ANATOMÍA, EXPLORACIÓN Y

EXAMEN FÍSICO DEL

SISTEMA DIGESTIVO
HELLMAN CASTILLO FONSECA
DOCENTE: DRA. MONTE
GENERALIDADES

 El aparato digestivo es un conjunto de órganos que

tienen como misión fundamental la digestión y
absorción de nutrientes.

 Se divide en dos:

 Alto: Consta desde la boca hasta la tercera

porción del duodeno.

 Bajo: Abarca desde la tercera porción del

duodeno hasta el recto.
 SU ANATOMÍA SE PUEDE DIVIDIR EN:
TRACTO O TUBO DIGESTIVO ÓRGANOS ANEXOS O ACCESORIO.
1. Boca
2. Faringe 6. Intestino grueso o colon Producen secreciones que se vacían al
3. Esófago  Ciego tubo digestivo
4. Estómago  Apéndice 1. Glándulas salivales
5. Intestino delgado  Colon ascendente  Parótidas
 Duodeno  Colon transverso  Submaxilares
 Yeyuno  Colon sigmoides  Sublinguales
 Íleon  Recto 2. Hígado (con la vesícula biliar)
 Válvula íleocecal  Ano 3. Páncreas
ANATOMÍA
Boca (cavidad bucal)

Esta formada por:

 El paladar duro (parte delantera del techo de la boca
formada por hueso)
 El paladar blando (parte posterior del techo de la boca
formada por músculo)
 El trígono retromolar (espacio detrás de las muelas del
juicio)
 Los dientes
 La lengua
 La encía
 La mucosa bucal (revestimiento interno del labio y la
mejilla)
 El piso de la boca (área debajo de la lengua).
 Faringe

La faringe es un tubo hueco con forma de embudo que

comienza detrás de la nariz, baja por el cuello y termina en la
parte superior de la tráquea y el esófago.

Se divide en tres partes:

1. Nasofaringe
Situada por detrás de la nariz y por encima del
paladar blando
2. Orofaringe
Situada por detrás de la boca
3. Hipofaringe
Parte inferior de la faringe
 Esófago

Es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al

estómago.

Se origina como una continuación de la faringe (a nivel

de la VI vértebra cervical) y desciende a través del
cuello y el tórax para atravesar después el diafragma
(por el hiato esofágico) y alcanzar el estómago.

Penetra en el estómago formando un ángulo agudo (a

nivel de la X vértebra dorsal) y su longitud total es de
unos 25 cm.

Presenta 2 esfínter:
• Esfínter faringoesofágico
• Esfínter gastroesofágico
 Estomago

Parte dilatada del tubo digestivo donde se completa la digestión mecánica y

continúa la digestión química.

Se relaciona por delante con el lóbulo izquierdo hepático y el reborde costal

izquierdo, por detrás con el riñón izquierdo, por encima con el diafragma y
por debajo con el colon transverso.

Se distingue una porción vertical y otra horizontal la cual esta dividida por
la incisura angular.
 Partes del estomago

El fundus o fórnix:
• Es la parte más alta del estómago.
• Está situado en la parte superior y a la izquierda del orificio de
comunicación con el esófago o cardias.
• El ángulo que se forma entre el fundus y el cardias ayuda a evitar el reflujo
gastroesofágico y las hernias de hiato (deslizamiento de parte del estómago
al interior de la cavidad torácica).
El cuerpo:
• Es la zona comprendida entre el fundus y la incisura angular.
• Está limitado a ambos lados por las curvaturas mayor y menor

La porción pilórica o píloro:

• Tiene forma de embudo
• El esfínter pilórico regula el vaciado gástrico
• El píloro se divide en:
 Una porción proximal o antro pilórico, que es la parte más ancha
 Una porción distal o canal pilórico, que es más estrecha.
 Contiene cuatro tipos de células:

 Células principales
 Producen pepsinógeno.
 En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que
degrada las proteínas.
 En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.

 Células parietales
 Producen ácido clorhídrico.

 Células mucosas
 Segregan mucosa protectora de la pared del estómago.

 Células G
 Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)
 Intestino Delgado

El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende

desde el estómago hasta el colon.

Consta de 3 partes:
• Duodeno
• Yeyuno
• Íleon
 Duodeno

• 1ra porción del intestino delgado.

• Tiene unos 25 cm de longitud.
• Se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal.
• Se divide en 4 Porciones:
• Porción superior: mide aproximadamente 5cm
• Porción descendente: mide entre 7-10cm
• Porción horizontal: mide de 6-8cm
• Porción ascendente: mide 5cm
 Yeyuno

• 2da porción del intestino delgado

• Inicia desde el ángulo duodeno-yeyunal
• Es la 2/5 de la longitud del intestino delgado
• Mide alrededor de 2.5 metros

Íleon

• 3ra porción del intestino delgado

• Termina en la unión ileocecal
• Es la 3/5 de la longitud del intestino delgado
• Mide alrededor de 3.5 metros
 Intestino Grueso

• El intestino grueso se extiende desde la válvula íleo-cecal hasta el ano.

• Tiene unos 1.5 m de longitud.
• Esta conformado por:
 Ciego
 Apéndice
 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente
 Colon sigmoide
 Recto
 Conducto anal
 Partes del intestino grueso

El ciego:
• Es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho que
comunica con el íleon a través de la válvula íleocecal.

