Desviaciones escolióticas

Irapuato, Mayo 04 de 2021 Fisioterapia en reumatología y ortopedia

Escoliosis
La escoliosis se define por su convexidad:
una escoliosis torácica izquierda se
caracteriza porque presenta una
convexidad izquierda.
En función a sus características y el grado
de alteración, se dividen en:
• Escoliosis no estructurales
• Escoliosis estructurales o simplemente
escoliosis.

Escoliosis no estructurales
Son alteraciones fisiológicas y se presentan
en un tercio de la población. Principalmente
se presentan a nivel de T3, T4 Y T5.
Las desviaciones no se acompañan por
modificaciones en la forma de las vertebras,
tampoco existe acuñamiento ni rotación. La
mayoría no resultan no progresivas y se
reducen al corregir lo que las provoca.
La prueba de Adams resulta negativa
(espalda simétrica y sin gibosidades).
• Como tratamiento precisan reeducación
postural y cinesiterapia dirigida.
 Irapuato, Mayo 04 de 2021
Escoliosis
estructurales
Siempre van acompañadas de rotación
de vertebras, de modo que los cuerpos
vertebrales giran hacia el lado de la
convexidad de la curva.
Existe acuñamiento vertebral del lado
de la curvatura y apertura del espacio
distal de la convexidad.
Etiológicamente pueden ser congénitas
o adquiridas.
• Las adquiridas pueden resultar de un
origen conocido (neuromusculares,
neurofibromatosis, conectivopatías,
trastornos metabólicos, trastornos
mesenquimatosos, tumores,
infecciones y postraumáticas.
Fisioterapia en reumatología y ortopedia
Clasificación
Escoliosis no estructurales
• Escoliosis postural: la postura inadecuada conlleva
escoliosis leves, generalmente toracolumbares largas,
sin curvas compensadoras y sin rotación vertebral.
• Escoliosis secundaria: a dismetrías de las
extremidades inferiores: se presenta una curva
toracolumbar sencilla y larga, la convexidad se dirige
hacia el lado de la depresión pélvica (extremidad mas
corta) y no suele existir curvas compensadoras.
• Escoliosis por oblicuidad pélvica: observable en
lactantes con contracturas debido a una posición
intrauterina deficiente.
• Escoliosis histérica: en adolescentes con alteraciones
emocionales.
• Escoliosis secundarias a irritaciones nerviosas: por
hernias discales y tumores.
• Escoliosis antiálgicas: secundaria a dolor.
• Origen desconocido ( o Las escoliosis en función de la
idiopáticas), que son las mas localización del ápice y del numero
frecuentes. de curvas, se clasifican en:
• De una curva (“C”)
❖ Escoliosis neuromusculares: • De varias curvas: la curva más
alteraciones del balance importante e irreductible se
muscular, posibles en pacientes denomina mayor o principal.
con patologías neurológicas .
(distrofias, mielomeningocele,
EMOC…). Generalmente afectan
a la columna torácica y lumbar y
resultan progresivas incluso
después de la madurez
esquelética. Suelen ser en “C”
con alteración pélvica.
❖ Escoliosis idiopática o
esenciales: es idiopática cuando
se han descartado otras causas,
representando el 70% a 80%
total de las escoliosis.
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Clasificación
King para las escoliosis idiopáticas

Cuadro Clínico

Se consideran curvaturas normales las curvaturas

hasta los 10° de Cobb, a partir de aquí se puede
hablar de una escoliosis estructural o actitud
escoliótica.
No son dolorosas con excepción de los adultos.
El motivo de consulta casi siempre es la
deformidad.
Algunas escoliosis acentuadas conducen a
insuficiencia respiratoria restrictiva o a
complicaciones cardiopulmonares secundarias a la
deformidad de la caja torácica (pacientes con más
de 90 a 100 grados de Cobb)
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DIAGNOSTICO
• Exploración clínica general y exploración
del paciente en bipedestación.
• Anamnesis
• Inspección visual
• Palpación
• Prueba de Adams
• Valoración con inclinómetro o escolio
metro cuando la prueba de Adams es
positiva
• Prueba de la plomada
• Evaluación radiológica: método de Cobb-
Lipman (ángulo de Cobb)
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Paciente femenino de 18 años es estudiante y

mantiene una postura en sedestación por casi 12 horas
Caso Clínico al día, su padre y bisabuelo presentan escoliosis,
presenta una deformidad en la columna vertebral que
va incrementando conforme el paciente va creciendo,
desnivel de hombros, presenta dolor solo al realizar
actividad física o algún movimiento que incluya
agacharse

Tratamiento
Objetivos:
• Disminuir/eliminar dolor
• Corregir postura
• Higiene postural
Tratamiento
❑ Ejercicios para corrección de postura

❑ Fisioterapia respiratoria, ejercicios con globo, popote, soplando dentro de

una botella
❑ Ejercicios de Klapp para corregir postura y mostrar una mejor higiene
postural
❑ Método Schroth para disminuir el angulo de Cobb
❑ Método SEAS: para apoyar el método Schroth y mejorar la calidad de vida
del paciente.
❑ Ejercicios pasivos y luego activos para aumentar la fuerza muscular
❑ Se va a utilizar un corsé para la estabilización pero tendremos ejercicios
que ayuden a que esta estabilización no afecte o agrave la escoliosis.
❑ Ejercicios primero plásticos y luego elásticos
❑ Ejercicios para mejorar la marcha
❑ Ejercicios de propiocepción y equilibrio
❑ Practica de deporte con una buena higiene postural por ejemplo nadar.
Irapuato, Mayo 04 de 2021 Fisioterapia en reumatología y ortopedia

Sopa de letras
Título Palabras
D H F E S S S F F G
• Escoliosis
• Deformidad
E A D S J O Y R O U • Desviación
S D D C A Z X V W A • Idiopática
V G J I B C D E F G
• Neuromuscular

I J K L M Q W E R T

A U I I P R S D F G

C J K O Ñ Z O C V B

I M Q S S D F F H Q

O S D I R T Q T E Z
N S D S G H Ñ Z X D

Sudoku 4 1 7 3
6 9 5
Instrucciones 6 8
Poner los números comprendidos 1 7 2
entre el 1 y el 9, ambos incluidos en 6 3 2
cada casilla vacía, pero sin repetir
4 9 5
ninguno en una misma columna, ni en
una fila, ni en la misma sección de 3 4 8 9 5
por 3 casilleros. 7 9
8 3 1 2