Examen de deshidrogenasa láctica

Es un examen que mide la cantidad de deshidrogenasa láctica (DHL) en la

sangre.

Ver también: isoenzimas de deshidrogenasa láctica

Forma en que se realiza el examen

El médico extrae sangre de una vena o del talón, un dedo de la mano o del

pie o del lóbulo de la oreja.

La sangre se envía a un laboratorio, donde se coloca en una máquina

llamada centrífuga. La máquina gira rápidamente la sangre, lo cual hace que

la parte líquida (el suero) se separe de las células. La medición de la DHL se

hace en el suero.

Preparación para el examen

El médico puede solicitar la suspensión de medicamentos que puedan

afectar el examen. Entre los medicamentos que pueden aumentar las

mediciones de DHL se pueden mencionar: anestésicos, ácido acetilsalicílico

(aspirin ), clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida.

Razones por las que se realiza el examen

La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar

daño tisular. La enzima de deshidrogenasa láctica se encuentra en muchos

tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, el músculo

esquelético, el cerebro, las células sanguíneas y los pulmones.

Otras afecciones bajo las cuales se puede hacer el examen:

  Anemia por deficiencia de vitamina B12

 Anemia megaloblástica

 Anemia perniciosa

Valores normales

Un rango típico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre

diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los

resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:

 Deficiencia de flujo sanguíneo (isquemia )

 Accidente cerebrovascular (como el derrame cerebral)

 Ataque cardíaco

 Anemia hemolítica

 Mononucleosis infecciosa

 Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)

 Presión arterial baja

 Lesión muscular

 Distrofia muscular

 Formación anormal de nuevos tejidos (generalmente cáncer)

 Pancreatitis

 Muerte de tejido

Nombres alternativos
Examen de DHL; Examen de deshidrogenasa del ácido láctico

Forma en que se realiza el examen

El médico extrae sangre de una vena o de un talón, dedo de la

mano o del pie o del lóbulo de la oreja. El laboratorio revuelve
rápidamente o centrifuga la sangre para separar el suero
(porción líquida) de las células. El examen de DHL se hace en el
suero.

Preparación para el examen

El médico puede solicitar la suspensión de medicamentos que

puedan afectar el examen. Entre los medicamentos que pueden
aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar:
anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina,
narcóticos y procainamida.

Razones por las que se realiza el examen

La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con mayor frecuencia

para verificar daño tisular. Laenzima de deshidrogenasa láctica
se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el
corazón, el hígado, el riñón, el músculo esquelético, las células
sanguíneas del cerebro y los pulmones.

La deshidrogenasa láctica (DHL) afecta la reacción química para

la conversión del piruvato y el lactato. Los músculos en ejercicio
convierten la glucosa en lactato (y los glóbulos rojos
lametabolizan). El lactato luego es liberado en la sangre y
finalmente absorbido por el hígado, el cual lo convierte de nuevo
en glucosa y libera dicha glucosa en la sangre. Los músculos en
reposo, los glóbulos rojos y otros tejidos absorben luego esta
glucosa.

Valores normales

Los valores normales pueden variar ligeramente de un

laboratorio a otro. Un rango típico es de 105 a 333 UI/L
(unidades internacionales por litro).

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:

 Accidente cerebrovascular (ACV, apoplejía)

 Ataque cardíaco
 Anemia hemolítica
 Presión arterial baja
 Mononucleosis infecciosa
 Deficiencia de sangre (Isquemia intestinal )
 Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)
 Lesión muscular
 Distrofia muscular
 Estados (neoplásicos) de formación anormal de nuevos
tejidos
 Pancreatitis
 Muerte de tejido (infarto pulmonar)

Si se eleva el nivel de DHL, el médico puede ordenar una

medición de las isoenzimas de deshidrogenasa láctica.
Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen
son:

 Anemia por deficiencia de B12

 Anemia megaloblástica
 Anemia perniciosa
 MARCADOR TUMORAL
 Los marcadores tumorales son aquellas sustancias que se pueden
determinar por métodos analíticos y tienen una conexión causal o de
probabilidad con diversos tipos de cáncer.
 Se detectan por métodos analíticos y sirven para la detección,
diagnóstico y pronóstico de algunas neoplasias. La deshidrogenasa
láctica ó LDH es una proteína que se encuentra en todo el cuerpo.
 La deshidrogenasa láctica se puede encontrar elevada en caso todos
los tipos de cáncer, por lo que no es específico de ninguno en
particular.
 UTILIDAD DE LOS MARCADORES TUMORALES
 La deshidrogenasa láctica se utiliza sobre todo en el control del
tratamiento y evolución de algunos cánceres, que incluyen el cáncer
testicular, el sarcoma de Ewing, el linfoma no Hodgkin y algunos tipos
de leucemia.
 Los niveles elevados de deshidrogenasa láctica pueden ser causados por otros
problemas no cancerosos entre los que se incluyen la insuficiencia cardíaca,
hipotiroidismo, anemia y enfermedades del pulmón y el hígado.


