CIRUGÍA

SOBRE
MODELOS
MARIA FERNANDA PARDO LEON
FUNDACÓN UNIVERSITARIA UniCIEO
 Luego de realizar examen clínico, fotográfico,
cefalometrico, dental, ortodoncia prequirúrgica

Se decide el movimiento de los maxilares,

evaluando si la cirugía es bi o unimaxilar
Cuales y de que tamaño son los
movimientos necesarios en cada maxilar.
Para que el cirujano repita en
el quirófano el
proceso sobre el paciente,
teniendo como
guía de oclusión las férulas

De esta manera se
procede a realizar la
De esta manera fabricar las férulas de
cirugía sobre modelos
mordida
Con la cirugía de modelos logramos:

Relación Líneas medias

tridimensional centradas
adecuada, para Clase I canina y
una oclusión molar
satisfactoria Overjet y overbite
 ANÁLISIS TRIDIMENSIONAL DE
MODELOS

OBJETIVOS

Determinar la magnitud y dirección de los movimientos

dentoesqueléticos

Realizar la férula de acrílico que reproducirá durante la cirugía las

nuevas relaciones oclusales
 MATERIALES PROTOCOLO

• Alginato ▪ Preparación de los modelos de

• cubetas
• Espátula para alginato y para yeso
• Tasa para alginato
• Yeso
• Formaletas plásticas
• Articulador con arco facial
• Platinas superior e inferior
• Acrílico transparente
• Monómero
• Tijeras
• Motor y pimpollos
• Reglas
• Micropuntas no borrables
• Cera rosada
trabajo
▪ Recorte de los modelos
▪ Registro intermaxilar
▪ Relación Bicóndilo
▪ Montaje de los modelos
▪ Líneas de referencia
horizontales
▪ Líneas de referencia verticales
▪ Registro de medidas sobre el
modelo
▪ Separación del modelo
▪ Ubicación de la nueva
posición
▪ Fabricación de férula
quirúrgica.
 PREPARACIÓN DE LOS MODELOS DE
TRABAJO

✓ Toma de impresión pre quirúrgica,

Paciente descompensado.

✓ Vaciado en yeso tipo III

✓ El recorte del modelo se realiza

paralelo al plano oclusal.
Se procede a realizar el zócalo de
los modelos superior e inferior

Se prepara yeso y luego se vierte sobre

las formaletas, para introducir las platinas
 RELACIÓN BICONDILO-MAXILAR

● Registra la inclinación del maxilar superior con relación al

macizo cráneo-facial.
● Se toma para el montaje del modelo superior.
Luego que el yeso haya completado su proceso de fraguado se retiran los zocalos de
las formaletas

Guías de
remonta
Colocar vaselina alrededor de todo el zocalo, las guías de
remonta no deben ser tocadas con la vaselina

Mientras realizamos este paso colocamos los modelos en

agua
 MONTAJE DE LOS MODELOS EN
ARTICULADOR

Montaje del modelo superior: Sobre el tenedor de mordida del articulador semi-ajustable,
con base a la relación bicóndilo del paciente.
 Montaje del modelo inferior

El modelo de yeso y
el montaje debe
quedar con paredes
perpendiculares.
Superior e inferior

Montaje del modelo inferior: Con base al registro de mordida.

MONTAJE DE LOS MODELOS EN
ARTICULADOR

Con respecto a la oclusión de

descompensación del paciente
 LÍNEAS DE REFERENCIA HORIZONTALES

Para realizar movimientos de

impactación ó descenso de los
maxilares 2-3 milímetros
superior y
paralela a la
segunda.
La mas próxima a la platina sirve
de referencia para medir las
lineas verticales.
 LÍNEAS DE REFERENCIA VERTICALES

Son dibujadas perpendiculares al plano

oclusal desde la platina del modelo superior
al primer molar y canino bilateralmente.

Estas líneas de referencia se realizan

igualmente sobre el modelo mandibular.
En ausencia del canino, se usa el primer
premolar, en maxilar superior e inferior.
Las líneas verticales se dibujan
perpendicularmente a la
platina o base desde un punto TRAZOS Y MEDIDAS
que debe mantenerse DE REFERENCIA
constante, se debe trazar las
líneas medias dentales
superior e inferior para poder
evaluar los desplazamientos en
sentido horizontal.

