desvalorización, falta de respeto hacia uno mismo]; de la incapacidad de ser amado (entre los temas se
incluye: la desvalorización, la creencia de no ser deseado, la inferioridad), o ambas. Cada vez que el
DD
paciente aporta datos el terapeuta “escucha” la categoría de la creencia central que parece activarse. Por
ejemplo, cuando Sally expresa sus pensamientos acerca de la exigencia de su trabajo, su incapacidad
para concentrarse y sus temores al fracaso, el terapeuta se plantea la hipótesis de una creencia central que
está operando en la categoría del desamparo.
LA
2) Identificar creencias centrales

Para esto, el terapeuta se vale de las mismas técnicas que ha utilizado para identificar las creencias
intermedias.
3) Presentar creencias centrales

FI
Cuando el profesional cree que ha recopilado suficientes datos como para establecer una hipótesis acerca
de la creencia central y considera que el paciente será suficientemente receptivo, le presenta la
conceptualización en forma tentativa.
También puede revisar con el paciente una serie de pensamientos automáticos relacionados que ha

tenido en situaciones diversas y pedirle que saque una conclusión respecto de un tema subyacente.
La obtención de datos históricos ayuda al terapeuta en momentos posteriores, cuando plantea al paciente
como llego a concebir esa creencia central y le explica cómo puede ser falsa o parcialmente falsa aunque
le crea con tanta fuerza.
4) Instruir al paciente acerca de las creencias centrales y el control de la forma en que operan
Para el paciente es importante comprender los siguientes puntos acerca de su creencia central:
- Que es una idea y no necesariamente una verdad.
- Que puede creer en ella con mucha intensidad y hasta “sentir” que es verdadera y, no obstante, puede
ser parcial o totalmente falsa.
- Que como idea, puede ser sometida a comprobaciones.
- Que tiene sus orígenes en sucesos de la infancia y que puede no haber sido cierta en el momento en que
comenzó a creer en ella.
- Que se mantiene a través del funcionamiento de sus esquemas.

- Que el paciente y el terapeuta pueden, en un trabajo conjunto, usar una gran variedad de estrategias
para modificar esa idea y obtener una visión más real de sí mismo.
5) Modificar creencias centrales y fortalecer nuevas creencias

Una vez identificada la creencia central negativa, el terapeuta diseña mentalmente una creencia nueva,
más realista y funcional y guía al paciente hacia ella. Desarrollarán una nueva creencia más adaptativa.
El Formulación de Creencias Centrales (FCC)

Una vez identificada la creencia central y cuando ya se ha desarrollado una nueva, el terapeuta presenta
el formulario de creencias centrales (FCC).
El FCC comprende dos partes: la superior ayuda al paciente a identificar y evaluar el grado de
credibilidad conferida a la “antigua” creencia disfuncional y a la “nueva” creencia, mas adaptativa. A
partir del momento en que se presenta el formulario, terapeuta y paciente completan juntos esta parte al
OM
inicio de cada sesión. La parte inferior debe ser completada por el paciente, durante la sesión o como
tarea, a medida que controla el funcionamiento de sus creencias y revisa las evidencias que parecen
avalar la antigua.
Formulario de creencias centrales
Antigua creencia central:
¿Qué grado de credibilidad confiere a la antigua creencia central? (0-100%)
.C
¿Cuál fue el mayor grado de credibilidad que le confirió en algún momento de esta semana? (0-100%)
¿Cuál fue el menor grado de credibilidad que le confirió en algún momento de esta semana? (0-100%)
Nueva creencia:
DD
¿Qué grado de credibilidad le confiere ahora a esta creencia? (0-100%)
Evidencia que contradice la antigua creencia central y avala la nueva creencia:
Evidencia que avala la antigua creencia central, revisada
Utilizar contrastes extremos para modificar creencias centrales

LA
A veces resulta útil que el paciente se compare con alguna persona, real o imaginaria, que encarne el
extremo negativo de la cualidad relacionada con su creencia central. Esta técnica es semejante al
continuum cognitivo.
Desarrollar metáforas
FI
Los terapeutas pueden ayudar a los pacientes a tomar distancia de sus creencias centrales por medio de la
reflexión acerca de una situación.
Comprobaciones históricas de la creencia central
Los pacientes pueden beneficiarse analizando el origen y la persistencia a través del tiempo de su

creencia central. El terapeuta puede ayudar al paciente a buscar evidencias que avalaran la creencia
central desde una edad temprana y a sacar a la luz evidencias que la refuten.
Ya sea en la sesión o bien como tarea, el paciente debe continuar con este primer paso: registrar
recuerdos que puedan haber contribuido a la formación de la creencia central. El segundo paso de la
revisión histórica consiste en la búsqueda y el registro de evidencias de cada periodo que sustenten una
creencia nueva y positiva. Una tercera etapa consiste en formular cada segmento de evidencias
negativas. Finalmente, en la cuarta etapa, resume cada periodo.
Reestructuración de recuerdos tempranos

En pacientes en que las técnicas “racionales” o “intelectuales” no bastan para modificar una creencia
central, es adecuado aplicar otra clase de técnicas “emocionales” o experienciales, con las cuales se
despiertan los afectos. Una de ellas consiste en dramatizar un hecho ocurrido para ayudarlo a
reinterpretar una experiencia traumática anterior.

