INDICE

ASPECTOS GENERALES DEL MASAJE......................................................................................................4

Mecanismo de acción del masaje sobre el organismo.................................................................................4

ACCIÓN FISIOLÓGICA DE LAS PRINCIPALES MANIOBRAS DEL MASAJE METODOLOGÍA.... 6

FRICCIÓN .....................................................................................................................................................6

Metodología..................................................................................................................................................6

Acción Fisiológica........................................................................................................................................6

FROTACIÓN.................................................................................................................................................7

Metodología..................................................................................................................................................7

Acción Fisiológica........................................................................................................................................7

AMASAMIENTO ..........................................................................................................................................7

Acción Fisiológica........................................................................................................................................8

PERCUSIÓN..................................................................................................................................................8

Acción Fisiológica........................................................................................................................................9

SACUDIMIENTO (VIBRACIÓN.) .............................................................................................................9

Acción Fisiológica......................................................................................................................................10

MOVILIZACIONES................................................................................................................................... 10

Acción Fisiológica......................................................................................................................................11

MASAJE TERAPÉUTICO......................................................................................................................... 11

a) Realizar reconocimientos especiales y generales del paciente...............................................................12

b) El masajista debe hacer uso del Interrogatorio y la Palpación...............................................................12

c) Realizar una valoración del estado del paciente.....................................................................................12

INDICACIONES GENERALES DEL MASAJE TERAPEUTICO..............................................................13

PRINCIPALES ACCIONES DEL MASAJE TERAPEUTICO. ............................................................ 13

ALGUNAS INDICACIONES GENERALES Y CONTRAINDICACIONES PARA LA APLICACION

DEL MASAJE TERAPÉUTICO.....................................................................................................................14

Indicaciones .................................................................................................................................................. 14

Contraindicaciones ...................................................................................................................................... 14

PRINCIPALES POSICIONES QUE SE EMPLEAN EN EL MASAJE TERAPÉUTICO. ........................15

Sentado.......................................................................................................................................................... 15

Decúbito Supino ........................................................................................................................................... 15

Decúbito Prono............................................................................................................................................. 15

Decúbito Lateral .......................................................................................................................................... 16

EL MASAJE TERAPEUTICO EN ALGUNOS TRAUMAS Y ENFERMEDADES ..................................16

MASAJE EN CASO DE LESIONES MUSCULARES............................................................................ 16

MASAJE EN CASO DE CONTUSIONES................................................................................................ 17

MASAJE EN CASO DE DISTENSIÓN DE LOS LIGAMENTOS........................................................ 17

MASAJE EN CASO DE RUPTURA DE FASCIAS Y MÚSCULOS..................................................... 17

MASAJE EN CASOS DE MIALGIAS...................................................................................................... 18

MASAJE EN CASOS DE MIOSOTIS ..................................................................................................... 18

MASAJE EN CASO DE LESIONES OSTEO-ARTICULARES...................................................................18

MASAJE EN CASO DE ESGUINCES...................................................................................................... 18

MASAJE EN CASO DE LUXACIONES .................................................................................................. 18

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MASAJE EN CASO DE FRACTURAS .................................................................................................... 19

a) Masaje con yeso .....................................................................................................................................19

b) Masaje después de quitado el yeso ........................................................................................................19

MASAJE EN CASOS DE OSTEOCONDRÓSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL....................... 20

Metodología del masaje..............................................................................................................................20

MASAJE EN CASO DE RADICULITIS DISCOGÉNICA .................................................................... 20

Metodología del masaje..............................................................................................................................21

MASAJE EN CASO DE LUMBAGO........................................................................................................ 21

Metodología del masaje: ............................................................................................................................21

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ASPECTOS GENERALES DEL MASAJE.

Masaje: es un conjunto de manipulaciones que debidamente dosificadas ejercen una acción mecánica y
refleja sobre los tejidos y órganos.

El masaje es el arte que tiene por objeto aliviar los dolores del cuerpo, mejorar la estética y tonificar los
miembros.
Hipócrates

En los últimos años, ha aumentado de manera considerable el interés por el masaje, pues cada vez se
reconoce más sus efectos positivos. El masaje constituye un medio reconocido universalmente para luchar
contra la fatiga y recuperar las funciones del organismo.

Los fundamentos fisiológicos del masaje comienzan a despertar gran interés en Europa a finales del siglo
XIX. Es natural el interés de los investigadores por la influencia del masaje en el sistema muscular. Ya en
1889, algunos investigadores explicaron la influencia del masaje en la recuperación de la capacidad de
trabajo muscular.

El desarrollo de la Fisiología en Europa confirmó que la influencia general del masaje en el organismo es
muy importante, pues obedecen a los procesos que surgen en los tejidos de la persona que recibe el masaje,
así como a los impulsos aferentes que llegan al Sistema Nervioso Central y que estimulan los órganos y
sistemas correspondientes a la acción de respuesta.

Bajo la acción del masaje se puede conseguir un efecto fisiológico muy diverso sobre el organismo. Por tanto
esos efectos dependen de muchos factores, pues no sólo dispersa la sangre y la linfa, sino que también excita
los nervios de la piel y los pequeños tejidos que están debajo, por ejemplo de los músculos y tendones; actúa
en las raíces profundas de los nervios provocando excitaciones de distintos tipos que se trasmiten a los
órganos internos ejerciendo la acción fisiológica correspondiente (excitación o inhibición).

Mecanismo de acción del masaje sobre el organismo.

Para hablar del mecanismo de acción del masaje sobre el organismo, hay que tener siempre presente los
factores fundamentales que intervienen, para que ese mecanismo se lleve a cabo, entre los cuales tenemos:

a) Factor Mecánico
b) Factor Nervioso
c) Factor humoral

Realmente en la práctica dichos factores no se encuentran indisolublemente aislados sino que por el
contrario, todos se encuentran estrechamente relacionados ya que el organismo constituye un todo único bajo
la dirección del Sistema Nervioso Central, pero nosotros trataremos de explicar de manera que se pueda tener
una idea clara de cómo actúan esos factores para poder desencadenar las diversas reacciones que se producen
en el organismo de quienes reciben el masaje.

La relación del masajista con el paciente desde sus inicios se verifica mediante las manos o con algún
4
aparato especializado u objeto que seleccionamos para aplicar una sesión de masajes. Ese contacto sucede
sobre la superficie cutánea, debajo de la cual se encuentran miles de terminaciones nerviosas que pueden
estar a diferentes niveles (Epidermis, Dermis e Hipodermis), las cuales se encuentran especializadas en
distintos estímulos, así encontramos unas que determinan los cambios de temperaturas, eso es , calor o frío
(Corpúsculos de Ruffini y Corpúsculos de Krause), otros que se encuentran especializados en los cambios de
presiones (Corpúsculos de Pacini), los que se encuentran especializados en el tacto (Discos de Merkel y
Corpúsculos de Meisner), además de las Terminaciones Libres y los corpúsculos de Golgi que se encuentran
especializados en las sensaciones de dolor y la tracción respectivamente. (ver esquema de la piel)

Las manos del masajista o cualquier aparato que utilicemos para el masaje ejercen una acción mecánica que
provocan un estímulo sobre la superficie de la piel del sujeto que recibe el masaje, de esa forma se establece
inmediatamente una relación sumamente estrecha con el Sistema Nervioso Central que es quien conduce ese
estímulo mediante los nervios espinales hacia la Médula Espinal, donde puede ser analizado o continuar
hacia otros centros nerviosos ubicados en estructuras superiores, pero de cualquier manera va a existir una
información a la corteza cerebral para informar de lo que está ocurriendo. Una vez elaborada la respuesta en
el Centro Nervioso, entonces el organismo recibe la orden de ejecución en los diferentes órganos y sistemas
relacionados, pero para muchos de esos órganos es imprescindible que llegue a ellos una sustancia
estimuladora para su funcionamiento, veamos un ejemplo de la manera mas sencilla posible:

Durante la aplicación de una sesión de masajes, la acción fisiológica de las manipulaciones sobre el
organismo pueden causar por un mecanismo de acción refleja una descarga de acetilcolina sobre los usos
musculares, lo cual es indispensable para que se efectúe el proceso de contracción muscular, que al
verificarse entonces tenemos como resultado el movimiento o la acción de respuesta. En otras palabras
diríamos que las pequeñas contracciones que se producen y que generalmente son imperceptibles, produces
un aumento del tono muscular, lo que permitirá al sujeto mejorar sus posibilidades funcionales mío-
articulares.

Es conocido que al aumentar la temperatura en los tejidos contribuye a acelerar las reacciones químicas e
intensificar los procesos metabólicos, disociándose la oxihemoglobina (separación del oxígeno y la
hemoglobina), lo que acelera la utilización del oxígeno en los tejidos. El aumento de 1°C, en las células,
hacen que los procesos metabólicos se incrementen en un 13% y la velocidad de difusión del oxígeno en un
20%, lo que permite mejorar el intercambio de sustancias en dichos tejidos . El masaje es capaz de aumentar
la temperatura local a mas de 3 grados, lo que beneficia entonces que al producirse una información a través
de los angiorreceptores, se produce una dilatación de los vasos sanguíneos, aumentando el flujo de sangre
hacia los diferentes tejidos como puede ser el muscular, entre otros, eso garantiza un mayor flujo de oxígeno.

L.A.Komarov, pudo determinar que con la aplicación del Amasamiento de los músculos aumenta el Vol x
min en un 24,2% y el Vo2 en un 33%, por lo que se puede utilizar en el masaje previo al calentamiento
contribuyendo a acortar el tiempo del mismo.

Según investigaciones realizadas por G:N:Kassil, el masaje aumenta el contenido de ciertas hormonas
mediadoras, mientras disminuye el contenido de otras. Varía la correlación de Catecolamina, sobre todo la
histamina que interviene en la contracción de la musculatura lisa, la adrenalina que tanta importancia tiene en
los procesos de la contracción músculo esquelético, así como las corticoesteroides (cortisol) producida por la
corteza suprarrenal y que influyen en la recuperación de las funciones alteradas y normalización de la
tendencia al equilibrio o estabilidad del organismo en conservar las constantes fisiológicas (homeostasis)

5
ACCIÓN FISIOLÓGICA DE LAS PRINCIPALES MANIOBRAS DEL MASAJE
METODOLOGÍA.

FRICCIÓN

Es la más superficial de las manipulaciones del masaje manual y se realiza con un deslizamiento de las
manos sobre la superficie cutánea.

Metodología

Para llevar a cabo esta maniobra, el

masajista ha de situar la parte de la o las
manos sobre la superficie que se trabajará y
con un movimiento muy suave, deslizará
dichas manos. Los dedos han de
permanecer unidos siempre, para así
producir el mayor calor posible, además de
mantenerse relajados y tomar
conjuntamente con el resto de la mano la
forma del músculo o zona que se trabaja.

Fig. No.1 Representa la Fricción o Roce con dos manos

Acción Fisiológica.

La fricción o roce elevar la temperatura local de la piel produciendo un calor agradable, eso provoca
dilatación de los vasos sanguíneos y linfáticos, lo que favorece un aumento del diámetro de los mismos.

Todo eso condiciona la posibilidad para que se produzca un mayor flujo de sangre, lo cual favorece la
redistribución de ésta al organismo, lo que trae como consecuencias el fortalecimiento del flujo sanguíneo
venoso, así como del flujo linfático, mejorando los procesos vitales de la epidermis

La fricción ayuda a elimina los fenómenos de éxtasis, ya que empuja la sangre hacia el corazón, lo que no
permite que se favorezca e l estancamiento en los vasos, evitando de ese modo el desarrollo de procesos
varicosos.

Como esta manipulación produce ciertas reacciones sobre el Sistema Nervioso Central, llegando a
desencadenar excitaciones en los husos musculares, eso hace que se active el tono muscular, mejorando la
elasticidad y tersura de la piel. La acción de esta maniobra además favorece la actividad de las glándulas
sudoríparas y cebaseas, ayudando a que éstas sean estimuladas y viertan sus contenidos al exterior,
eliminando de esa manera sustancias de desechos del metabolismo de éstas.
.

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Es bueno tener siempre bien claro durante la aplicación del masaje, cuales son los objetivos que nos trazamos
lograr, pues existen maniobras como la fricción que pueden provocar diferentes reacciones, pues la fricción o
roce si la realizamos superficial y despacio actúa de manera sedante sobre el Sistema Nervioso Central,
provocando la relajación. Si la realizamos de forma enérgica y profunda, provoca excitación y eleva la
capacidad de contracción muscular.

FROTACIÓN

Esta manipulación es mas profunda que la fricción y consiste en desplazar los tejidos unos sobre otros en
todas direcciones

Metodología

El masajista sitúa sobre la piel la parte

de las manos que ejecutarán la técnica y
con movimientos alternos o simultáneos
hará que los tejidos objetos del masaje
se desplacen en dos o más direcciones.

Fig. 2 Representa la torsión muscular

en el muslo

Acción Fisiológica

Cuando esa acción mecánica se

produce, entonces da lugar a diferentes reacciones que desde el punto de vista fisiológico dan lugar a que se
favorezca la movilidad de los tejidos. Como actúa sobre estructuras mas profundas, además de proporcionar
mayor calor que la fricción en la zona donde se realiza, ayuda al fortalecimiento del flujo sanguíneo y
linfático, favoreciendo la reabsorción de sustancias, lo que garantiza la eliminación de los edemas.

Al aumentar el flujo sanguíneo, queda garantizada la alimentación de los tejidos. Cuando trabajamos a nivel
de los grandes troncos nerviosos, podemos lograr que se disminuyan las sensaciones dolorosas en casos de
Neuritis y Neuralgias.

AMASAMIENTO

Esta manipulación está considerada entre las mas importante dentro del masaje. Consiste en separar el
músculo del hueso, desplazarlo y comprimir sus fibras unas contra otras y a su vez contra el hueso.

Metodología.

Para realizar esta maniobra debemos tratar de tomar el músculo con los dedos extendidos, unidos y el
pulgar puesto a los demás dedos, de esa manera halamos, desplazamos hacia el pulgar la sección del
músculo que estamos controlando y a continuación lo comprimimos contra el hueso haciendo la presión con
la palma de las manos.

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Fig. 4. Representa el
Amasamiento con dos manos
en el muslo

Acción Fisiológica.

Esta maniobra al igual que las

demás tiene su incidencia
sobre el sistema circulatorio,
pero el echo de actuar sobre
las diferentes estructuras, pero
de manera mucho mas
profunda, por lo que actúa
intensificando la circulación
sanguínea y linfática, lo que
favorece la alimentación de
los tejidos y la defensa del
organismo. Así mismo
podemos ver como todo ese
mecanismo que se ejerce sobre
el organismo de las personas que reciben esta manipulación, logran eliminar con mayor facilidad productos
de desecho del metabolismo de los tejidos, entre los que se encuentra el ácido láctico, por tal razón
disminuye o elimina la fatiga muscular

Cuando se efectúa el amasamiento, las presiones que ejercemos sobre los músculos intervienen en el
mejoramiento de la capacidad de movilidad del mismo, así como de su capacidad de contracción, por lo que
se experimenta una gran mejoría en la capacidad de contracción muscular y por tanto el fortalecimiento de
las fibras musculares, lo que hace que muchos podamos decir que sea considerada una gimnasia pasiva.

PERCUSIÓN

Es la más enérgica de las manipulaciones y consiste en realizar golpes rítmicos y enérgicos sobre los tejidos
blandos con las diferentes partes de las manos del masajista o con algún aparato especializado.

Metodología.

Para realizar la percusión, es importante que el masajista tenga en consideración los siguientes aspectos, pues
de ellos depende la fuerza de ejecución. Estos son; posición de los dedos de las manos de las manos, grado de
relajación de la muñeca, cantidad de palancas óseas que participan durante el movimiento, tamaño del brazo
de la palanca y el tipo de palanca que se establece, pues todo eso permite además que los movimientos
puedan ser rítmicos.

Cuando efectuamos la percusión la muñeca ha de permanecer lo mas relajada posible, de esa manera la
porción que se pone en contacto con la piel lo hará golpeando alternadamente sólo a los tejidos blandos.

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Fig. 5. Representación de la
percusión con los dedos en el
muslo

Acción Fisiológica.

Esta maniobra por excelencia

produce una gran irritación en los
tejidos, manifestándose mediante la
elevación de la excitabilidad del
Sistema Nervioso Central, lo cual
favorece grandemente la
contracción de las fibras musculares
y eso a su vez propicia el aumento del tono muscular y el aumento de la sensibilidad motriz

Al producirse los golpes sobre la piel podemos observar que se produce la elevación de la temperatura local
dando lugar a una hiperemia superficial, que cada vez se hará mas profunda, lo que nos da la medida de la
acción que se produce en beneficio del flujo sanguíneo hacia los tejidos, mejorándose así la nutrición de los
mismos. Ese mecanismo ayuda a activar el metabolismo, mejorando el aspecto de la piel.

Es importante tener en cuenta la forma de realización y los objetivos que queremos lograr, ya que si la
realizamos suave, de corta duración y aisladamente, provoca el vaciamiento de los vasos sanguíneos, pero si
los golpes son fuertes y prolongados se produce una vaso dilatación arterial.

SACUDIMIENTO (VIBRACIÓN.)

Es una manifestación del masaje vibratorio, por lo que pertenece a la V.B.F. consiste en realizar movimientos
oscilatorios sobre los tejidos blandos de manera enérgica y rápida.

Metodología.

El sacudimiento es una Vibración de Baja Frecuencia que se realiza de diferentes formas y con diferentes
partes de las manos del masajista.

