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Sistema de Revisiones en Investigación

Veterinaria de San Marcos

ESTUDIO DE LA
CISTICERCOSIS PORCINA
EN EL PERÚ

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Autor:
Raquel Andrea Watanabe Watanabe
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina Veterinaria

DICIEMBRE 2013
TABLA DE CONTENIDO
1. PRESENTACIÓN ...................................................................................................... 2
2. INTRPDUCCIÓN ...................................................................................................... 2
3. DIAGNÓSTICO DE CISTICERCOSIS .................................................................... 3
4. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DE CISTICERCOSIS PORCINA .................... 4
5. ESTRATEGIAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE LA CISTICERCOSIS
PORCINA EN EL PERÚ ........................................................................................... 7
6. CONCLUSIONES ..................................................................................................... 8
7. LITERATURA CITADA ........................................................................................... 8
ESTUDIO DE LA CISTICERCOSIS PORCINA EN EL
PERÚ
MV. Raquel Andrea Watanabe Watanabe (rwatanabe1708@gmail.com)

1. PRESENTACIÓN principalmente, el cerdo y, accidentalmente,


Taeniasolium es un parásito endémico en el el hombre. Esta enfermedad es común en
mundo, causante de convulsiones y signos países en desarrollo y constituye un grave
neurológicos (García et al., 1993). La problema de salud pública a nivel mundial,
transmisión se mantiene principalmente en sumado al incremento en la incidencia en
áreas rurales donde el cerdo, como países industrializados debido a la migración
hospedero intermediario, completa el ciclo de personas de áreas endémicas (García et
biológico. La presente revisión se enfoca al., 2003a, 2003b).
brevemente en los estudios epidemiológicos La cisticercosis porcina es endémica en
de cisticercosis porcina realizados en el comunidades rurales del Perú debido a la
Perú, principalmente, por “The Cysticercosis existencia de factores que favorecen la
Working Group in Peru” y el Laboratorio de presencia, transmisión y mantenimiento de la
Medicina Veterinaria Preventiva de la enfermedad, asociados a prácticas
Facultad de Medicina Veterinaria de la tradicionales de crianza de cerdos, malas
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, condiciones sanitarias e higiénicas,
las herramientas diagnósticas empleadas y ignorancia y pobreza. Esta enfermedad causa
las estrategias de control y prevención de grandes pérdidas económicas a los
esta enfermedad parasitaria. productores cuando los cerdos se
comercializan por vías formales (centros de
2. INTRODUCCIÓN beneficio), debido a que sus carcasas son
La cisticercosis es una enfermedad zoonótica decomisadas y eliminadas sin que los
parasitaria causada por el establecimiento de productores reciban compensación alguna.
la forma larvaria de Taenia solium en el Esto ha devenido en la aparición de
tejido de los hospederos intermediarios, mataderos ilegales y sistemas de
comercialización informales que favorecen Para el monitoreo de individuos
la dispersión de la teniasis y cisticercosis tratados contra cisticercosis, ya sean éstos
(González et al., 1996a). humanos o cerdos, se han empleado técnicas
de radioimagen como la tomografía axial
computarizada y la resonancia magnética
3. DIAGNÓSTICO DE (García etal., 1997; Carpio, 2002),
CISTICERCOSIS pero,debido al costo elevado y requerimiento
Desde la década de 1990, el de equipos sofisticados, su empleo se ha
Cysticercosis Working Group in Peru ha visto limitado en las localidades donde la
venido realizado diversos estudios sobre el teniasis por T. solium es endémica. Más aún,
empleo de técnicas serológicas para los resultados provistos no son concluyentes
diagnóstico de cisticercosis porcina como (Figueroa, 1998).
herramientas alternativas a la detección de Por lo anteriormente mencionado,
quistes en la lengua y a la necropsia. La las pruebas serológicas resultan ventajosas
necropsia no es un método plausible y debido a la facilidad relativa en la obtención
práctico para medir la prevalencia de la de las muestras de sangre de la vena cava.
