ESTUDIO DE CASO

Paciente masculino de 68 años de edad, el cual presenta un cuadro

clínico de 20 días de evolución consistente en deposiciones con sangre y
dolor marcado en flanco, mesogastrio y fosa iliaca derecha. Por lo cual
consulta.
-Cabeza y cuello: sin adenomegalias
-Tórax: Ruidos respiratorios sin agregados
-Abdomen: Marcado dolor y masa palpable a nivel de flanco derecho.
- Extremidades: sin alteraciones

Impresión diagnostica.
1. ¿Masa abdominal a estudio?

Se solicita, Rx de colon por enema (previa preparación).

Imagen 1: Rx de colon por enema (AP)

Fuente: Learning Radiology. (S.F). Tomado de http://www.learningradiology.com/notes/ginotes/cacolonpage.htm
Resultados de exámenes paraclínicos imagenológicos
1. Rx de colon por enema: Se realiza estudio con medio de contraste
(bario), previa preparación. Se administra solución por cánula rectal,
se evidencia importante estenosis a nivel de colon transverso, con
bordes irregulares (repisa tumoral) quien limita el paso hacia y
opacificación de colon ascendente. Se recomienda complemento con
colonoscopia para diagnostico histopatológico.
Conclusión: Repisa tumoral a nivel de colon transverso compatible con
carcinoma.

Ejercicio a realizar: (debe utilizar la bibliografía relacionada en el Syllabus

del curso)
1. En la escala de grises utilizada en Radiología convencional, se utilizan
los términos radiolucido y radiopaco. ¿para que se utilizan estos 2
términos?, realice el análisis con respecto a la energía inicial y final
de los fotones empleados en esta tecnología.
Respuesta: radiolucido, hace referencia a lo que podemos apreciar en una
imagen radiográfica en color negro u oscuro.
Radioopaco: hace referencia a lo que podemos apreciar observar o
visualizar en una imagen radiográfica como blanco.
Al chocar los rayos X contra la película, se precipita la plata metálica.
Cuando un objeto se interpone entre la placa radiográfica y la fuente
emisora de rayos X, este absorbe parcial o totalmente los rayos X por tanto
no llegan a la película y no habrá precipitación de la plata. Al revelarla
químicamente la placa se verá negra.
El aire absorbe pocos rayos X por tanto la precipitación de la plata y la
placa quedara negra (radiolucida)
Los tejidos blandos absorben parcialmente los rayos X, por lo cual en la
placa serán grises.
Los huesos absorben mayor cantidad de rayos X por sus grandes
cantidades de calcio, por ende, no permiten que los rayos X alcancen la
película. Entonces se verán blancos (radioopacos)
Este fenómeno nos explica la interacción de los fotones de haz de rayos X
con la materia y como se plasman en la imagen radiológica para poder
realizar un diagnóstico o apoyo inicial
2. En la proyección anteroposterior de abdomen (AP), ¿Qué estructuras
son radiolucidas y cuáles radiopacas?, ¿Cuál es la causa?
Radiolucidas decimos: todo tejido blando: intestinos, estomago, vejiga,
pero en nuestro estudio de caso la imagen del intestino que apreciamos se
ve radioopaca o blanca, porque se ha utilizado un medio de contraste que
efectivamente realza el sitio donde se encuentra la masa de origen a
establecer o esclarecer, que de momento está situada en el colon
trasverso.
Las radioopacas: tejido más solido, hueso, pero repetimos, se ve parte del
colon trasverso y descendente blanco por la atenuación del contraste usado
para el estudio.
La causa es que los rayos X atraviesan el objeto a estudio en este caso el
abdomen de nuestro paciente algunos rayos X penetran totalmente, otros
parcialmente, e impactan con la placa y al ser revelada obtendremos la
imagen radiográfica que se obtiene durante el estudio.
3. En la interacción de los rayos X con la materia, ¿cómo se formaría la
imagen radiológica en las estructuras evaluadas?
Respuesta: se crea la imagen por la sombra o proyección sobre un plano de
las propiedades de atenuación del cuerpo humano
Los rayos X salen del tubo, atraviesan el cuerpo humano, son captados por
los detectores de radiación, cada detector define un rayo desde el foco de
radiación a través del cuerpo, creando por lo tanto la proyección.
4. ¿Los Rayos X son energía electromagnética?
Si. Los rayos X son energía electromagnética llamada fotón, además está
se compone de radiación cuántica que se propagan a 300.000km por
segundo, al igual que otras ondas electromagnéticas.
 5. ¿Cuál es la energía media de un fotón de un haz de Rayos X de
Radiodiagnóstico?
Respuesta: la energía media de un fotón de un haz de rayos X de
radiodiagnóstico es de unos 30 kiloelectronvoltios (KeV) y su longitud de
onda es menor que el diámetro de un átomo 10−8 cm
6. ¿Qué es absorción y dispersión en la interacción de los Rayos X con la
materia?
Absorción: efecto fotoeléctrico-absorción fotoeléctrica
El fotón de rayos X es absorbido por completo, cediendo toda su energía a
un electrón de capas internas del átomo, que es expulsado del átomo y va
a ionizar otros átomos en la vecindad inmediatamente de la interacción
inicial
Dispersión: efecto compton o dispersión compton
El fotón de rayos X rebota contra un electrón atómico, perdiendo parte de
su energía y cambiando de dirección.
7. ¿Qué son Rayos X primarios y radiación dispersa?
Rayos x primarios: Son aquellos que penetran la materia, pero no sufren
ninguna trasformación parecen que estuviesen volando en el vacío
Radiación dispersa: es la radiación que efectivamente no contribuye a la
obtención de la imagen encargada de producir el fondo gris en la
radiografía
8. ¿Por qué los Rayos X son más penetrantes que otro tipo de radiación?
Respuesta: los rayos X son más penetrantes que otro tipo de radiación
porque no poseen carga eléctrica