UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Valdivia Arenas Yurai 1101

Habilidades
interpersonales
Los elementos del cuidado se pueden enseñar, por lo tanto se demostrarán las formas en las que el conocimiento de las
habilidades interpersonales pueden mejorar la calidad del cuidado del paciente. Las enfermeras pueden comunicarse muy
bien si utilizan un enfoque centrado en la persona, en lugar de un enfoque que se centra en la tarea. Una característica
fundamental de la buena comunicación, es la comprensión de nosotros mismos, así como comprender a aquellos con
quienes deseamos comunicarnos.

Autoestima
La autoestima se puede definir como los sentimientos, o las evaluaciones que las personas tienen respecto a sí mismos.
Es importante tratar de desarrollar la propia autoestima así como la de otros, dado que la baja autoestima puede llevar a
varios problemas, incluyendo los siguientes:

Se plantean a sí mismos objetivos
poco realistas, demasiado altos o
demasiado bajos.
Tendencia a ser sobre crítico de la
propia conducta de la persona, causar
el deseo de ser perfeccionista.
Produce un sentido de devaluación,
hacen comparaciones con otros.
Necesidad de aprobación.
Conformismo.
Por otra parte, las personas que tienen autoestima alta tienden a creer
que tienen los recursos para confrontar situaciones demandantes. La
estimación y el respeto que la persona tiene por sí misma es un
importante ingrediente en el desarrollo de la propia "calidad de vida".
La autoestima se puede incrementar reconociendo las cosas que la
persona hace bien.
Autorrealización
Rogers, pensaba que cada persona tiene un impulso innato hacia el
crecimiento psicológico. Ese impulso lleva en última instancia a la
autorrealización que Rogers definió como el "cumplimiento de todas
las capacidades de individuos y el logro de todo el potencial de la
persona".

Maslow (1962), propuso que la gente autorrealizada comparte 16 característica:

Se identifican con la humanidad y experimentan lazos sociales
La habilidad de percibir la realidad en forma precisa.
compartidos con otras personas.
La habilidad de aceptar la realidad.
Tienen pocos o muchos amigos, pero mantienen relaciones
Son naturales y espontáneos.
profundas con al menos algunos de ellos.
Se pueden centrar en los problemas, más que en sí
Tienen una actitud democrática e igualitaria.
mismos.
Tienen valores sólidos y no confunden los medios con los
Tienen necesidad de privacidad.
fines.
Son autosuficientes e independientes.
Tienen un sentido del humor, amplio y tolerante.
Son capaces de tener una apreciación fresca, espontánea
Tienen inventiva y creatividad; son capaces de ver las cosas
y no estereotipada de los objetos, los acontecimientos y
bajo nuevas formas.
las personas que encuentran en su vida.
Resisten las presiones de conformidad con la sociedad.
Tienen experiencias cumbre, de alto nivel (espirituales o
Son capaces de trascenderlas dicotomías, reuniendo las
de éxtasis).
partes opuestas.
Maslow (1972) sugiere que algunos de los comportamientos que probablemente originan la autorrealización incluye:
Tomar responsabilidad por los acontecimientos.
Experimentar con nuevas ideas en lugar de hacer las mismas cosas siempre.
Tratar de experimentar la vida como un niño, utilizando la concentración y la absorción.
Evita ser pretencioso y tratar de ser honesto.
Tratar de identificar las propias "defensas", intentando llegar a término con ellas.
Escuchar los propios sentimientos.
Estar preparado para ser impopular si la situación lo requiere.

A partir del estudio de la autorrealización, Maslow Hay dos críticas principales al modeo de sí mismo de Maslow:
desarrolló una teoría del yo basada en la jerarquía de La satisfacción de una necesidad particular no reduce
necesidades. necesariamente la importnciade a necesidad. De hecho, a
mayor nivel de satisfacción que la persona ha obtenido
Autorrealización por una necesidad en particular, mayor importancia le da.
La jerarquía debe ser mucho más flexible que lo que el
Necesidades modelo supone.
cognitivas
Necesidades de
estima Autoexaminación
Es necesario identificar nuestras propias facetas importantes.
Amor y pertenencia
Fontana (1990) dice:
La conducta de las personas no se presenta en el vacío.
Necesidades de seguridad Cuando se relacionan con nosotros, se relacionan a nosotros,
a las personas que somos. Su conducta hacia nosotros es una
respuesta, de nuestra conducta hacia ellos.
Necesidades fisiológicas