Al realizar esa manipulación los tejidos que se manipulan deberán moverse de manera oscilatoria o circular.
Cuando el movimiento lo realizamos en el mismo lugar, decimos que la vibración es estática, pero si durante
el movimiento la mano se desliza, entonces podemos hablar de un sacudimiento activo.

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Fig. 6. Representa la Vibración o
Sacudimiento (Horadación) en el muslo.

Acción Fisiológica.

Su acción es muy variable y depende de la

fuerza y duración, actuando de forma
excitante o sedante del Sistema Nervioso
Central. Cuando la realizamos de manera
prolongada, superficial y rítmicamente,
produce cierta analgesia en los tejidos, pero si por el contrario la aplicamos de manera enérgica y con poca
duración entonces provoca gran excitación del Sistema Nervioso Central.

La acción que produce esta maniobra sobre el Sistema Nervioso así como otros tejidos y órganos, garantizan
que se activen los procesos metabólicos y
regeneradores. Además de favorecer el flujo sanguíneo arterial a los tejidos, ya que puede activar la acción
del nervio vago, lo que trae por consiguiente que se mejore la nutrición de los tejidos.

Debido a la fuerte activación que se puede lograr en los nervios, hace que se favorezca la recuperación de
reflejos ya extinguidos. Además de aumenta la secreción de glándulas y órganos como el hígado, estomago,
Intestino y
glándula salivales, cuando se efectúa durante un tiempo aproximado de 5 a 10 min. en la zona
correspondiente, variando cualitativamente el contenido de las mismas.

Por ser una maniobra que ayuda a eliminar la acidosis muscular, se le concede la gran importancia en los
procesos de recuperación de los tejidos fatigados.

MOVILIZACIONES

Son los movimientos fisiológicos de cada articulación. Aunque existen diferentes formas de movimientos, en
el masaje se aplica fundamentalmente los movimientos pasivos, los cuales se caracterizan por ser lentos y
amplios.

Metodología.

Las movilizaciones pueden ser de diferentes tipos (Pasivos, Activos, resistivos etc.) pero en este caso sólo
nos referiremos a los movimientos pasivos. Durante la realización de estos movimientos no existe una
participación directa del paciente, sino que es el masajista quien realiza todos los movimientos a las
articulaciones, mientras el paciente contribuye sólo con mantenerse relajado.

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Fig.7. Representa los
movimientos pasivos
en la rodilla.

Acción Fisiológica.

Al realizar esos
movimientos, hace que
se produzca un trabajo
muscular que
proporciona un
aumento del flujo
sanguíneo y linfático a
los tejidos, mejorando
en ellos el proceso de
nutrición, así como la a
activar la reabsorción de exudados y hemorragias.

Esa actividad de movimientos sobre las articulaciones permite que se mantenga la actividad articular a la vez
que interviene en el fortalecimiento muscular, por lo que evita o previene las atrofias.

Por otra parte, al producirse un estiramiento de las fibras musculares hace que se puedan prevenir o eliminar
las contracturas, a la vez que ayuda a recuperar las funciones de tendones y ligamentos acortados, por lo que
teniendo en cuenta todas esas acciones, podemos decir que ayuda a eliminar secuelas de diferentes traumas

MASAJE TERAPÉUTICO

Masaje terapéutico El masaje terapéutico o mesoterapia es el que se aplica en casos de algunas enfermedades
o traumas.

El masaje terapéutico debe producir acción curativa, así como lograr la estabilidad de los sistemas de
regulación y aumentarla capacidad funcional del organismo de los pacientes.

Durante la sesión de masaje el paciente puede experimentar diversas reacciones, es por eso que se hace
necesario saber seleccionar correctamente las manipulaciones (maniobras) y sus variedades (combinaciones)
y determinar la intensidad adecuada de la acción irritante. La sensibilidad durante la acción del masaje
depende principalmente de la constitución del individuo y de su estado de salud, es por eso que se hace
necesario que el masajista tenga en cuenta los siguientes aspectos:

El masaje es uno de los medios mas efectivos dentro de la terapéutica de diferentes enfermedades del
aparato locomotor y se aplica ampliamente como medio de rehabilitación de traumas y lesiones osteo-
músculo-tendinosas que con frecuencia afecta a la población deportistas y no deportistas. Para la aplicación
de este tipo de masaje existen indicaciones generales en diversas lesiones, como ocurre en los casos de
fracturas, limitaciones funcionales de las articulaciones, atrofias musculares, contracturas musculares,
cicatrices, neuralgias, neuritis, radiculitis, etc.

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La técnica del masaje que se aplica en el masaje terapéutico, son análogas a las que se aplican en el masaje
deportivo y en el masaje higiénico. El masaje terapéutico no tiene técnica propia.

En el masaje terapéutico se puede emplear cualquier tipo de masaje, ya sea masajes con aparatos, masaje por
puntos, masaje segmentario, etc.

La duración de una sesión general de masaje terapéutico no suele ser mayor de 40 min. En pocas ocasiones
puede llegar a 50 min. En la práctica curativa, el masaje general se recomienda pocas veces; sin que sólo se
lleva a cabo el masaje local.

Las primeras sesiones de masaje general deben aplicarse no menos de 2 a 3 veces por semanas y con una
duración de 20 a 25 min. Si durante el tratamiento se observa que el paciente empeora su estado general
(debilidad u otras sensaciones poco agradables, hay que disminuir la duración del tratamiento o hay que
suprimir temporalmente los masajes.

Para el masaje terapéutico, sobre todo general, se recomienda que el paciente descanse 10 ó 15 min. Las
personas que padecen enfermedades del Sistema Cardiovascular deben tener un descanso de 10 a 15 min.
antes de comenzar el tratamiento.

a) Realizar reconocimientos especiales y generales del paciente.