Otra técnica utiliza las imágenes mentales para reestructurar recuerdos tempranos en una situación
afectiva. El terapeuta lleva al paciente a experimentar nuevamente una situación perturbadora del pasado
que, aparentemente, colaboro en la formación o sostenimiento de una creencia central.
Cuando la paciente dice que su yo de niña se siente menso triste, el terapeuta efectúa el cierre del
ejercicio. Luego se continúan con las dramatizaciones para que ella tenga la posibilidad de comprobar la
validez de sus pensamientos. Finalmente, el terapeuta le pide que escriba la vieja creencia que fue
activada por este recuerdo y la nueva creencia y que confiera un puntaje a ambas.
Manual de terapia racional-emotiva – Ellis A y Grieger R

1) La teoría básica clínica de la terapia racional-emotiva
Albert Ellis funda en 1955 la Terapia Racional-Emotiva (RET). La premisa básica de la RET: las
personas controlan en gran parte sus propios destinos creyendo y actuando según los valores y creencias
OM
que tienen. Establece además la Teoría ABC de las reacciones emocionales y conductuales. Esta teoría
mantiene que las personas directamente no reaccionan emocional o conductualmente ante los
acontecimientos que encuentran en su vida; más bien, las personas causan sus propias reacciones según
la forma en que interpretan o valoran los acontecimientos que experimentan.
Las creencias irracionales básicas constituyen la mayor parte de los casos de perturbación emocional. La
RET es un instrumento de autoayuda. Este proceso engloba el descubrimiento de las creencias
irracionales y la utilización de los procedimientos lógico-empíricos de la investigación científica:
.C
preguntando, debatiendo, poniendo en duda y discutiendo las creencias irracionales. La finalidad de este
proceso es inducir a la persona a que reconozca lo absurdo de sus creencias, a que las abandone y a que
adopte otras nuevas y más apropiadas.
DD
Trabajé al comienzo de los años 1950 en descubrir la gran ineficacia del psicoanálisis y en desarrollar
técnicas más racionales y más eficaces con mis clientes. Y al hacer esto, comencé a elaborar la teoría
RET. Me di cuenta que aunque las personas tienen diferencias y peculiaridades notables en sus gustos,
características, fines y placeres, también se parecen mucho en la forma en que les perturban
LA
emocionalmente. Las personas tienen millares de ideas irracionales y filosofías propias que inventan de
forma creativa, las mantienen dogmáticamente y se perturban estúpidamente por ellas. Pero podemos
agrupar fácilmente todos estos millares de ideas en unas pocas categorías generales. Después de
buscarlas, podemos con relativa facilidad encontrarlas, mostrárselas a las personas perturbadas y
enseñarles la manera de poder abandonarlas.
FI
Los A-B-C de la RET

A causa de nuestras tendencias innatas y adquiridas, nosotros en gran manera controlamos nuestros
propios destinos y especialmente los emocionales. Y lo hacemos así por nuestros valores básicos y
creencias, según la forma en que interpretamos o consideramos los acontecimientos que ocurren en

nuestras vidas y según las acciones que elegimos para que así sucedan. Podemos colocar esto en el
esquema A-B-C de RET de la forma siguiente:
En el punto A (experiencia Activadora o acontecimiento Activador) ocurre algo. Por ejemplo, tú tienes
un buen empleo y quedas despedido.
En el punto C (Consecuencia emocional y/o conductual) tu reaccionas ante lo que ocurre en el punto A y
te sientes deprimido por la pérdida de tu empleo.
Erróneamente tiendes a pensar que A causa C. Y equivocadamente concluyes así: “yo perdí este empleo
tan bueno y eso, mi pérdida, me ha deprimido”. La teoría RET afirma que esta conclusión no se sigue
necesariamente y representa lo que llamamos un paso en falso. C no provenía automáticamente de A
sino de B, tu creencia (Believe) sobre A: “me gustaba el empleo que tenía; y porque me gustaba, no
quería perderlo”.
La teoría RET por tanto afirma que las experiencias activadoras en A como la pérdida de un empleo no
hacen que tenga consecuencias emocionales en C tales como los sentimientos de depresión, y no te
llevan a consecuencias conductuales tales como la inercia y la evasión. Más bien, tú eres el factor

principal que produce tus propias consecuencias en C, al creer firmemente ciertas cosas en B, tu sistema
de creencias innatamente predispuesto y aprendido o adquirido.
Así, afirma la teoría central de la RET (como observaba Epicteto): las cosas que ocurren no son las que
te perturban sino la opinión que tienes de ellas. O, en los términos de la RET, A no causa directamente C
sino B.
Aunque apenas puedas cambiar tus emociones por tu propia voluntad, puedes someterlas a los procesos
de tu decisión. Puedes decidir dominarlas para apropiarte las decisiones negativas. ¿Cómo? Terminando
los A-B-C de la RET con D y E.
Descubriendo las creencias irracionales
Ahora ¿cómo puedes descubrir las creencias irracionales para saber que las tienes y cómo perseguirlas y
dominarlas? Busca tus “deberías” y tus “tienes que”.
No todas las creencias irracionales concluyen “un debería” o un “tengo que”; algunas de ellas consisten
simplemente en afirmaciones no empíricas o irreales. Llegas a conclusiones irracionales e ilógicas
OM
sacadas de datos limitados.
Estas conclusiones no solo representan generalizaciones sino supra-generalizaciones sacadas de los datos
que observas. Ellas van más allá y distorsionan la realidad; la hacen peor de lo que la encontraste.
Por tanto, esta clase de conclusiones antiempíricas tienen algún grado de validez, pero no mucha.
Sin embargo, la mayoría de las veces tiendes a hacer super-generalizaciones antiempíricas porque tienes
un programa de necesidad-perturbación escondido (musturbatory) en tu mente.
.C
Por tanto, las creencias irracionales (Ci) no solamente brotan de tu tendencia humana a ver el mundo
algo deformado y a hacer afirmaciones antiempíricas acerca de lo que te ha ocurrido o te ocurrirá
probablemente, sino de tus afirmaciones exigentes e imperativas acerca de “te debería ocurrir” o “es
preciso que te ocurra” de tal forma así puedes conseguir absoluta y necesariamente lo que deseas. Si
DD
realmente te mantuvieras en tus deseos y preferencias y nunca las proyectaras a las necesidades y
exigencias, muy pocas veces te harías afirmaciones antiempíricas a ti mismo y a otras personas. Pero tan
pronto como conviertes tus deseos en necesidades, tales afirmaciones irreales se originan casi
inevitablemente, y con frecuencia, en grado abundante.
Una vez que te acostumbras a buscar exigencias, comenzarás a encontrarlas muy rápidamente. Entonces
LA
puedes también hacer lo mismo con tu manera de pensar irracional. Porque cuando
experimentasdistintos problemas emocionales, puedes suponer que tus creencias irracionales toman una
o más de las 4 formas básicas que todas aparecen relacionadas una con otra:
1) Piensas que alguien o algo debería, sería necesario o tiene que ser diferente de lo que es en
realidad.
FI
2) Lo encuentras horrendo cuando no es de esa manera.

3) Piensas que no puedes sufrir, soportar o tolerar esta persona o esta cosa y por eso concluyes que
no debería haber sido como es.
4) Piensas que tu u otras personas han cometido errores horribles o los siguen cometiendo y porque

tú o ellas no deben actuar tal como lo hacen, tu o ellas no valen para nada en la vida, merece
reprobación y puede ser legítimamente catalogado como despreciable.
Para averiguar tus creencias irracionales, examina Ci (tu Consecuencia conductual o emocional
Inadecuada), y analiza también A.
Probablemente no existan solo estas cuatro clases de irracionalidades.
Otro método de descubrir tus creencias irracionales cuando quieres trabajar en ellas para eliminarlas
consiste en suponer que están englobadas en una de las tres principales ideologías de necesidad-
perturbadora:
1) “Tengo que” actuar bien y tengo que ganar la aprobación por mi forma de actuar o de lo contrario
soy considerado despreciable, inútil.
2) “Tú debes” actuar de forma amable, considerada y justa conmigo, o de lo contrario eres un
canalla.
3) Las condiciones en que vivo “deben” seguir siendo buenas y fáciles, para que pueda conseguir
prácticamente todo lo que quiero sin mucho esfuerzo o incomodidad, o de lo contrario el mundo
se convierte en despreciable.

La forma de pensar, sentir emociones y comportarse irracionalmente parece tener intrínsecamente una
base de características biológicas. Por fundamento biológico entiendo que una característica o rasgo
tiene sus orígenes innatos; en parte brota de la fácil y natural predisposición del organismo a
comportarse de una forma característica. No quiero decir que esa característica o rasgo tiene una base
puramente instintiva, que no puede experimentar ningún cambio. Solamente quiero decir que, a
consecuencia de su naturaleza genética y/o congénita, una persona desarrolla fácilmente su rasgo y
encuentra dificultad en modificarlo o eliminarlo.
Entiendo por irracionalidad cualquier pensamiento, emoción o comportamiento que conduce a
consecuencias contraproducentes y autodestructivas que se interfiere de forma importante en la
supervivencia y felicidad del organismo. El comportamiento irracional normalmente tiene varios
aspectos: la persona cree que la irracionalidad se ajusta a los principios de la realidad; las personas que
se aferran a la irracionalidad se denigran o no quieren aceptarse a sí mismos; la irracionalidad se
interfiere con la buena amistad de los miembros de sus grupos sociales primarios; ella bloquea
seriamente el conseguir la clase de relaciones interpersonales que les gustaría creer; ella impide su
OM
trabajo lucrativo en algún quehacer productivo; ella se interfiere en sus mejores intereses propios en
otros importantes.
Los principios sobre los cuales apoyo la tesis que sostiene que las diferentes irracionalidades tienen
raíces biológicas y brotan de la naturaleza fundamental del ser humano son:
 Todas las principales irracionalidades humanas, incluyendo las 4 más importantes y todas las
que se engloban en esas 4 (sentirse horrible, no poder soportar algo, la necesidad-perturbadora
.C
y la autocondena) parecen existir en casi todas las personas, aunque no en igual proporción.
 Casi todas las irracionalidades principales que ahora existen se han extendido poderosamente
en prácticamente todos los grupos sociales y culturales.
DD
 Muchas de las irracionalidades que las personas siguen ciegamente van contra lo que dicen
sus padres, compañeros o medios de comunicación social.
 Las personas que parecen menos aquejadas de pensamientos y comportamientos irracionales
en ciertos momentos vuelven a ellos y a veces seriamente.
 Las personas que se oponen fuertemente a varias clases de irracionalidades a veces caen
LA
presas de ellas. Algunos agnósticos se entregan a sentimientos religiosos y pensamientos

absolutistas. Algunas personas muy religiosas actúan bastante inmoralmente.
 Ciertas ideas irracionales brotan de experiencias personales, no aprendidas. Por ejemplo, te
enamoras de alguien e intensamente sientes, sabes y afirmas “te amaré por siempre”.
Ciertamente no aprendiste este conocimiento. No solamente leíste sobre Romeo y Julieta, sino
FI
también leíste otras muchas informaciones, como las estadísticas de divorcio, que muestran
que raras veces las personas se adoran por siempre. Por consiguiente, sacaste tu conocimiento
de estos datos. Tú creas el conocimiento falso o irracional que va con tus sentimientos
auténticos (y probablemente temporales).
 Muchas clases de pensamiento irracional en grandes supra-generalizaciones parece ser un

aspecto normal de la condición humana. Así, comienzas fácilmente con una observación
sensata “fracasé en esta prueba” y después super-generalizas a “siempre fracasaré”.
 Las personas encuentran más facilidad en aprender la conducta auto-destructiva que la no
auto-destructiva.
Discutiendo: debatiendo, distinguiendo y definiendo

