Desarrollo del sistema cardiovascular

Aparece a la mitad de la 3er semana

En el epiblasto adyacente al extremo craneal de la línea primitiva se ubican las células cardiacas
progenitoras  estas migran al interior de la capa visceral del mesodermo de la placa lateral,
adoptando una forma de herradura denominado CCP, este va a ser importante para formar
algunas regiones de las aurículas y todo el ventrículo izquierdo

La formación del ventrículo derecho y el tracto de salida derivan del CCS quién deriva del
mesodermo visceral ventral a la faringe

*Tracto de salida: cono arterial y tronco arterial

*CCS muy importante porque va a tener muchos aportes apara el desarrollo del corazón

A la para de que las células progenitoras migran cerca del día 16, se determina el eje lateral a
medial (lateralidad), esencial para el desarrollo cardiaco normal  una vez que esta establecido el
CCP son inducidas por el endodermo faríngeo para formar mioblastos cardiacos es islotes
sanguíneos, para originar células hemáticas y v.s.  forma de herradura revestida por endotelio y
rodeado por mioblasto, generando la región cardiogénica, rodeada por celoma intraembrionario
(futura cavidad pericárdica)

*Si hay fallo en la lateralidad se van a generar diversas afectaciones o defectos

Lateralidad y defectos cardiacos: Heterotaxia, dextrocardia, comunicación intraventricular,

comunicación interauricular, doble salida ventricular derecha, defectos del tracto de salida,
estenosis pulmonar

Formación y posición del tubo cardiaco

Al inicio, la región cardiogénica es anterior a la membrana orofaringea y a la placa neural (cervical)

 con el cierre del tubo neural y formación de vesículas cerebrales, generando que se desplace a
nivel torácico

También lo hace en sentido lateral, generando que las regiones media y caudal de los dos
promordios cardiacos se fusionen, excepto en su extremo más caudal  de esta manera, se
genera un tubo dilatado continuo, con revestimiento endotelial interior y una capa miocárdica
externa, recibe drenaje venoso en el polo caudal y empieza a bombear sangre desde el primer
arco aórtico hacia la aorta dorsal

Al inicio permanece unido a la región dorsal de la cavidad pericárdica por medio de un pliegue de
tejido mesodérmico llamado el mesocardio dorsal (derivado del CCS)

Al mismo tiempo miocardio se engrosa y secreta una capa extracelular rica en ácido hialurónico
denominada gelatina carica, que lo separa del endotelio

Las células mesenquimatosas del borde caudal del mesocardio dorsal proliferan y migran sobre el
miocardio ara constituir el epicardio  Endocardio: revestimiento endotelial interno del corazón.
Miocardio: pared muscular, epicardio: cubre exterior del tubo además es el encargado de la
formación de las arterias coronarias.
Formación del asa cardiaca

El CCS sigue agregando células para el crecimiento del tubo cardiaco, proceso importante para la
integración normal del ventrículo derecho y tracto de salida (plegamiento)  si se inhibe, se
producen afecciones como doble salida del ventrículo derecho, comunicación interventricular,
tetralogía de fallor, atresia pulmonar y estenosis pulmonar

El tubo cardiaco comienza a curvarse el día 23 y termina el día 28, donde la porción cefálica se
desplazo en dirección ventral, caudal y hacia la derecha; mientras que la porción caudal lo hizo en
sentido dorsal, craneal y a la izquierda

Unión auriculoventricular no se expande y origina el conducto auriculoventricular conectando

aurícula común con el ventrículo embrionario temprano.

Cuando el plegamiento se completa, el tubo cardiaco de pared lisa desarrolla trabéculas

primitivas, generando que el ventrículo primitivo se denomine ventrículo izquierdo primitivo

De igual modo, el tercio proximal trabeculado del bulbo cardiaco se nombra ventrículo derecho
primitivo
De esta manera, el asa cardiaca con el siguiente orden cráneo-caudal: región troncoconal,
ventrículo derecho, ventrículo izquierdo, región auricular

Regulación molecular del desarrollo cardiaco

*La porción venosa es determinada por el ácido retinoico

*NKX2.5 junto con TBX5 desempeñan un papel importante en la tabicación

*La formación del asa cardiaca depende de la vía de lateralidad (PITX2)

*NKX 2.5 genera regulación positiva por parte del tubo cardiaco primitivo para la expresión de los
genes de los factores de transcripción handi (ventriculo izquierdo) y hand 2 (ventriculo derecho).
Ademas, estos 3 juntos contribuyen a la expansión y diferenciación de los ventriculos

*Elongación del tracto de salida por el CCS es regulada por sonic hedgehog, expresado por el
endodermo del arco faringeo para su proliferación, para la migración y diferenciación de las
celulas de la crestas neural se da por vía notch

