FICHA TECNICA PROVEEDORES

Fecha de Diligenciamiento Tipo de Proveedor

DD MM AA Proveedor de servicios Proveedor de productos

1. Información General
*Nombre :________________________________________________________________________________
*Nit o c.c:____________________________ *Representante legal:___________________________________
*Dirección Principal: _______________________________________________________________________
*Teléfonos: __________________________ *E-mail:_____________________________________________
*Objeto Social:____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Sistema de Gestión
* ¿La Empresa cuenta con un sistema de gestión? _______ * ¿Cuál?_______________________
Tipo de Contribuyente
Gran Contribuyente No Gran Contribuyente Auto Retenedor

No. de Resolución _______________________ Régimen Especial No. de Resolución ____________________

Actividad económica ICA No. Obligado a

Régimen de Iva al cual pertenece declarar renta

Común Simplificado Ninguno SI NO

Bienes y Servicios que Provee

SI NO SI NO
* Equipos de Aire Acondicionado * Material de Control
* Equipos de Ventilación * Cable
* Equipos de Extracción * Cobre
* Repuestos Equipos Aire * Tuberías
* Repuestos Equipos Ventilación * Accesorios
* Repuestos Equipos Extracción * Oxigeno - Nitrogeno
* Tornilleria y Soportería * Otros
* Mangueras, correas * ¿Cuáles?
Firma del Representante Legal

Nombre:__________________________________________ Cargo:______________________________
* El proveedor se responsabiliza por la información diligenciada en este formato.
* La información remitida tendrà validez sólo si esta firmado por el representante legal.
* Adjuntar los siguientes documentos: Certificado de Camara de Comercio vigente no mayor a 30 días,
Fotocopia del RUT y copia de la cédula del Representante Legal.

Diligenciado por: Aprobado por: