CASO CLÍNICO

FISIOPATOLOGÍA
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Presentado por:
 Miguel Ángel Romero Días
 José Fernando Dueñas León

1. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento nutricional de esta paciente?

Dar un aporte suficiente y adecuado ideal en donde se prioricen carbohidratos complejos, y que
permita generar un control adecuado de la glucemia.

2. Identifique las estrategias nutricionales para lograr este objetivo.

● Dar un plan de alimentación en donde se involucren preparaciones con un aporte
calórico adecuado como las ensaladas, que aportan fibra principalmente; aumentar el
consumo de alimentos principalmente proteicos como el huevo, la pechuga de pollo y la
leche de vaca.
● Minimizar el consumo de carbohidratos simples como el azúcar de mesa junto con las
bebidas energéticas como el café.

3. Calcule por medio de intercambios el aporte nutricional del R24 reportado (energía,
macro, calcio, hierro, azúcar)

Aporte nutricional promedio del intercambio

Intercambios

(g)Carbohidratos
Grasa total (g)
Energía (Kcal)

Proteína (g)

Hierro (mg)
Calcio (mg)
Grupos de alimentos Subgrupos de alimentos

Grupo I Cereales, Subgrupo I Cereales 4 352 8,8 6 66,8 84,8 4,4

raíces, tubérculos y
Subgrupo IV Plátanos 0,5 46 0,45 0,05 11,9 1,35 0,15
plátanos
Subgrupo I Frutas 1 55 1 0,3 13,9 17 0,7
Grupo II Frutas y
verduras Subgrupo II Verduras 1 24 1,3 0,3 5,3 21 1,4
Subgrupo I-A Leche entera 0,5 64,5 3,5 3,6 4,75 124,5 0,15
Grupo III Leche y
Subgrupo II-A Productos lácteos
productos lácteos 1
grasa entera 86 5,6 5,3 3,9 164,7 0,2
Grupo IV Carnes, Subgrupo I-A Carnes magras 2,3 181,7 22,77 9,43 4,6 24,15 2,3
huevos, leguminosas crudas
 secas, frutos secos y
Subgrupo II Huevos 1 77 6,5 5,3 0,4 28 1,3
semillas
Subgrupo I Grasas poliinsaturadas 1 44 0 5 0 0,2 0
Grupo V Grasas Subgrupo II Grasas
1,5
monoinsaturadas 67,5 0,3 7,35 1,05 1,5 0,15
Subgrupo I Azúcares simples 1,8 145,8 0,18 0 39,06 14,76 0,54
Grupo VI Azúcares
Subgrupo II Dulces y postres 1,2 103,2 0,84 0,96 24,6 21,24 0,36
Total 1246,7 51,24 43,59 176,26 503,2 11,65
Requerimientos 2200 93,5 73,3 291,5 800 11,7
Adecuación 57 55 59 60 63 100

4. Identifique aspectos por mejorar en este plan de alimentación.

● Se evidencia un déficit calórico y por ende aporte de macronutrientes, sobre todo, de
proteínas.
● Hay un aporte importante de carbohidratos simples, principalmente, de azúcar blanco.
● El aporte de calcio y hierro se encuentra por debajo de la recomendación.
● Hay un muy bajo consumo de frutas y vegetales, y por lo tanto, de fibra dietaria.

5. Establezca el requerimiento de calorías y nutrientes para esta mujer.

Se consultó a la resolución 003803 de 2016 y de acuerdo al IMC de la paciente (28,2 Kg/m2) en
la tabla 9 de acuerdo con la edad se buscó en la tabla de la hoja número 18 los requerimientos
diarios de energía de acuerdo con el PAL y peso indicado.

Luego de acuerdo con la tabla 1 en la página 4 de la resolución, se distribuyen las 2200 Kcal en
17% para las proteínas, 30% para las grasas y un 53% para carbohidratos.

