Sistema vascular

 Aparece alrededor de la 3 semana

 Las células cardiacas progenitoras yacen en el epiblasto, al lado del extremo
craneal de la línea primitiva
 Migran a través de la línea primitiva hacia la capa esplácnica formando el CCP.
 A medida que migran se ubican desde lat a med y forman aurículas,ventrículo izq
y parte del derecho
 El resto del corazón incluyendo parte del ventrículo derecho y tracto de salida
(cono cardiaco y cono arterial) derivan del campo cardiogénico secundario.
 El CCS aparece entre los días 20 y 21 y reside en el mesodermo esplácnico hasta
la parte posterior de la faringe
 Las células del CCS exhiben lateralidad
Campo cardiogénico y cavidad pericárdica
 Una vez las células forman el CCP son inducidas por el endodermo faríngeo
subyacente a formar mioblastos cardiacos e islotes hemáticos que darán lugar a
células sanguíneas y vasos.
 Los islotes se fusionan y forman el campo cardiogénico
 La cavidad intraembrionaria situada por encima da lugar a la cavidad pericárdica
Formación y posición del tubo cardiaco
 Al principio el área cardiogénica central se ubica delante de la membrana
bucofaríngea y la placa neural
 El cierre del tubo neural y la formación de vesículas cerebrales hace que el SNC
crezca con rapidez y se extienda por encima del área cardiogénica central y futura
cavidad pericárdica
 El crecimiento del cerebro empuja la membrana bucofaríngea hacia adelante
mientras que al corazón y la cavidad pericárdica hacia la región cervical y
posteriormente al tórax.
 A medida que el embrión crece se pliega en dirección cefalocaudal y lateralmente
 Este plegamiento hace que la región caudal del par de primordios cardiacos se
fusione excepto en sus extremos más caudales
 De manera simultánea el área curvada en forma de herradura se expande
formando el futuro infundíbulo y las regiones ventriculares
 El corazón se convierte en un tubo de expansión continúa formado por un
revestimiento endotelial interno y una capa miocárdica externa
Mesocardio dorsal y seno pericárdico transverso
 El tubo cardiaco sobresale cada vez más en la cavidad pericárdica
 Al principio solo están unidos por un pliegue mesodérmico llamado mesocardio
dorsal que dará lugar al seno pericárdico transverso que conecta ambos lados de
la cavidad pericárdica
 Ahora el corazón se encuentra suspendido dentro de la cavidad pericárdica
mediante vasos sanguíneos y su polo craneal y caudal
Epicardio
 Mientras esto sucede el miocardio segrega una capa gruesa rica en ácido
hialuronico que lo separa del endotelio
 Además las células mesoteliales del tabique transverso forman el proepicardio,
luego migran por encima del corazón y forman la mayor parte del epicardio
 El resto del epicardio se forma de células que proceden del infundibulo
Conclusión
 El tubo cardiaco está formado por 3 capas:
 1: endocardio
 2:miocardio
 3:epicardio o pericardio visceral: responsable de la formación de las arterias
coronarias
Formación del asa cardiaca
 El tubo cardiaco continua alargándose a medida que se agregan células
procedente del CCS a su extremo craneal
 Este proceso de alargamieinto es esencial´para el desarrollo del VD y el tracto de
salida que forman parte de la aorta y la arteria pulmonar
 Si esto no sucede van a aparecer ciertas anomalías del tracto de salida
(DSVD,CIV,T.FALLOT,ATRESIA PULM,ESTENOSIS PULM)
 A medida que el tracto de salida se alarga el tubo cardiaco se curva (día 23) en
dirección ventral,caudal y hacia la derecha en su polo cefálico o ventricular
 La porción caudal o auricular lo hace en dirección dorsocraneal y hacia la
izquierda
 Esa curvatura va a dar origen al asa cardiaca el día 28
 La porción auricular que inicialmente se ubica por fuera de la cavidad pericárdica
forma la aurícula común y posteriormente se ubica dentro de la cavidad
pericárdica
  La articulación auriculoventricular forma el conducto auriculoventricular que
conecta la aurícula común y el ventrículo temprano
 El bulbo arterial forma la porción trabeculada del ventrículo derecho en su extremo
proximal
 El cono arterial formará los infundíbulos de ambos ventrículos
 El tronco arterial formará las raíces y los extremos proximales de la aorta y las
arterias pulmonares
 La unión entre el ventrículo y el bulbo arterial formarán el surco bulboventricular
que continua siendo estrecha y forman el agujero interventricular primario
 Por lo tanto el tubo cardiaco se organiza en regiones a lo largo de su eje
craneocauda desde cono tronco hasta VD,VI y región auricular respectivamente.
 Cuando se esta finalizando la formación del asa el tubo cardiaco forma trabéculas
en 2 áreas bien definidias: proximal y distal al agujero interventricular 1rio
 Ahora el ventrículo primitivo que está trabeculado se conoce como VI primitivo y el
tercio proximal del bulbo arterial recibe el nombre de VD primitivo.
