NOMBRE____MARIA JOSE ROMO ZAPATA ______GRUPO________5A________

CASO1. Se trata de un joven soltero de 25 años. Motivo de consulta: El paciente fue

persuadido por su hermano para que busque ayuda en un hospital psiquiátrico porque tenía
reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco semanas antes había atacado a su
madre sin advertencia y pegándole salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda.
Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de explosiones agresivas y varias veces
amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su madre diciendo que ella había tratado
de perjudicarlo y que había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle.
Después del ataque se encerró en sí mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a
menudo hablaba solo aun cuando otras personas estuvieran alrededor. A veces su familia
tenía la impresión que escuchaba voces que otras personas no podían oir. Le dijo a su
hermano mayor que tenía miedo de atacar a alguien, o de matarse; temía perder control de
sus propios actos. Antecedentes: El paciente creció en la zona rural del país. Era el
segundo de 10 hijos. Su padre tenía tierras pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La
madre trabajaba la granja, sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de
sus hijos más chicos. El paciente dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando
música. Se fue de su casa y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un
músico, un viejo amigo de su padre quien le enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar
bastante bien y se convirtió en un apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios
conciertos pero nunca pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para
mantenerse. Su hermano mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente. Eventualmente a
los 23 años el paciente se mudó con él. Se llevaban razonablemente bien siempre y cuando
su hermano no interfiriera con su voluntad de estar solo. Antes de enfermarse había sido
bastante ambicioso con respecto a su actividad, quería convertirse en un gran músico. Solía
sentarse durante horas solo en su habitación, para tocar la guitarra. Sin embargo, no le
gustaba tocar en presencia de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o críticas. Su
interés por la música era abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía interesado
en tener novia ni tenía amigos íntimos de su mismo sexo. Datos actuales: El paciente era
un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al ser examinado estaba tenso,
hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la mano sin razón aparente. Su
conversación estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez en cuando se volvía
incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e inapropiadamente. En la expresión
de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su madre. Decía que ella lo hubiera
querido muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevaría su mente a otro
planeta. Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba órdenes para
lastimar a otras personas. Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situación
de Ibrahim. Le decía que su madre lo quería ver muerto y le había dado instrucciones para
matarla. Los últimos días antes de la internación, Ibrahim consideró la idea de matarse para
impedir que el poder extraño tomara total control de él.
 DSMV-5 CIE-10
295.40 Trastorno esquizofreniforme F20.81 Trastorno esquizofreniforme
Sin características de buen pronostico

CASO 2: Paciente varón de 50 años que acude al centro de salud mental de área por
iniciativa de su pareja para valoración psicopatológica por irritabilidad y conflictividad en
domicilio familiar durante los meses previos. Según señala su pareja, el paciente inició 8
meses antes alteraciones de conducta en el hogar y vecindario, manifestando irritabilidad,
soliloquios y suspicacia antes terceros (p.e. "mi mujer me quiere quitar los hijos", "los
vecinos la están ayudando"). A los 2 meses de debutar esta psicopatología, deciden asistir a
terapia de pareja en centro privado, en cuyo seguimiento se observa adicionalmente pérdida
de la distancia interpersonal, aumento de la actividad dirigida a objetivos/metas (incluyendo
incremento de la acumulación compulsiva premórbida), ideación megalomaníaca (p.e. tener
su propia empresa de mantenimiento), disminución de las horas de sueño (2-3 horas),
verborrea y falta de conciencia de enfermedad. Según señala su mujer, la psicopatología
descrita remitió de manera progresiva y espontánea a los 7 meses de debutar el cuadro
clínico. Nacimiento a término y sin incidencias. Desarrollo puerperal normal. Personalidad
premórbida extravertida y afable, sin identificarse a través de terceros informantes posible
presencia de rasgos de la personalidad esquizotípicos u obsesivo-compulsivos.
Escolarización primaria finalizada, con trabajo estable en una empresa de mantenimiento
posteriormente. Casado desde la adultez temprana, con dos hijos fruto de esta relación.
Socialización preservada. No problemas somáticos relevantes. No antecedentes por
consumo de tóxicos. Desde la adolescencia tardía, el paciente también presenta
acumulación compulsiva de objetos que compra, recoge de la calle o hurta en el trabajo
(p.e. herramientas, publicidad, material de papelería, utensilios de limpieza),
distribuyéndolos en varias estancias de la casa, principalmente el trastero. No refiere otros
antecedentes psicopatológicos de la esfera obsesivo-compulsiva, ni episodios previos de
naturaleza afectiva. Familiar de primer grado con posible acumulación compulsiva sin
seguimiento terapéutico. Durante la primera entrevista se hallaba consciente. Orientado en
tiempo, lugar y persona. Higiene preservada. Contacto parcialmente sintónico.
Hipoprosexia. Discurso espontáneo y bien estructurado morfosintácticamente, con
moderada presión del habla. No se objetivan alteraciones en el contenido del pensamiento.
Niega sintomatología en la esfera sensoperceptiva. Humor apático, hiporreactivo, con
tendencia al aislamiento e hipobulia. No alteraciones en el sueño ni la alimentación.
Acumulación compulsiva primaria de naturaleza egosintónica, minimizada en cuanto a su
severidad y disfuncionalidad (la mujer comenta que ésta ocupa gran parte de la planta
inferior de la casa, dedicándole una parte sustancial del tiempo que antes destinaba a los
hijos y amistades). No realizaba crítica del episodio psicótico señalado.

DSMV-5 CIE-10
295.70 Trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo maniaco