Mediante este tipo de reconocimiento, el masajista puede hacer una valoración de las alteraciones de los
segmentos corporales y los tejidos de sostén. Este último es de gran importancia, porque a través de ellos se
van a efectuar las acciones terapéuticas (trastornos de su regulación, aparecen porciones patológicamente
alteradas, de signos de la enfermedad), que se condicionan en gran parte por la afección de los órganos
inervados de los mismos segmentos a que corresponden (reflejo viscero-cutáneo).Cuando la excitabilidad es
elevada, esas alteraciones en la piel pueden manifestarse mediante una elevada sensibilidad al dolor
(hiperalgesia superficial). En este caso el paciente refiere sensación de dolor en porciones limitadas de la piel
sin ningún tipo de irritación táctil, llegándose a quejar de sensación de ardor o de quemazón. También se
puede manifestar con elevada sensibilidad táctil (hiperestésia superficial), caracterizándose por un gran
aumento de la sensibilidad al tacto, de manera que cuando elevamos ligeramente un pliegue cutáneo, el
paciente experimenta fuertes dolores de carácter abrasador. En ocasiones se produce una combinación de la
hiperalgesia con la hiperestésia en alguna porción, a lo que se le denomina zona de Gas, pero dentro de dicha
zona los puntos de máxima sensibilidad dolorosa reciben el nombre de Punto Máximo en la piel. Cuando
encontramos que la piel se dificulta para ser levantada con los dedos como en algunas tumefacciones
produciéndose la elevación superficial del tono, entonces nos encontramos ante un hipertono superficial.

b) El masajista debe hacer uso del Interrogatorio y la Palpación.

Esta forma de reconocimiento reviste gran importancia para el masajista, ya que así puede tener en cuenta las
contraindicaciones para una mejor confección y dosificación del plan de mesoterapia. Es necesario que
durante el tratamiento el masajista siempre se mantenga por debajo del umbral doloroso. Por medios de la
palpación el masajista puede tener una idea bastante exacta del estado en que se encuentran los tejidos del
paciente (tensión o flacidez).

c) Realizar una valoración del estado del paciente.

En este caso el masajista valorará el estado constitucional del paciente, pues de ésta depende en gran medida
la reacción del paciente y la fuerza de excitación de la manipulación (fuertes, medias o suaves),además del

12
número de sesiones semanales o diarias, así como el tiempo de duración que no debe excederlos 20' como
promedio.

INDICACIONES GENERALES DEL MASAJE TERAPEUTICO

Las sesiones de masaje se realizan conjugando manipulaciones independientes. Para efectuar la sesión
debemos tener en cuenta: el curso clínico de la enfermedad, el estado general del enfermo, la actividad que
realiza y el objetivo del masaje. Primeramente se deben trabajar los tejidos superficiales y posteriormente los
profundos. Para dosificar el masaje debemos tener en cuenta la duración de la sesión y la fuerza a aplicar, por
lo que se tiene que estar muy claro que al comienzo del curso del tratamiento éste no debe ser muy intenso ni
prolongado. Cuando existen alteraciones crónicas el masaje se puede realizar mas intenso que en los casos de
enfermedades agudas. Por otra parte hay que realizarlo de manera que el paciente una vez concluida la sesión
no experimente sensación de dolor. Una vez terminada la sesión el paciente debe quedarse acostado, para
lograr una disminución gradual de las reacciones. El empleo de medios cremosos o talco debe ser adecuado
para no disminuir el efecto de las manipulaciones, teniendo en cuenta el estado de la piel del enfermo
(sudoración, vellosidad, etc) para aplicar dichas sustancias

PRINCIPALES ACCIONES DEL MASAJE TERAPEUTICO.

- Ayuda a desaparecer con mayor rapidez los edemas y exudados.

- Elimina el dolor.
- Permite la reabsorción de derrames articulares.
- Evita la atrofia muscular.
- Mejora las funciones articulares.
- Acelera la formación del callo óseo de las fracturas.
- Contribuye al mejoramiento de los procesos tróficos de los tejidos.

Es bueno aclarar que el masaje terapéutico no debe aplicarse sin la autorización del médico y el masajista
debe conocer las particularidades del masaje terapéutico, así como las características principales y
consecuencias de los traumas.

Las manipulaciones que se emplean en este tipo de masaje son las mismas del masaje deportivo, aunque se
emplean con mayor cuidado y comenzando por las manipulaciones mas suaves en las primeras sesiones,
pero a medidas que transcurre el tratamiento se van intensificando y acercándonos al foco del trauma.

Este tipo de masaje no debe ser doloroso, por eso es una de las consecuencias que nos hace comenzar
siempre con el masaje de absorción o preparatorio.

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PRINCIPALES INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA LA
APLICACION DEL MASAJE TERAPÉUTICO

Indicaciones

Para la aplicación del masaje en los casos de traumas en general, debemos tener en cuenta los siguientes
pasos o indicaciones.

- Debe estar indicado por el médico la aplicación del masaje.

- Lograr que el paciente esté en una posición cómoda, que permita relajar los músculos, sin esforzarse para
mantener una posición determinada
- La aplicación del masaje no debe provocar dolor.
- Excluir los cambios frecuentes de posición del cuerpo del paciente
- Cubrir las zonas del cuerpo que no se están trabajando.
- Evitar la presencia de otra s personas, el ruido, la luz fuerte, las corrientes de aire, etc.
- En la posición de decúbito prono corregir la región lumbar, sobre todo en los casos de lordosis lumbar
pronunciadas.

Contraindicaciones

Este tipo de masaje está contraindicado en casos como los siguientes, por lo que podemos decir que son
las principales contraindicaciones para su aplicación:

Cuando el especialista no lo ha ordenado.

En casos de enfermedades cutáneas.
Durantes los procesos febriles agudos.
Cuando existen tumores malignos, litiasis etc.
Si existe o se está propenso a hemorragia o en casos de heridas
En procesos inflamatorios agudos.
En enfermedades de la sangre
En casos de escorbuto
Enfermedades de los vasos periféricos
En los casos de trombosis, tromboangitis, aterosclerosis de los vasos periféricos.
Aneurisma de la aorta.
Cuando existe inflamación de los vasos linfáticos y sanguíneos.
En casos de enfermedades agudas del Sistema Nervioso Vegetativo.
Cuando se produce fatiga física o psíquica extrema.
En tuberculosis activa, sífilis y otras enfermedades venéreas.
En los casos de osteomielitis crónica.

