Cliente

Señor(a).
-
Manuel Fernando Alvarez Llerena
Jr Honestudad Nro 796 Urb Pro
Los Olivos-Lima
Póliza N°: 16757855
Fecha de vigencia: 29/04/2021 - 29/04/2022
Agente: S/I Lima 3
Vendedor: Ascue Quintanilla, Monica Alicia
Estimado(a) Manuel Fernando Alvarez Llerena:
En Pacífico Seguros te damos la bienvenida y te agradecemos por confiar en nosotros. De ahora en adelante tu seguro
MULTISALUD te brindará atención integral en las clínicas más exclusivas a nivel nacional y asistencia en el extranjero en
caso de emergencias.
Adjuntamos tu póliza de seguro y el manual práctico de tu seguro, los cuales es importante que leas detenidamente. En
ellos encontrarás todos los detalles y alcances sobre las coberturas, exclusiones y gastos no cubiertos, así como las
normas que regulan el contrato de tu seguro.
Si tuvieras alguna emergencia, puedes llamar a la Central de Emergencias y Asistencias de Pacífico al (01) 415-1515,
donde un médico calificado podrá orientarte las 24 horas, todos los días del año. Además, recuerda que para todas tus
atenciones de salud, solo necesitas presentar tu DNI.
Nos despedimos reafirmando nuestro compromiso de trabajar siempre a tu lado para brindarte el servicio que mereces.
Pacífico Seguros
Sé Feliz.
Cordialmente,
Jorge Gomez
Gerencia Técnica de Salud.
Cliente
Sección “Conoce más sobre tu seguro de salud y Pacífico”
1. Pacífico frente al COVID - 19
Nuestro compromiso se mantiene contigo y con el Perú para juntos vencer al COVID-19. Por eso, a la fecha:
Modificamos nuestras pólizas levantando los límites de cobertura para pandemias de nuestros productos
de salud integrales y planes de EPS, para que nuestros asegurados y afiliados cuenten con el 100% de
cobertura en atenciones de emergencia por COVID-19, que deriven en hospitalización/UCI.
Colaboramos con el traslado del primer millón de vacunas Sinopharm al Perú para inmunizar a la
primera línea de defensa.
Acompañamos a más de 440,000 asegurados y afiliados frente al COVID -19 a través de 37,000
atenciones virtuales con Dr. Online, la entrega de 28,000 kits de tratamiento precoz y los servicios de
Médicos a Domicilio, Médicos en Línea y Ambulancias.
Resolvimos más de 300,760 consultas de nuestros asegurados desde nuestros canales virtuales.
Donamos S/1,000,000 a Respira Perú, contribuyendo a la instalación de 3 de las 10 plantas de oxígeno
planificadas y 2 centros temporales de oxígeno, así como a la donación de casi 2,000 respiradores y 900
cilindros de oxígeno.
Nos sumamos a una donación al Fondo de Emergencia Empresarial con la que se compraron
ventiladores mecánicos, monitores de funciones vitales y otros equipos médicos.
2. No Estás Solo – servicios virtuales y remotos
Nos preocupamos por asegurar que tu salud pueda seguir protegida y atendida. Por eso, hoy cuentas con:
DR. ONLINE, beneficio gratuito exclusivo a través de la APP SANNA, donde un médico general te
atenderá por videollamada, para problemas de salud de baja complejidad. La videollamada tendrá una
duración máxima de 20 minutos por atención, sujeto a programación de citas.
Mi Espacio Pacífico (MEP), a través del que podrás revisar tus coberturas, descargar tus pólizas, ver el
estado de tus pagos, entre otros. Ingresa desde https://miespacio.pacifico.com.pe/ o descarga la app desde
Play Store o App Store.
Chat Web VERA, disponible a través de través de Mi Espacio Pacífico o desde nuestra web
www.pacifico.com.pe para absolver todas tus dudas sobre tu seguro.
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3. Conceptos Básicos, para entender mejor cómo funcionan los seguros
¿Qué es el deducible? ¿Qué es el coaseguro?
Es el porcentaje que deberás asumir

Es el monto fijo que pagarás por por el costo de los medicamentos,
cada atención médica. Sin embargo, exámenes y otros procedimientos
algunas atenciones estan cubiertas al que el médico vea relevante en tu
100% y no tendrás que pagar dicho cita médica. El resto será asumido
deducible. por nosotros.
¿Cómo calculamos tu prima?
Es importante mencionar que nuestros productos de salud son tarificados de manera solidaria. Es decir,
igual para todos los asegurados. No se castigan a los que hayan sufrido mayores enfermedades con un
gasto incrementado. Nuestra prioridad es ser equitativos con todos los asegurados que vayan a requerir
atenciones médicas.
Los factores que suelen determinar el costo del seguro son los siguientes:
v Edad del asegurado: La probabilidad de ocurrencia de

enfermedades se va incrementando con la edad, es por ello que
ante una mayor edad la prima se incrementa.
v Costo de salud en el Perú: Los costos asociados a la atención

de la salud se vienen incrementando año a año, entre los
principales factores que explican esta situación encontramos:
• Aumento en la frecuencia y el costo oncológico: Según el

INEN, cada año se detectan más de 70 mil nuevos casos de
cáncer en el Perú, cifra que va en aumento. Asimismo, el
costo del tratamiento es mayor pues el uso de nuevas
terapias y tecnologías tienen un costo asociado mucho
mayor que el de los tratamientos convencionales.

• Avance tecnológico en salud: nuevos sistemas de
diagnóstico que permiten descubrir y tratar enfermedades
que antes no se podían o no eran curables, aumentando la
esperanza de vida de las personas. Por ejemplo: PET/CT o
tomosíntesis de mama, entre otros.
• Alza en el costo de los medicamentos y nuevos

tratamientos de mayor efectividad: como la terapia
biológica, entre otros.
• Costos de establecimientos de salud: los cuales invierten

en infraestructura y en mejores servicios médicos
hospitalarios permanentemente.
• Incremento de la frecuencia de uso y mayor incidencia

de enfermedades de larga duración o crónico
degenerativas en la cartera de asegurados.
La tarificación solidaria nos permite mantenernos firmes frente a los factores antes
mencionados y así ser sostenible en el tiempo para poder garantizarte la protección de salud
que mereces.
¿Cómo puedes seguir protegido y acceder a todos los beneficios que te hemos
comentado?
Las pólizas se renuevan de manera automática a partir de la fecha de inicio de vigencia dándose por
aceptadas las nuevas condiciones. Si no deseas continuar con el contrato de seguro deberás comunicarte
con nosotros máximo treinta (30) días calendarios antes del vencimiento de la vigencia actual.
Adicionalmente, existen otros cambios efectuados, por ello no olvides leer detenidamente tu póliza, la cual
te hemos enviado a la dirección que nos indicaste al momento de contratarla. En ella encontrarás todos los
detalles y alcances sobre:
ü Las coberturas: señaladas en límites, deducibles y coaseguros en la Tabla de Beneficios y explicadas

en el Condicionado General en la página 8, artículo N°7.
ü Gastos no cubiertos y Exclusiones: ubicadas en la página 19, artículo N°8 del Condicionado General.
ü Normas que regulan el contrato de seguro: explicadas en las condiciones legales desde la página 33 en
el artículo N°15 del Condicionado General.
Recuerda que si tu póliza está afiliada al débito automático y tu plan de pagos está fraccionado en 12, 10, 8
o 6 cuotas, el interés efectivo anual (TEA) es de 8%.

4. ¿Por qué contar con Pacífico?
GRAN RESPALDO
Desde el 2018 contamos con el respaldo de UnitedHealth Group (UHG), una de las empresas más grandes de
salud y bienestar del mundo dedicada a ayudar a las personas a llevar vidas más saludables. Además, brinda
beneficios médicos en más de 140 países. Cuentan con el apoyo de 325 mil colaboradores, incluyendo 122
mil colaboradores clínicos, 45 mil dedicados a la atención del cliente y 35 mil tecnólogos a nivel mundial.
Adicionalmente, somos parte de Credicorp, el grupo financiero más grande del Perú.
Ofrecemos una sólida red de clínicas que cuentan con mejores servicios, procesos estandarizados a
niveles internacionales, equipos de primera con médicos especializados y mucho más.

MEJOR COMPAÑÍA ASEGURADORA DEL PERÚ
• Por sexto año consecutivo, fuimos elegidos la Mejor Compañía Aseguradora del Perú, premio
brindado por el Global Banking & Finance Review.
• Fuimos elegidos la Mejor Entidad Prestadora de Salud 2019, premio otorgado por la Cámara de
Comercio de Lima.
Nuestro compromiso: trabajar siempre a tu lado para brindarte la protección que tú y tu

familia merecen.
Pacífico
#NoEstásSolo
Central de Información y Consultas (01) 513-5000

Central de Emergencias y Asistencias (01) 415-1515
www.pacifico.com.pe

RESUMEN INFORMATIVO
MULTISALUD
A. INFORMACION GENERAL
1. Compañía de Seguros
PACÍFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS (PACIFICO SEGUROS)
Web: www.pacifico.com.pe/
Lima – Sede Principal

Calle Juan de Arona N° 830, San Isidro, Lima. Teléfono: (01) 513 5000 (para Lima y
Provincias)
La Compañía cuenta con agencias a nivel nacional, cuya información se encuentra en la web:
http://www.pacifico.com.pe/contactanos/oficinas
2. Forma y lugar de pago de la prima

Mediante afiliación a débito automático ya sea con tarjeta de débito o con tarjeta de crédito, o
mediante pago directo en las oficinas de PACIFICO SEGUROS.
Los detalles de la forma de pago se encuentran señalados en el Convenio de Pago, que se

entrega junto con la Póliza.
3. Medio y plazo establecido para el aviso del siniestro

El ASEGURADO no necesita dar aviso del siniestro ni hay plazo establecido. Ver el numeral 7
de la parte B de este documento: Procedimiento para la solicitud de cobertura en caso de un
siniestro.
4. Lugar autorizado para solicitar la cobertura del seguro

El ASEGURADO cuenta con la atención al crédito para solicitar la cobertura en cualquier
establecimiento de la red de proveedores médicos de PACIFICO SEGUROS. En el artículo 10°
de las Condiciones Generales se detalla el tipo de atención.
Podrá llamar a la Central de Emergencias y Asistencias al 01 415 1515 o acercarse

personalmente a las oficinas de PACIFICO SEGUROS, o a la Central de Información y
Consultas Clientes (01) 513 5000.

5. Atención de reclamos
En caso de reclamos el ASEGURADO podrá llamar a la Central de Información y Consultas
Clientes al teléfono 01 513 5000, o ingresar a la web: http://www.pacifico.com.pe/. Así mismo
puede acercarse personalmente a las oficinas de PACIFICO SEGUROS.
6. Instancias para presentar reclamos y/o denuncias

Se informa al ASEGURADO que existen diferentes instancias para presentar reclamos en
contra de PACIFICO SEGUROS, como son:
Defensoría del Asegurado: En tanto el monto del siniestro no supere los US$50,000.00 el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO puede recurrir a la Defensoría del Asegurado. Web:
www.defaseg.com.pe Telefax: 01 446-9158, Dirección: Arias Araguez 146, San Antonio
Miraflores, Lima.
Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de

Pensiones: Plataforma de Atención al Usuario, Teléfono: (511) 630 9005, Dirección: Jr. Junín
N° 270, Centro Histórico - Lima, Web: www.sbs.gob.pe
INDECOPI: Dirección: Calle de la Prosa 104, San Borja - Lima, Teléfono: (511) 224 7777, Web:
www.indecopi.gob.pe
7. Cargas que condicionan el riesgo

El presente seguro presenta obligaciones que debe cumplir el ASEGURADO, cuyo
incumplimiento podría afectar el pago de la indemnización a las que tendría derecho.
8. Agravación del riesgo

Dentro de la vigencia del contrato del seguro, el ASEGURADO se encuentra obligado a
informar a la empresa los hechos o circunstancias que agraven el riesgo asegurado.
B. INFORMACIÓN DE LA PÓLIZA DE SEGURO
1. Principales riesgos cubiertos

El seguro cubre los gastos necesarios correspondientes exclusivamente al tratamiento de una
ENFERMEDAD, condición médica o ACCIDENTE bajo cobertura, sea de atención médica
hospitalaria o ambulatoria. Otorga coberturas oncológicas, cobertura maternidad, trasplante de
órganos, asistencia al viajero, cobertura odontológica, cobertura oftalmológica y sepelio.
Los detalles se encuentran señaladas en el artículo 7° de las Condiciones Generales de la

Póliza.

2. PRINCIPALES EXCLUSIONES Y GASTOS NO CUBIERTOS
Este seguro no cubre, entre otros, los gastos derivados y/o relacionados y/o a
consecuencia de:
• Preexistencias, cualquier condición de alteración del estado de salud,

diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el contratante
y/o asegurado y no resuelta en un momento previo a la presentación de la
declaración jurada de salud inserta en la solicitud del seguro, no considerándose
como preexistencias a las enfermedades por las que el asegurado haya recibido
cobertura durante la vigencia de una póliza de enfermedades o asistencia médica
emitida por Pacífico Seguros u otra compañía de seguros registrada en la
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP´s, en el período inmediatamente
anterior a la contratación de la presente Póliza.
• Medicamentos, productos, tratamientos y otros precisados a continuación:
• Todo medicamento, equipo, dispositivo, implante o insumo médico utilizado o
de reciente implementación que no haya sido aprobado por la FDA (Food and
Drug Administration) para el diagnóstico correspondiente.
• Medicamentos que aun cuando hayan sido aprobados por la FDA, se
encuentren señalados expresamente como excluidos en la póliza de seguro.
• Tratamientos o procedimientos experimentales.
• Tratamientos y procedimientos que no se encuentren aprobados con nivel de
evidencia y consenso 1 ó 2A en la “Clinical Practice Guidelines in Oncology”
(Guías de Práctica Clínica en Oncología) de la National Comprehensive Cancer
Network (NCCN) de los Estados Unidos de América; adicionalmente, para su
aprobación deben contar con ensayos clínicos de fase III concluidos
demostrando beneficio. Para mayor información acceder a www.nccn.org
Este seguro tiene 69 exclusiones y gastos no cubiertos. Recomendamos leer el artículo

8° de las Condiciones Generales de la Póliza.
3. Condiciones de acceso y límites de permanencia

El ASEGURADO para acceder al seguro debe residir en el Perú y gozar de buena salud, salvo
lo declarado en la Solicitud de Seguro, y/o que se cumpla con los requisitos de asegurabilidad
previstos por Pacífico Seguros. La edad límite de ingreso del ASEGURADO y sus
dependientes se establece en las Condiciones Particulares.
Los hijos dependientes tienen edad límite de permanencia, según lo señalado en las
Condiciones Particulares.
Más especificaciones se detallan en el artículo 3° de las Condiciones Generales.
4. Derecho del contratante a resolver el contrato sin expresión de causa
El contratante podrá resolver el contrato de seguro de manera unilateral y sin expresión de

causa, sin más requisito que una comunicación enviada por cualquiera de los mecanismos de
comunicación acordados, señalados en la Solicitud de Seguro, con una anticipación no menor
a treinta (30) días calendarios. Se precisa que el contratante puede resolver el contrato
utilizando el mismo mecanismo de forma, lugar y medio por el que contrató.

Lo indicado así como las demás causales de resolución del contrato se encuentran señaladas
en el artículo 29°de las Condiciones Generales de la Póliza.
5. Derecho del CONTRATANTE de aceptar o no las modificaciones de las condiciones

contractuales propuestas durante la vigencia del seguro
De acuerdo a lo establecido en el artículo 30 de la Ley 29946, durante la vigencia del contrato
PACÍFICO SEGUROS no puede modificar los términos contractuales pactados sin la
aprobación previa y por escrito del contratante, quien tiene derecho a analizar la propuesta y
tomar una decisión en el plazo de treinta (30) días desde que la misma le fue comunicada. La
falta de aceptación de los nuevos términos no genera la resolución del contrato, en cuyo caso
se deberán respetar los términos en los que el contrato fue acordado.
6. Procedimiento para la solicitud de cobertura en caso de un siniestro

En caso de requerir atención médica el ASEGURADO podrá optar por la atención al crédito
(en proveedores médicos afiliados a la red de pacífico seguros). En este seguro no aplica el
reembolso de gastos, no obstante lo indicado en las condiciones Generales.
Bajo este sistema el ASEGURADO podrá hacer uso de su seguro en cualquier proveedor
médico afiliado a la red de PACÍFICO SEGUROS, pagando solamente los DEDUCIBLES y/o
COASEGUROS que se establezca en la TABLA DE BENEFICIOS y gastos no cubiertos por la
póliza.

TABLA DE BENEFICIOS
Producto: MULTISALUD
Beneficio máximo anual: S/ 5,000,000 por persona asegurada

Este seguro reconoce la atención al crédito, es decir, el asegurado
deberá pagar el deducible y coaseguro correspondiente de acuerdo
a la red de proveedores médicos afiliados donde se brinde la
Modalidad de atención: atención. El seguro cubre únicamente los tratamientos médicos que
se realicen en el Perú, no aplica para atenciones en el extranjero
ni es posible la importación desde el extranjero de medicamentos
y/o tratamientos. No se cubre la atención a reembolso.
30 días calendario para las atenciones ambulatorias y hospitalarias
Períodos de carencia: 90 días calendario para los casos oncológicos (cáncer)
10 meses para diagnósticos y atenciones específicas, listadas en

el Artículo 5° del Condicionado General
18 meses para maternidad
Períodos de espera: 24 meses para trasplantes de médula ósea y diagnósticos
congénitos no conocidos
36 meses para Hepatitis C
La edad límite de ingreso a la cobertura de la póliza para el
asegurado titular, cónyuge o conviviente e hijos es hasta los 65
Edad de ingreso:
años de edad inclusive. No hay edad límite de permanencia para
los hijos.
Renovación automática: Aplica
Deducible Anual contratado
No Aplica
por el ASEGURADO
Deducible: Monto fijo que debe pagar el asegurado por cada consulta médica u hospitalización, de
acuerdo a la red de proveedores médicos afiliados donde se brinde la atención.
Coaseguro: Porcentaje de los gastos cubiertos que debe pagar el asegurado por cada atención
ambulatoria u hospitalización, de acuerdo a la red de proveedores médicos afiliados donde se brinde
la atención.
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TIPOS DE ATENCIÓN
ATENCIÓN AMBULATORIA DEDUCIBLE COASEGURO
A.- En el PERÚ: Atención a crédito
En la red de proveedores médicos afiliados.

- Red SANNA Centros Médicos S/ 60 Sin coaseguro
- Red 1 S/ 45 10%
- Red 2 S/ 50 15%
- Red 3 S/ 60 20%
- Red 4 S/ 80 30%
- Red 5 S/ 100 35%
- Red 6 S/ 110 40%
- Red 7 S/ 115 40%
- Red 8 S/ 130 40%
Nota: Los exámenes, procedimientos y medicamentos indicados en tu atención médica en SANNA
Centros Clínicos que no se encuentren precisados en el documento Detalle de Servicios Centros
Clínicos SANNA, podrán ser atendidos directamente en Lima en SANNA Clínica San Borja o
SANNA Clínica El Golf, sin deducible fijo y aplicando el coaseguro indicado en tu plan de salud
para las clínicas antes mencionadas.
Consulta el documento Detalle de Servicios Centros Clínicos SANNA en el buscador de clínicas

de nuestra página web, www.pacifico.com.pe/buscador/clinicas
B.- Cirugía ambulatoria

Atención al crédito
Según condiciones
Intervención quirúrgica que utiliza sala de operaciones
Sin deducible ambulatorias a
y que no requiere de hospitalización.
crédito
C.- Programa Siempre Sano
Programa de atención y control para las siguientes
enfermedades crónicas (*): Asma bronquial (**),
Sin deducible Sin coaseguro
Hipertensión arterial, Diabetes mellitus tipo 2 y
Dislipidemia (***).
Sujeto a evaluación. Se excluyen las complicaciones secundarias a estos diagnósticos.
(*) Aplica condiciones médicas de ingreso
(**) Aplica para niños mayores de 5 años de edad
(***) Dislipidemia se atiende junto a la Hipertensión arterial o diabetes, en los casos que tengan
los dos diagnósticos.
Beneficios:
- Atención ambulatoria por médicos especializados en el Control de los Factores de riesgo

Cardiovascular y el Asma Bronquial.
- Seguimiento a cargo del médico o por la enfermera gestora de programa.
- Exámenes y medicamentos según protocolo del programa.
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- Control psicológico y nutricional (2 y 3 controles respectivamente) para los diagnósticos de
Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemia.
- Podología únicamente para diabéticos. Solo en SANNA\Centro Clínico La Molina.
El ingreso al programa se puede efectuar:
1. Solicitando la primera CONSULTA llamando a la Central de Información y Consultas Clientes
(01) 513 5000. Le podrán agendar la cita en SANNA\Centro Clínico La Molina, SANNA\Centro
Clínico Miraflores o en SANNA\Centro Clínico Chacarilla y a través de Médicos a Domicilio en
Lima. En provincia, los proveedores son SANNA Clínica del Sur, SANNA Centro Clínico
Cajamarca, SANNA Clínica Belén, SANNA Clínica Sánchez Ferrer.
2. Como consecuencia de su chequeo médico preventivo, siempre que sus resultados indiquen
riesgo o presencia de algún diagnóstico del programa (excepto asma). Posteriormente, dentro
del plazo de 12 días una ejecutiva de PACÍFICO SEGUROS lo llamará para invitarlo y
concertar la primera cita de evaluación.
Si el ASEGURADO es admitido a través del programa, solo podrá atenderse por la
enfermedad diagnosticada y sólo en los establecimientos afiliados del Programa bajo
protocolos de exámenes y medicamentos.
En la primera consulta, presentar su receta médica no mayor a 3 meses o un informe del
especialista que confirme el diagnóstico. En esta evaluación, el médico del programa, definirá
su ingreso al mismo.
Receta de plazo extendido
El paciente podrá acceder a la modalidad de atención por Receta de plazo extendido, que
consiste en:
- Indicación de su médico tratante de que ha controlado su enfermedad y puede acceder a este
beneficio.
- Visita médica de control trimestral.
- Seguimiento mensual a cargo de una Enfermera, que en coordinación con su médico tratante,
se comunicará con Usted (los meses que no tenga consulta médica) para monitorear el control
de su enfermedad, brindarle asesoría y entrega mensual de medicamentos. Esta entrega se
hará posterior a la consulta con el médico y/o su enfermera, los cuales estarán indicados en su
“Receta de plazo extendido”.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud.
En caso su salud lo amerite, podrá recibir consultas médicas mensuales, previa indicación
médica.
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D.- Delivery de medicamentos
Beneficio que permite recibir los medicamentos en el Deducible y coaseguro será el
lugar donde lo solicite el asegurado. correspondiente a la clínica elegida.
El asegurado, luego de su atención médica, podrá solicitar el beneficio a través de:
a) Un correo electrónico a deliverydemedicamentos@pacifico.com.pe
b) Las ejecutivas de atención de Pacífico en la clínica donde ha sido atendido el asegurado
(siempre y cuando la clínica forme parte de la red de su póliza), en tanto la clínica tenga
ejecutiva.
El tiempo de atención será en un plazo máximo de 2 días útiles.
Para hacer efectivo este beneficio, el asegurado deberá:
• Adjuntar en el correo electrónico la receta médica con firma y sello del médico tratante,
cantidad prescrita, tiempo de prescripción y el diagnóstico médico.
• Al término de la vigencia de la receta, o en caso se le presente una emergencia por el
diagnóstico tratado, deberá volver a la consulta con su médico tratante.
• Enviar por correo electrónico la receta actualizada por cada visita médica.
Se deberá tener en cuenta algunas consideraciones médicas:
• Beneficio dirigido únicamente a pacientes con diagnósticos considerados crónicos,
clínicamente estables. Los medicamentos se atenderán de acuerdo a la prescripción médica
emitida por el médico tratante; siempre y cuando sean medicamentos cubiertos por la póliza y
no forme parte de las exclusiones de la misma.
• El tiempo establecido para el tratamiento deberá estar consignado en la receta médica
considerando un plazo no mayor a 6 meses.
• El beneficio será otorgado únicamente con receta médica vigente, que incluya: nombre del
medicamento, cantidad prescrita, tiempo de prescripción, fecha de prescripción, firma, sello y
CMP del médico tratante.
• En el caso de Provincia se establece el recojo en la farmacia más cercana previa coordinación
con el asegurado.
Límites del servicio en Lima:
- Por el Norte: Hasta Comas, Independencia.
- Por el Sur: Hasta el Peaje de Villa, San Juan de Miraflores.
- Por el Este: Hasta Ate.
- Por el Oeste: Hasta La Punta, Callao.
Servicio limitado al stock de medicamentos de los proveedores afiliados.
Si desea mayor información, puede solicitarlo al Centro de Información y Consultas Clientes al
(01) 513-5000.
AE0446410003

E.- Programa de Tratamientos Complejos
Beneficio que brinda acceso a tarifas accesibles para

Deducible y coaseguro será el
tratamientos de alto costo en el lugar donde lo
correspondiente a la clínica elegida.
solicite el asegurado.
El asegurado, luego de su atención médica, podrá solicitar el beneficio a través de:
a) Un correo electrónico a deliverydemedicamentos@pacifico.com.pe
b) Las ejecutivas de atención de Pacífico en la clínica donde ha sido atendido el asegurado
(siempre y cuando la clínica forme parte de la red de su póliza), en tanto la clínica tenga
ejecutiva.
El tiempo de atención será en un plazo máximo de 2 días útiles.
Para hacer efectivo este beneficio, Pacífico evaluará la solicitud (*), y según sea el caso, se
solicitará complementar información sobre la enfermedad. Luego de ello, el proveedor afiliado (**)
se contactará para coordinar la entrega del medicamento.
(*) Sujeto a evaluación de pertinencia y cobertura por Auditoría Médica de Pacífico.
(**) Servicio limitado al stock de los proveedores afiliados.
Se deberá tener en cuenta algunas consideraciones médicas:
• Beneficio dirigido únicamente a pacientes con diagnósticos considerados crónicos. Los
medicamentos se atenderán de acuerdo a la prescripción médica emitida por el médico
tratante; siempre y cuando sean medicamentos cubiertos por la póliza y no formen parte de las
exclusiones de la misma.
• El beneficio será otorgado únicamente con receta médica vigente, que incluya: nombre del
medicamento, cantidad prescrita, tiempo de prescripción, fecha de prescripción, firma, sello y
CMP del médico tratante.
• En el caso de provincia se establece el recojo en la farmacia más cercana previa coordinación
con el asegurado.
• Por ser tratamientos de alta complejidad, es necesario gestionar una carta de garantía, para lo
cual se solicitará información médica adicional sobre la enfermedad (informes de exámenes de
laboratorio, imágenes, etc.)
• No aplica exceso hospitalario al 100%.
Límites del servicio en Lima:
- Por el Norte: Hasta Comas, Independencia.
- Por el Sur: Hasta el Peaje de Villa, San Juan de Miraflores.
- Por el Este: Hasta Ate.
- Por el Oeste: Hasta La Punta, Callao.
En provincias: Se evaluará la disponibilidad del servicio para cada caso.
Si desea mayor información, puede solicitarlo al Centro de Información y Consultas Clientes al
(01) 513-5000.
AE0446410003

F.- Resonancia Magnética
Solo atenciones a crédito. Aplica solo para el procedimiento de resonancia magnética. En el caso de
otros estudios, aplican las condiciones de la clínica de origen.
- Red de Resonadores 1 Sin deducible 20%

G.- Mamografía 3D
En Centro Oncológico Aliada S/. 170 al 100%
H. Terapia Física y Rehabilitación

En los prestadores médicos afiliados que cuenten
con la especialidad salvo para atención por Según condiciones ambulatorias a crédito
emergencia accidental.
ATENCION HOSPITALARIA DEDUCIBLE COASEGURO
A.- En el PERÚ: Atención a crédito
En la red de proveedores médicos afiliados. Los deducibles y coaseguros aplican a cada evento
hospitalario para los primeros S/ 50,000 desde la Red 1 hasta la Red 4, para los primeros S/ 65,000
desde la Red 5 hasta la Red 7, y para los primeros S/ 80,000 en la Red 8.
Los gastos hospitalarios cubiertos en exceso sobre los límites mencionados serán asumidos por la
compañía al 100%.
Se considera un evento hasta un máximo de 30 días; es decir, a partir del día 31 se deberá consumir
nuevamente el límite mencionado aplicando el deducible y coaseguro correspondiente a la red elegida.
El exceso hospitalario no aplica a:
- Oncología
- Prótesis Quirúrgicas y Stent
- Trasplantes
- Medicamentos biológicos no oncológicos
- Red 1 Sin deducible 5%
- Red 3 1 día de habitación 15%
AE0446410003

B.- Alimentación para acompañante de paciente hospitalario en Lima y provincias
Servicio de alimentación gratuita compuesto por 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena tipo menú por día,
que la clínica servirá a un acompañante del paciente hospitalizado, durante el tiempo que dure el
internamiento. Procede siempre que el paciente sea menor de 18 años o mayor de 60.
Si la hospitalización es oncológica, la alimentación del acompañante aplica sin importar la edad del
paciente.
Este beneficio no aplica dentro de la cobertura de maternidad.
Este beneficio se brinda en Lima y Provincias en las

clínicas afiliadas indicadas para este beneficio.
COBERTURAS POR ASEGURADO POR VIGENCIA ANUAL DE LA PÓLIZA
EMERGENCIAS
Comuníquese con nuestra Central de Emergencias y Asistencia al (01) 415-1515 desde Lima o
provincia
- Llamar a nuestra Central de Emergencias y Asistencia al (01) 415-1515 o acudir a cualquier
proveedor médico afiliado presentando el documento de identidad.
- El plazo máximo para dar notificación de la emergencia y contar con la cobertura, es dentro las 24
horas de ocurrida la emergencia.
- Las emergencias accidentales ambulatorias son cubiertas al 100%, desde la fecha de ocurrida la
emergencia accidental por un plazo no mayor a 60 días. Si el asegurado a consecuencia de la
emergencia accidental es derivado a sala de operación, hospitalización o cirugía ambulatoria, se
aplicarán los deducibles y coaseguros ambulatorios y/o hospitalarios de acuerdo a la red de
proveedores médicos afiliados donde se brinde la atención. Luego del plazo de 60 días, en adelante
se aplicarán las condiciones ambulatorias y hospitalarias.
- Las emergencias médicas se cubrirán bajo condiciones ambulatorias y hospitalarias de la red de
proveedores médicos afiliados donde se brinde la atención.
A.- Ambulancia por emergencia accidental o
DEDUCIBLE COASEGURO
emergencia médico-quirúrgica
Por cualquier emergencia será auxiliado a través de la

orientación de un médico y el envío de una Sin deducible Sin coaseguro
ambulancia.
Límites:
En Lima:
- Por el norte: Hasta Comas, Independencia.
- Por el sur: Hasta el peaje de Villa, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador.
- Por el este: Hasta Chaclacayo y Lurigancho – Chosica (hasta puente Los Ángeles).
- Por el oeste: Hasta La Punta – Callao.
AE0446410003

En Trujillo:
- Distritos de: Trujillo, Victor Larco, Huanchaco, Delicias, Moche, Salaverry, Laredo, La
Esperanza, Porvenir y Florencia de Mora.
En Arequipa:
- Distritos de: Cercado Arequipa, Yanahuara, Paucarpata, José Luis Bustamante y Rivero,
Sachaca, Hunter (hasta la Plaza), Cerro Colorado (no incluye Aeropuerto) y la parte baja de los
distritos de Cayma, Mariano Melgar, Miraflores y Alto Selva Alegre.
En Piura:
- Por el norte: Hasta los Ejidos, incluyendo la Urb. Santa Maria del Pinar.
- Por el sur: Hasta Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla.
- Por el este: Hasta AA.HH. San Pedro y Av. Circunvalación.
- Por el oeste: Hasta Av. Prolongación Grau cuadra 35.
En Talara:
- Ciudad de Negritos, Ciudad de Talara
En Cusco:
- Por el norte: Hasta Sacsayhuamán.
- Por el sur: Hasta Wanchaq.
- Por el este: Hasta San Sebastián y San Jerónimo.
- Por el oeste: Hasta Santiago
B.- Atención por emergencia accidental ambulatoria

Siempre que el manejo de la emergencia accidental
sea de manera exclusivamente ambulatoria y hasta la
rehabilitación del paciente, por un período máximo de
60 días calendarios. Sin deducible Sin coaseguro
Los casos derivados a atención hospitalaria o cirugía
estarán afectos al deducible y coaseguro
correspondiente.
Los gastos posteriores serán reconocidos como

Según condiciones ambulatorias / hospitalarias
cualquier atención ambulatoria u hospitalaria, afectos
de la red de proveedores médicos afiliados
al deducible y coaseguro correspondiente.
C.- Atención por emergencia médico-quirúrgica

El manejo de la emergencia será reconocido bajo las Según condiciones ambulatorias de la red de
condiciones de gastos ambulatorios. proveedores médicos afiliados
Los gastos posteriores por atención hospitalaria o

Según condiciones ambulatorias / hospitalarias
cirugía y consultas estarán afectos al deducible y
de la red de proveedores médicos afiliados
coaseguro correspondiente.
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D.- En el extranjero (solo al crédito)
Asistencia al Viajero en el extranjero
Las emergencias accidentales o médicas deberán ser Sin deducible Sin coaseguro
reportadas durante las primeras 24 horas de ocurrido
el evento a través del App Mi Espacio Pacífico o
llamando a la Central de Servicio de ASSIST CARD.
o 511-512-5043 (Línea local, llamada con costo Hasta US$ 15,000 en países no Schengen
desde fuera de Perú)
o 1-866-978-4707 (Toll free en USA) Hasta € 30,000 en países Schengen
o 51 989-026-185 (Whatsapp)
Para mayor detalle de las coberturas, revisar la cartilla
de beneficios y el condicionado general.
Si usted es atendido en algún centro médico en USA, por favor proporcionar siempre la dirección de
ASSIST CARD: 175 SW7 ST SUITE 2407 LATITUD BUILDING MIAMI, FL 331130 (no proporcionar
ninguna dirección personal).
En caso la cobertura del Operador Internacional se haya agotado o no aplique, se activará la siguiente
cobertura especial en el extranjero: Asistencia médica al 100% durante las primeras 24 horas a
reembolso. Después de las 24 horas de ocurrida la emergencia, aplican condiciones hospitalarias /
ambulatorias. Mayor detalle de las coberturas revisar el Condicionado General.
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ATENCION A DOMICILIO
Comuníquese con nuestra Central de Emergencia y DEDUCIBLE COASEGURO
Asistencia al (01) 415-1515 desde Lima o provincia
Atención programada de un médico a domicilio
En Lima:
• Medicina general, medicina interna y pediatría. S/ 50 Sin coaseguro
En Provincias:
• Medicina general. S/ 30 Sin coaseguro
Límites:
En Lima:
- Por el norte: Hasta Comas, Independencia.
- Por el sur: Hasta el peaje de Villa, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador.
- Por el este: Hasta Chaclacayo y Lurigancho – Chosica (hasta puente Los Ángeles).
- Por el oeste: Hasta La Punta – Callao.
En Trujillo:
- Distritos de: Trujillo, Victor Larco, Huanchaco, Delicias, Moche, Salaverry, Laredo, La
Esperanza, Porvenir y Florencia de Mora.
En Arequipa:
- Distritos de: Cercado Arequipa, Yanahuara, Paucarpata, José Luis Bustamante y Rivero,
Sachaca, Hunter (hasta la Plaza), Cerro Colorado (no incluye Aeropuerto) y la parte baja de los
distritos de Cayma, Mariano Melgar, Miraflores y Alto Selva Alegre.
En Piura:
- Por el norte: Hasta los Ejidos, incluyendo la Urb. Santa María del Pinar.
- Por el sur: Hasta Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla.
- Por el este: Hasta AA.HH. San Pedro y Av Circunvalación.
- Por el oeste: Hasta Av. Prolongación Grau cuadra 35.
En Cusco:
- Por el norte: Hasta Sacsayhuamán.
- Por el sur: Hasta Wanchaq.
- Por el este: Hasta San Sebastián y San Jerónimo.
- Por el oeste: Hasta Santiago.
En Cajamarca:
- Distritos de: Cajamarca, Baños del Inca (Ciudad), Carretera a Hualgayoc (Mina) hasta la planta
de agua El Milagro, Carretera a la costa (a Pacasmayo) hasta la Cruz Blanca, Carretera a Otuzco
hasta el Aeropuerto, Carretera a Huacariz (al Penal) hasta la Urbanización Los Eucaliptos.
Horarios de atención:
En Lima: las 24 horas.
En provincias: de 08:00 a 20:00 horas, solo para la especialidad de Medicina General.
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DR. ONLINE - Beneficio exclusivo a través del App o Web de SANNA
Plataforma virtual de orientación médica respaldada por profesionales de salud, mediante el uso de
tecnologías de comunicación e informática, y dispositivos móviles. No dirigido para orientaciones de
emergencia / urgencia.
A.- Chat Dr. Online
Comunicación a través del aplicativo SANNA/DR. ONLINE en
tiempo real para información y orientación de salud a cargo de Sin deducible Sin coaseguro
profesionales de la salud (*).
B.- Teleorientación Dr. Online
Videollamada a través del aplicativo SANNA/DR. ONLINE
para orientación y consejería médica de problemas de salud
de baja complejidad (*) a cargo de médicos generales. No
incluye prescripción médica ni indicación de exámenes Sin deducible Sin coaseguro
auxiliares.
La videollamada tendrá una duración máxima de 20 minutos
por atención, sujeto a programación de citas.
En caso de que la teleorientación sea para asegurados de 18

a 70 años por enfermedades agudas de baja complejidad
(**) y requiera de prescripción médica y/o indicación de S/ 20 Sin coaseguro
exámenes auxiliares se podrá acceder a los mismos a través
de este beneficio cancelando el copago correspondiente.
Toda atención o cita para orientación a través de SANNA/DR. ONLINE se debe gestionar a través de la
app o Web de SANNA. Puedes descargar la app de SANNA a través de Google play o App store, y
registrarte para la creación de tu usuario, para ello debes contar con una PC o Laptop con conectividad a
internet o un equipo móvil tipo smartphone con servicio de internet.
La atención será para todos los asegurados mayores de 18 a 70 años a nivel nacional de Lunes a Viernes
de 9:00 a 21:00 hrs, excepto Sábados, Domingos y Feriados. El Servicio de Dr. Online no reemplaza
una atención y/o consulta médica presencial.
En caso de requerir otro servicio, se podrá gestionar su derivación bajo las condiciones de su póliza de
salud para el servicio solicitado a: Médico a Domicilio para atenciones de baja complejidad o a los Centros
Clínicos de SANNA para otras especialidades.
(*) Servicios incluidos:

- Recomendación sobre dosis o forma de administración de medicamentos recetados previamente por un
médico (sin modificación de tratamiento).
- Recomendación y orientación sobre efectos adversos o molestias paralelas causadas por tratamientos
médicos.
- Orientación y explicación de informes y pruebas diagnósticas.
- Orientación al paciente hacía la elección de una consulta con especialidades médicas de acuerdo a los
síntomas presentados.
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El servicio de delivery de medicamentos y servicio de laboratorio está disponible para Lima Metropolitana
y distritos según cobertura.
a. Delivery de Medicamentos: El Contact Center de SANNA se contactará vía telefónica con el paciente
en un periodo de hasta 60 minutos después de haber concluido la atención, para coordinar la entrega de
medicamentos en un rango de tiempo sujeto a la disponibilidad del motorizado, horarios de atención,
demanda de atenciones y la zona de reparto.
b. Exámenes básicos de laboratorio: El Contact Center de SANNA se contactará vía telefónica con el
paciente en un tiempo estimado no menor a 120 minutos después de haber concluido la atención, para
brindar las condiciones de toma de muestra y coordinar el horario en un rango de tiempo sujeto a la
disponibilidad del personal de salud, demanda de atenciones y zona de atención.
Los resultados de los exámenes estarán disponibles a través de la página web del laboratorio
(https://www.precisa.com.pe/).
Si alguno de los resultados estuviera fuera de los niveles normales, un profesional de SANNA se
encontrará a su disposición para brindar los alcances correspondientes.
(**) El servicio incluye atenciones de baja complejidad de acuerdo a criterio del médico de SANNA. En
caso el médico de SANNA considere otro mecanismo de atención será coordinado con el paciente. El
servicio estará disponible desde el momento en que se efectúe el pago en línea a través de la app o Web
SANNA.
Importante: El Servicio de TELEORIENTACION DR. ONLINE no reemplaza una atención y/o consulta
médica presencial.
Términos y condiciones de servicio en el siguiente link: www.sanna.pe/servicios/doctor-online/
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PROGRAMA DE MATERNIDAD
Aplica periodo de espera 18 meses para DEDUCIBLE COASEGURO
conyugue y dependientes.
A.- Atención a crédito
Cobertura al 100% en SANNA\Cl. San Borja, SANNA\Cl. El Golf, SANNA\Cl. del Sur
(Arequipa), SANNA\Cl. Belén (Piura) y SANNA\Cl. Sánchez Ferrer (Trujillo)
Parto normal, cesárea y/o parto múltiple, aborto

o amenaza de aborto.
Para todos los demás proveedores médicos afiliados
Parto normal, parto múltiple sin límite de cobertura

- Red 1 Sin deducible Sin coaseguro
Hasta S/ 6,500 sin coaseguro. Los gastos que
Parto por cesárea, aborto o amenaza de aborto excedan este monto serán asumidos al 100% por
el asegurado.
B.- Complicaciones durante el embarazo, parto y/o puerperio
Para todos los proveedores médicos afiliados, Según condiciones ambulatorias / hospitalarias de
hasta el beneficio máximo anual. la red de proveedores médicos afiliados
C.- Control y perfil prenatal

Control Prenatal
Atención al crédito Sin deducible Sin coaseguro

Al crédito, en Red prenatal (*) incluye consultas y vitaminas.
Las prescripciones de presentaciones en polvo y ampollas bebibles deben tener sustento registrado
en la historia clínica y son sujetas a auditoria médica de Pacífico.
Incluye:
a) Consulta
- 1 consulta mensual en los 7 primeros meses (1 a 32 semanas de gestación)
- 1 consulta quincenal durante el 8vo mes (33 a 36 semanas de gestación)
- 1 consulta semanal durante el 9no mes (37 semanas hasta el parto)
b) Esquemas profilácticos aceptados
- Ácido fólico: En tabletas, solamente durante el primer trimestre.
- Polivitamínicos: A partir del segundo trimestre. En tabletas, cápsulas o comprimidos para
administración vía oral.
- Suplementos vitamínicos, minerales y oligoelementos profilácticos, como tratamiento preventivo
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de condiciones no mórbidas.
c) Esquemas terapéuticos aceptados

