Semana 2

CASO CLÍNICO

Rocío Flores Casma, es una paciente de sexo femenino, de 23 años, soltera, nacida en Lima,
procedente de San Juan de Lurigancho, se encontraba estudiando Medicina en Rusia hasta dos
meses antes de retornar a Lima.

La conocimos en la clínica psiquiátrica donde había sido hospitalizada cuatro horas antes de
realizar esta nota. Rocío se hallaba estudiando Medicina en los últimos dos años en Rusia, al
principio parecía que todo marchaba bien, sin embargo, sus familiares notan que en el último
año se comunicaba cada menos con ellos, mencionaba que estaba muy atareada y no tenía
mucho tiempo. Por la distancia los padres no conocen mayores detalles hasta que hace dos
meses, se les comunica que su hija había sido internada en un sanatorio psiquiátrico de
urgencia, esto debido que había presentado comportamiento extraño durante las clases,
permaneciendo silenciosa, distante de los demás, en forma imprevista se levanta de su carpeta
vociferando frases incomprensibles, llegando a la exaltación y con comportamientos
amenazantes hacia los compañeros, sale corriendo. Una vez internada se logra tener
información adicional donde a decir de los compañeros la notaban extraña, de poco hablar, en
su residencia casi no comía ni dormía en los siete a ocho meses previos.

Durante su internamiento en Rusia, reportan que la observan hablando sola, a veces reírse sin
motivo, pero la mayoría de las veces hablar como si discutiera con alguien. Con el tratamiento
que le instauran, su conducta mejora parcialmente. Comunicada su familia de estos sucesos se
programa su retorno a Lima.

Sus padres la esperan en el aeropuerto, al verla llegar, ella los reconoce, pero se muestra
distante y fría emocionalmente con ellos, accede a acompañarlos a la casa casi sin decir
palabras. Esa tarde lo pasa en su habitación, parecía cansada y descansa, en la noche rechaza
la cena mencionando que no tiene hambre y se retira a su habitación, rechaza conversar con
ellos y dice querer dormir. Los padres casi no han podido conversar con ella, quedándose muy
preocupados. Al día siguiente muy temprano estaba despierta, desayuna antes que los demás
despierten y se retira a su habitación. En algún momento de la mañana, sin que sus padres se
percaten sale de su casa y sus familiares se percatan de su ausencia sino hasta la hora de
almorzar. Durante las horas siguientes no se supo de ella, los familiares inician una búsqueda
ayudados por otros familiares y amigos. Aproximadamente 24 horas después, uno de los
amigos de la familia comunica que la avistan caminando por una acera de la Avenida Colonial
muy cerca al cruce con la Av. Faucett. Para entonces, los padres ya habían contactado con el
psiquiatra, por lo que, avisados de su hallazgo, la recogen y la trasladan a la clínica donde la
conocimos.

Rocío es la mayor de tres hermanos, nació en la Clínica Hogar de La madre, por parto vaginal.
Pesó 3850 gramos. Caminó y habló a los 12 meses. Inició la escuela a los 4 años, en el jardín
previó al colegio. Estudió primaria y secundaria en el mismo Colegio Parroquial cercano a su
domicilio. De niña era muy tranquila, de pocas amigas, pero muy estudiosa y responsable. Una
vez que termina la secundaria decidió estudiar Medicina, postulando en dos oportunidades a
universidades públicas sin éxito. En ese tiempo, apareció la oportunidad de ir a estudiar a
Rusia y decidió hacerlo.

Respecto a enfermedades previas, solo en la niñez sufrió de asma, pero cuando llegó a los 11
años desapareció. No tiene alergias, no ha tenido cirugías ni hospitalizaciones.
En la pubertad, se tornó más retraída, casi no tenía amigos. Le gustaba leer mucho, preparar
pasteles ayudando a su madre y ver películas en casa.

Vive en casa familiar, con sus padres y hermanos, siempre muy hogareña y nunca discutía con
ellos. El padre trabaja en negocio propio de ferretería, la madre es ama de casa, ambos
saludables. No hay historia de enfermedades psiquiátricas en la familia.

Al entrevistarla en la clínica, tenemos a frente a nosotros a una mujer adulta joven, se

encuentra despierta, vigil, alerta. Nos contesta el saludo, luego de presentarnos nos responde
a las preguntas en forma lacónica. Se muestra desconfiada, piensa sus respuestas y responde
casi con monosílabos. Luce adecuadamente vestida y aliñada, cortés pero distante y no nos
mira al hablar. reiteradamente pide se le repita las preguntas, por momentos parece no
entenderlas. Su lenguaje es escaso, usa frases muy cortas y trata de responder con un sí o no.
Al preguntarle cómo se siente, dice sentirse bien, sin embargo, su afecto es poco resonante, no
denota sus emociones. No admite razón para estar en la clínica y casi no quiere hablar sobre
los motivos de su internamiento en Rusia, llega a decir que estaba muy tensa. Cuando le
preguntamos por la razón de su desaparición de su casa, nos mira por varios segundos y nos
responde que salió a buscar “donde terminaba el set”. Cuando le señalamos que no
entendemos lo que quiere decir, ahora habla casi atropelladamente y nos confronta
diciéndonos que “lo sabemos”. “todo esto es un set de cine que los rusos han construido,
buscaba donde terminaba la ciudad construida por ellos”. Cuenta que caminó durante toda la
noche, esperando encontrar donde terminaba la construcción de la ciudad. Cuando le
preguntamos porque salió de casa sin avisar a los familiares, se torna desconfiada y suspicaz,
durante unos segundos nos escudriña, finalmente nos dice que sus padres no son tales, “son
rusos, iguales a ellos pero yo sé que no lo son”, “son rusos que los están suplantando, es
increíble porque son idénticos a mis papás”, “es un complot de los rusos, han creado también
esta ciudad, desde que estaba en la universidad me di cuenta que me estaban vigilando, eran
muchas personas, estaban en todos lados, en especial en la universidad”. Ahora está más
comunicativa al hablar sobre o que le acontecía en Rusia, que había gente que la observaba en
todos lados, que querían hacerle daño, incluso desconfiaba de la comida y en ocasiones
notaba un sabor extraño en los alimentos. Refiere que el día último que llegó a la universidad,
sintió que estaba en peligro, veía que todos estaban pendientes de ella y pensó que la iban a
atacar delante de todos. Entonces trató de defenderse. Durante meses se sintió amenazada,
cuando llegaba a su habitación, esto no le permitía dormir, necesita estar despierta para
vigilar. Cerca de estos acontecimientos, aparecieron voces que hablaban de ella, eran varias
voces, no conocidas, decían que la estaban por atrapar, no sabía por qué. Las oía en todas
partes, pero eran más fuertes cuando llegaba a su habitación. Cuando llegaba a esta, también
escuchaba ruidos, parecían pasos de gente que pretendía ingresar donde ella estaba.

Al momento de la entrevista estaba bien orientada en tiempo, espacio y persona, pero repetía
que todo lo que se veía era una ciudad creada por los rusos, su memoria anterógrada estaba
conservada. Interpreta adecuadamente los refranes. Realiza cálculos sin problemas.
Comprende y realiza órdenes, siempre muy suspicaz pregunta el porqué de las diferentes
pruebas que se e plantean. Niega que tenga enfermedad mental.