14
PRINCIPALES POSICIONES QUE SE EMPLEAN EN EL MASAJE TERAPÉUTICO.
Para llevar a cabo el tratamiento a través del masaje terapéutico, el masajista utiliza diferentes posiciones, las
cuales tiene en cuenta el lugar del trauma o dolencia del paciente para que éste permanezca lo mas cómodo y
relajado posible. Entre esas posiciones nos referiremos a las más usuales.

Sentado

Es una
posición
que se
emplea
frecuenteme
nte en el
tratamiento
de la nuca,
hombros,
región
dorsal y
anterior del tórax, extremidades superiores y a veces para tratar las extremidades inferiores. En dependencia
de la zona del cuerpo que se vaya a trabajar el paciente puede estar: sentado frente a una mesa con apoyo de
la frente, sentado sobre una silla o banqueta con apoyo de los pies, sentado sobre una silla de lado a una mesa
y apoyo del antebrazo y sentado sobre una mesa con las piernas extendidas.

Decúbito Supino

Esta posición es muy cómoda para el paciente,

sobretodo cuando la sesión es general y con ella se
puede trabajar toda la parte anterior del cuerpo, pero
hay que tener muy presente que si se escoge dicha
posición en personas que padecen de lumbago
puede aumentar o hacer que aparezca la crisis. Es
muy cómoda esta posición para llevar a cabo la
mayoría de los movimientos pasivos y
estiramientos.

Decúbito Prono

Es la posición contraria a la anterior, por lo que la

empleamos para trabajar toda la musculatura de la
parte posterior del cuerpo, así como la columna
vertebral. En casos de lumbago, se debe situar una
almohadilla entre la pelvis y la superficie donde se
encuentra acostado el paciente, pues eso permite
ayudar a corregir el ángulo pélvico, distiende los
músculos de la región lumbar y produce una mejor
relajación de la zona afectada.

15
Decúbito Lateral

Se emplea mayormente para realizar movimientos

pasivos en algunas articulaciones, como el hombro
y la cadera, pero también se utilizar con frecuencia
en el tratamiento de la espalda y la cintura. Si el
tratamiento es el un lumbago, el paciente ha de
extender la pierna de abajo, mientras la otra pierna
permanecerá flexionada en “forma de cuatro”.

EL MASAJE TERAPEUTICO EN ALGUNOS TRAUMAS Y ENFERMEDADES.

MASAJE EN CASO DE LESIONES MUSCULARES.

Cuando se produce un trauma, la metodología del masaje es diferente al deportivo, aunque se pueden aplicar
las mismas manipulaciones. Una vez que el médico ha ordenado su aplicación debemos primeramente
determinar la zona en que no se debe aplicar el masaje a través del método de palpación determinamos el
punto más doloroso o punto crítico, luego determinamos la zona de hiperalgia y si existe la zona de
hiperestesia.

Una vez delimitadas dichas zonas, entonces comenzamos la sesión trabajando con las manipulaciones por
encima del foco de la lesión, para así ayudar a la reabsorción de sustancias patológicamente activas que allí
se pueden encontrar producto del traumatismo y que se depositan entre loa tejidos, como ocurre con el
edema. A este masaje se le denomina de reabsorción o preparatorio.

Cuando ya el paciente es capaz de tolerar las manipulaciones sobre el foco de la lesión, entonces podemos
aplicar el masaje en todo el segmento estando ante el masaje específico, realizándolo siempre de distal a
proximal e incluyendo los movimientos pasivos y si es posible las percusiones.

Alrededor de uno o dos días después de haber ocurrido la lesión el especialista ordena que se comience a
aplicar el masaje, dependiendo del grado y el tipo de lesión, pero antes de comenzar la sesión debemos
lograr la máxima relajación en los músculos de la parte dañada.

Durante los primeros dos o tres días del tratamiento el masaje se efectuará fijando la articulación
proximal y aplicando las manipulaciones a los tejidos sanos que se encuentran alrededor del trauma,
comenzando con fricciones y frotaciones en sentido de la circulación venosa para así favorecer la
reabsorciones y evacuación de los productos de desechos originados por el trauma.

El tratamiento se debe realizar diariamente y es conveniente repetirlo dos o tres veces al día con una
duración de 5 a 10 min.

De acuerdo a la evolución y al rededor del cuarto o quinto día, si no existe reacción contraria (anomalía en
la temperatura local y general, dolor, inflamación etc.) comenzamos a aplicar el masaje en la zona o foco
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de la lesión empleando inicialmente fricciones y frotaciones, pasando posteriormente a otras
manipulaciones más profundas, siguiendo siempre el principio de comenzar la sesión en las regiones
proximales. A partir de ese momento la intensidad de las manipulaciones aumenta paulatinamente, inclu-
yendo a los pocos días las movilizaciones y los sacudimientos y si admite los golpeteos deberán aplicárseles
con cuidado.

La intensidad del masaje se incrementa, el tiempo de la sesión llega a durar 15 a 20 min. en dependencias
a la evolución y características del trauma.

Se recomienda el masaje manual combinado con otros medios físicos y particularmente los medios
térmicos (inmersión en agua con temperatura moderada, parafina, infrarrojo, etc.) los cuales siempre deben
preceder al masaje.

También debemos combinar el masaje con las movilizaciones, las cuales se pueden aplicar durante la
sesión de o al final, aunque es bueno recordar que durante las primeras sesiones no es conveniente
realizar las movilizaciones, por la presencia del dolor.

Al inicio las movilizaciones han de ser pasivas, pero después, que no exista dolor y se recupere la movilidad
de la articulación proximal, comenzamos a aplicar las movilizaciones activas dosificadas y finalmente como
fase del tratamiento aplicamos las movilizaciones con resistencias, con una rigurosa dosificación.

MASAJE EN CASO DE CONTUSIONES

Se le llama contusiones a la lesión que sufren los tejidos y órganos producidos por un fuerte golpe con
algún objeto romo y que no existe desintegración de la piel ni los huesos. El masaje en estos casos es un
importante medio terapéutico.