La RET consiste en gran parte en el uso del método lógico-empírico de cuestionar, poner en tela de
juicio y debatir científicamente. Tomas cada una de tus creencias irracionales a las que llegaste durante
el proceso de averiguación y te preguntas: ¿qué evidencia tiene? ¿En qué está su falsedad o verdad?
¿Qué le hace ser así?
Este método tomas las hipótesis poco sólidas y las discute activa y vigorosamente, hasta que cae o se
mantiene.
Si encuentras evidencia para apoyar esta hipótesis, la mantienes. Si encuentras evidencia contra ella, o si
no encuentras ninguna para apoyarla, la dejas y buscas otra mejor. Tu debate, por tanto, implica una

discusión interna dentro de ti mismo, entre tus creencias racionales e irracionales. La finalidad del
Debate es Discutir, o minimizar tus creencias irracionales.
Distinguir consiste en que halles las diferencias claras que hay entre lo que quieres y lo que necesitas, tus
deseos y tus demandas (o imperativos), tus ideas racionales e irracionales. Debates contigo mismo las
creencias irracionales que has descubierto en el punto D en el proceso de la RET.
Podríamos llamar al otro aspecto de D el acto de Definir. Normalmente el método científico comienza
con alguna forma de definición de términos y concluye con definiciones incluso más refinadas y más
claras.
En suma, el método de la RET de la Discusión consiste en varias clases de reestructuras cognitivas,
incluyendo la averiguación de tus irracionalidades, el debate contra ellas, la distinción entre el
pensamiento lógico e ilógico y la definición y redefinición semántica que te ayuda a detener la supra-
generalización y mantenerte más cerca de la realidad.
 A (experiencia Activadora): tu jefe te despide del trabajo porque entras tarde, prestas poca
OM
atención y haces muy poco trabajo.
 B (creencia racional. Believe): ojalá no hubiera ocurrido esto. No me gusta ser despedido. Me
he puesto en una posición tan indeseable.
 Ca (consecuencia apropiada): sentimientos de decepción, fuerte determinación a cambiar tu
comportamiento en el futuro.
 Ci (Creencia Irracional) no puedo soportar mi comportamiento. No debería haber actuado así.
.C
Solamente puedo considerarme como una persona podrida que siempre seguirá actuando de
esta forma estúpida y que no se merece nada bueno en la vida.
 Cia (Consecuencia Inapropiada): sentimientos de depresión, de desesperación, de vergüenza,
de gran incompetencia, de inercia y de corta inclinación a superarlo o a buscar un nuevo
DD
empleo.
Después de resumir el problema ahora puedes proseguir en D (Discutiendo) así:
 Admitiendo que de verdad me comporté estúpida e innecesariamente que me despidieran del
trabajo. La consideración de mi comportamiento como malo permanece en el nivel de la
realidad; una vez que decido valores como vivir y ser feliz y especialmente hallar satisfacción
LA
en el mundo del trabajo, puedo medir realística y empíricamente lo mucho o poco que he
logrado en estas metas propuestas y llamar bueno al logro obtenido y malo al fracaso.
Lo que normalmente llamamos perturbación emocional, neurosis o enfermedad mental, consiste en gran
parte en una exigencia imperiosa o una “necesidad-perturbadora”. Si no te imputaras a ti mismo
dogmática y condenatoriamente “debería, tengo que, es necesario que”, es decir, obligaciones
FI
imperativas, totalitarias y si no ordenaras que otras personas y las condiciones del mundo las siguieran
también, ratas veces serías la causa de que estuvieras perturbado emocionalmente.
 Al discutir tus creencias irracionales (Ci) que te hacen y te mantienen perturbado
emocionalmente en el punto D en los A-B-C-D-E de la RET de la perturbación humana,

finalmente llegas a dominar estas creencias y si lo haces con suficiente frecuencia a que rara
vez volverás a tenerlas. La discusión o el método lógico-empírico de la ciencia es el principal
enfoque terapéutico de la RET.
Consiguiendo un nuevo efecto o filosofía

El resultado final de la RET consiste en que consigas un nuevo Efecto (E) o filosofía que te capacite a
pensar semiautomáticamente sobre ti mismo, sobre los demás y sobre el mundo de una forma más
sensata en el futuro.
Con esta clase de Efecto llegas al final del proceso de la RET. Junto con el Efecto Cognitivo (Ec) o
nueva filosofía, si verdaderamente crees en él y sigues lo que crees, llegarás a tener un nuevo Efecto
Emotivo (Ee) y también un nuevo Efecto Conductual (Ec).
Pero la teoría RET tiene algo más. La RET recalca firmemente los métodos emotivo-evocativos de
terapia e insiste en una gran variedad de tareas conductuales para hacerlas individualmente. Porque esta
teoría, mientras refuerza los componentes cognitivos en la perturbación humana y en el cambio de la

