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ENCEFALITIS

PEDIATRIA HNGAI MR Yoko Long IM Alex Tito

DEFINICION

Inflamación del parénquima cerebral + disfunción neurológica focal o difusa
[estado mental, conducta, personalidad, déficit motor y sensitivo, lenguaje, movimientos, hemiparesias y parestesias]

Por contigüidad: meningoencefalitis, encefalomielitis, mieloradiculitis. Emergencia que requiere pronta intervención.

Cerebritis es un estadío previo a la formación de un absceso, implica una infección bacteriana altamente destructiva del tejido cerebral. „ a encefalitis, frecuentemente es L viral (durante o dps infección viral), con destrucción de parénquima variable.

Preferencia de los virus

5/100 000 10/100 000 Estación Vacunacion Geografía Ciclo biológico de los transmisores .0.3 .EPIDEMIOLOGIA Incidencia:  Población general  Infancia     0.

EPIDEMIOLOGIA     „ 0 % Enterovirus 8 Virus Herpes simplex Arbovirus „ „ Virus Paratiroideo .

Arbovirus (Jun-Oct) 0. postinfecciosa: 1 en 1000 infectados –Panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE): 1 en 100. „ Encefalitis Varicella-zoster 1 en 2000 infectados. Encefalitis Herpes simple 0. „ Sarampión: „ –E. Rabia: 0-3 casos al año. „ .Epidemiologia (USA)       Miles de casos son reportados cada año en USA.2 cada100.000.000  E.000. Encefalomielitis postinfecciosa 100 casos al año.2 cada100.

mordeduras de animales. Diseminación hematógena. . –Reactivación virus herpes simplex (HSV) desde ganglio trigeminal.FISIOPATOLOGÍA  Contagio: Directo o Postinfección (EMAD) –Virus transmitidos por humanos. HSV. y entra a las células neurales. –Picaduras de mosquitos. VZV) u olfatoria(HSV) El virus cruza la barrera hemato-encefálica.   Replicación del virus fuera del SNC. neural (rabia.

hemorragia y respuesta inflamatoria difusa principalmente en la sustancia Gris.FISIOPATOLOGÍA   Alteración en el funcionamiento celular. congestión perivascular. (ej: HSV en lóbulos temporales inferior y medial) . ya que los receptores de membrana están en porciones específicas del cerebro. La clínica es mas focal. con tropismo a diferentes virus.

ETIOLOGIA .

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Las „ manifestaciones del SNC son diversas y dependen del estado inmunológico del paciente y de la virulencia del germen. hospedero.CLINICA      Alteración de la función cerebral. Emergencia que requiere pronta intervención. etiología. incluso puede solaparse. Mayor riesgo de morbi-mortalidad en <1 año y >55 años. . Severidad de la clínica se correlaciona con el „ pronóstico. Depende de la parte SNC afectada.

and diminished reflexes . and stiff neck. photophobia. shooting pain.     Meningitis – Fever. dysesthesia. often with seizure and focal neurologic signs Rhombencephalitis (brain stem encephalitis) – Myoclonic jerks. headache. Encephalitis – Fever. respiratory distress. or altered level of consciousness. bladder dysfunction. tremor. nausea. shock. and coma Myelitis – Muscle weakness. and reduced or absent reflexes Radiculitis – Muscle weakness. vomiting. cranial nerve involvement. vomiting. nausea. flaccid paralysis. headache. ataxia.

CLINICA .

. ataxia. o cambios neurologicos focalizados y alucinaciones. labilidad emocional. letargia. st psiquiátricos. alteraciones de conducta. irritabilidad.CLINICA   En lactantes: inespecífico. En niños mayores de 2 años y „ adolescentes: fiebre. letargia o sepsis.

EXAMEN FISICO .

DIAGNOSTICO .

Glasgow Glasgow .

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LABORATORIO .

E100%.LCR    PCR dx etiológico: S+95%. VIH. así como otros microorganismos como Bartonella. Cultivo de virus: poca S . EBV) y algunos arbovirus. HHV6. HSV2. pudiéndose amplificar el genoma de enterovirus. CMV. Mycoplasma. HHV7. virus del grupo herpes (HSV1. PCR se puede utilizar como control seriado.

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DIAGNOSTICO .

 Frecuentemente es anormal aunque inespecifico  S 84% y E 32%  Puede mostrar una lentitud focal o generalizada o actividad eleptiforme.EEG  Todo paciente con sospecha de encefalitis tan pronto posible. .

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TRATAMIENTO .

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PRONOSTICO .

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ENCEFALITIS HERPETICA .

CLINICA .

CLINICA .

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LABORATORIO .

TRATAMIENTO .

PROSNOSTICO .

Trastornos cognitivos más frecuentes .

COMPLICACIONES     Convulsiones SIADH HIC COMA .