Cuando el trauma es reciente y no existe rotura de grandes vasos o músculos, el masaje se podrá comenzar el
primer o segundo día. La duración de la sesión ha de ser de 5-7 min. con frecuencia de 2 a 3 veces al día. Si
el dolor no es grande se puede comenzar desde el primer día con las fricciones y si no aparece edemas a los
2 ó 3 días se incluyen otras manipulaciones como frotaciones. Poco a poco y en la medida en que el paciente
pueda soportar, entonces vamos incluyendo nuevas manipulaciones y nos vamos acercando al lugar de la
lesión.

MASAJE EN CASO DE DISTENSIÓN DE LOS LIGAMENTOS

Este tipo de lesión es muy frecuente sobre todo en las articulaciones del tobillo, rodilla, codo, muñeca,
afectándose estructuras como son la cápsula sinovial, vasos, tendones y nervios de la articulación. En estos
casos el masaje se recomienda casi siempre a partir del segundo día, comenzando con un masaje de absorción
o preparatorio.

Se aplican las mismas manipulaciones del masaje clásico, teniendo en cuenta que cuando aparezcan tensiones
musculares en la zona que se trabaja debemos aplicar vibraciones (sacudimientos) y luego continuar
trabajando. En la medida en que se va recuperando el paciente es necesario incluir los movimientos pasivos.

MASAJE EN CASO DE RUPTURA DE FASCIAS Y MÚSCULOS

Esas lesiones frecuentemente son provocadas por un golpe violento sobre la piel durante una fuerte
contracción del músculo o por contracción repentina de éste.

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En tales casos la aplicación de masajes similar a los casos de distensiones musculares, producen un efecto
positivo en las rupturas de fascias y músculos. Casi siempre el médico indica el masaje a partir del segundo
día de haber ocurrido el trauma.

En esos casos las fricciones profundas y los amasamientos se alternan con fricciones suaves en el foco del
trauma, si es que no siente demasiado dolor. El masaje en estos casos podemos realizarlo dos veces al día
con una duración de 5-7 min.

MASAJE EN CASO DE MIALGIAS

La mialgia se produce por la congelación prolongada, en un local seco o en el agua.

Cuando se produce la mialgia el masaje comienza con fricciones suaves y sacudimientos que se aplica a los
grandes músculos (cuadriceps, gemelos, etc.) y después se pasa a realizar frotaciones combinándolas con
presiones, para finalmente aplicar amasamientos.

MASAJE EN CASO DE MIOSOTIS

Esta afección consiste en la inflamación del músculo, producto de un intenso trabajo.

En presencia de miosotis la metodología del masaje es idéntica a la utilizada en los casos de mialgias. El
masaje se realiza dos veces al día en un local con una temperatura de no menos de 20 °C y las
manipulaciones han de ser suaves.

MASAJE EN CASO DE LESIONES OSTEO-ARTICULARES

MASAJE EN CASO DE ESGUINCES

El mecanismo de surgimiento de esa lesión está condicionado por una fuerte tensión en una zona
determinada de la cápsula fibrosa de la articulación y de los ligamentos que la fijan.

Cuando ocurre el esguince en una articulación como la de la rodilla, debemos comenzar el tratamiento por
la parte anterior del muslo con un masaje de absorción, incluyendo las manipulaciones de fricción,
frotación y amasamientos. Posteriormente se pasa a trabajar la articulación comenzando por la fricción
concéntrica, luego la frotación. Durante el masaje de la superficie posterior de la articulación de la rodilla,
el enfermo debe descansar en decúbito prono con la rodilla en ángulo de 45-75 y la técnica del masaje sería
similar a la empleada en la articulación sana, sólo que hay que tener en cuenta el grado de dolor que presenta.
La sesión de masaje termina con movimientos pasivos, activo-pasivos y resistidos.

MASAJE EN CASO DE LUXACIONES

Se denomina luxación o dislocaciones al desplazamiento de las terminaciones articulares de los huesos

perdiendo su movilidad fisiológica. Cuando eso ocurre muchas veces se distiende o se rompe la cápsula
articular y los ligamentos.

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Una vez corregida la luxación y haber mantenido una inmovilización temporal, se comienza a aplicar el
masaje con la metodología idéntica a la del esguince. Aunque es conveniente aplicar el tratamiento en el
miembro sano durante el periodo de inmovilización.

MASAJE EN CASO DE FRACTURAS

La fractura es la ruptura parcial o completa de un hueso sano, como resultado de la acción de una fuerza
mecánica externa.

Ha quedado comprobado que la aplicación del masaje en el tratamiento de las fracturas favorece el flujo y
reflujo de la circulación sanguínea y linfática, además aumenta la elasticidad de los músculos así como la
rápida formación del callo óseo.

Cuando se aplica el masaje, éste debe ser en las porciones libres del miembro afectado comenzando con
fricciones suaves.

La duración del masaje de absorción durante los primeros días es de 3 a 4 min. después el masaje continúa
en la otra extremidad, en los glúteos, etc.

Cuando está afectada una extremidad, el masaje debe aplicarse completo en la extremidad sana, para que
por vía refleja sus influencias actúen sobre la extremidad lesionada.

a) Masaje con yeso

A partir del 2do. ó 3er. día se comienza a realizar el masaje en la extremidad sana, se aplica durante 15 ó 20
min. insistiendo en los movimientos de todas las articulaciones. En la extremidad afectada se aplica masaje
en las zonas que no están cubiertas por yeso, dirigiendo las manipulaciones a disminuir el tono muscular,
para así favorecer los procesos de alimentación de los tejidos y el restablecimiento, ya que en los casos de
fracturas el tono muscular aumenta considerablemente e incluso en regiones lejanas a la lesiones, sobre
todo durante los primeros 10 a 12 días. Si es necesario y posible se abre una ventana para trabajar en la
extremidad afectada.