El trazo y medición de las líneas

de referencia, se hace en los
modelos
Se trazan dos líneas
horizontales paralelas a la
platina o base y paralelas
entre si, la mas cerca a la
platina sirve como referencia
para medir las líneas
verticales, la otra es la guía
para realizar el corte.
SEPARACIÓN DEL MODELO SUPERIOR

Separación del modelo de la platina

previamente aislado con vaselina.
• El movimiento que se realice tanto retroceso o avance máxilar se debe realizar
posicionando el modelo con respecto al zocalo con respecto a la nueva oclusión
• En esta etapa se inicia la fabricación de la férula
• Cuantificar la magnitud de los movimientos mediante el desplazamiento de las
líneas de referencia.
• No se debe alterar la posición del pin debido a que se altera la dimensión vertical
• Movimientos verticales para impactación o descenso y horizontales para avance o
retroceso.
 El movimiento que se realice
tanto retroceso o avance
Se fija la nueva Se separa el modelo
mándibular se debe realizar
oclusión con silicona inferior con respecto
posicionando el modelo con
al zocalo
respecto al zocalo con respecto
a la nueva oclusión
 FÉRULA QUIRÚRGICA

Son registros de mordida fabricados en acrílico que se usan como

guías durante la cirugía para el correcto posicionamiento de los
maxilares entre sí, reproduciendo la posición en la que deben ser
estabilizados los maxilares y la oclusión después de la osteotomía.
Elaboradas en acrílico de
autocurado, se realiza
Rígidas Bien indentadas
cuando este esta en la
fase plástica o de trabajo

Tener marcada la línea

media del paciente.
Una flecha superior o
inferior para guiar al
cirujano.
CONFECCION DE
FÉRULA

✓ El acrílico auto-polimerizable se conforma en

forma de U deseada.
✓ Se tiene cuidado para evitar manipular el
acrílico en exceso, ya que esto hará que se
generen grietas y burbujas de aire.
✓ Se coloca sobre las superficies incisales y
oclusales del modelo inferior, el modelo
superior se cierra.
✓ El acrílico se moldea digitalmente a las
superficies bucal y lingual de los dientes.
 PULIDO

La cantidad de acrílico sobre la cara

vestibular de la férula se reduce
cuidadosamente con un disco para evitar el
recorte de una cantidad excesiva de la férula.
LIMITACIONES DE LA CIRUGÍA DE
MODELOS

✓ Montaje inadecuado de los modelos.

✓ La inexactitud.
✓ Errores de colocación de las líneas de referencia en los
modelos.
✓ Errores en la medición de los segmentos desplazados
quirúrgicamente
 La integración del
análisis dentofacial,
situación que se
la determinación de los esquematiza en forma
objetivos, alternativas y secuencial
exigencias relacionadas
Gracias a la aplicación con el plan de
del análisis tratamiento son una
tridimensional de consecuencia lógica de
modelos es posible la implementación
simular el procedimiento
quirúrgico paso a paso
bien sea físicamente o
de manera
computarizada.
Bibliografía
● 1. Rodríguez Recio Oliver, Vicente Rodríguez Juan Carlos de, Llorente Pendás
Santiago. Diagnosis and Treatment Planning in Orthognatic Surgery. RCOE [Internet].
2002 Dic [citado 2019 Mar 05]; 7( 6 ): 629-641. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138
● 2. Tellez conti carolina & cantini ardila Jorge Ernesto cirugía ortognatica,
generalidades(2012) Cirugia Craneofacial volumen I. FUCS. EdItorial Impresión
Médica. Bogota p. 539-575

● 3. J.V. Pascual Gil1, M. Marqués Mateo2, M. Puche Torres2, L. Miragall Alba2, M.E.
Iglesias Gimilio2, Férula quirúrgica intermedia en cirugía ortognática bimaxilar un
método simple de obtención, Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac 2004;26:403-411

● 4.Arnett G.W cirugía ortognatica de modelo realizado paso a paso, r dental press
ortodon ortop facial, maringa v 7, n1, p, 93- 105, 2002
GRACIAS