personalidad, también afirma que las personas se agarran firme, enérgica y dramáticamente a sus ideas y
comportamientos, y para que los cambios sean reales y duraderos, sería mejor por tanto que trabajaran
firme, enérgica y emotivamente en modificar su conducta perturbada.
La teoría y la práctica de la RET afirma contundentemente que solamente practicando tus A-B-C y tus
D-E muchísimas veces y de una manera emotiva y orientada a la acción, probablemente te permitirá
deshacer tus creencias irracionales y mantenerlas controladas permanentemente.
Manual de terapia cognitiva conductual de los trastornos de ansiedad –Rodríguez Biglieri y Vetere
1) Conceptos básicos de la terapia cognitiva de los trastornos de ansiedad
Bases filosóficas y epistemológicas de la TCC (Terapia Cognitiva Conductual)
Las bases filosóficas de la terapia cognitiva pueden rastrearse hasta los orígenes tanto de la filosofía
oriental como occidental; “Somos lo que pensamos. Todo lo que somos surge con nuestros
pensamientos. Con nuestro pensamiento creamos el mundo” (Buda)“El hombre no es movido por las
OM
cosas, sino por la visión que tiene de ella” (Epicteto; escuela estoica).
La terapia cognitiva surge a principio de los años 60 con los desarrollos realizados en forma
independiente por los Dres. Beck y Ellis.Sus bases filosóficas se remontan al nacimiento mismo de
alguna de las escuelas de pensamiento más antiguas.
El postulado central de la terapia cognitiva es que los hombres hacemos una lectura activa y singular de
los estímulos internos y externo, la cual influirá en el modo en que nos sentimos y comportamos.
.C
Por lo tanto, la primer noción implícita es que no existe una realidad única, verdadera, objetiva, sino que
esta sería una construcción de cada ser humano y por ende, poseería características diferentes para cada
uno de nosotros. Los hechos en si no significarían nada, sino que sus significados les serian adscriptos
activamente por el hombre. Desde su origen la TCC mantuvo una posición epistemológica ligada al
DD
constructivismo, es decir, el conocimiento es una construcción del sujeto.
La segunda noción implícita en el postulado central de la TCC se relaciona con el hecho de que el
hombre construye su realidad, debe de hacerlo mediante el interjuego de una serie de estructuras y
procesos que le permitan significar y dar sentido a su experiencia. Para su supervivencia, el hombre
necesita procesar adecuadamente la información proveniente del medio interno y externo, de manera de
LA
organizarla y construir una visión coherente de sí mismo y del mundo. Esta sería la función básica de
nuestro psiquismo: dar sentido a nuestra experiencia, permitiéndonos la construcción de un sistema cuya
finalidad es la de predecir y explicar nuestras experiencias y las relaciones con nuestro medio.
El proceso terapéutico
FI
El proceso terapéutico no se centrará en el ajuste del sujeto a la realidad ya que ésta no se entiende como
algo externo al sujeto que la significa. El terapeuta no puede funcionar como garante de la realidad, ya
que no es poseedor de ninguna visión correcta o incorrecta de ella. El foco se centrará, en la manera
particular, única e irrepetible que cada sujeto tiene para significar y construir su propia realidad, lo que

podemos denominar el paradigma del paciente.

Los términos “disfuncional” o “desadaptativo” son más propicios para describir las consecuencias de
ciertos tipos de procesamiento de información. Disfuncional hace referencia a la posibilidad de que
determinadas formas de adscripción de significados impidan al paciente alcanzar las metas generándole
malestar en forma permanente. Una interpretación desadaptativa implica que la misma no permite al
paciente afrontar exitosamente las demandas del medio de manera de poder cuenta de la misma,
superarlas y encaminarse hacia sus metas vitales.
Otra forma de comprender el proceso terapéutico en TCC es mediante la praxis y poiesis de la filosofía
griega antigua. De acuerdo con ésta, las formas vitales humanas se corresponden con las principales
actividades del hombre: la teoría o visión contemplativa; la poiesis o hacer productivos y la praxis o
actuar responsable.Poiesis deriva del griego crear; se dirige al logro de un producto, es la producción de
una obra exterior al sujeto que la realiza. La psicoterapia como poiesisimplica la deshumanización del
hombre, ya que significa la imposición desde el exterior de acciones que tienden a la modificación de
éste.
La psicoterapia cognitiva se corresponde con la praxis, como actuar libre, responsable y subjetivo.
Implica un fuerte compromiso ético por lo cual se tiende a promover en el otro la búsqueda de la

autorrealización. El terapeuta se erige como motivador, guía que procura al consultante busque dentro y
fuera de sí la respuesta que le permita avanzar hacia la superación de las dificultades que lo aqueja,
fomentando el desarrollo del pensamiento crítico. Es desde esta perspectiva que puede comprenderse por
qué la retórica o el diálogo socrático constituye el método fundamental de este tipo de terapia.
El proceso terapéutico es visto entonces como un proceso de aprendizaje activo, de tipo experiencial,
que busca que el paciente desarrolle nuevas habilidades de afrontamiento que le permitan superar
problemas y dirigirse a objetivos vitales.
Conceptos básicos
Esquemas
Serian estructuras de procesamiento de la información que participan en la generación y adscripción de
significados, permitiendo construir de esta manera una visión estable de sí mismo y del mundo. Los
esquemas pueden conceptualizarse como principios organizativos cuya función es darle sentido a las
OM
experiencias vitales. Los mismos se desarrollan desde el nacimiento a partir de protoesquemas,
respuestas innatas o reflejos que se van modificando al interactuar con el entorno, incorporando nueva
información y dando lugar a la estructura de asignación de significados cada vez más compleja.
Si bien no todos los esquemas son construidos durante la infancia, estos son de suma relevancia, ya que
sus características establecen los cimientos sobre los cuales el individuotendera a percibirse a sí mismo y
el mundo. Los esquemas pueden ser flexibles o rígidos, globales o discretos,tempranos o tardíos. Un
esquema puede permanecer inactivo, latente o pasar por diferentes grados de activación hasta
.C
constituirse en un esquema hipervalente.
Los esquemas pueden también clasificarse según sus funciones:los cognitivos conceptuales son los
encargados de la interpretación de los hechos, la abstracción y los recuerdos; los afectivos son los
DD
implicados en las respuestas emocionales; los motivacionales son los responsables de los deseos; los
instrumentales preparan para la acción y el comportamiento; y los de control inhiben o dan lugar a la
acción.
A su vez, los esquemas se organizan en estructuras mayores denominadas modos. Un modo, por lo tanto
se encuentra integrado por un conjunto de esquemas que procesan información relacionada.
LA
Por ejemplo, en el caso de una mujer con fobia a las arañas, la presencia de este insecto activará el
denominado modo de amenaza, un grupo de esquemas que procesan la información relacionada con
dicho tópico. La activación de los esquemas cognitivos será responsable de la interpretación de peligro,
“esta araña puede ser venenosa”. Los esquemas afectivos y fisiológicos dispararán reacciones
emocionales como el miedo y producirán la elevación de la frecuencia cardíaca y respiratoria; los
FI
esquemas motivacionales ensayarían respuestas como las de huida o lucha; los instrumentales prepararán
dicha huida y los de control determinarán si huye (siguiendo el impulso del instrumental) o se queda en
la situación si lo considera más beneficioso (por ejemplo, dentro de un ejercicio de exposición).
Se considera que la modificación de cualquier tipo de esquema trae aparejado un cambio en los demás,
ya que construye sistemas interdependientes.