enfermedad en el campo, sumado a que los Fue con el desarrollo del electroinmuno
sistemas de matanza y comercialización transferencia blot (EITB) que se logró
clandestinos previenen cualquier intento de discriminar a los cerdos que estuvieron
mediciónpost mórtem de cisticercosis a nivel expuestos a la enfermedad (Tsang et al.,
de mataderos oficiales (The Cysticercosis 1989). Esta prueba molecular presenta una
Working Group in Peru, 1993). Asimismo, sensibilidad superior al 95% y una
el examen de lengua presenta una baja especificidad del 100%, y emplea siete
sensibilidad y requiere un manejo especial antígenos glicoproteicos purificados de T.
de la población desde el punto de vista ético, solium (GP50, GP42-39, GP24, GP21,
pues el dueño insistirá en querer conocer el GP18, GP14 y GP13) (Tsang et al., 1989,
estado del animal para comercializarlo y 1991). Posteriormente, numerosos ensayos
rescatar parte de la pérdida de valor (Gilman de ELISA y Western blot fueron
et al., 1999). desarrollados a fin de detectar la presencia
de anticuerpos contra los antígenos
secretorios/excretorios de los quistes en empleando el gen Tso31, con una
humanos (Cho et al., 1992; Wang et al., sensibilidad y especificidad del 97 y 100%,
1992; Wang et al., 1993; Lin et al., 1999).Se respectivamente. El límite mínimo de
ha empleado un ELISA de captura de detección en una muestra fecal fue de 10
antígeno en el monitoreo cuantitativo del huevos por 250 mg de materia fecal (40 h/g
comportamiento y persistencia de los de heces) con el kit Fast DNA spin kit for
antígenos circulantes en porcinos infectados soil DNA extraction.
naturalmente con Cysticercuscellulosae y
tratados con una droga cisticida, el
oxfendazol (Tinoco et al., 2004). No 4. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
obstante, la presencia de anticuerpos no se DE CISTICERCOSIS PORCINA
correlaciona con el hallazgo de quistes en la La cisticercosis porcina es considerada la
carcasa de los cerdos. principal zoonosis parasitaria en el Perú, con
Es importante considerar que las seroprevalencias que alcanzan el 25% en
pruebas inmunodiagnósticas como el EITB y humanos (García et al., 2003c) y 75% en
el ELISA indirecto detectan la presencia de porcinos (González et al., 1996a),
anticuerpos contra la larva de T. solium, sin encontrándose en un rango del 20 al 42% en
embargo, estos anticuerpos continúan los caseríos endémicos peruanos y hasta en
circulando en el suero luego de ser un 75% en áreas hiperendémicas (García et
eliminado el quiste, por lo que no es factible al., 1999). Debido a su importancia en salud
el empleo de estas pruebas para el monitoreo pública, diversos estudios epidemiológicos
postratamiento de los individuos con han sido realizados en algunos
cisticercosis, ya sean éstos humanos o departamentos de las tres regiones del país a
cerdos. Asimismo, la prueba de EITB no lo largo de los años, los que han evaluado los
discrimina anticuerpos maternales de los factores de riesgo involucrados en la
formados por infección natural (Ccama et presentación de la enfermedady
al., 2003). proporcionado alcances de las prevalencias
Finalmente, Mayta et al. (2008) estimadas y reales en determinadas zonas
estandarizaron una PCR anidada para el geográficas (Cuadro 1).
diagnóstico específico de T. solium
Cuadro 1. Prevalencia de cisticercosis Zarumilla, Mena et al.
30.8 + 3.0%
porcina en departamentos del Tumbes (2004) (2004)
Perú Ventanilla, Turín et al.
19 + 4.0%
Callao (2005) (2005)
Omia,
Carhuallanqui
Amazonas 28 + 9.2%
et al. (2007)
(2007)
Zona geográfica Tumbes, García et al.
Distrito, 45 + 2.3%
Prevalenciaa+ Tumbes (2011) (2011)
provincia, Fuente (año) a
IC95% Algunas prevalencias carecen de intervalo de
departamento/
confianza al 95%, otras se señalan en rangos.
año de estudio
Maceda, San García et
88 + 2%
Martín (1988) al.(2001)
Churusapa, San García et al.
