Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Asignatura: Embriología
Grupo: 1CM7
Prof: Dr. Gerardo Ortiz Rodríguez.
Alumno: David Leonardo Pérez
Guarneros
SISTEMA CARDIOVASCULAR.

ORIGEN Y UBICACIÓN DE LAS AREAS CARDIOGÉNICAS.

El sistema vascular aparece en la mitad de la tercera semana, cuando el embrión ya no es capaz de

satisfacer sus necesidades nutricionales sólo por difusión. Las células cardiacas progenitoras se
sitúan en el epiblasto, justo a un lado del extremo craneal de la línea primitiva. En este periodo, el
disco embrionario adopta una forma piriforme y está constituido ya por las tres capas germinales.
Las áreas cardíacas están ubicadas en el mesodermo y son dos, bilaterales y simétricas, situadas a
ambos lados de la línea primitiva a nivel del nodo primitivo.

ORIGEN DE LA CAVIDAD PERICARDICA.

Al comienzo de la cuarta semana, el celoma intraembrionario aparece en forma de una cavidad

con configuración en “herradura”. La incurvación de esta cavidad en el extremo craneal del
embrión representa la futura cavidad pericárdica y sus ramas (extensiones laterales) indican las
futuras cavidades pleural y peritoneal. Estas cavidades corporales presentan una pared parietal
revestida por mesotelio (la futura capa parietal de peritoneo), que deriva del mesodermo
somático, y una pared visceral cubierta también por mesotelio (futura capa visceral de peritoneo)
que en este caso procede del mesodermo esplácnico.

DIFERENCIACION DE LOS COMPONENTES CELULARES QUE FORMAN LA HERRADURA CARDIACA Y

EL TUBO CARDIACO.

Las señales de inducción procedentes del endodermo anterior estimulan la formación inicial del
corazón. El signo más temprano del desarrollo del corazón es la aparición de bandas endoteliales
bilaterales, los cordones angioblásticos, en el mesodermo cardiogénico durante la tercera
semana. A medida que se produce el plegamiento lateral del embrión, los tubos cardíacos
endocárdicos se aproximan entre sí y se fusionan formando un único tubo cardíaco.

VASOS SANGUINEOS QUE SE CONECTAN CON EL TUBO CARDIACO PRIMITIVO.

Hay tres pares de venas que drenan en el corazón tubular de un embrión de 4 semanas:

 Las venas vitelinas devuelven la sangre pobremente oxigenada procedente de la vesícula

umbilical (saco vitelino).
 Las vena umbilicales transportan sangre bien oxigenada desde el saco coriónico.
 Las venas cardinales comunes devuelven la sangre escasamente oxigenada que procede
del cuerpo del embrión.

Las venas vitelinas siguen el conducto onfaloentérico hasta el embrión. El conducto onfaloentérico
es el tubo estrecho que conecta la vesícula umbilical con el intestino primitivo medio. La vena
vitelina izquierda experimenta un retroceso, y la vena vitelina derecha forma la mayor parte del
sistema porta hepático una parte de la vena cava inferior. Las contracciones iniciales del corazón
tienen un origen miogénico. Inicialmente, la circulación a través del corazón primitivo es de tipo
flujo-reflujo. Hacia el final de la cuarta semana aparecen contracciones coordinadas del corazón
que dan lugar a un flujo unidireccional. La sangre alcanza entonces el seno venoso. La sangre
procedente del seno venoso alcanza la aurícula primitiva; el flujo procedente de la aurícula
primitiva está controlado por las válvulas sinoauriculares (SA). Después, la sangre atraviesa el canal
auriculoventricular (AV) y llega al ventrículo primitivo. Cuando se contrae el ventrículo, la sangre
es bombeada a través del bulbo cardíaco y del TA hacia el saco aórtico, desde el cual se distribuye
hasta las arterias de los arcos faríngeos y finalmente alcanza los propios arcos faríngeos. Más
tarde, la sangre llega a las aortas dorsales que la distribuyen en el embrión, la vesícula umbilical y
la placenta.
TORSIÓN DEL TUBO CARDIACO, FORMACION DEL ASA BUBLOVENTRICULAR, FACTORES
INVOLUCRADOS Y SUS CONSECUENCIAS PARA LA ULTERIOR CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR.

En este periodo el tubo cardiaco sufre un proceso de torsión y rotación para formar el asa
bulboventricular. La cara ventral del tubo cardiaco se abulta hacia afuera y rota hacia la derecha y
adelante, confiriendo al corazón la forma de una C. El corazón en este periodo esta constituido
caudalmente por el segmento atrial y cefálicamente por el asa bubloventricular; esta ultima esta
formada por dos ramas: una rama ascendente o bulbo cardiaco y una rama descendente o
ventrículo primitivo. EL bulbo cardiaco a su vez esta constituido por dos porciones: el cono o
porción distal, que se continua con los dos primeros pares de arcos aórticos y que finalmente dará
origen a los infundíbulos ventriculares y la porción proximal, que esta conectada con la rama
descendente del asa y que dará lugar a la porción trabeculada del ventrículo derecho. Por su parte
el ventrículo primitivo da origen a la porción trabeculada del ventrículo izquierdo y a la porción de
entrada de ambos ventrículos, esta unido al segmento atrial por el canal atrioventricular, el cual
externamente muestra dos surcos bien definidos (los surcos atrioventriculares derecho e
izquierdo).
DESARROLLO DEL SENO VENOSO Y SUS DERIVADOS. TABICACIONES ATRIOVENTRICULAR,
INTERATRIAL INTERVENTRICULAR Y TRONCOCONAL.

A mediados de la cuarta semana el seno venoso recibe sangre venosa de las astas de los senos
derechos e izquierdo. Cada asta recibe 3 venas importantes: la vena vitelina u onfalomesentérica,
la vena umbilical y la vena cardinal común.

Cuando la vena cardinal común izquierda se oblitera a las 10 semanas, lo único que queda de la
asta del seno izquierdo es la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario. La asta
derecha que ahora representa la única comunicación entre el seno venoso original y la aurícula, se
integra a la aurícula derecha para formar la parte de pared lisa de la aurícula derecha. Su entrada,
el orificio sinuauricular, está flanqueado a ambos lados por un pliegue valvular: las válvulas
venosas derecha e izquierda. En la región dorsocraneal las válvulas se fusionan dando origen a una
cresta llamada tabique espurio o septum spurium. Dada su procedencia a partir del seno venoso,
la parte lisa de la pared de la aurícula derecha se denomina seno de las venas cavas. El resto de la
superficie interna anterior de la pared auricular y la bolsa muscular cónica, la aurícula derecha,
presentan un aspecto rugoso y trabeculado. Estas dos partes proceden de la aurícula primitiva. La
parte lisa y la parte rugosa están separadas internamente en la aurícula derecha por una cresta
vertical, la cresta terminal, y externamente por un surco superficial, el surco terminal.

Los principales tabiques del corazón se forman entre los días 27 y 37 del desarrollo, cuando la
longitud del embrión aumenta de 5 mm a 16 y 17 mm, aproximadamente. Un mecanismo por el
que se origina el tabique, es la participación de dos masas de crecimiento activo que se aproximan
entre sí hasta fusionarse, dividiendo la luz en dos conductos individuales. Estas eminencias se
desarrollan en las regiones auriculoventricular y troncoconal, donde colaboran en la creación de
los tabiques auriculares y ventriculares (porción membranosa), así como en la creación de
conductos y válvulas auriculoventriculares y de los canales aórtico y pulmonar.

Al final de la cuarta semana de desarrollo, una cresta en forma de hoz crece desde el techo de la
aurícula común y entra en la luz. Es la primera parte del septum primum. Las dos puntas del
tabique se extienden hacia las almohadillas endocárdicas del conducto auriculoventricular. La
abertura entre el borde inferior del septum primum y los almohadillas es el ostium primum. La
coalescencia de dichas perforaciones constituye el ostium secundum, que garantiza el flujo libre
de sangre de la aurícula primitiva derecha a la izquierda. Al final de la cuarta semana de desarrollo
aparecen cuatro almohadillas endocárdicas auriculoventriculares: una a cada lado más una en los
márgenes anterior y posterior del conducto auriculoventricular. Al acercarse el final de la quinta
semana, el extremo posterior del borde termina casi en el centro de la base de la almohadilla
endocárdica dorsal y es mucho menos prominente que antes. Además de las almohadillas
endocárdicas anterior y posterior, dos almohadillas auriculoventriculares laterales aparecen en
los márgenes derecho e izquierdo del conducto. El resultado es una división completa del
conducto en orificios ventriculares derecho e izquierdo al final de la quinta semana.

ORIGEN Y DESARROLLO DE LAS VALVULAS CARDIACAS.

Una vez fusionadas las almohadillas endocárdicas auriculoventriculares, a cada orificio lo rodean
proliferaciones locales del tejido mesenquimatoso procedentes de las almohadillas endocárdicas.
El tejido mesenquimatoso se vuelve fibroso creando las válvulas auriculoventriculares que quedan
adheridas a la pared ventricular mediante cuerdas musculares. Por tanto, las válvulas constan de
tejido conectivo recubierto por endocardio. Están conectadas a las trabéculas musculares gruesas
en la pared del ventrículo, los músculos papilares, mediante cuerdas tendinosas. Así dos valvas,
que constituyen la válvula bicúspide o mitral, aparecen en el conducto auriculoventricular
izquierdo y otras tres, que constituyen la válvula tricúspide, se forman en el lado derecho.

El miocardio que esta frente al tabique troncal a lo largo de todo el segmento troncal comienza a
estrecharse; marcando el inicio de la separación externa de la aorta y de la arteria pulmonar con
sus correspondientes válvulas aórtica y pulmonar.

DESARROLLO DEL SISTEMA VENOSO Y CIRCULACON FETAL.

En la 5ta semana de desarrollo se distinguen tres pares de venas principales:

1) Venas vitelinas u onfalomesentéricas que llevan sangre del saco vitelino al seno venoso.
2) Venas umbilicales que se originan en las vellosidades coriónicas y llevan sangre oxigenada
al embrión.
 3) Venas cardinales que drenan el cuerpo del embrión.