Creencias nucleares e intermedias

El principal componente de los esquemas cognitivos son las creencias nucleares. Las mismas consisten
en enunciados absolutos y globales respectos de uno mismo, las personas y el mundo. Son afirmaciones
incondicionales referidas a la propia identidad y el entorno que se caracterizan por su tendencia a ser
muy estables. En esquemas disfuncionales, tienden a ser rígidas e inflexibles, y por lo tanto, poco
susceptibles a modificación.
De las creencias nucleares se desprenden otro tipo de creencias denominadas creencias intermedias o
supuestos implícitos. Estas son proposiciones condicionales, actitudes aplicadas a situaciones concretas.
Constituyen una forma de operacionalización de las nucleares en donde se establecen normas
interpretativas sobre la base de las contingencias situacionales. Muchas veces toman la forma de reglas
del tipo “si él no llama, entonces significa que ha tenido un accidente”.
Estas creencias brindan información respecto de cómo el paciente considera que deberían ser las cosas o
su propi comportamiento y establecen reglas sobre cómo interpretar determinados acontecimientos.

Pensamientos automáticos
A medida que interactuamos con el ambiente se producen activaciones de los esquemas encargados de
procesar la información entrante. En cuanto a la activación de los esquemas cognitivos, los datos
recabados serán interpretados sobre la base de las reglas establecidas por las creencias, dando lugar a un
resultado o producto de dicho procesamiento denominado pensamientos automáticos y representa una
lectura singular de los hechos.
Ese tipo de pensamiento es involuntario y aparece sin esfuerzo. Suelen ser muy fugaces, pasando
rápidamente por nuestra atención consciente.
Los pensamientos automáticos se asocian a respuestas emocionales intensas, congruentes con el tono de
la interpretación.
Usualmente los pacientes sueles presentar múltiples pensamientos automáticos. Sin embargo, estos
suelen girar en torno a una temática común, permitiendo inferir el contenido de las creencias que los
determinan. De esta forma, el análisis de estos pensamientos se convierte en una suerte de vía regia para
OM
el acceso a las creencias del paciente.
La hipótesis básica de la TCC sostiene la existencia de una interdependencia entre pensamiento,
emoción y conducta. No se plantea un vínculo lineal sino una relación de interconexión e influencia
mutua.
Procesamiento disfuncional de la información
David A. Clark y colaboradores definen el concepto de proceso de la información como las estructuras,
procesos y productos involucrados en la representación y trasformación de significados basados en los
.C
datos sensoriales provenientes de nuestro medio externo e interno.
La activación de esquemas y modos disfuncionales promueve que el procesamiento de lo información se
direccione en un sentido determinado por dichos esquemas.
DD
El procesamiento que la información recibe por parte de los esquemas disfuncionales se encuentra
sesgado hacia la amenaza y por ello sus productos, los pensamientos automáticos, adquieren
sistemáticamente características recurrentes.
La identificación de algunos de los tipos de procesamiento disfuncionales (lectura de mente, predicción
del futuro, catastrofizacion, etiquetamiento, generalización excesiva, pensamiento dicotómico, sesgo de
LA
confirmación, razonamiento emocional, personalización, abstracción selectiva inferencia arbitraria

maximización y minimización)no persigue el objetivo de marcar incongruencias a falacias en el
razonamiento de los pacientes, sino el de señalar la recurrencia de un patrón sistemático que podría
vincularse con sus padecimientos.
FI
Procesamiento automático vs. elaborativo

El procesamiento de la información relacionada con la amenaza y la seguridad implica dos sistemas
relacionados, en gran medida independientes que cumplen distintas funciones.El procesamiento
automático de la información tiene como principal objetivo maximizar la seguridad y evitar toda

situación que represente una amenaza inmediata. Por eso requiere de un procesamiento veloz y que le
brinde una respuesta rápida para preservar la integridad. El proceso elaborativo, por el contrario, implica
el manejo y elaboración consiente de la información, lo cual consume energía atencional y es, por tanto
voluntario. Su finalidad es la de regular la respuesta inicial automática, brindándonos mayor flexibilidad
a la hora de responder ante un posible peligro. Ambos sistemas se complementan e influyen.