- Hierro (en caso de anemia): En tabletas, comprimidos o jarabes para administración vía oral, o
ampollas parenterales. Puede recetarse solo o combinado con Ácido Fólico.
- Calcio más vitamina D: En tabletas o comprimidos.
- No se cubren polivitamínicos cuando se requieran dosis terapéuticas de hierro más calcio.
Perfil prenatal
Atención a crédito Sin deducible Sin coaseguro
En Red prenatal (*) incluye laboratorio, 1 PAP, 3 ecografías y 3 dosis de vacuna antitetánica.
1ra. 19 a 22 27 a 29 32 a 35
Detalle perfil prenatal
consulta semanas semanas semanas
Hemograma completo
(Incluye como mínimo Numeración y fórmula
ü - - ü
leucocitaria, Hemoglobina, Hematocrito,
Recuento de plaquetas)
Grupo sanguíneo y Factor Rh ü - - -
Glicemia basal ü - ü -
Creatinina ü - - -
VDRL ó RPR ü - - ü
ELISA VIH1-VIH2 ü - - ü
Papanicolaou1 ü - - -
2
Ecografía Bidimensional (tres ecografías) ü - - -
Examen odontológico 3 ü - - -
Inmunización Antitetánica Tres dosis hasta los 45 días post parto.
Examen de orina4 ü Solo como intercurrencia
Urocultivo Solo como intercurrencia
HBAgS (Antígeno Australiano) Según criterio médico
Coombs indirecto5 Según criterio médico
Isoinmunización Factor RH (-) Según criterio médico
1
Sólo para gestantes que no se hayan realizado un PAP en el último año.
2
Fecha de 2da y 3ra ecografía de acuerdo a criterio médico.
3
En prestadores de la Red Prenatal según su póliza.
4
Examen de orina adicional solo en caso de intercurrencia.
5
Sólo para gestantes con riesgo de incompatibilidad sanguínea.
(*) Red prenatal:
Lima: SANNA \ Cl. San Borja, Cl. Santa Isabel, Cl. Ricardo Palma – Central, Cl. San Pablo – Central,
Cl. San Felipe.
Provincia: Chiclayo: Cl. del Pacífico. Arequipa: SANNA \ Cl. Del Sur, Cl. Arequipa, Cl. San Pablo.
Piura: SANNA \ Cl. Belén, CM Desierto de Sechura. Cajamarca: Cl. Limatambo, CumbeSalud
Trujillo: SANNA \ Cl. Sánchez Ferrer, Cl. Peruano Americana.
Importante: En otros proveedores médicos afiliados de red 1 a red 8 (sólo consulta, vitaminas según
coaseguro de la red). Según condiciones ambulatorias de la red de proveedores afiliados.
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D.- Programa Madre-Niño. Solo en proveedores indicados (*)
- En Lima:
Opción 1: Prenatal
7 sesiones de psicoprofilaxis, 8 sesiones de yoga
Deducible único
prenatal, 8 sesiones de Pilates prenatal, 3 sesiones de
S/ 700
taller postparto, 1 sesión de consultoría en lactancia
materna
Opción 2: Escuela para embarazadas
7 sesiones de psicoprofilaxis, 8 sesiones de yoga Deducible único
prenatal, 4 sesiones de natación, 3 sesiones de taller S/ 400
postparto, 1 sesión de consultoría en lactancia materna
- En provincias:
Opción 1: En proveedores afiliados de provincias Deducible por sesión S/ 25
7 sesiones de psicoprofilaxis
Opción 2: Solo en Prenatal Sede Arequipa
7 sesiones de psicoprofilaxis, 8 sesiones de yoga
Deducible único
prenatal, 8 sesiones de Pilates prenatal, 3 sesiones de
S/ 700
taller postparto, 1 sesión de consultoría en lactancia
materna
(*) Proveedores: Lima: Prenatal y Escuela para embarazadas. Trujillo: Cl. Peruano Americana,
SANNA\ Sanchez Ferrer. Arequipa: Prenatal, Cl. Hogar Clínica San Juan de Dios.
Piura: SANNA\ Cl. Belén, C.M. Pediátrico Carita Feliz. Cajamarca: Cl. Limatambo Cajamarca.
Huancayo: Cl. Cayetano Heredia.
E.- Tamizaje neonatal
Tarifa preferencial. En Metabolic Test.
Aplica hasta 28 días post parto
- Metabolic Test Básico de 08 pruebas
- Metabolic Test Ampliado de 25 pruebas
- Metabolic Test Ampliado Plus de 67 pruebas 10% de descuento
Para más información debe comunicarse con Metabolic
Test al (01) 739 – 7813 o acercarse directamente a su local
ubicado en Av. Circunvalación Golf Los Inkas 206-208 Of.
602 – Torre 3, Santiago de Surco.
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Tarifa preferencial en proveedor: Banco de Cordón
Umbilical
- Baby Screen 100+ Premium® evalúa a través de unas
gotas de sangre del talón y muestra de orina del Bebé
119 posibles desórdenes metabólicos.
- Esta prueba puede tomarse desde las 48 horas hasta
los 45 días de nacido el bebé. Para niños pasados los 20% de descuento
45 días de nacidos hasta los 4 años de edad, sólo se
requiere tomar la muestra de orina.
- Los resultados se recibirán de manera digital a los 15
días hábiles de realizarse la toma de muestra.
- Para adquirir la prueba y coordinar la toma de muestra
debe comunicarse con el Banco de Cordón Umbilical al
01 273-7883, consultas@bancodecordon.com.pe
F.- Control Postnatal

Atención a crédito:
Dos (2) consultas gratuitas dentro de los 45 días
posteriores al parto, en la red de clínicas afiliadas donde se
atendió.
G.- Control del niño sano
Atención a crédito:
Consulta médica + vacunas del programa ampliado del Sin deducible Sin coaseguro
esquema de inmunizaciones del MINSA.
Consulta médica: evaluación médica mensual durante el primer año de vida y una consulta a los 3
años.
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La Consulta médica se brinda en:
En Lima: SANNA (C.C. La Molina, Cl. San Borja, Cl. El Golf y C.C. Chacarilla) y Cl. Limatambo (San
Isidro, SJL, Callao).
En provincia: Arequipa (SANNA Clínica del Sur, Clínica Arequipa, Ayacucho (Clínica El Nazareno),
Cajamarca (Clínica Limatambo Cajamarca SAC, Clínica Servicios de Salud Los Fresnos, Policlínico
Pediátrico del Norte, CumbeSalud), Chiclayo (Hospital Metropolitano), Huaral (Policlínico Nueva
Esperanza), Huaraz (Hospital de Apoyo Víctor Ramos Guardia), Huancayo (Clínica Cayetano
Heredia), Huánuco (Cl. Huánuco), Ica (Clinica Tataje), Iquitos (Cl. Ana Stahl), Piura (Grupo Carita
Feliz, SANNA Clínica Belén), Piura – Talara (Clínica Tresa), Puno – Juliaca (Clínica Americana),
Puno (Centro Clínico Corporación Roca Rey), Tacna (Clínica La Luz), Trujillo (Clínica Peruano
Americana, SANNA Clínica Sánchez Ferrer).
Vacunas hasta el 1er año de edad, en Red de Vacunación (*)
Esquema de inmunizaciones del Control del Niño Sano

Recién nacido (0 a 28 días) BCG**
2do, 4to y 6to mes Polio, Difteria, Pertusis, Tétanos
12vo mes Sarampión, Rubéola, Paperas
** BCG: gratuita en el Centro de Vacunación de la APEPS (Asociación Peruana de Entidades

Prestadoras de Salud). Dirección Calle Los Geranios 158 – 160 Lince (a la espalda de la Clínica Javier
Prado), sólo los viernes de 11am a 4pm. Atención previa cita llamando al 2114141 anexo 1117.
(*) Este esquema se brinda en las clínicas de la Red de Vacunación:
En Lima: SANNA (Cl. El Golf), Cl. Limatambo (San Isidro, San Juan de Lurigancho, Callao).
Nota: Las vacunas se brindarán de acuerdo a disponibilidad y stock de la clínica o Centro Médico
afiliado. De no contar con la vacuna requerida, el asegurado podrá ir con la orden médica del
establecimiento, según su póliza, a Bestservice o Biovac previa coordinación con Pacífico.
En Provincia: Arequipa (SANNA Clínica del Sur, Clínica Arequipa), Ayacucho (Clínica El Nazareno),
Cajamarca (Clínica Limatambo Cajamarca SAC, Clínica Servicios de Salud Los Fresnos, Policlínico
Pediátrico del Norte, CumbeSalud), Huaraz (Hospital de Apoyo Víctor Ramos Guardia), Huancayo
(Clínica Cayetano Heredia), Huánuco (Cl. Huánuco) Iquitos (Cl. Ana Stahl), Piura (Grupo Carita
Feliz, SANNA Clínica Belén), Piura – Talara (Clínica Tresa), Puno – Juliaca (Clínica Americana),
Puno (Centro Clínico Corporación Roca Rey), Trujillo (Clínica Peruano Americana, SANNA Clínica
Sánchez Ferrer***).
*** Solo BCG en SANNA Clínica Sánchez Ferrer
Notas:
1. El establecimiento afiliado puede ser excluido por la cancelación del registro por parte de la
Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).
2. Los establecimientos afiliados señalados en este anexo se encuentran sujetos a modificación.
Vacunas según esquema del MINSA, únicamente en el Centro de Vacunación de la APEPS

(Asociación Peruana de Entidades Prestadoras de Salud). (Calle Los Geranios 158 – 160 Lince, a
la espalda de la Clínica Javier Prado)
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Esquema de inmunizaciones (brindado en Centro de Vacunación de la APEPS)
Recién Nacido (recomendado dentro
Hepatitis B*
de las primeras 24 hrs del nacimiento)
Recién Nacido (0 a 28 días / a partir
BCG**
de los 2.500gr)
Pentavalente (DPT + Haemophilus influenza +
2 y 4 meses Hep. B) + Polio Intramuscular + Antineumococica +
Rotavirus.
Pentavalente (DPT + Haemophilus influenza +
6 meses
Hep. B) + Polio oral
7 a 23 meses y 29 dias Influenza ( 2 dosis, al mes de las 1era dosis)
SRP (sarampión + rubeola + paperas) +
12 meses
Antineumococcica
15 meses Fiebre amarilla
DPT (1er Refuerzo) + Polio oral + SRP (sarampión
18 meses
+ rubeola + paperas)
2,3 y 4 años Influenza *** + Antineumococica ***
36 meses hasta 47 meses y 29 días Influenza *** + Antineumococica ***
4 años DPT (2do Refuerzo) + Polio oral
dT Adulto (Difteria + tétanos), 3 dosis: al inicio, a
Adolescentes (12,13,14 y 15 años) los 2 meses de la 1era dosis y a los 6 meses de la
1era dosis
dT (Difteria + tétanos), 3 dosis: al inicio, a los 2
Mujeres en edad fértil (16 a 45 años) meses de la 1era dosis y a los 6 meses de la 1era
dosis
Influenza (1 dosis) + dT Adulto (Difteria + tétanos):
Gestante (indicación médica) 3 dosis: al inicio, a los 2 meses de la 1era dosis y a
los 6 meses de la 1era dosis
5 a 59 años con comorbilidad Influenza (1 dosis)
Personas mayores de 60 años Influenza (1 dosis)
(*) Hepatitis B si no se administró en las primeras 24 hrs. de nacido, deberá recibirlo en la vacuna
pentavalente (2, 4, y 6 meses de edad). Mayores de 5 años recibirán 3 dosis a intervalo de 1 mes
entre cada dosis.
(**) BCG Solo los viernes de 11am a 4pm.
(***) Influenza + Antineumococica: con factores de co-morbilidad
Co-morbilidad: presencia de enfermedades, tales como: enfermedad renal crónica, infección por Virus
de Inmunodeficiencia Humana (VIH), enfermedades del corazón, diabetes, Síndrome de Down, cáncer
y esplenectomizados (personas que han tenido extracción parcial o total del bazo) e inmunosuprimidos
(personas con sistema inmunológico debilitado), entre otros.
Nota: En caso de provincia, todos los establecimientos de Salud del Ministerio tienen la obligación de
brindar el esquema referido.
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H.- Crio preservación del cordón umbilical
Tarifas Preferenciales
En el Banco del Cordón Umbilical (BCU).
Descuento de USD$ 250
Tarifa preferencial aplica para la extracción y primer año de mantenimiento.
La muestra se envía al New England Cord Blood Bank de Boston Massachusetts, Estados Unidos de
Norte América, que cuenta con certificaciones y acreditaciones internacionales, para mayor
información ingrese a www.cordbloodbank.com.
Se brinda el beneficio para la zona urbana de las ciudades de: Lima, Arequipa, Cajamarca, Chiclayo,
Chimbote, Cuzco, Ica, Piura. Aplican restricciones por la ubicación geográfica del Asegurado.
El beneficio debe ser solicitado de preferencia en el 7mo mes de gestación para la coordinación de la
entrega del kit y la firma del contrato. Para conocer mayores detalles del beneficio, coordine una cita
con la ejecutiva del BCU llamando a los teléfonos (01) 273-7883 ó 99810-7000, también puede
ingresar a www.bancodecordon.com.pe para mayor información.
Si tiene una emergencia comuníquese a los teléfonos: 99810-7000 ó al 99818-6129 para coordinar la
atención.
I.- Beneficio de maternidad para dependientes
Para acceder a este beneficio, la dependiente debe
cumplir con los siguientes requisitos:
• Haber superado el periodo de espera de 18 meses.
• Ingresar a una nueva póliza como titular una vez
enterada del embarazo. (Ingresa con continuidad y
exoneración del periodo de carencia y espera según el
tiempo que haya permanecido en la póliza anterior).
Nota: Comunícate con nuestra Central de Información y
Consultas Clientes al (01) 513-5000 para más
información.
ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS DEDUCIBLE COASEGURO
Consejería Oncológica (UCO)
Es un servicio gratuito que ofrece Pacífico a pacientes con
cáncer y a sus familiares.
El servicio incluye una reunión de orientación sobre el uso de su plan de salud en temas
administrativos, coberturas y redes de atención. Se realiza en las oficinas del Centro Oncológico
Aliada. Av. José Gálvez Barrenechea 1044 - San Isidro. Llamando al 518-4000 anexo 5881.
Para la aprobación de la cobertura resulta indispensable que se cumplan simultáneamente las dos
condiciones que se mencionan a continuación:
1. Que tanto el tratamiento de Quimioterapia como la(s) droga(s) oncológica(s) prescrita(s) haya(n)
concluido exitosamente la Fase III de su ensayo clínico (es decir, que demuestre su eficacia en
el tratamiento oncológico) y se encuentren calificadas como categorías de evidencia y
consenso 1 o 2A en las “Clinical Practice Guidelines in Oncology” (Guías de Práctica Clínica en
Oncología) de la National Comprehensive CANCER Network (NCCN) de Estados Unidos de
América.
2. Que los procedimientos oncológicos (CIRUGÍA ONCOLÓGICA, radioterapia, exámenes
auxiliares) se encuentren en las “Clinical Practice Guidelines in Oncology” (Guías de Práctica
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Clínica en Oncología) de la National Comprehensive CANCER Network (NCCN), como
categorías de evidencia y consenso 1 o 2A.
Para mayor información sobre la National Comprehensive Cancer Network (NCCN), acceder a la
siguiente página web: www.nccn.org.
Nota: Para activar la cobertura oncológica es necesario presentar en original el Informe Anátomo
Patológico Histológico positivo para Cáncer, extendido por un profesional médico especialista. En
caso el ASEGURADO viva en provincias o en caso de impedimento podrá presentarlo en las oficinas
de PACIFICO SEGUROS de su ciudad.
La activación del beneficio oncológico se inicia con la fecha del informe Anátomo Patológico.
No aplica exceso hospitalario de S/ 50,000 desde la Red 1 hasta la Red 4, de S/65,000 desde la red 5
hasta la Red 7, y de S/ 80,000 en la Red 8.

Al 100% en el Centro Oncológico Aliada
(Solo procedimientos amparados en la red SANNA y contemplados por el producto. La cobertura
oncológica en la red SANNA estará cubierta al 100% siempre y cuando el asegurado sea derivado por
el Centro Oncológico Aliada.)
- Atención ambulatoria Sin deducible Sin coaseguro
- Atención hospitalaria Sin deducible Sin coaseguro
Para todos los demás proveedores médicos afiliados de la Red oncológica (*)
Si los gastos hospitalarios cubiertos superan los S/ 50,000, el exceso no será asumido por la
compañía al 100% (no aplica exceso hospitalario de S/ 50,000, de S/65,000 ni de S/ 80,000).
- Atención ambulatoria S/ 40 15%
- Atención hospitalaria 1 día de habitación 15%
Tratamientos oncológicos cubiertos
Quimioterapia ü
Radioterapia ü
Radiocirugía ü
Cirugía oncológica ü
Cirugía por sospecha oncológica inicial (previa autorización de Pacífico) ü
Cirugía de hallazgo ü
Segundo cáncer primario ü
Oncología Pediátrica (Cl. Centenario, Cl. Good Hope y Cl. San Felipe) ü
Cirugía reconstructiva por cirugía oncológica mutilante
ü
(previa autorización de Pacífico)
Consejería oncológica ü
Alimentación para acompañante ü
Segunda opinión médica nacional (para cirugías programadas) ü
Segunda opinión médica internacional (para cirugías programadas) ü
Ambulancia terrestre al alta hospitalaria ü
Nutrición parenteral ü
Nutricionista (hasta 4 veces al año, previa prescripción médica) ü
PET Scan (2 al año) ü
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Terapia biológica: Anticuerpos monoclonales, Antiangiogénicos,
Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, ü
Factores estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón.
(*) Red oncológica: Lima: Centro Oncológico Aliada, SANNA\Cl. San Borja, SANNA\Cl. El Golf,
Instituto Oncológico de Lima, Neomedic, Cl. Vesalio, Cl. Good Hope, Cl. Stella Maris, Cl. Javier
Prado, Cl. San Pablo – Central, Cl. Ricardo Palma – Central, Clínica San Felipe. Arequipa: CM
Monte Carmelo, Cl. Arequipa, Cl. San Pablo. Huancayo: Cl. Cayetano Heredia. Piura: SANNA\Cl.
Belén, Cl. Miraflores. Trujillo: SANNA\Cl. Sánchez Ferrer, Cl. Peruano Americana.
B.- Reconstrucción mamaria. En caso de mastectomía radical o total por cáncer.
Atención al crédito: En Cl. San Borja, Cl. San Felipe y Centro Oncológico Aliada.
Atención ambulatoria y hospitalaria Sin deducible Sin coaseguro
La segunda reconstrucción mamaria en caso de necrosis del colgajo, infección, reacción a cuerpo
extraño, contractura capsular o rotura de prótesis, cobertura dentro de los 5 años de realizada la
primera, en caso la primera haya sido cubierta por la póliza. Se cubrirá solo al crédito en:
En Centro Oncológico Aliada Sin deducible Sin coaseguro
C.- Cuidados del paciente con enfermedad oncológica terminal (1)
Atención que ofrece Pacifico para mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos en estado
terminal de la enfermedad, brindando atención ambulatoria y en su domicilio, donde se cubrirá el
manejo paliativo (aliviar el sufrimiento) en esta etapa del cáncer.
En Centro Oncológico Aliada. Solo en Lima llamando al

(01) 513-5000. Previa evaluación y aprobación de Sin deducible Sin coaseguro
PACIFICO SEGUROS. Aplican condiciones (*).
- Incluye la implementación de una cama clínica mecánica, medicamentos sintomáticos, soluciones

para hidratación, bomba de infusión, oxímetro de pulso y oxígeno; siempre y cuando tenga la
indicación del médico tratante.
- En caso sea médicamente necesario, podrá incluir servicio de técnica de enfermería hasta por un
máximo de 12 horas solo en horario diurno.
- Cobertura por un periodo máximo de 6 meses
(*) No incluye tratamientos dirigidos al cáncer, terapias preventivas, antimicrobianos, anticoagulantes,
inotropos/vasopresores, coloides, trasfusiones, manejo de ulceras de presión, otros mobiliarios (mesas, silla de
ruedas, monitores, ventiladores mecánicos), ni otros ítems comprendidos en las exclusiones de su póliza. No
incluye exámenes auxiliares de laboratorio ni de imágenes.
(1) Presencia de una enfermedad neoplásica maligna avanzada, progresiva e incurable sin opción de mejoría
con tratamientos oncológicos y con pronóstico de vida inferior a 4 meses (periodo comprendido entre
enfermedad incurable avanzada y la situación de agonía), en un contexto de fragilidad progresiva Escala PPI
mayor a 6 y escala Zubrod mayor a 3.
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ODONTOLOGÍA EN EL PERÚ DEDUCIBLE COASEGURO
Atenciones y consultas relativas al cuidado de la salud bucal, en centros odontológicos afiliados.

Deducible por pieza tratada y terminada.
- Red odontológica 1 S/ 30 15%

- Red odontológica 2 S/ 50 30%
Incluye:
• Consultas: Examen clínico y odontograma.
• Prevención: Consulta preventiva odontológica, profilaxis, aplicación de Flúor gel y sellantes (a
costo del asegurado) hasta los 12 años (solo vía crédito).
• Restauraciones directas: Obturación simple, compuesta, compleja con amalgama y
resina; obturación anterior con resina simple, compuesta y compleja; obturación posterior con
amalgama simple, compuesta y compleja.
• Rayos X: Bite wing, periapical y oclusal.
• Radiografía panorámica: Solo para diagnósticos relacionados a exodoncias quirúrgicas.
• Endodoncias: Solo para endodoncias manuales de incisivos y caninos, premolares y molares,
pulpotomía, pulpectomía.
Tarifas preferenciales. En los Centros Odontológicos Americanos (COA) que brindan los siguientes
procedimientos:
Tomografía dental computarizada por maxilar (superior o
S/ 350.00
inferior) (*)
Radiografía Panorámica S/ 59.00
Endodoncia por pieza dental anterior (Incisivo, Canino
S/ 413.00
Anterior). Incluye sistema rotacional
Endodoncia por pieza dental posterior (Premolar, molar
S/ 472.00
posterior) Incluye sistema rotacional
(*) Solo se brinda en la sede ubicada en Av. Petit Thouars 3470 – San Isidro.
Chequeo Preventivo Odontológico (*)

- Red odontológica 1 Sin deducible Sin coaseguro
- Red odontológica 2 S/ 30 Sin coaseguro
(*) Si el asegurado ya se realizó el chequeo preventivo integral, no se podrá realizar el chequeo
preventivo odontológico.
AE0446410003

OFTALMOLOGÍA EN EL PERÚ DEDUCIBLE COASEGURO
A.- Al crédito
Cobertura oftalmológica únicamente se brinda al crédito en la red de centros oftalmológicos indicados
en la tabla de beneficios.
- Red oftalmológica 1 S/ 40 15%
- En proveedores médicos afiliados de Red 1 a Según condiciones ambulatorias de la red
Red 8 de proveedores médicos afiliados
Chequeo Oftalmológico
Una vez al año y dentro del Programa Integral de
Prevención (Chequeos Preventivos) tienes acceso a un
Chequeo Oftalmológico que incluye:
- Examen externo de ojo
- Descarte de estrabismo Sin deducible Sin coaseguro
- Medición de agudeza visual (incluye refracción)
- Fondo de ojo (sin dilatación pupilar, de 18 años en
adelante)
En personas mayores a 40 años incluye adicionalmente:
- Descarte de glaucoma (medida de presión
intraocular)
Red preventiva (pediátrica, juvenil e integral)

Lima: SANNA\CC La Molina, SANNA\CC Chacarilla, SANNA\CC Miraflores, Cl. Limatambo (sede San
Isidro, Callao y San Juan de Lurigancho).
Provincia: Arequipa: SANNA\Cl. del Sur. Chiclayo: CM. Servimédicos. Piura: SANNA\Cl. Belén.
Trujillo: SANNA\Cl. Sánchez Ferrer.
B.- Excimer láser (cirugía refractiva de miopía, hipermetropía y astigmatismo)

Solo al crédito. En proveedores indicados (*) S/ 950.00 (por ojo) 100%
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según
indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica).
Atenciones preoperatorias, consultas y medicamentos post operatorios se brindan en los centros
oftalmológicos, de acuerdo a condiciones ambulatorias de su red. El servicio no incluye: Wave Front,
fentosegundo. Aplica restricciones de acuerdo a patología.
(*) Red de proveedores: Arbrayss Láser, Oftalmovisión (Trujillo), Clínica de Ojos D’ Opeluce, Vista
Salud Centro Oftalmológico y Oftalmosalud Arequipa.
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ENFERMEDADES CONGÉNITAS (Sólo al crédito) DEDUCIBLE COASEGURO
A.- Diagnosticadas del recién nacido en póliza
Límite máximo anual: S/ 300,000 por persona por el total de condiciones congénitas identificadas.
Para hijos recién nacidos de madres cuyo parto tenga

Según condiciones ambulatorias /
derecho de cobertura y que hayan sido inscritos en la
hospitalarias de la red de proveedores
póliza de seguro dentro de 60 días a partir de la fecha de
médicos afiliados
nacimiento.
B.- No diagnosticadas (Aplica periodo de espera 24 meses)
Límite máximo de por vida: S/ 300,000 por persona por el total de condiciones congénitas
identificadas.
Enfermedades congénitas y de tipo genético hereditario
no diagnosticadas antes de ingresar a la póliza de seguro.
médicos afiliados
ENFERMEDADES EPIDÉMICAS (Sólo al crédito) DEDUCIBLE COASEGURO

Límite máximo anual: S/ 50,000 por persona. hospitalarias de la red de proveedores
médicos afiliados
TERAPIA BIOLOGICA PARA CASOS NO
DEDUCIBLE COASEGURO
ONCOLÓGICOS
Este beneficio se ofrece solo para los siguientes
diagnósticos y medicamentos, los cuales deben indicarse Según condiciones ambulatorias /
en el momento, dosis y fase del esquema reconocido por hospitalarias de la red de proveedores
las Sociedades Médicas Internacionales, con los criterios médicos afiliados
de inclusión y exclusión respectivos.
1. Reumatología:
- Artritis reumatoide seropositiva: Golimumab, Etanercept, Tofacitinib, Tocilizumab, Rituximab,
Abatacept.
- Artritis reumatoide juvenil: Golimumab, Etanercept, Abatacept, Tocilizumab, Ustekinumab,
Canakinumab.
- Artropatías seronegativas (Artritis psoriásica/psoriasis, espondilitis anquilosante):
Golimumab, Etanercept, Tofacitinib, Abatacept, Ustekinumab, Canakinumab.
- Lupus eritematoso sistémico: Rituximab.
- Osteoporosis: Denosumab.
- Vasculitis ANCA: Rituximab.
2. Neurología:
- Esclerosis múltiple: Ocrelizumab, Alemtuzumab.
3. Cardiología:
- Sindrome coronario agudo: Abciximab.
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4. Gastroenterología:
- Colitis ulcerativa: Golimumab, Etanercept, Ustekinumab, Canakinumab, Tofacitinib.
- Enfermedad de Crohn: Golimumab, Etanercept, Ustekinumab, Canakinumab.
Este beneficio no está incluido en las coberturas en exceso de S/ 50,000 desde la Red 1 hasta la Red 4,
de S/65,000 desde la Red 5 hasta la Red 7 ni de S/ 80,000 en la Red 8 en el Perú.
Adicional a los mencionados, se cubren Pavilizumab, Interferón y Epoetina de acuerdo a las
indicaciones aprobadas por FDA/EMA.
La medicación deberá ser coordinada a través del Programa de Tratamientos Complejos, para mayor
detalle del programa ingresar al siguiente link:
https://www.pacifico.com.pe/programas-salud/tratamientoscomplejos
EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS DEDUCIBLE COASEGURO
Se cubren los equipos electroquirúrgicos tipo generador

de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí armónico®,
Enseal® y similares con la finalidad de seccionar, disecar
tejidos y sellar vasos sanguíneos durante los siguientes
procedimientos quirúrgicos*, habiéndose demostrado
beneficio en ellos: Hepatectomía, Colectomía total o Según condiciones ambulatorias /
parcial, Nefrectomía, Histerectomía y Miomectomías, hospitalarias de la red de proveedores
Esplenectomía, Gastrectomía, Tiroidectomía abierta**, médicos afiliados
Disección de cuello en oncología**, Mastectomía radical
en oncología** y Pancreatoduodenectomía**.
*Pacífico Seguros no los cubre para ninguna otra condición o
intervención de salud.
**Solo bisturí armónico
OSTEOPOROSIS
DEDUCIBLE COASEGURO
(Aplica periodo de espera 10 meses)
Al crédito:
Al 100%, solo con diagnóstico de osteoporosis post
menopáusica por densitometría ósea. Máximo una Sin deducible Sin coaseguro
densitometría anual de columna y cadera. No se cubre
para prevenir osteoporosis ni en caso de osteopenia.
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS Y STENT (PRÓTESIS
DEDUCIBLE COASEGURO
ENDOVASCULAR)
Incluye prótesis internas que sean quirúrgicamente
necesarias. Excluye prótesis externas y dentales inclusive
en una emergencia. Incluye diversor de flujo.
No aplica exceso hospitalario de S/ 50,000 desde la Red
médicos afiliados
1 hasta la Red 4, de S/65,000 desde la Red 5 hasta la
Red 7 ni de S/ 80,000 en la Red 8 en el Perú.
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TRASPLANTE DE MÉDULA OSEA
DEDUCIBLE COASEGURO
(Aplica periodo de espera 24 meses)
Al crédito:
En establecimientos que cuenten con la autorización para
realizar estos procedimientos expedidos por la ONDT
(Organismo Nacional de Donación y Trasplante) del
Ministerio de Salud.
Trasplante de células progenitoras hemtopeyéticas:

Se cubre trasplante autólogo y alogénico con donante
emparentado (excepto trasplante haploidéntico) para
aquellas enfermedades oncológicas con indicación en la
Según condiciones hospitalarias
NCCN y nivel de categoría y consenso 1 y 2A y que se
de la clínica
hallen en la categoría “S” de la ASBMT (American Society
for Blood and Marrow Transplantation)
De acuerdo a protocolo consensuado entre prestador y
financiador.
Este beneficio se atenderá bajo condiciones hospitalarias
de la clínica elegida hasta el límite máximo anual de
S/ 800,000 por persona.
No aplica exceso hospitalario de S/ 50,000 desde la Red
1 hasta la Red 4, de S/65,000 desde la Red 5 hasta la
Red 7 ni de S/ 80,000 en la Red 8 en el Perú.
SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA NACIONAL
DEDUCIBLE COASEGURO
(para cirugías programadas)
Sólo consulta, previa coordinación con Pacífico Sin deducible Sin coaseguro
SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

DEDUCIBLE COASEGURO
(para cirugías programadas)
Solo al crédito, previa coordinación y validación de
Auditoría Médica de Pacífico.
Consiste únicamente en el envío de la Historia Clínica e
Informes a Johns Hopkins Hospital. Este beneficio no
incluye el viaje del ASEGURADO ni de sus familiares, Sin deducible Sin coaseguro
ni la evaluación del ASEGURADO ni exámenes
derivados de la opinión.
Para mayor detalle ver en nuestra página web,
www.pacifico.com.pe.
LIBERACIÓN DE PAGO DE PRIMAS POR
DEDUCIBLE COASEGURO
FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO TITULAR
Pacífico asumirá las primas del seguro por un año a partir
del fallecimiento del titular siempre que la muerte sea
causada por una enfermedad o accidente cubierto por la
póliza de seguro.
Cumplido el año, los dependientes pueden continuar con
el producto pagando la prima correspondiente.
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TRANSPORTE POR EVACUACIÓN DENTRO DEL PERÚ DEDUCIBLE COASEGURO
En casos de:
- Emergencia accidental o Emergencia médico-
quirúrgica.
En caso de que en el lugar de atención no haya
resolución médica. Hasta el límite del costo de vuelos Sin deducible Sin coaseguro
comerciales por asiento ocupado, hasta un límite de
siete asientos (vuelo nacional). Hasta S/ 5,000 por
transporte. Previa coordinación y aprobación de
Pacífico.
- Hospitalización (sólo en provincias).
Sólo para casos de hospitalización donde no haya
resolución médica en el lugar de la atención. Hasta el
límite del costo de vuelos comerciales por asiento Sin deducible Sin coaseguro
ocupado, hasta un límite de dos asientos (vuelo
nacional). Hasta S/ 1,500 por transporte.
Previa coordinación y aprobación de Pacífico.
SEPELIO EN EL PERÚ DEDUCIBLE COASEGURO

Paquete PLUS hasta S/ 9,000, incluye sepultura, servicio
funerario y/o cremación.
Sepultura
No incluye: Cuota de aporte al fondo de conservación y mantenimiento.

(Solo incluye en Campo santo Huachipa)
Servicio funerario
Incluye:
ü Ataúd
ü Salón velatorio
ü Preparación tanatológica del fallecido
ü Capilla ardiente
ü Carroza de lujo
ü Carro para ofrendas florales
ü Tramitación, traslado e instalación del servicio
ü Trámite de inscripción de la partida de defunción según exigencia municipal
ü Asistencia de director funerario
Servicios Adicionales:
ü Cargadores (seis cargadores uniformados con smoking negro)
ü Obituario (2 x 1) Diario "El Comercio" de Lunes a Sábado
ü Vehículo de acompañamiento ( 24 pasajeros)
ü Arreglo floral (lágrima)
ü Coordinaciones para el Certificado de Defunción, retiro del fallecido, contratación de salón
velatorios y cementerios.
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Cremación
Incluye:
ü No incluye cinerario
ü Urna para cenizas
ü Horno crematorio
ü Derecho de salubridad
ü Necropsia de ley
PROGRAMA INTEGRAL DE PREVENCION – CHEQUEOS MEDICOS PREVENTIVOS

Chequeo preventivo pediátrico y juvenil en Red preventiva pediátrica y juvenil (*)
Una vez al año y de manera gratuita (sin deducible y sin coaseguro), tus hijos dependientes tienen derecho
a:
De 1 a 13 años De 14 a 17 años
Evaluación preventiva pediátrica y juvenil
Lima Provincia Lima Provincia
Por medicina ü ü ü ü
Por nutrición ü - ü -
Orientación psicológica y orientación vocacional
(No incluye a la Cl. Monte Carmelo de Arequipa, para el rango de 14 a 17 - - ü ü
años en provincia)
Odontológica ü ü ü ü
Oftalmológica ü ü ü ü
Hemograma completo ü ü ü ü
Rx. Tórax (AP) - - ü ü

Exámen Parasitológico simple ü ü ü ü
(*) Red preventiva pediátrica y juvenil
Lima: SANNA\CC La Molina, SANNA\CC Chacarilla, SANNA Centro Clinico Miraflores, CM Jockey
Salud, Cl. Limatambo (sede San Isidro, Callao y San Juan de Lurigancho).
Arequipa: SANNA\Cl. del Sur. Chiclayo: CM. Servimédicos. Piura: SANNA\Cl. Belén.
Trujillo: SANNA\Cl. Sánchez Ferrer.
Chequeo preventivo integral en la Red preventiva Integral
Una vez, durante el año de vigencia de tu póliza, y de manera gratuita (sin deducible y sin coaseguro) tú y
tus dependientes inscritos tienen derecho a una evaluación médica preventiva y a un control de riesgos
según edad y sexo.
Mujeres (años) Hombres (años)
Evaluación integral 40 a
18 a 39 40 a más 18 a 39
más
Evaluación clínica ü ü ü ü
Hemograma completo
ü ü ü ü
(incluye volumen corpuscular medio – VCM)
Creatinina ü ü ü ü
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Glucosa
En caso de salir alterado el examen de glucosa*, se procesará
- ü - ü
de la misma muestra:
Hemoglobina glicosilada
Colesterol total
En caso de salir alterado el examen de colesterol total*, se
- ü - ü
procesará de la misma muestra:
Colesterol HDL*, Colesterol LDL*
Electrocardiograma - ü - ü
Evaluación odontológica (**) ü ü ü ü
Evaluación oftalmológica ü ü ü ü
Medición presión intraocular - ü - ü
Evaluación ginecológica ü ü - -
Papanicolau ü ü - -
Mamografía 2D (***) - ü - -
Ecografía Mamaria ü - - -
Antígeno Prostático (PSA)(De 50 años a más) - - - ü
Examen completo de orina ü ü ü ü
Triglicéridos - ü - ü
Thevenon (De 50 años en adelante) - ü - ü
Radiografía de tórax ü ü ü ü
Toma de presión arterial - ü - ü
Examen urológico (De 50 años en adelante) - - - ü
Colonoscopía (De 50 años en adelante cada 5 años) - ü - ü
Nota.- La atención del procedimiento de colonoscopia no está sujeta a reprogramaciones
Red preventiva Integral:

Lima: SANNA\ C.C. La Molina, SANNA\ C.C. Chacarilla, SANNA\ C.C. Miraflores, CM Jockey Salud, Cl.
Limatambo (sede San Isidro, Callao y San Juan de Lurigancho). Arequipa: SANNA\Cl. del Sur. Chiclayo:
CM. Servimédicos. Piura: SANNA\Cl. Belén. Trujillo: SANNA\Cl. Sánchez Ferrer.
Si la evaluación del colesterol total sale alterado entre 200 – 250 mg/dl, se realizará un control que
consiste en:
- Control nutricional (solo en Lima): el asegurado tendrá 3 consultas con el nutricionista.
- Reevaluación de colesterol en sangre 6 meses después del chequeo médico preventivo: colesterol total,
colesterol HDL y colesterol LDL.
(*) Los resultados de glucosa y colesterol total se considerarán alterados según los rangos establecidos
por el laboratorio.
(**) Solo en el caso que se realice el chequeo preventivo en Cl. El Golf no se incluirá el chequeo
odontológico. Podrá realizárselo bajo las condiciones detalladas en el beneficio de odontología.
(***) Solo en el caso que se realice el chequeo preventivo en Cl. El Golf, el asegurado será derivado a Cl.
Aliada para el examen de Mamografía 2D.
Para acceder a este servicio, contáctese directamente con la red de clínicas que brindan el
servicio (ver anexo de clínicas: Red de chequeo médico preventivo).
Si desea mayor información, puede comunicarse a nuestra Central de Información y Consultas Clientes al
(01) 513-5000 desde Lima y provincias o acceder a nuestra página web http://www.pacifico.com.pe/
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CLINICAS Y CENTROS MÉDICOS AFILIADOS EN LIMA
Las clínicas y Centros Médicos afiliados se agrupan en ocho redes, las cuales tienen deducibles y
coaseguros diferentes. Estas mantienen un contrato con Pacifico Seguros Generales para la atención
de nuestros asegurados, ello implica que pueden variar a lo largo de la vigencia de la póliza que tiene
contratada. En caso se dé dicho supuesto, esto será oportunamente informado al asegurado conforme
a los mecanismos pactados en la póliza de seguros.
Nombre de la Clínica o
Distrito Dirección Teléfono
Centro Médico
Red SANNA Centros Médicos
SANNA \ C.C. La Molina (*) La Molina Av. Raúl Ferrero N° 1256 635-5000
SANNA \ C.C. Miraflores (*) Miraflores Av. Benavides 1944 635-5000
SANNA \ C.C. Chacarilla (*) Surco Av. Primavera 336 - Chacarilla 635-5000
Red 1
San Juan de Av. Próceres de la Independencia
Cl .San Juan Bautista 610-4545
Lurigancho N° 1764
San Juan de
Cl. Santa Martha del Sur Av. Belisario Suárez N° 998 Zona C 466-1928
Miraflores
Cl. Providencia San Miguel Calle Carlos Gonzales 250-260 660-6000
Cl. Versalles Comas Av. Túpac Amaru N° 1801 715-8787
Cl. Mundo Salud Los Olivos Av. Carlos Izaguirre N° 1234 523-5900
Serv. Médicos Natanael (*) Jesús María Calle Camilo Carrillo N° 260 330-7429
Cl. Montefiori La Molina Av. Separadora Industrial N° 380 437-5151
Av. Alfredo Mendiola N° 3698 C.C.
Cl. Integramédica Perú (*) Independencia 634-1000
Mega Plaza Tienda A13
Centro de Fisioterapia y 944-994-828
San Borja Av. Primavera 517 - Chacarilla
Rehabilitación Aliviar 986-397-851
Red 2
Cl. Limatambo - San Isidro San Isidro Av. Rep. de Panamá N° 3606 617-1111
Cl. Limatambo - San Juan de San Juan de Av. Próceres de la Independencia
415-1600
Lurigancho Lurigancho N° 2701
Av. Argentina N° 3093.
C.M. Limatambo – Callao (*) Callao 652-7474
Pabellón 4 / Calle 3. Local 214
Cl. San Judas Tadeo San Miguel Calle Manuel Raygada N° 170 219-1100
Cl. Stella Maris Pueblo Libre Av. Paso de los Andes N° 923 463-6666
Cl. Vesalio San Borja Calle Uno N° 140 - Urb. Sto. Tomás 618-9999
Cl. San Vicente S. M. de Porres Av. Perú N° 3220 568-2535
CM Medex (*) San Isidro Av. Rep. de Panamá N° 3065 442-6284
Cl. Fleming San Borja Jr. Fleming N° 103 475-1742
Cl. Virgen del Rosario Magdalena Jr. Castilla N° 976 263-0776
Cl. Especializada Medavan Magdalena Jr. Floran Tristán N° 206 261-1737
C.M. Jockey Salud (*) Surco Av. Javier Prado Este N° 4200 712-3456
C.M. Especializado OSI (*) Miraflores Calle Gonzales Prada N° 385 446-3693
C.M. Especializado OSI (*) Surco Av. Del Pinar N° 198 Urb. Chacarilla 446-3693
C.M. Especializado OSI (*) Los Olivos Jirón Santos Chocano N° 1010 446-3693
San Martín de
Cl. Medica Cayetano Heredia Av. Honorio Delgado N° 370 482-3088
Porres
AE0446410003

Cl. de Mujeres Jesús María Av. Francisco Mariátegui Nro. 1418 652-8282
Cl. Internacional Medicentro Mall Aventura Plaza Santa Anita –
Santa Anita 619-6161
Santa Anita Carretera Central 111 Edificio Médico
CM Ricardo Palma – Plaza Prolongación Paseo de la República
Chorrillos 617-8200
Lima Sur (*) s/n, Urb. Matellini
Red 3
SANNA \ Cl. San Borja (****) San Borja Av. Guardia Civil N° 337 635-5000
Cl. Good Hope Miraflores Av. Malecón Balta N° 956 610-7300
Cl. Javier Prado San Isidro Av. Javier Prado Este N° 499 440-2000
Cl. Centenario Peruano
Pueblo Libre Av. Paso de los Andes N° 675 218-1017
Japonesa
Cl. San Gabriel (****) San Miguel Av. La Marina N° 2965 614-2222
Cl. Jesús del Norte (****) Los Olivos Av. Carlos Yzaguirre N° 149-153 613-4444
Cl. Tezza Surco Av. El Polo N° 570 610-5050
Cl. Maison de Sante -
Chorrillos Av. Chorrillos N° 171 619-6000
Chorrillos
Cl. Maison de Sante - Lima Lima Jr. Miguel Aljovín N° 208 428-8345
Cl. Aviva Los Olivos Av. Alfredo Mendiola N° 6301 715-4600
Red 4
SANNA \ Cl. El Golf San Isidro Av.Aurelio Miro Quesada N°1030 635-5000
Cl. Bellavista Callao Av. Las Gaviotas N° 207 - Bellavista 451-3454
C.M. Especializado Avendaño
Miraflores Cl. Leónidas Avendaño N° 116 241-3006
(***)
Cl. Especialidades Médicas
San Borja Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 225-5477
(****)
Cl. Maison de Sante - Surco Surco Av. Benavides N° 5362 619-6000
Red 5
Cl. Ricardo Palma - Central
San Isidro Av. Javier Prado Este N° 1066 224-2224
(****)
Cl. Santa Isabel (**) San Borja Av. Guardia Civil N° 135 475-7777
Cl. San Pablo - Central (****) Surco Av. El Polo N° 789, 610-3333
Cl. San Pablo – Asia (sólo CC Sur Plaza Boulevard - Km 97.5
Cañete 530-7887
temporada de verano) Panamericana Sur
Centro Oncológico Aliada Av. José Gálvez Barrenechea N°
San Isidro 224-4088
(sólo ginecología) (*) 1044
Cl. Internacional - Lima (****) Lima Jr. Washington N° 1471 619-6161
Cl. Internacional - San Borja
San Borja Av. Guardia Civil N° 385 619-6161
(****)
Cl. Internacional Medicentro Av. Paseo de la República 619-6161
San Isidro
San Isidro (*) N° 3058 anexo 4151
Red 6
Cl. British American Hospital San Isidro Calle Alfredo Salazar cdra. 3 616-8900
C.M. British American
La Molina Av. La Fontana N° 362 437-7782
Hospital (*)
Cl. Miraflores Miraflores Jr. José Antonio Encinas N° 141 610-9696
CM Medikids (*) Surco Av. Caminos del Inca N° 1670 275-0790
AE0446410003

Av. Monte Grande N° 109, Int. 205,
Instituto Galdós (*) Surco 372-0855
Urb. Chacarilla del Estanque
Clínica Alvarez (***) Miraflores Av. Alfredo Benavides N° 2965 635-5399
Cl. Internacional Medicentro Jr. El Polo N° 461, 473, 455 Urb. El
Surco 619-6161
Surco (*) Derby, Santiago de Surco
Red 7
Cl. San Felipe Jesús María Av. Gregorio Escobedo N° 650 219-0000
C.M. San Felipe (*) Surco Av. Javier Prado Este N° 4833 219-0000
Red 8
Av. Angamos Oeste esq. Calle
Cl. Delgado Miraflores 377-7000
General Borgoño
Red Prenatal
SANNA \ Cl. San Borja San Borja Av. Guardia Civil N° 337 635-5000
Cl. Santa Isabel (**) San Borja Av. Guardia Civil N° 135 475-7777
Cl. Ricardo Palma - Central San Isidro Av. Javier Prado Este N° 1066 224-2224
Cl. San Pablo - Central Surco Av. El Polo N° 789 610-3333
Clínicas y Centros Oncológicos
SANNA / Cl. San Borja San Borja Av. Guardia Civil N° 337 635-5000
SANNA / Cl. El Golf San Isidro Av. Aurelio Miro Quesada N° 1030 635-5000
Av. José Gálvez Barrenechea N°
Centro Oncológico Aliada (*) San Isidro 224-4088
1044
Instituto Oncológico de Lima
San Borja Calle 22 N° 202 225-7085
(*)
Neomedic (*) San Isidro Av. José Gálvez Barrenechea N° 387 475-0085
Cl. San Pablo - Central Surco Av. El Polo N° 789 610-3333
Cl. San Felipe Jesús María Av. Gregorio Escobedo 650 619-0000
Clínicas y Centros de Reconstrucción Mamaria
Centro Oncológico Aliada (*) San Isidro 224-4088
1044
Cl. San Felipe Jesús María Av. Gregorio Escobedo 650 619-0000
AE0446410003