Desarrollo del seno venoso
 A la mitad de la 4ta semana el seno venoso recibe sangre de las astas del seno
venoso derecho e izquierdo
 Cada asta recibe sangre de 3 venas importantes: vitelina u onfalomesenterica,
umbilical y cardinal común
 Al ppio la comunicación entre el seno y la auricula es amplia pero pronto la entrada
al seno se desplaza hacia la derecha
 En la 5ta semana el asta del seno izquierdo pierde su importancia rápidamente
por obliteración de vena umbilical derecha y vena vitelina izquierda
 En la 10ma semana se oblitera la vena cardinal común del asta del seno izquierdo
solo permanece la vena oblicua de la aurícula izquierda y seno coronario
 El asta derecha se incorpora en la aurícula derecha a través del orificio
sinoauricular y forma la porción de la pared lisa de la aurícula derecha
 Este orificio está rodeado a cada lado por la válvula venosa derecha e izquierda
que luego se fusionan y forman el septum spurium
 La válvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con el tabique
auricular en desarrollo
 La parte superior de la válvula venosa derecha desaparece y la parte inferior da
origen a: válvula de vena cava inferior y válvula del seno coronario
Sistema conductor del corazón
 Al ppio el centro cardioregulador se encuentra en la parte caudal del tubo cardiaco
izquierdo mas adelante el seno venoso asume esta función y cuando se incorpora
a la aurícula derecha se sitúa cerca a la abertura de la vena cava sup
 De esta manera se origina el nodo sinoauricular
 El nodo AV y el haz de his derivan de: células de la pared izquierda del seno
venoso y células del conducto auriculo ventricular
Formación de los tabiques del corazón
 Los ppales tabiques se forman entre el día 27-37 cuando el embrión está
creciendo
 Se pueden formar por:
 1) Dos masas de tejido en crecimiento activo que se van acercando hasta que se
fusionan
 2) Crecimiento activo de una sola masa que se expande hasta alcanzar el lado
opuesto de la luz
 La formación de estas masas depende de la síntesis y deposición de matrices
extracelulares y proliferación celular
Almohadillas endocárdicas
 Las masas tisulares o almohadillas se desarrollan en regiones AV y conotruncal.
 En esas regiones participan en la formación de tabiques auriculares y ventriculares
(porción mebranosa),conductos y válvulas AV y los canales aórticos y pulmonares.
Alteraciones en su formación
 CIA
 CIV
 TRANSPOCISION DE GRANDES VASOS
 TETRALOGIA DE FALLOT
Otra manera de que se forme un tabique
 La otra forma no requiere almohadillas
 Si no se forma esa masa tisular que va creciendo, pero dos partes en expansión
de la aurícula o el ventrículo crecen se forma una cresta estrecha que a medida
que se expande el corazón se forma el tabique
 Este tabique nunca divide por completo la luz original y se cierra de manera
secundaria por tejido aportado por los tejidos cercanos en formación
Tabique en la aurícula común
 Al final de la 4ta semana dentro de la luz de la aurícula crece una cresta que sale
del techo que corresponde a la 1ra parte del septum primum que posteriormente
se extiende hasta la almohadilla endocárdica del interior del conducto AV.
 La abertura entre el borde inferior del SP y las almohadillas endocárdicas se
conocen como OP.
 Al proseguir el desarrollo las extensiones de las almohadillas endocárdicas cierran
el OP.
 Sin embargo antes de que se complete el cierre hay una muerte celular en el
extremo superior del SP que ocasiona perforaciones conocidas como OS que
permite que la sangre fluya desde la AD a la AI.
 Cuando la luz de la aurícula se expande debido a la incorporación del asta del
seno aparece el SS
 L abertura que deja el SS se conoce como agujero oval y cuando desaparece la
parte superior del SP la parte restante se conoce como válvula del agujero oval
 Con el nacimiento y con la circulación pulmonar se cierra el agujero oval y se
separa la AD y la AI. Pero en un 20% permanece permeable.
Formación de un tabique en el conducto AV
 Al final de la 4ta semana aparecen las almohadillas
mesenquimatosas,endocárdicas auriculoventriculares en los márgenes anterior y
posterior del conducto AV
 RECORDAR: al principio el conducto AV solo da acceso al VI.
 Hacia el final de la 5ta semana el extremo posterior del borde o surco
bulvoventricular termina casi en el centro de la base de almohadilla endocárdica
sup haciéndola mas prominente
 Como el conducto AV se agranda hacia la derecha ahora la sangre fluye tanto al
VI como al VD
 Además de las almohadillas ant y post también aparecen las almohadillas laterales
en los márgenes derecho e izquierdo del conducto.
 Las almohadillas ant e y post se proyectan mas hacia la luz fusionándose y hacia
el final de la 5ta semana el conducto queda dividido en uno derecho y otro
izquierdo
Válvulas AV
 Luego de que se fusionan las almohadillas AV cada orificio queda rodeado por
tejido mesenquimatoso
 Posterior a esto la circulación sanguínea forma agujeros en este tejido formando
válvulas que permanecen unidas a las paredes de los ventrículos mediante
 cordones musculares que luego degeneran y son reemplazados por tejido
conjuntivo denso volviéndose cuerdas tendinosas
 De esta manera se forman las válvulas mitral y tricuspide
Formación de los tabiques ventriculares
 Hacia el final de la 4ta semana los 2 ventrículos primitivos empiezan a expandirse
gracias al crecimiento del miocardio en su parte externa y la formación de
trabéculas en su parte interna
 Las paredes medianas de los ventrículos en crecimiento se fusionan y forman el
tabique interventricular muscular
 El crecimiento de la almohadilla endocardica inferior a lo largo de la parte superior
del tabique interventricular muscular cierra ese orificio interventricular
 El cierre completo forma la porción membranosa del tabique interventricular
Válvulas semilunares
 Cuando ya casi se ha cmpletado la división del tronco se hacen visibles los
primordios de las válvulas en forma de tubérculos ubicados en las protuberancias
del tronco
 Una se asigna al canal pulmonar y otra al canal aortico, en ambas aparece un 3er
tubérculo y se forman las válvulas semilunares
 Datos recientes indican que las células de la cresta neural participan en la
formación de estas valvulas