Autorrevelación
Por una parte, las enfermeras deben mantener una cierta distancia profesional de sus pacientes; deben tener cuidado de
proteger su sentido de "sí mismas" y no involucrarse demasiado. Por otra parte, algunas piensan que declarar aspectos de
uno mismo o la experiencia propia puede ayudar a desarrollar la empatía entre la enfermera y el paciente. La revelación de
sí mismo es correcta en algunas circunstancias, pero no en otras. Es necesario explorar como el "yo" se puede desplegar
hacia otras personas. Luft e Ingham (1955) propusieron que había cuatro aspectos del yo:
El yo abierto o público. Lo que conocemos sobre nosotros mismos y lo que los otros conocen sobre nosotros.
El yo ciego. Los aspectos del yo que son desconocidos para nosotros pero conocidos para otros.
El yo escondido o privado. Lo que es conocido para mí pero oculto para otros.
El yo desconocido. Lo que es desconocido para nosotros y desconocido para otros.
Estos cuatro "yo" son representados como "ventana" y se han llegado a conocer como las ventanas de Johari. En una
situación determinada, una de las ventanas tomará precedente sobre las otras tres. La ventana abierta incrementa en
tamaño y las otras tres disminuyen. Así, la autorrevelación brinda información sobre nosotros mismos y nos proporciona
introspección valiosa de nuestros propios pensamientos y sentimientos.

Funciones de la autorrevelación

Existen varias funciones de la autorrevelación. Una es desarrollar un sentido de empatía entre la enfermera y el paciente. Si
se usa la autorrevelación puede hacer parecer a una enfermera más "humana". También se puede utilizar para dirigir el
foco de atención.
Las autorrevelaciones se pueden llevar a cabo en diferentes niveles. Es normal emplear al inicio la autorrevelación, en forma
cuidadosa, con el fin de evitar la incomodidad y la pena en el paciente.
Existen tres niveles de autorrevelación.
Opiniones compartidas. Es el mejor nivel con el que se puede empezar, dado que es el que tiene menos valor.
Experiencias compartidas. Compartir experiencias puede ayudar a proporcionar a los pacientes una nueva perspectiva
de su situación.
Sentimientos compartidos. A veces es correcto compartir sentimientos con los pacientes, de forma verbal y física.

El uso correcto de la autorrevelación indica el deseo de compartir la experiencia. Una ventaja de esto es que puede
proporcionar una perspectiva diferente. Sin embargo, existen consecuencias desfavorables de la autorrevelación
inapropiada, de las cuales debemos estar alertas.

Sobrecarga del paciente. Demasiada autorrevelación puede sobrecoger al paciente.

Apariencia débil. Demasiada autorrevelación puede hacer que las enfermeras aparezcan "débiles" a los ojos del
paciente.
Apariencia dominante.
Autorrevelación a tu servicio. Los psicoanalistas llaman a esto contratransferencia. Se refiere al uso de la
autorrevelación por el bien de la enfermera y no del paciente.

A pesar de estos peligros, la autorrevelación puede ser una parte esencial de los cuidados de enfermería.

Construcción social: el yo distribuido

La hipótesis de la construcción social concibe al yo como algo que se "construye" continuamente de acuerdo con nuestras
experiencias a lo largo de la vida. Nuestro yo se construye en gran parte por la forma en que interactuamos con el mundo.
Continúa evolucionando, el yo. Berguer y Luckmann (1976) en su libro The Social Construction of Reality. Una función del yo
es establecer lo que prevalece cuando todas las influencias externas son controladas o descontroladas. Esto significa que
dónde y cómo una persona creció es tan importante como el patrón actual de desarrollo social. Bruner (1990) concibe el yo
como una entidad que se distribuye a través del dominio cultural y social.

Bruner 2002, rechaza la idea del yo como algo que "simplemente se coloca en su sitio listo para manifestarse en forma de
palabras"; sino que lo considera como algo que "constantemente construimos y reconstruimos de nosotros mismos para
cubrir las necesidades de las situaciones que encontramos, haciéndolo con la guía de nuestros recuerdos del pasado y
nuestras esperanzas y temores del futuro". Para él, la narrativa tiene un papel central en este proceso.

En relación con las habilidades interpersonales, las emociones también se pueden construir socialmente. El trabajo de
Schater y Singer (1962) demostró que la experiencia de una emoción estaba influenciada por el contexto social en el que
ocurriría.

La comunicación no verbal esta ahí para completar el habla. Es necesario distinguir entre los constituyentes verbales y
vocales de la comunicación.
El lenguaje cotidiano; verbal/vocal.
El código Morse o lenguaje de señas; verbal/no vocal.
El volumen, tono y timbre de voz; no verbal/vocal.
Los gestos; no verbal/no vocal.

