FISIOLOGÍA DEL

ESFUERZO FÍSICO
Estructura y función del corazón.
Respuesta cardiovascular al ejercicio

Sesión VIII

Dr. José Luis Naucapoma huisa

https://www.youtube.com/watch?v=urwiMsTKhL4
 LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante conoce la fisiología del

sistema cardiovascular, el corazón su estructura su función
y su respuesta frente al ejercicio.
 CONSIDERACIONES GENERALES
El sistema cardiovascular está
formado por el corazón y los
vasos sanguíneos: arterias,
venas y capilares.

Se trata de un sistema de
transporte en el que una bomba
muscular (el corazón) proporciona
la energía necesaria para mover el
contenido (la sangre), en un
circuito cerrado de tubos elásticos
(los vasos).
LOCALIZACIÓN El corazón es un órgano
musculoso formado por
El corazón tiene forma de 4 cavidades.
cono apoyado sobre su
lado, con un extremo
puntiagudo, el vértice, Su tamaño es
de dirección parecido al de un
anteroinferior izquierda y puño cerrado
la porción más ancha, la
base, dirigida en sentido
posterosuperior.

Casi dos terceras partes del Tiene un peso

corazón se sitúan en el aproximado de
hemitórax izquierdo. 250 y 300 g.

Está situado en el
interior del tórax, por
encima del diafragma, en
el mediastino.
PERICARDIO
Saco fibroseroso que envuelve el corazón y junto
con el ocupa la mayor parte del mediastino medio.

Funciones:
• Lubrica las superficies móviles del
corazón
• Conserva al corazón en su sitio
• Previene su dilatación
• Forma un sistema hidrostático.

Laminas:
• Pericardio fibroso
• Pericardio Seroso: Parietal y
visceral
 PARED

LA PARED DEL CORAZÓN ESTA

CONFORMADO POR 3 CAPAS:

ENDOCARDIO: Capa interna que

EPICARDIO: Capa externa que
corresponde a la capa visceral
del pericardio seroso.
recubre en interior del corazón
MIOCARDIO: Capa intermedia
y las válvulas cardiacas y se
formada por tejido muscular
continua con el endotelio de los
cardiaco
grandes vasos torácicos que
llegan al corazón o nacen de el.
 CAVIDADES
El corazón está formato por 4 cavidades:
• Aurícula derecha: la cara interna es lisa
• Aurícula izquierda: La pared posterior e
interauricular son lisas, están los músculos
pectíneos en la posición derecha y se encuentra el
seno venosos de las venas cavas.
• Ventrículo derecho: tiene trabéculas carnosas Las
cúspides de la válvula tricúspide están conectadas
entre sí por las cuerdas tendinosas que se unen a
los músculos papilares.
• Ventrículo izquierdo: Esta cavidad constituye el
vértice del corazón. Su pared es gruesa y presenta
trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas, que
fijan las cúspides de la válvula a los músculos
papilares.
 INERVACIÓN E IRRIGACIÓN
INERVACIÓN El corazón esta inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema
parasimpático como del sistema simpático, que forman el Plexo cardiaco.
Las ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos
coronarios y el miocardio auricular y ventricular.
Las fibras simpáticas proceden de los segmentos medulares cervical y torácico. La
inervación parasimpática deriva de los nervio vago o X par craneal.

IRRIGACIÓN En la parte inicial de la Aorta ascendente nacen las 2 arterias coronarias

principales, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
Estas arterias se ramifican para poder distribuir la sangre oxigenada a través de
todo el miocardio.
La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan el seno coronario,
la cual desemboca en la aurícula derecha.
 MÚSCULO CARDÍACO
Presentan ramificaciones, que
El miocardio o músculo Estos discos contienen
se conectan con las fibras
cardíaco está formado por uniones intercelulares que
vecinas a través de
fibras musculares estriadas permiten la conducción de
engrosamientos transversales
más cortas y menos potenciales de acción de una
de la membrana celular o
circulares que las fibras del fibra muscular a las otras
sarcolema, denominados
músculo esquelético. vecinas.
discos intercalares.
 CIRCULACIÓN GENERAL Y PULMONAR

La sangre
Esta sangre no oxigenada pasa al
oxigenada es La sangre no ventrículo izquierdo
En cada latido, el transferida al oxigenada se donde se bombea a Estos vasos y sus
La sangre no
corazón bombea ventrículo derecho oxigena en los la aorta ramas transportan
oxigenada llega a la
sangre a dos pasando a través de la pulmones y regresa ascendente. A este la sangre oxigenada
aurícula derecha a
circuitos cerrados, válvula tricúspide y a la aurícula nivel, la sangre hacia todas las
través de las venas
la circulación posteriormente fluye izquierda a través fluye hacia las regiones del
cavas superior e
general o mayor y hacia el tronco de las venas arterias coronarias, organismo
inferior, y el seno
la pulmonar o pulmonar, el cual se pulmonares el cayado aórtico, y (circulación
coronario.
menor. divide en arteria (circulación la aorta general).
pulmonar derecha e pulmonar). descendente
izquierda. (porción torácica y
abdominal).
CIRCULACIÓN GENERAL Y PULMONAR
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO

El sistema de conducción garantiza la contracción coordinada de las cavidades

cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una bomba eficaz. Los
componentes del sistema de conducción son:
El fascículo aurículoventricular
El nódulo sinusal o
El nódulo haz de His o fascículo se dirige hacia la porción
nódulo sinoauricular,
auriculoventricular (AV) auriculoventricular, que muscular del tabique
localizado en la pared de Por último, el plexo
se localiza en el tabique es la única conexión interventricular y se divide en
la aurícula derecha, por subendocárdico terminal
interauricular. Los eléctrica entre las sus ramas derecha e izquierda
debajo de desembocadura o fibras de Purkinje
impulsos de las fibras aurículas y los ventrículos. del haz de His, las cuales a
de la vena cava superior. conducen rápidamente el
musculares cardíacas de En el resto del corazón el través del tabique
Cada potencial de acción potencial de acción a
ambas aurículas esqueleto fibroso aísla interventricular siguen en
generado en este nódulo través de todo el
convergen en el nódulo eléctricamente las dirección hacia el vértice
se propaga a las fibras miocardio ventricular.
AV, el cual los distribuye a aurículas de los cardíaco y se distribuyen a lo
miocárdicas de las
los ventrículos a través del ventrículos. largo de toda la musculatura
aurículas.
ventricular.
 POTENCIAL DE ACCIÓN

Las contracciones del músculo

cardiaco están generadas por
estímulos eléctricos regulares
que se generan de forma
automática en el nódulo sinusal.
La llegada de un impulso a una
fibra miocárdica normal genera
un potencial de acción el cual
ocasiona la contracción de la
fibra muscular del miocardio.
 POTENCIAL DE ACCIÓN
El potencial de
DESPOLARIZACIÓN:
acción de las fibras cuando la excitación de
miocárdicas las fibras del nódulo
abren canales lentos
contráctiles sinusal llega a las fibras
auriculares ocasiona la
auriculares y
abertura rápida de
ventriculares canales de sodio, con lo
que se inicia la
comprende tres despolarización rápida.
fases:
REPOLARIZACIÓN:
MESETA: en una
la recuperación del
segunda fase, se
potencial de
membrana en
de calcio que
reposo es debida a
facilitan la entrada
la abertura de
de iones calcio al
interior de la fibra
canales de potasio y
al cierre de los
miocárdica.
canales de calcio.
 PROPAGACIÓN DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
Desde el nódulo
auriculoventricular, el potencial
El potencial de acción cardiaco de acción se propaga
se propaga desde el nódulo posteriormente de forma rápida
sinusal por el miocardio por el haz de His y sus ramas
auricular hasta el nódulo para poder transmitir de forma
auriculoventricular en síncrona el potencial de acción
aproximadamente 0,03 a todas las fibras del miocardio
segundos. ventricular.

En el nódulo AV, disminuye la El tiempo entre el inicio del

velocidad de conducción del potencial en el nódulo sinusal y
estímulo, lo que permite que las su propagación a todas las
aurículas dispongan de tiempo fibras del miocardio auricular y
suficiente para contraerse por ventricular es de 0,22
completo, y los ventrículos segundos.
pueden llenarse con el volumen
de sangre necesario antes de la
contracción de los mismos.
CICLO CARDÍACO

Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos

eléctricos (potencial de acción y su propagación) y
mecánicos (sístole: contracción; diástole: relajación)
que tienen lugar durante cada latido cardiaco.

El término sístole hace referencia a la fase de

contracción y el término diástole a la fase de
relajación. Cada ciclo cardíaco consta de una sístole y
una diástole auricular, y una sístole y una diástole
ventricular.

En cada ciclo, las aurículas y los ventrículos se contraen

y se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de
las áreas de menor presión hacia las de mayor presión.
 GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo hacia la aorta minuto.

Equivale a la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo durante la sístole (volumen sistólico) multiplicado por el número de
latidos por minuto (frecuencia cardiaca).
GC (VM) = VS x FC

En reposo, en un adulto varón de talla promedio, el volumen sistólico es de 70 ml/lat y la frecuencia cardiaca de 75 lpm (latidos por
minuto), con lo cual el gasto cardiaco es de 5.250 ml/min.

La frecuencia cardiaca en reposo en una persona adulta es entre 70 y 80 latidos por minuto. Cuando la frecuencia cardiaca es inferior
a 60 latidos por minuto se denomina bradicardia. Por otra parte, la taquicardia es la frecuencia cardiaca rápida en reposo mayor de
100 latidos por minuto.