48 +8% Los estudios realizados desde la década
Martín (1989) (2001)
Haparquilla, García et al. del 2000 demuestran que la cisticercosis
30 + 8%
Cusco (1990) (2001)
Maceda, San
43 + 7.9% Castro (1991)
porcina constituye un serio problema de
Martín (1991)
Saylla, Cusco García et al. salud pública. Taico et al. (2003) estimaron
20 + 8%
(1992) (2001) una prevalencia total del 26% en tres
Monterredondo, Gavidia
5.2%
Piura (1993) (1993) caseríos del distrito de Matapalo,
Cuzco (1994) 43% Ramos (1994)
Quilcas, Junín Tumbes.García et al. (2003c) encontraron
72% Bernal (1996)
(1996) seroprevalencias superiores al 50% en ocho
Canchayllo, Morales
43% villas del valle del Mantaro, Junín. Aybar et
Junín (1996) (1996)
Huancayo García et al.
40-60% al. (2004) determinaron la seroprevalencia
(1996-1998) (2001)
Andahuaylas García et al. de cisticercosis porcina en tres caseríos de la
32 (9-58)%
(1996) (2001)
García et al. provincia de Andahuaylas, Apurímac,
Junín (1999) 20%
(1999) encontrando una prevalencia general de 47 +
García et al.
Cuzco (1999) 46%
(1999) 5.6% y una correlación directa perfecta ( =
Andahuaylas,
Apurímac 35% Ramos (1999) 1) entre la edad de los animales y la
(1999) prevalencia de cisticercosis. Esta prevalencia
Tumbes (1999- 22.1 (12.7- García et al.
2000) 31.4)% (2001) corregida fue similar a la de dos estudios
Valle El
García et al. previos realizados en la región andina
Mantaro, Junín > 50%
(2003)
(2003) (Ramos, 1999; Bernal, 1996), lo que
Zarumilla, Taico et al.
26 + 3% reafirma que esta parasitosis se mantiene
Tumbes (2003) (2003)
Andahuaylas,
Aybar et al. como un problema endémico de importancia
Apurímac 47 + 5.6%
(2004)
(2004)
para la salud pública y economía del enfermedad (Ayvar et al., 2002;
campesino, reflejado por el difícil acceso de Carhuallanqui et al., 2007) aunque Mena et
los pobladores a los centros de salud e al. (2004) reportaron que los machos
instituciones educativas y del Estado.Al año presentaron una mayor probabilidad de
siguiente, Turín et al. (2005) encontró una infectarse. No obstante, la literatura
prevalencia corregida de 19 + 4% y una científica es concluyente en indicar que la
prevalencia real del 7% en el Parque Porcino presentación de la enfermedad no es afectada
“Pampas de los Perros” en el distrito de por el sexo.
Ventanilla, Callao. Carhuallanqui et al. La condición inmunológica de la madre
(2007) estimaron el grado de infección de la representa un factor de riesgo para contraer
forma lavaría de T. solium en cerdos de la enfermedad ya que, aparentemente, los
cuatro caseríos del distrito de Omia, anticuerpos maternales transferidos a la cría
Amazonas, criados en sistemas no por inmunidad pasiva no son protectivos
tecnificados con deficiente saneamiento (Mena et al., 2004). La presencia de crías
básico, crianza extensiva al pastoreo y negativas descendientes de madres positivas
sacrificados en camales locales que carecen podría explicarse por fallas en la producción
de personal capacitado para realizar las de calostro por la madre, fallas en la
inspecciones sanitarias de los animales de ingestión de calostro o alteraciones en la
abasto, obteniéndose seroprevalencias absorción de los anticuerpos por las crías
variables desde 4.8 a 71.4%, con una (Tizard, 2009).
prevalencia media de 28%.Contrariamente, Entre los factores de riesgo para
García et al. (2011) encontraron prevalencias cisticercosis porcina se encuentran el acceso
altas por encima del 70% en tres caseríos del de cerdos a las heces humanas (Sarti et al.,
departamento de Tumbes, de un total de 17 1992), la presencia de letrinas y heces
evaluados, con seroprevalencias de 49 + humanas cerca de la casa del propietario del
3.1% y 40 + 3.3% en cerdos mayores de 12 cerdo (Sarti et al., 1994), así como el libre
meses y cerdos de 8 a 12 meses (p<0.05), deambular de los animales, la utilización de
respectivamente. los corrales como sitio para defecar (Flisser
Se ha observado una falta de asociación et al., 1996) y, aun cuando algunos lugares
entre el sexo y la presentación de la disponen de letrinas, la construcción de las
mismas favorece el acceso de los animales a 5. ESTRATEGIAS DE CONTROL Y
la materia fecal (Aluja y Villalobos, 2000).
