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SISTEMA LINFÁTICO Y HEMATOPOYESIS

( embriología)
Gánglios Linfáticos:
- Comienzan a formarse al final del 1º trimestre, +/- 12ª semana;
- Pueden originarse de 2 formas:
Sistema Linfático:
1- Por disminución de tamaño de todos los sacos linfáticos,
excepto la cisterna magna de Pecquet, que persiste como
saco recolector de linfa;
2- Por proliferación y diferenciación de cells mesodérmicas
que rodean a los vasos venosos;
- De estas maneras el mesodermo forma la cápsula, la trabécula y
la red de TC, que luego va a ser invadido por linfocitos;

Nódulos Linfáticos y Amígdalas:

- Tenemos 2 tipos de Nódulos linfáticos:
1- MALT - tejido linfático asociado a las mucosas digestivas y
respiratorias;
2- Amigdalas;
- Origen mesodérmico ( al igual que los vasos sanguíneos)
- Amígdalas tenemos:
- Comienza su desarrollo en 5ta semana ( 2 semanas después del
● 1 Inguinal: se origina a partir de la raíz de la lengua -
sistema vascular- comienza a formarse en dia 18, 3ª semana);
mesodermo;
- Los capilares linfáticos forman una red y se conectan al sistema
● 1 Nasofaríngea/ Adenoidea: se origina a partir del techo
venoso;
nasofaringe - mesodermo;
● 2 Tubarias ( a nivel de los oídos): se origina a partir del orificio
Sacos Linfáticos y Vasos Linfáticos:
de entrada a la Trompa de Eustaquio - mesodermo;
- Los sacos parecen en la 5ta semana;
● 2 Palatinas: se origina a partir del 2do par de Bolsas faríngeas
- Derivan de la diferenciación de cells mesodérmicas que rodean las
- endodermo;
venas primitivas, como islotes macizos que luego se ahuecan por
apoptosis de las células centrales;
TIMO:
- Son 6 sacos linfáticos:
- Se origina a partir del 3º par de bolsas faríngeas-ectodermo;
● 2 yugulares a nivel de las venas cardinales anteriores ( drenan el
- Los 2 esbozos son huecos que van descendiendo hacia la raíz
líquido de la cabeza, cuello y mmss);
del cuello y se unen y transforman en macizos;
● 1 retroperitoneal en el mesodermo dorsal a la altura de las
- El ectodermo origina el citorreticulo y los corpúsculos de
glándulas suprarrenales ( recoge desde el intestino);
hassal;
● 1 cisterna magna de Pecquet, por detrás del saco retroperitoneal
- El mesodermo que lo rodea es invadido por las cells de las
( recogen desde el intestino);
crestas neurales y origina el Estroma/ Elemento de sostén (
● 2 ilíacos a la altura de la vena cardinal posterior ( drenan los
cápsula y tabiques incompletos: no llegan hasta la médula,
mmii);
sólo a nivel de la corteza);
- A partir del 3er mes, el citorreticulo es invadido por linfocitos
procedentes de la médula ósea;
- Es un órgano muy importante hasta la adolescencia, después
disminuye de tamaño hasta casi desaparecer;