Centros Odontológicos
Red Odontológica 1
San Isidro Calle Lord Cochrane N° 240 421-6631
Jr. Coronel Inclán N° 540 - 2do.
Miraflores 445-7909
Piso
San Miguel Jr. Chachani N° 145 - Cons. 3 452-4281
CERDENT Av. Defensores del Morro(ex
Chorrillos 252-3383
Huaylas) N° 917, Of 202
Los Olivos Av. Carlos A. Izaguirre N° 1122 485-1051
Av. La Marina N° 2270 - INT. 301
San Miguel 452-2339
3er. Piso
Jesús María Av. Brasil N° 1435 424-4685
Cl. San Pablo - Central Surco Av. Manuel Olguín N° 901 436-7350
Av. Angamos Este N°F-68 2do
Cl. Vesalio San Borja 226-3366
Piso
Miraflores Av. Aramburu N°118, Oficina 6 422-3619
Odontocenter
San Miguel Av. La Mar N° 2348, San Miguel 452-7078
C.M. Jockey Salud Surco Av. Javier Prado Este N° 4200 712-3456
Cl. Limatambo San Isidro Av. Rep. de Panamá N° 3606 442-4670
Av. Javier Prado Oeste N° 1465,
Cl. Dental las Palmeras San Isidro 222-7769
2do piso
Cl. Dental Rivera Chu Surco Calle Conde de Salvatierra N° 109 448-8445
Los Olivos Av. Carlos Izaguirre 691 500-3080
Los Olivos Av. Carlos Izaguirre 728 500-3080
Dr. Sonrisa Mz F Lt 25 2do piso Asociación Pro
Los Olivos 500-3080
vivienda La Estrella
Comas Av. Universitaria 6822 2do piso 500-3080
Magdalena Jr. Castilla 806 2do piso 263-7388
Odontofresh
Surco Av. Caminos del Inca 1138 273-7705
Red Odontológica 2
C.M. Odontológico Americano San Isidro Av. Petit Thouars N° 3470 421-6323
(COA) Los Olivos Av. Antúnez de Mayolo N° 1387 523-2190
La Molina Calle Santa Sofía N° 109 434-2600
San Isidro Av. Juan de Arona N°402 421-6323
Calle Ayarsa de Morales N°237,
San Miguel 636-1105
Urb El Campillo
SJ de Calle Las Chulpas N° 296 Of. 201-
458-6472
Lurigancho 202
Callao Av. Guardia Chalaca N° 1362 453-3276
Calle Monseñor Jorge Dintilhac N°
San Miguel 451-5553
717
Lima Jr. Camaná N° 780 – Of. 508 427-0158
Surco Av. Caminos del Inca N° 1554 279-1930
AE0446410003

Av. Joaquín Madrid N° 235 - 1er
San Borja 225-0809
Piso
Miraflores Av. Roosevelt N° 5806 447-5190
SJ de Av.Guillermo Bilinghurst N° 619 Mz

466-1128
Miraflores G Lt 33
La Victoria Jr. Juan Voto Bernales N° 399 471-3998
Pueblo Libre Av. Juan Pablo Fernandini 1573 421-6323
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La Victoria Av. Javier Prado N° 1692 475-1717
C.M. Odontológico Americano
(COA) Jesús María Jr. Huiracocha N° 1486 9986-7681
Barranco Jr. Alfonso Ugarte N° 250 9990-24202
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Comas 421-6323
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Los Olivos 1268 Mza K Lote 8 Urb. Gamarra 523-2190
de León Velarde Angélica, I Etapa
Av. Primavera N° 643 Oficina N°
San Borja 648-0253
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San Borja Av. Géminis N° E-27 225-9510
San Isidro Av. Las Camelias N° 741 –B Piso 3 422-8306
Av. Antúnez de Mayolo N° 1008,
Los Olivos 522-1511
Centro Dental San José Dpto. 301
Av. Colonial N° 5016, Dpto. 402
Callao 452-5396
Torre F
Av. Rafael Escardo N°771, Urb.
San Miguel 452-2498
Maranga 7ma Etapa
Clínicas y Centros Oftalmológicos
Red Oftalmológica 1
Av. Géminis H-17 Urb. Papa Juan
Oftalmic Service San Borja 225-0469
XXIII
Norvisión Pueblo Libre Av. Paso de los Andes N° 850 333-1920
Optima Visión Miraflores Av. Angamos Oeste N° 884 447-9956
Av. Arenales N° 1181 Santa
Oculaser Lima 265-4833
Beatriz
Futuro Visión San Borja Av. San Borja Sur N° 536 476-0319
Omnia Visión Lima Av, Intihuatana 495 203-6320
Av. Arequipa N° 1180 Santa
Oftalmomedic Lima 471-4862
Beatriz
Clínica Vista Jesús María Jr. Caracas N° 2410 641-3217
AE0446410003

Arbrayss Láser Surco Calle Francisco Cuellar N° 253 437-1447
T.G. Láser San Isidro Av. 2 de Mayo N° 666 410-6565
Instituto Oftalmológico
San Isidro Av. Guardia Civil 554 Urb. Corpac. 226-4452
Especializado Dr. Wong Cam
Instituto Oftalmológico Av. Carlos Izaguirre N° 739 Primer
Los Olivos 5237777
Especializado Dr. Wong Cam Piso
Clínica de Ojos D' Opeluce
(Organización Peruana de Lucha Lince Av. Arequipa N° 1885 472-8829
contra la Ceguera)
Av. Alfredo Benavides 4408,
Oftalmo Vissum Surco 363-9870
Santiago de Surco 15039
Av. República de Panamá, San
Centro Médico Medex San Isidro 319-1530
Isidro 15036
Clínica San Felipe Jesús María Av. Gregorio Escobedo 650 619-0000
Av. Javier Prado Este N° 4841,
CM San Felipe Surco 619-0000
Camacho
Vista Salud Centro Oftalmológico Monterrico Av. La Encalada 923 434-1885
Mácula D&T Surco Jr. Intihuatana s/n (4ta. Cuadra) 449-2112
Oftálmica - Instituto de la Visión San Borja Av. San Borja Norte # 783 476-8318
Instituto Peruano De La Visión Jesús María Jr. Mayta Cápac N° 1398 266-0659
San Isidro 475-3320
Confía Instituto Oftalmológico 356
Instituto Oftalmosalud San Isidro Av. Javier Prado Este N° 1142 512-1212
Instituto Oftalmosalud Surco Av. El Polo 670 Piso 4 512-1210
Instituto Oftalmosalud Los Olivos Av. Carlos izaguirre 1250 512-1214
Red Chequeos Médicos Preventivos
SANNA \ C.C. La Molina (*) La Molina Av. Raúl Ferrero N° 1256 635-5000
SANNA \ C.C. Chacarilla (*) Av. Primavera 336, urb. Chacarilla
Surco 635-5000
del Estanque
C.M. Jockey Salud (*) Surco Av. Javier Prado Este N° 4200 712-3456
Av. Argentina N° 3093.
C.M. Limatambo - Callao (*) Callao 652-7474
Pabellón 4 / Calle 3. Local 214
415-1600
Clínicas y Centros Programa Madre - Niño
Calle Chiclayo N° 770 Urb.
Miraflores 241-5771
Surquillo
Prenatal
Calle Los Tulipanes N° 150 Piso 2
Surco 241-5771
Manzana B Lote 1
Lince Av. Arequipa Nª 2080 Oficina 308 265-7335
Escuela para Embarazadas
Miraflores Av. Pardo 541 of.110 446-5763
AE0446410003

Centros de apoyo al diagnóstico
BRAZZINI San Isidro Av. Jorge Basadre N° 223 221-6161
Av. Andrés Santa Cruz N° 361-
MEDLAB Miraflores 203-5900
367
Medicina Nuclear Surco Av. Prolong. Benavides, 5362 619-6000
Centro de Diagnóstico PET CT Perú Miraflores Av. Petit Thouars N° 4340 652-3815
Mednuclear Perú Surco Monte Grande N° 109 Of. 202 372-1149
Cytometric Bioservices San Luis Av. Del Aire 1308 Piso 2 346-2167
251-8199
Gp Pharm Oncotype Chorrillos Calle Universo N° 367
251-8204
Lisa Perú - Diagnostico de Av. Javier Prado Este NRO. 4200
Surco 437-7605
trastornos del sueño - Jockey Plaza
Imágenes estomatológicas San Borja Pasaje Francoise Boucher 190 476-8869
Calle 2 De Mayo Nro. 516 Int. 201
Genecode Miraflores 739-7851
Urb. Cercado de Miraflores
Red de clínicas afiliadas al Delivery de Medicamentos
CM Medex San Isidro Av. Rep. de Panamá N° 3065 442-6284
Cl. San Judas Tadeo San Miguel Calle Manuel Raygada N° 170 219-1100
Cl. El Golf San Isidro Av. Aurelio Miro Quesada N° 1030 635-5000
Cl. Tezza Surco Av. El Polo N° 570 610-5050
Cl. British American Hospital San Isidro Calle Alfredo Salazar Cdra. 3 616-8900
Av. Angamos Oeste esq. Calle
Cl. Delgado Miraflores 377-7000
General Borgoño
Centros de Resonancia
Red de Resonadores 1
Cimedic San Isidro Av. Arequipa N° 3362 442-2222
DPI San Isidro Av. Dos de Mayo N° 602 202-3333
C.M. Jockey Salud Surco Av. Javier Prado Este N° 4200 712-3456
Cl. Centenario Peruano Japonesa Pueblo Libre Av. Paso de los Andes N° 675 218-1017
SANNA / Cl. El Golf San Isidro Av. Aurelio Miro Quesada N° 1030 635-5000
RESOCENTRO Miraflores Av. Petit Thouars N° 4443 221-1630
Av. Javier Prado Este N° 1178 -
RESOMASA - Resonancia San Isidro 212-2034
1180
Magnética
San Isidro Av. Emilio Cavenecia N° 265 212-2034
Esq. Cl. Velásquez N° 109 y
CEREMA San Borja 225-0030
Av. Javier Prado Este cdra. 27
AE0446410003

Tomografía Médica Surco Cl. La Conquista N° 145 610-3333
Cl. Internacional - Lima Lima Jr. Washington N° 1471 619-6161
Centros de apoyo al tratamiento
Centro Especializado Servimedic
San Miguel Av. Universitaria N° 491 655-5621
(hemodiálisis) (*)
Centro Especializado Dialysis
Jesús María Jirón Costa Rica N° 283 462-0311
Service (hemodiálisis) (*)
Clínica Benedicto XVI 375-2504
Zarate Calle San Luis Gonzaga N° 743
(Centro de hemodiálisis) (*) 375-0723
Centro de litotricia Javier Prado(*) San Isidro Av. Javier Prado Este N° 499 440-2000
Renal Service (*) San Borja Av. Guardia Civil N° 333 475-2427
Funerarias (Lima)
Funeraria Mapfre Miraflores Av. 28 de Julio N° 873 213-7373
Funeraria Acuña Lince Jr. General Córdova N° 1526 471-3580
Av. San Borja Sur 1190 4° Y 5°
Funeraria Jardines de La Paz San Borja 710-5000
Piso
Funeraria San Isidro Surquillo Av. Tomás Marsano N° 2619 260-9663
Funeraria Campo Fe San Borja Av. Javier Prado Este 2248 225-1060
Red de clínicas de alimentación para acompañante de paciente hospitalario Lima

Cl. Centenario Peruano
Pueblo Libre Av. Paso de los Andes N° 675 218-1017
Japonesa
SANNA \ Cl. El Golf San Isidro Av.Aurelio Miro Quesada N°1030 635-5000
Cl. Internacional - San Borja San Borja Av. Guardia Civil N° 385 619-6161
Cl. Internacional - Lima Lima Jr. Washington N° 1471 619-6161
Cl. Jesús del Norte Los Olivos Av. Carlos Yzaguirre N° 149-153 613-4444
415-1600
Cl. Maison de Sante - Chorrillos Chorrillos Av. Chorrillos N° 171 619-6000
Cl. Los Andes Miraflores CaIle Asunción N° 177 221-0468
Cl. Maison de Sante - Lima Lima Jr. Miguel Aljovín N° 208 428-8345
Cl. Materno Infantil Virgen del
Magdalena Jr. Castilla N° 976 263-0776
Rosario
Cl. Medica Cayetano Heredia Sn Martín de Av. Honorio Delgado N° 370 482-3088
Porres
AE0446410003

Porres
Cl. Montefiori La Molina Av. Separadora Industrial N° 380 437-5151
San Juan de Av. Próceres de la Independencia
Cl. Nuevo San Juan 610-4545
Lurigancho N° 1764
Cl. San Gabriel San Miguel Av. La Marina N° 2965 614-2222
Cl. San Pablo - Central Surco Av. El Polo N° 789, 610-3333
S.M. de
Cl. San Vicente Av. Perú N° 3220 568-2535
Porres
(*) Sólo ambulatorio

(**) Sólo maternidad y ginecología
(***) Sólo cirugía de corta estancia.
(****) No aplica para Delivery de Medicamentos
CLINICAS Y CENTROS MEDICOS AFILIADOS EN PROVINCIA

Las clínicas y Centros Médicos afiliados se agrupan en dos redes, las cuales tienen deducibles y
coaseguros diferentes. Estas mantienen un contrato con Pacifico Seguros Generales para la atención de
nuestros asegurados, ello implica que pueden variar a lo largo de la vigencia de la póliza que tiene
contratada. En caso se dé dicho supuesto, esto será oportunamente informado al asegurado conforme a
los mecanismos pactados en la póliza de seguros.
Nombre de la Clínica Dirección Teléfono
Red 2
Ancash:
Localidad de Yanacancha Centro Minero
CM Yanacancha San Pablo (043) 42-8811
Antamina San Marcos
Arequipa:
SANNA \ Cl. del Sur Av. Bolognesi N° 134 (054) 60-7322
Centro Médico Monte Carmelo Calle Francisco Gómez de laTorre N° 119 (054) 28-7048
García Bragagnini (*) Av. Trinidad Morán Mz J lote 2 (054) 27-2614
Fisiovida Centro de Rehabilitación (*) Calle Juan de Dios Salazar N° 172 (054) 28-6555
Consultorio Dra. Rosemarie Ocola 9599-69124
Calle Dean Valdivia N° 371
Murillo (*) (054) 53-3109
Urbanización Teresa de Jesús Mz. K Lote 9,
Clínica San Pablo (054) 410-100
Cerro Colorado
Ayacucho:
AE0446410003

Cl. el Nazareno Jr. Quinua N° 428 (066) 31-4517
Cajamarca:
Cl. Limatambo Cajamarca Jr. Puno N° 265 (076) 36-4241
SANNA \ C.C Cajamarca Calle Los Cedros N° 214 (076) 36-8473
Medisalud Group (ex Servicios
Jr. Los Fresnos N° 231 Urb. El Ingenio (076) 34-1655
Médicos y Cardiológicos del Norte) (*)
Cl. San Francisco de Asís Jr. Miguel Grau N° 851 (076) 36-2050
Cl. Servicio de Salud Los Fresnos Jr. Los Nogales N° 179 (076) 36-4046
Centro Médico MEDES - Medicina de
Calle Casuarinas N° 632 (076) 34-4640
Especialidades (*)
Cl. San Lorenzo Av. San Martín de Porres N° 546 (076)34-0201
Policlínico Pediátrico Del Norte (*) Jr. Los Sauces N° 343 (076) 60-4389
Clínica María Belén (*) Mz A G Lote 13 Urb. Horacio Zevallos (076) 34-1992
CumbeSalud (*) Jr. Apurimac Nro. 279 - Barrio Cumbe Mayo (076) 28-4585
Cañete:
Cl. Campos Av. Mariscal Benavides N° 554 581-2082
Chiclayo:
CM. Servimédicos (*) Calle Manuel María Izaga 621 (074) 22-1945
Cl. Millenium (Famident ) Jr. Daniel Alcides Carrión N° 151 (074) 22-6494
Hospital Metropolitano Cl. Manuel María Izaga N° 154 (074) 27-2728
CM Gastrosalud (*) Calle Alfonso Ugarte N° 660 (074) 22-2575
Hospital Privado Juan Pablo II Av. Miguel Grau 1461 (074) 22-6070
Chimbote:
Cl. Robles Jr. Manuel Villavicencio N° 512 (043) 32-2453
Cl. San Pedro Jr. Manuel Villavicencio N° 479- 481 (043) 32-1930
Cl. Santa María De Chimbote Jr. Elías Aguirre N° 761 (043) 32-5073
Chincha:
Cl. Daniel A. Carrión Av. San Idelfonso N° 226 (056) 26-2667
Consultorio Soldevilla Av. Unión N° 741 Pueblo Nuevo Chincha (056) 26-8855
Cl. Gaxay Av. América N° 110 (056) 26-7606
Cl. de los Vasquez Calle Lima N° 703 - Chincha Alta 997073136
Cuzco:
Cl. Dr. Víctor Paredes Calle Lechugal N° 405 (084) 22-5265
Cl. Centro Clínico Pardo Av. De la Cultura N° 710 (084) 24-0387
CM. Cima (***) Av. Pardo N° 978 (084) 25-5550
Cl. Mac Salud (Méd. Asociados
Av. De La Cultura N° 1410 (084) 50-5554
Cusco)
Huacho:
Cl. Inversiones Médicas Galeno Av. Echenique N° 641 232-4841
AE0446410003

Huancayo:
Cl. Cayetano Heredia Av. Huancavelica N°745 (064) 24-7087
Cl. Santo Domingo Av. Fco. Solano N° 274 (064) 23-4012
Cl. Ortega Av. Daniel A. Carrión N° 1124 (064) 23-5430
Huánuco:
Cl. Huánuco Jr. Constitución N° 980 (062) 51-4026
Clínica San Gabriel Arcángel Jr. Dos de Mayo N° 1779 (062) 51-9455
Cl. Especializada Santa Lucila Av. Ucayali N° 637 Tingo María (062) 56-1020
Huaral:
Policlínico Sakura (*) Calle Julio C. Tello N° 300 246-1768
Policlínico Nueva Esperanza (*) Av. Solar N° 295 246-1586
Huaraz:
Cl. Nuestra Señora de las Mercedes
Av. Prolongación Centenario N° 502 (043) 42-1879
(*)
Policlínico FMC Medical Center Centro
Jr. Federico Sal y Rosas N° 741 (043) 42-7801
de Diagnóstico (*)
Hospital de Apoyo "Víctor Ramos
Av. Luzuriaga s/n (043) 42-7508
Guardia"
Cl. San Pablo Jr. Huaylas N° 172 (043) 42-8806
Huarmey:
Policlínico Dr. Flores (*) Av. El Olivar Mz B Lt 3 (043) 40-0166
Ica:
Cl. Las Condes Av. Conde de Nieva N° 1073 (056) 21-4149
Clínica San Vicente Av. de los Maestros, Ica (056) 22-7263
Clínica Tataje (*) Av. Conde de Nieva 360, Ica (056) 60-3682
Iquitos:
Cl. Especializada Sargento Lores Calle Sargento Lores N° 425 - 429 (065) 24-2680
Servicios Médicos Generales San
Calle Ricardo Palma N° 838 (065) 60-7306
Juan
Servicios Médicos Clínica Santa Anita Jr. Bolognesi N° 1223 (065) 26-6003
Juliaca:
Cl. Americana Jr. Loreto N° 315 (051) 32-1001
Cl. Monte Sinaí Juliaca Jr. Loreto N° 343 (051) 32-1482
Junín:
CM. El Milagro (*) Av. Juan Santos Atahualpa Mz. I Lt. 5 (064) 33-1155
Cl. Elera Calle Tarma N° 194 (064) 33-1527
Hospital Nivel II Essalud “Alberto Av. Miguel Grau Nº 1250 - Distrito de Santa
(064) 39-1196
Hurtado Abadía” Rosa de Saco - La Oroya
Pasco:
Cl. Gonzales (Magol) Av. Daniel A. Carrión N° 099 (063) 42-1515
Natclar (*) Av. El Minero Sector I (063) 42-2886
Pisco:
AE0446410003

Cl. Américas (Ecolab Perú) (*) Av. Las Américas N° 901 (056) 53-2679
Piura:
Cl. El Chipe Av. Fortunato Chirichigno N° 321 (073) 32-9198
Grupo Carita Feliz Jr. Huancavelica N° 925-1039 (073) 32-3017
CM Universidad de Piura Av. Ramón Mujica N° 131 (073) 28-4500
CM Clas Sechura (*) Calle Cesar Pinglo N° 802 (073) 49-2445
Centro Médico Desierto de Sechura(*) Calle Eguguren N° 701 - Sechura - Piura 968180874
Pucallpa:
Cl. Amazónica Jr. 28 De Julio N° 401 (061) 57-8432
Cl. Monte Horeb Jr. Inmaculada N° 529 (061) 57-1689
Hospital Regional de Pucallpa Jr. Agustín Cauper N° 285 (061) 57-5209
Av. Saenz Peña N° 166 (061) 57-2854
Cl. Juan Pablo II
Av. Saenz Peña N° 124 (061) 57-2854
Puno:
Corporación Roca Perú Jr. Moquegua N° 191 (051) 36-5909
Sullana:
Cl. Virgen del Pilar CI. Bolívar N° 285 (073) 50-2278
Cl. Santa Rosa Sullana Av. Santa Rosa N° 332 (073) 50-5870
Tacna:
Promedic (Protección Medica) Blondell N° 425 (052) 42-7239
Clínica La Luz de Tacna Av. Manual A. Odria Nro. 702 (052) 63-8720
CM. San Pedro (*) Calle Arica N° 246 (052) 42-6700
Servicios Integrales de Salud Santa
Calle Arica N° 151 (052) 41-4661
Ana
Talara:
SANNA\ Centro Salud Pacífico Talara
Av. Bolognesi 167 (073) 49-8910
(*)
Administradora Clínica Tresa Av. "A" N° 108 - 110 (073) 38-2213
Policlínico More (*) Av. Angamos N° 271 (073) 38-1691
Cl. Torres Av. "A" N° 98 - 2do Piso (073) 38-1967
Cl. Vigo 2000 (*) Av. "H" N° 7 (073) 38-3461
CM. Belén - El Alto (*) Calle Plaza de Armas s/n - El Alto (073) 25-6466
Grupo Medico Empresarial (*) Av. A-2 - 2piso (073) 38-6781
Jorge Madrid Ortiz (ginecología) (*) Urb. Los Pinos H-15 (073) 38-1434
Tarapoto:
Cl. San Martin (Serv. Médicos Lionel
Jr. San Martín N° 274 (042) 52-3680
Flores E Hijos)
Trujillo:
SANNA \ Cl. Sánchez Ferrer CI. Los Laureles N° 436 (044) 28-5541
Clínica Materno Infantil del Norte Av. M. Vera Enríquez N° 777 (044) 24-1505
Centro de Litotripcia Trujillo (*) Los Rubies N° 103 Of. 101- 102 (044) 29-5715
AE0446410003

Cl. Camino Real Jirón Francisco Bolognesi 561 - 565 (044) 74-9333
Cl. Internacional Trujillo (Medicentro
Av. America Oeste N° 750 (044) 749191
Trujillo)
Tumbes:
Cl. de la Familia Av. Tumbes Norte N° 1079 (072) 52-1251
Red 3
Arequipa:
Clínica Valle Sur Av. La Salle N° 116 (054) 74-9333
Hogar Clínica San Juan de Dios Av. Ejército N° 1020 (054) 38-2400
Cl. Arequipa Esq. Puente Grau y Av. Bolognesi s/n (054) 59-9000
Chiclayo:
Cl. del Pacífico Av. Leonardo Ortíz N° 420 (074) 23-6378
Cusco:
Av. Manzanares N°264 Urb. Manuel Prado
Hogar Clínica San Juan de Dios (084) 231-340
Cuzco
Ica:
Cl. Señor de Luren Av. San Martin N° 536 (056) 21-1989
Pisco:
Servicios Médicos Integrales
Av. El Progreso N° 211 (056) 534281
FAMISALUD
Iquitos:
Adventista Ana Stahl Av. La Marina N° 285 (065) 25-2528
Piura:
SANNA \ Cl. Belén Calle San Cristóbal # 267 (073) 28-5960
Cl. Miraflores CI. Las Dalias N° A-12 (073) 34-3037
Trujillo:
Cl. Peruano Americana Av. Mansiche N° 810 (044) 24-2400
Cl. San Pablo Av. Húsares de Junín 690 Urb. La Merced (044) 48-5244
Cl. San Antonio Av. Víctor Larco N° 630 (044) 20-2597
Red Pre y Post - Natal
Arequipa:
SANNA \ Cl. del Sur Av. Bolognesi N° 134 (054) 60-7322
Urbanización Teresa de Jesús Mz. K Lote 9,
Cl. San Pablo (054) 410-100
Cerro Colorado
Cajamarca:
Chiclayo:
Trujillo:
AE0446410003

Piura:
Clínicas y Centros Oncológicos
Arequipa:
Calle Francisco Gómez de laTorre N°
CM Monte Carmelo (054) 28-7048
119
Urbanización Teresa de Jesús Mz. K
Cl. San Pablo (054) 410-100
Lote 9, Cerro Colorado
Huancayo:
Piura:
Trujillo:
Centros Odontológicos
Red Odontológica 1
Abancay:
Asociación Santa Teresa Av. Enrique Pelach S/N - Abancay (083) 32-4058
Arequipa
Centro Odontológico Especializado Calle José Santos Chocano N° 209 (054) 25-7448
CERDENT Calle San José N° 214 (054) 20-4016
CERDENT Urb. La Señorial A - 8 (054) 25-9934
Ayacucho
Clínica El Nazareno Jr. Quinua N° 421 (066) 31-4517
Cajamarca
Cl. Servicio De Salud Los Fresnos Jr. Los Nogales N° 179 (076) 36-4046
Chanchamayo
Comudents Jr. Ayacucho N° 182 (064) 53-2284
Chimbote
Clínica Dental Bolognesi Av. Francisco Bolognesi N° 175 (043) 32-7335
Centro Odontologico I.P.P Dentals Av. José Gálvez N° 780 Int. 2-A (043) 32-1359
Cusco
CERDENT Av. El Sol N° 457 Of. 303 (084) 24-3386
Huacho
Centro Odontológico Dentiplus Av. 28 de Julio N° 311 Of. 202 232-1626
Clínica Inversiones Medicas Galeno Av. Echenique N° 64 232-4841
Huancayo
AE0446410003

(064) 24-9898
Clínica Dental Imagen Calle Real N° 716 Int. 20
(064) 24-9060
Huánuco
Centro Odontológico Sonríe Perú Av. Ucayali N° 300 9807-33703
Clínica Dental Aleceari Jr. Crespo y Castillo N° 784 (062) 51-3377
Huaraz
Centro Odontológico Integral Jr. Amadeo Figueroa N° 1116 (043) 42-8503
Ica
Centro Odontológico Puente Blanco Calle Dignatario Mz. B Lt. 5 (056) 21-4700
Clínica Odontológica Salazar Mz K Lt 2 Urb. Santo Domingo de Marcona (056) 21-7314
Iquitos
Cerdent Calle Huallaga N° 200 - 204 (065) 24-1943
Clínica Dental Urrunaga Calle Fizcarrald N° 201 (065) 23-5016
Moquegua
Av. Mariano Lino Urquieta N 849 Urb. 7 de
Doctor Muelita - Ilo (053) 483191
Mayo
Piura
Cerdent Avenida Vice M - 14 (073) 30-8691
Tacna
Serv. Int. de Salud Santa Ana Calle Arica N° 151 (052) 41-4661
Talara
Clínica Odontológica Cano Álvarez Jr. Arica N° 116 (073) 38-2660
Trujillo
Segundo Roberto Becerril
Calle Los Rubíes N° 103 - Of. 301 (044) 25-5562
Rodríguez
Red Odontológica 2
Arequipa:
CM. Odontológico Americano Calle Sevilla N° 107 (054) 27-2716
Centro Dental San José Av. Abelardo Quiñonez N° B5 (054) 25-9669
Cajamarca:
CM. Odontológico Americano Av. 2 de Mayo N° 360 (076) 36-9456
Centro Dental San José Jr. Los Sauces N° 415 (076) 34-3693
Chiclayo:
CM. Odontológico Americano Av. José Balta N° 039 (074) 22-3877
Cuzco:
CM. Odontológico Americano Calle Abraham Valdelomar N° A-17 (084) 24-8124
Centro Dental San José Av. El Sol N° 346 Of 303 (084) 22-4445
Huancayo:
CM. Odontológico Americano Jr. Ancash N° 231 (064) 21-1004
Huaraz:
CM. Odontológico Americano Jr. San Martin N° 679 (043) 42-1746
Centro Dental San José Jr. Simón Bolívar N° 79 (043) 42-2135
Ica:
AE0446410003

CM. Odontológico Americano Calle Domingo Elías N° 129 (056) 21-6345
Centro Dental San José Calle El Parque N° 153 9569-86560
Juliaca:
CM. Odontológico Americano Jr. Piura N° 482 (051) 32-5462
Moquegua:
CM. Odontológico Americano Urb. El Huayco Mz. D Lt. 1 (053) 46-3446
Piura:
CM. Odontológico Americano Av. Grau N° 1050 (073) 30-5820
Centro Dental San José Jirón San Martin N° 146 (073) 21-2387
Pucallpa:
CM. Odontológico Americano Jr. Atahualpa N° 139 (061) 57-3075
Puno:
CM. Odontológico Americano Jr. Deustua N° 754 (051) 36-6390
Tacna:
CM. Odontológico Americano Av. Billinghurst N° 358 (052) 41-6136
Tarapoto:
CM. Odontológico Americano Jr. Ricardo Palma N° 262 (042) 52-0016
Trujillo:
Calle Santa Úrsula N° 109 Esq. Con Av.
CM. Odontológico Americano (044) 28-6921
América Sur
Centro Dental San José Calle Argentina N° 291 Urb. El Recreo (044) 22-1170
Tumbes:
CM. Odontológico Americano Calle Los Andes N° 121 (072) 52-2771
Centros Oftalmológicos
Arequipa:
Oftalmosalud Av. Mariscal Benavides 307 (054) 28-7373
Huancayo:
Clínica Oftalmológica Regional Calle Los Alelies N° 113, 2do piso (064) 20-1255
Talara:
Centro Oftalmológico Talara Av. "B" N° 121 Pariñas (073) 38-2563
Trujillo:
Clínica de Ojos California Calle Estados Unidos N° 194 (044) 29-4555
Oftalmovisión Av. América Norte N° 2120 (044) 25-0922
CM Oftalmológico Laser Av. Mansiche N° 844 Int. 102 (044) 20-5629
Piura:
Cl. Oftalmológica de Piura Av. Grau N° 1026 (073) 32-5708
Cl. de ojos Ver Calle Los Brillantes Mz X Lote 17 (073) 34-8851
Clínicas y Centros Programa Madre - Niño
Arequipa:
Ca. Melgar N° 111 Urb. El Carmen Lote 2 –
Prenatal (054) 57-4406
Cayma
Cajamarca:
AE0446410003

Piura:
SANNA \ Cl. Belén Calle San Cristóbal N° 267 (073) 28-5960
Grupo Carita Feliz Jr. Huancavelica N° 925-1039 (073) 32-3017
Trujillo:
Clínicas y Centros para Chequeos Preventivos
Arequipa:
SANNA \ Clínica del Sur Av. Bolognesi N° 134 (054) 60-7322
Chiclayo:
CM. Servimédicos (*) Calle Manuel María Izaga 621 (074) 22-1945
Piura:
Trujillo:
Centros de apoyo al diagnóstico
Arequipa
Remasur (Imágenes) León Velarde 108 (054) 25-5792
Sedimed (Imágenes) Plaza Juan Manuel Polar 103 (054) 20-0070
Cajamarca
Laboratorio Labbio Dx Jr. Puno N° 265 (076) 37-22488
Jr. Los Nogales 130 (076) 36-7417
Cuzco
Remasur (Imágenes) Av. Los Incas N° 1408 Wanchaq (084) 23-4675
Tacna
(052) 63-8500
Remasur (Imágenes) Prolongación Daniel Alcides Carrión N° 360
(052) 63-8501
Trujillo
Laboratorio Escalabs Jr. Bolognesi N° 334 (044) 20-5937
Resomag Center Av. Mansiche 795 (044) 20-7029
Piura
Centro de Diag. por imágenes
Calle Arequipa N° 1144 Int. 001 (073) 33-1486
Chunga
Funerarias
Funerarias Arequipa
Funeraria Julio B. Valdivia Calle Los Ruiseñores 112 (054) 28-2889
Funeraria Santa María -
Camposanto Parque de la Av. José Olaya, 4ta Cuadra Cerro Colorado (054) 60-4848
Esperanza
Funeraria Luz de Paz - Camposanto
Calle Renato Morales 99 (054) 25-2245
Jardín de Arequipa
Funeraria La Fé
Calle Peral 604 (054) 28-4561
(Díaz Valdivia York Alberto)
AE0446410003

Funerarias Trujillo
Funeraria Ramírez Jr. Ayacucho 840 - Trujillo (044) 24-2322
Red de clínicas de alimentación para acompañante de paciente hospitalario Provincias
Piura
Arequipa
Clínica Valle Sur Av. La Salle N° 116 (054) 74-9333
Urbanización Teresa de Jesús Mz. K Lote
Cl. San Pablo (054) 410-100
9, Cerro Colorado
Chiclayo
Hospital Privado Juan Pablo II Av. Miguel Grau 1461 (074) 22-6070
Iquitos
Cl. Especializada Sargento Lores Calle Sargento Lores N° 425 - 429 (065) 24-2680
Huaraz
Cl. San Pablo Jr. Huaylas N° 172 (043) 42-8806
Tacna
Clínica La Luz de Tacna Av. Manual A. Odria Nro. 702 (052) 63-8720
Trujillo
Huancayo
Cl. Santo Domingo Av. Fco. Solano N° 274 (064) 23-4012
Cuzco
Cl. Centro Clínico Pardo Av. De la Cultura N° 710 (084) 24-0387
(*) Sólo ambulatorio

(**) Sólo hospitalización
(***) Sólo hospitalización Médica no Quirúrgica
(****) No aplica para Delivery de Medicamentos
NOTA:
1. Verifica la relación y la disponibilidad del servicio en las clínicas y Centros Médicos
afiliados antes de atenderte.
2. Sujeto a médicos del staff que trabajen bajo el sistema de seguros.
3. Las clínicas y Centros Médicos afiliados indicados en este encarte se encuentran sujetos a
modificación.
4. En las provincias donde no se indique proveedor, se deberá coordinar con las funerarias
de Lima (Funerarias Campo Fe, Funeraria Jardines de la Paz, Funeraria Mapfre).
AE0446410003

ANEXO A LA PÓLIZA MULTISALUD
CONDICIONES DEL BENEFICIO DE ASISTENCIA MÉDICA Y DEL VIAJERO

EN EL EXTRANJERO
A. INDICE
B. OBLIGACIONES
1. OBLIGACIONES DE ASSIST CARD

2. OBLIGACIONES DEL BENEFICIARIO
2.1 AUTORIZACION PREVIA
2.2 OBLIGATORIEDAD DE INFORMAR DENTRO DE LAS 24 HORAS
2.3 PROVISION DE DOCUMENTACION
2.4 DOCUMENTACION MEDICA / ODONTOLOGICA
2.5 ENTREGA DE BILLETES DE PASAJE
C.CONDICIONES GENERALES DE LOS SERVICIOS ASSIST CARD -

CONTRATO DE ASISTENCIA EN VIAJE
1. CONSIDERACIONES PREVIAS
2. DEFINICIONES
3. VALIDEZ GEOGRÁFICA
4. SERVICIOS ASSIST CARD
4.1 ASISTENCIA MEDICA
4.1.1 Consultas médicas
4.1.2 Atención por especialistas
4.1.3 Exámenes médicos complementarios
4.1.4 Terapia de recuperación física en caso de traumatismo
4.1.5 Medicamentos
4.1.6 Odontología de urgencia
4.1.7 Hospitalizaciones
4.1.8 Intervenciones quirúrgicas, Terapia intensiva y unidad coronaria
4.1.9 Prótesis
4.1.10 Límite de gastos de asistencia médica
4.1.11 Reembolso de gastos médicos
4.1.12 Reclamo de pagos – Payment Claims
4.2 DOLENCIAS PREEXISTENTES Y DOLENCIAS CRONICAS

4.3 TRASLADOS SANITARIOS
4.4 REPATRIACION SANITARIA
4.5 ACOMPAÑAMIENTO DE MENORES
4.6 TRASLADO DE UN FAMILIAR
4.7 ESTANCIA DE UN FAMILIAR
4.8 DIFERENCIA DE TARIFA POR VIAJE DE REGRESO RETRASADO O
ANTICIPADO
4.9 GASTOS DE HOTEL POR REPOSO FORZOSO POR ENFERMEDAD,
ACCIDENTE U HOSPITALIZACION

4.10 ASISTENCIA EN CASO DE ROBO O EXTRAVIO DE DOCUMENTOS
4.11 REPATRIACION O TRASLADOS FUNERARIOS
4.12 LOCALIZACION DE EQUIPAJES
4.13 ASISTENCIA POR RESPONSABILIDAD EN UN ACCIDENTE
4.14 PRACTICA DE DEPORTES
4.15EMBARAZO
5 DISPOSICIONES GENERALES
5.1 BENEFICIARIO DEL SERVICIO
5.2 VALIDEZ TERRITORIAL
5.3 VALIDEZ TEMPORAL
5.4 DIAS CONSECUTIVOS DE VIAJE
5.5 LIMITES APLICABLES
5.6 FINALIZACION DE LA VIGENCIA
5.7 GRABACION Y MONITOREO DE LAS COMUNICACIONES
5.8 ENFERMEDADES REPENTINAS Y AGUDAS
5.9 REVELACION DE HISTORIA CLINICA
5.10 AUTORIZACION IRREVOCABLE PARA SOLICITAR INFORMACION
MÉDICA
5.11 EVENTOS Y GASTOS EXCLUIDOS
6 SUBROGACION Y CESION DE DERECHOS

7 CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALES Y/O DE FUERZA MAYOR
8 GASTOS NO CONTEMPLADOS EN EL CONTRATO E INTERVENCION
DE OTRAS EMPRESAS
D. SEGUROS
1. SEGURO POR EXTRAVÍO Y DEMORA EN LA ENTREGA DEL
EQUIPAJE
B. OBLIGACIONES
1 OBLIGACIONES DE ASSIST CARD

Las obligaciones de ASSIST CARD expresadas en el presente Contrato de asistencia en
viaje sólo regirán para accidentes y/o enfermedades
1 OBLIGACIONES DE ASSIST CARD
Las obligaciones de ASSIST CARD expresadas en el presente Contrato de asistencia en viaje

sólo regirán para accidentes y/o enfermedades repentinas y agudas contraídas con posterioridad
a la fecha salida del beneficiario de Perú y que se encuentre con una póliza vigente.
Independientemente de que la asistencia se brinde como consecuencia de un accidente o una

enfermedad, el Monto Máximo Global será el indicado en su póliza.
2 OBLIGACIONES DEL BENEFICIARIO

En todos los casos y para todos los servicios, el beneficiario se obliga a:

2.1 AUTORIZACION PREVIA
Comunicarse con una Central ASSIST CARD y recibir la autorización de la misma antes de
tomar cualquier iniciativa o comprometer cualquier gasto.
ASSIST CARD no asumirá ninguna responsabilidad económica en los casos en que el
beneficiario haga abandono del centro médico donde esté ingresado, por su propia decisión, sin
la debida autorización médica, o contra la opinión de los médicos tratantes. ASSIST CARD
tampoco asumirá responsabilidad de ningún tipo por complicaciones y/o agravamientos del
cuadro médico del Beneficiario que eventualmente resulten del incumplimiento de las
indicaciones médicas recibidas.
En caso de que el Beneficiario omita comunicarse con ASSIST CARD para requerir asistencia,
la responsabilidad de ASSIST CARD por los costos de las asistencias quedará limitada al costo
en que hubiera incurrido ASSIST CARD de haberse solicitado oportunamente la asistencia, a
juicio razonable de su Departamento Médico fundado en lo posible en la experiencia de ASSIST
CARD en casos similares.
2.2 OBLIGATORIEDAD DE INFORMAR DENTRO DE LAS 72 HORAS
ASSIST CARD no es un servicio de urgencias médicas, por lo que ante una Emergencia Médica
urgente y que ponga en riesgo la vida del Beneficiario deberá recurrir al servicio médico de
emergencia más próximo al lugar donde se encuentre. En todos estos casos el Beneficiario
deberá comunicar a ASSIST CARD la emergencia sufrida y la asistencia recibida desde el lugar
de ocurrencia, lo antes posible y siempre dentro de las 72hs. de producido el evento o dentro de
las 24hs. siguientes a su alta médica si es que la condición médica no permite la comunicación
previa, en cuyo caso deberá proveer las constancias y comprobantes originales que justifiquen tal
situación.
Previa evaluación del caso y una vez descartadas posibles exclusiones, ASSIST CARD decidirá si
toma a cargo los gastos generados por la asistencia y con las siguientes limitaciones:
(1) No podrán superar los topes establecidos para la asistencia brindada según el producto
ASSIST CARD adquirido.
No se tomará a cargo ningún gasto ni se efectuará ningún reembolso de gastos devengados en

situación de emergencia, si no se diera estricto cumplimiento al procedimiento indicado en las
presentes Instrucciones de utilización de los servicios ASSIST CARD.
2.3 PROVISION DE DOCUMENTACION
El Beneficiario deberá proveer a ASSIST CARD toda la documentación e información que

permitan establecer la procedencia de un caso y su encuadre o no dentro de las presentes
Condiciones Generales, además de todos los comprobantes originales de gastos reembolsables
por ASSIST CARD y toda la información médica, inclusive la anterior al viaje, o de cualquier
índole que eventualmente sea necesaria para la prestación de los servicios. Esto incluye la
autorización para el libre acceso a su historia clínica en su país de origen, así como al contacto
con su médico personal, empresa de medicina prepaga, obra social, etc.

El beneficiario perderá todo derecho a cobro de indemnización, compensación y/o reintegro si
omite el cumplimiento de lo previsto en el párrafo anterior, o si actúa de mala fe presentando
documentación fraudulenta o empleando pruebas falsas.
De serle requerido, el Beneficiario deberá presentar el Pasaporte con los sellos de las autoridades
de Migraciones correspondientes a las fechas de salida y entrada al país de origen, o las
constancias de salida y entrada al país de origen si no fuera requerido pasaporte por las
autoridades migratorias
En el supuesto de que el Beneficiario, por razones de fuerza mayor, no hubiera podido

completar la solicitud de autorización previa para contratar servicios por su cuenta, y sin
perjuicio del cumplimiento de todas y cada una de las obligaciones indicadas en la presente
cláusula, deberá proporcionar a ASSIST CARD todos los datos que le sean solicitados a los
efectos de poder constatar el servicio obtenido, lo genuino de la emergencia que lo motivara y la
imposibilidad de la comunicación previa. Lo anteriormente expuesto es condición
imprescindible para poder obtener una autorización de pago y/o de reintegro de los gastos
afrontados. Omitido por cualquier circunstancia el cumplimiento de este requisito, ASSIST
CARD quedará facultada para denegar el pago y/o reintegro conforme a la evaluación que
resultare luego de auditar el caso.
En caso de accidente se deberá acompañar para el reconocimiento de gastos la denuncia policial

correspondiente, ello sin perjuicio de obtener la previa autorización por parte de ASSIST
CARD.
2.4 DOCUMENTACION MEDICA / ODONTOLOGICA
El Beneficiario deberá acompañar la historia clínica completa para efectuar cualquier reclamo
que formule a ASSIST CARD originado en una asistencia médico/odontológica. La falta de
cumplimiento de este requisito facultará a ASSIST CARD a denegar el reclamo formulado.
2.5 ENTREGA DE BILLETES DE PASAJE

El Beneficiario deberá entregar a ASSIST CARD todos los billetes de transporte (aéreos o no)
que posea, en aquellos casos en que ASSIST CARD se haga cargo de cualquier diferencia sobre
el o los billetes de pasajes originales, o cuando ASSIST CARD proveyera la repatriación del
Beneficiario en caso de accidente grave o defunción. En todos los casos ASSIST CARD
responderá solamente por la diferencia de tarifa que pudiere existir en caso de que ello
correspondiese. En caso el ticket original no pueda ser utilizado ASSIST CARD proveerá un
nuevo billete.
IMPORTANTE: El incumplimiento de cualquiera de las obligaciones estipuladas en la Cláusula

B.2 dejará automáticamente eximida a ASSIST CARD de abonar los gastos de asistencia
originados.