PREVENCIÓN DE LA
Además, el problema se agrava cuando la
CISTICERCOSIS PORCINA EN EL
población no cuenta con un fácil acceso a la
atención médica especializada, situación PERÚ
observada en las áreas rurales, donde las
prevalencias de cisticercosis en cerdos son
Desde el inicio de la década de 1980, se han
mayores que las de la teniasis. Estas
probado diferentes intervenciones para el
características epidemiológicas de la
control de la teniasis/cisticercosis, sumado a
enfermedad en el cerdo hacen que la
medidas estándar de control en camales (The
prevalencia de la cisticercosis porcina sea un
Cysticercosis Working Group in Peru,
importante indicador de la infección con T.
1993). Los estudios iniciales se basaron en el
solium en humanos y que se generen
tratamiento masivo de la población humana
estrategias de control en los pobladores de
con praziquantel o niclosamida (García et
dichas zonas. Entre las principales se tiene a
al., 2007; García et al., 2010), fármacos de
la vacunación (Sciutto et al., 1998), el uso de
escasa disponibilidad en la mayoría de países
antiparasitarios con diferentes niveles de
latinoamericanos y de efecto temporal sobre
efectividad (González et al., 1999;
la teniasis humana y cisticercosis porcina.
González, 2002) y la educación de la
Asimismo, se han desarrollado múltiples
población (Sarti et al., 1997).
intentos de erradicación de esta enfermedad
Estudios recientes han establecido la
basados en intervenciones en educación
dinámica de transmisión de cisticercosis en
sanitaria (Palacios-Flores y Borneo-
cerdos infectados experimentalmente con
Cantalicio, 2008), académico-experimentales
escarabajos contaminados con huevos de T.
y económicas, a corto y largo plazo, por
solium (Gonzales E, 2008) y la dispersión de
entidades públicas y privadas. No obstante,
los huevos de T. solium (Gonzales E,2010).
el complejo Teniasis/Cisticercosis aún
En este caso, la transmisión es favorecida
mantiene niveles de endemicidad estable e
por la ingestión de huevos de tenia por
hiperendemicidad en algunas regiones del
escarabajos coprófagos y los hábitos
país. Por último, se ha optado por tratar a la
coprófagos de los cerdos.
población porcina con oxfendazole a una
sola dosis de 30 mg/kg (González et al., promuevan la educación sanitaria en las
1996b; González et al, 1997; González et al., poblaciones afectadas.
1998) y a inmunizarla con la vacuna
TSOL18 proporcionada por la Universidad 7. LITERATURA CITADA
de Melbourne, Australia, con una eficacia
superior al 99% (González et al., 2005). 1. Aluja AS, Villalobos AN. 2000.
Cisticercosis por Taenia solium en
6. CONCLUSIONES cerdos de México. Vet Mex 31(3):
Los estudios epidemiológicos permiten 239-244.
estudiar la presentación natural de las 2. Aybar V, González A, Falcón N,
enfermedades y el reconocimiento de los Bernal T, Mena C. 2004.
factores que permiten identificar las Seroprevalencia de la cisticercosis
poblaciones en riesgo. Por otro lado, los porcina en tres caseríos de la
estudios de incidencia permiten conocer la provincia de Andahuaylas,
tasa de infección o fuerza de morbilidad de Apurímac. Rev Inv Vet Perú 15(1):
la enfermedad, cuantificando a los 56-62.
individuos de una población que pasan del 3. Bernal T. 1996. Evaluación de la
estado libre de enfermedad al de enfermo en cisticercosis porcina en el distrito de
un periodo de tiempo determinado. En la Quilcas, Huancayo. Tesis de Médico
actualidad, se siguen ejecutando proyectos Veterinario. Lima: Univ. Nac. Mayor
de control y prevención de la cisticercosis de San Marcos. 45 p.
porcina en las zonas norte y centro del Perú 4. Carhuallanqui M, López T,
y, paralelamente, desarrollando estudios en González A, Angulo C. 2010.
zonas endémicas sin intervención. Un Seroprevalencia de cisticercosis
programa de control y prevención de porcina en cuatro caseríos del distrito
cisticercosis para sentar las bases de la futura de Omia, Amazonas. Rev Inv Vet
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