El apéndice:
• Es una protrusión similar a un dedo de guante de unos 8 cm de
longitud.
• Comunica con el ciego a nivel de la parte posteromedial de éste, a
unos 3 cm por debajo de la válvula íleo-cecal
El colon ascendente:
• Tiene unos 15 cm de longitud
• Se extiende desde la válvula íleo-cecal hasta el ángulo cólico derecho
o ángulo hepático (a nivel de la cara inferior del lóbulo derecho del
hígado), en donde gira para continuarse con el colon transverso.

El colon transverso:
• Tiene unos 50 cm de longitud
• Se extiende transversalmente hasta el ángulo cólico izquierdo o
ángulo esplénico en donde el colon gira para continuarse con el colon
descendente.
El colon descendente:
• Es la porción más estrecha del colon. Tiene unos 30 cm de
longitud
• Se extiende desde el ángulo esplénico hasta el borde de la
pelvis.

El colon sigmoide:
• Tiene unos 40 cm de longitud
• Se extiende desde el borde de la pelvis hasta la cara
anterior de la 3ª vértebra sacra.
El recto
• Tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon
sigmoide hasta el conducto anal.
• Se encuentra en la parte posterior de la pelvis.
• Por su parte distal se ensancha y forma la ampolla rectal.

Conducto anal:
• Es la porción terminal del tubo digestivo, se encuentra fuera de la
cavidad abdominal
• Tiene unos 4 cm de longitud
• Se abre al exterior por un orificio llamado ano
• Se distinguen 2 esfínteres:
• El esfínter anal interno
• El esfínter anal externo.
Examen Físico
Para realizar el examen físico de abdomen se puede dividir el
área abdominal en 2 diferentes formas:
 Color de la mucosa,
presencia o ausencia de de
los dientes, presencia de
Boca y Garganta lesiones, estado de las
amígdalas

Inspección

Presencia de lesiones, forma

Abdomen del abdomen (distendido o
plano), estado de la piel (lisa
y brillante), estado del
ombligo
 AUSCULTACIÓN

o Se debe presionar suavemente la membrana del estetoscopio

previamente entibiada , sobre la pared abdominal evitando así
provocar contractura muscular o incomodidad en el niño

o Es importante auscultar el abdomen por lo menos por un minuto

para obtener un dato confiable .

o Los signos clásicos auscultatorios del niño mayor no siempre se

encuentran en el neonato; en ocasiones es muy difícil la
auscultación de los ruidos hidroaéreos.

o En presencia de lucha abdominal motivada por obstrucción

orgánica abdominal, los ruidos están aumentados, mientras que
disminuyen o desaparecen en el íleo paralítico funcional.
 Percusión

Se percute de arriba hacia abajo en forma radiada, hasta el

hipogastrio y luego desde aquel hacia ambas fosas iliacas.

Su utilidad radica en delimitar órganos macizos (hígado y

bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del
abdomen, que normalmente es timpánico.

En presencia de líquido libre en cavidad (ascitis), se utiliza la

combinación de la palpación y la percusión para detectar la
matidez cambiante y la presencia de la onda líquida.

Timpanismo Matidez
Predomina por la presencia de gas Por presencia de liquido y las
heces
 Palpación

Se emplea para evaluar los órganos de la cavidad abdominal y

detectar espasmos musculares, masas, liquido y zonas sensibles.

Se divide en dos:

Palpación superficial:
• Detectar resistencia muscular
• Cambios en consistencias de la piel
• Sensibilidad del paciente
• Presencia de masas

Palpación profunda
• Reconocer vísceras huecas (ciego, colon ascendente y
sigmoide)
• Reconocer vísceras solidas (hígado, bazo y riñón) anormales
• Palpación del latido aórtico
 PALPACIÓN DEL HÍGADO
Se realiza apoyando la mano derecha sobre la pared
abdominal con los dedos paralelos al reborde costal El hígado sano se palpa en el hipocondrio
derecho, insinuando la mano unos 3cm bajo el reborde derecho, hasta 2 cm bajo el reborde
mientras se acompañan los movimientos respiratorios costal en los lactantes y 1cm bajo el
del niño. reborde en los preescolares, siendo
siempre anormal palparlo en la región
Esperaremos sentir durante la inspiración el borde epigástrica.
inferior del hígado que choca con nuestra mano,
también podemos intentar (engancharlo) con la mano
apoyada sobre el reborde costal y los dedos doblados e
insinuados hacia hipocondrio derecho
 PALPACIÓN DEL BAZO
Este órgano se palpa en forma normal en recién
nacidos y lactantes muy pequeños 1 a 2 cm bajo el
reborde costal izquierdo, siendo anormal palparlo a
otras edades.
La posición de Shuster
Requiere colaboración del paciente y por lo tanto será posible
lograrla solo en el niño grande, a quien le pediremos que se
acueste en decúbito lateral derecho, con la pierna derecha
extendida y la izquierda en semiflexión, la mano izquiera en la
nuca con el codo hacia delante y la derecha relajada.
El examinador debe palpar suavemente tratando de enganchar
el polo inferior del bazo cuando el niño inspira.
 PALPACIÓN DEL RIÑÓN
Maniobra de peloteo

Se sitúa la mano izquierda en una de las

fosas lumbares y la mano derecha en la
pared anterior del abdomen a la misma
altura.

Realizamos pequeños impulsos con la mano

izquierda, intentando sentir el riñón que
choca contra la pared anterior del abdomen.

Ocasionalmente podremos palpar el polo

inferior de un riñón en niños pequeños y
delgados.