Desarrollo del seno venoso

Mitad de la cuarte semana: seno venoso recibe sangre venosa

de la astas de los senos derecho e izquierdo

Quinta semana: obliteración de la vena umbilical derecha y la

vena vitelina izquierda el asta del seno izquierdo pierde su
importancia.
Decima semana: vena cardinal común izquierda se oblitera, por lo que único que queda del asta
del seno izquierdo es la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario

La asta derecha es la única comunicación entre el seno venoso original y la aurícula derecha

Formación de los tabiques cardiacos

Tabiques principales se forman entre los días 27-37  formación de almohadillas o cojines
endocardicos, por migración y proliferación
Van a ser importantes porque al principio tanto la auricula como el campo del ventrículo es una
sola cavidad. Su rol es dividir una misma cavidad en dos partes.

Formación del tabique en la aurícula común

Formación de la auricula izquierda y la vena pulmonar
Formación del tabique en el conducto auriculoventricular

Final de la cuarta semana: 4 almohadillas endocárdicas ventriculares

Al inicio, el conducto auriculoventricular permite solo el acceso al ventriculo izquierdo primitivo y

está separado del bulbo arterial por el borde bulboventricular

Final de la quinta semana: extremo porterior del borde se extiende casi hasta la mitad de la base
de la almohadilla dorsal y se hace muy estrecha, permitiendo que el conducto tenga acceso al
ventriculo primitivo.

Si el conducto se hace estrecho significa que ya tiene acceso a los dos ventriculos

La almohadilla dorsal y ventral se fusionan para dar origen a la división completa del conducto en
orificios auriculoventriculares izquierdo y derecho al final de la quinta semana

Formación del tabique en el conducto auriculoventricular: válvulas auriculoventriculares

Cada orificio auriculoventricular esta circundado por proliferación de tejido mesenquimatoso.

El torrente sanguíneo ahueca y adelgaza el tejido, generando que pase de ser mesenquimatoso a
fibroso, permaneciendo unido a la pared ventricular por medio de cordones musculares

El tejido muscular de los cordones degenera y es sustituido por tejido conectivo denso cubierto
por endocardio y quedan conectadas a trabeculas musculares gruesas (músculos papilares) por
cuerdas tendinosas

Conducto auticuloventricular izquierdo: válvuala biscuspide o

mitral (2 valvas). Conducto auriculoventricular derecho: valvula
tricuspide (3 valvas)
Malformaciones cardiacas

*Mutaciones de NKX 2.5 en la región cromosómica puede originar comunicación interauricular,

tetralogía de fallot y retrasos de la conducción aunticuloventricular

*Mutaciones TBX5 origincan sx de holt-oram, caracterizado por anomalías preaxiales en

extremidades y comunicacioón interauriculares

*Mutaciones de genes que regulan la síntesis de las proteinas del sarcomero desencadenan
miocardiopatia hipertrófica

*Inversión ventricular: el ventriculo izquierdo morfológico está en lado derecho y se comunica con
la auricula derecha por medio de la válvula mitral. El ventriculo derecho morfologico se ubica en
lado izquierdo y conecta con la auricula izquierda por medio de la valvula tricuspide

*Sindrome de corazón derecho hipoplásico, arteria pulmonar se ve afectada, puede presentar

atresia o estenosis y la auricula puede ser pequeña

*Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico, aorta puede presentar atresia o estenosis y la

auricula puede ser de menor tamaño

*La comunicación interauticular es una anomalia cardiaca congénita con un defecto del ostium
secundum. Puede pasar sangre de la auricula derecha a la auricula izquierda, pero claro solo es
normal antes del nacimiento y solo si es dado por el foramen

1. Apoptosis y la resorción excesiva del septum primum

2. Desarrollo deficiente del septum secundum
3. La forma más grave es cuando hay ausencia total del tabique auricular, más conocido
como aurícula común o corazón triocular biventricular

*Cuando la fusión de las almohadillas auriculoventriculars falla. Se da la presistencia del conducto

auriculoventricular, junto con un defecto del tabique cardiaco

*Atresia tricuspide: obliteración del orificio auriculoventricula derecho y ausencia o fusión de las
váslvulas tricuspides.  se relaciona con foramen oval permeable, comunicación interventricular,
hipoplasia del ventriculo derecho e hipertrofia del ventriculo izquierdo

*Anomalia de ebstein: valvula tricuspide se desplaza hacia el apice del ventriculo derecho por lo
que hay una auricula derecha grande y un ventriculo derecho pequeño