Probablemente el rostro proporciona la mayor información no verbal. Además, ciertas expresiones sociales son más fáciles
de decodificar que otras. Ekman (2004) produjo la siguiente jerarquía de puntuación exacta:
MÁS FÁCIL
Feliz
Sorpresa
Temor
Enojo
Tristeza
Disgusto/desprecio
MÁS DÍFICIL
 La exageración de las expresiones faciales incrementaba los sentimientos, y que suprimirlas disminuía dichas emociones.
Al hacer que los pacientes sonrieran más, y aprender a suprimir las emociones, podría reducir la experiencia afectiva. Esto
se conoce como la hipótesis de la retroalimentación facial.

La sonrisa Mirar a los ojos

de Duchenne
Existen varios términos para describir el uso no verbal de los ojos y la comunicación
interpersonal:
Ekman (2004) afirma Mirar a los ojos se utiliza para describir el proceso de fijar los ojos sobre otra persona.
que se puede Mirarse mutuamente/contacto visual
distinguir entre una La fijación de la mirada, mira persistente
sonrisa forzada y una El contacto visual por lo general significa que la persona es amistosa . La fijación de la mirada
sonrisa verdadera. tiene el efecto opuesto.
Duchenne, en 1862,
había observado que Una consecuencia de la conexión entre el contacto visual y la amistad es la dificultad para
mientras es mirar a alguien directamente a los ojos mientras se miente. A menudo se suspende el contacto
relativamente fácil visual mientras se enfoca en sus pensamientos. Por tanto, no mirar a los ojos a menudo
contraer el primer significa que algo está mal.
músculo, era Sin embargo, existen diferencias individuales y culturales sobre como usar la mirada a los ojos.
imposible contraer el Por tanto, la contemplación y la de otros deben concebirse en el contexto de la cultura que ha
segundo. socializado nuestro comportamiento individual. Dado que la enfermería tiene lugar en el
contexto multicultural, este último aspecto es particularmente relevante.

Tacto Presencia: sólo permanecer

Tocar a un paciente mientras se le da información de tipo
emocional, en general indica un grado de calidez e interés. Sin
embargo, esto puede diferir entre las diferentes culturas.
Existen diferencias culturales considerables en la forma en que
el contacto físico es socialmente aceptable. También existen
diferencias de género implícitas en la conducta del tacto.
A los hombres les puede disgustar que los toquen dado que se
percibe como gesto amenazador, mientras que las mujeres
reconocen el tacto como un indicador de calidez y atención. El
contacto físico con los pacientes también puede tener un efecto
significativo sobre las enfermedades. Tocar a los pacientes
adultos mayores, como parte de su cuidado, fue una acción
valiosa para las enfermeras, tanto en su vida laboral como
profesional.
Éste es uno de los aspectos más difíciles de la
conducta no verbal, tanto de enseñar como evaluar.
McKivergin y Daubenmire (1994) sugieren que existen
tres categorías de presencia: física, psicológica y
terapéutica. La presencia física incluye el tacto,
mirada, examinando y abrazando.
La presencia psicológica se construye con la
comunicación de una escucha activa, con reflejar al
otro sus sentimientos, con ser empático, sin juzgar al
otro, aceptándolo como es. La presencia terapéutica
McKivergin y Daubenmire (1994) utilizan términos
como centrarse, intencionalidad y conocimiento
intuitivo para describir la experiencia.

Conducta espacial
La proximidad interpersonal simplemente significa el espacio entre dos personas. Edward Hall (1969) identificó cuatro zonas
principales de proximidad:
Íntima
Personal
Social
Pública

Por supuesto, estas distancias son meros promedios y existen diferencias individuales sobre el tamaño del espacio que a las
personas les gusto colocar entre ellas mismas y las demás, mientras interactúan. Existen diferencias culturales, así como
individuales, en la zona de espacio personal.
 Aunque a las enfermeras se les "permite" invadir el espacio personal de los pacientes por la naturaleza de su trabajo, deben
estar al tanto de que las personas por lo general no permiten esta conducta y, por tanto, pueden estar nerviosos sin
ninguna otra razón más que por la invasión de su espacio interpersonal.

La conducta espacial también comprende la orientación; esto se refiere al ángulo en el que las personas se sientan o
permanecen paradas en relación con otros. La cooperación, competencia y conversación se incrementa o disminuye de
acuerdo con la orientación.