Procesamiento automático Procesamiento estratégico
Automático Voluntario
Implícito o preconsciente Totalmente consciente
Consume escasos recursos atencionales Requiere grandes montos atencionales
Procesamiento de tipo paralelo Procesamiento de tipo serial
Rápido Lento
Difícil de regular Mayor capacidad de regulación
Basado en razonamiento de tipo asociativo Razonamientos basados en reglas
Sistema de categorización por prototipos Sistema de categorización por teoría
Promueve respuestas rápidas para Su objetivo es flexibilizar la respuesta
accionar ante una amenaza percibida ante el peligro
OM
El rol de las emociones
Nuestras emociones y sentimientos son una fuente de información que influye considerablemente en
nuestras interpretaciones de los hechos, motivaciones, respuestas de afrontamiento y toma de decisiones.
Una vez generadas, las emociones actúan como un medio primitivo que promueve un plan de acción
motivándonos a implementar estrategias de afrontamiento.
Si se entiende por cognición el conjunto de procesos y estructuras intervinientes en el procesamiento de
la información, emoción y cognición, pueden ser vistas como dos caras de la misma moneda.
.C
Toda activación emocional es resultante de un procesamiento de información, sea automático o
elaborativo.
DD
Articulación de conceptos básicos
La predisposición biológica y las experiencias tempranas interactuaríanconformando un nivel de
vulnerabilidad a desarrollar determinadas afecciones. Estas variables también son denominadas como
factores predisponentes. Sin embargo se necesita de ciertos factores precipitantes o activantes
específicos para que se desencadene la enfermedad. Cuanto mayor sea el nivel de vulnerabilidad, menor
LA
influjo de los factores precipitantes será necesario y, a la inversa, cuando menor sea el nivel de
vulnerabilidad se necesitara un mayor nivel de estrés para el inicio de los trastornos.
La interacción entre factores biológicos y ambientales promueve la construcción de esquemas y modos
que son activados por circunstancias específicas. Dicha activación direcciona el procesamiento de la
información en un sentido congruente con el de los esquemas, los que generan pensamientos
FI
automáticos y repuestas emocionales, fisiológicas y conductuales como producto de su funcionamiento.

Estas respuestas, a su vez, retroalimentan el circuito proporcionando información que podrá modificar o
reforzar esquemas que los originaron, dependiendo de su flexibilidad y apertura.

Perspectivas cognitivas conductuales de la respuesta de ansiedad

El miedo es una respuesta primitiva y adaptativa del organismo frente a la percepción de peligro y
consiste en una serie de cambios a distintos niveles que tienen por objetivo proteger al individuo de la
amenaza detectada. Lo crucial para que se desencadene la respuesta de temor no es la presencia de un
peligro real sino la presencia subjetiva del mismo. Esta respuesta es inmediata y automática, y se
encuentra mediada por un procesamiento automático de la información.
La reacción de miedo es inmediata e innata para algunos estímulos tales como ruidos fuertes o la perdida
de la base de sustentación. No obstante, con las experiencias de vida se producen aprendizajes que
derivan en un aumento de los estímulos que desencadenan dicha reacción. Para que la misma tenga
lugar, debe darse una percepción de amenaza, que luego será reevaluada y a la luz de los recursos con
que crea contar el sujeto y las probabilidades que crea que tiene de materlizarse la misma, dando lugar a
un estado emocional más duradero que el miedo denominado ansiedad.
La ansiedad es una respuesta subjetiva más estable frente a la activación del miedo. Implica un complejo
patrón de respuestas fisiológicas, afectivas, conductuales y cognitivas que se ponen en marcha cuando
algunos hechos son interpretados como amenazantes para nuestros intereses vitales.

Más allá de que el miedo es la emoción subyacente en todos los trastornos de ansiedad, es el fenómeno
de la ansiedad persistente el que les confiere su naturaleza patológica. No toda reacción de ansiedad es
patológica sino aquellas que interfieren con los objetivos vitales del paciente. Una vez identificada la
amenaza de desencadena cuatro tipo de respuestas involucradas en la reacción de miedo: respuesta
fisiológica, comportamental, cognitiva y síntomas afectivos (nerviosismo, tensión, impaciencia, temor,
etc.).
Respecto del incremento en los niveles de ansiedad, la TCC ha postulado que el mismo se relaciona con
una interpretación catastrófica de los eventos y con la subestimación de los recursos para afrontarlos. Por
lo tanto, el nivel de ansiedad sería una función de la severidad y probabilidad de la amenaza percibida y
de la evaluación de los recursos de afrontamiento y señales de seguridad que se realice. Dicha valoración
actúa incrementando los niveles de ansiedad. Este factor, combinado con el empleo de estrategias de
afrontamiento disfuncionales, las cuales mantienen elevados dichos niveles, determina que tenga lugar o
no el desarrollo de los trastornos de ansiedad.
OM
Activación del modo de amenaza y el procesamiento dirigido hacia la certeza
La activación de los esquemas direcciona el sentido del procesamiento de la información. En los
trastornos de ansiedad, una de las consecuencias directas de la activación del modo de amenaza es que
las información circundante recibe un mismo estilo de procesamiento, el cual podríamos denominar
procesamiento dirigido a la certeza. Se trata de un patrón de procesamiento por el cual lospacientes
buscan contrarrestar su temor mediante la búsqueda de señales irrefutablesde seguridad.La situación
.C
temida será tomada como peligrosa a menos que se tenga certeza de lo contrario.Esta lógica opera en
todos los trastornos de ansiedad.
Uno de los inconvenientes de esta forma de procesamiento es que la certeza se ubica como prerrequisito
DD
para sentirse bien y, dado que es imposible llegar a la certidumbre absoluta sobre estas cuestiones, la
respuesta ansiógena se ve entonces perpetuada. Esta definición del problema fomenta múltiples
estrategias de afrontamiento disfuncionales.
El rol de las estrategias de afrontamiento disfuncionales

Las estrategias de afrontamiento han sido divididas tradicionalmente entres grandes categorías:
LA
conductas evitativas, de huida y de reaseguro.

Las conductas evitativas implican el intento de evasión de situaciones o eventos temidos. Las conductas
de huida se ponen en marcha una vez iniciada la respuesta de temor. Finalmente, las conductas de
reaseguro son aquellos comportamientos que realizan los pacientes para prevenir que suceda lo que
FI
temen o asegurarse de que sus temores no se han concretado.