C. CONDICIONES GENERALES DE LOS SERVICIOS ASSIST CARD -
CONTRATO DE ASISTENCIA EN VIAJE
1. CONSIDERACIONES PREVIAS
ASSIST CARD es una organización internacional de asistencia al viajero cuyo objeto es el de

proporcionar, entre otros, servicios de asistencia médica en situaciones de emergencia durante el
transcurso de un viaje. En caso de que los servicios de asistencia médica a brindar se deban a
enfermedades preexistentes o dolencias crónicas, los gastos originados estarán excluidos
conforme a lo estipulado en las cláusulas C.4.2 y C.5.11.1 de las presentes Condiciones
Generales, por lo que ASSIST CARD sólo asumirá los gastos de la primer atención médica, y
únicamente hasta el tope indicado en la cartilla de beneficios por este concepto, conforme a lo
estipulado en la cláusula C.4.1.10 (3).
Se deja expresa constancia, y así lo acepta el Beneficiario, que los servicios ASSIST CARD no
constituyen un seguro médico, ni una extensión o substituto de programas de seguridad social ni
de medicina prepaga, ni de aseguradoras de riesgos de accidentes laborales. Los servicios y
prestaciones de ASSIST CARD están exclusivamente orientados a la asistencia en viaje de
eventos súbitos e imprevisibles que impidan la normal continuación del mismo.
Las presentes Condiciones Generales de los servicios ASSIST CARD rigen la prestación por
parte de ASSIST CARD de los servicios asistenciales detallados a continuación, durante los
viajes que realice el Beneficiario de la póliza, siempre que esta se encuentre vigente.
Para utilizar cualquiera de los servicios ASSIST CARD SERÁ OBLIGACIÓN DEL
BENEFICIARIO haber leído y aceptado los términos y condiciones aplicables al mismo
expresadas en las presentes Condiciones Generales.
Los servicios ASSIST CARD se prestarán únicamente al Beneficiario y son intransferibles a

terceras personas. Para recibir los servicios asistenciales aquí incluidos el Beneficiario deberá
exhibir su documentación personal que acredite su identidad y las fechas de viaje.
2 DEFINICIONES
A todos los fines interpretativos, se deja expresa constancia que en las presentes "Instrucciones
de utilización de los servicios ASSIST CARD" y en las "Condiciones Generales de los servicios
ASSIST CARD" se entiende por:
Accidente: Suceso imprevisto, súbito, violento y externo que altera el transcurso normal o
previsto de las cosas, especialmente el que causa daños a una persona o cosa.
Cartilla de Beneficios: Listado de todos los beneficios y topes económicos incluidos del servicio
de asistencia en viajes.
Central Operativa: La oficina que coordina la prestación de los servicios requeridos por el
Beneficiario con motivo de su asistencia.
Circunstancias Excepcionales: Todas aquellas situaciones extraordinarias, de presentación

infrecuente, indicadas en la Cláusula C.7 de las presentes Condiciones Generales.

Congénito: Presente o existente desde el nacimiento.
Crónico: Todo proceso patológico continuo y persistente en el tiempo, mayor de 30 días de

duración.
Departamento Médico: Grupo de profesionales de la salud que, prestando servicios de

supervisión, control y/o coordinación para ASSIST CARD, intervienen y deciden en todos
aquellos asuntos y/o prestaciones brindadas o a brindarse en virtud de las presentes
Condiciones Generales y que están directa o indirectamente relacionados con temas médicos.
Dolencia y/o Afección: Los términos "dolencia" y/o "afección" se entenderán como sinónimos
de "enfermedad" a todos los efectos en las presentes Condiciones Generales.
Electivo: Procedimiento médico que no reviste el carácter de emergencia y por tanto es

programable y planificable para una fecha posterior, sin impedir por ello la normal continuación
del viaje.
Emergencia médica: Lesión o enfermedad que plantea una amenaza inmediata para la vida de
una persona y cuya asistencia no puede ser demorada.
Enfermedad Aguda: Proceso corto y relativamente severo de alteración del estado del cuerpo o
alguno de sus órganos, que pudiere interrumpir o alterar el equilibrio de las funciones vitales,
pudiendo provocar dolor, debilidad u otra manifestación extraña al comportamiento normal del
mismo.
Enfermedad Repentina o Imprevista: Enfermedad pronta, impensada, no prevista, contraída con

posterioridad a la fecha de salida de Perú.
Monto Máximo Global: La suma tope de gastos que ASSIST CARD abonará y/o reembolsará al
Beneficiario por todo concepto y por todos los servicios brindados en virtud de las presentes
Condiciones Generales.
Preexistente: Todo proceso fisiopatológico, enfermedad, lesión o sus complicaciones, que se

reconozca su origen o etiología anterior a la fecha de salida de Perú, incluyendo tanto las
padecidas con anterioridad a dicha fecha como las que se manifiesten posteriormente, así como
aquellas que para su desarrollo hayan requerido de un período de incubación, formación o
evolución dentro del organismo conocido o no por el Beneficiario, y aquellas originadas como
consecuencia de la administración de cualquier tipo de tratamiento o medida, preventiva o no,
en forma previa a la salida de Perú.
Recurrente: Regreso de la misma enfermedad luego de haber sido tratada. Usualmente, 3 o más
veces durante un año calendario.
Residencia habitual: Territorio Peruano
Beneficiario: Toda persona que se encuentre asegurada en la póliza Medicvida Nacional o

Medicvida Internacional o Multisalud emitida por Pacifico Seguros y que tenga residencia en

Perú tendrá derecho a los servicios descritos en el contrato de asistencia en viaje formalizado, es
decir el periodo de tiempo que permanezca fuera de territorio nacional.
Viaje internacional: Se considera viaje internacional a cualquier recorrido realizado por el

Beneficiario fuera de su país de residencia, sea este entre 2 o más países, o entre dos o más
ciudades de un mismo país. A todos los efectos, será considerado parte de un viaje internacional
a aquel tramo doméstico o de cabotaje que forme parte del trayecto necesario para arribar al
destino final.
3. VALIDEZ GEOGRÁFICA
Están excluidos los países en guerra civil o extranjera (Ejemplos, incluyendo, pero no limitado a:
Afganistán, Irak, Sudán, Somalia, Corea del Norte, etc).
En los países donde ASSIST CARD no presta asistencia, se limita únicamente al reembolso de
gastos médicos en las circunstancias y condiciones establecidas en las Condiciones Generales de
los servicios.
4. SERVICIOS ASSIST CARD
La siguiente es una enunciación taxativa de los servicios que ASSIST CARD brinda al
Beneficiario del producto ASSIST CARD adquirido.
MONTO MAXIMO GLOBAL: Es la suma tope de gastos que ASSIST CARD abonará y/o
reembolsará al Beneficiario (o a los prestadores utilizados para brindar su atención) por todo
concepto y por todos los servicios brindados en virtud de las presentes Condiciones Generales.
El monto total de gastos por todos los servicios detallados en la Cláusula C.4 no podrá exceder
el "Monto Máximo Global" que se indica en su cartilla de beneficios.
4.1 ASISTENCIA MÉDICA
ASSIST CARD pone a disposición del Beneficiario su red mundial de Centrales de Alarma. El
Beneficiario deberá comunicarse con ASSIST CARD a los medios de comunicación detallados
en la cartilla de beneficios para todo caso de enfermedad, accidente o emergencia para el cual
necesite asistencia. ASSIST CARD brindará al Beneficiario las condiciones para su oportuna
atención, sea remitiendo al profesional en cada caso, brindando asistencia online a través de la
aplicación móvil (telemedicina), o autorizando la atención en cualquiera de los Centros
Asistenciales u hospitales disponibles en el área de ocurrencia del evento cuya asistencia se
solicita. El Beneficiario se obliga a dar aviso a ASSIST CARD tantas veces como asistencias
requiera. A partir de la primera asistencia o servicio prestado, el Beneficiario deberá siempre
comunicarse con ASSIST CARD para obtener la autorización de nuevas asistencias o servicios
originados en la misma causa que el primer evento.
Si requerida la asistencia a ASSIST CARD no se encontrare inmediatamente disponible en el

lugar de ocurrencia del evento un prestador de la red asistencial de ASSIST CARD, el
Beneficiario podrá, previa autorización de ASSIST CARD, utilizar los servicios médicos que
resulten necesarios. En estas circunstancias ASSIST CARD se hará cargo del costo de los
servicios prestados al Beneficiario por otros profesionales y/o establecimientos sanitarios,

siempre y cuando los mismos no estén excluidos en las presentes Condiciones Generales,
abonando directamente a los prestadores (cuando ello resulte posible) o reintegrando al
Beneficiario los gastos efectuados en situaciones de emergencia únicamente, y conforme a lo
estipulado en la Cláusula C.4.1.12 de las presentes Condiciones Generales de los Servicios
ASSIST CARD.
IMPORTANTE: Los servicios de asistencia médica a ser brindados por ASSIST CARD se
limitan a tratamientos de cuadros agudos y están orientados a la asistencia en viaje de eventos
súbitos e imprevisibles donde se haya diagnosticado una enfermedad clara, comprobable y aguda
que impida la normal continuación de un viaje y por la misma razón no están diseñados ni se
contratan ni se prestan para procedimientos electivos o para adelantar tratamientos o
procedimientos de larga duración sino para garantizar la recuperación inicial y las condiciones
físicas que permitan la normal continuación del viaje.
Los servicios de asistencia médica antes mencionados incluyen:
4.1.1 Consultas médicas
Se prestará asistencia médica en caso de accidente o "enfermedad aguda e imprevista".

Producida una enfermedad o lesión que imposibilite la continuación normal del viaje del
Beneficiario, éste podrá utilizar sin cargo alguno los servicios de los profesionales y/o
establecimientos sanitarios que en el caso le sean indicados y/o autorizados por ASSIST CARD.
Los servicios de asistencia médica a ser brindados por ASSIST CARD se limitan al tratamiento
de los síntomas agudos que impidan la continuación del viaje. A menos que esté explícitamente
indicado en la cartilla de beneficios, todas las afecciones crónicas o preexistentes o congénitas o
recurrentes, están expresamente excluidas, como así también sus consecuencias y/o
complicaciones, aun cuando estas consecuencias y/o complicaciones aparezcan por primera vez
durante el viaje.
4.1.2 Atención por especialistas
Se prestará asistencia médica por especialistas cuando ésta sea indicada o requerida por el equipo
médico de urgencia y autorizada previamente por ASSIST CARD correspondiente.
Cuando el Beneficiario sea menor de 12 años y haya requerido asistencia médica, ASSIST
CARD pondrá a disposición, a solicitud de los padres o adultos que acompañen al menor en su
viaje, la posibilidad de una interconsulta telefónica con el pediatra de cabecera del menor en
Perú. Se deja expresa constancia que dicha interconsulta tendrá mero carácter informativo, pero
no será vinculante respecto al tratamiento médico a brindar, el cual será decisión del prestador
médico interviniente.
4.1.3 Exámenes médicos complementarios
Se procederá a efectuar exámenes complementarios cuando sean indicados por el equipo médico
de urgencia y autorizados por ASSIST CARD correspondiente.

4.1.4 Terapia de recuperación física en caso de traumatismo
Si el Departamento Médico de ASSIST CARD lo autorizara y habiendo sido prescripto por el

médico tratante, ASSIST CARD tomará a su cargo hasta 10 (diez) sesiones de Terapia física y
rehabilitación.
4.1.5 Medicamentos
ASSIST CARD se hará cargo de los gastos de medicamentos recetados por su equipo médico
para la afección que diera lugar a la asistencia al Beneficiario, durante su viaje y hasta los límites
indicados en su cartilla de beneficios según se trate de:
(1) Asistencias ambulatorias

(2) Asistencias durante la hospitalización del Beneficiario
4.1.6 Odontología de urgencia
ASSIST CARD se hará cargo de los gastos por atención odontológica de urgencia en casos de
infección o trauma. La atención odontológica estará limitada únicamente al tratamiento del dolor
y/o extracción de la pieza dentaria hasta el límite indicado en su cartilla de beneficios.
4.1.7 Hospitalizaciones
En caso el beneficiario fuese hospitalizado por indicación del médico tratante, el departamento
médico de ASSIST CARD auditará dicha prescripción y verificará que el centro médico sea el
adecuado según el exclusivo criterio del Departamento Médico de ASSIST CARD.
4.1.8 Intervenciones quirúrgicas, Terapia intensiva y unidad coronaria
Se procederá a realizar las intervenciones quirúrgicas al Beneficiario en los casos de emergencia

que requieran urgentemente ese tratamiento y exclusivamente cuando el Departamento Médico
y la correspondiente central ASSIST CARD lo autoricen (salvo en el supuesto previsto en la
Cláusula B.2.2).
Aquellas intervenciones quirúrgicas que encuadren como procedimiento “electivo” (ver

definición en Cláusula C.2) y no impidan la normal continuación del viaje, pudiendo por tanto
ser realizadas al regreso del Beneficiario a su país de origen, no estarán incluidas en este
beneficio.
Cuando la naturaleza de la enfermedad o lesiones del Beneficiario así lo requieran, se procederá

a tratamientos de terapia intensiva y unidad coronaria. En todos los casos deberá existir
autorización del Departamento Médico de ASSIST CARD como requisito indispensable para
que ASSIST CARD asuma la responsabilidad económica por dichos tratamientos (salvo en el
supuesto previsto en la Cláusula B.2.2)

4.1.9 Prótesis
Si el Departamento Médico de ASSIST CARD lo autorizara y habiendo sido prescripto por el

médico tratante, ASSIST CARD tomará a su cargo los gastos correspondientes a prótesis
internas o ayudas mecánicas, que resulten necesarias en virtud de una asistencia médica
comprendida en las presentes Condiciones Generales y en el producto adquirido por el
Beneficiario hasta el monto indicado en la cartilla de beneficios.
El equipo médico de ASSIST CARD se reserva el derecho de determinar la prótesis o ayuda

mecánica a ser suministrada al Beneficiario. Quedan expresamente excluidos los gastos por
prótesis o ayudas mecánicas, indicados en la cláusula C.5.11.13
4.1.10 Límite de gastos de asistencia médica
En su cartilla de beneficios encontrará el valor de cada Monto Máximo Específico aplicable a:
(1) Asistencia médica por accidente.

(2) Asistencia médica por “enfermedades no preexistentes”
(3) Asistencia médica por “enfermedades preexistentes”: Las condiciones aplicables por este
concepto se indican en la cláusula C.4.2 de las presentes Condiciones Generales
Los límites de gastos de asistencia médica por enfermedad o accidente indicados en los puntos
inmediatos anteriores no son acumulativos, aplicando en forma excluyente sólo uno de los
mismos de acuerdo a la causa de la Asistencia.
4.1.11 Reembolso de gastos médicos
ASSIST CARD efectuará reembolso de gastos médicos realizados en una situación de

emergencia, siempre y cuando hayan sido previamente autorizados por el Departamento Médico
de ASSIST CARD y no excedan los aranceles y precios en uso, regulares y vigentes en el país
y/o lugar en que fueron efectuados. Las tarifas y aranceles permanentemente actualizados se
encuentran a disposición del interesado en las oficinas de ASSIST CARD de cada uno de los
países en los que ésta presta servicios. Para el caso específico de eventos ocurridos en USA los
valores de referencia a utilizar serán los que en dicho país se conocen como "Usual and
Customary amount". Estos gastos le serán reembolsados por ASSIST CARD contra la
presentación de comprobantes fehacientes y hasta el límite indicado en su cartilla de beneficios.
Estos comprobantes deberán incluir: facturas originales de los profesionales y/o centros
médicos intervinientes en la asistencia con clara indicación de diagnóstico, historia clínica,
formulario de ingreso en caso de internación emitido por el establecimiento asistencial, detalle
de prestaciones y facturas de farmacias con descripción de medicamentos adquiridos, que
deberán ser coincidentes en calidad y cantidad con los prescriptos por el profesional actuante en
la ocasión.
Los gastos médicos realizados en situaciones de emergencia o en países donde ASSIST CARD
no presta asistencia, serán reembolsados al Beneficiario y cuando éste haya dado cumplimiento a
lo indicado en la Cláusula B.2. Los reembolsos se tramitarán a través de la oficina de PACIFICO
SEGUROS.

4.1.12 Reclamo de pagos – Payment Claims
Si Ud. ha sido atendido por un profesional, Hospital o Emergency Room en los Estados Unidos
de Norteamérica, no debe sorprenderse si al regresar a su país recibe las facturas por cargos de la
sala de emergencia, radiografías, estudios especializados, etc. Según el criterio administrativo del
sistema de salud en Estados Unidos, primero recibe las facturas el paciente y luego la empresa
prestadora de asistencia en viaje, como es en este caso ASSIST CARD. Toda esta rutina
administrativa puede tomar un mes o más hasta que el hospital envíe las facturas a las oficinas de
ASSIT CARD. Si en el ínterin Ud. ha recibido dichas facturas, le rogamos hacer llegar las
mismas a las oficinas de PACIFICO SEGUROS para verificar el estado de las mismas en
nuestros registros, procesarlas y pagarlas – si así correspondiere – a la mayor brevedad.
4.2 DOLENCIAS PREEXISTENTES Y DOLENCIAS CRONICAS
En los productos que incluyan explícitamente asistencia médica en caso de dolencias crónicas o
preexistentes ASSIST CARD asumirá los gastos derivados de asistencia médica hasta el límite
máximo por tal concepto indicado en la Cartilla de Beneficios, y sólo en el caso del episodio
agudo, o eventos no predecibles, cuya urgencia requiera la atención en el momento del viaje y no
pueda diferirse al regreso a su país de origen. La responsabilidad económica a asumir por
ASSIST CARD consistirá en la resolución del cuadro agudo, y estarán excluidos tratamientos
destinados a la resolución definitiva del problema, o a la investigación diagnóstica de cuadros
previos al viaje.
4.2.1 En caso que no se incluya específicamente, solo se asumirán los gastos de la primera
atención médica hasta el tope indicado en la Cartilla de Beneficios.
4.2.2 Se excluyen de este servicio los gastos correspondientes al inicio o continuación de

tratamientos, procedimientos diagnósticos, de investigación, conductas diagnósticas y/o
terapéuticas, que no estén relacionadas con el episodio agudo no predecible. Se excluyen
asimismo todas las enfermedades de transmisión sexual, incluyendo, pero no limitando, sífilis,
gonorrea, herpes genital, clamidia, virus del papiloma humano (VPH), tricomonas vaginales,
tricomoniasis, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), entre otros. También se encuentran excluidos los procedimientos dialíticos,
trasplantes, tratamientos oncológicos y psiquiátricos; audífonos, anteojos, lentes de contacto,
puentes dentales, marcapasos, desfibriladores implantables, respiradores ambulatorios,
dispositivos implantables, material descartable especifico, etc.; enfermedades producidas por
ingestión de drogas, narcóticos, medicinas tomadas sin prescripción médica fehaciente, alcohol,
etc. y las lesiones sufridas durante un acto ilícito.
ASSIST CARD se reserva el derecho de denegar la cobertura en caso de constatarse que el

motivo del viaje fuera el tratamiento en el extranjero de una enfermedad crónica o preexistente.
4.3 TRASLADOS SANITARIOS
En casos de emergencia ASSIST CARD organizará el traslado del Titular al centro asistencial
más próximo para que reciba atención médica. Cuando el Departamento Médico de ASSIST
CARD aconseje el traslado a otro centro asistencial más adecuado, se procederá a la
organización del mismo, según las posibilidades del caso, en las condiciones y medios

autorizados por la central ASSIST CARD interviniente y exclusivamente dentro de los límites
territoriales del país donde haya ocurrido el evento. Un médico o enfermera, según corresponda,
acompañará, cuando sea necesario, al herido o enfermo. NOTA: Únicamente razones de índole
médica, evaluadas a criterio exclusivo del Departamento Médico de ASSIST CARD serán
tenidas en cuenta para decidir la procedencia y/o urgencia del traslado del Beneficiario. Si el
Beneficiario y/o sus familiares decidieran efectuar un traslado dejando de lado la opinión del
Departamento Médico de ASSIST CARD, ninguna responsabilidad recaerá sobre ASSIST
CARD por dicho accionar, siendo el traslado, su costo y sus consecuencias únicamente por
cuenta y riesgo del Beneficiario y/o sus familiares.
4.4 REPATRIACION SANITARIA
Incluye el traslado del Beneficiario en avión de línea aérea regular o avión sanitario, si fuera
necesario por razones de índole médica evaluadas a criterio exclusivo de ASSIST CARD, a costo
de ASSIST CARD dentro de los límites del Producto, con acompañamiento médico o de
enfermero en caso de resultar necesario y sujeto a la disponibilidad de plazas hasta el país de
residencia habitual del Titular. ASSIST CARD también organizará a su costo el traslado de un
acompañante de regreso al país de residencia habitual del Beneficiario, siempre y cuando dicho
acompañante también sea Beneficiario de la póliza, y esté viajando junto con el Beneficiario
accidentado al momento de producirse el evento que motiva este Servicio.
Este Servicio únicamente tendrá lugar cuando razones de índole médica, evaluadas a criterio
exclusivo de ASSIST CARD, justifiquen su procedencia. Si el Beneficiario o sus familiares o
acompañantes desean realizar un traslado en contra de la indicación de ASSIST CARD o sin su
previa autorización, dicho traslado y su costo estará excluido de este Servicio.
4.5 ACOMPAÑAMIENTO DE MENORES
Si un Beneficiario viajara como única compañía de uno o más acompañantes menores de 15

(quince años), siendo también éste o éstos Beneficiarios de la Póliza, y se encontrara
imposibilitado para ocuparse del o de los mismo(s) por causa de enfermedad o accidente
acaecido durante el viaje, ASSIST CARD a su cargo, organizará el desplazamiento de un
familiar, para que lo(s) acompañe de regreso a Perú. La elección del (los) medio(s) a utilizarse
para el acompañamiento de los menores quedarán a exclusivo criterio de ASSIST CARD.
4.6 TRASLADO DE UN FAMILIAR
En caso de que el Beneficiario viajando solo se encuentre hospitalizado en el extranjero, y

siempre que dicha hospitalización sea autorizada por el Departamento Médico de ASSIST
CARD y esté prevista para un plazo mayor a 5 (cinco) días, ASSIST CARD se hará cargo del
costo del traslado de un familiar por única vez durante la vigencia de la póliza, mediante la
compra de un billete aéreo en clase turista o económica, sujeto a disponibilidad de lugar, para
que éste acompañe al Beneficiario durante dicho período de hospitalización. Este beneficio se
otorgará únicamente en la medida que todo el período de hospitalización previsto esté
comprendido dentro de la vigencia de la póliza.

4.7 ESTANCIA DE UN FAMILIAR
Cuando ASSIST CARD hubiere efectuado el traslado de un familiar del Beneficiario para que
acompañe al mismo mientras se encuentre hospitalizado, ésta se hará cargo de los gastos de la
estancia del familiar trasladado por un período máximo de 10 (diez) días siempre que el
Beneficiario se encontrare solo en el extranjero hospitalizado, es decir sin compañía o relación
personal o familiar alguna, durante dicho periodo de hospitalización. Los gastos asumidos por
ASSIST CARD los encontrará en su cartilla de beneficios con los siguientes límites:
(1) Un límite diario, y

(2) un máximo total.
4.8 DIFERENCIA DE TARIFA POR VIAJE DE REGRESO RETRASADO O

ANTICIPADO
4.8.1 Regreso por enfermedad o accidente
ASSIST CARD se hará cargo del pago de la penalidad o diferencia de tarifa que corresponda o
el costo de un nuevo pasaje de regreso del Beneficiario en clase turista o económica desde el
lugar en que el Beneficiario se encuentre hasta el Perú, cuando su pasaje original sea de ida y
vuelta, de tarifa reducida, con fecha fija o fecha limitada de regreso, y no se pueda respetar dicha
fecha a raíz de enfermedad o accidente del Beneficiario. Este beneficio sólo será aplicable
cuando el Beneficiario hubiere sido asistido médicamente con autorización de la Central ASSIST
CARD correspondiente. Los denominados Eventos Excluidos en las Cláusulas C.4.2, C.5.11 y
no contarán con el presente beneficio.
4.8.2 Regreso por fallecimiento de familiar
Igual beneficio que el establecido el ítem C.4.8.1 regirá si el Beneficiario debiera regresar
anticipadamente a Perú por fallecimiento en el mismo de un familiar directo (padre, cónyuge,
hijo/a o hermano/a) allí residente.
NOTA: En ambos casos las circunstancias que den lugar a este beneficio deberán ser
demostradas por el Beneficiario, y comprobadas en forma fehaciente por ASSIST CARD. El
pago del viaje de regreso por parte del Beneficiario y/o de terceros sólo podrá ser reembolsado
cuando ASSIST CARD haya autorizado previamente dicho gasto. El beneficio de viaje de
regreso sólo se brindará dentro del período de vigencia de la póliza. Cuando se haya brindado
este servicio, el Beneficiario deberá transferir a ASSIST CARD el (los) cupón(es)
correspondiente(s) al (a los) tramo(s) no utilizado(s) del boleto aéreo original o su contravalor.
4.9 GASTOS DE HOTEL POR REPOSO FORZOSO POR ENFERMEDAD,

ACCIDENTE U HOSPITALIZACION
ASSIST CARD reembolsará al Beneficiario gastos de hotelería en el exterior, únicamente en

concepto de alojamiento (es decir sin extras), siempre que exista autorización previa otorgada al
Beneficiario por parte de la central ASSIST CARD interviniente, cuando el médico tratante
prescribiere reposo forzoso por alguna enfermedad, accidente producido en viaje o luego de una
hospitalización. Para obtener este beneficio el Beneficiario deberá haber estado hospitalizado

por un periodo mínimo de 5 (cinco) días, y dicha hospitalización deberá haber sido
fehacientemente autorizada por la Central ASSIST CARD. Dichos gastos de hotel tendrán:
(1) Un límite diario, detallado en la cartilla de beneficios y

(2) un máximo total, detallado en la cartilla de beneficios.
4.10 ASISTENCIA EN CASO DE ROBO O EXTRAVIO DE DOCUMENTOS
ASSIST CARD asesorará al Beneficiario sobre los procedimientos a seguir localmente en caso
que le hayan sido robados o haya extraviado sus documentos personales, billetes aéreos y/o
tarjetas de crédito. Dicho asesoramiento no comprenderá en ningún caso la realización de
aquellos trámites personales que el Beneficiario debiere realizar con motivo del robo o extravío
ocurrido. ASSIST CARD no se hará cargo de gastos o costos inherentes al reemplazo de
documentos personales, billetes aéreos, tarjetas de crédito robados o extraviados.
4.11 REPATRIACION O TRASLADOS FUNERARIOS
En caso de fallecimiento del Beneficiario, ASSIST CARD organizará la repatriación o traslado

funerario y tomará a su cargo:
(1) el costo del féretro necesario para el transporte;

(2) los trámites administrativos;
(3) en caso de repatriación funeraria: el transporte hasta el aeropuerto de ingreso al Perú del
Beneficiario por el medio que ASSIST CARD considere más conveniente; y
(4) la organización y costo del desplazamiento de 1 (un) acompañante de regreso a Perú del
Beneficiario fallecido, siempre y cuando dicho acompañante sea también Beneficiario de una
póliza de iguales características y estuviera viajando junto al Beneficiario al momento de
producirse el deceso del mismo. La elección del (los) medio(s) a utilizarse quedará a exclusivo
criterio de ASSIST CARD.
(5) ASSIST CARD se hará cargo del pago de la penalidad o diferencia de tarifa que corresponda
o el costo de un nuevo pasaje de regreso en clase turista o económica de los familiares directos
del Beneficiario fallecido en caso sea necesario su anticipo o retraso de regreso a Perú.
NOTA: Los gastos de féretro definitivo, los trámites funerarios, la inhumación del Beneficiario
fallecido y los traslados dentro del país de residencia (en caso de repatriación funeraria) no
estarán en ningún caso a cargo de ASSIST CARD. Ambos servicios se brindarán únicamente si
la intervención de ASSIST CARD es solicitada en forma inmediata al fallecimiento. ASSIST
CARD quedará eximida y no será responsable por el traslado de los restos, ni efectuará
reembolso alguno por este concepto en caso de que empresas funerarias u otros terceros tomen
intervención antes que ASSIST CARD o sin su autorización expresa.
ASSIST CARD no se hará cargo de la repatriación funeraria ni de sus gastos en los casos de
muerte producida por:
(1) Narcóticos, alcohol o estupefacientes

(2) Suicidio

(3) En caso de que el fallecimiento haya sido consecuencia de una enfermedad preexistente
padecida por el Beneficiario siendo el tratamiento de la misma la causa del viaje.
4.12 LOCALIZACION DE EQUIPAJES
ASSIST CARD asistirá al Beneficiario en el exterior con todos los medios a su alcance para
intentar localizar equipajes extraviados que hubieren sido despachados en la bodega del mismo
vuelo internacional en el que viajaba el Beneficiario del producto. A los efectos de facilitar la
identificación del equipaje en caso de extravío. NOTA: ASSIST CARD no asume
responsabilidad alguna por equipajes extraviados y no localizados.
4.13 ASISTENCIA POR RESPONSABILIDAD LEGAL EN UN ACCIDENTE
En caso de imputarse al Beneficiario responsabilidad en un accidente en un país donde ASSIST

CARD brinda asistencia, ésta pondrá a disposición del Beneficiario que lo solicite un abogado
para que se haga cargo de su defensa civil y/o criminal. ASSIST CARD no se hará responsable
de los honorarios profesionales que incurra el servicio del abogado.
4.14 PRACTICA DE DEPORTES
ASSIST CARD solo asumirá gastos por eventos causados por la práctica de deportes cuando la
misma sea realizada exclusivamente en carácter de actividad recreativa, en ámbitos expresamente
adecuados y autorizados a tal fin, hasta el tope indicado en su cartilla de beneficios por este
concepto y siempre y cuando el evento no corresponda a alguna de las exclusiones estipuladas
en la cláusula C.5.11.7 de las presentes Condiciones Generales.
4.15 EMBARAZO
ASSIST CARD sólo asumirá gastos de asistencia médica (incluyendo chequeos médicos de
emergencia y ecografías) por complicaciones claras e imprevisibles que pudieran surgir
vinculadas al embarazo -incluyendo partos prematuros y abortos espontáneos- hasta la semana
26 de gestación inclusive, únicamente hasta el tope indicado en su cartilla de beneficios por este
concepto y siempre y cuando se encuentre dentro del tiempo máximo permitido por viaje y
mantenga su póliza vigente. Para asumir los gastos deberá mediar siempre la solicitud del equipo
médico interviniente y la autorización del Departamento Médico y de la Central Operativa de
ASSIST CARD. Eventos y Gastos excluidos: se encuentran expresamente excluidos de los
servicios estipulados en la presente Cláusula C.5.11.9 los tratamientos de los eventos que se
detallan a continuación:
(1) Controles ambulatorios vinculados al embarazo de curso normal, tanto consultas médicas
como estudios relacionados; partos y cesáreas de curso normal y a término.
(2) Abortos provocados.
(3) Los gastos médicos y de cualquier otro tipo relacionados con el recién nacido (como por
ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa nursery, neonatología, alimentación, etc.).

5 DISPOSICIONES GENERALES
5.1 BENEFICIARIO DEL SERVICIO
Los servicios brindados por ASSIST CARD se prestarán únicamente al Beneficiario de la póliza
y son intransferibles a terceras personas. Para recibir los servicios asistenciales aquí incluidos el
Beneficiario deberá acreditar tal condición y juntamente con ello toda la documentación
personal que pudiere ser solicitada por ASSIST CARD a fin de acreditar su identidad, como así
también cualquier otro dato relativo a lugares y fechas del viaje objeto del servicio contratado.
5.2 VALIDEZ TERRITORIAL
5.2.1 Internacional
Los servicios asistenciales se brindarán únicamente en los países donde ASSIST CARD presta
sus servicios. En ningún caso será llevada a cabo en Perú.
Los gastos incurridos por asistencias en países donde no se presta asistencia, serán reembolsados
sólo si corresponden y según los términos de las Instrucciones de Utilización y de las
Condiciones Generales de los Servicios ASSIST CARD.
5.3 VALIDEZ TEMPORAL
Los servicios asistenciales a ser brindados por ASSIST CARD tendrán validez única y
exclusivamente durante la vigencia de la póliza y por un máximo de 120 días contados a partir de
la fecha de salida de Perú.
5.4 DIAS CONSECUTIVOS DE VIAJE
La validez consecutiva por viaje se indica en las Condiciones Particulares
5.4.1 Viajes fuera Perú

Para establecer el período de días consecutivos por cada viaje se tomarán como base las fechas
de salida y regreso Perú del beneficiario.
5.5 LIMITES APLICABLES
Los límites monetarios indicados en la cartilla de beneficios ASSIST CARD serán aplicables por
el periodo del viaje y no mayor a 120 días contados a partir de la salida del Perú.
Dicho período total de vigencia será considerado como único y absoluto, sin perjuicio que,
dentro del plazo comprendido durante mismo, el Beneficiario realizará más de un viaje.
5.6 FINALIZACION DE LA VIGENCIA
La finalización de la vigencia del producto ASSIST CARD implicará automáticamente el cese de

todos los servicios detallados en estas Condiciones Generales y será a partir del día 121 en
adelante.

En el caso de aquellas asistencias médicas autorizadas que se encuentren todavía en curso al
momento del fin de la vigencia, y que impidan el retorno del Beneficiario a Perú, se considerará
extendida la vigencia del producto previa autorización del departamento médico de ASSIST
CARD quien continuará prestando servicio hasta que el beneficiario se encuentre en
condiciones de retornar a Perú o hasta que se haya consumido el monto máximo global.
Únicamente para los servicios y gastos que guarden relación con la asistencia en curso y no así
para las que se generen con posterioridad a la fecha original de finalización de vigencia. Los
servicios de ASSIST CARD dejarán de tener validez a partir del instante que el Beneficiario
interrumpa en forma imprevista su viaje, cualquiera sea la razón, y regrese a Perú. En tal caso el
Beneficiario no tendrá derecho a reclamar reembolso alguno por el período de tiempo no
utilizado de su producto.
5.7 GRABACION Y MONITOREO DE LAS COMUNICACIONES
ASSIST CARD se reserva el derecho de grabar y auditar las conversaciones telefónicas que
estime necesarias para el buen desarrollo de la prestación de sus servicios. El Beneficiario presta
expresa conformidad con la modalidad indicada y la eventual utilización de los registros como
medio de prueba en caso de existencia de controversias respecto de la asistencia prestada.
5.8 ENFERMEDADES REPENTINAS Y AGUDAS
Los servicios médicos y responsabilidades económicas expresados en estas Condiciones

Generales de los Servicios de ASSIST CARD sólo regirán para accidentes y/o enfermedades
repentinas y agudas contraídas con posterioridad a la fecha de salida de Perú. ASSIST CARD se
reserva el derecho de investigar la veracidad de la declaración del Beneficiario en este sentido.
5.9 REVELACION DE HISTORIA CLINICA
En todos aquellos casos en que ASSIST CARD lo requiera, el Beneficiario deberá otorgar las
autorizaciones para revelar su historia clínica.
5.10 AUTORIZACION IRREVOCABLE PARA SOLICITAR INFORMACION

MÉDICA
El Beneficiario autoriza en forma absoluta e irrevocable a ASSIST CARD a requerir en su

nombre cualquier información médica a profesionales tanto del exterior como del país de su
residencia, con el objetivo de evaluar y eventualmente decidir sobre la aplicabilidad de las
restricciones en casos de dolencias crónicas o preexistentes o de la afección que haya dado
origen a su asistencia.
5.11 EVENTOS Y GASTOS EXCLUIDOS
Quedan expresamente excluidos del sistema de asistencia de ASSIST CARD los siguientes
eventos:

5.11.1 Enfermedades crónicas y/o preexistentes
Quedan expresamente excluidos los estudios y/o los tratamientos relacionados con
enfermedades Preexistentes (conforme la definición de Preexistencia provista por la Cláusula
C.2).
Cuando se trate de enfermedades excluidas según la presente cláusula, ASSIST CARD sólo
tomará a su cargo gastos hasta el tope indicado en su Cartilla de Beneficios en concepto de
“Primera atención médica por enfermedades preexistentes”.
ASSIST CARD no tomará a su cargo exámenes o internaciones tendientes a evaluar la condición

médica de las enfermedades preexistentes y/o para descartar su relación con la afección que
motiva la asistencia.
Se deja expresa constancia que la limitación indicada en el párrafo precedente se refiere única y
exclusivamente a la responsabilidad económica de ASSIST CARD y no a la atención médica por
emergencia que resulte necesaria.
5.11.2 Enfermedades endémicas o epidémicas
Las asistencias por enfermedades endémicas y/o epidémicas en países con emergencia sanitaria
en caso que el Beneficiario no haya seguido las sugerencias y/o indicaciones sobre restricciones
de viaje y/o tratamiento profiláctico y/o vacunación emanadas de autoridades sanitarias.
5.11.3 Riña, huelga o tumulto. Actos ilegales, ilícitos o dolosos
Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de riña (salvo que se

trate de legítima defensa), huelga, actos de vandalismo o tumulto popular en que el Beneficiario
hubiese participado como elemento activo. El intento de o la comisión de un acto ilegal, ilícito o
criminal de acuerdo a la legislación del país donde ocurra el evento. Consecuencias de cualquier
acto provocado dolosamente o con culpa grave por el Beneficiario, incluido el suministro de
información falsa o diferente de la realidad. A los efectos de esta cláusula, se entiende por “culpa
grave” a la acción groseramente negligente cometida por el Beneficiario cuyo resultado, de obrar
de esa manera, hubiera podido ser previsto por cualquier persona razonablemente diligente.
5.11.4 Suicidio
Afecciones, enfermedades o lesiones resultantes del intento de suicidio o causadas

intencionalmente por el Beneficiario a sí mismo, sea en posesión de sus facultades mentales o
no, así como sus consecuencias.
5.11.5 Drogas, narcóticos y/o afines
Tratamiento de enfermedades o estados patológicos producidos por ingestión intencional o

administración de tóxicos (drogas), narcóticos, o por la utilización de medicamentos sin orden
médica. Asimismo, afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de la ingestión de bebidas
alcohólicas de cualquier tipo.

5.11.6 Atención por personas o profesionales ajenos a ASSIST CARD
Enfermedades, lesiones, afecciones, consecuencias o complicaciones resultantes de tratamientos

o asistencias recibidas por el Beneficiario de parte de personas o profesionales no pertenecientes
y/o autorizados por la Organización ASSIST CARD.
5.11.7 Deportes (profesional o amateur)

Quedan expresamente excluidos los siguientes eventos:
(1) Las asistencias que puedan ocurrir a consecuencia de entrenamiento, práctica o participación
activa en toda clase de competencias deportivas, cualquiera sea el deporte que se practique en las
mismas.
(2) Las asistencias que puedan ocurrir a consecuencia de la práctica (tanto en capacitación,
entrenamiento o competencia, ya sea en carácter profesional, amateur o simplemente recreativo)
de deportes peligrosos o de alto riesgo, incluyendo, pero no limitado a: motociclismo,
automovilismo, boxeo, rugby, polo, jet ski, wave runner o motos de agua, moto de nieve,
vehículos todo terreno, parasail o parapente, aladeltismo, paracaidismo, planeadores, aviación
deportiva, escalamiento de montañas, surf, windsurf, kitesurf, espeleología, rafting, bungee
jumping, hockey sobre hielo o sobre patines, equitación en salto o carreras, artes marciales. Si se
incluirán ski acuático y cuatrimoto.
(3) Las asistencias que puedan ocurrir como consecuencia de la práctica de ski, snowboard y/u
otros deportes invernales no mencionados en el párrafo anterior fuera de pistas reglamentarias y
autorizadas.
(4) Las asistencias derivadas de cualquier tipo de ejercicio o juego atlético de acrobacia o que
tenga por objeto pruebas de carácter excepcional o exhibiciones, o mientras participe en viajes o
excursiones a regiones o zonas inexploradas, o cualquier clase de competencia de pericia o
velocidad con vehículos mecánicos
(5) Las asistencias que puedan ocurrir como consecuencia de la práctica de trekking, senderismo
y/o ciclismo luego de los 3.000 msnm (metros sobre el nivel del mar) y fuera de las ciclovías y/o
senderos autorizados.
(6) Las asistencias que puedan ocurrir como consecuencia de la práctica de buceo por debajo de
los 12 metros de profundidad.
5.11.8 Viajes aéreos

Viajes aéreos en aviones no destinados o autorizados como transporte público.
5.11.9 Partos y estados de embarazo
Partos y estados de embarazo a menos que se trate de una complicación clara e imprevisible, en
cuyo caso será de aplicación lo estipulado en la cláusula C.4.15 de las presentes Condiciones
Generales. Los estados de embarazo posteriores a la semana 26 de gestación están excluidos
cualquiera sea la naturaleza de la causa que motiva el tratamiento.

5.11.10 Enfermedades mentales y/o afines
Enfermedades psicológicas, mentales, psicosis, neurosis y cualquiera de sus consecuencias
mediatas o inmediatas.
5.11.11 Tensión arterial

Controles de tensión arterial. Hipertensión arterial y sus consecuencias.
5.11.12 HIV
Síndrome de inmunodeficiencia humana, SIDA y HIV en todas sus formas, así como sus
agudizaciones, secuelas y consecuencias. Enfermedades venéreas o de transmisión sexual. No
aplica para los productos que incluyan el ADD ON de preexistencia.
5.11.13 Visitas médicas no autorizadas por ASSIST CARD

Las visitas médicas de control, chequeos y tratamientos prolongados, que no sean previa y
expresamente autorizadas por el Departamento Médico de ASSIST CARD.
5.11.14 Prótesis y similares

Gastos de prótesis odontológicas, audífonos, anteojos, lentes de contacto y prótesis funcionales
de competición; como así también los gastos ocasionados por rotura, desgaste o mantenimiento
de prótesis, órtesis, síntesis o ayudas mecánicas que resulten necesarios por el paso del tiempo o
por algún motivo no accidental.
5.11.15 Tratamientos
Los tratamientos odontológicos, oftalmológicos u otorrinolaringológicos, salvo la atención de
urgencia descrita en estas Condiciones Generales de los Servicios ASSIST CARD.
5.11.16 Chequeos o exámenes de rutina y/o preventivos

Los chequeos o exámenes médicos de rutina, incluso aquellos que no sean relacionados con una
enfermedad diagnosticada y comprobada, así como aquellos que no sean consecuencia directa de
una enfermedad o accidente objeto del servicio ASSIST CARD. Exámenes médicos escolares o
universitarios. Aplicación de vacunas.
5.11.17 Riesgos profesionales

Accidentes o enfermedades derivados del ejercicio de una actividad de alto riesgo que estuviera
realizando el Beneficiario incluyendo pero no limitado a: trabajo en obras, andamios, alturas,
pozos, utilización de maquinarias, instrumentos de corte, manejo o manipulación de mercancías
u objetos pesados o peligrosos, productos tóxicos, corrosivos, explosivos o inflamables, trabajo
en fuerzas armadas o seguridad, actividades agrícolas & transportistas. En todos los casos, los
servicios descriptos en estas Condiciones Generales de los Servicios ASSIST CARD serán
complementarios de los que deban prestarse por parte de entidades asistenciales y de seguros
según las normas de seguridad industrial y de riesgos laborales aplicables en el país donde se
presente la enfermedad o accidente objeto del servicio.
5.11.18 Gastos no autorizados

Gastos de hotel, restaurante, taxis, comunicaciones, etc. que no hayan sido expresamente
autorizados por una Central de ASSIST CARD.

