Las fisuras orales pueden

dividirse en 2 grupos:
Sindrómica (30%)
No sindrómica (70%)
-Las fisuras orales sindrómicas son
las que están presentes en
pacientes con síndromes
congénitos reconocidos o con
múltiples anomalías congénitas.
Estas fisuras orales son causadas
por anomalías cromosómicas y
síndromes monogénicos
definidos.
El paladar hendido y el labio leporino son defectos “Universidad de Aquino
congénitos. Ocurre cuando el labio superior y el paladar no
se desarrollan correctamente. Esto sucede en los primeros
Bolivia”
meses de embarazo. El labio leporino ocurre cuando el
tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen
ALUMNA: Stefany Monica Claros
antes del nacimiento. Esto causa una abertura en el labio Torrico
superior. Esta abertura puede ser pequeña o puede ser una
grande que va desde el labio hasta la nariz.
CODIGO: 39457
CARRERA: Medicina
ASIGNATURA: CIRUGÍA III

-Las fisuras orales no GRUPO: A

sindrómicas (aisladas) son las que
DOCENTE: Dra. Laurenss F. Villazón
están presentes en pacientes sin
Antezana
anomalías asociadas o retrasos en
el desarrollo. Diferentes PERIODO: 2021-I
mutaciones genéticas pueden
causar el fenotipo, incluyendo
mutaciones de algunos de los
genes que están involucrados con Cochabamba-2021
las fisuras orales sindrómicas, lo
que sugiere que hay una
superposición significativa entre
las fisuras orales sindrómicas y no
sindrómicas.
 CAUSAS

FACTORES DE RIESGO
Varios factores pueden aumentar la
probabilidad de que un bebé tenga
labio leporino y paladar hendido:
Antecedentes familiares. Los
padres con antecedentes
familiares de labio leporino y
paladar hendido enfrentan un
riesgo más alto de tener un
bebé con estos trastornos.
El labio leporino y la hendidura del paladar suceden cuando los tejidos de la cara y de
la boca del bebé no se fusionan de manera adecuada. Normalmente, los tejidos que
conforman el labio y el paladar se fusionan entre sí durante el segundo y el tercer
mes del embarazo. Pero en los bebés con labio leporino y hendidura del paladar, la
fusión nunca ocurre, o bien es parcial, dejando una abertura (hendidura).
Los genes que provocan la hendidura son heredados de la madre o del padre, ya sea
solos o como parte de un síndrome genético que comprende el labio leporino o la
hendidura del paladar como uno de los signos. En algunos casos, los bebés heredan
un gen que aumenta la probabilidad de desarrollar una hendidura, y un detonante
ambiental hace que la hendidura efectivamente se manifieste.

La exposición a determinadas
sustancias durante el
embarazo. El labio leporino y
paladar hendido pueden ser
más probables en las mujeres
embarazadas que fuman
tabaco, beben alcohol o toman
determinados medicamentos.
Tener diabetes. Conforme a
algunas evidencias, las mujeres
a las que se les diagnosticó
diabetes antes del embarazo
pueden correr mayor riesgo de
dar a luz a un bebé con labio
leporino, con o sin paladar
hendido.
Tener obesidad durante el
embarazo. Existen algunas
evidencias de que los bebés
que nacen de mujeres obesas
pueden correr mayor riesgo de
padecer labio leporino o
paladar hendido.
SINTOMAS
Una separación en el labio y en la
parte superior de la boca que
afecta uno o ambos lados del
rostro.
Una separación en el labio que
puede presentarse solo como una
pequeña hendidura o que puede
extenderse desde el labio a través
de la encía superior y del paladar
hasta la parte inferior de la nariz.
Una separación en la parte
superior de la boca que no afecta
la apariencia del rostro.
Con menor frecuencia, una hendidura
solo se produce en los músculos del
paladar blando (fisura submucosa de
paladar), que se encuentran en la parte
posterior de la boca y que están
revestidos por la membrana de esta. Este
tipo de hendidura suele pasar
desapercibida en el nacimiento y es
posible que no se diagnostique hasta más
adelante cuando los signos se
manifiestan. Entre los signos y síntomas
de una fisura submucosa de paladar se
pueden incluir los siguientes:
Dificultad con la alimentación
Dificultad para tragar, con la
posibilidad de que los líquidos o
los alimentos salgan por la nariz
Voz nasal al hablar
Infecciones de oídos crónicas
 COMPLICACIONES
Dificultad para alimentarse. Una de las
preocupaciones más inmediatas después del
nacimiento es la alimentación. Si bien la
mayoría de los bebés con labio leporino
pueden alimentarse por lactancia materna,
una hendidura del paladar puede dificultar
la succión.
Infecciones del oído y pérdida de la
audición. Los bebés con hendidura del
paladar tienen un riesgo especial de
manifestar líquido en el oído medio y
pérdida de la audición.
Problemas en los dientes. Si la hendidura se
extiende a lo largo de la encía superior,
podría afectar el desarrollo de los dientes.
Dificultades con el habla. Como el paladar se
usa para articular los sonidos, la hendidura
del paladar puede afectar el desarrollo
normal del habla. El habla puede sonar
demasiado nasal.
Desafíos de enfrentar una enfermedad. Los
niños con hendiduras suelen sufrir
problemas sociales, emocionales y de
comportamiento debido a las diferencias en
el aspecto y el estrés que genera la atención
médica intensiva.
La cirugía para corregir el labio leporino y el paladar hendido se basa en la situación
particular de cada niño. Después de la reparación inicial del labio leporino o del paladar
hendido, el médico puede recomendar cirugías de seguimiento para mejorar el habla o
mejorar el aspecto del labio y la nariz.
Generalmente, las cirugías se realizan en el siguiente orden:
Reparación de labio leporino dentro de los primeros 3 y 6 meses de edad
Reparación del paladar hendido a los 12 meses de edad o antes, si fuese posible
Cirugías de seguimiento entre los 2 años de edad y los últimos años de la
adolescencia
TRATAMIENTO PARA LAS COMPLICACIONES
Estrategias de alimentación, como usar una tetina para biberón especial o
alimentador
Terapia del habla para corregir la dificultad para hablar
Ajustes ortodónticos en los dientes y para las mordidas, como aparatos
ortopédicos
Control de un dentista pediátrico del desarrollo dental y la salud bucal desde una
edad temprana
Control y tratamiento para infecciones de oído, que pueden incluir tubos de
ventilación en el oído.
Audífonos u otros dispositivos de asistencia para un niño con pérdida auditiva
Terapia con un psicólogo para ayudar al niño a lidiar con el estrés de
procedimientos médicos repetidos u otras inquietudes