Antes de entrar en el seno venoso, las venas vitelinas forman un plexo alrededor del duodeno
cruzando el tabique transverso. Los cordones hepáticos que se extienden hasta el tabique
interrumpen el curso de las venas, y aparece una amplia red vascular: los sinusoides hepáticos. En
un principio las venas umbilicales pasan por ambos lados del hígado, pero algunas se conectan a
los sinusoides hepáticos. Al aumentar la circulación placentaria, se establece comunicación directa
entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho: el conducto venoso.
Después del nacimiento se obliteran la vena umbilical izquierda y el conducto venoso, formando
así el lig. redondo del hígado y el lig. venoso, respectivamente.

Al inicio, las venas cardinales constituyen el principal sistema venoso de drenaje del embrión. El
sistema consta de las venas cardinales anteriores que drenan la parte cefálica del embrión y las
venas cardinales posteriores que drenan el resto de él. Unas y otras se unen antes de entrar en el
asta del seno para formar las venas cardinales comunes. Entre la quinta y la séptima semana
aparecen las venas sub cardinales, que drenan sobre todo los riñones; las venas sacrocardinales
que drenan las extremidades inferiores; y las venas supracardinales, que drenan la pared corporal
por medio de las venas intercostales, asumiendo las funciones de las venas cardinales posteriores.

Antes del nacimiento la sangre procedente de la placenta (saturada de oxigeno al 80%) retorna al
feto pasando por la ventana umbilical. Al acercarse al hígado, sin pasar por el, la mayor parte de la
sangre cruza el conducto venoso para desembocar en la vena cava inferior. Una cantidad pequeña
entra en los sinusoides hepáticos donde se mezcla con la sangre proveniente de la circulación
portal. Un mecanismo de esfínter en el conducto venoso cerca de la entrada de la vena umbilical
controla el flujo de la sangre a través de los sinusoides hepáticos. La sangre entra en la auricula
derecha, tras un breve recorrido en la VCI, donde la sangre placentaria se mescla con la
desoxigenada que retorna de las extremidades inferiores. La sangre entre en el ventrículo
izquierdo y la aorta ascendente desde la auricula izquierda, donde se mezcla con poca sangre
desaturada procedente de los pulmones. La sangre desaturada proveniente de la vena cava
superior atraviesa el ventrículo izquierdo hacia el interior del tronco pulmonar.

Durante su recorrido de la placenta a los órganos del feto, la sangre de la vena umbilical pierde
paulatinamente su alto contenido de oxigeno al irse mezclando con la sangre desaturada.

MALFORMACIONES CONGENITAS MAS FRECUENTES.

Tetralogia de Fallot.

Es una cardiopatía congénita cianogena, la mas frecuente entre todas las cardiopatías cianógenas,
y es caracteriza por estenosis pulmonar infundibular, comunicación interventricular,
cabalgamiento aortico e hipertrofia ventricular derecha. Parece deberse a una septación
troncoconal anormal en la que el complejo septal aortopulmonar si se desarrolla con un giro de
180 grados a expensas del territorio de la via pulmonar, que es la causante de la estenosis
pulmonar y del hipodesarrollo de la válvula pulmonar, del tronco pulmonar y sus ramas.
Comunicación interventricular.

Cardiopatia congénita ancianogena caracterizada por un defecto del tabique interventricular, que
produce un cortocircuito arteriovenoso con paso anormal de sangre del ventrículo izquierdo al
derecho. Ocasiona sobrecarga de volumen y presión del corazón derecho, en poco años puede
llegar a provocar hipertensión pulmonar irreversible.
Transposición de las grandes arterias.

Es una cardiopatía congénita cianogena caracterizada por la conexión anormal de las grandes
arterias con los ventrículos, en donde la aorta esta conectada al ventrículo morfológicamente
derecho y la arteria pulmonar con el ventrículo morfológicamente izquierdo.

Tronco común persistente.

La persistencia del tronco arterial (común) se da cuando los bordes conotroncales no se forman,
de modo que tampoco se divide el tracto de salida. En ese caso, que representa en 0.8/10000
nacimientos la arteria pulmonar se desarrolla a cierta distancia por encima del origen del tronco
no dividido. Puesto que los bordes también participan en la formación del tabique interventricular,
la persistencia del tronco siempre se acompaña de un tabique interventricular defectuoso. Así, el
tronco indiviso queda arriba de ambos ventrículos y recibe sangre de los dos.
Doble cayado aórtico.

En un arco aórtico doble, la aorta dorsal derecha persiste entre el origen de la séptima arteria
intersegmentaria y su unión con la aorta dorsal izquierda. Un anillo vascular rodea la tráquea y
normalmente comprimen esas estructuras ocasionando dificultad para respirar y deglutir. En el
arco aórtico derecho tanto el cuarto arco aórtico como la aorta dorsal izquierda son obliterados y
reemplazados por los vasos correspondientes del lado derecho. A veces el ligamento arterial causa
problemas de deglución cuando esta en el lado izquierdo y pasa detrás del esófago.