Defina crisis hipertensiva

Se define como elevación severa de la presión arterial que compromete la vida y tiene un alto
potencial para causar un rápido deterioro de órganos blanco

Emergencia hipertensiva: Elevación grave, aguda de la PA sin deterioro demostrable de

órganos blanco

Elevación grave, aguda de la PA con lesión de órganos blanco concomitante

Mencione causas de crisis hipertensiva en niños y adolecentes

RENAL:

• Displasia quística

• Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva

• Nefropatía por reflujo

• Glomerulonefritis

• Trombosis de la vena renal

• Trombosis de la arteria renal

• Síndrome urémico hemolítico

CARDIOVASCULAR:

• Coartación de la aorta.

• Síndrome midaórtico

• Arteritis

ENDOCRINOLÓGICO:

• Síndrome de Cushing

• Hipertiroidismo

• Formas raras de hiperplasia suprarrenal congénita.

MALIGNIDAD:

• Neuroblastoma

• Feocromocitoma

• Tumor de Wilms.

MEDICAMENTOS/TOXINAS:

• Anfetaminas

• Esteroides anabólicos

• Cafeina
• Inhibidores de la calcineurina

• Cocaína

• Corticosesteroides.

• Eritropoyetina

• Gotas de ojos con fenilefrina

• Teofilina

Tratamiento antihipertensivo intravenoso y vía oral

INTRAVENOSO:

• Enalaprilato

• Esmolol

• Fenoldopamina

• Hidralazina

• Labetalol

• Nicardipina

• Nitropusiato de sodio

ORAL:

• Clonidina

• Israpidina

• Minoxidil

• Nifedipina

Definición de shock

Estado crítico, donde hay una administración inadecuada de O2 y nutrientes para satisfacer
requerimiento metabólico tisular, inadecuada perfusión periférica y de órganos vitales.

Definición

Precarga: Es la carga o volumen que distiende el ventrículo izquierdo antes de la contracción o

sístole.

Postcarga: Es la resistencia a la eyección ventricular. En el lado derecho se expresa como

resistencia vascular pulmonar y en el lado izquierdo como resistencia vascular periférica.

Contractibilidad: Es la capacidad del músculo cardiaco para variar la extensión de

acortamiento para un grado de estiramiento inicial.

Manejo general del shock

POSICIONAMIENTO

• VIA AÉREA Y VENTILACIÓN

• ACCESO VASCULAR

REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS

• MONITORIZACIÓN NO INVASIVA

• REEVALUACIÓN FRECUENTE

PARACLÍNICOS

• Hemograma, glicemia, electrolitos, lactato, gasometría, tiempos de coagulación

• Scvo2

Identificar signos de alarma:

• Taquicardia, Pulsos periféricos débiles

• Acortamiento de presión diferencial y Menor nivel de conciencia

• Hipotensión

Restablecer la administración de O2 a los tejidos.

• Altas concentraciones De O2

• Ventilación mecánica

• Transfusión

Mejorar el equilibrio entre requerimiento metabólico y perfusión tisular.

Reducción de la demanda de oxigeno:

• Control de dolor, ansiedad, fiebre, disnea

• Corrección de alteraciones metabólicas.

Mejorar del volumen y gasto cardiaco:

• LEV

• Inotropicos vasoactivos (Dopamina, adrenalina, dobutamina)

Etiopatogenia del shock séptico

• Infección

• Bacteriemia

• SIRS

• Sepsis

• Sepsis severa
• Shock séptico

Clínica de shock anafiláctico

RESPUESTA ALÉRGICA lo que ocasiona:

• Venodilatación

• Vasodilatación arterial

• Aumento de la permeabilidad capilar

• Vasoconstricción pulmonar

Manifestaciones clínicas:

• Ansiedad, Agitación

• Náuseas

• Vómito

• Urticaria

• Angioedema

• Disnea

• Hipotensión

• Taquicardia