Código: AJC-CON.

PCC02-
CERTIFICACIÓN 102.F11

PARA PERSONA Versión: 1.0

NATURAL NO
RESPONSABLE DEL Página 1 de 2
IVA

Piedecuesta
Doctora
MIRIAM PINZÓN HIGUERA
CONTADORA
EMPRESA PIEDECUESTANA DE SERVICIOS PÚBLICOS ESP
Municipio de Piedecuesta
E.S.P.

REF. Certificación de cumplimiento de requisitos como empleado

(Art. 383, parágrafo 2 del Estatuto Tributario)
De conformidad con la referencia me permito manifestar lo siguiente:

1. Nombre del prestador del servicio:_________________________________________

2. NIT:_________________________________________________________

3. Régimen del impuesto a las ventas al que pertenece:__________________________

4. Mes al que corresponde la certificación: ____________________________________

5. Declaración de ingreso:

Los servicios que prestó corresponden con los de una profesión liberal SI__NO__

Los servicios técnicos que presto requieren del uso de materiales o equipo especializados SI__NO__

Los servicios son prestados de manera personal SI _NO__

Mis ingresos corresponden al 80% o más por servicios prestados de forma personal SI -_NO__

Me encuentro dentro de la categoría de empleados de conformidad con el Art. 329 de E.T SI__NO__

6. Soy declarante de renta

SI__NO__

7. Tengo personas a cargo que dependen de mis ingresos

SI__NO__

8. Valor de los aportes obligatorios al sistema de seguridad social sobre los ingresos provenientes del
contrato materia del pago sujeto a retención en la fuente.

Ahorro fomento
Planilla N° Aporte Salud Aporte Pensión
construcción

9. Certifico bajo la gravedad de juramento que los documentos, soporte de pago de aportes
obligatorios al sistema de seguridad social en salud, pensión y riesgos laborales corresponden a los
ingresos provenientes del contrato material del pago sujeto a retención en la fuente.

____________________________________
Firma
C.C.

REVISÓ
ELABORÓ FECHA FECHA APROBÓ FECHA
Director Administrativo y
Profesional en Calidad 06/02/2018 09/02/2018 Comité de Calidad 13/02/2018
Financiero
 Código: AJC-CON.PCC02-
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Director Administrativo y
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Financiero