FORMULARIO SIMPADE AÑO 2022

COLEGIO: ____________________________________________________FECHA: _______________________________________

NOMBRE ESTUDIANTE: ______________________________________________________________________________________
GRADO Y GRUPO AÑO 2021: __________ JORNADA: ________________ NUMERO DOCUMENTO: __________________________

Las siguientes preguntas hacen referencia a los estudiantes:

INFORMACIÓN INDIVIDUAL:
¿El estudiante vive solo? ----------------------------------------------------------------------------------------------- SI NO
¿Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no remunerado? ---------------------------------------------- SI NO
PREGUNTAS ORIENTADAS A LOS ESTUDIANTES:
¿Maternidad o paternidad a temprana edad? -------------------------------------------------------------------- SI NO

¿Refiere que ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas

o agresiones verbales en razón a sus expresiones de género,
su orientación o identidad sexual? ---------------------------------------------------------------------------------- SI NO NO APLICA

¿Refiere que ha sido víctima de agresiones físicas, verbales o

sexuales Por parte de alguien de su entorno educativo o familiar? ----------------------------------------- SI NO

Refiere que ha sido víctima de discriminación en razón a: Discapacidad

(Puede marcar más de una opción) A su ritmo de aprendizaje
Apariencia física
Religión
A su pertenencia étnica
Características familiares
INFORMACIÓN FAMILIAR: Otras
No aplica

Número de personas que viven en el hogar (Responder en número): _______________

CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA:
El tipo de vivienda es Casa
(Marque una sola opción): Apartamento
Cuarto
Otros (Carpas, albergues, etc.)
La tenencia de la vivienda es:
Propia
(marque una sola opción) Propia con crédito
Arriendo
Usufructo

Servicios básicos de la vivienda: Energía alternativa renovable

(Puede marcar más de una opción) Agua
Alcantarillado
Gas domiciliario
Teléfono
Internet
Energía
Recolección de basuras

TRAYECTORIA ESCOLAR
¿Tuvo educación preescolar? (responder en número) -------------------------------------------------- SI NO

Años en educación preescolar (responder en número) -------------------------------------------------

¿Alguna vez se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el año escolar? -------- SI NO

¿Cuánto tiempo, en meses, estuvo por fuera del sistema educativo? -------------------------------

Abandonos temporales año lectivo actual (responder en número) ----------------------------------

¿Ha repetidos años? ---------------------------------------------------------------------------------------------- SI NO

Número de veces que ha repetido años (responder en número): ------------------------------------

¿Está repitiendo el grado actual? ------------------------------------------------------------------------------ SI NO

 FORMULARIO SIMPADE AÑO 2022

Antecedentes disciplinarios de la vida académica: Llamados de atención

(Marque una sola opción) Suspensiones
Llamados de atención y suspensiones
No aplica

Asistencia promedio del año anterior Alta (80% o más)

(Marque una sola opción) Media (Entre el 50% y menor al 80%)
Baja (Menor al 50%)
No aplica
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades
de aprendizaje diagnosticadas por un especialista------------------------------ SI NO

¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación

Inicial antes de ingresar a preescolar?---------------------------------------------- SI NO

¿Cuál o cuáles asignaturas no está aprobando en el periodo 1? ¿Cuál o cuáles asignaturas no está aprobando en el periodo 2?

Ciencias Naturales y educación ambiental Ciencias Naturales y educación ambiental

Ciencias sociales, historia y geografía, constitución política Ciencias sociales, historia y geografía, constitución política
Y democracia Y democracia
Educación Artística. Educación Artística.
Educación ética y en valores humanos. Educación ética y en valores humanos.
Educación física, recreación y deportes. Educación física, recreación y deportes.
Educación religiosa Educación religiosa
Humanidades, lengua castellana e idiomas extranjeros Humanidades, lengua castellana e idiomas extranjeros
Matemáticas Matemáticas
Tecnología e informática Tecnología e informática
NO APLICA NO APLICA

ESTRATEGIAS QUE DEBERIA TENER EL ESTUDIANTE:

Subsidios condicionados a la asistencia escolar.
Jornada escolar complementaria.
Útiles escolares.
Atención integral.
Vestuario escolar.
Pae-emergencia.

INFORMACIÓN FAMILIAR(Esta información hace referencia al padre de familia o acudiente)

Sin educación Siempre
Primaria incompleta Asiste a entrega de informes:
Casi siempre
Nivel educativo Primaria completa Algunas veces
(Marque una opción)
(Marque una opción)
Media incompleta Casi nunca
Superior incompleta Nunca
Superior completa
Posgrado Temporal
Tipo de empleo
(Marque una opción) Permanente
Asiste a reuniones Siempre No tiene
distintas a las de Casi siempre
entregas de boletines Algunas veces Frecuencia con la que ha No ha cambiado
(Marque una opción) Entre 1 y 2 veces
Casi nunca cambiado de domicilio el último
nunca año Entre 3 y 4 veces
(Marque una opción) Más de 4 veces

Nombre del acudiente: _________________________________________________________

Numero de documento Acudiente: ________________________________________________________

Numero de contacto Acudiente: __________________________________________________________