Formación del tabique del tronco arterial y cono

arterial

Quinta semana: aparecen rebordes en el tronco

llamados crestas del tronco arterial, sea uno en la
regiónsuperior derecha (cresta superior derecha del
tronco arterial)y uno en la región inferior izquierda
(cresta inferior izquierda del tronco arterial)  las
crestas giran en espiral para dar lugar a la posición
de las arterias aorta y pulmonar
Células de la cresta neural cardíaca de los bordes de los pliegues neurales en la región del
romboencefalo, migran por los arcos faringeos 3,4 y 6 para invadir la región del flujo de salida del
corazón para contribuir a la formación de las crestas <-- Este proceso es regulado por el CCS por
vía señalizada notch

Formacion del tabique en los ventriculos

Final de la cuarta semana: ventriculos empiezan a

expandirse y se genera los diverticulos y trabeculas 
paredes ,ediales se fusionan para formar la porción
muscular del tabique interventricular, sin embargo no
los separa por completo
Formación del tabique en los ventriculos: valvulas semilunares

Cuando el tronco arterial está por completo su división, aparecen los primordios de las válvulas
semilunares.

Uno de cada par constituyen al conducto pulmonar y otro al aortico

De manera gradual, la cara superior se ahueva y las valvulas semilunares

Defectos cardiacos

*Defectos del tabique ventricular: afectan a la porción membranosa o muscular

*Tetralogía de fallot: se da or una división asimétrica del cono

1. Estenosis del infundíbulo pulmonar: estrechez de la región de salida del flujo ventricular
2. Comunicación interventricular
3. Cabalgamiento de la aorta
4. Hipertrofia ventricular derecha: elevada presión

*Persistencia del tronco arterial  crestas troncoconales no se forman, de tal modo que el tracto
de salida no se divide  siempre va acompañada de un defecto del tabique interventricular

*Transposición de los grandes vasos  tabique troncoconal no es espiralado y se forma en línea

recta  aorta se origina a partir del ventrículo derecho y la arteria pulmonar lo hace del ventrículo
izquierdo

* Estenosis valvular de la arteria pulmonar  válvula semilunar se fusiona a una distancia variable
 foramen oval permeable es la única vía de salida

*Estenosis valvular aortica  válvula semilunar se fisiona a una distancia variable de manera
incompleta

*Atresia valvular aortica  válvula semilunar se fusiona a una distancia variable de manera
completa  aorta, ventrículo izquierdo y aurícula izquierda muestran subdesarrollo

Formación del sistema de conducción cardiaco

Al inicio todas las células miocárdicas tienen actividad de marcapasos, por lo que en el día 21
comienza a latir

Factor de transcripción TBH3 inhibe la diferenciación de estos miocitos primarios en células

musculares ventriculares, por lo que se diferencian en el sistema de conducción
Poco después, esta capacidad de marca pasos es restringido a la región caudal izquierda

Más adelante, el seno venoso tiene esta función cuando se incorpora a la auricula derecha (nodo
sinoauricular)

Un grupo de células entorno al conducto auriculoventricular forman el nodo auriculoventricular,

quienes de igual forma este grupo de células también origina el haz auriculoventricular (de his) y
sus ramas izquierdas derecha y por ultimo la red de fibras de purkinje

Desarrollo vascular

Sistema arterial: arcos aórticos

Cuarta y quinta semana: se forman los arcos faríngeos, cada uno con su propia arteria que derivan
del saco aórtico, llamados arcos aórticos, quienes terminan en las aortas dorsales

Las células de la cresta neural van a recubrir los v.s. del arco, el FGF8, PITX2 (saco aortico), CCSy
mesodermo del arco regulan los patrones  da origen a 5 pared de arterias (quinto arco
involuciona): I, II, III IV y VI

Cuando las crestas troncoconales generan la división del tronco arterial para constituir la aorta
ventral y el tronco pulmonar saco
aortico origina astas derecha e
izquierda

Día 27: mayor parte del primer arco

aórtico ha desaparecido, dejando solo un segmento pequeño que originará la arteria maxilar

El sexto arco aun no sé completa, pero la arteria pulmonar primitiva ya existe como una de sus
ramas principales

Además el segundo arco aortico también desaparecen donde sus remanentes originaran las
arterias hioidea y del estribo (estapedia)
Día 29: primer y segundo arco aortico han desaparecido. Los sextos arcos ya tienen continuidad
con el tronco pulmonar

Poco después, el sistema de arcos aórticos pierde su configuración simétrica original

Tercer arco aortico constituye la arteria carótida común y primera porción de la carótida interna

El resto de la carótida interna es formada por el segmento craneal de la aorta dorsal

Arteria carótida externa es rama ventral entre el primer y segundo arcos aórticos

Lado izquierdo del cuarto arco aórtico:

parte del cayado aórtico entre la carótida común izquierda y subclavia izquierda

Lado derecho del cuarto arco aortico: segmento proximal de la subclavia derecha, la región distal
deriva de la aorta dorsal derecha y la 7ma arteria intersegmentaria