5.11.19 Acompañantes y gastos extras
En los casos de hospitalización del Beneficiario, se excluyen expresamente todos los gastos
extras, así como de acompañantes.
5.11.20 Actos riesgosos, imprudencia, negligencia

Las enfermedades o lesiones derivadas de actos notoriamente peligrosos o riesgosos, de grave
imprudencia del Beneficiario, sean en forma directa o indirecta, así como las derivadas de
imprudencia, negligencia, impericia y/o acciones temerarias en la conducción de cualquier tipo
de vehículos, contraviniendo normas de tránsito y/o seguridad internacional o del país del que
se trate, tanto conducidos por el Beneficiario como por un tercero, incluso excursiones
contratadas.
IMPORTANTE: En caso de constatarse que el motivo del viaje fuera el tratamiento de una
enfermedad de base y que el tratamiento actual tiene alguna vinculación directa o indirecta con la
dolencia previa, ASSIST CARD queda eximida de prestar sus servicios, de conformidad con lo
previsto en Cláusula B.1, "Obligaciones de ASSIST CARD", y Cláusula C.5.11, "Eventos y
gastos excluidos" de las presentes Condiciones Generales de los Servicios ASSIST CARD. A tal
fin ASSIST CARD se reserva el derecho de investigar la conexión del hecho actual con la
dolencia previa.
6 SUBROGACION Y CESION DE DERECHOS
Hasta la concurrencia de las sumas desembolsadas en cumplimiento de las obligaciones

emanadas de las presentes Condiciones Generales de los Servicios ASSIST CARD, ASSIST
CARD quedará automáticamente subrogada en los derechos y acciones que puedan
corresponder al Beneficiario o a sus herederos contra terceras personas físicas o jurídicas y/u
organismo(s) público(s) u oficial(es) en virtud del evento que ocasionó la asistencia prestada.
Sin que la enunciación deba entenderse limitativa, quedan expresamente comprendidos en la

subrogación los derechos y acciones susceptibles de ser ejercitados frente a las siguientes
personas:
(1) Terceros responsables de un accidente (de tránsito o de cualquier otro tipo) y/o sus
compañías de seguro.
(2) Empresas de transporte, en lo atinente a la restitución -total o parcial- del precio de pasajes
no utilizados, cuando ASSIST CARD haya tomado a su cargo el traslado del titular o de sus
restos.
(3) Otras compañías que cubran el mismo riesgo.
IMPORTANTE: El Beneficiario cede irrevocablemente a favor de ASSIST CARD los

derechos y acciones comprendidos en la presente Cláusula, obligándose a llevar a cabo la
totalidad de los actos jurídicos que a tal efecto resulten necesarios y a prestar toda la
colaboración que le sea requerida con motivo del hecho ocurrido. En tal sentido, se
compromete y obliga a formalizar la subrogación o cesión a favor de ASSIST CARD dentro de
las 48hs corridas de intimado el Beneficiario/es al efecto. De negarse a suscribir y/o prestar
colaboración para ceder tales derechos a ASSIST CARD, esta última quedara automáticamente
eximida de abonar los gastos de asistencia originados.

7 CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALES Y/O DE FUERZA MAYOR
En este Contrato de asistencia en viaje, ASSIST CARD está expresamente liberada, exenta y
excusada de cualquiera de sus obligaciones y responsabilidades en caso de que el Beneficiario
sufra algún daño o requiera asistencia a consecuencia y/o derivada de caso fortuito o de fuerza
mayor, tales como problemas climáticos, catástrofes, sismos, inundaciones, tempestades, guerra
internacional o guerra civil declaradas o no, rebeliones, conmoción interior, actos de guerrilla o
antiguerrilla, hostilidades, represalias, conflictos, embargos, apremios, huelgas, movimientos
populares, lock-out, actos de sabotaje o terrorismo, tráfico aéreo inusual.; así como problemas
y/o demoras que resulten por la terminación, interrupción o suspensión de los servicios de
comunicación. Cuando elementos de esta índole interviniesen y una vez superados los mismos,
ASSIST CARD se compromete a ejecutar sus compromisos y obligaciones dentro del menor
plazo que fuere posible.
8 RESPONSABILIDAD
El servicio brindado por ASSIST CARD de acuerdo a los términos del presente Contrato de
asistencia en viaje, se circunscribe exclusivamente a facilitar al Beneficiario el acceso a
profesionales para la prestación por parte de éstos últimos, y a su exclusiva responsabilidad,
servicios médicos, farmacéuticos, legales y/o de asistencia en general. De esta forma, ASSIST
CARD no será responsable en forma alguna, ya sea directa o indirectamente, de cualquier
reclamo que pudiere realizar el Beneficiario por la prestación de los servicios llevada a cabo por
cualquiera de los profesionales antes mencionados.
Cuando existan terceras personas físicas o jurídicas con responsabilidad por las consecuencias de
eventos que generen obligaciones a cargo de ASSIST CARD bajo las presentes Condiciones
Generales, ASSIST CARD sólo será responsable en forma subsidiaria a dichas personas.
D. SEGUROS
IMPORTANTE: Los seguros incluidos en el producto de asistencia en viajes de ASSIST CARD

se otorgan sin costo adicional a los Beneficiarios de las mismas y se emiten de acuerdo a las
disposiciones legales locales. ASSIST CARD adquiere los seguros para sus clientes y el texto
completo de las pólizas se encuentra a disposición del público en las oficinas de las aseguradoras
indicadas, así como en las oficinas de ASSIST CARD en el Perú.
PRESCRIPCIÓN: En virtud de lo arriba expuesto serán de plena aplicación las estipulaciones

sobre prescripción establecidas en las legislaciones de seguros locales. Esto incluye la obligación
de presentar la documentación completa requerida en cada caso dentro de los 365 días corridos
a partir de la denuncia del evento a ASSIST CARD
1. SEGURO POR EXTRAVÍO Y DEMORA EN LA ENTREGA DEL EQUIPAJE
1.1 PERSONAS ASEGURADAS
El Beneficiario está asegurado automáticamente y sin costo adicional.

1.2 RIESGOS ASEGURADOS
1.2.1 Demora en la entrega de equipaje
Demora en la entrega del equipaje durante su transporte internacional en avión de línea aérea
regular siempre y cuando sea despachado en la bodega del mismo.
1.2.2 Extravío de equipaje
Extravío del equipaje (bulto completo) durante transporte internacional en avión de línea aérea
regular, y despachado en la bodega del mismo.
1.3 INDEMNIZACION
1.3.1 Indemnización por demora en la entrega del equipaje.
ASSIST CARD indemnizará al Beneficiario por la demora en la entrega del equipaje por parte
de la línea aérea.
Si el equipaje no es entregado dentro de las primeras 6 (seis) horas, contadas a partir del
momento en que se realiza la denuncia a la línea aérea, el beneficiario recibirá una indemnización
de acuerdo al monto indicado en la cartilla de beneficios y solo por conceptos de primera
necesidad.
Si dos o más Beneficiarios comparten el mismo bulto extraviado, se prorrateará entre los
mismos la indemnización.
1.3.2 Indemnización por extravío del equipaje
ASSIST CARD indemnizará al Beneficiario por kilogramo despachado, detallado en el talón de

despacho de equipaje (bag tag), y bulto completo perdido, hasta el monto máximo indicado en
su cartilla de beneficios. En caso de que el peso del equipaje no pueda ser determinado, éste se
calculará tomando la suma indemnizada por la línea aérea sobre el monto indemnizatorio por
kilogramo que ésta utilice.
1.3.3 Disposiciones generales para la indemnización
Consulte en su cartilla de beneficios el valor por kilogramo despachado aplicable a su producto.

El Beneficiario tendrá derecho a percibir hasta el monto máximo indicado en su cartilla de
beneficios, sin importar la cantidad de eventos (demora o pérdida) que pudieran ocurrir durante
su viaje no mayor a 120 días.
No se tomará en consideración el contenido y/o valor real del equipaje extraviado.
La indemnización al Beneficiario será complementaria a la abonada por la línea aérea conforme a

lo indicado en la cartilla de beneficios. El importe de la misma se determinará como la diferencia
entre lo abonado por la línea aérea y el monto que se determine conforme a lo estipulado en el
punto D.1.3.2 precedente, y siempre hasta el límite máximo indicado por este concepto en la
cartilla de beneficios.

No será válida compensación alguna si la indemnización de la compañía aérea iguala o supera el
límite máximo establecido en la cartilla de beneficios para este concepto. La indemnización por
demora o extravío de equipaje deberá ser tramitada por el Beneficiario en las oficinas de
PACIFICO SEGUROS. Seguir las instrucciones para solicitar formalmente la indemnización
correspondiente, que quedará siempre supeditada a la presentación y verificación de la
documentación pertinente.
Si la constatación o el extravío del equipaje ocurre en el vuelo de regreso Perú, no se otorgará
indemnización alguna por la demora en la localización y entrega del equipaje.
En ningún caso la indemnización por pérdida de equipaje, sumada a la indemnización recibida

de la línea aérea excederá el monto declarado oportunamente o reclamado en la denuncia
presentada a la línea aérea por el Beneficiario, y si así sucediera se limitará consecuentemente la
compensación complementaria que corresponda según se indique en la cartilla de beneficios.
1.4 DOCUMENTACION NECESARIA
(1) Formulario P.I.R. (Property Irregularity Report) (2) Pasaporte, incluyendo sellos de entrada y
salida (3) Constancia de entrega del equipaje con fecha y hora emitida por la línea aérea o el
tercero que ésta designe para su entrega. (4) Documento emitido por la aerolínea que indique
pérdida o cese de búsqueda (para la indemnización por pérdida total), el cual determina la
indemnización que realizará la aerolínea al pasajero. (5) En caso de demora de equipaje se
deberán presentar los comprobantes de gastos de primera necesidad
1.5 OTRAS CONDICIONES
Los daños al equipaje y/o faltantes parciales o totales de contenido no darán lugar a
compensación ni indemnización alguna. La indemnización por pérdida total de equipaje se
abonará al Beneficiario sólo en Perú. Cuando dos o más personas comparten el mismo bulto
extraviado, se procederá a abonar las indemnizaciones indicadas más arriba a prorrata. Todas las
indemnizaciones descritas se abonarán en la moneda local de Perú.
El tipo de cambio a aplicarse será el vigente al día de la fecha de transferencia.
1.6 REQUISITOS PARA OBTENER LAS INDEMNIZACIONES
(1) Que el equipaje se haya extraviado durante su transporte en vuelo internacional (Fuera de
Perú) en un avión de línea aérea regular.
(2) Que el mencionado equipaje haya sido debidamente despachado a nombre del Beneficiario y
en la bodega del transporte aéreo indicado.
(3) Que la pérdida del equipaje haya ocurrido entre el momento en que el mismo fue entregado a
personal autorizado de la compañía aérea para ser embarcado y el momento en que debió ser
devuelto al Beneficiario al finalizar el viaje.
(4) Que el equipaje se haya extraviado fuera de Perú, salvo pérdidas producidas en vuelos
internacionales que arriben al mismo.
(5) Que la falta del equipaje haya sido informada de inmediato a la compañía aérea antes de
abandonar el recinto de entregas obteniendo el Beneficiario prueba por escrito de dicha falta,
mediante el formulario P.I.R. (Property Irregularity Report) que debe ser emitido a nombre del
Beneficiario.

(6) Que la falta de localización del equipaje haya sido informada por el Beneficiario a ASSIST
CARD dentro de las 24hs desde el momento en que se constató dicha falta.
(7) Que la línea aérea se haya hecho cargo de su responsabilidad por la pérdida del mencionado
equipaje y haya abonado al Beneficiario la indemnización correspondiente prevista por la
compañía aérea. El Beneficiario deberá probar la aceptación de responsabilidad de la línea aérea
mediante la presentación de comprobantes fehacientes.
(8) De ser necesario el Beneficiario deberá completar y presentar a ASSIST CARD la solicitud
de indemnización, con la documentación completa, según consta en la Cláusula D.1.4
"Documentación necesaria".
El plazo máximo para esta presentación será de 1 (un) año, o sea 365 días contados a partir de
la denuncia formulada conforme el inciso (6) de esta cláusula D.1.6, vencido dicho plazo el
Beneficiario no podrá reclamar ninguna compensación ni indemnización.

Cartilla de beneficios – Assist Card
Si te encuentras en USA: TOLLFREE 1 866-978-4707
Para otros países ingresa a esta página para ubicar el número de contacto
https://www.assistcard.com/listadotelefonico
BENEFICIO MULTISALUD
Países no Schengen USD 15.000

Asistencia médica en caso de accidentes
Países Schengen EUR 30.000
Asistencia Médica en caso de Enfermedad No Países no Schengen USD 15.000

preexistente Países Schengen EUR 30.000
Primera atención de emergencia en caso de pre
USD 1,500
existencias
Medicamentos Ambulatorios USD 600
Odontología de Urgencia USD 300

Prótesis Internas USD 1500
Repatriación ( Sanitaria y Funeraria) Incluido
Traslado sanitario Incluido
Gastos de Hotel por reposo forzoso luego de
Máximo USD 1200 hasta USD 120 por día
hospitalización
Diferencia de Tarifa por viaje de regreso retrasado o
anticipado (enfermedad de titular o fallecimiento de un USD 2300
familiar)
Incluido por Hospitalizaciones de 5 días como mínimo y limitado a 2
Traslado de un familiar
eventos por año
Máximo 10 días hasta USD 100 por día (Hospitalizaciones de 5 días
Estancia de un familiar
como mínimo y limitado a 2 eventos por año)
Acompañamientos de menores de 15 años Incluido
Asistencia en caso de robo o extravío de documentos,
Incluido
etc. (asesoría legal)
Asistencia Legal por responsabilidad en un accidente
Incluido
(asesoría legal)
Localización de equipaje Incluido
indemnización por pérdida de equipaje a reembolso
Hasta USD 900
(complementario a la aerolínea - USD 45 x kg)
Indemnización por demora en la entrega del equipaje a
USD 100
reembolso (<6hrs)
Práctica de Deportes Recreativos USD 10,000
Estado de Embarazo (hasta semana 26) Incluido
TELEMED (video conferencia con médico 24 horas) Incluido
Máximo de días por viaje 120 días por viaje
Límite de edad Sin Limite
Cobertura Geográfica Mundial
Tiempo de aviso a ASSIST CARD 72 horas como máximo

Para el mejor uso de su cobertura de viajes en el EXTRANJERO
1. Si usted es atendido en algún centro médico en USA, por favor proporcionar siempre la
dirección de ASSIST CARD: 175 SW7 ST SUITE 2407 LATITUD BUILDING MIAMI,
FL 331130 (no proporcionar ninguna dirección personal).
2. Teléfonos
• América Latina: +54 (11) 5555-1500
• Norteamérica: +1 (786) 804-5600
• Europa: +36 (91) 788-3333
• Asia: +82 (2) 511-9199
3. Medios digitales
• Chat Mobile: descarga gratis el APP de ASSIST CARD.
• Escribe a: assistances@assistcard.com
• Chat Online en assistcard.com
4. En caso de extraviarse su equipaje:
• Acérquese a la línea Aérea
• Solicite el documento de reclamo (PIR).
• Comuníquese con ASSIST CARD y solicitaran apoyo en el rastreo del mismo.
5. Para reembolso:
• Siempre debe tener la aprobación previa de ASSIST CARD
• Guarde las facturas originales para el reembolso respectivo.

MULTISALUD
CONDICIONES GENERALES
INDICE
INTRODUCCIÓN
CONDICIONES TÉCNICAS
1. Objeto del seguro
2. Evaluación de asegurabilidad
3. Personas aseguradas
4. Beneficio máximo anual por persona
5. Períodos de carencia y espera
6. Gastos cubiertos
7. Coberturas
8. Gastos no cubiertos y exclusiones
9. Pagos a cargo del asegurado
CONDICIONES OPERATIVAS
10. Procedimiento para solicitar la cobertura en el Perú
11. Relación de proveedores médicos afiliados a Pacífico Seguros en el Perú
12. Pago de beneficios
CONDICIONES LEGALES
13. Contrato de seguro
14. Objeto del seguro
15. Bases del contrato
16. Diferencias entre la propuesta y la póliza
17. Declaraciones
18. Residencia
19. Coberturas y exclusiones
20. Procedimiento para el tratamiento de las preexistencias
21. Vigencia de la póliza, continuidad de la cobertura, ajustes y modificaciones
del contrato
22. Modificaciones de condiciones contractuales durante la vigencia del
contrato del seguro
23. Determinación de la prima y ajuste
24. Incumplimiento del pago de la prima – efectos
25. Rehabilitación
26. Agravación del riesgo – Deber de informar
27. Indemnización de los Siniestros
28. Nulidad del contrato de seguro
29. Resolución del contrato
30. Terminación del contrato de seguros
31. Reticencia y/o declaración inexacta
32. Revisión de los siniestros
33. Solicitud de cobertura fraudulenta
34. Información médica e historia clínica
35. Comunicaciones y domicilio de las partes
36. Prescripción liberatoria

37. Mecanismo de solución de controversias
38. Defensoría del asegurado
39. Tributos
40. Reclamos por insatisfacción de los asegurados
41. Cesión de Cartera
42. Base legal
GLOSARIO: TÉRMINOS Y DEFINICIONES

INTRODUCCIÓN
De conformidad con la SOLICITUD DE SEGURO presentada por el CONTRATANTE

y/o ASEGURADO TITULAR, con la respectiva Declaración Jurada de Salud, cuya
veracidad constituye causa determinante de la celebración del presente contrato, así
como con los resultados de la evaluación de ASEGURABILIDAD, en los casos que
corresponda; y de acuerdo a lo establecido en estas CONDICIONES GENERALES así
como también en las CONDICIONES PARTICULARES, Especiales y Endosos que se
adjunten; PACÍFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS, en adelante
denominada PACÍFICO SEGUROS, conviene en asegurar al CONTRATANTE y/o
ASEGURADO TITULAR y en caso los tuviere, a sus DEPENDIENTE(S) inscritos(s)en
la Póliza, en adelante el ASEGURADO, contra los riesgos de ENFERMEDAD y
ACCIDENTE, con sujeción a la TABLA DE BENEFICIOS inserta en las
CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza, en los términos y condiciones
siguientes:
Los términos señalados a continuación en mayúsculas, se encuentran definidos en el

GLOSARIO de estas CONDICIONES GENERALES.
CONDICIONES TÉCNICAS
Artículo 1°
OBJETO DEL SEGURO
En virtud del presente Contrato de Seguro, PACÍFICO SEGUROS conviene en pagar
los gastos médicos cubiertos que sufra el ASEGURADO a consecuencia de una
ENFERMEDAD, condición médica o ACCIDENTE, que requiera tratamiento médico o
quirúrgico cubierto por la Póliza, en el Perú, de acuerdo a lo establecido en estas
CONDICIONES GENERALES y hasta los límites y condiciones señalados en la
TABLA DE BENEFICIOS inserta en las CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza.
Artículo 2°
EVALUACIÓN DE ASEGURABILIDAD
PACÍFICO SEGUROS define, para fines de ASEGURABILIDAD, las políticas y los
procesos de SUSCRIPCIÓN DE PÓLIZAS DE SALUD y emisión de la póliza, teniendo
como documento base la Declaración Jurada de Salud firmada por el ASEGURADO
TITULAR, cuya veracidad y exactitud exigen la manifestación más completa de sus
antecedentes, síntomas, dolencias, ENFERMEDADES y tratamientos, así como
también los de sus DEPENDIENTES, lo cual es importante para la estimación del
riesgo y es base para la celebración del contrato.
El ASEGURADO TITULAR y sus DEPENDIENTES de ser el caso, debieron haber

suministrado toda la información requerida por PACÍFICO SEGUROS sobre su estado
de SALUD, antes de la emisión de esta Póliza; y asimismo, autorizaron a los
profesionales o instituciones públicas y privadas donde hayan sido o sean tratados, a
fin de que suministren por su cuenta toda la información necesaria para integrar una
cabal y completa historia clínica en cada caso.
Si el ASEGURADO ha pasado por una evaluación de ASEGURABILIDAD a

requerimiento de PACÍFICO SEGUROS antes de la emisión de la Póliza, toda la
información obtenida pasará a formar parte del archivo personal de SALUD del
ASEGURADO.

Artículo 3°
PERSONAS ASEGURADAS
Esta PÓLIZA cubre al ASEGURADO TITULAR y podrá cubrir también a sus
DEPENDIENTES a facultad de PACIFICO SEGUROS sujeto al límite del BENEFICIO
MÁXIMO ANUAL por persona establecido en las CONDICIONES PARTICULARES
con tal de que residan en el Perú y gocen de buena SALUD, es decir que al momento
de la contratación no se encuentre padeciendo de una condición de salud, enfermedad
o dolencia preexistente, salvo que haya sido materia de cobertura por un contrato de
seguro anterior a este seguro, conforme a lo establecido en la Ley N° 28770; y/o que
cumplan con los requisitos de asegurabilidad previstos por PACÍFICO SEGUROS.
Pueden ser DEPENDIENTES las personas señaladas en el Glosario de Términos y
Definiciones, siempre que se haya pagado la prima correspondiente y consten en las
CONDICIONES PARTICULARES.
La edad límite de ingreso a la cobertura de la póliza para el ASEGURADO TITULAR y

su cónyuge o conviviente registrado como DEPENDIENTE, se establecerá en las
CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza.
La edad límite de ingreso a la Póliza para los hijos registrados como

DEPENDIENTES se establecerán en las CONDICIONES PARTICULARES de la
Póliza, pudiendo luego continuar ASEGURADOS bajo una Póliza individual,
manteniendo la continuidad de su seguro, con las mismas condiciones, pagando la
prima correspondiente al rango de edad según tarifa vigente a la fecha de la
contratación de la nueva póliza.
El hijo recién nacido de madres cuyo PARTO tenga derecho de cobertura bajo esta
póliza y haya ocurrido durante su vigencia, podrá ser incluido en el seguro desde el
primer día de nacido, siempre que se presente la SOLICITUD DE SEGURO dentro de
los 60 días calendarios posteriores al nacimiento. En estos casos no se aplicará el
período de carencia y espera. Si la SOLICITUD DE SEGURO es presentada con
posterioridad a los 60 días las coberturas se activarán a partir de la fecha de la
solicitud. Los hijos adoptados y los hijos del(la) cónyuge o conviviente del
ASEGURADO TITULAR podrán ser incluidos en el seguro desde el primer día en que
adquieran la condición jurídica como tales, siempre que se presente a PACÍFICO
SEGUROS la SOLICITUD DEL SEGURO dentro de los sesenta (60) días calendario
posteriores a ello. Esta condición no aplica si el único ASEGURADO de la póliza es el
Padre.
Asimismo, el/la cónyuge o conviviente al(a) que se refiere el Artículo 326° del Código
Civil, sólo podrá ser incluido(a) en el seguro desde el primer día de haber adquirido el
estado civil o derecho legal correspondiente, debiendo el ASEGURADO TITULAR
solicitar su inclusión a PACIFICO SEGUROS y cumplir con los requisitos señalados en
el primer párrafo de este artículo. Para ello, PACIFICO SEGUROS podrá solicitar los
documentos que acrediten dicha condición civil.
La COMPAÑÍA no está obligada a aceptar como asegurados a los DEPENDIENTES

del ASEGURADO TITULAR en la Póliza

Artículo 4º
BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR PERSONA
Los gastos pagados por PACÍFICO SEGUROS durante la vigencia anual de la Póliza,
no podrá exceder en ningún caso el límite contratado como BENEFICIO MÁXIMO
ANUAL especificado en la TABLA DE BENEFICIOS.
El BENEFICIO MÁXIMO ANUAL contratado aplica independientemente para cada

ASEGURADO y es consumido según las atenciones médicas cubiertas y pagadas de
cada uno de ellos. En caso de consumir totalmente el BENEFICIO MÁXIMO ANUAL
no se procederá a su rehabilitación, hasta la siguiente vigencia del seguro, siempre
que la póliza haya sido renovada y pagada.
También se podrán considerar límites máximos para algunas coberturas indicadas en

las CONDICIONES PARTICULARES de la póliza.
Artículo 5°
PERÍODOS DE CARENCIA Y ESPERA
a) Período de Carencia
Es el período de tiempo establecido en las CONDICIONES PARTICULARES,
contado desde la fecha de ingreso del ASEGURADO a la Póliza para tener
derecho a los beneficios que otorga el presente contrato. Durante dicho período
no se brindarán las coberturas del seguro.
Las condiciones de SALUD que se presenten dentro de este periodo no serán

cubiertas durante la vigencia de la Póliza siendo susceptibles de ser excluidas
formalmente de la cobertura a través del endoso correspondiente.
Sólo están exceptuadas del período de carencia las EMERGENCIAS
ACCIDENTALES y las siguientes EMERGENCIAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS:
apendicitis, ENFERMEDAD cerebro vascular aguda (isquémico o hemorrágico),
SINDROME CORONARIO AGUDO, salvo que las ENFERMEDADES
mencionadas sean consideradas preexistentes, en cuyo caso no serán materia de
cobertura.
b) Período de Espera
Es el período establecido en la TABLA DE BENEFICIOS, contado desde la fecha
de ingreso del ASEGURADO a la Póliza durante el cual ciertas ENFERMEDADES
y procedimientos no están cubiertos. A diferencia del periodo de carencia, todo
DIAGNÓSTICO o ENFERMEDAD manifestado durante este período sí estará
sujeto a cobertura luego de transcurrido el plazo establecido como período de
espera.
Durante el periodo de espera los gastos relacionados con las ENFERMEDADES y

procedimientos sujetos de espera, no serán considerados como gastos cubiertos
bajo esta Póliza.
El período de espera aplica para las siguientes condiciones de salud y será el que
se establezca en las CONDICIONES PARTICULARES de la presente póliza.
1. Para toda condición de gestación o EMBARAZO, incluyendo las consultas

pre-natales, exámenes auxiliares, COMPLICACIONES DEL EMBARAZO así
como las del PARTO y del PUERPERIO.

2. Para TRASPLANTE de médula ósea, incluyendo la consulta, hospitalización,
exámenes auxiliares, tratamientos y complicaciones tanto del donante elegido
como del receptor.
3. Para las siguientes ENFERMEDADES y PROCEDIMIENTOS, incluyendo

pruebas diagnósticas, TRATAMIENTOS, COMPLICACIONES y sus
CONSECUENCIAS:
a) ENFERMEDADES del útero, trompas y ovarios.

b) ENFERMEDADES de la mama (con excepción de cáncer de mama, el
mismo que iniciará luego de terminado el período de carencia).
c) ENFERMEDADES de la columna vertebral, incluyendo hernias del núcleo
pulposo, estenosis espinal, listesis, aplastamiento vertebral, compresión
medular y radicular, que requieran intervenciones invasivas o quirúrgica.
d) Hemorroides.
e) Litiasis vesicular y/o de la vía biliar; ENFERMEDADES de la vesícula
biliar.
f) Cirrosis hepática.
g) Litiasis del sistema urinario.
h) Adenoma de próstata.
i) Catarata, glaucoma, degeneración macular húmeda.
j) ENFERMEDADES tiroideas.
k) ENFERMEDAD cerebrovascular (con excepción del accidente cerebro
vascular aguda, isquémico o hemorrágico).
l) ENFERMEDAD cardiovascular incluida la dislipidemia (con excepción de
infarto agudo de miocardio y angina inestable).
m) Hipertensión arterial.
n) Asma.
o) Diabetes Mellitus.
p) Hiperhidrosis.
q) Osteoporosis.
r) Extirpación de amígdalas o adenoides, resección submucosa del septum
nasal de los cornetes, sinusitis.
s) Procedimiento de Artroscopía (exceptuando los casos de EMERGENCIA
ACCIDENTAL).
t) Procedimiento de Litotricia (urológico o biliar).
u) Polisomnografía.
v) Hernias de todo tipo.
w) Esclerosis múltiple.
4. Las ENFERMEDADES a consecuencia de Hepatitis C, el período de espera

será el que se establezca en las CONDICIONES PARTICULARES de la
Póliza.
5. Las ENFERMEDADES relacionadas a patologías o condiciones congénitas no

diagnosticadas, el periodo de espera será el que se establezca en las
El período de Espera y las excepciones indicadas en el numeral 3 aplican solamente a

ENFERMEDADES que no sean preexistentes.

Los períodos de carencia y/o de espera, se darán por cumplidos en el supuesto que
éstos hubieren terminado durante la vigencia de los contratos de seguro anteriores, ya
sea con PACIFICO SEGUROS o con la otra compañía de seguros donde haya estado
cubierto el ASEGURADO con un seguro de asistencia médica durante el periodo
inmediato anterior al presente contrato, según lo indicado en las CONDICIONES
ESPECIALES de la póliza.
Artículo 6°
GASTOS CUBIERTOS
Esta Póliza cubre los gastos necesarios correspondientes exclusivamente al
tratamiento de una ENFERMEDAD, condición médica o ACCIDENTE bajo cobertura,
sea por atención médica hospitalaria o ambulatoria, en el país y hasta el límite del
BENEFICIO MÁXIMO ANUAL por ASEGURADO.
Las coberturas están sujetas a los DEDUCIBLES, COASEGUROS y límites máximos

por cobertura que se establezcan en la TABLA DE BENEFICIOS. En caso se haya
contratado la póliza con DEDUCIBLE ANUAL, el seguro empieza a regir luego de
consumirse el monto señalado para dicho deducible.
A tales efectos el ASEGURADO deberá hacer uso del servicio de atención al crédito
para los casos de atención médica hospitalaria y/o ambulatoria, así como para las
coberturas señaladas en la TABLA DE BENEFICIOS, exclusivamente en las redes de
PROVEEDORES MÉDICOS AFILIADOS para estos servicios o bajo la modalidad de
atención a REEMBOLSO, según las condiciones que se indican en la TABLA DE
BENEFICIOS. No se cubrirá el uso de ambas modalidades en simultáneo para una
misma atención.
a) GASTOS CUBIERTOS EN CASOS DE HOSPITALIZACIÓN:

- Habitación individual o bipersonal.
- Sala de operaciones, de recuperación, cuidados intensivos y/o intermedios.
- Exámenes de laboratorio y/o servicios de imágenes.
- Medicamentos, oxígeno, anestésicos y otros materiales e insumos necesarios
relacionados con el DIAGNÓSTICO y tratamiento, incluidos los insumos
necesarios para transfusión sanguínea.
- Todo examen o estudio especializado requerido y debidamente justificado,
siendo suficiente la solicitud y justificación del médico a cargo del tratamiento.
- Yeso acrílico.
- Tratamientos en Medicina Física y Rehabilitación.
- Honorarios médicos por intervención quirúrgica, por tratamiento o visita
hospitalaria, ayudantía o administración de anestesia.
- Hemoterapia: sólo los exámenes del(los) donante(s) calificado(s), incluyendo
los exámenes de compatibilidad sanguínea y los exámenes de descarte de
ENFERMEDADES infecciosas de transmisión por hemoderivados de las
unidades utilizadas.

b) GASTOS CUBIERTOS EN CASOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA:
- Honorarios médicos por tratamiento en consultorio o domicilio.
- Todos los medicamentos, exámenes de ayuda al DIAGNÓSTICO y
tratamiento, y procedimientos, siempre y cuando estén sustentados por la
evidencia médica actual y disponible, para un adecuado DIAGNÓSTICO y
tratamiento.
- En caso de una CIRUGÍA AMBULATORIA se cubrirá bajo condiciones
ambulatorias de la red de prestadores médicos afiliados.
Artículo 7°
COBERTURAS
En todos los casos, los pagos por estas coberturas formarán parte del BENEFICIO
MÁXIMO ANUAL por persona, se cubrirán hasta por los límites y condiciones
establecidos para cada una de ellas en la TABLA DE BENEFICIOS de acuerdo al tipo
de atención, sea ambulatoria y/u hospitalaria, siempre que no se encuentren excluidos
conforme a lo establecido por la presente Póliza y que se haya consumido el
DEDUCIBLE ANUAL, en el caso que el PLAN DE SEGURO del ASEGURADO
contemple dicho deducible.
a. EMERGENCIAS
En caso de EMERGENCIA, en el Perú, el ASEGURADO puede optar por lo

siguiente:
1) Solicitar el servicio de ambulancia a PACIFICO SEGUROS, según las

condiciones establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS, o
2) Acudir directamente a cualquier proveedor médico afiliado a la RED DE
PROVEEDORES MÉDICOS AFILIADOS indicados en la TABLA DE
BENEFICIOS.
La EMERGENCIA puede ser ACCIDENTAL o MÉDICO QUIRÚRGICA. Para que

sea considerada emergencia debe ser atendida dentro del plazo máximo de 24
horas de ocurrida.
- Atención por EMERGENCIA ACCIDENTAL
Siempre que el manejo de la emergencia accidental sea de manera exclusivamente

ambulatoria, los gastos serán cubiertos sin aplicación de DEDUCIBLE ni
COASEGURO y hasta la rehabilitación del paciente por un período máximo de 60
días calendarios.
Si el asegurado requiere hospitalización y/o cirugía será cubierto bajo condiciones
hospitalarias detalladas en las CONDICIONES PARTICULARES de la póliza.
Los gastos posteriores serán reconocidos como cualquier atención ambulatoria u
hospitalaria, afectos al deducible y coaseguro correspondiente.
- Atención por EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA
La atención de la emergencia médico-quirúrgica será atendida bajo las condiciones

establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS, en caso la atención resulte ambulatoria
aplicará DEDUCIBLE y COASEGURO correspondiente a la red a la que pertenezca
la clínica.

Si el asegurado requiere hospitalización y/o cirugía será cubierto bajo condiciones
hospitalarias detalladas en la TABLA DE BENEFICIOS de la póliza.
Los gastos posteriores serán reconocidos como cualquier atención ambulatoria u
hospitalaria, afectos al deducible y coaseguro correspondiente.
La definición de EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA o ACCIDENTAL será

responsabilidad del médico evaluador al momento de la atención, dicha atención de
no ser considerada una EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA o ACCIDENTAL
deberá ser cubierta de acuerdo a las condiciones ambulatorias y hospitalarias
establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS.
Son considerados una EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA O ACCIDENTAL los
gastos médicos como consecuencia de:
§ Paro cardíaco y/o respiratorio

§ Dolor torácico de origen cardiovascular (coronario)
§ Pérdida de conocimiento súbito
§ Traumatismos agudos, fracturas, luxaciones
§ Heridas cortantes
§ Diarreas severas
§ Deshidratación aguda
§ Vómitos reiterados
§ Cólicos vesiculares o renales u otros dolores abdominales intensos
§ Envenenamiento
§ Hemorragias
§ ACCIDENTES cerebrovasculares agudos
§ Asfixias de cualquier origen
§ Quemaduras
§ Crisis asmática
§ Crisis hipertensiva
§ Convulsiones
§ Intoxicaciones
§ Reacciones alérgicas
§ ABORTO y/o AMENAZA DE ABORTO
§ Trabajo de PARTO
Y cualquier otra condición que requiera de atención médica inmediata y que sea
considerada como un caso de emergencia por los médicos o paramédicos tratantes
según las definiciones de EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA y EMERGENCIA
ACCIDENTAL
Esta cobertura está condicionada a la disponibilidad de los médicos en el lugar del

domicilio del ASEGURADO.
Bajo esta cobertura de EMERGENCIAS el ASEGURADO tiene acceso a:
• Ambulancia por emergencia accidental o emergencia médico-quirúrgica.

Servicio de unidades móviles a domicilio dentro de las ciudades establecidas en
la TABLA DE BENEFICIOS durante las 24 horas y todos los días del año, sin
aplicación de DEDUCIBLE o COASEGURO alguno, por los servicios y
medicamentos que les sean suministrados. Tiene limitaciones geográficas
detalladas en la TABLA DE BENEFICIOS

• Ambulancia Aérea
Bajo las condiciones señaladas en la TABLA DE BENEFICIOS. Para el uso de
una AMBULANCIA AÉREA, se requiere de previa aprobación de PACÍFICO
SEGUROS, en caso de que el tratamiento médico no pueda ser efectuado en el
país donde el ASEGURADO esté hospitalizado, y siempre que su condición
médica no le permita viajar en una línea aérea comercial de pasajeros,
PACÍFICO SEGUROS hará las coordinaciones correspondientes para el
transporte aéreo en un avión particular debidamente acondicionado con el
personal y equipo médico adecuado según las condiciones establecidas en la
TABLA DE BENEFICIOS. Se pagará el importe máximo establecido para esta
cobertura en la TABLA DE BENEFICIOS de la Póliza, debiendo el ASEGURADO
asumir cualquier exceso. Se excluye todo gasto por transporte de familiares,
médicos o de terceros.
b. ATENCIÓN MÉDICA A DOMICILIO

Servicio de atención ambulatoria al que puede acceder el ASEGURADO
solicitando una cita programada para atenderse con un médico en las
especialidades señaladas en la TABLA DE BENEFICIOS, debiendo pagar el
DEDUCIBLE establecido por CONSULTA.
Esta cobertura está condicionada a la disponibilidad de los médicos en el lugar del

domicilio del ASEGURADO, cuyo tiempo de atención se informará en el momento
de la solicitud de cobertura, siempre que se encuentre dentro del ámbito
geográfico señalado en las CONDICIONES PARTICULARES.
c. ASISTENCIA AL VIAJERO EN EL EXTRANJERO:

A través del OPERADOR INTERNACIONAL, se otorga atención por emergencias
médicas o accidentales, traslados médicos, asistencia por pérdida de equipaje,
entre otros, al ASEGURADO que se encuentre como viajero en el extranjero.
Los alcances de esta cobertura se detallan en el Anexo “Condiciones del beneficio

de asistencia médica y del viajero en el extranjero” de esta Póliza.
Los alcances de cada punto aquí señalados se detallan en las CONDICIONES

DEL BENEFICIO DE ASISTENCIA MEDICA Y DEL VIAJERO EN EL
EXTRANJERO que se anexa a la póliza.
d. PROGRAMA DE MATERNIDAD
Se cubren los gastos del ASEGURADO TITULAR así como del cónyuge o
conviviente inscritos como DEPENDIENTES bajo la presente Póliza por los
servicios indicados y hasta los límites establecidos en la TABLA DE BENEFICIOS
de la Póliza a consecuencia del EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO y sus
complicaciones. Es condición indispensable para tener derecho a este beneficio
haber transcurrido el periodo de espera indicado en la TABLA DE BENEFICIOS.
Se precisa el párrafo anterior, para señalar que, para que las hijas inscritas como
DEPENDIENTES en la Póliza, puedan acceder a esta cobertura, éstas deberán
haber superado el periodo de espera señalado en la TABLA DE BENEFICIOS, y
además deberán ingresar como aseguradas titulares en una nueva póliza,

debiendo comunicar por escrito a PACIFICO SEGUROS, una vez enterada del
embarazo.
En el Perú, la póliza cubre los servicios pre y post natales, el programa madre -
niño de acuerdo con las condiciones establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS.
Los beneficios se aplican para cada EMBARAZO cubierto por esta Póliza.
Este beneficio cubre los gastos del PARTO, sea vaginal o por cesárea, las
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO y los gastos de atención inmediata del
recién nacido sin complicaciones (pediatra en sala de PARTOS o sala de
operaciones, sala de bebes de recién nacido normal, exámenes de laboratorio:
grupo y factor, hematocrito, glucosa) hasta los límites especificados en la TABLA
DE BENEFICIOS.
De acuerdo a las condiciones establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS de la

Póliza, en resumen, los beneficios que esta cobertura otorga, en el Perú son:
• Parto
• Complicaciones durante el embarazo, parto y/o puerperio
• Control y Perfil prenatal
• Programa madre-niño
• Screening neonatal
• Control Postnatal
• Control de niño sano
• Vacunas del programa ampliado de inmunización del Ministerio de Salud
e. ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS
Este seguro cubre los gastos por ENFERMEDADES oncológicas de acuerdo con
las CONDICIONES GENERALES y las señaladas en la TABLA DE BENEFICIOS.
Para la aprobación de la cobertura resulta indispensable que se cumplan
simultáneamente las dos condiciones que se mencionan a continuación, para el
tipo de CÁNCER diagnosticado al ASEGURADO:
1. Que tanto el tratamiento de Quimioterapia como la(s) droga(s) oncológica(s)

prescrita(s) haya(n) concluido exitosamente la Fase III de su ensayo clínico (es
decir, que demuestre su eficacia en el tratamiento oncológico) y se encuentren
calificadas como categorías de evidencia y consenso 1 o 2A en las “Clinical
Practice Guidelines in Oncology” (Guías de Práctica Clínica en Oncología) de
la National Comprehensive CANCER Network (NCCN) de Estados Unidos de
América.
2. Que los procedimientos oncológicos (CIRUGÍA ONCOLÓGICA, radioterapia,
exámenes auxiliares) se encuentren en las “Clinical Practice Guidelines in
Oncology” (Guías de Práctica Clínica en Oncología) de la National
Comprehensive CANCER Network (NCCN), como categorías de evidencia y
consenso 1 o 2A.
Para mayor información sobre la National Comprehensive CANCER Network

(NCCN), acceder a la siguiente página web: www.nccn.org

Las enfermedades que se presenten en el ASEGURADO como
INTERCURRENCIAS o COMPLICACIONES y que no guarden relación directa
con la ENFERMEDAD del CÁNCER serán cubiertas bajo las condiciones
ambulatorias y hospitalarias establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS de la
póliza, siempre que no formen parte de las EXCLUSIONES de la póliza.
En el caso de un CÁNCER de mama que involucre una Mastectomía Radical o

Total, se incluye la cobertura de la RECONSTRUCCIÓN MAMARIA como parte
del tratamiento integral de dicho CÁNCER. Dicha cobertura aplica solamente para
tratamientos en el Perú según la red de proveedores establecida para dicho fin y
que se encuentra precisada en la TABLA DE BENEFICIOS de la Póliza.
Se reconocerá la RECONSTRUCCIÓN MAMARIA una sola vez por mama, sólo

en el Perú, independientemente de la técnica que se use y considerando las
etapas necesarias para la reconstrucción, en pacientes a quienes se les haya
realizado Mastectomía por CÁNCER de mama, aun cuando ésta haya sido
efectuada sin hacer uso de este seguro. Incluye la cirugía de reconstrucción del
complejo areola-pezón. Se reconocerán las complicaciones de la
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA excepto las que sean de índole estéticos. Se
cubre segunda RECONSTRUCCIÓN MAMARIA, solo en caso la primera haya
sido cubierta por esta póliza.
CUIDADOS PALIATIVOS DEL DOLOR EN EL HOGAR

Se otorga en forma temporal asistencia parcial o complementaria para el cuidado
del ASEGURADO en el hogar, que incluye la implementación de una cama clínica
mecánica, medicamentos, soluciones para hidratación, bomba de infusión,
oxímetro de pulso y oxígeno; siempre y cuando tenga la indicación del médico
oncólogo tratante. En caso sea médicamente necesario, podrá incluir servicio de
técnica de enfermería hasta por un máximo de 12 horas sólo en horario diurno.
Se brinda sólo en el Perú y por una única vez a aquél PACIENTE TERMINAL que,
debido a su condición médica, sólo requiere tratamiento de sostén y que no
requiere tratamiento oncológico (bajo cualquiera de sus modalidades, incluyendo el
tratamiento paliativo relacionado directamente a la neoplasia). El tratamiento que
se aplicara dentro de este beneficio es únicamente para el manejo del dolor,
medidas de soporte, hidratación y oxigenación. Atención únicamente en el Perú.
f. ODONTOLOGÍA EN EL PERÚ
Esta cobertura comprende la CONSULTA diagnóstica, radiografías, extracción
simple, restauración directa (curación con resina en anteriores y amalgama en
posteriores) y endodoncias, en los proveedores odontológicos y bajo las
CONDICIONES PARTICULARES especificadas en la TABLA DE BENEFICIOS de
la Póliza.
g. OFTALMOLOGÍA EN EL PERU
Las ENFERMEDADES o cirugías de los ojos serán cubiertas como ambulatorio u
hospitalario según corresponda y según las condiciones establecidas en la TABLA
DE BENEFICIOS de la Póliza.

h. ENFERMEDADES CONGÉNITAS
1. Diagnosticadas del recién nacido en póliza
Están cubiertas bajo esta Póliza, las ENFERMEDADES, lesiones y/o defectos
congénitos y adquiridos al nacer, así como aquellas de tipo genético hereditario,
de los hijos recién nacidos de madres cuyo PARTO tenga derecho de cobertura
por esta Póliza y que hayan sido inscritos en ésta dentro de los 30 días calendario
siguientes a la fecha de nacimiento. Las INTERCURRENCIAS,
COMPLICACIONES y/o secuelas a consecuencia de las ENFERMEDADES
congénitas serán cubiertas dentro de este beneficio hasta el límite indicado para
esta cobertura, precisado en la TABLA DE BENEFICIOS de la Póliza.
Los gastos cubiertos serán considerados según el tratamiento efectuado, esto es,
como atención hospitalaria o gastos de atención ambulatoria según corresponda
hasta el límite indicado para esta cobertura, precisado en la TABLA DE
BENEFICIOS de la Póliza.
2. No diagnosticadas
Están cubiertas bajo esta Póliza, las ENFERMEDADES, lesiones y/o defectos
congénitos adquiridos al nacer, así como aquellas de tipo genético hereditario, no
diagnosticadas ni conocidas y siempre que no sean condiciones preexistentes
antes de ingresar a la Póliza.
Las INTERCURRENCIAS, COMPLICACIONES y/o secuelas a consecuencia de

las ENFERMEDADES congénitas serán cubiertas dentro de este beneficio hasta
el límite indicado para esta cobertura, precisado en la TABLA DE BENEFICIOS de
la Póliza.
Los gastos cubiertos serán considerados según el tratamiento efectuado, esto es,
como atención hospitalaria o gastos de atención ambulatoria según corresponda,
i. ENFERMEDADES EPIDÉMICAS
Están cubiertas según la modalidad de atención, sea hospitalario o ambulatorio,
No se cubren las epidemias que se encuentren bajo el control del Ministerio

de SALUD o de alguna otra entidad gubernamental.
j. OSTEOPOROSIS
Se cubre los gastos de medicinas que requiera el ASEGURADO con el
diagnóstico de OSTEOPOROSIS post menopáusica por densitometría ósea de
cadera y columna, según las condiciones señaladas en la TABLA DE
BENEFICIOS.
Solo se cubre una densitometría al año. Solo mujeres mayores 60 años.
No se cubre OSTEOPOROSIS en varones.