En síntesis, las conductas puestas en marcha por los pacientes en repuesta a sus temores, si bien reducen
la ansiedad en lo inmediato, ayudan a mantener la misma en niveles elevados en el largo plazo gracias a
que impiden la desconfirmación de las creencias que participan en el desarrollo del problema.
También existen estrategias de afrontamiento de tipo cognitivo que colaboran con el mantenimiento y

exacerbación de los niveles de ansiedad. Entre ellas podemos mencionar la rumiación, la preocupación
la hipervigilancia y control de los contenidos mentales. Todas estas técnicas han sido descriptas como
estrategias de evitación cognitiva, ya que tienen por objetivo impedir que el paciente entre en contacto
con determinados pensamientos, imágenes y o recuerdos dispancenteros.
Principios técnicos básicos de la TCC

De las conceptualizaciones que la TCC posee del proceso terapéutico se desprende tres principios
básicos que establecen el marco relacional dentro del cual se desarrollara la terapia. Estos son: el
empirismo colaborativo, el descubrimiento guiado y el diálogo socrático. Los mismos se articulan entre
sí y son solidarios de una visión constructivista del aprendizaje ocurrido en el proceso terapéutico.
Empirismo colaborativo: Hace referencia a la relación que se establece entre el terapeuta y el paciente en
el marco del tratamiento. La misma se basa en un vínculo en donde ambos agente se posicionan como
miembros de un equipo que trabaja en forma cooperativa en la búsqueda de soluciones. El terapeuta no
se ubica entones en una posición de superioridad o saber sino que interviene activamente para promover

una relación lo más igualitaria posible. De esta manera, el paciente se ve incentivado a actuar y a
participar plenamente en su proceso de cambio, incrementándose así su sensación de autonomía y
capacidad de afrontamiento.
Tanto los pensamientos e interpretaciones del paciente como las opiniones o reflexiones del terapeuta
serán tomada como hipótesis a evaluar, es decir, no como verdades absolutas inmodificables. Estas
hipótesis deberán ser sometidas a prueba, por lo que se necesitara que el paciente colabore activamente
en la determinación de como podría llevarse a cabo dicho proceso.
Dado que nuestros esquemas se desarrollan en la interacción con el ambiente, la TCC propone que es
por esa misma vía que pueden ser modificados, de allí que se proponga un acercamiento empírico para la
puesta a prueba de las distintas hipótesis generadas durante el tratamiento.
Descubrimiento guiado: Es una estrategia que describe cómo conceptualiza la TCC el proceso de
aprendizaje en terapia. Es un método mediante el cual se promueve que el nuevo conocimiento sea
OM
construido por el propio paciente, siendo este quien descubre por su cuenta una nueva forma de
interpretar lo que le sucede, nuevas estrategias para afrontar sus problemas.
El descubrimiento guiado implica conceptualizar el proceso de aprendizaje de manera constructivista, en
donde todo conocimiento nuevo es construido sobre la base de uno previo. Desde esta perspectiva, el
aprendizaje del paciente debe ser construido por este sobre la base de sus propias vivencias
experienciales. Por lo tanto, el rol del terapeuta será el de guiar al paciente durante este proceso
propiciando el desarrollo de múltiples tareas que generen información experiencial que a su vez
.C
promueva la adquisición de nuevos conocimientos.
Diálogo socrático: (O mayéutica socrática) es un método de indagación que persigue diversos objetivos.
DD
Por un lado, permite explorar la interpretación que el paciente otorga a sus distintas experiencias. Por
otro lado, permite examinar la flexibilidad cognitiva del paciente, desarrollar explicaciones alternativas,
iniciar un proceso de defusión cognitiva (la fusión cognitiva es la tendencia a considerar nuestros
pensamientos como realidades de hecho o calcos de la realidad, en lugar de percibirlos como una forma
de ver e interpretar la realidad), generar disonancia y abrir el camino hacia los experimentos de testeo de
hipótesis.
LA
Siguiendo el proceso de la mayéutica, es el paciente mismo quien genera por su cuenta una forma
alternativa de ver lo que le sucede.
Para llevar a cabo una indagación socrática adecuada deben tenerse presentes los siguientes lineamentos:
las preguntas deben tener un objetivo claro; debe irse de lo más concreto hacia lo abstracto; las preguntas
FI
deben dirigir la atención del paciente hacia información relevante sobre el tema en cuestión que tal vez
el paciente no haya elaborado detenidamente; las preguntas deben examinar en detalle los significados
adscriptos por el paciente a los distintos hechos (flecha descendente); debe darse lugar a la indagación de
aspectos meta cognitivos.
Conceptualización o formulación de casos

Por conceptualización o formulación de casos se entiende el conjunto de hipótesis que el terapeuta

elabora, fruto del trabajo con el paciente, respecto de las variables intervinientes en la aparición,
desarrollo y mantenimiento de la/s problemática/s objeto de atención.
Los eventos que pudieron actuar como disparadores, las variables interpersonales, las respuestas
cognitivas – emocionales, las conductas de afrontamiento del paciente y su entorno son algunas de los
datos a incluirse en dicha conceptualización. La misma servirá como marco orientador de la práctica
pero, a su vez, no dejará de ser un conjunto de hipótesis, no una realidad en sí misma. Es decir que el
devenir mismo de la terapia puede hacer que dicha conceptualización cambie.
La planificación de las estrategias y técnicas a desarrollarse en la terapia dependen en gran medida de
esta conceptualización.
La socialización del modelo es un componente clave en este proceso, en donde el terapeuta comparte
con el paciente las principales hipótesis que baraja así como la información que las sustenta. A su vez,
también solicita al paciente que exprese sus propias ideas e hipótesis, para llegar así a una
conceptualización co-construida por ambos.

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