6. Elabore un plan de alimentación a partir del tratamiento nutricional acorde con la

patología reportada

Aporte nutricional promedio del intercambio

(Kcal)Energía

total (g)Grasa

(mg)Calcio

(mg)Hierro
ratos (g)Carbohid
(g)Proteína

Grupos de
Subgrupos de alimentos Intercambios
alimentos

Grupo I Cereales, Subgrupo I Cereales 4 352 8,8 6 66,8 84,8 4,4

raíces, Subgrupo III Tubérculos 1,5 139,5 3,3 0,15 31,95 21,3 1,2
tubérculos y
plátanos Subgrupo IV Plátanos 1 92 0,9 0,1 23,8 2,7 0,3
Subgrupo I Frutas 4 220 4 1,2 55,6 68 2,8
Grupo II Frutas y
verduras Subgrupo II Verduras 7 168 9,1 2,1 37,1 147 9,8
 Subgrupo I-A Leche entera 1,2 154,8 8,4 8,64 11,4 298,8 0,36

Grupo III Leche y Subgrupo II-A Productos 1,5

productos lácteos grasa entera 129 8,4 7,95 5,85 247,05 0,3
lácteos
Subgrupo I-B Lácteos con
0
reducción de grasa 0 0 0 0 0 0
Subgrupo I-A Carnes magras
3
Grupo IV Carnes, crudas 237 29,7 12,3 6 31,5 3
huevos, Subgrupo II Huevos 2,5 192,5 16,25 13,25 1 70 3,25
leguminosas
secas, frutos Subgrupo III Leguminosas
secos y semillas secas cocidas y mezclas 1
vegetales cocidas 82 4,9 1 13,3 27 1,8
Subgrupo I Grasas
1,5
poliinsaturadas 66 0 7,5 0 0,3 0
Grupo V Grasas
Subgrupo II Grasas
2,5
monoinsaturadas 112,5 0,5 12,25 1,75 2,5 0,25
Subgrupo I Azúcares simples 1 81 0,1 0 21,7 8,2 0,3
Grupo VI
Azúcares Subgrupo II Dulces y postres 1 86 0,7 0,8 20,5 17,7 0,3
1026,8
Total 2112,3 95,05 73,24 296,75 5 28,06
Requerimientos 2200 93,5 73,3 291,5 1000 27
Adecuación 96 102 100 102 103 104

SUBGRUPOS ALIMENTOS
Subgrupo I Cereales Arroz, pasta, pan, galletas
Subgrupo III Tubérculos Papa, cubios
Subgrupo I Frutas Manzana, banano, pera, mandarina
Espinaca, acelga, pepino, tomate,
Subgrupo II Verduras
pimentón, cebolla cabezona, lechuga,
Subgrupo I-A Leche entera Leche
Subgrupo II-A Productos lácteos grasa entera yogur, queso campesino, kumis
Subgrupo I-A Carnes magras crudas Menudencias, pechuga, carne de res
Subgrupo II Huevos Huevos
Subgrupo III Leguminosas secas cocidas y mezclas
Lentejas, fríjoles o garbanzo
vegetales cocidas
Subgrupo I Grasas poliinsaturadas Aceite de palma, aceite mezcla vegetal
Subgrupo II Grasas monoinsaturadas Aguacate
Subgrupo I Azúcares simples Azúcar
Subgrupo II Dulces y postres Dulce
7. Establezca 5 recomendaciones nutricionales para la atención de esta paciente.

1. Para evitar los estados extremos de vigilia durante el día y la noche se debe
disminuir el consumo de bebidas energéticas como el tinto.
2. Incluir en todos los tiempos de comidas frutas y verduras, incluso en las medias
nueves y las onces, para tener un adecuado estado nutricional.
3. Se debe priorizar los alimentos preparados en casa antes que los alimentos
ultraprocesados como las comidas rápidas.
4. Cambiar el consumo de leche deslactosada por leche entera, puesto que la
primera tiene mayor cantidad de azúcar libre debido a la hidrólisis de la lactosa.
5. Practicar actividad física con el fin de disminuir el estado de resistencia a la
insulina.