Durante la sesión se emplean fricciones, frotaciones y amasamientos suaves. El tratamiento puede ser
diario, con una duración de 3 a 5 min. en las primeras sesiones y paulatinamente se incrementa el tiempo
de aplicación llegando hasta 15o 20 min.

Si con la aplicación del masaje aumenta el tono muscular, hay que hacer menos intensas las
manipulaciones y disminuir el tiempo de la sesión.

Tenemos que ser cuidadosos con los jóvenes de actividad osteogénica intensa, ya que el masaje puede
formar callos exuberantes.

b) Masaje después de quitado el yeso

Cuando se elimina el yeso al fracturado, el miembro puede estar atrofiado y con aspecto esquelético, a veces
edematoso y la piel con un espastamiento general.

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En todos los casos se producen trastornos tróficos y si se fija una articulación, puede presentar diferentes
grados de anquilosis.

La tónica del masaje en estos casos es análoga a la aplicada en los casos de esguinces. Los primeros días se
utiliza el masaje de reabsorción y evacuación en las zonas proximales y después en las zonas de
consolidación, aunque el callo óseo esté muy desarrollado no se aplica el masaje directamente en esa zona.
Pero si por el contrario, la formación del callo ocurre lentamente entonces se indica masaje enérgico en el
lugar de la fractura para ayudar a la formación del mismo. Las articulaciones también deben ser
movilizadas lenta y progresivamente para su recuperación, pero no debe aplicarse en ningún momento la
fuerza.

MASAJE EN CASO DE OSTEOCONDRÓSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Es un proceso degenerativo que se produce en el disco intervertebral debido al desarrollo fisiológico

neuroendocrino del envejecimiento, y a consecuencias del desgaste dado por la influencia de traumas
momentáneos o micro traumas repetidos.

La osteocondrósis ocurre con mayor frecuencia en los deportistas practicantes de judo, halterofilia, lucha y
lanzamientos.

El período inicial de esta enfermedad se caracteriza por múltiples manifestaciones reflejas. Así, los reflejos
miotónicos mas difundidos son los que ocurren en el disco degenerados y que fijan los segmentos dolorosos
de la columna vertebral. Muchas veces se sienten dolores reflejos en las extremidades superiores cuando la
osteocondrósis se desarrolla en el cuello (región cervical) o de las extremidades inferiores en casos de afectar
la región lumbar (lumbago).

El dolor en la cintura no es muy intenso, tiene un carácter inexpresivo, sordo, con el tiempo va
desapareciendo, pero luego vuelve a aparecer. Generalmente se agudiza por las mañanas al cambiar de la
posición de acostado. Cuando no se está en crisis la gimnasia matutina ayuda a debilitarlo y hasta eliminarlo.

Si tratamos de forzar el entrenamiento durante este periodo, el dolor se intensifica y el

individuo se fatiga rápidamente.

Metodología del masaje

El paciente acostado en decúbito prono con los brazos al lado del cuerpo o colgando por los lados de la mesa,
situamos un cojín o rodillo a nivel de la pelvis, para de esa forma buscar la corrección de la zona lumbar.

En estos casos debemos comenzar con un masaje previo en la espalda en el que aplicaremos fricciones,
frotaciones profundas y amasamientos suaves de toda la musculatura de la espalda, posteriormente
trabajamos la columna vertebral, una vez que hemos sido capaces de acondicionar las partes blandas.
Debemos terminar con la realización de movimientos pasivos, y activo-pasivos, sin que lleguen estos últimos
a producir fatiga en el paciente.

MASAJE EN CASO DE RADICULITIS DISCOGÉNICA

Con frecuencia esta patología afecta los discos intervertebrales de la región lumbar de la columna vertebral.
Eso sucede por la gran movilidad de dicha región y estar sometida a intensas cargas estático-dinámicas, sobre
todo en el sistema muscular y ligamentoso, lo cual puede producir opresión de las raíces nerviosas espinales
y causar un intenso dolor que va aumentando poco a poco, convirtiéndose en un proceso agudo. Esa

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sensación dolorosa pueden aparecer por las mañana o después de una carga física fuerte cuando se trabaja
con pesos, en algunos casos dicho dolor se acompaña de espasmos musculares, disminuyendo la posibilidad
de movimientos de la región afectada.

Metodología del masaje

Después de ubicado el paciente en la posición escogida como se indica en la osteocondrósis, entonces

debemos comenzar aplicando fricciones combinadas con vibraciones locales ligeras, amasamientos de toda la
musculatura de la espalda, frotaciones en todos los paravertebrales. Finalmente debemos aplicar tracción, la
cual se puede combinar con el masaje.

MASAJE EN CASO DE LUMBAGO

Es una manifestación de dolor de la región lumbar de la columna vertebral que se desarrolla en forma de
ataque con dolores agudos y penetrantes que se localizan en los músculos de la cintura y fascia dorsolumbar.

Esta dolencia es frecuente en aquellos deportistas que durante los entrenamientos o las competencias sufren
de grandes sobrecargas de la musculatura lumbar y que a veces puede estar combinada con enfriamientos.
Las infecciones agudas y crónicas juegan un papel importante en el proceso de desarrollo de dicha
enfermedad. Su duración puede oscila alrededor de 2 a 3 semanas. Desde el punto de vista patológico se
puede observar que durante el lumbago se pueden producir pequeños desgarramientos de los filetes
musculares lumbares, de tendones, hemorragia muscular y seguidamente puede desarrollarse el fenómeno de
fibromiositis.

Metodología del masaje:

Comenzando con la posición ya descrita en decúbito prono, debemos iniciar la sesión con un masaje previo
de todos los músculos de la espalda, utilizando una cuidadosa fricción, frotación y amasamiento superficial.
Posteriormente se debe trabajar la musculatura de la región lumbar con las mismas manipulaciones. Es bueno
aclarar que en algunos casos en los que hemos aplicado la metodología dada por S.A. Flerov, nos ha dado
buenos resultados, esta metodología consiste en: aplicar masaje a nivel del plexo simpático inferior de la
parte del abdomen, en el lugar donde se bifurca la arteria aorta abdominal.

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