El alto costo de la diabetes mellitus en México

Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018, en México 8.6 millones de personas de 20
años y más tuvieron diagnóstico de diabetes1. Ese mismo año, nuestro país ocupó el sexto lugar en la
prevalencia de diabetes a nivel mundial2.

Perfil de la diabetes
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en la
sangre debido a que el cuerpo no produce insulina, no lo hace en cantidad suficiente, o bien no puede
utilizarla de formada adecuada3.
Dependiendo de las causas y los factores de riesgo, la diabetes se clasifica de la siguiente manera:
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Llamada con anterioridad diabetes insulinodependiente o juvenil,4 se
origina cuando el sistema inmunológico ataca las células del páncreas que producen insulina, lo que
causa que el cuerpo produzca una menor cantidad esta hormona. Aunque sus causas son inciertas, hay dos
factores identificados: susceptibilidad genética y un desencadenante ambiental, como una infección viral.
La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero se presenta con mayor frecuencia en niños y
jóvenes 3.
Diabetes gestacional. Se diagnostica durante el embarazo con más probabilidad de presentarse después
de las 24 semanas. La diabetes gestacional ocurre en mujeres embarazadas que han tenido diabetes o a
quienes se les diagnostica por primera vez hiperglucemia en el embarazo3. Este padecimiento complica
del 8 al 12% de los embarazos en México5.
Además, existen otros tipos de diabetes menos recurrentes que son causadas por:
a) enfermedades del páncreas o por trastornos endocrinos,
b) fármacos y productos químicos,
c) infecciones virales asociadas a la destrucción de células beta el páncreas y
d) trastornos inmunológicos diferentes a los que causan la diabetes tipo 6.
     
Sin embargo, el tipo más frecuente es la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), conocida como diabetes no
insulinodependiente o del adulto4, caracterizada por hiperglucemia (glucosa elevada) debido a la
incapacidad de las células del cuerpo para responder a la insulina. Cuando las células
presentan resistencia a la insulina se provoca un aumento en la producción de esta hormona, lo que
deriva en la falla de las células beta del páncreas que la producen.
Anteriormente, la DM2 se presentaba principalmente en adultos mayores, hoy día es más frecuente que
niños y adultos jóvenes la padezcan debido al aumento en los niveles de obesidad, inactividad física y
dieta inadecuada3. 

La diabetes tipo 2 es el tipo mas común y representa el 90% de todos los casos en el mundo. En mexico el
14.4% de los adultos mayores de 20 años presentan este tipo de diabetes.
 
La mitad de los pacientes con diabetes desconocen sobre su enfermedad, por lo que son más propensos a
desarrollar complicaciones que afectan a otros órganos vitales como el corazón y riñones. De hecho, 3 de
cada 5 pacientes con DM2 padecerán en algún momento de su vida alguna complicación cardiorrenal.
Más aún, entre 10 y 20 % de los pacientes con diabetes mueren por nefropatía asociada a la diabetes, que
de no ser atendida requerirá un tratamiento a través de hemodiálisis o diálisis peritoneal, que constituyen
una carga económica considerable.8

En mexico en el 2016, la atención de enfermos en diálisis o hemodiálisis del IMSS costo 280 mdd. El
mismo años, reporto que en la población adulta las causas primarias de ERC: la diabetes ocupo el primer
lugar con 52.7%. 
             
Las complicaciones crónicas de la diabetes se dividen ampliamente en microvasculares y
macrovasculares, siendo más frecuentes las primeras6:
 Las complicaciones microvasculares incluyen neuropatía, nefropatía y retinopatía.
 Las complicaciones macrovasculares consisten en enfermedad cardiovascular, accidente
cerebrovascular y enfermedad arterial periférica (EAP).

México, entre los seis países con más diabéticos

La emergencia sanitaria que representa la diabetes en México se ha gestado desde la década de los 60 del
siglo pasado10 y ha crecido exponencialmente hasta ser reconocida en 2019 como la primera causa de
muerte de mujeres en el país y la segunda de hombres11.

Si continúan las tendencias actuales, 700 millones de adultos en el mundo padecerán DM en el año 2045.
Mexico ocupa la sexta posición entre los 10 paises o territorios con mayor numero de adultos mayores de
20 años con diabetes.
El numero de personas en mexico con DM en millones: 2019 (12.8), 2030 (17.2), 2045 (22.3)
Mexico se ubica en la séptima posición entre los 10 paises o terriotrios con mayor numero de adultos con
DM no diagnosticada en 2019 con 4.9 millones (38.9%).
Cinco entidades de la Republica Mexicana concentran los porcentajes mas altos de población mayores de
20 años y mas con diagnostico de DM: Campeche, Tamaulipas, Hidalgo, Ciudad de Mexico y Nuevo
Leon.

El costo de combatir la diabetes

La carga económica de la diabetes es uno de los principales desafíos para los sistemas de salud del
mundo, particularmente en los países de ingresos medios, debido a las tendencias de crecimiento en los
últimos años2 con consecuentes tensiones financieras a las personas y los sistemas de salud.12
En México, un tercio de los infartos y la mitad de las fallas renales crónicas se presentan como
consecuencia directa de la diabetes. Para cuando se hace el diagnóstico los costos del tratamiento son muy
altos.2 lo que en sí representa un reto importante por el incremento en la frecuencia de hospitalizaciones
de población en edad productiva13.
Un estudio demostró que en 2017 la diabetes representó el 16% del gasto total en salud. Los costos
sociales atribuibles a la diabetes en el país se estimaron en 8.9 mil millones USD, correspondiente a 739
dólares por paciente al año.
 
Cerca del 35% de los constos atribuibles a la diabetes fueron para los pacientes con mayores
complicaciones, destacando el manejo de nefropatías.
El mayor impacto está en los costos del manejo de la nefropatía, seguido de mayor a menor impacto por
la retinopatía, enfermedad cardiovascular, neuropatía, y finalmente por la enfermedad vascular
periférica. 2
Por cada 100 dolares que se gastan en DM en Mexico 55 son de los pacientes.
 
Si vives con diabetes considera que el autocuidado y control de tus niveles de glucosa es vital. Toma en
cuenta que esta enfermedad afecta el bienestar emocional, por lo que el apoyo psicológico es importante.
No existen patrones únicos o universales de alimentación o de actividad física para quienes padecen
diabetes, es necesario que acudas con un profesional de la nutrición, quien en junto con tu médico te
brindarán un plan de alimentación y actividad física acorde a tus necesidades. 

Bibliografía:
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y Geografía. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018: Presentación de resultados. 2018, p18-19.
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[6]  International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas: ninth edition 2019. ISBN: 978-2-930229-87-4.
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[9] Ruiz-Mejía, R., Ortega-Olivares, L. M., & Méndez-Durán, A. (2020). El gran reto del Gobierno en la
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[10] Pamplona, F. (2020). La pandemia de Covid-19 en México y la otra epidemia. Espiral Estudios sobre
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[11] Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Estadística y
Geografía. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018: Presentación de resultados. 2018, p18-19.
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