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FORMATO

INFORME VISITA DOMICILIARIA (FO-RH-01-09)

2010-AGO-25 / Versión 04

FECHA VISITA NOMBRE DEL CANDIDATO :

DÍA MES AÑO

CARGO VACANTE : DEPTO :

DIRECCIÓN : BARRIO :
Urb. Bloq. y Apto : Teléfono :
NOMBRE DEL ENTREVISTADO :
OCUPACIÓN : EMPRESA :
QUÉ ES CON EL CANDIDATO ?

VIVIENDA
PROPIA ARRENDADA VALOR ARRIENDO :
NOMBRE DEL ARRENDADOR : TELÉFONO :
TIEMPO DE PERMANENCIA : MENOS DE UN (1) AÑO MÁS DE UN (1) AÑO
LUGAR DE LA VIVIENDA ANTERIOR :

TIPO DE VIVIENDA : CASA APTO FINCA

N° DE PLANTAS : N° DE HABITACIONES :
N° DE BAÑOS : SALA - COMEDOR
COCINA DOTADA : BALCÓN :
PATIO DE ROPAS : TERRAZA :
GARAJE: OTROS:

CONTORNO DE LA VIVIENDA
SECTOR Residencial : Industrial : Comercial : Otro :
SEGURIDAD DEL SECTOR BUENO REGULAR MALA
SERVICIOS PÚBLICOS QUE POSEE AGUA LUZ TELÉFONO
GAS OTRO

EL CANDIDATO APORTA ECONÓMICAMENTE AL HOGAR ? SI NO

VR. APROX.

FACTORES DE PERSONALIDAD BRINDADOS POR EL ENTREVISTADO DURANTE LA VISITA DOMICILIARIA

¿QUÉ CUALIDADES a.
LE VE AL CANDIDATO? b.
c.
¿QUÉ DEBILIDADES a.
LE VE AL CANDIDATO? b.
c.
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¿QUÉ AMIGOS a.
LO FRECUENTAN ? b.
c.
¿QUÉ ACTIVIDADES a.
REALIZA DURANTE b.
SU TIEMPO LIBRE ? c.

DATOS FAMILIARES
NOMBRE DEL PADRE
OCUPACIÓN : EMPRESA :
NOMBRE DE LA MADRE
OCUPACIÓN : EMPRESA :
NOMBRE ESPOSO(A) :
OCUPACIÓN : EMPRESA :
N° DE HERMANOS : ( Nombre, Edad, Estado Civil y Ocupación de Cada uno de Ellos ).

ELEMENTOS QUE POSEE EL CANDIDATO

OBSERVACIONES

CONCLUSIÓN DE LA VISITA DOMICILIARIA

FAVORABLE : FAVORABLE REALIZÁNDOLE SEGUIMIENTO ? SI NO
DESFAVORABLE : EN QUÉ ÁREAS ?

FIRMA DE GESTION HUMANA

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