BAZO:
Conducto Linfático Definitivo: drena la Braquiocefálica Izquierda;
Conducto Linfático Derecho: drena la Braquiocefálica Derecha;
- Entre ellos se forman los vasos que comunican los sacos;
- Vasos Linfáticos son conductos unidireccionales que recogen el
líquido tisular excedente y lo llevan hacia la circulación venosa;
- Los vasos también se forman por la diferenciación de cells
mesodérmicas;
- De estos vasos linfáticos salen pequeños vasos que se encargan
de drenar el exceso de líquido tisular de diferentes lugares del
cuerpo;
- Se origina en la 5ta semana a partir de la fusión de cells
mesodérmicas del mesenterio dorsal ( mesogastrio dorsal);
- El mesodermo origina la cápsula, trabéculas y red conectiva
donde anidan la pulpa roja y blanca;
- La pulpa blanca es colonizada por linfocitos que vienen de la
médula ósea y timo;
- Durante el 3º y 6º mes, la pulpa roja genera una parte de los
eritrocitos, leucocitos y megacariocitos;
- A veces la fusión no es completa, quedando vasos accesorios;
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MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA LINFÁTICO:
● LINFEDEMA CONGÉNITO: ocurre cuando hay acumulación de linfa
por alteración en la formación de los capilares linfáticos, lo cual
origina edema. Los más afectados son los miembros inferiores-
manos y pies- que aumentan su tamaño ( elefantosis). Puede ser
vista en pacientes con Sdrome de Turner.
● LINFANGIOMA: es un tumor lleno de linfa,benigno, que se produce
por una falla en la comunicación de los vasos de mediano a gran
calibre. Pueden ser cervicales ( más común - Higroma Quístico,
tumor de difícil resolución por su ubicación), inguinales o axiales;
HEMATOPOYESIS EN EL EMBRIÓN:
→ Se la puede dividir en 3 etapas:
1ª: hoja esplacnopleural del mesodermo extraembrionario que rodea al
saco vitelino;
2ª: hígado y pulpa roja del bazo;
3ª: médula ósea, timo, ganglios, pulpa blanca del bazo;
SACO VITELINO:
- 1º órgano hematopoyético;
- Las cells mesodérmicas se diferencian a Megaloblastos ( cells
muy grandes con núcleo que van a formar los primeros
eritrocitos), los cuales originan a las cells endoteliales y a la
sangre.
- Funciona desde el día 18 con la formaciín de los Islotes de Wolf y
Pander, hasta la 5ta semana;
- Esas cells madre que se forman en este punto migran al hígado;
- Estos islotes comienzan a formar megaloblastos ( contienen
núcleo);
HÍGADO:
- 2ª órgano hematopoyético;
- Comienza su función el la 5ª semana y dura hasta el 5to-6to mes
de vida intrauterina;
- Con los meses va disminuyendo su actividad hematopoyética,
hasta casi desaparecer en el momento del nacimiento;
- Las cells pluripotenciales forman granulocitos, linfocitos y
megacariocitos;
- Las cells hematopoyéticas que se forman en este lugar migran a
la médula ósea, al timo, bazo y a los ganglios linfáticos;
BAZO:
- Comienza su función hematopoyética junto con el hígado, y
cumple esa función entre él 3º y 6º mes de vida intrauterina;
- La pulpa roja forma eritrocitos, granulocitos y megacariocitos que
vienen desde el hígado;
- La pulpa blanca tiene actividad linfopoyectica a partir de linfocitos
procedentes de la médula ósea y timo;
MÉDULA ÓSEA:
- Comienza a cumplir su función en el 3er mes;
- Las cells pluripotenciales del hígado colonizan la médula y van a
generar eritrocitos, granulocitos, monocitos y megacariocitos;
- Su actividad continua toda la vida toda;
- En la vida intrauterina va empezar a formar la Hemoglobina, pero
distintas a las del adulto:
● Embrión: hemoglobina Grower 1 y 2, Portland y F;
● Feto: Hemoglobina F ( muy afín al oxígeno) y A ( adulto);
- Al comienzo del nacimiento hay más Hb F (78%) que A
(22%),pero luego esto se invierte: al nacimiento hay 22% de , a
los 6 meses: 90% hasta llegar al 99% pasado al 1 año de vida.
- La médula ósea genera todos los linfocitos: pre B, pre T y los NK.
Los B maduran en la médula mientras que los T los hacen en el
timo.
- En la medula ósea se generan todos los linfocitos, los pre-B, los
pre-T y los linfocitos NK. Los primeros se transforman en
linfocitos B en la misma médula ósea, los segundos se convierten
en linfocitos T en el timo, los linfocitos B y T llegan a los órganos
linfáticos secundarios donde anidan y se reproducen;
TIMO:
- A partir del 3er mes es colonizado por linfocitos pre T. Estos se
transforman en Linfocitos T, se multiplican y migran hacia órganos
linfáticos secundarios, donde se instalan en zonas del
timo-dependientes.
- Su actividad se continúa hacia la adolescencia, donde es
reemplazado por tejido adiposo.
- O SEA: linfocitos pre-T oriundos de la médula ósea colonizan el
timo, donde se convierten en linfocitos T. Estos se multiplican,
abandonan el timo, llegan a los órganos linfáticos secundarios a
través de la circulación sanguínea y se instalan en áreas
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especiales llamadas zonas timodependientes (actividad bilirrubina en los ganglios de la base y la destrucción de ellos,
hematopoyética del timo continúa hasta la adolescencia); formando un retraso mental severo llamado Kernicterus.
- ¿Qué se puede hacer? En el ámbito de Salud Pública se puede
GLANGLIOS LINFÁTICOS: censar la cantidad de anticuerpos en la sangre de la madre.
- Van a estar invadidos por linfocitos B y T; Cuando supere un valor determinado, se sabe que el feto corre
- Comienzan a funcionar como centros hematopoyéticos en el 4to mes riesgo. Entonces lo que se hace es controlar el grado de hemólisis
de la vida intrauterina y continúa toda la vida; del feto midiendo la cantidad de bilirrubina en el líquido amniótico (
- Son colonizados por linfocitos procedentes de la médula ósea amniocentesis). En función de esto valor tiene 3 opciones:
(linfocitos B) y del timo (linfocitos T); 1- Esperar e ir controlando ( cada 15 días) porque la hemólisis
aún es baja;
INCOMPATIBILIDAD DE RH O ERITROBLASTOSIS 2- Se el valor es medio, control semanal;
3- O si el riesgo de hemólisis es severo y hay riesgo de muerte
FETAL:
fetal por anemia/ desarrollo de Kernicterus, tengo 2 opciones:
- No es malformación → es una enfermedad del feto y del recién nacido;
1) Hago parto prematuro ( solo si es viable y tiene chances de
- Ocurre cuando la mama es RH- ( no tiene antígeno D, linfocitos no lo
sobrevivir);
reconocen), pero el feto es RH+ ( tiene antígeno D)
2) Si no tiene chances o es muy temprano, puedo hacer
- Si nunca tuve el antígeno D, nunca fue educado/presentado ese antígeno,
transfusión intrauterina a través de una cordocentesis;
el día que encuentre este antígeno, va ser algo alarmante, como si fuese
Cuando el bebe nace, va estar ictérico y con un gran aumento de la
un agente invasor.
bilirrubina. Para la ictericia lo puedo colocar bajo la lámpara para
- Se debe a que la sangre del feto recibe (a través de la placenta)
metabolizar más rapido la bilirrubina. Si la anemia es muy severa, lo
anticuerpos maternos que destruyen los eritrocitos fetales. Se produce
tengo que transfundir ( con sangre RH-).
cuando los eritrocitos del feto son Rh positivo y los eritrocitos de la madre
A esa madre sensibilizada se le da una vacuna anti Ac Rh→
son Rh negativo. Cuando algunos eritrocitos del feto pasan a la sangre
Partogama;
materna, el factor Rh se comporta como un antígeno y desencadena una
respuesta inmunológica en la madre, con producción de anticuerpos
En salud privada, directamente se le da la vacuna a toda mamá Rh-
anti-Rh. Estos destruyen los eritrocitos fetales que ingresaron en la sangre
durante el embarazo y luego del parto.
materna, pero esa hemólisis es insignificante y pasa inadvertida. No
obstante, puede ser grave para los futuros hijos Rh positivos, ya que los
anticuerpos anti-Rh maternos atraviesan la membrana placentaria e
ingresan a la sangre de los nuevos fetos.

- ¿QUÉ SE PASA? Durante el embarazo en algún momento va haber

contacto de la sangre materna con la sangre fetal, si no a nivel placentario,
en el momento del parto. Cuando la sangre de la madre ( RH-) entra en
contacto con la sangre del feto ( RH+), la sangre de la madre ( los
linfocitos, cells del sistema inmunitario de la madre), ve al antígeno D y no
lo reconocen, así buscan los linfocitos B para que produzcan anticuerpos
contra el antígeno D. La primera vez que la madre entra en contacto con la
sangre del feto ( RH-) no le da tiempo a agarrar y hacer los anticuerpos y
traerlos nuevamente. Entonces, no hay problema si es la 1ª vez que la
madre tiene contacto con la sangre RH-, en un primer embarazo no trae
grandes complicaciones, en un segundo embarazo, ya va a tener los
anticuerpos contra el antígeno D, el único anticuerpo que pasa por la
membrana placentaria es la INMUNOGLOBULINA G, entonces, para la 2ª
vez que tiene contacto, los anticuerpos van atravesar la barrera
placentaria, pasar al torrente sanguíneo del feto y van destruyendo los
glóbulos rojos del feto.
- Consecuencias: va generar anemia por la disminución en la cantidad de
glóbulos rojos. Si tengo poca cantidad de glóbulos rojos, tengo pocas cells
que transportan oxígeno, así le indica al corazón que ya que tiene que
acelerar esas cells, tiene que contraerse más rápido - taquicardia- para las
cells circular más rápido, el músculo empieza a hipertrofiar y con eso
aumenta el tamaño del miocardio causando una insuficiencia cardíaca.
Por dentro del glóbulo rojo hay hemoglobina, cuando destruyó el
glóbulo rojo se libera la hemoglobina, que va ser metabolizada en el
hígado en Bilirrubina, cuando los valores de bilirrubina empiezan a
aumentar, va me dar ictericia ( coloración amarilla en la piel,
mucosas...), ese número aumentado demasiado de bilirrubina logra
atravesar la barrera hematoencefálica, con eso, hay el depósito de