k. TRASPLANTE
El ASEGURADO deberá notificar a PACÍFICO SEGUROS cuando se determine la
necesidad de realizar un TRASPLANTE. Ningún beneficio será pagadero por
servicios prestados por o en relación a un procedimiento de TRASPLANTE
que no haya sido previamente aprobado por PACÍFICO SEGUROS.
Esta cobertura está sujeta a las condiciones siguientes:
1. Se otorgará luego del período de carencia y de espera señalados en la TABLA

DE BENEFICIOS de la póliza.
2. En el Perú se otorgará sólo en establecimientos que cuenten con la
autorización para realizar estos procedimientos expedidos por la ONDT
(Organismo Nacional de Donación y TRASPLANTE) del MINSA o de la
entidad oficial encargada siempre que esté dentro de la red de clínicas
afiliadas.
3. Se cubrirán los gastos ambulatorios u hospitalarios, hasta el límite indicado
para esta cobertura, precisado en la TABLA DE BENEFICIOS de la Póliza.
4. En relación con los gastos del DONANTE CALIFICADO, se cubren los
relacionados al acto propio de la donación, los servicios y equipos requeridos
para TRASPLANTE de órganos humanos del donante y del receptor. No se
cubrirán los gastos de los candidatos que no calificaron para ser
donantes.
5. El único TRASPLANTE de tejidos que está cubierto para este beneficio es:
médula ósea autólogo y alogénico.
6. Los beneficios están limitados al monto de la cobertura señalado en la TABLA
DE BENEFICIOS. Un TRASPLANTE de dos tejidos realizados durante la
misma sesión de cirugía será considerado como un solo TRASPLANTE. Los
beneficios para la repetición de TRASPLANTE de un mismo tejido (un
TRASPLANTE realizado por segunda vez debido al fracaso de un
TRASPLANTE inicial), solo serán pagaderos si PACÍFICO SEGUROS lo
aprueba como MÉDICAMENTE NECESARIO.
7. Aplican exclusiones específicas. Ver artículo GASTOS NO CUBIERTOS Y
EXCLUSIONES.
8. El ASEGURADO tendrá cobertura en habitación burbuja (ambiente protegido
por flujo laminar) durante el procedimiento del trasplante de médula como
receptor. No se cubre habitación burbuja para el donante.
l. PRÓTESIS QUIRÚRGICAS Y STENT (PRÓTESIS ENDOVASCULAR)

Este seguro cubre el valor de las PRÓTESIS INTERNAS que sean
quirúrgicamente necesarias, hasta el límite indicado para esta cobertura,
precisado en la TABLA DE BENEFICIOS de la Póliza. No se cubren PRÓTESIS
externas salvo las dentales en caso de una EMERGENCIA ACCIDENTAL.
m. SEGUNDA OPINIÓN MEDICA NACIONAL (para CIRUGÍA PROGRAMADA)

Se brinda la oportunidad de reevaluar la necesidad de una cirugía propuesta por
el médico del ASEGURADO que consiste en una evaluación médica donde
obtendrá otra opinión que lo ayudará a decidirse sobre la cirugía propuesta. Para
ello, PACÍFICO SEGUROS presentará una terna de médicos especialistas para
que el ASEGURADO elija a uno de ellos. Sólo se cubre la CONSULTA. No se
cubren los exámenes auxiliares ni tratamientos adicionales que el médico
evaluador pudiera sugerir; tampoco el viaje del paciente ni de sus familiares.

n. SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA INTERNACIONAL
Debido a que algunos casos presentan dificultad diagnóstica o terapéutica (previa
validación de Auditoría Médica de PACÍFICO SEGUROS), ya sean médicos o
quirúrgicos, se brinda la oportunidad de obtener la opinión y sugerencias de
médicos especialistas en el tema que laboran en el extranjero los cuales forman
parte de un grupo consultor sugerido por el OPERADOR INTERNACIONAL de
PACÍFICO SEGUROS.
El ASEGURADO no puede realizar el proceso indicado precedentemente en
forma directa. Este beneficio no está sujeto a REEMBOLSO.
Este beneficio no incluye el viaje del ASEGURADO ni de sus familiares, ni la

evaluación del ASEGURADO, sólo el envío del expediente médico el cual
debe ser entregado por el ASEGURADO traducido al idioma inglés.
o. TRANSPORTE POR EVACUACIÓN DENTRO DEL PERÚ
1. EN CASO DE EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA O EMERGENCIA

ACCIDENTAL:
Si el ASEGURADO sufre una EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA o

EMERGENCIA ACCIDENTAL y se encuentre en una condición inestable que
pueda poner en riesgo su vida o dejar secuelas irreversibles y no haya la
capacidad profesional y/o equipamiento médico en el lugar en que el
ASEGURADO se encuentra, PACÍFICO SEGUROS pagará los gastos por
traslado en ambulancia terrestre y/o avión de línea comercial de pasajeros al
centro hospitalario con capacidad profesión y/o equipamiento médico más
cercano dentro del territorio peruano bajo las siguientes condiciones:
a) Coordinación previa del equipo médico de PACÍFICO SEGUROS con el

médico que atiende al ASEGURADO herido o enfermo llamando al
teléfono que se señala en la TABLA DE BENEFICIOS, para determinar,
según la evolución de su estado, el medio más idóneo para su traslado
(ambulancia terrestre o avión de línea comercial) hasta el centro
hospitalario más cercano y adecuado.
b) En el caso de traslado por avión de línea aérea comercial por
EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA o EMERGENCIA ACCIDENTAL,
se cubre hasta el límite del costo de vuelos comerciales por asiento
ocupado, con un máximo de siete asientos (sólo por motivos de
evacuación). Previa coordinación y aprobación de PACÍFICO SEGUROS,
según las condiciones precisadas en la TABLA DE BENEFICIOS.
c) Tanto en caso de EMERGENCIA ACCIDENTAL o EMERGENCIA
MÉDICO QUIRÚRGICA, se cubren los gastos de transporte de un
acompañante cuando se trate de pacientes menores de edad o de
pacientes cuya gravedad demande la asistencia de un profesional de la
SALUD. Los honorarios del profesional se reconocerán de acuerdo al
Tarifario A Pacifico. No se cubren gastos de hospedaje o alimentación
para el ASEGURADO ni acompañante.

2. EN CASO DE HOSPITALIZACIÓN (SÓLO EN PROVINCIAS):
Cubre los gastos por traslado en avión de línea comercial de pasajeros dentro
del territorio peruano únicamente para casos de HOSPITALIZACIÓN donde
no haya resolución médica en el lugar de la atención, previa coordinación y
aprobación de PACÍFICO SEGUROS, según las condiciones precisadas en la
TABLA DE BENEFICIOS al centro hospitalario con capacidad profesión y/o
equipamiento médico más cercano. Se cubre hasta el límite del costo de
vuelos comerciales por asiento ocupado, hasta un límite de dos asientos.
En caso de HOSPITALIZACIÓN, se cubren los gastos de transporte de un
acompañante cuando se trate de pacientes menores de edad o de pacientes
cuya gravedad demande la asistencia de un profesional de la SALUD. Los
honorarios del profesional se reconocerán de acuerdo al Tarifario A Pacifico.
No se cubren gastos de hospedaje o alimentación para el ASEGURADO
ni acompañante.
No hay cobertura de traslados para atenciones ambulatorias.
p. LIBERACIÓN DE PAGO DE PRIMAS PARA LOS DEPENDIENTES

ASEGURADOS POR FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO TITULAR
Se otorga cobertura de un año de seguro sin pago de prima, a partir de la fecha
del fallecimiento del ASEGURADO TITULAR, siempre que la muerte sea causada
por una ENFERMEDAD o ACCIDENTE cubierto por la Póliza.
Se mantendrán asegurados los DEPENDIENTES inscritos bajo la misma Póliza
en que se encontraba cubierto el ASEGURADO TITULAR fallecido.
Cumplido el año, tanto el/la cónyuge o conviviente ASEGURADO(a) así como sus
DEPENDIENTES, podrán continuar con la cobertura si así lo desean pagando las
primas correspondientes.
q. SEPELIO EN EL PERÚ
Cubre los gastos ocasionados por concepto de sepultura y servicio funerario de
acuerdo al paquete descrito en la TABLA DE BENEFICIOS de la Póliza. Este
beneficio se otorgará siempre que el fallecimiento haya ocurrido a consecuencia
de una ENFERMEDAD o ACCIDENTE cubierto por esta Póliza.
r. PROGRAMA INTEGRAL DE PREVENCION – CHEQUEOS MEDICOS

PREVENTIVOS
Se cubren chequeos médicos preventivos de acuerdo a lo señalado en la TABLA
DE BENEFICIOS.
s. PROGRAMA SIEMPRE SANO

Programa de atención médica ambulatoria especialmente diseñado para el
manejo, prevención y control de ASEGURADOS que durante la vigencia de la
Póliza, se les diagnostiquen las siguientes ENFERMEDADES CRÓNICAS:
Hipertensión Arterial, Asma Bronquial, Diabetes Mellitus tipo II y Dislipidemia a
cargo de especialistas en Medicina Interna, Cardiología, Neumología y
Endocrinología. La cobertura se inicia luego de realizada la primera CONSULTA
en Clínica SANNA San Borja, SANNA Centro Clínico La Molina y Atención a
domicilio en Lima y en provincia SANNA Clínica del Sur, SANNA CM Cajamarca,
SANNA Clínica Belén, SANNA Clínica Sánchez Ferrer, para lo cual deberá

comunicarse con la Central de Información y Consultas Clientes de PACÍFICO
SEGUROS 513-5000 opción 2.
El ingreso al programa estará sujeto a evaluación médica, aplican restricciones.
Mayor información en http://www.pacifico.com.pe/programas-salud/siempresano.
Artículo 8°
GASTOS NO CUBIERTOS Y EXCLUSIONES
Este seguro no cubre los gastos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de:
a) Preexistencias, entendidas como aquéllas así definidas en el glosario de la

póliza, no considerándose como preexistencias a las enfermedades por las
que el asegurado haya recibido cobertura durante la vigencia de una póliza
de enfermedades o asistencia médica emitida por Pacífico Seguros u otra
compañía de seguros registrada en la Superintendencia de Banca, Seguros
y AFP´s, en el período inmediatamente anterior a la contratación de la
presente póliza.
b) Cuidado podiátrico, incluyendo el cuidado de los pies relacionados con
callos, pies planos, arcos débiles y pies débiles, plantillas y zapatos
ortopédicos y ortésicos.
c) Medicina alternativa, complementaria, integrativa, funcional y/o tradicional
como acupuntura, homeopatía, quiropraxis, magnetoterapia, entre otros,
salvo que se detalle específicamente en su póliza.
d) Cuidados particulares de enfermería para casos hospitalarios y servicio a
domicilio.
e) Atenciones y/o tratamientos practicados por personas que no sean médicos
u odontólogos colegiados.
Excepción: Se cubrirán las atenciones de personal no médico, bajo las
siguientes condiciones:
- Medicina física y rehabilitación asistidas por tecnólogos, cuando es en
cumplimiento de las indicaciones del médico fisiatra
- Sesiones con el foniatra, cuando cumple las indicaciones del médico
otorrino
- Evaluaciones neuropsicológicas, cuando son indicadas por el médico
neurólogo.
f) Gastos por concepto de compra de sangre, plasma, hemoderivados, tejidos,
órganos. No se cubre albúmina humana, plasma rico en plaquetas ni
tratamientos que impliquen el uso de células madre (Stem Cell), salvo que se
requiera para trasplante de médula ósea.
Excepción: se cubre albúmina humana en plasmaféresis, y en pacientes
cirróticos con peritonitis bacteriana espontánea o sindrome hepatorrenal
tipo 1.
g) En los casos de hospitalización no se cubrirán los gastos del acompañante,
teléfono, internet, alquiler de artefactos u otros gastos que no tengan
relación con el tratamiento médico.
h) Pruebas diagnósticas (laboratorio, imágenes y/u otros estudios) o
tratamientos (procedimientos médicos o quirúrgicos, insumos, dispositivos,
implantes, equipos y/o medicamentos) derivados y/o relacionados y/o a
consecuencia de y otros precisados a continuación:

i. Toda prueba, medicamento, equipo, dispositivo, implante, procedimiento
o insumo médico utilizado que no haya sido aprobado por la FDA o EMA
para el diagnóstico correspondiente.
ii. Los que no se consideren médicamente necesarios y no cuenten con el
sustento médico según la medicina basada en la evidencia con ensayos
clínicos de fase III concluidos y con beneficio demostrado. Se consideran
para beneficio de cobertura únicamente los niveles de recomendación
fuerte a favor con calidad de evidencia alta a moderada de acuerdo al
sistema GRADE (1-A, 1-B).
iii. Medicamentos, equipos, insumos o dispositivos aprobados por la FDA o
EMA, pero prescritos para enfermedades diferentes para los que fueron
aprobados (excepto en casos de cáncer que aplica el ítem viii).
iv. Medicamentos, equipos, insumos o dispositivos que aun cuando hayan
sido aprobados por la FDA o EMA, se encuentren expresamente
indicados en este Artículo 8° como excluidos.
v. Medicamentos utilizados con fines placebo. Edulcorantes.
vi. Recursos terapéuticos naturales, cualquiera sea su forma de
presentación.
vii. Pruebas diagnósticas, tratamientos o procedimientos experimentales.
viii. Tratamientos y procedimientos que no se encuentren aprobados con
nivel de evidencia y consenso 1 o 2A en las “Clinical Practice Guidelines
in Oncology” (Guías de Práctica Clínica en Oncología) de la National
Comprehensive Cancer Network (NCCN) de los Estados Unidos de
América; adicionalmente, para su aprobación deben contar con ensayos
clínicos de fase III concluidos demostrando beneficio. Excepción
adicional en NCCN: no se cubre inmunoterapia del tipo terapia de células
T con CAR (receptor de antígeno quimérico por sus siglas en inglés) para
ninguna indicación. Para mayor información general acceder a
www.nccn.org.
ix. Productos de higiene personal, manoplas, ropa descartable para
cuidadores o visitantes. Productos cosméticos, cosmecéuticos,
humectantes, exfoliantes, antiaging, despigmentantes, pigmentantes.
Bloqueadores solares (fotoprotectores) para fines preventivos y/o
estéticos (se cubren bloqueadores en vitíligo y rosácea).
x. Medicamentos para tratamiento de la dependencia al alcohol, tabaco y
drogas ilícitas.
xi. Consultas, pruebas auxiliares y tratamientos preventivos, curativos o
rehabilitadores médicos, psicológicos y/o psiquiátricos relacionados con
los diagnósticos comprendidos en el capítulo V, Trastornos Mentales y
del Comportamiento, del Código Internacional de Enfermedades CIE 10
(códigos “F”), así como tratamientos para corregir trastornos de
conducta, trastornos de la atención, del desarrollo, lenguaje, memoria,
habilidades sociales y del aprendizaje. Electroencefalograma para
cefaleas o problemas de memoria o atención. Curas de reposo o de
sueño. Terapia física, ocupacional o de rehabilitación con propósitos
educativos, de socialización o de aprendizaje.
xii. Pruebas diagnósticas, medicamentos y procedimientos para el
tratamiento de la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
y/o Sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y sus consecuencias
infecciosas oportunistas o neoplásicas.

xiii. Alimentos ni preparados de nutrición oral o enteral. Leches maternizadas,
fármaconutrientes, fórmulas hipoalergénicas, productos nutracéuticos,
productos de propiedades antiasténicas, hepatoprotectores,
reconstituyentes, energizantes, anabólicos, estimulantes de funciones
intelectuales cerebrales. No se cubren vitaminas ni minerales. salvo en
enfermedades en las que se haya demostrado por laboratorio la carencia
de los mismos. No se cubre carboximaltosa de hierro. Nutrición enteral o
parenteral en domicilio. Excepciones: se cubre ácido fólico y vitamina
B12 en anemia megaloblástica, tiamina en hiperemesis gravídica, vitamina
K en trastornos de coagulación relacionados a su deficiencia, folato en
consumidores de metotrexate, calcio y vitamina D para pacientes con
insuficiencia renal crónica y en exéresis de tiroides y/o paratiroides, y
hierro oral o hierro sacarato parenteral en anemia ferropénica. Se cubren,
de ser médicamente necesarios, preparados de nutrición enteral o
parenteral en pacientes hospitalizados hasta el alta.
xiv. Medicamentos, exámenes auxiliares, procedimientos o tratamientos
prescritos con fines de prevención primaria o secundaria.
Excepciones: se cubren aspirina, clopidogrel, warfarina, heparinas u
otros anticoagulantes, metformin, palivizumab, gastroprotectores frente al
uso de fármacos gastrolesivos, montelukast en asma, profilácticos para
migraña y antibióticos preoperatorios (dosis única).
xv. Pruebas no invasivas séricas para diagnóstico de hígado graso o fibrosis
(Fibromax, Fibrotest, Actitest, Ashtest, entre otros). No se cubre
elastografía en la evaluación de ningún órgano.
Excepción: se cubre elastografía hepática (Fibroscan©) para evaluar
fibrosis hepática en: 1) Esteatohepatitis No Alcohólica con Score FIB-4
>1.45, 2) Hepatitis crónica B o C previo al inicio de terapia (a menos que
ya tenga diagnóstico de cirrosis) y 3) Hepatitis autoinmune configurada.
xvi. Inmunoestimulantes, Vacunas (excepto vacuna indicada por
isoinmunización materno-fetal, vacunas antirrábica o antitetánica por
indicación médica y la vacuna del virus del papiloma humano en
mujeres).
xvii. Medicamentos para el tratamiento de osteopenia.
xviii. Microresonancia magnética.
xix. Medicamentos para el tratamiento por climaterio y menopausia y/o sus
consecuencias.
xx. Prótesis externas, tales como aparatos auditivos, apéndice auricular,
globo ocular, dentales y extremidades. Órtesis (como silla de ruedas,
corsés, fajas, botas ortopédicas, rodilleras, tobilleras, coderas, collarines,
remodelador craneal). Audífonos, implante coclear. Excepción: Se cubren
las prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas,
para diálisis, cages para columna y prótesis vertebrales, stents,
diversores de flujo, injertos biológicos o artificiales, marcapaso cardiaco,
cardiovertores defibriladores) bajo beneficio de prótesis.
xxi. Equipos mecánicos o electrónicos de uso extra hospitalario y con fines
diagnósticos o terapéuticos comprendidos en las clases II o III de la
clasificación de dispositivos médicos de la FDA; compra o alquiler de
equipos médicos tales como: glucómetros, bombas de infusión, bombas
de insulina (ni sus insumos), equipo de monitoreo continuo de glucosa
(Ej. Minimed®), termómetros, tensiómetros, respirador o ventilador
mecánico, pulsoxímetro, nebulizadores, dispositivo Cefaly ®, cama

clínica, aspiradores, assist cough, dispositivos CPAP/BiPAP, estimulador
de crecimiento óseo, neuro estimuladores cerebrales, biofeedback,
equipos ambulatorios para rehabilitación, entre otros. No se cubren tiras
reactivas y lancetas para glucometría.
Excepción: sólo se cubren tiras reactivas y lancetas para glucometrías a
los pacientes ambulatorios con diabetes tipo 1 y en pacientes
hospitalizados con cualquier tipo de diabetes.
xxii. Enfermedades, lesiones y/o defectos congénitos o de tipo genético
(hereditario o no hereditario), identificados o no al nacer, a excepción de
lo indicado en las coberturas congénitas del recién nacido y de
enfermedades congénitas no diagnosticadas, hasta los límites
establecidos para estas coberturas.
xxiii. Tratamientos, estudios o intervenciones quirúrgicas por obesidad o
reducción o ganancia de peso. Secuelas, consecuencias o
complicaciones de cirugía bariátrica (hernias, reflujos, esofagitis,
malabsorción, entre otras). Cirugía por diastasis de los músculos rectos
abdominales.
xxiv. Ginecomastia y gigantomastia.
xxv. Cirugía estética, cosmética o reconstructiva, excepto en los casos de
cirugía reconstructiva por cáncer de mama que involucre una
mastectomía radical o total (por única vez) cubierta según lo especificado
en esta póliza, para la cobertura oncológica o en los casos de accidentes
cubiertos por la póliza, debidamente reportados a Pacífico Seguros.
xxvi. Vasectomía y bloqueo tubario.
xxvii. Estudios, tratamientos o cirugías para fertilización y concepción,
incluyendo pero no limitado a histerosalpingografía, inseminación
artificial o implantación de embriones in-vitro, tratamientos hormonales.
Métodos anticonceptivos y las complicaciones derivadas del uso de
éstos. Gestación subrogada.
xxviii. Tratamiento o cirugía para optar un cambio de sexo o para mejorar o
restaurar una función sexual con o sin uso de prótesis.
xxix. Tratamiento de alopecia.
xxx. Suicidio o intento de suicidio, lesiones autoinfligidas de manera
voluntaria.
xxxi. Enfermedades y/o complicaciones y/o consecuencias médico-quirúrgicas
ocasionadas por el consumo de alcohol, psicofármacos, drogas ilícitas
y/o estupefacientes, incluyendo tratamientos de desintoxicación u otros
que pudieran indicarse.
xxxii. Accidentes sufridos como consecuencia directa de consumo de alcohol,
consumo de psicofármacos, estupefacientes y/o drogas ilícitas,
registrado por un profesional de la salud en la historia clínica o
documento médico o a través del examen de alcoholemia u otro que
corresponda.
En caso de accidente vehicular esta exclusión sólo se aplica al conductor
del vehículo.
Se entiende que una persona se encuentra en estado de ebriedad si el
examen de alcoholemia u otro que corresponda arroja un resultado mayor
al permitido por el reglamento nacional de tránsito vigente, al momento
del accidente.
Para efectos de determinar el grado de ebriedad del conductor al
momento del accidente vehicular, queda establecido que se determinará

en base al resultado del examen de alcoholemia u otro que corresponda y
al grado de metabolización del alcohol en la sangre que deberá ser de
0.15 g/l por hora transcurrida desde el momento del accidente hasta el
instante mismo en que se practique la prueba. Igualmente, se considera
que existe intoxicación cuando el examen correspondiente arroje
consumo de fármacos o estupefacientes.
xxxiii. Disfunción eréctil y trastorno de la libido.
xxxiv. Cirugías relacionadas a la estructura dental (pieza dentaria, alveolo y
hueso alveolar, encía y tejido periodontal), independiente del profesional
de la salud que la practique. Tampoco se cubren los implantes dentales,
los gastos relacionados con la higiene bucal, las prótesis dentales ni las
cirugías ortognáticas.
Excepción: se cubren prótesis dentales en caso de accidente.
xxxv. Pruebas diagnósticas y tratamiento de condiciones de salud o patologías
relacionadas a la articulación temporomandibular.
xxxvi. Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
xxxvii. Accidentes producidos a consecuencia de la práctica de los siguientes
deportes o actividades notoriamente peligrosos, realizados de manera
profesional, y no profesional cuando hayan sido practicados o
desarrollados en competencias deportivas y que haya recibido
remuneración o compensación alguna por el desarrollo o práctica de
estos: conducción de automóviles o vehículos de competencia así como
la participación en carreras de automóviles, motos, motonetas, bicicletas,
motocross, downhill, prácticas hípicas, alpinismo o andinismo, cacería,
pesca submarina o en alta mar, ala delta, parapente, puenting,
paracaidismo, buceo, escalada, esquí, kayak, montañismo, rafting, rappel,
snowboard, trekking, surf, windsurf, sky-surf, skateboard, mountain bike
o ciclismo de montaña.
xxxviii. Lesiones sufridas en viajes aéreos, sea como piloto o tripulante o como
pasajero, en aeronaves no pertenecientes a líneas regulares con vuelos e
itinerarios establecidos o cuando las naves no están registradas ni
autorizadas para el transporte de pasajeros.
xxxix. Pruebas auxiliares y/o tratamientos de los defectos de la refracción visual
(excimer laser o Lasik y otros procedimientos para estudio y corrección).
Suministro de lentes, monturas, lentes de contacto, lentes tóricos, lentes
intraoculares multifocales. Excepción: Sólo se cubren los lentes
intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas bajo beneficio de
prótesis.
xl. Chequeos médicos y descarte de enfermedades en una persona sana,
salvo los chequeos médicos preventivos que se especifiquen en la tabla
de beneficios, así como controles de enfermedades no cubiertas por esta
póliza.
xli. Lesiones o enfermedades adquiridas como consecuencia de actos de
guerra, revoluciones, energía atómica o durante la prestación del servicio
militar en cualquier fuerza, así como las que resulten de la participación
activa en alteraciones del orden público, huelgas, motines, conmociones
civiles, terrorismo, actos delictivos o criminales.
xlii. Lesiones o enfermedades adquiridas como consecuencia de una
contaminación nuclear.
xliii. Gastos incurridos por el aborto ilegal y sus complicaciones.

xliv. Gastos por complicaciones o consecuencias relacionadas a diagnósticos
o tratamientos no cubiertos por esta Póliza.
xlv. Procedimientos de criopreservación o criogenéticos, salvo lo indicado
para la cobertura Programa de Maternidad, en los términos señalados en
la tabla de beneficios.
xlvi. Terapias biológicas en oftalmología, dislipidemia, terapia del dolor,
neumología, hematología, endocrinología ni dermatología. Antifibróticos
para fibrosis pulmonar. Excepción: solo se cubre terapia biológica en las
condiciones de salud del listado que aparece en el beneficio de cobertura
de terapia biológica para casos no oncológicos que figura en la póliza de
salud.
xlvii. Dispositivos de cierre vascular mediante sutura o grapa post punción
arterial percutánea (Perclose Proglide, Prostar, StarClose, entre otros).
xlviii. Paneles de diagnóstico rápido de patógenos múltiples para infecciones
(Filmarray, Verigene, Maldi-Tof)®. Kits de inmunofluorescencia de virus
respiratorios (Influenza A-B, parainfluenza 1-2-3 y virus sincitial
respiratorio) con fines de screening o en cuadros de resfrío común o
respiratorio alto.
Excepción: se cubre estudio de Filmarray en líquido cefalorraquídeo y
Filmarray respiratorio solo en población pediátrica internada en área
crítica (UCI, UCIN) de ser médicamente necesario. Se cubre estudio de
Influenza estival en inmunosuprimidos.
xlix. Tratamientos que no se consideren médicamente necesarios.
l. Tratamientos quirúrgicos y procedimientos para insuficiencia venosa
superficial de extremidades como várices y telangiectasias. No se cubren
sistemas tipo Venaseal® ni medias para várices. Terapia láser para
hemorroides.
Excepción: Para el diagnóstico de várices de venas safenas se cubre
flebectomía quirúrgica, escleroterapia o láser endoluminal. Se cubre
ligadura de venas perforantes en presencia de úlcera varicosa activa.
li. Pruebas in vivo o in vitro para el diagnóstico alergológico. Tratamientos
desensibilizantes para alergias.
lii. Tratamiento con hormona de crecimiento o testosterona para cualquier
condición de salud, así como las pruebas de laboratorio o imágenes para
su seguimiento. Rasagilina en enfermedades neurológicas. Atosiban en
ginecoobstetricia.
liii. Dispositivos para la columna (incluyendo el acto quirúrgico cuyo único
fin sea implantarlo) del tipo separadores interespinosos e invertebrales
(Coflex, Coflex-F, Diam, DCI, entre otros). Tampoco se cubren las cirugías
híbridas de columna ni los procedimientos mínimamente invasivos
ablativos con químicos, láser o radiofrecuencia: nucleoplastía,
discectomía o discolisis, proloterapia, ozonoterapia, biacuplastía, aguja
seca, analgesia post quirúrgica con bloqueos nerviosos.
Excepción: Se cubren bloqueos radiculares, y a nivel facetario se cubre
neurotomía, neurolisis y bloqueos. Se cubren vertebroplastías en
fracturas dolorosas de columna.
liv. Enfermedades epidémicas que se encuentren bajo el control del
ministerio de salud o de cualquier otra entidad gubernamental.
lv. Viscosuplementación (ácido hialurónico, derivados y similares) para
cualquier condición de salud osteoarticular.

lvi. No se cubre score de calcio para ninguna indicación. No se cubre
angiotomografía coronaria. Excepción: se cubre angiotomografía
coronaria en pacientes con cuadro anginoso y riesgo coronario
intermedio con prueba de esfuerzo positiva.
lvii. Estudios, pruebas, paneles o screening genéticos (intra o extrauterino),
estudio microarray. No se cubren ecografías 3D, 4D o 5D, ni ecografías
genéticas o morfológicas.
Excepción: se cubren los estudios genéticos para cáncer recomendados
por la NCCN con fines de decisión terapéutica para leucemias y Oncotype
en cáncer de mama de ser médicamente necesario.
lviii. SPECT cerebral en estudio de trastornos cognitivos, demencias,
Parkinson, trastornos del sueño o atención, trauma craneoencefálico ni
en accidente cerebrovascular. Excepción: se cubre en evaluación
prequirúrgica de foco epileptógeno.
lix. Monitores de profundidad anestésica (Sensor BIS, Conox, entre otros).
Equipos de video laringoscopía para intubación en sala de operaciones y
áreas críticas (Ej. Glidescope, C-MAC, Airtraq, entre otros). Oximetría
cerebral no invasiva. Excepción: se cubren los monitores de profundidad
anestésica en cirugías del sistema nervioso central, de trasplante, en
obesidad mórbida, reserva cardiaca baja y en cirugías mayores cardiacas,
de grandes vasos y pulmonares. Se cubre video laringoscopía en
intubación difícil (Mallampati III-IV).Enfermedades huérfanas y raras
lx. Embolización arterial próstática
lxi. No se cubre anestesiólogo fuera de sala de operaciones.
Excepción: Se cubre para procedimientos endoscópicos terapéuticos de
gastroenterología/ urología en:
• Endoscopías terapéuticas complejas: resecciones tumorales (no
incluye adenomas ni pólipos), mucosectomías, colocación de
prótesis/stents, gastrostomía, dilatación de estenosis esofágica,
uretrotomía
• Clasificación de riesgo ASA clase IV-V en endoscopías terapéuticas
No se cubre la asistencia anestesiológica en: estudios endoscópicos
diagnósticos, toma de biopsias, extirpación de adenomas o pólipos,
inyectoterapia/infiltraciones, colocación/retiro de sondas o catéteres, uso
en hemorragias.
lxii. Para la cobertura de trasplante de órganos, adicionalmente a las
exclusiones señaladas en este artículo, no se pagarán los beneficios por
cualquier tratamiento, procedimiento, servicio, cirugía o suministro, en
los siguientes casos:
a. Aquellas condiciones que provengan como resultado de o tengan
relación a un trasplante que no sea de los órganos cubiertos o que no
haya sido previamente aprobado por Pacífico Seguros.
b. Los trasplantes considerados como experimentales.
c. Cuando el órgano sea considerado como equipo artificial o mecánico,
o como artefactos diseñados para reemplazar órganos humanos.
d. Exámenes, evaluaciones, estudios de histocompatibilidad y pruebas de
selección de posibles donantes, salvo del donante calificado.
e. Trasplante haploidéntico.
f. Trasplante de células hematopoyéticas en categorías de
recomendación de la ASBMT tipo C, R, D o N. (Sí se cubren las

indicaciones categoría "S" en adultos y niños, autólogo o alogénico no
haploidéntico).
g. Segundo trasplante del mismo órgano o tejido.
h. Infusión de linfocitos del donante.
Si un siniestro que debió ser rechazado por encontrarse excluido de cobertura hubiese
sido cubierto por error (una o más de una vez), Pacífico Seguros no estará obligada a
continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho siniestro a partir de
la fecha de identificación del error, debiendo informar por escrito al asegurado apenas
advierta el error cometido. Lo aquí señalado sólo aplicará cuando las causales de
liberación se hayan descubierto con posterioridad.
Artículo 9º
PAGOS A CARGO DEL ASEGURADO (DEDUCIBLE, COASEGURO Y DEDUCIBLE
ANUAL)
Para todo gasto cubierto incurrido a consecuencia de una ENFERMEDAD o
ACCIDENTE amparados por la póliza, así como en el caso de las coberturas cubiertas
por la Póliza, el ASEGURADO tendrá como obligación consumir bajo su propio costo,
hasta el monto del DEDUCIBLE ANUAL, en el caso de que su PLAN DE SEGURO
contemple la contratación de dicho deducible. Luego de consumir el monto del
DEDUCIBLE ANUAL, podrá aplicar las coberturas de la Póliza.
En el caso que la Póliza no contemple el DEDUCIBLE ANUAL, el ASEGURADO debe

pagar desde el inicio de la vigencia los DEDUCIBLES y COASEGUROS establecidos
para cada una de las coberturas, según se especifican en la TABLA DE BENEFICIOS
de la póliza. En el caso de haberse contratado el DEDUCIBLE ANUAL, luego de
consumir el monto pactado, el ASEGURADO empezará a pagar los DEDUCIBLES Y
COASEGUROS señalados en la TABLA DE BENEFICIOS. Las definiciones de
DEDUCIBLE, COASEGURO Y DEDUCIBLE ANUAL, se encuentran señaladas en el
GLOSARIO de la Póliza.
Asimismo, el ASEGURADO tendrá como obligación pagar los gastos no cubiertos por
la póliza.
Los montos que así se determinen por concepto del DEDUCIBLE ANUAL,
DEDUCIBLE y COASEGURO, así como los gastos no cubiertos, representan la
participación total del ASEGURADO en el gasto.
En caso de EMERGENCIA ACCIDENTAL Ambulatoria no se aplicará DEDUCIBLE y

COASEGURO siempre y cuando se cumplan los requisitos establecidos en las
CONDICIONES GENERALES, sujeto a las CONDICIONES PARTICULARES,
Especiales, Endosos y anexos adjuntos.
Para la aplicación del DEDUCIBLE ANUAL establecido en la Póliza, en caso se haya

contratado y así conste en las CONDICIONES PARTICULARES, el procedimiento que
se seguirá para su determinación es el siguiente, en este orden:
1. El ASEGURADO deberá conservar sus comprobantes de pago y, en general

todos los documentos que sustenten sus gastos médicos.
2. El ASEGURADO deberá presentarlos a PACIFICO SEGUROS, en original, en la
Plataforma de Atención al Usuario.

3. PACIFICO SEGUROS sumará todos los gastos facturados, restando todos los
gastos no cubiertos. De los gastos facturados se reconocerán solo los montos
límites establecidos en el Tarifario Pacífico, y en el caso de gastos en el extranjero
se reconocerán los GASTOS USUALES, RAZONABLES Y ACOSTUMBRADOS,
(no se aplica el Tarifario Pacífico).
4. PACIFICO SEGUROS verificará que el monto resultante de lo efectuado en los
numerales anteriores sea como mínimo el monto del DEDUCIBLE ANUAL
contratado por el ASEGURADO (señalado en las CONDICIONES
PARTICULARES) y empezará a asumir los gastos médicos de acuerdo los
términos y condiciones señalados en la TABLA DE BENEFICIOS.
El DEDUCIBLE ANUAL debe consumirse en cada vigencia de la Póliza por cada

ASEGURADO TITULAR y por cada uno de su(s) DEPENDIENTES.
CONDICIONES OPERATIVAS
Artículo 10º
PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA EN EL PERÚ
En caso de requerir atención médica conforme a las condiciones y coberturas
establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS y después de haber alcanzado el
monto establecido como DEDUCIBLE ANUAL en el caso que el PLAN DE
SEGURO contemple dicho deducible, el ASEGURADO podrá optar por alguna de
las siguientes modalidades
a) ATENCIÓN AL CREDITO (EN PROVEEDORES MEDICOS AFILIADOS A LA

RED DE PACÍFICO SEGUROS)
Bajo este sistema el ASEGURADO podrá hacer uso de su seguro en
cualquier proveedor médico afiliado a la red de PACÍFICO SEGUROS,
pagando solamente los DEDUCIBLES y/o COASEGUROS que se establezca
en la TABLA DE BENEFICIOS y gastos no cubiertos por la póliza.
Las formas de atención son las siguientes:
1) ATENCIÓN AMBULATORIA
Para atención médica ambulatoria el ASEGURADO sólo tiene que
presentar al proveedor médico afiliado a la red de PACÍFICO SEGUROS
su documento de identidad para verificar la cobertura.
Las situaciones de EMERGENCIA ACCIDENTAL AMBULATORIA

serán cubiertas al 100% sin DEDUCIBLE y/o COASEGURO según lo
establecido para dicha cobertura en estas CONDICIONES
GENERALES.
2) ATENCIÓN HOSPITALARIA Y/O QUIRÚRGICA

En caso de requerir el ASEGURADO una atención hospitalaria y/o
quirúrgica, sólo tiene que presentar al proveedor médico afiliado su
documento de identidad. El PROVEEDOR MÉDICO AFILIADO solicitará
una carta de garantía a PACÍFICO SEGUROS con un mínimo de tres días
útiles antes de su utilización, salvo en casos de emergencia. La Carta de
Garantía es la autorización escrita que PACÍFICO SEGUROS otorga al
PROVEEDOR MÉDICO para realizar la atención médica luego de validar

cobertura de acuerdo a las condiciones de su PÓLIZA. La carta de
garantía incluirá los gastos por servicios de la clínica, los medicamentos
y honorarios médicos, no debiendo el ASEGURADO y/o sus
DEPENDIENTES inscritos pactar ni pagar honorarios adicionales.
Siempre y cuando la atención hospitalaria y/o quirúrgica esté cubierta,

PACÍFICO SEGUROS otorgará la carta de garantía solicitada por el
proveedor médico afiliado a la red de PACÍFICO SEGUROS.
El proveedor médico se comunicará con el ASEGURADO para

comunicarle sobre la emisión o no de dicha carta de garantía.
3) PROGRAMA SIEMPRE SANO

La cobertura se inicia luego de realizada la primera CONSULTA en Clínica
SANNA San Borja, SANNA Centro Clínico La Molina y Atención a
domicilio en Lima y en provincia SANNA Clínica del Sur, SANNA CM
Cajamarca, SANNA Clínica Belén, SANNA Clínica Sánchez Ferrer, para lo
cual deberá comunicarse con la Central de Información y Consultas
Clientes de PACÍFICO SEGUROS 513-5000 opción 2.
El ingreso al programa estará sujeto a evaluación médica, aplican
restricciones.
Mayor información en
http://www.pacifico.com.pe/programas-salud/siempresano.
4) ATENCIÓN MEDICA A DOMICILIO

• ATENCIÓN PROGRAMADA DE UN MÉDICO A DOMICILIO
Para acceder a este servicio el ASEGURADO deberá comunicarse a la
Central de Emergencia y Asistencia al 415-1515. Este beneficio tiene
limitaciones geográficas y de especialidades, las cuales se
establecen en la TABLA DE BENEFICIOS. Al presentarse el médico en
el domicilio del ASEGURADO éste deberá presentar su documento de
identidad.
Este servicio es de uso exclusivo para tratar enfermedades o
afecciones que no sean emergencias, ya que tienen un tiempo
estimado de programación. Es una consulta en el domicilio del
ASEGURADO que evita el traslado a una clínica o centro clínico para
consultas de baja complejidad.
• SERVICIO DE AMBULANCIAS PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA

Para acceder a este servicio el ASEGURADO deberá comunicarse con
Central de Emergencia y Asistencia al 415-1515. Este beneficio tiene
limitaciones geográficas, las cuales se establecen en la TABLA DE
BENEFICIOS y está sujeto a la disponibilidad de los proveedores en
el lugar de la emergencia.

5) OTROS PROCEDIMIENTOS DE SOLICITUD DE COBERTURA
Para las siguientes coberturas, el ASEGURADO deberá tener en cuenta lo

siguiente:
COBERTURA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, PROCEDIMIENTOS O

TRATAMIENTOS DENTRO DE UN PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN, ENSAYO
CLÍNICO O EXPERIMENTAL
Cuando el asegurado solicite la cobertura para una prueba diagnóstica,
procedimiento y/o tratamiento y para ello ingrese (consentimiento firmado) o
siga (sin necesidad de firmar consentimiento) los lineamientos de un protocolo
de investigación, ensayo clínico o estudio experimental (denominado como
clínical trial/protocol/study research), ya sea de forma total o parcial, no
procederá la cobertura del total ni parte del mismo al no hallarse como prueba,
procedimiento o terapia aprobada de acuerdo a los lineamientos de Medicina
Basada en la Evidencia y de entes reguladores (FDA/EMA) para el diagnóstico (o
estadio) para el cual lo solicitan; adicionalmente no se cubrirán por tanto los
gastos relacionados a su preparación, estudios de identificación y selección,
ejecución, administración ni monitoreo o seguimiento del mismo, como
hotelería, consultas, insumos, medicamentos, laboratorio, procedimientos,
medidas preventivas, otros cuidados ni las complicaciones o consecuencias que
puedan derivarse de dicho procedimiento o tratamiento.
ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS (ATENCIÓN AL CRÉDITO)

El ASEGURADO deberá enviar los resultados del INFORME ANÁTOMO
PATOLÓGICO HISTOLÓGICO a PACIFICO SEGUROS, acercándose a la
Unidad de Consejería Oncológica (UCO), ubicada en a Av. José Gálvez
Barrenechea 1044, San Isidro, el horario de Atención es Lunes a Viernes de
9:00a.m a 1:30 p.m. y de 2:30 a 6:00 p.m. o enviando un correo
a uco@pacifico.com.pe. o llamando al 518-4000 anexo 5881
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN EN EL PERÚ (ATENCIÓN AL CRÉDITO)

El beneficio se solicita llamando a la Central de Emergencias y Asistencia al (01)
4151515. Se deberá presentar a PACIFICO SEGUROS el informe del médico
tratante. PACIFICO SEGUROS evaluará pertinencia médica y administrativa para
otorgar la cobertura. Atención al crédito previa coordinación y autorización de
PACIFICO SEGUROS.
SEPELIO EN EL PERÚ (ATENCION AL CREDITO)

Se otorga solicitándolo directamente a los proveedores funerarios señalados en
la TABLA DE BENEFICIOS. Se debe entregar el original del acta de defunción del
ASEGURADO, en original, al proveedor funerario.
LIBERACIÓN DE PAGO DE PRIMAS PARA LOS DEPENDIENTES ASEGURADOS

POR FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO TITULAR
Se deberá solicitar la activación de la cobertura presentando a PACIFICO
SEGUROS, el certificado de defunción del ASEGURADO TITULAR. El beneficio
se activará siempre y cuando el motivo del fallecimiento haya sido materia de
cobertura bajo la presente póliza.