  
 La deshidrogenasa láctica (DHL) cataliza la conversión del piruvato a
lactato y viceversa. Fue una de las primeras enzimas de las que se
encontraron isoenzimas que se pueden separar por
electroforesis.  Sus cinco isoenzimas están formadas por cuatro
polipéptidos de 35kD cada uno, de los cuales hay dos clases: M y H y
se encuentran en diferentes proporciones en cada una de
las isoenzimas como sigue:
  
 M4, M3H, M2H2, MH3, H4.
  
  
 La DHL con subunidades H predomina en tejidos aeróbicos como el
corazón, tiene mayor afinidad por el piruvato y es inhibida por
concentraciones elevadas del mismo.
  
  La DHL con subunidades M predomina en tejidos anaerobios como el
músculo estriado y el hígado. Esta especie tiene baja afinidad por el
piruvato y no es inhibida por concentraciones elevadas del mismo.
  
 En condiciones aeróbicas el ácido pirúvico pasa del citoplasma al
interior de la mitocondria por medio de un porina que se localiza en la
membrana externa mitocondrial. La piruvato translocasa permite el
transporte del piruvato del espacio intermembranal al interior de la
mitocondria; al mismo tiempo que se transporta un protón en la
misma dirección (simporte). En la matriz mitocondrial, el
complejo multienzimático piruvato deshidrogenasa (PDH), cataliza la d
escarboxilación del piruvato y su deshidrogenación irreversible.
  
  
 Los  grupos acetilo ingresan en el ciclo de ácido cítrico como Acetil-
coenzima A (Ac-CoA):
  
 El Ac-CoA es sintetizado a partir de piruvato a través de
una descarboxilación oxidativa catalizada por el
complejo multienzimático de la piruvato deshidrogenasa (PDH)
  
 En general los complejos multienzimáticos son grupos de enzimas
asociados de manera no covalente, que catalizan dos o más pasos
secuenciales en una vía metabólica. El complejo multienzimático de la
PDH consiste de tres enzimas: piruvato deshidrogenasa
(E1), dihidrolipoil transacetilasa (E2) y dihidrolipoil deshidrogenasa (E3).

Nombre del análisis: Deshidrogenasa láctica

 
Nombres alternos: DHL, LDH, Lactato deshidrogenasa
 
Tipo de muestra: Suero sanguíneo
 
Ayuno: no requerido
 
Condiciones especiales: no realizar examen luego de practicar ejercicio
extenuante.
 
Sección: Química Clínica
 
La deshidrogenasa láctica (DHL) es una enzima (proteína capaz de "acelerar"
una reacción química) que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo.
La DHL está principalmente involucrada en la producción de energía en las
células, lo que explica su amplia distribución. 
 
Normalmente existen concentraciones relativamente bajas de esta enzima en
la sangre. Pero cuando existe un daño a un tejido y las células se rompen,
mayores cantidades de DHL entran al torrentes sanguíneo. Así, se produce
un incremento de los niveles de la DHL en sangre. 
 
Dada la distribución extensa de la DHL, su aumento no es específico de un
daño en un órgano o enfermedad en particular. Por esta razón, la valoración
de unos niveles elevados de DHL frecuentemente debe acompañarse de
otros exámenes más específicos.
 
Una elevación de DHL puede encontrarse en diversas enfermedades tales
como:
- accidentes cardiovasculares (infartos al corazón, derrames cerebrales, etc)
- anemia hemolítica (anemias producidas por una ruptura masiva de
eritrocitos)
- mononucleosis infecciosa
- lesiones al tejido pulmonar e intestinal
- enfermedad hepática
- pancreatitis
- enfermedades o lesiones musculares
- linfomas y otras formas de cáncer.
 
El monitoreo de los niveles de DHL puede ser útil para el seguimiento de las
enfermedades mencionadas anteriormente. Un descenso de los niveles de
esta enzima sugeriría una mejoría.