SEMINARIO 5:

TROMBOSIS PROFUNDA
Y
EMBOLISMO PULMONAR
Grupo 1:
Enma Asmad
Catherine Burga
Valery Cáceres
Diego del Risco
Josue Gutarra
 Diego del Risco
Diego del Risco
Diego del Risco
 Valery Cáceres

FISIOPATOLOGÍA

Anticoagulantes
TROMBOSIS Procoagulantes
VENOSA (-) de la
coagulación Inflamación
PROFUNDA
Activación
Fibrinólisis
plaquetaria
 Valery Cáceres

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

“Obstrucción de las arterias pulmonares o una de sus ramas por algún material que
se origina en otra parte del cuerpo”
 Valery Cáceres
FISIOPATOLOGÍA

TEP agudo que causa obstrucción vascular Desajuste de la perfusión

pulmonar y vasoconstricción de ventilación

Aumento de la poscarga del VD

Aumento de la presión de Dilatación Disminución del volumen

la arteria pulmonar del VD sistólico

Increase in RV myocyte stretch

Asincronía Disminución de
Estimulación Incremento de la Desaturación
ventricular la perfusión del
neurohumoral demanda de O2 arterial
der-izq VD

Pérdida de la función del VD y progresión de la dilatación.

Arritmia y / o shock hipotensivo


ANAMNESIS
*La probabilidad de que un paciente tenga o no una TVP
puede intuirse en base al número de factores de riesgo
identificados en la anamnesis*
- Recolectar datos de la
filiación
- Antecedentes
- Enfermedad actual
Josué Gutarra
- Edad.
- Trabajo (Permanecer sentado durante
períodos prolongados)
- Historial de hospitalización (Reposo
prolongado)
- Lesiones o cirugía.
- Embarazo
- Píldoras anticonceptivas
- Tener sobrepeso u obesidad.
- Antecedentes de tabaquismo.
- Antecedentes de enfermedades: Cáncer,
insuficiencia cardíaca, enfermedad
intestinal inflamatoria
- Antecedentes personales o familiares de
trombosis venosa profunda o embolia
pulmonar.
- Genética.
 Catherine Burga

SIGNOS Y SÍNTOMAS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

• Dolor

• Edema blando y con fóvea al

principio del proceso

Signo de Homans Signo de Olow
• Calor local

• Cambios en el color de la piel:

cianosis, eritema

Signo de Pratt
 Catherine Burga

SIGNOS Y SÍNTOMAS
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
 Enma Asmad
Examen Físico - Trombosis Venosa Profunda
Funciones Vitales 3 signos
- Taquipnea >20 Rpm
- Taquicardia >100 Lpm Signo de Homans
- Fiebre >37.8
* Dorsiflexión del pie
con la pierna
Flegmasia Cerulea Flegmasia Alba

* Colapso Signo de Olow

de flujo * Opresión de los
arterial músculos → hueso
* Edema mixto,
venoso y linfático

* Edema / eritema / cianosis Signo de Pratt

* Aumento de la Tº cutánea
* Hiperplasia cutánea * Vena en los ⅔
* Cordón venoso palpable superiores.
 Exámenes Auxiliares- TVP
Criterio de Wells

Venografía

* Gold estándar
* Invasiva
* Inyección de contraste
*Visualiza trombo y localización
* Mayor costo

Dímero D

ECO-Doppler * Identifica un derivado del

fibrinógeno
* Examen no invasivo * Mide la fibrinólisis.
* Se observa lumen venoso
con trombos en el interior
* Técnica más utilizada
 Examen físico- Embolismo Pulmonar

Disfunción del VD
Funciones Vitales
* Soplo sistólico que
- Taquipnea >20 Rpm aumenta con la inspiración
- Taquicardia >100 Lpm
* Ruido de Galope (4º R)
- Fiebre >37.8
*Latido ant paraesternal
- Hipotensión

Presión venosa
Broncoconstricción
Cianosis / Edema yugular (+)
MMII

* Signos
sugerentes de un
derrame pleural
 Exámenes Complementarios - Embolismo Pulmonar

AGA

* Hipoxemia o
hipercapnia según el
tamaño del émbolo

* Hipocapnia y
alcalosis
(hiperventilación)

EKG Rx de Tórax
Centelleografía pulmonar
* Infiltrados→ Ins. cardiaca congestiva

* Defecto de la
perfusión asociado
a defecto de
ventilación
GRACIAS