Artículo 11º
RELACIÓN DE PROVEEDORES MÉDICOS AFILIADOS A PACÍFICO SEGUROS EN
EL PERU
La relación de los PROVEEDORES MÉDICOS AFILIADOS a PACÍFICO SEGUROS
se muestra en un anexo de la PÓLIZA DE SEGURO.
La modificación de proveedores médicos durante la vigencia del contrato de seguro

será comunicada, conforme a lo establecido en el Artículo sobre MODIFICACIONES
DE CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA VIGENCIA DEL CONTRATO
DE SEGURO, de estas CONDICIONES GENERALES.
Como excepción, si por un caso fortuito o de fuerza mayor, un PROVEEDOR MEDICO

AFILIADO dejara de pertenecer a dicha red, PACÍFICO SEGUROS comunicará tal
situación al contratante, por escrito, mediante los medios de comunicación acordados
en la Solicitud de Seguro, dentro de un plazo máximo de siete (7) días calendarios de
ocurrido.
Si el cambio de proveedores se realiza a la renovación de la póliza, PACIFICO

SEGUROS deberá hacer la comunicación escrita con una anticipación no menor de 45
días previos al vencimiento del contrato, de ser el caso, detallando los cambios en
caracteres destacados.
En caso que se diera el cambio de proveedores, y a la fecha efectiva de la

modificación exista un tratamiento hospitalario en curso, se otorgará la atención en el
mismo centro médico bajo las mismas condiciones que tenía hasta el alta del
ASEGURADO. De existir algún otro tratamiento en curso, no hospitalario, PACÍFICO
SEGUROS orientará al ASEGURADO sobre otras alternativas de atención (en caso de
que el ASEGURADO lo solicite).
Artículo 12º
PAGO DE BENEFICIOS
PACÍFICO SEGUROS, y en su caso, con intervención de su OPERADOR
INTERNACIONAL, reconocerá los gastos cubiertos en casos de HOSPITALIZACIÓN o
atención ambulatoria en el Perú o en el Extranjero.
Como regla general, los beneficios cubiertos bajo la presente Póliza, serán pagados
directamente al proveedor médico afiliado a la red, donde el ASEGURADO recibió la
atención hospitalaria o ambulatoria correspondiente, en el país, aun cuando haya
contratado el DEDUCIBLE ANUAL, en cuyo caso, éste deberá ser asumido primero
directamente por el ASEGURADO y de acuerdo con el procedimiento establecido en la
TABLA DE BENEFICIOS.
Si durante los 30 días calendarios posteriores a una HOSPITALIZACIÓN en el Perú se

efectuaran gastos ambulatorios relacionados con la misma ENFERMEDAD o
ACCIDENTE, estos serán cubiertos como gastos hospitalarios.
La liquidación de gastos y pagos de beneficios se efectuará bajo las condiciones

establecidas en la TABLA DE BENEFICIOS, previa aplicación y pago por el
ASEGURADO al proveedor médico afiliado a la red y/o médico del DEDUCIBLE y/o
COASEGURO correspondiente, así como de los importes por gastos no cubiertos.

CONDICIONES LEGALES
Artículo 13º
CONTRATO DE SEGURO
El Contrato de Seguro es el acuerdo de voluntades por medio del cual PACÍFICO
SEGUROS se obliga, mediante el cobro de la prima, a asumir los gastos incurridos
durante la vigencia anual de la Póliza por las coberturas convenidas, dentro de los
límites y condiciones estipulados en la PÓLIZA DE SEGURO; en caso se produzca el
evento cuyo riesgo es objeto de cobertura.
Son parte del Contrato de Seguro, las presentes CONDICIONES GENERALES y las
CONDICIONES PARTICULARES así como las Cláusulas adicionales, Endosos,
Anexos y los documentos que contengan declaraciones efectuadas por el
ASEGURADO, con ocasión de la contratación del seguro, si los hubiere.
En caso de producirse discrepancias entre las estipulaciones de la PÓLIZA DE

SEGURO, queda convenido que, las Condiciones Especiales prevalecen sobre las
CONDICIONES PARTICULARES y éstas prevalecen sobre las CONDICIONES
GENERALES.
Artículo 14º
OBJETO DEL SEGURO
En virtud del presente contrato, PACÍFICO SEGUROS se obliga, dentro de los límites
establecidos en el contrato de seguro a reparar las consecuencias económicas
producidas por la ENFERMEDAD, condición médica o ACCIDENTE del
ASEGURADO TITULAR y sus DEPENDIENTES inscritos en la Póliza.
En las CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza se fijará el tipo de prestación, las

coberturas, los periodos de carencia y/o de espera que resulten aplicables, la prima y
sus plazos y forma de pago, y en general los límites y condiciones de las coberturas
ofrecidas por PACÍFICO SEGUROS.
El CONTRATANTE se obliga al pago de la prima en los plazos y forma señalados en

las CONDICIONES PARTICULARES y/o en los términos pactados en el CONVENIO
DE PAGO, a efectos de mantener vigente el contrato de seguro. Se precisa que la
cobertura queda condicionada al pago de la prima, a la firma del CONVENIO DE
PAGO o a la ocurrencia del siniestro, si se produce antes del vencimiento para el pago
de la prima. En caso de siniestro el ASEGURADO y el beneficiario son solidariamente
responsables respecto del pago de la prima pendiente.
Artículo 15º
BASES DEL CONTRATO
La presente Póliza se emite teniendo como base la información proporcionada por el
ASEGURADO en la SOLICITUD DE SEGURO y en la DECLARACIÓN JURADA DE
SALUD, así como en las declaraciones adicionales que le hayan sido requeridas para
la debida evaluación del riesgo.
El contrato de seguro está sujeto a que PACÍFICO SEGUROS haya aprobado la

SOLICITUD DE SEGURO. La cobertura otorgada mediante el Contrato de Seguro se
hará efectiva cuando el CONTRATANTE haya cumplido con pagar la prima y/o firmado

el CONVENIO DE PAGO obligándose a pagarla o a la ocurrencia del siniestro, si se
produce antes del vencimiento para el pago de la prima.
La póliza y sus eventuales endosos firmados por las partes son los únicos documentos
válidos para fijar los derechos y obligaciones de las partes.
Artículo 16º
DIFERENCIAS ENTRE LA PROPUESTA Y LA POLIZA
Cuando el texto de la póliza difiere del contenido de la propuesta u oferta realizada por
PACIFICO SEGUROS, la diferencia se considera tácitamente aceptada por el
contratante si no reclama dentro de los treinta (30) días de haber recibido la Póliza.
Esta aceptación se presume sólo cuando PACÍFICO SEGUROS advierte al
contratante, en forma detallada y mediante documento adicional y distinto a la Póliza,
que existen estas diferencias y que dispone de treinta (30) días para rechazarlas. Si la
referida advertencia es omitida por PACÍFICO SEGUROS, se tendrán las diferencias
como no escritas, salvo que sean más beneficiosas para el ASEGURADO.
Artículo 17º
DECLARACIONES
El ASEGURADO está obligado a llenar y completar debidamente la SOLICITUD DE
SEGURO y la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD o cuestionarios médicos que le
suministre PACÍFICO SEGUROS.
La exactitud y veracidad de estas declaraciones, es determinante para la aceptación

del riesgo por parte de PACÍFICO SEGUROS, así como para la emisión de la Póliza y
el cálculo de la prima correspondiente.
La reticencia y/o declaraciones inexactas de circunstancias conocidas por el

ASEGURADO podrán tener efecto sobre la validez del contrato. Asimismo, la totalidad
de la información que PACÍFICO SEGUROS puede llegar a conocer sobre el estado
de SALUD del ASEGURADO TITULAR del seguro y/o de sus DEPENDIENTES
(incluyendo lo referido a PREEXISTENCIAS), consiste en, y se circunscribe
exclusivamente a:
i) Las declaraciones brindadas por EL ASEGURADO en la Declaración Jurada de

SALUD y la Solicitud del Seguro;
ii) La información complementaria que pueda ser requerida por PACÍFICO

SEGUROS y/o presentada en los plazos establecidos para cada caso; y,
iii) La base de datos interna de PACÍFICO SEGUROS.
El ASEGURADO, antes de la contratación de la Póliza, ha tenido a su disposición

estas CONDICIONES GENERALES, las CONDICIONES PARTICULARES, así como
las Condiciones Especiales y Cláusulas adicionales que hubiere, accediendo a la
dirección electrónica: http://www.pacifico.com.pe/documentos-y-formatos de
PACIFICO SEGUROS y asimismo en la web de la Superintendencia de Banca,
Seguros y AFP´s, en donde también se encuentran publicados los productos
comercializados por PACÍFICO SEGUROS. Asimismo el ASEGURADO ha tenido
previamente a su disposición la folletería informativa de la PÓLIZA DE SEGURO
contratada.

Artículo 18º
RESIDENCIA
Esta póliza ha sido diseñada para personas que residan permanentemente en el
territorio peruano, por ello para gozar de la cobertura y demás beneficios que otorga
esta póliza, se requerirá siempre que el ASEGURADO TITULAR y los
DEPENDIENTES residan en el Perú.
Para los efectos de lo establecido en el párrafo anterior, se entenderá que los

ASEGURADOS son residentes si están en el Perú un total de nueve meses durante el
año de vigencia de la Póliza. No se considerará para el cómputo del plazo el tiempo en
que el ASEGURADO por el tratamiento de una enfermedad, cubierta por el seguro,
tenga que permanecer en el extranjero.
Si el ASEGURADO pierde su condición de residente y este hecho es conocido por

PACIFICO SEGUROS, se suspenderá la cobertura en el extranjero en el plazo que se
establezca en la comunicación escrita que le cursará PACIFICO SEGUROS al
ASEGURADO. El contrato terminará definitivamente en caso que el ASEGURADO
permanezca bajo la calidad de no residente al momento de la renovación de la Póliza.
Si el CONTRATANTE informa a PACIFICO SEGUROS, con anticipación y por escrito

sobre la salida del país del ASEGURADO por un periodo igual o mayor de tres (3)
meses, PACIFICO SEGUROS evaluará si suspenderá la cobertura en el extranjero o
no, y, de ser el caso se pondrá de acuerdo con el CONTRATANTE para que
mantenga la cobertura nacional pagando una prima menor a la originalmente
establecida, la que le será comunicada por escrito. El CONTRATANTE informará su
decisión a PACIFICO SEGUROS por escrito dentro de un plazo de quince (15) días de
recibida la comunicación de PACIFICO SEGUROS. En caso que no acepte el
CONTRATANTE mantener solamente la cobertura nacional, procederá la resolución
del contrato de acuerdo a lo establecido en el artículo sobre RESOLUCIÓN DEL
CONTRATO de estas CONDICIONES GENERALES.
Si el CONTRATANTE cumplió con dar aviso de la salida del ASEGURADO del país y
aceptó mantener solo la cobertura nacional y PACIFICO SEGUROS no le otorgó la
cobertura en el extranjero, ésta se activará nuevamente en la nueva vigencia anual de
la Póliza, de ser el caso que vuelva a ser residente en el Perú.
Artículo 19º
COBERTURAS Y EXCLUSIONES
PACIFICO SEGUROS brindará al ASEGURADO las coberturas del seguro en la forma
y bajo los términos y condiciones establecidos en estas CONDICIONES GENERALES,
en las CONDICIONES PARTICULARES, Condiciones Especiales, Cláusulas
Adicionales o Endosos, de ser el caso.
La presente Póliza de Seguro brinda cobertura a todas las nuevas condiciones

médicas que se diagnostiquen desde el inicio de vigencia de esta póliza, siempre que
no estén excluidas.
Asimismo, la presente Póliza de Seguro brindará cobertura a las condiciones médicas

preexistentes –en virtud de las normas que resulten de aplicación y que garantizan la

continuidad de cobertura de preexistencias–, siempre que (i) el contratante haya
declarado dicha condición de salud al solicitar el seguro de salud; (ii) se haya
extinguido la relación contractual con el anterior financiador, y (iii) que dichas
condiciones médicas preexistentes se encuentren contempladas como parte de las
coberturas que ofrece esta póliza.
Artículo 20º
PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PREEXISTENCIAS
a) Las ENFERMEDADES preexistentes están cubiertas, como mínimo, hasta los

límites del contrato de seguro que tenía contratado el ASEGURADO en el
periodo inmediato anterior a esta póliza de seguro, ya sea que provenga de un
seguro individual o de un seguro colectivo. Lo establecido aplica aun cuando
dicho beneficio haya tenido origen en una póliza de seguro de enfermedades o
asistencia médica diferente. La nueva póliza podrá contratarse en un plazo de
120 días contados a partir del término del contrato de seguros anterior,
conforme a lo señalado en la Ley N° 28770.
b) La(s) PREEXISTENCIA(s) deberá(n) ser declarada(s) por el ASEGURADO en

la SOLICITUD DE SEGURO proporcionada por PACÍFICO SEGUROS en la
etapa previa a la celebración del contrato de seguro. Se entiende que con la
firma del ASEGURADO en dicha solicitud y con la aceptación de la misma por
parte de PACÍFICO SEGUROS está autorizada para solicitar a la otra
compañía de seguros los antecedentes médicos y los alcances de su seguro
anterior, a fin de otorgar la continuidad de la cobertura.
c) En todo lo no establecido en la presente condición se aplicará lo dispuesto por

la Ley 28770, la Ley 29946 y la Resolución SBS N° 3203-2013 o normas que
las sustituyan y/o modifiquen.
Artículo 21º
VIGENCIA DE LA POLIZA, CONTINUIDAD DE LA COBERTURA, AJUSTES Y
MODIFICACIONES DEL CONTRATO
La presente póliza tiene vigencia desde las cero horas (00:00) hasta las cero horas
(00:00) de la vigencia de la póliza.
Las pólizas tienen vigencia anual, salvo acuerdo distinto de las partes, y no serán
renovadas automáticamente; salvo que se haya pactado la renovación automática en
las CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza. No obstante lo anterior, vencido el
plazo del contrato, la cobertura podrá continuar por un plazo igual y bajo los nuevos
términos y condiciones que podría proponer PACÍFICO SEGUROS, que pueden incluir
el aumento de primas y/o COASEGUROS y/o DEDUCIBLES, de ser el caso, salvo que
se haya venido renovando la Póliza de manera sucesiva e ininterrumpidamente por un
plazo no menor de cinco (5) años; en cuyo caso el CONTRATANTE/ASEGURADO
tendrá derecho a renovar su Póliza indefinidamente con el Beneficio Máximo Anual por
Persona asegurada no menor que la pactada en la última vigencia. Queda establecido
que la prima, aún después de los mencionados cinco años podrá variarse. Los criterios
y procedimientos de actualización de la prima se encuentran señalados en las
En caso de modificación de la póliza al vencimiento de la vigencia, ya sea con

renovación automática o sin ella, se comunicará por escrito al CONTRATANTE los

nuevos términos y condiciones de la Póliza, con una anticipación de cuarenta y cinco
(45) días al término de la vigencia de la Póliza, detallando las modificaciones en
caracteres destacados. El CONTRATANTE tiene un plazo de treinta (30) días
calendarios previos al vencimiento del contrato para rechazar la propuesta. En caso de
rechazo, se considerará que no hay aceptación de la propuesta y por lo tanto, que no
hay Contrato de Seguro al vencimiento del plazo original.
Se considera que existe aceptación tácita a la propuesta si, vencido el plazo

anteriormente señalado, el CONTRATANTE procede a pagar la prima o a firmar el
Convenio de Pago obligándose a pagarla o a acepta el cargo en cuenta o en su tarjeta
de crédito y/o débito, según se haya establecido en el Convenio de Pago. En el caso
que la póliza se pague mediante cargo en cuenta y/o débito automático y/o a través de
tarjeta de crédito y/o débito, dicha ratificación también se entenderá realizada si, luego
de transcurridos quince (15) días calendario desde que el CONTRATANTE reciba su
primer estado de cuenta, donde figure el primer cargo efectuado con el nuevo monto,
éste no manifieste estar en desacuerdo con dicho cargo realizado por la COMPAÑÍA.
Si la modificación del contrato se quiere realizar durante la vigencia del contrato es de

aplicación lo señalado en el artículo siguiente sobre MODIFICACIONES DE
CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA VIGENCIA DEL CONTRATO DE
SEGURO.
En caso de renovación de la Póliza o en caso que, se estuviera ante una emisión

continuada de pólizas sin intervalos de tiempo, no será necesario que el ASEGURADO
presente una nueva SOLICITUD DE SEGURO ni una nueva DECLARACIÓN JURADA
DE SALUD. Ambas concesiones se darán en tanto exista sucesión continua e
ininterrumpida de Pólizas. En caso contrario, se deberá presentar nuevamente la
SOLICITUD DE SEGURO y llenar la correspondiente DECLARACIÓN JURADA DE
SALUD y se iniciará nuevamente el cómputo de los respectivos plazos de espera y de
carencia, previa aprobación de la Solicitud por parte de PACÍFICO SEGUROS.
La comunicación que PACIFICO SEGUROS envíe al contratante informando sobre las

modificaciones al contrato de seguro se realizarán a través de los mecanismos de
comunicación escritos señalados en la Póliza.
Artículo 22º
MODIFICACIONES DE CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA
VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO
a) PACÍFICO SEGUROS comunicará por escrito la modificación que quisiera

realizar, durante la vigencia del contrato de seguro, usando los medios de
comunicación pactados en las CONDICIONES PARTICULARES.
b) El contratante tiene un plazo de treinta (30) días calendarios contados desde
que recibió la comunicación de PACÍFICO SEGUROS para analizar la
propuesta de modificación y tomar una decisión sobre la misma.
c) EL contratante podrá aceptar o no la modificación propuesta. Si está de
acuerdo con la modificación deberá informarlo a PACÍFICO SEGUROS
dentro del plazo antes señalado usando la misma forma de comunicación.
La modificación convenida constará en un endoso a la Póliza.

d) Si el contratante no está de acuerdo con la modificación propuesta por
PACÍFICO SEGUROS, el contrato se mantiene vigente en los términos
originales, hasta su vencimiento, fecha en la cual el contrato terminará.
Artículo 23º
DETERMINACIÓN DE LA PRIMA Y AJUSTE
La prima de seguro tiene el objeto de garantizar el cumplimiento de las obligaciones
con el ASEGURADO derivadas de las coberturas contenidas en la Póliza, durante el
plazo de vigencia de la misma, siempre y cuando sean pagadas en el tiempo y forma
establecidas en las CONDICIONES PARTICULARES.
El monto de la prima a pagar por el CONTRATANTE se determina en base a la edad

declarada, las respuestas brindadas en el cuestionario de SALUD contenido en la
SOLICITUD DE SEGURO, a la siniestralidad del programa, a los costos de los
proveedores médicos y cualquier otro factor que se encuentre señalado en las
Artículo 24º
INCUMPLIMIENTO DEL PAGO DE LA PRIMA – EFECTOS
Si la prima no es pagada en el plazo convenido, la cobertura del seguro se
suspende automáticamente una vez que hayan transcurrido treinta (30) días
calendarios desde la fecha de vencimiento de la obligación, siempre y cuando
no se haya convenido un plazo adicional para el pago.
Antes del vencimiento de dicho plazo, PACÍFICO SEGUROS deberá comunicar,

de manera cierta, al CONTRATANTE y/o al ASEGURADO a través de los medios
y en la dirección previamente acordada, la suspensión de la cobertura del
seguro como consecuencia del incumplimiento del pago de la prima. En dicha
comunicación se indicará el plazo que dispone el CONTRATANTE para pagar la
prima antes de la suspensión automática de la cobertura del seguro.
La suspensión de la cobertura no es aplicable en los casos en que el

CONTRATANTE y/o ASEGURADO haya pagado, proporcionalmente una prima
igual o mayor al periodo corrido del contrato.
PACÍFICO SEGUROS no será responsable por los SINIESTROS ocurridos

durante el período en que la cobertura se mantuvo suspendida.
En caso la cobertura se encuentre en suspenso por el incumplimiento en el pago

de prima, PACÍFICO SEGUROS podrá optar por resolver la póliza. Para tal efecto,
comunicará por escrito al CONTRATANTE con treinta (30) días calendarios de
anticipación su decisión de resolver la póliza por falta de pago de prima.
En caso PACÍFICO SEGUROS no reclame el pago de la prima dentro de los

noventa (90) días calendarios siguientes al vencimiento del plazo para pagar la
prima se entiende que el contrato se extinguió. Esta disposición operará
inclusive si la cobertura se suspendió por efecto de falta de pago. PACÍFICO
SEGUROS tiene derecho al cobro de la prima devengada.

Artículo 25º
REHABILITACION
Una vez producida la suspensión de la cobertura de la póliza; y siempre que
PACÍFICO SEGUROS no haya expresado su decisión de resolver el Contrato, el
ASEGURADO podrá solicitar la rehabilitación de la póliza previo pago de todas las
primas impagas, intereses de mora y los gastos que origine la rehabilitación
debidamente sustentados. En este caso, la cobertura quedará rehabilitada desde las
0:00 horas del día siguiente a la fecha de pago, no siendo responsable PACÍFICO
SEGUROS por SINIESTRO alguno ocurrido durante la suspensión.
Artículo 26º
AGRAVACION DEL RIESGO – DEBER DE INFORMAR
El CONTRATANTE o el ASEGURADO, en su caso, deberán notificar por escrito a
PACÍFICO SEGUROS, los hechos o circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal
magnitud que, si hubieran sido conocidas al momento de perfeccionarse el contrato,
no lo hubiera celebrado o lo hubiera hecho en condiciones más gravosas. Esta
obligación de información se extiende también durante la vigencia del Contrato de
Seguro.
En el supuesto de que se comunique una agravación del riesgo, PACÍFICO

SEGUROS tendrá la facultad de comunicar al CONTRATANTE, dentro de los quince
(15) días desde que le fue comunicada la agravación del riesgo, su decisión de: (i)
resolver el Contrato de Seguro, o (ii) proponerle el correspondiente reajuste de prima
y/o establecimiento de nuevas condiciones contractuales, bajo apercibimiento de tener
por resuelto el Contrato de no mediar aceptación del CONTRATANTE dentro de los
quince (15) días de recibida la comunicación por parte de PACÍFICO SEGUROS. En
caso opte por resolver el Contrato, PACÍFICO SEGUROS tiene derecho a percibir la
prima proporcional al tiempo transcurrido. Si no se le comunica oportunamente sobre
la agravación del riesgo, PACIFICO SEGUROS tiene derecho a percibir la prima por el
periodo de seguro en curso, es decir por el periodo efectivamente cubierto.
Si el CONTRATANTE o, en su caso el ASEGURADO, omiten denunciar la agravación,

PACÍFICO SEGUROS queda liberado de su prestación si el siniestro se produce
mientras subsiste la agravación del riesgo, excepto que:
1. EL CONTRATANTE o, en su caso el ASEGURADO incurren en la omisión o

demora sin CULPA INEXCUSABLE.
2. Si la agravación del riesgo no influye en la ocurrencia del SINIESTRO ni sobre
la medida de la prestación a cargo de PACIFICO SEGUROS.
3. Si PACÍFICO SEGUROS no ejerce su derecho a resolver o a proponer la
modificación del Contrato de Seguro en el plazo de quince (15) días de
comunicada que le fuere la agravación.
4. PACIFICO SEGUROS conozca la agravación al tiempo en que debía hacerse
la denuncia.
En los supuestos mencionados en los numerales 1), 2) y 3) precedentes, PACÍFICO
SEGUROS tiene derecho a deducir del monto de la indemnización la suma
proporcional equivalente a la extra prima que hubiere cobrado al CONTRATANTE de
haber sido informado oportunamente de la agravación del riesgo contratado.

Artículo 27º
INDEMNIZACIÓN DE LOS SINIESTROS
a) El límite de la indemnización a que se obliga PACÍFICO SEGUROS en caso de

SINIESTRO cubierto es el BENEFICIO MÁXIMO ANUAL señalado en las
CONDICIONES PARTICULARES. En ningún caso PACÍFICO SEGUROS
estará obligada a pagar una suma mayor.
b) Los aspectos referidos a la información y la documentación que debe
presentarse para la liquidación del SINIESTRO se encuentran detallados en los
Artículos referidos sobre al “PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA
COBERTURA EN EL PERÚ”.
c) El ASEGURADO o el beneficiario, debe presentar la solicitud de cobertura a
PACÍFICO SEGUROS con la documentación e información completa señalada
en dicho artículo.
d) Cuando por el tipo de atención del seguro corresponda que PACÍFICO
SEGUROS pague al ASEGURADO bajo la forma de REEMBOLSO, PACÍFICO
SEGUROS, tendrá un plazo de 30 días calendarios contados desde que
recibió la documentación e información completa exigida en la Póliza para
comunicar al ASEGURADO sobre la aprobación o el rechazo del SINIESTRO.
Si PACÍFICO SEGUROS requiere aclaraciones o precisiones adicionales sobre
la documentación e información presentada, las solicitará dentro de los
primeros veinte (20) días calendarios de haber recibido dicha documentación.
Si PACÍFICO SEGUROS no se pronuncia dentro del plazo de los treinta (30) días
calendarios antes indicados se entenderá que el SINIESTRO ha quedado consentido,
salvo que haya requerido un plazo adicional para realizar nuevas investigaciones u
obtener evidencias relacionadas al SINIESTRO, siguiendo el procedimiento
establecido en la Ley del Contrato de Seguro.
Consentido el SINIESTRO, PACÍFICO SEGUROS tiene un plazo de treinta (30) días
calendario para pagar la indemnización, en caso de pago directo al ASEGURADO.
Artículo 28º
NULIDAD DEL CONTRATO DE SEGURO
La nulidad deja sin efecto el contrato de seguro (desde el momento de su celebración)
por cualquier causal existente al momento de su celebración.
La Póliza es nula por las siguientes causales:
a) Por ausencia de INTERÉS ASEGURABLE, actual o contingente, al tiempo del

perfeccionamiento del contrato o al inicio de sus efectos, entendiéndose por
INTERÉS ASEGURABLE lo señalado en el Glosario.
b) Por inexistencia de riesgo, si al tiempo de la celebración del contrato se había
producido el SINIESTRO o había desaparecido la posibilidad de que se
produzca.
c) Por reticencia y/o declaración inexacta –si media DOLO o CULPA
INEXCUSABLE del CONTRATANTE y/o ASEGURADO- de circunstancia por
ellos conocidas que hubiesen impedido el contrato o modificado sus
condiciones si PACÍFICO SEGUROS hubiese sido informada del verdadero
estado del riesgo. La invocación de esta causal de nulidad deberá ser
realizada por medios fehacientes. PACIFICO SEGUROS, cuenta con un plazo

de 30 días para invocar la causal de nulidad observada, plazo que se computa
desde que conoce la reticencia o declaración inexacta.
Efectos sobre la prima

En caso de nulidad de la Póliza por las dos primeras causales descritas
precedentemente PACÍFICO SEGUROS devolverá el importe de prima cobrada.
En el caso de nulidad por reticencia y/o declaración inexacta PACÍFICO
SEGUROS tiene derecho al cobro de la prima acordada para el primer año de
duración del contrato a título indemnizatorio.
Artículo 29º
RESOLUCIÓN DEL CONTRATO
La resolución deja sin efecto el Contrato de Seguro, por causal sobreviniente a
su celebración, extinguiéndose todos los derechos y obligaciones acordados en
la Póliza.
La resolución del contrato puede darse:
A. Sin expresión de causa
Antes del vencimiento del plazo estipulado en la Póliza, el CONTRATANTE de

manera unilateral y sin expresión de causa podrá solicitar la resolución del
contrato a PACÍFICO SEGUROS.
El contrato se considerará resuelto en el plazo de treinta (30) días calendarios
contados a partir del día en que PACÍFICO SEGUROS reciba la comunicación
informándosele sobre esta decisión, la misma que podrá ser enviada por
cualquiera de los medios de comunicación pactados en las CONDICIONES
PARTICULARES de la Póliza, precisándose que el CONTRATANTE tiene
derecho a emplear los mismos mecanismos de forma, lugar y medios
utilizados para la celebración de los contratos para desvincularse de éstos.
En el caso que el CONTRATANTE sea una persona distinta del ASEGURADO,

será éste el obligado a comunicar por escrito al ASEGURADO sobre la
resolución del contrato, dejando constancia de ello frente a PACIFICO
SEGUROS.
En el caso que el CONTRATANTE solicite la resolución del Contrato, ello no

afectará a cualquier SINIESTRO originado durante la vigencia de la Póliza,
suspendiéndose el beneficio en la forma siguiente:
a) En caso de encontrarse hospitalizado, al término de la HOSPITALIZACIÓN.

b) En caso de gastos ambulatorios, a partir de la fecha de resolución de la
Póliza.
Efecto sobre la prima

El CONTRATANTE tendrá derecho a que se le devuelva la prima cobrada por el
periodo no cubierto, sin que se le aplique penalidades ni cobros adicionales, lo
que se realizará dentro del plazo de treinta días calendario de producida la
resolución, mediante abono en la cuenta bancaria del CONTRATANTE señalada
en la solicitud o mediante pago directo.

B. Por incumplimiento de obligaciones
Durante la vigencia de la Póliza, la resolución del Contrato de Seguro podrá

ser solicitada por PACÍFICO SEGUROS, en caso de presentarse cualquiera de
las causales señaladas a continuación:
a. Por falta de pago de la prima
En caso de incumplimiento en el pago de la prima, PACÍFICO SEGUROS

podrá optar por resolver la Póliza durante la suspensión de la cobertura del
seguro. El Contrato de Seguro se considerará resuelto en el plazo de
treinta (30) días contados a partir del día en que el contratante reciba la
comunicación escrita de PACÍFICO SEGUROS informándole sobre esta
decisión, por cualquiera de los medios escritos convenidos.
PACÍFICO SEGUROS tiene derecho al cobro de la prima correspondiente al
periodo efectivamente cubierto.
b. Por agravación del riesgo
PACÍFICO SEGUROS podrá manifestar su voluntad de resolver el contrato

por efecto de la agravación sustancial del riesgo dentro de los quince (15)
días en que ésta fue debidamente comunicada por el CONTRATANTE o por
el ASEGURADO, según lo establecido en el artículo precedente sobre
AGRAVACION DEL RIESGO – DEBER DE INFORMAR, de estas
CONDICIONES GENERALES.
c. Por presentación de solicitud de cobertura fraudulenta

En caso de incurrirse en la presente causal el ASEGURADO pierde el
derecho a ser indemnizado.
d. Por la falta de aceptación del CONTRATANTE al ajuste de primas y/o de

coberturas propuesto por PACIFICO SEGUROS en caso de reticencia y/o
declaración inexacta no dolosa del CONTRATANTE y/o del ASEGURADO.
e. En caso que no acepte el CONTRATANTE mantener solamente la cobertura

nacional, ante la salida del ASEGURADO del país por un periodo igual o
mayor a tres meses.
En cualquiera de los supuestos señalados en los literales b., c. d. y e.

precedentes PACÍFICO SEGUROS deberá cursar una comunicación al
CONTRATANTE por cualquiera de los medios de comunicación pactados,
señalados en las CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza. El contrato se
considerará resuelto en el plazo de treinta (30) días calendarios contados a
partir del día en que el CONTRATANTE reciba la comunicación
informándosele sobre esta decisión.

Efectos sobre la prima
PACÍFICO SEGUROS tiene derecho a cobrar o a retener la prima devengada a
prorrata si se producen los supuestos señalados en los literales precedentes,
según corresponda, hasta el momento en que se efectuó la resolución.
En caso que proceda devolución de prima, ésta se realizará dentro del plazo de
treinta días calendario de producida la resolución, mediante abono en la cuenta
bancaria del CONTRATANTE señalada en la solicitud o mediante pago directo.
Artículo 30º
TERMINACION DEL CONTRATO DE SEGURO
Adicionalmente a las causales de nulidad y resolución del contrato antes señaladas, el
contrato de seguro terminará automáticamente en la fecha en que se produzca alguna
de las siguientes situaciones:
a) Al fallecimiento del ASEGURADO.

b) Al finalizar la vigencia de la Póliza, siempre que no sea renovada.
c) Si el interés asegurado desaparece durante la vigencia del Contrato de Seguro,
por causa no cubierta por el seguro.
d) Cuando el ASEGURADO pierda su condición de residente en el país, de
conformidad con lo establecido en estas CONDICIONES GENERALES y se
encuentre en esa situación al momento de la renovación de la Póliza.
En caso se produzca la extinción contractual, PACÍFICO SEGUROS tendrá derecho a

percibir la prima correspondiente al período efectivamente cubierto.
Artículo 31º
RETICENCIA Y/O DECLARACION INEXACTA
Se considerará que existió DOLO o CULPA INEXCUSABLE del CONTRATANTE y/o
ASEGURADO cuando efectúe declaraciones inexactas o reticentes de circunstancias
conocidas por ellos, que fueron materia de una pregunta expresa respondida en la
SOLICITUD DE SEGURO o en sus documentos accesorios o complementarios, a
sabiendas que son falsas y con la intención de ocultar información que de haber sido
conocida por PACÍFICO SEGUROS la hubiera llevado a no celebrar el Contrato de
Seguro o lo hubiera hecho en circunstancias diferentes.
Al respecto, en la SOLICITUD DE SEGURO se incluirá una lista de aquellos supuestos

en los que el CONTRATANTE y/o ASEGURADO incurre, de ser el caso, en CULPA
INEXCUSABLE o DOLO.
Si el contratante y/o ASEGURADO realiza una declaración inexacta o reticente, que no

obedece a DOLO o CULPA INEXCUSABLE, se aplicarán las siguientes reglas, según
sea constatada antes o después de producido el SINIESTRO:
i. Si es constatada antes de que se produzca el SINIESTRO, PACÍFICO

SEGUROS presentará al contratante una propuesta de revisión de la Póliza
dentro del plazo de treinta (30) días computados desde la referida
constatación. La propuesta de revisión contendrá un reajuste de primas y/o de
cobertura y deberá ser aceptada o rechazada por el contratante en un plazo
máximo de diez (10) días. Si la revisión es aceptada el reajuste de la prima se
paga según lo acordado. En caso de rechazo o falta de pronunciamiento del

contratante respecto de la revisión de la Póliza, PACÍFICO SEGUROS podrá
resolver la PÓLIZA DE SEGURO, mediante una comunicación dirigida al
contratante, dentro de los treinta (30) días siguientes al término del plazo de
diez (10) días fijados en el párrafo precedente. Corresponden a PACÍFICO
SEGUROS las primas devengadas a prorrata, hasta el momento en que se
efectuó la resolución.
ii. Si la constatación de la declaración inexacta o reticente no dolosa es posterior
a la producción de un SINIESTRO que goza de cobertura según los términos
de la Póliza, PACÍFICO SEGUROS reducirá la suma asegurada a pagar en
proporción a la diferencia entre la prima convenida y la que hubiese sido
aplicable de haberse conocido el real estado del riesgo. En este sentido, la
suma asegurada se reducirá en el mismo porcentaje de reducción que exista
entre la prima que se hubiere cobrado y la prima convenida. De determinarse
que el riesgo no es asegurable no existirá suma asegurada a pagar.
Artículo 32º
REVISIÓN DE LOS SINIESTROS
PACÍFICO SEGUROS tiene derecho a hacer examinar al ASEGURADO y/o sus
DEPENDIENTES inscritos, por los médicos designados por ella, a costo de PACÍFICO
SEGUROS y las veces que considere necesario para comprobar la procedencia de
cualquier SINIESTRO, cuando la atención sea por reembolso. Este derecho, así
como el de requerir al ASEGURADO aclaraciones o precisiones adicionales respecto
de la documentación que ha presentado debe ser solicitado por PACIFICO
SEGUROS dentro del plazo de los primeros 20 días de los 30 días que tiene para
pronunciarse sobre el consentimiento o rechazo de la solicitud de cobertura.
El ASEGURADO está en la obligación de proporcionar todos los exámenes e informes

médicos ampliatorios que se requieran para la mejor evaluación del caso que hayan
sido solicitados durante el plazo arriba indicado y deberá firmar las autorizaciones
necesarias para facilitar la entrega de la información adicional solicitada, sea para
pagos de REEMBOLSOS, beneficios y auditorías, dispensando al médico tratante y/o
establecimiento de SALUD de la reserva de información. PACÍFICO SEGUROS
manejará con total confidencialidad esta información.
Artículo 33º
SOLICITUD DE COBERTURA FRAUDULENTA
El ASEGURADO perderá el derecho a ser indemnizado, quedando PACÍFICO
SEGUROS relevada de toda responsabilidad, si en cualquier tiempo, cualquiera de
ellos o terceras personas debidamente facultadas que actúen en su representación
emplean, con o sin su conocimiento, medios o documentos falsos y/o adulterados,
para sustentar una solicitud de cobertura o para obtener, ya sea para sí o para
terceros beneficios o coberturas del seguro otorgados por la presente Póliza.
En caso PACÍFICO SEGUROS, actuando de buena fe, atiende un SINIESTRO que

posteriormente se determine que ha sido fraudulento, el ASEGURADO estará obligado
a devolver el íntegro de lo indebidamente pagado conjuntamente con los intereses
moratorios y/o compensatorios a las tasas de interés máximas permitidas por ley,
corridos desde la fecha en que recibió los beneficios, más los gastos que
correspondan.

Artículo 34º
INFORMACION MEDICA E HISTORIA CLINICA
El ASEGURADO se encuentra en la obligación de proporcionar a PACÍFICO
SEGUROS toda la información que pudiera ser necesaria para los efectos de verificar
la autenticidad y veracidad de la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD realizada, así
como para cualquier otra verificación de información que pudiera resultar necesaria
para los efectos del pago de la(s) cobertura(es) debida por PACÍFICO SEGUROS,
para lo cual ha autorizado expresamente que la clínica, centro médico, hospital, o
cualquier otro establecimiento de atención médica, así como a los médicos tratantes, a
que exhiban su historia clínica y cualquier información complementaria que se
encuentre en su poder, únicamente al momento en que PACÍFICO SEGUROS tenga
necesidad de revisar cualquier solicitud de cobertura que le presente el ASEGURADO
en caso de SINIESTRO, como consecuencia de la presente póliza.
PACÍFICO SEGUROS bajo su cuenta y costo, tiene derecho a que el ASEGURADO

sea examinado por los médicos designados por ella, para comprobar la procedencia
de cualquier SINIESTRO o solicitud de cobertura.
Artículo 35º
COMUNICACIONES Y DOMICILIO DE LAS PARTES
PACIFICO SEGUROS y el ASEGURADO señalan como su domicilio la dirección física
y la dirección electrónica declaradas en la SOLICITUD DE SEGURO y que se
consignan en las CONDICIONES PARTICULARES. Para que cualquier variación
respecto del domicilio (dirección física o electrónica) sea válida y surta efectos, deberá
ser comunicada a la otra parte con por lo menos quince (15) días calendarios de
anticipación.
Los avisos y comunicaciones que intercambien las partes contratantes deberán ser
formulados a los datos de contacto establecidos en la SOLICITUD DE SEGURO y de
preferencia por escrito, a través de los medios de comunicación pactados previamente
por las partes, sean físicos, electrónicos, telefónicos y/o cualquier otro permitido por la
normativa de la materia, salvo en los supuestos expresamente contemplados en estas
CONDICIONES GENERALES que establecen la obligación de PACIFICO SEGUROS
de informar por escrito o cuando la normatividad establezca una forma de
comunicación específica.
Artículo 36º
PRESCRIPCIÓN LIBERATORIA
Las acciones derivadas de la presente Póliza prescriben en el plazo de diez (10) años
desde que ocurrió el SINIESTRO.
Artículo 37º
MECANISMO DE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
Toda controversia, desavenencia o reclamación relacionada o derivada del contrato de
seguro, incluidas las relativas a su validez, eficacia o terminación, será resuelta por los
Jueces y Tribunales de la ciudad de Lima o del lugar donde domicilia el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO, según corresponda de acuerdo a la legislación
procesal peruana.

Una vez producido el SINIESTRO, las partes podrán acordar el sometimiento a
arbitraje, debiendo acordarlo en forma expresa y siempre que el monto de lo
reclamado sea igual o superior a 20 UIT.
Asimismo el CONTRATANTE y/o ASEGURADO también podrá acudir a entidades

como la Superintendencia de Banca, Seguros y Administradora Privada de Fondos de
Pensiones - SBS, o al INDECOPI a presentar sus consultas, denuncias o reclamos,
según corresponda, además de lo señalado en el artículo siguiente sobre la
DEFENSORIA DEL ASEGURADO.
Artículo 38º
DEFENSORÍA DEL ASEGURADO
El ASEGURADO tiene derecho de acudir a la Defensoría del ASEGURADO ubicada
en Arias Aragüez N°146, Miraflores, Lima, Teléfono 01-446-9158, y página web
www.defaseg.com.pe, para resolver las controversias que surjan entre él y PACÍFICO
SEGUROS sobre la procedencia de una solicitud de cobertura, de acuerdo a los
términos y condiciones del Reglamento de la Defensoría del ASEGURADO, cuyo fallo
final es de carácter vinculante, definitivo e inapelable para PACÍFICO SEGUROS.
El ASEGURADO debe tener en cuenta lo siguiente:

a) El procedimiento es voluntario y gratuito.
b) Procede sólo para atender solicitudes de cobertura formulados por
ASEGURADOS que sean personas naturales o jurídicas, que no excedan de US$
50,000.00 (Cincuenta Mil y 00/100 Dólares Americanos) de indemnización y
siempre que se haya agotado la vía interna de PACÍFICO SEGUROS.
c) El reclamo se debe presentar por escrito a la Defensoría del ASEGURADO dentro
de ciento ochenta (180) días computados a partir de la fecha en que es denegado
por PACÍFICO SEGUROS.
Artículo 39º
TRIBUTOS
Todos los tributos presentes que graven las primas, o sumas aseguradas o
indemnizaciones por SINIESTROS, serán de cargo del ASEGURADO, salvo aquellos
que por mandato de norma imperativa sean de cargo de PACÍFICO SEGUROS y no
puedan ser trasladados.
Artículo 40º
RECLAMOS POR INSATISFACCIÓN DE LOS ASEGURADOS
En caso de CONSULTAS y/o quejas y/o reclamos, el ASEGURADO puede
contactarse con PACÍFICO SEGUROS en el lugar indicado en el Resumen de la
Póliza o ingresando a la Página Web de PACÍFICO SEGUROS. Las quejas y/o
reclamos serán atendidos en un plazo máximo de treinta (30) días contados desde la
fecha de su recepción.
Artículo 41º
CESION DE CARTERA
EL ASEGURADO declara conocer que PACIFICO SEGUROS tiene la facultad de

ceder la cartera de seguros del que forma parte este producto de seguro, cumpliendo
para ello de manera previa con el procedimiento establecido por el Reglamento de

Cesión de Cartera de Pólizas de Seguros, aprobado por Resolución SBS Nº 8420-
2014, o la norma que la modifique.
A tal efecto, PACIFICO SEGUROS pondrá en conocimiento del CONTRATANTE y/o

ASEGURADO, según corresponda, el inicio del proceso de cesión, a través de
cualquiera de los medios de comunicación directos señalados en las Condiciones
Particulares de la Póliza, otorgándole el plazo de sesenta (60) días para que se
pronuncie, luego del cual se entenderá como aceptada la decisión por parte del
contratante y/o asegurado, aun cuando no haya manifestado su consentimiento
expreso.
Queda establecido que por tratarse esta póliza de un seguro de salud, la empresa
cesionaria, es decir la que reciba la cartera de pólizas de seguros, considerará esta
póliza como una renovación de contrato, siempre que el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO haya renovado sucesiva e ininterrumpidamente su póliza en los últimos
cinco (5) años.
Esta cláusula se incorpora con el objeto de que el CONTRATANTE y/o ASEGURADO

esté informado sobre la existencia del derecho de PACIFICO SEGUROS de efectuar
una cesión de cartera de pólizas de seguro, la misma que se realizaría siguiendo
estrictamente los requisitos señalados por la normatividad vigente. El CONTRATANTE
y/o ASEGURADO tiene derecho a no aceptar la cesión de cartera, en cuyo caso su
contrato de seguro terminará a la finalización de su vigencia anual.
Artículo 42º
BASE LEGAL
En todo lo no establecido en el presente contrato de seguro, le será de aplicación la
Ley Nº 29946 – Ley del Contrato de Seguro y sus normas reglamentarias; asimismo,
en caso de discrepancia entre lo establecido en el presente contrato y la referida Ley,
prevalecerán los términos de esta. Igualmente, le serán de aplicación supletoria al
presente contrato la Ley Nº 29571, que aprobó el Código de Protección y Defensa del
Consumidor.

GLOSARIO: TÉRMINOS Y DEFINICIONES
Queda convenido entre las partes que el significado de las palabras más adelante
indicadas es el siguiente:
• ABORTO
Interrupción prematura del EMBARAZO que se presenta antes de la semana 20 de
gestación.
• ACCIDENTE
Se considera como tal a la lesión corporal que sufra el ASEGURADO
directamente, y en forma independiente de cualquier otra causa, ocasionada por la
acción repentina de un agente externo, en forma violenta, fortuita, imprevista y
ajena a su voluntad.
• AMBULANCIA AÉREA
Avión especialmente equipado con personal médico, paramédico e instrumental,
capaz de asistir cualquier emergencia médica.
• AMENAZA DE ABORTO
Conjunto de síntomas y/o signos que sugieren la posibilidad de un ABORTO.
• ASEGURADO
Dentro de esta definición se considera indistintamente tanto al ASEGURADO
TITULAR, como a los DEPENDIENTES inscritos en la Póliza, como personas que
gozan de las coberturas.
• ASEGURADO TITULAR
Cuando es la misma persona que el CONTRATANTE del seguro, es el obligado al
pago de la prima, y el único con derecho a modificar las condiciones de la Póliza.
Cuando es una persona distinta al CONTRATANTE es el beneficiario principal de
las coberturas que otorga la póliza.
• BENEFICIO MÁXIMO ANUAL

Monto total anual ASEGURADO bajo esta Póliza con respecto a cada
ASEGURADO TITULAR o sus dependientes, que se renueva anualmente cuando
se haya consumido durante el periodo anual.
• CÁNCER
ENFERMEDAD que se manifiesta por la presencia de células malignas con
crecimiento descontrolado así como a la invasión de tejidos, incluyendo la
extensión directa y metástasis o grandes números de células malignas en los
sistemas circulatorios o linfáticos.
• CIRUGÍA AMBULATORIA
Intervención quirúrgica que utiliza sala de operaciones y que no requiere de
HOSPITALIZACIÓN

• CIRUGÍA ONCOLÓGICA
Procedimiento realizado en sala de operaciones por un médico con especialidad
en cirugía oncológica con el propósito de biopsiar (tomar una muestra del tejido
sospechoso para estudio) o resecar (extraer) de forma completa el tejido
canceroso (incluyendo ganglios de ser necesario), con la intención de ofrecer una
posibilidad de curación de la enfermedad.
• CIRUGÍA PROGRAMADA
Cirugía en la que existe la alternativa de elegir y esperar el tiempo para operar. No
existe urgencia ni emergencia para proceder a la cirugía.
• CLÍNICAMENTE ESTABLE
Se refiere cuando el paciente alcanza los objetivos terapéuticos con
una dosis de medicamento, dieta, actividad física estable por lo menos en los
últimos 6-12 meses sin haber presentado reagudizaciones o la necesidad de
visitarse de urgencia por el diagnóstico referido o no haber presentado un
resultado alterado en las pruebas de control.
• COASEGURO
Porcentaje del gasto que el ASEGURADO debe asumir y pagar directamente cada
vez que se le brinden las coberturas, ya sea en una atención ambulatoria o en un
tratamiento hospitalario. Los conceptos en los cuales se aplican COASEGUROS
se especifican en las CONDICIONES PARTICULARES. Una misma atención
puede estar afecta a DEDUCIBLE y COASEGURO.
• COMORBILIDAD
Presencia de enfermedades, tales como: enfermedad renal crónica, infección por
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), enfermedades del corazón, diabetes,
Síndrome de Down, cáncer y esplenectomizados (personas que han tenido
extracción parcial o total del bazo) e inmunosuprimidos (personas con sistema
inmunológico debilitado), entre otros.
• COMPLICACIONES
Problema médico que se presenta durante el curso de una enfermedad o después
de un procedimiento o tratamiento. La complicación puede deberse a una
enfermedad, el procedimiento o el tratamiento, o puede no tener relación con
ellos.
• COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

Eventos presentados durante la gestación y que ponen en riesgo la continuidad de
la misma. Se consideran así a los ABORTOS, EMBARAZO ectópico,
incompatibilidad de Rh, problemas con la placenta, hiperemesis, preeclampsia y
eclampsia, así como PARTO pre-término y rotura de membranas.
A partir de la semana veintiuno (21), se considerará como una amenaza de

PARTO pre-término.

• CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD
Conjunto de circunstancias que surgen de las respuestas del solicitante a la
SOLICITUD DE SEGURO para que un riesgo pueda ser aceptado por PACÍFICO
SEGUROS. Con este propósito PACÍFICO SEGUROS evaluará el riesgo y
asimismo podrá disponer la práctica de exámenes especiales, por médicos u otros
profesionales designados, para que el solicitante pase a ser ASEGURADO.
• CONDICIONES GENERALES
Conjunto de cláusulas o estipulaciones básicas establecidas por PACÍFICO
SEGUROS para regir el contrato de seguro. Su aplicación puede ser modificada
por otras cláusulas contractuales incluidas en la PÓLIZA DE SEGURO.
• CONDICIONES PARTICULARES
Estipulaciones del contrato de seguro relativas al riesgo individualizado que se
asegura, como la identificación de las partes, la designación del ASEGURADO,
descripción de la materia asegurada, la suma asegurada o alcance de la cobertura,
el importe de la prima y el cronograma de pago correspondiente, lugar y forma de
pago, vigencia del contrato, entre otros. Asimismo, contiene la TABLA DE
BENEFICIOS. Estas condiciones son las que se aplican específicamente al PLAN
DE SEGURO adquirido por el CONTRATANTE y/o ASEGURADO.
• CONSECUENCIAS
Es todo hecho o acontecimiento resultante de otro, que se constituye en su causa.
• CONSULTA
Acto mediante el cual el profesional de la SALUD atiende a la solución de un
problema que guarda relación con alguna condición de SALUD de un individuo (el
paciente).
• CONTRATANTE
Persona que toma el seguro, ya sea a su favor, en cuyo caso será el
ASEGURADO TITULAR o a favor de otra persona en cuyo caso ella se convierte
en ASEGURADO TITULAR. En el segundo caso el CONTRATANTE es el obligado
al pago de la prima y con quién se convienen las condiciones del seguro.
• COSMÉTICO
Toda sustancia o fórmula de aplicación local a ser usada en las diversas
superficies externas del cuerpo humano y sus anexos, incluyendo mucosa bucal y
dientes, con el fin de limpiarlos, perfumarlos, mejorar su aspecto y protegerlos o
mantenerlos. Los productos de higiene personal se consideran productos
COSMÉTICOS.
El producto cosmético que, en razón de su composición o absorción, tenga efectos
farmacológicos deberá registrarse como producto farmacéutico. Igual disposición
rige para los COSMÉTICOS a los que se les atribuye propiedades terapéuticas.
Se considera grupo cosmético a:
a) Los productos COSMÉTICOS con la misma composición básica cualitativa-
cuantitativa, uso y denominación genérica y comercial que poseen distintas
propiedades organolépticas.
b) Los tintes con la misma composición cualitativa de sus colorantes.
c) Los COSMÉTICOS de perfumería con la misma fragancia.

d) Los productos COSMÉTICOS para maquillaje de la misma composición básica y
diferente tonalidad.
Toda sustancia o fórmula de aplicación local a ser usada en las diversas
superficies externas del cuerpo humano y sus anexos, incluyendo mucosa bucal y
dientes, con el fin de limpiarlos, perfumarlos, mejorar su aspecto y protegerlos o
mantenerlos. Los productos de higiene personal se consideran
productos cosméticos, así como los humectantes que se asocian o acompañan.
• CULPA INEXCUSABLE
Incurre en CULPA INEXCUSABLE quien por negligencia grave no ejecuta una
obligación que estaba a su cargo.
• DECLARACIÓN DE SALUD
Descripción veraz, completa y exacta que debe realizar el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO TITULAR, respecto de su estado de SALUD y del estado de SALUD
de sus DEPENDIENTES, de ser el caso.
La DECLARACIÓN DE SALUD, deberá realizarse en los formatos o documentos
que sean provistos por PACÍFICO SEGUROS, pudiendo encontrarse como parte
de la SOLICITUD DE SEGURO.
• DEDUCIBLE
El DEDUCIBLE es el monto fijo que el ASEGURADO debe pagar directamente
cada vez que asiste al proveedor médico afiliado de la red de PACÍFICO
SEGUROS en el momento en que se le brindan los servicios cubiertos, ya sea en
una atención ambulatoria o en un tratamiento hospitalario. Los conceptos en los
cuales se aplican DEDUCIBLES se especifican en la TABLA DE BENEFICIOS
inserta en las CONDICIONES PARTICULARES. Una misma atención puede estar
afecta a DEDUCIBLE y COASEGURO.
• DEDUCIBLE ANUAL
Dependiendo de si la Póliza ha sido contratada bajo este PLAN DE SEGURO y así
conste en las CONDICIONES PARTICULARES, es el importe anual pactado que
corresponderá asumir directa e íntegramente al ASEGURADO, sumando cada
gasto cubierto por la Póliza, durante cada vigencia anual de la misma, hasta llegar
a dicho importe total, luego de lo cual, PACÍFICO SEGUROS procederá a cubrir
los gastos médicos de acuerdo a lo establecido en las CONDICIONES
PARTICULARES. Para el cómputo del monto del DEDUCIBLE ANUAL se
considerarán sólo los Gastos Cubiertos por la Póliza. Sobre la operatividad de este
concepto ver el artículo 9° de estas CONDICIONES GENERALES.
• DEPENDIENTE
Podrán asegurarse como DEPENDIENTES del ASEGURADO TITULAR las
siguientes personas:
- El cónyuge y/o conviviente (sin impedimento legal).

- Los hijos biológicos y los adoptados, así como los hijos del cónyuge y/o
conviviente del ASEGURADO. La fecha máxima de permanencia de los hijos se
señalará en las CONDICIONES PARTICULARES.

Para que los DEPENDIENTES puedan tener derecho a las coberturas de ésta
póliza, ellos deberán estar necesariamente incluidos en las CONDICIONES
PARTICULARES.
• DIAGNÓSTICO
Calificación que da el médico al estado de SALUD de una persona según los
signos, síntomas, exámenes auxiliares y procedimientos que advierte, aun cuando
no haya sido informado al ASEGURADO
• DOLO
Procede con DOLO quien deliberadamente no ejecuta la obligación a la cual
estaba obligado.
• DONANTE CALIFICADO
Persona que cumple con los criterios normados para donar sangre, tejido u
órganos y el designado para realizar la donación al ASEGURADO.
• EMBARAZO
Estado de gravidez de la mujer; período de tiempo comprendido que va, desde la
fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el momento del PARTO.
• EMERGENCIA ACCIDENTAL
Toda lesión corporal producida por un ACCIDENTE y que de no recibir atención
médica o quirúrgica inmediata compromete seriamente la vida o deja secuelas
irreversibles en la persona.
• EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA
Aquel problema de SALUD que se presenta en forma súbita, como manifestación
de una enfermedad aguda o como recurrencia, progresión o complicación de una
enfermedad crónica, y que de no recibir atención médica o quirúrgica inmediata
compromete seriamente la vida o deja secuelas irreversibles en la persona. Los
casos considerados EMERGENCIAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS bajo este concepto
son los siguientes:
§ Abdomen agudo.
§ ACCIDENTES cerebrovasculares agudos.
§ Anafilaxia.
§ Asfixias de cualquier origen.
§ Cólicos vesiculares o renales u otros dolores abdominales intensos.
§ Convulsiones.
§ Crisis asmática severa.
§ Deshidratación severa.
§ Dolor torácico de origen cardiaco (coronario).
§ Emergencia hipertensiva.
§ Envenenamiento e Intoxicaciones agudas
§ Hemorragias.
§ Insuficiencia respiratoria aguda.
§ Paro cardíaco y/o respiratorio.
§ Pérdida de conocimiento súbito.
§ Quemaduras.
§ Shock.

Asimismo, cualquier otra condición que requiera de atención médica inmediata y
que sea considerada como un caso de EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA por
los médicos o paramédicos tratantes
• ENFERMEDAD
Toda alteración del estado de SALUD, de causa no accidental.
• ENFERMEDAD CONGÉNITA
Cualquier ENFERMEDAD, defecto físico, desorden orgánico, malformación,
embriopatía, persistencia de tejido o estructura embrionaria o fetal, que haya sido
adquirido en forma hereditaria o que estaba presente en el momento del
nacimiento, aunque no presentara manifestación clínica en el inicio de la vida
extrauterina y aun cuando su evolución orgánico-funcional y/o manifestación clínica
se haga evidente per se o por complicaciones o consecuencias en etapas
posteriores de la vida, es decir independientemente del tiempo transcurrido, con o
sin conocimiento previo del ASEGURADO.
• ENFERMEDADES CONGÉNITAS NO DIAGNOSTICADAS

Aquellas condiciones de SALUD potencialmente patológicas (anomalías en la
estructura, función o metabolismo) originadas antes del nacimiento, mas no
necesariamente manifestadas o identificadas en dicho momento, no siendo
conocidas (ni siquiera parcialmente) por el ASEGURADO en el momento de
ingreso a su póliza.
• ENFERMEDAD CRÓNICA
Toda ENFERMEDAD que tenga una duración mayor a seis meses puede
considerarse como crónica.
• ENFERMEDAD EPIDÉMICA
ENFERMEDAD infecto-contagiosa que afecta simultáneamente a un gran número
de la población.
• ENFERMEDAD GENETICO - HEREDITARIA

ENFERMEDAD cuyo origen obedece a leyes de la genética y se transmite a las
siguientes generaciones sin necesariamente respetar un orden natural. Se refiere a
ENFERMEDADES hereditarias autosómico – dominantes.
• ENFERMEDAD ONCOLÓGICA TERMINAL

Presencia de una enfermedad neoplásica maligna avanzada, progresiva e
incurable sin opción de mejoría con tratamientos oncológicos y con pronóstico de
vida inferior a 4 meses (periodo comprendido entre enfermedad incurable
avanzada y la situación de agonía), en un contexto de fragilidad progresiva.
• EPICRISIS
Documento resumen que formula y firma el médico tratante al momento del alta
hospitalario del paciente.
• EVENTO HOSPITALARIO
Se considera como EVENTO HOSPITALARIO cada reclusión o internamiento de
una persona registrada como paciente en un HOSPITAL O CLÍNICA por 24 horas

consecutivas o más a consecuencia de una ENFERMEDAD, ACCIDENTE o
emergencia médica, por lo cual incurra en un gasto diario por concepto de
habitación y alimentación.
• EXAMEN PRECLÍNICO
Pruebas que se realizan antes que los signos o síntomas se manifiesten, se usan
básicamente para estudios de investigación. Ejemplo: microresonancia
• FÁRMACONUTRIENTE:
Ffórmulas alimentarias que además de su efecto nutricional intrínseco, poseen
propiedades terapéuticas frente a enfermedades.
• FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (F.D.A)

Agencia del gobierno de los Estados Unidos de América responsable de la
Administración y regulación de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos de
América.
Para mayor información, puede acceder a: www.fda.gov.
• FECHA DE INICIO DEL SEGURO

Fecha que aparece en las CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza como
fecha de vigencia, a partir de la cual comienzan a regir los beneficios del seguro,
sujeto a los períodos de carencia o espera establecidos en la misma.
• GASTO USUAL, RAZONABLE Y ACOSTUMBRADO

Son los costos promedio cobrados por los proveedores de servicios médicos en
una misma área geográfica que sean de la misma categoría o equivalente a
aquella en donde fue atendido el ASEGURADO, los cuales correspondan a una
intervención o tratamiento igual o similar, libre de complicaciones y que de acuerdo
a las condiciones de esta Póliza, se encuentren cubiertos.
• HOSPITALIZACIÓN
Internamiento de una persona registrada como paciente en la RED DE CLÍNICAS
por 24 horas consecutivas o más a consecuencia de una ENFERMEDAD,
EMERGENCIA ACCIDENTAL o EMERGENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA, por lo
cual incurra en un gasto diario por concepto de habitación y alimentación.
• HOTEL
Establecimiento de hostelería capaz de alojar a huéspedes o viajeros.
• IMPLANTE
Es todo aquel material inerte que se inserta parcial o totalmente en el cuerpo
humano, con finalidad terapéutica o estética (por ejemplo: IMPLANTES de mama
de silicona, entre otros). Para su aplicación no es imprescindible retirar el órgano
en el que se implanta.
• INFORME ANÁTOMO PATOLÓGICO HISTOLÓGICO

Resultado de pruebas y análisis emitido por un médico Anátomo Patólogo para
determinar la existencia o ausencia de la ENFERMEDAD de CÁNCER.

• INTERÉS ASEGURABLE
Es el requisito que debe concurrir en el Contratante del Seguro con respecto al
Asegurado, reflejado en su deseo sincero de que el siniestro no se produzca ya
que a consecuencia de él se originaría un perjuicio para su patrimonio.
• INTERCURRENCIAS
Dícese de una complicación o de una enfermedad que sobreviene en el curso de
otra enfermedad.
• MEDICAMENTE NECESARIO
Significa una prueba, procedimiento, insumo, dispositivo o tratamiento que es
apropiado y esencial, que no excede en alcance, duración, o intensidad del nivel
de cuidado necesario para proporcionar un tratamiento seguro, adecuado y
apropiado, y que es consistente con las normas profesionales vigentes
ampliamente aceptadas en la práctica de la medicina basada en la evidencia y en
las normas de ética médica.
• MEDICINA ALTERNATIVA Y/O COMPLEMENTARIA

Grupo de diferentes sistemas de cuidados de la SALUD, práctica y productos, que
no son considerados como parte de la medicina científica.
• MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

Es el uso consciente, explícito y razonable de la mejor evidencia o prueba científica
disponible para la toma de decisiones sobre la atención y cuidado de pacientes.
• NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK (NCCN)

Alianza norteamericana de centros médicos de excelencia en el tratamiento del
CÁNCER, cuyo objetivo es ayudar a pacientes y a profesionales médicos a tomar
decisiones fundamentadas sobre la atención médica del CÁNCER. Desarrolla,
actualiza y disemina las guías de práctica clínica en oncología.
Para mayor información visite la siguiente página web: www.nccn.org.
Las guías están desarrolladas en lenguaje médico y están dirigidas a los médicos.
Están desarrolladas en idioma inglés.
• OSTEOPENIA
Disminución leve de la densidad ósea cuantificada por densitometría que alcance
un score T entre -1 a -2.5 en los huesos descritos para osteoporosis.
• OSTEOPOROSIS
Disminución severa de la densidad ósea cuantificada por densitometría que
demuestre un Score T inferior a -2.5 en columna lumbar (al menos dos cuerpos
vertebrales), cuello femoral y/o cadera total, con incremento del riesgo de fractura.
También configuran como osteoporosis los casos de fractura patológica de cuerpo
vertebral o cadera, así tengan un score T que no alcance los valores de
osteoporosis. No se valida el diagnóstico de osteoporosis con densitometrías de
radio, antebrazo o triángulo de Ward por recomendación de la Organización
Mundial de la Salud.

• PACIENTE TERMINAL
Término médico que define la condición de salud de una persona diagnosticada
con una ENFERMEDAD que no puede ser curada o tratada de manera adecuada y
se espera como probable resultado el deceso del paciente dentro de un período
corto de tiempo. Para la presente PÓLIZA, se refiere al ASEGURADO que
presenta una ENFERMEDAD neoplásica avanzada, progresiva e incurable, sin
posibilidades razonables de respuesta a los tratamientos oncológicos y con
pronóstico de vida inferior a tres (03) meses.
• PARTO
Salida del feto del cuerpo materno naturalmente o por cesárea, dando por
finalizado el EMBARAZO.
• PATOLOGÍAS COMO CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

Son las ENFERMEDADES indicadas en las CONDICIONES PARTICULARES,
luego de realizada la aplicación del respectivo tratamiento oncológico.
• PERTINENCIA MEDICA
Medida en que la atención médica se corresponde con las necesidades del
paciente, es decir, adecuado como sinónimo de correcto, conveniente y
medicamente necesario para la patología concreta que es atendida.
• PÓLIZA DE SEGURO
Documento en el que consta el contrato de seguro, conformado por las
CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES, cláusulas adicionales, endosos,
Anexos así como los documentos que contienen declaraciones efectuadas por el
ASEGURADO, con ocasión de la contratación del seguro.
• PREEXISTENCIA
Cualquier condición de alteración del estado de SALUD, diagnosticada por un
profesional médico colegiado, conocida por el CONTRATANTE y/o ASEGURADO
y no resuelta en el momento previo a la presentación de la declaración jurada de
salud inserta en la SOLICITUD DE SEGURO.
No se considerará ENFERMEDAD preexistente aquella que se haya generado o
por la que el ASEGURADO y/o beneficiario haya recibido cobertura durante la
vigencia de un contrato de seguro que cubrió el período inmediatamente anterior,
aun cuando dicho beneficio haya tenido origen en una PÓLIZA DE SEGURO de
ENFERMEDADES o asistencia médica emitida por PACÍFICO SEGUROS u otra
en el periodo inmediato anterior a la presente Póliza.
El ASEGURADO y/o beneficiario que, en los casos de pólizas grupales, deje de
pertenecer al grupo ASEGURADO, podrá contratar, en un plazo de 120 días
contados a partir del término del contrato de seguro anterior, una nueva cobertura
con cualquier aseguradora del sistema financiero peruano, para lo cual se aplicará
lo dispuesto en el párrafo anterior.
• PREMATURIDAD
Gestación cuyo PARTO ocurre antes de alcanzar las 37 semanas de desarrollo
intrauterino.

• PUERPERIO
Se llama así al período de tiempo que se extiende desde el final del alumbramiento
o tercera etapa del trabajo de PARTO y se extiende por 45 días. El PUERPERIO
se divide en PUERPERIO, inmediato, mediato y tardío.
• PRÓTESIS
Pieza o dispositivo que reemplaza parcial o totalmente a un órgano, miembro o
estructura del cuerpo y que tiene la finalidad de adoptar de forma total o parcial la
funcionalidad o estructura del órgano original. Para su aplicación es imprescindible
retirar el órgano o parte del órgano que se reemplaza.
• PRÓTESIS INTERNAS
PRÓTESIS de aplicación quirúrgica que sustituye a un órgano o parte del mismo.
A diferencia de las PRÓTESIS externas, las PRÓTESIS INTERNAS se colocan
mediante cirugía a un órgano interno y su uso es permanente o de tiempo
prolongado pues no puede removerse diariamente.
• PRÓTESIS QUIRÚRGICAS
Pieza o aparato artificial que sustituye a un órgano o una parte del mismo y que se
aplica mediante cirugía a un órgano interno.
• REHABILITACIÓN FÍSICA
Aplicación coordinada de un conjunto de medidas médicas para preparar o
readaptar al individuo con el objeto de que alcance la mayor proporción posible de
capacidad física funcional.
• RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
Procedimiento quirúrgico de restauración que se realiza luego del retiro de la
mama como tratamiento del CÁNCER.
Las técnicas de reconstrucción cubiertas son: con colgajo muscular (TRAM) y con
PRÓTESIS.
Se cubre sólo por única vez por mama, en pacientes a quienes se les haya
realizado mastectomía radical o total por CÁNCER de mama durante la vigencia de
la PÓLIZA, aún cuando ésta haya sido efectuada sin hacer uso de este seguro.
• RED DE PROVEEDORES MÉDICOS AFILIADOS

Conjunto de centros de SALUD tales como clínicas y hospitales en los cuales la
podrá derivar atenciones a consecuencia de EMERGENCIAS ACCIDENTALES y
EMERGENCIAS MÉDICO-QUIRÚRGICO, así como cualquier otra cobertura de la
Póliza. Se detallan en las CONDICIONES PARTICULARES.
• REEMBOLSO
Modalidad de atención médica que permite la libertad de elección de médicos y
servicios auxiliares en entidades no vinculadas (proveedores o médicos no
afiliados) para recibir una prestación de SALUD, siempre y cuando su PLAN DE
SEGURO contemple este beneficio.
• REPORTE OPERATORIO
Documento que describe el procedimiento quirúrgico empleado y que se registra al
concluir un acto quirúrgico. Es suscrito por el médico tratante.

• SALUD
Completo estado de bienestar físico y mental del individuo.
• SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

Opinión de un cirujano en el extranjero, que PACÍFICO SEGUROS gestionará, al
existir una duda razonable con respecto a una decisión médica. Para este fin sólo
se envía el expediente médico al extranjero.
• SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA NACIONAL (SOLO PARA CIRUGÍAS

PROGRAMADAS)
Para casos de dificultad diagnostica o terapéutica (previa validación de
auditoría medica), ya sean casos médicos o quirúrgicos , pueden requerir la
opinión de médicos especialistas que laboran en el extranjero y forman parte de
nuestro grupo consultor. Para este fin sólo se envía el expediente médico al
extranjero.
• SÍNDROME
Conjunto de los síntomas que refiere el paciente o que identifica el médico durante
el interrogatorio médico, aunado a los signos clínicos que detecta el médico a
través del examen físico, pudiendo contar o no para ellos con procedimientos de
ayuda al DIAGNÓSTICO tales como exámenes de laboratorio, imágenes y
patología, entre otros.
• SINIESTRO
Realización del riesgo cubierto que da lugar a la solicitud de cobertura efectuada
por el ASEGURADO por atenciones médicas prestadas o gastos incurridos durante
la vigencia de la PÓLIZA DE SEGURO.
• SOLICITUD DE REEMBOLSO
Documento pre-impreso y definido por PACÍFICO SEGUROS aseguradora, que el
ASEGURADO llena y suscribe resumiendo la relación de pagos realizados
directamente a médicos y/o clínicas, que solicita se le reintegren, adjuntando las
facturas originales, pruebas y certificados e informes médicos, debidamente
complementado y autorizado por el profesional médico tratante.
• SOLICITUD DE SEGURO
Documento pre-impreso y definido por PACÍFICO SEGUROS, en el cual
consignando la identificación del CONTRATANTE, ASEGURADO TITULAR y
DEPENDIENTES, se define el tipo de seguro que se desea, los otros seguros que
se tienen, la forma de pago que se desea y, bajo juramento, se efectúa la
DECLARACIÓN DE SALUD de los solicitantes.
• SUSCRIPCIÓN DE PÓLIZAS DE SALUD

Políticas y procesos definidos por PACÍFICO SEGUROS para fines de asumir o no
el riesgo; entre sus instrumentos se incluyen: DECLARACIÓN DE SALUD; Examen
de Asegurabilidad, interrogatorio ginecológico, perfil de exámenes auxiliares por
edad y sexo. Puede incluir además: exámenes adicionales y/o informes médicos.

• TABLA DE BENEFICIOS
Cuadro inserto en la CONDICIONES PARTICULARES de la Póliza que contiene
las coberturas, sus límites y alcances, las sumas aseguradas, así como las redes
de atención.
• TARIFARIO PACIFICO
Documento que fija los montos máximos a pagar para cada tipo de intervención o
tratamiento en base a los costos promedio de los diferentes prestadores de salud
en el Perú. Se utiliza para el sistema de atención de REEMBOLSO. Se encuentra
a disposición del ASEGURADO en la página web de PACÍFICO SEGUROS,
ingresando a http://www.pacifico.com.pe/documentos-y-formatos.
• THE EUROPEAN MEDICINES AGENCY (EMA)

Es responsable de la evaluación científica, supervisión y control de seguridad de
los medicamentos desarrollados por empresas farmacéuticas para su uso en la UE
(Unión Europea).
• TRASPLANTE
Procedimiento quirúrgico, MÉDICAMENTE NECESARIO, mediante el cual se
trasplanta en el cuerpo del ASEGURADO, uno o más de los órganos o tejidos
indicados bajo la cobertura de TRASPLANTE, provenientes de un DONANTE
CALIFICADO humano.
• TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL

Todo tratamiento o procedimiento, ya sea de índole médica o quirúrgica, que no
haya sido ampliamente aceptado como efectivo y aprobado por las organizaciones
profesionales que están reconocidas por la Comunidad Médica Internacional o se
encuentran bajo estudio, investigación, período de prueba o en cualquier fase de
un experimento clínico.
• UNIDAD DE CONSEJERÍA ONCOLÓGICA (UCO)

Unidad donde el ASEGURADO debe presentarse para una cita, llevando el
INFORME ANÁTOMO PATOLÓGICO HISTOLÓGICO positivo para CÁNCER y la
documentación que sustente dicho DIAGNÓSTICO, con la finalidad de brindar las
coberturas y beneficios oncológicas.
Esta Unidad brinda también el servicio de Consejería Oncológica a pacientes con
CÁNCER y a sus familiares acerca de la ENFERMEDAD diagnosticada, los
tratamientos disponibles y el uso del seguro.
Los teléfonos se señalan en las CONDICIONES PARTICULARES.
• URGENCIAS MÉDICAS
Cualquier condición de salud que requiere de atención médica que no pone en
riesgo la vida ni deja secuelas irreversibles en la persona.

Fecha : 30/04/2021
Usuario : SYSTEM CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS
Conste por el presente documento el convenio de pago de primas de seguro que celebran de una parte
PACÍFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS, con R.U.C. N° 20332970411, con domicilio en la Av.
Juan de Arona N° 830, distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, a quien en adelante se le
denominará LA COMPAÑÍA; y de la otra parte, INGENIA GREEN EQUIPMENT DEL PERU SAC, identificado
con el R.U.C. N° 20553057494, con domicilio en JR HONESTUDAD NRO 796 URB PRO, distrito de LOS
OLIVOS, provincia de LIMA y departamento de LIMA, a quien en adelante se le denominará el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO; en los términos y según las condiciones que obran en las cláusulas
siguientes:
PRIMERO
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO contrató con LA COMPAÑÍA, una póliza de seguro de Multisalud N°
16757855, con vigencia del 29/04/2021 al 29/04/2022 para cubrirse contra los riesgos señalados en las
Condiciones Particulares de la mencionada póliza.
SEGUNDO
Es obligación del CONTRATANTE y/o ASEGURADO pagar la prima en la forma y plazos convenidos en este
documento.
TERCERO
Por el presente las partes acuerdan que la forma de pago de la prima del seguro contratado se pagará de la
siguiente manera:
Forma de pago: Fraccionado Emisión : 30/04/2021

Plan de Pago : 12 Cuotas Iguales Tea 8% Moneda : Soles (S/)
Canal : NEGOCIOS DIRECTOS
Cronograma de Pago Multisalud - Póliza N° 16757855
Orden Fec. Vcto. Cod. Cuota Monto a Pagar
1/12 15/05/2021 97995785 266.27
2/12 15/06/2021 97995786 266.27
3/12 15/07/2021 97995787 266.27
4/12 15/08/2021 97995788 266.27
5/12 15/09/2021 97995789 266.27
6/12 15/10/2021 97995790 266.27
7/12 15/11/2021 97995791 266.27
8/12 15/12/2021 97995792 266.27
9/12 15/01/2022 97995793 266.27
10/12 15/02/2022 97995794 266.27
11/12 15/03/2022 97995795 266.27
12/12 15/04/2022 97995796 266.34
Monto total a pagar : 3,195.31
Tasa de costo efectivo anual : 8.00 %
CUARTO
4.1 El pago de las cuotas, para que tenga validez, podrá ser efectuado únicamente en los siguientes lugares:
- Nuestras oficinas a nivel nacional.

- Ventanillas y páginas web de los bancos BCP, BBVA Continental, Scotiabank, e Interbank.
- Agentes BCP (sólo para pólizas de seguros emitidas en nuevos soles).
4.2 Asimismo, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO podrá pagar autorizando al débito automático en cuentas
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Cliente
Fecha : 30/04/2021
de los bancos: BCP, BBVA Continental, Scotiabank, Interbank, así como con tarjetas de crédito Visa,
Mastercard o American Express, para lo cual se podrá suscribir la respectiva autorización de afiliación por
el titular de la cuenta y/o tarjeta de crédito y/o débito.
QUINTO
5.1 La prima de seguro tiene por objeto garantizar el cumplimiento de las obligaciones con el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO derivadas de las coberturas contenidas en la Póliza, durante el plazo de vigencia de la
misma, siempre y cuando sean pagadas en el tiempo y forma establecidas en el presente Convenio de
Pago.
5.2 El CONTRATANTE y/o ASEGURADO, declaran conocer que en caso no cumplan con la obligación de
pago de la prima al vencimiento del plazo convenido en el presente convenio, la cobertura del seguro se
suspenderá automáticamente una vez transcurrido treinta (30) días calendarios desde la fecha de
vencimiento de la obligación.
Para dicho efecto, las partes acuerdan que será considerada cierta la comunicación escrita que realice
LA COMPAÑÍA al CONTRATANTE y/o ASEGURADO por correo electrónico en donde comunique el
incumplimiento del pago de la prima indicando la fecha del vencimiento de la prima y sus consecuencias,
así como el plazo de que dispone para pagar antes de la suspensión de la cobertura del seguro. La
cobertura de seguro quedará suspendida automáticamente a partir del día siguiente al vencimiento de
dicho plazo. LA COMPAÑÍA no será responsable por los siniestros ocurridos durante la suspensión de la
cobertura.
5.3 En caso la cobertura se encuentre en suspenso por el incumplimiento en el pago de prima, LA COMPAÑIA
podrá optar por resolver la póliza. Para tal efecto, comunicará al CONTRATANTE y/o ASEGURADO con
treinta (30) días calendario de anticipación su decisión de resolver la póliza por falta de pago de prima.
5.4 Si LA COMPAÑÍA no reclama el pago de la prima dentro de los noventa(90) días siguientes al vencimiento
del plazo, se entiende que el contrato de seguro quedará extinguido en dicho plazo.
SEXTO
El presente convenio de pagos forma parte integrante de la póliza de seguros, en caso de acuerdo entre las
partes, se podrían modificar las primas, las cuales deberán generar un nuevo cronograma de pago con los
nuevos montos y/o plazos.
SETIMO
De conformidad con lo estipulado en el segundo párrafo del artículo 4° de la Ley N°29946, Ley del Contrato de
Seguro, las partes acuerdan postergar el inicio de la cobertura del seguro al pago de la primera cuota
fraccionada o de la cuota anual de la prima dentro del plazo establecido, según corresponda.
Las partes acuerdan igualmente, que se dará inicio a la cobertura del seguro, en caso ocurra un siniestro antes
del plazo acordado para el pago de la primera cuota o de la cuota anual de la prima, según corresponda,
oportunidad en la cual, se devengará la prima debida de acuerdo al convenio de pago suscrito, la cual será
descontada del importe de la indemnización correspondiente.
OCTAVO
En todo lo no establecido en el presente convenio le será de aplicación las normas vigentes de la Ley Nº
26702 - Ley General: Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la
Superintendencia de Banca y Seguros, la Ley Nº 29946 - Ley del Contrato de Seguro, la Ley Nº 29571 - que
aprobó el Código de Protección y Defensa del Consumidor; y el Reglamento de Pago de Primas aprobado
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Cliente
Fecha : 30/04/2021
por la SBS vigente a la fecha de suscripción del presente documento.
En señal de conformidad, la COMPAÑÍA y el CONTRATANTE y/o ASEGURADO suscriben el presente

documento, a los 30 días del mes de Abril de 2021.
El Asegurado y/o Contratante Pacifico Seguros
R.U.C: 20332970411
Firma:
Firma:
Nombre: Nombre: PEDRO TRAVEZAN

Gerente Gerencia Central de Administracion y Finanzas
01:26:36 PM
Pág. 3 de 3
Cliente
RUC Nro. 20332970411 AVISO DE COBRANZA N° 80205604
Póliza : 16757855 MULTISALUD

Vigencia : 29/04/2021 - 29/04/2022
Cliente : INGENIA GREEN EQUIPMENT DEL PERU SAC 600072126
R.U.C. N° : 20553057494 Télefono : 2220006
Dirección : JR HONESTUDAD NRO 796 URB PRO
Localidad : LOS OLIVOS LIMA LIMA
Asegurado : ALVAREZ LLERENA MANUEL FERNANDO 125937169
Agente : S/I LIMA 3 0405294
Dirección : CALLE JUAN DE ARONA NRO 830
Localidad : SAN ISIDRO LIMA LIMA
Teléfono : R.N.P.
Conceptos Importe
PRIMA COMERCIAL 2,604.91
INTERESES 102.96
I.G.V. 487.44
S/. 3,195.31
FORMA DE PAGO
< 12 Cuotas Iguales Tea 8% >
- Cuota Inicial : 266.27
- A Crédito en : 11 cuotas de 266.27
USNC0000 Emitido el 30 de Abril del 2021
La factura se emitirá al momento del pago correspondiente.
Emisor : E07336
*80205604* AVISCOBP
Cliente
*377076243*
*377076243*
CUPON CUPON
POLIZA : MSLD - 16757855 N° 97995785 POLIZA : MSLD - 16757855 N° 97995785
01 / 12 01 / 12
Cliente INGENIA GREEN EQUIPMENT DEL PERU SAC Cliente INGENIA GREEN EQUIPMENT DEL PERU SAC
600072126 600072126
Asegurado ALVAREZ LLERENA MANUEL FERNANDO Asegurado ALVAREZ LLERENA MANUEL FERNANDO
00000125937169 00000125937169
Agente S/I LIMA 3 Agente S/I LIMA 3
0405294 0405294
IMPORTE S/.266.27 IMPORTE S/.266.27

Ultimo día de Pago 15/05/2021 Ultimo día de Pago 15/05/2021
Vigencia: 29/04/2021 al 29/04/2022 Vigencia: 29/04/2021 al 29/04/2022
A pagarse: A pagarse:
Banco de Crédito, Scotiabank, Interbank, Continental: 110-1101127463 Banco de Crédito, Scotiabank, Interbank, Continental: 110-1101127463
*377076244*
*377076244*
CUPON CUPON
02 / 12 02 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076245*
*377076245*
CUPON CUPON
03 / 12 03 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076246*
*377076246*
CUPON CUPON
04 / 12 04 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076247*
*377076247*
CUPON CUPON
05 / 12 05 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076248*
*377076248*
CUPON CUPON
06 / 12 06 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076249*
*377076249*
CUPON CUPON
07 / 12 07 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076250*
*377076250*
CUPON CUPON
08 / 12 08 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076251*
*377076251*
CUPON CUPON
09 / 12 09 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076252*
*377076252*
CUPON CUPON
10 / 12 10 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076253*
*377076253*
CUPON CUPON
11 / 12 11 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

*377076254*
*377076254*
CUPON CUPON
12 / 12 12 / 12
600072126 600072126
00000125937169 00000125937169
0405294 0405294

CAPITAL SOCIAL SUSCRITO Y PAGADO: S/ 1,121,316,750.00
CONDICIONES PARTICULARES DE LA POLIZA
SEGURO DE ASISTENCIA MEDICA
MULTISALUD Póliza No. 16757855
FECHA DE INGRESO : 29/04/2021

VIGENCIA : 29/04/2021 AL 29/04/2022 365 DIAS A LAS 12 M
CONTRATANTE : INGENIA GREEN EQUIPMENT DEL PERU SAC ********
ASEGURADO : ALVAREZ LLERENA MANUEL FERNANDO 125937169
DIRECCION DE COBRANZA : JR HONESTUDAD NRO 796 URB PRO
DEPARTAMENTO : LIMA
PROVINCIA : LIMA
DISTRITO : LOS OLIVOS
MONEDA : SOLES
.BENEFICIO MAXIMO S/. 5,000,000
ANUAL POR PERSONA
PRIMA COMERCIAL 2,604.91

INTERESES 102.96
I.G.V. 487.44
PRIMA COMERCIAL + INT. + I.G.V. 3,195.31 SOLES
Las declaraciones, endosos y cláusulas especiales que se anexen a la presente póliza, forman
parte integrante del contrato. Este contrato de seguros se celebra bajo el ámbito de la ley
29946, Ley del Contrato de Seguro y sus normas reglamentarias, a las cuales las partes se
somenten con caráter imperativo. Se deja constancia que las condiciones generales,
particulares y especiales del seguro han estado a disposición previa del CONTRATANTE y/o
ASEGURADO.
Emitida en Miraflores, a los 30 días del mes de Abril del 2021
LUCIANO BEDOYA KARIM MITRE FIRMA DEL ASEGURADO O

GERENTE DIVISION SG GTE. CENTRAL RREE CONTRATANTE
REVISAR EL CONDICIONADO GENERAL, forma parte integral del contrato. E073SPOO 30/04/2021 13:26
USNC0000
Póliza Adecuada a la Ley 29946 y sus normas reglamentarias
ORIGINAL Pág . 1 de 4 Cliente

Póliza MSLD - 16757855
Cliente : INGENIA GREEN EQUIPMENT DEL PERU SAC
- R.U.C. : 20553057494
- OBJETO SOCIAL : 3599 - FABRICACION DE OTROS TIPOS DE EQUIPO DE
TRANSPORTE N.C.P.
Asegurado : MANUEL FERNANDO ALVAREZ LLERENA
- Doc. Identidad : D.N.I. N° 47070291

- Fec. Nacimiento : 10/06/1992
- Tipo Nacionalidad : NACIONAL
- Señas Particulares :
- Domicilio : JR HONESTUDAD NRO 796 URB PRO LIMA - LIMA - LIMA -

PERU
- Profesión/Ocupación :
MULTISALUD Póliza N° 16757855
RELACION DE ASEGURADOS
N° DEPENDIENTE SEXO APELLIDOS Y NOMBRES FECHA NAC. EDAD FEC.INGRESO
1 TITULAR MASCULINO ALVAREZ LLERENA MANUEL 10/06/1992 28 29/04/2021
FERNANDO
CONDICIONES ESPECIALES
PERIODO DE CARENCIA DE 30 DIAS, PERIODO DE ESPERA DE 10 MESES y PERIODO DE ESPERA
PARA MATERNIDAD DE 18 MESES, A PARTIR DE LA FECHA DE INGRESO DEL ASEGURADO A LA
POLIZA
NO SE CUBREN LAS ENFERMEDADES PRE EXISTENTES
EXCLUSIONES DECLARADAS
MULTISALUD Póliza N° 16757855
IMPORTANTE
Información adicional sobre la prima:
Criterios y Procedimientos de actualización de las primas:
- Siniestralidad del producto por rango etario.
- Inflación médica del año y esperada para los próximos años.
- Cambios en los costos de atención de las clínicas.
- Evolución de los gastos administrativos del negocio.
- Comisiones del canal de venta .
- Régimen de Impuestos
- Utilidad esperada.
La prima comercial incluye:

Comisión por Intermediación S/. 0.00
Comisión por Promotores de Seguros S/. 0.00
Comisión por Comercialización S/. 0.00
Medios de Comunicación acordados: Los indicados en la solicitud de seguro.

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Señor(a).

Estimado(a) Manuel Fernando Alvarez Llerena:

1. Pacífico frente al COVID - 19

2. No Estás Solo – servicios virtuales y remotos

Pág . 1 de 138 Cliente

¿Qué es el deducible? ¿Qué es el coaseguro?

Es el porcentaje que deberás asumir

¿Cómo calculamos tu prima?

v Edad del asegurado: La probabilidad de ocurrencia de

v Costo de salud en el Perú: Los costos asociados a la atención

• Aumento en la frecuencia y el costo oncológico: Según el

Pág . 2 de 138 Cliente

• Alza en el costo de los medicamentos y nuevos

• Costos de establecimientos de salud: los cuales invierten

• Incremento de la frecuencia de uso y mayor incidencia

ü Las coberturas: señaladas en límites, deducibles y coaseguros en la Tabla de Beneficios y explicadas

Pág . 3 de 138 Cliente

Pág . 4 de 138 Cliente

Nuestro compromiso: trabajar siempre a tu lado para brindarte la protección que tú y tu

Central de Información y Consultas (01) 513-5000

Pág . 5 de 138 Cliente

Lima – Sede Principal

2. Forma y lugar de pago de la prima

Los detalles de la forma de pago se encuentran señalados en el Convenio de Pago, que se

3. Medio y plazo establecido para el aviso del siniestro

4. Lugar autorizado para solicitar la cobertura del seguro

Podrá llamar a la Central de Emergencias y Asistencias al 01 415 1515 o acercarse

Pág . 6 de 138 Cliente

6. Instancias para presentar reclamos y/o denuncias

Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de

7. Cargas que condicionan el riesgo

8. Agravación del riesgo

B. INFORMACIÓN DE LA PÓLIZA DE SEGURO

1. Principales riesgos cubiertos

Los detalles se encuentran señaladas en el artículo 7° de las Condiciones Generales de la

Pág . 7 de 138 Cliente

• Preexistencias, cualquier condición de alteración del estado de salud,

Este seguro tiene 69 exclusiones y gastos no cubiertos. Recomendamos leer el artículo

3. Condiciones de acceso y límites de permanencia

Más especificaciones se detallan en el artículo 3° de las Condiciones Generales.

4. Derecho del contratante a resolver el contrato sin expresión de causa

El contratante podrá resolver el contrato de seguro de manera unilateral y sin expresión de

Pág . 8 de 138 Cliente

5. Derecho del CONTRATANTE de aceptar o no las modificaciones de las condiciones

Más especificaciones se detallan en el artículo 22° de las Condiciones Generales.

6. Procedimiento para la solicitud de cobertura en caso de un siniestro

Más especificaciones se detallan en el artículo 10° de las Condiciones Generales.

Pág . 9 de 138 Cliente

Beneficio máximo anual: S/ 5,000,000 por persona asegurada

10 meses para diagnósticos y atenciones específicas, listadas en

Pág . 10 de 138 Cliente

En la red de proveedores médicos afiliados.

Consulta el documento Detalle de Servicios Centros Clínicos SANNA en el buscador de clínicas

B.- Cirugía ambulatoria

- Atención ambulatoria por médicos especializados en el Control de los Factores de riesgo

Pág . 11 de 138 Cliente

Pág . 12 de 138 Cliente

Pág . 13 de 138 Cliente

Beneficio que brinda acceso a tarifas accesibles para

Pág . 14 de 138 Cliente

- Red de Resonadores 1 Sin deducible 20%

H. Terapia Física y Rehabilitación

Pág . 15 de 138 Cliente