Movimientos corporales Gestos

Posturas
La manera en que una persona se
pone de pie, se sienta o camina,
proporciona información no
verbal sobre ella. Permanecer de
pie en posición erguida con la
cabeza en alto y las manos
colocadas a nivel de la cadera es
una postura dominante.
La presencia de depresión a
menudo es indicada por una
postura relajada; la ansiedad con
una postura rígida. Tales estados
de ánimo pueden comunicarse de
forma no verbal a través de la
postura. El estilo de caminar de la
enfermera puede ser una
determinante importante de la
impresión para sus pacientes.
Los gestos se utilizan para reemplazar y aumentar el lenguaje.
Voz
Los cambios en el volumen pueden tener los siguientes significados:
Bajo: tristeza/afección.
Moderado: placer/felicidad.
Fuerte: dominancia/confidencialidad.
Los cambios en la resonancia o en el tono pueden representar lo siguiente:
Voz aguda: queja/ayuda.
Voz plana: enfermedad/depresión.
Voz soplante: ansiedad.
Voz delgada: sumisión.
El timbre de la voz a menudo varía con el volumen de la voz:
Timbre alto/volumen bajo: sumisión/pena.
Timbre alto/volumen alto: actividad/enojo.
Timbre bajo/volumen bajo: aburrimiento/tristeza.
Timbre bajo/volumen alto: dominancia.
La claridad del lenguaje a menudo se asocia con diferentes clases. El ritmo al que
las personas hablan es variable. Finalmente, las pautas y las "muletillas" como los
"ehs" y "ahs", repeticiones y omisiones, tiene significado. Pueden indicar
nerviosismo, aburrimiento, enojo u otras emociones.

Secuencia de la conversación
Existe una regla de procedimiento mediante la cual la persona que habla primero puede elegir cómo dirigirse al otro y esto,
por lo tanto, determina la forma de respuesta del otro.
Faulkner (1984) demostró que las habilidades de comunicación de las enfermeras mejoraron conforme brindaron respuestas
más empáticas y cálidas a los pacientes. Sugiere que si la comunicación con los pacientes es efectiva, no hay oportunidad
para los mensajes conflictivos.

Preguntar y escuchar
La característica más importante de preguntar es escuchar. Por tanto, un requerimiento fundamental para hacer preguntas
es querer escuchar respuestas. Sin embargo, existen diferentes tipos de preguntas que sirven para funciones específicas
en diferentes contextos.

Preguntas cerradas

Las preguntas cerradas se utilizan para ganar información sobre una persona o un acontecimiento y a menudo forman la
base de los cuestionarios.

Como enfermera, si utiliza varias preguntas cerradas se dará cuenta de que tiene la oportunidad de preguntar más y dejar
menos brechas de silencio; al final concentrada estará más concentrado en pensar lo que va a decir que en lo que el
paciente está diciendo.
Preguntas abiertas

Da a los pacientes la oportunidad de contestar en la forma que gusten. Y las personas tienen la libertad de explorar sus
intereses. Permite a la enfermera conocer la situación y concentrarse en cómo la respuesta del paciente puede guiar la
secuencia siguiente de preguntas. Es importante utilizar preguntas abiertas y cerradas al entrevistar a los pacientes. Es
aconsejable empezar con una pregunta abierta y amplia, y gradualmente enfocarse más.

Preguntas de exploración

Es una estrategia verbal diseñada para ayudar a los pacientes para hablar sobre sí mismos y definir su condición e intereses
de forma más clara. Las declaraciones ayudan a los pacientes a utilizar su propia iniciativa para explorar la situación, pero
no deben sobreutilizarse, dado que el diálogo puede volverse una interrogación.

Preguntas dirigidas

Dirección conversacional. Se puede utilizar para mostrar interés y amistad, pero sólo si es reflejo de los sentimientos
y pensamientos de las personas. El peligro ya en la mala interpretación de lo que las otras personas piensan.
Acuerdo con presión. Este tipo de pregunta dirigida presiona al paciente para responder de una forma prescrita. Una
preguntas dirigida incorrecta, expresada en forma vociferante, puede estimular una respuesta en una persona que ya
de por si no se comunica.
Dirección sutil. Tiene que ser extremadamente cuidadoso al seleccionar preguntas para usarlas en cuestionarios.
Cambiar una palabra no sólo lleva diferentes resultados, sino que el grado de elección también afecta los resultados.

Preguntas afectivas

Intenta evaluar los sentimientos o emociones de los pacientes. Las preguntas afectivas también ofrecen a los
pacientes las oportunidad de considerar cómo se sienten. No todas las emociones expresadas por los pacientes
indican sus sentimientos verdaderos.

Escuchar
La escucha implica comunicar a los pacientes que usted se interesa en los que le están diciendo.
Señales no verbales.
Apoyo reflexivo.
Parafraseo