Cuando los tejidos cambian su actividad metabólica, se modifica el consumo de oxígeno y esto se refleja en el valor del gasto
cardiaco el cual se adapta a las necesidades. La regulación del gasto cardiaco depende de factores que pueden modificar el volumen
sistólico y de factores que pueden variar la frecuencia cardiaca.
 FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL
VOLUMEN SISTÓLICO
El volumen sistólico equivale a la diferencia entre
el volumen al principio (volumen diastólico final)
y al final de la sístole (volumen sistólico final).
Un corazón sano es capaz de bombear durante la
sístole toda la sangre que entra en sus cavidades
durante la diástole previa.

LA PRECARGA O GRADO DE ESTIRAMIENTO: Los factores que

pueden aumentar la precarga son factores que influyen en el
retorno venoso o regreso de sangre al corazón desde las venas.
Para ello, los factores
importantes que regulan
el volumen sistólico y LA CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA: Los factores que pueden
garantizan que los dos modificar la contractilidad son los extrínsecos (SNS y SNPS) e
intrínsecos (Ley de Frank-Starlin )
ventrículos bombeen el
mismo volumen de
sangre son: LA POSTCARGA: es la presión que debe superar el ventrículo
durante la sístole para poder abrir las válvulas
auriculoventriculares. El aumento de la poscarga, con valores de
precarga constantes, reduce el volumen sistólico y permanece
más sangre en los ventrículos al final de la diástole
 FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR LA
FRECUENCIA CARDIACA
El sistema nervioso autónomo regula la frecuencia cardiaca a través de
impulsos que provienen del centro cardiovascular. Receptores situados
en el sistema cardiovascular (barorreceptores y quimiorreceptores), y
receptores musculares y articulares (propioceptores) informan al centro
cardiovascular de cambios en la presión arterial, en la composición
química de la sangre y de la actividad física, respectivamente.
La frecuencia que
establece el nódulo
sinusal puede alterarse La regulación química de la frecuencia cardiaca incluye mecanismos
por diversos factores, relacionados con las hormonas suprarrenales, epinefrina y norepinefrina
siendo los más y con cambios en la concentración de determinados iones intra y
extracelulares (K+, Ca+ y Na+).
importantes el sistema
nervioso autónomo y
mecanismos químicos.
Otros factores que pueden influir en el valor de la frecuencia cardiaca
incluyen la edad, el género y la temperatura corporal.
 FLUJO SANGUÍNEO

El flujo sanguíneo es el
volumen de sangre que fluye
a través de cualquier tejido
por unidad de tiempo
(ml/minuto).

La distribución del gasto

cardiaco entre las
diferentes partes del
cuerpo depende de la El flujo sanguíneo total
diferencia de presión es el gasto cardiaco.
entre dos puntos del
sistema vascular y de la
resistencia al flujo
sanguíneo.
 PRESIÓN ARTERIAL

El valor de la presión
arterial esta
directamente
La presión sistólica relacionado con la
refleja la volemia y el gasto
contractilidad cardiaco e
Está en relación con ventricular izquierda,
la elasticidad de las inversamente
mientras que la proporcional a la
arterias que presión diastólica
Durante la sístole transmiten la energía resistencia vascular.
ventricular la presión indica el estado de la
desde sus paredes a resistencia vascular
arterial adquiere su la sangre durante la
La presión arterial se valor máximo periférica.
genera con la diástole.
(presión sistólica) y
contracción de los sus valores son
La presión sanguínea ventrículos.
es la presión aproximadamente
hidrostática que de 120 mmHg. La
ejerce la sangre presión mínima
contra la pared de coincide con la
los vasos que la diástole ventricular
contienen. (presión diastólica) y
su valor (60-80
mmHg)
 RESISTENCIA VASCULAR
La resistencia vascular es la fuerza que se opone al flujo de sangre,
principalmente como resultado de la fricción de ésta contra la pared de los vasos.

En la circulación general la resistencia vascular o resistencia periférica es la que

presentan todos los vasos de la circulación general.

Contribuyen a ella en su mayor parte los vasos de pequeño calibre (arteriolas,

capilares y vénulas).

Los grandes vasos arteriales tienen un gran diámetro y la velocidad del flujo es
elevado, por lo cual es mínima la resistencia al flujo.

Sin embargo, la modificación del diámetro de las arteriolas comporta importantes

modificaciones de la resistencia periférica.

El principal centro regulador del diámetro de las arteriolas es el centro

cardiovascular.
 RETORNO VENOSO El retorno venoso es el
volumen de sangre que
regresa al corazón por las
venas de la circulación
general y su flujo
depende del gradiente de
presión entre las venas y
la aurícula derecha.

Además del efecto del la contracción de los

durante la inspiración, el
músculos de las
corazón, otros extremidades inferiores
diafragma se mueve hacia
abajo, lo cual reduce la
mecanismos comprime las venas, lo cual
presión en la cavidad
empuja la sangre a través de
contribuyen a facilitar la válvula proximal y cierra la
torácica y la incrementa en la
cavidad abdominal.
el retorno venoso: válvula distal.
 Existen distintos mecanismos implicados en el control
de la presión arterial, los cuales pueden agruparse en:

1. MECANISMO DE ACCIÓN RAPIDA

• Impulsos aferentes
• Impulsos eferentes: SNS y SNPS

REGULACIÓN 2. CONTROL REFLEJO:

• Reflejos barorreceptores: Reflejo de los senos carotideos y
DE LA PRESIÓN reflejo aórtico
• Reflejos quimiorreceptores
ARTERIAL 3. MECANISMO HORMONAL
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona:
• Adrenalina y Noradrenalina
• Hormona antidiurética (ADH)
• Péptido natriurético auricular
 INTERCAMBIO CAPILAR

Aproximadame
nte un 85% del
fluido filtrado
en el extremo
La velocidad del Los factores que En el extremo En el extremo arteriolar del
flujo en los intervienen arteriolar del venoso del capilar se
capilares es la El incluyen fuerzas capilar la capilar, la reabsorbe en el
En los capilares Un tipo de
menor de todos desplazamiento dirigidas hacia presión presión extremo
se produce la fuerza o presión Otra presión es
los vasos del del líquido se adentro y hidrostática es osmótica es venoso. El resto
entrada y salida que interviene la presión
sistema produce en dirigidas hacia mayor que la mayor a la de filtración y
de sustancias y en este osmótica que es
cardiovascular ambas afuera y el presión presión alguna proteína
líquido entre la movimiento es la fuerza que
para poder direcciones a equilibrio entre osmótica y ello hidrostática y que se ha
sangre y el la presión ejercen los
permitir el través de la ellas determina ocasiona un ello ocasiona filtrado y no
líquido hidrostática que sólidos debido a
correcto pared capilar si los líquidos movimiento movimiento de puede ser
intersticial o es la fuerza de su
intercambio siguiendo el van a salir o van neto de líquido líquido y solutos reabsorbida,
intercambio la sangre dentro concentración.
entre la sangre principio de la a entrar en el y solutos hacia del líquido entran a los
capilar. de los capilares.
y todos los Ley de Starling. plasma en un el espacio intersticial al capilares
tejidos del punto intersticial o capilar o linfáticos del
organismo. determinado. filtración. reabsorción. espacio
intersticial y así
retornan al
torrente
circulatorio.
 EVALUACIÓN DEL SISTEMA CIRCULATORIO

PULSO:
En las arterias se produce un alternancia
entre la expansión de la pared (durante la
sístole ventricular) y el retorno elástico
(durante la diástole ventricular) que
ocasionan unas ondas de presión
migratorias denominadas pulso. Hay dos
factores responsables del pulso que son el
volumen sistólico y la elasticidad de las
paredes arteriales. El pulso es más fuerte
en las arterias cercanas al corazón, se va
debilitando de forma progresiva hasta
desaparecer por completo en los capilares.
El pulso es palpable en todas las arterias
cercanas a la superficie corporal sobre una
estructura dura (hueso) o firme.
 En general, la presión arterial en la práctica clínica se determina en la
arteria braquial con un esfigmomanómetro.

Para ello, se coloca el manguito alrededor del brazo, sobre la arteria

braquial, y se insufla hasta que la presión del manguito sea mayor a la
presión de la arteria.

En este momento, la arteria braquial está completamente ocluida, sin

flujo, y no se escucha ningún ruido con el estetoscopio sobre la arteria ni
se palpa el pulso en la arteria radial.

Al desinflar progresivamente el manguito, se permite la entrada de flujo

en la arteria, pero como ésta esta parcialmente comprimida el flujo es
turbulento y esto genera un ruido audible que corresponde con el valor
de la presión sistólica.

Al reducir todavía más la presión del manguito, el ruido se atenúa

PRESIÓN repentinamente al desaparecer las turbulencias.

ARTERIAL:
En este momento se puede determinar el valor de la presión diastólica.
FISIOLOGÍA DEL ESFUERZO FÍSICO

FORO DE LA SESIÓN 8
 CONCLUSIONES

• Los cambios cardiovasculares durante el ejercicio son regulados por el SNA.

• El nódulo aurículo ventricular cobra importancia debido al retraso del
impulso para que las aurículas y los ventrículos trabajen de manera
correlativa.
• El gasto cardíaco es el volumen de sangre que el ventrículo eyecta hacia la
arteria y se expresa como: Volumen sistólico x FC.
• La presión arterial es regulada por el mecanismo de acción rápida, el
mecanismo reflejo y el control humoral.