FICHA DE REGISTRO DEL ACTOR COMUNAL

USUARIO/A DEL SCD

Fecha:
1. Unidad Territorial: ____SAN MARTN__________________
2. Comité de gestión: ____MIS PEQUEÑAS HUELLITAS_____________
3. CIAI: _______LA LOMA___________
4. Tipo de actor comunal:

Junta Directiva CG ( ) Consejo de vigilancia ( ) Madre Cuidadora ( X )

Madre Guía ( ) Guía de Familia ( )

5. Nombre y Apellidos del AC: ______ORTIZ BARBOZA SADITH____

Medio de
PRESENTA AL NIÑO LE comunicació FAMILIA
REALIZARON La familia n por el que
Signos o síntomas de RECIBIO LA
TAMIZAJE DE recibió el kit: se ENVIO
El niño alerta de infección CONSEJERIA
NIÑO RECIBIÓ HEMOGLOBIN higiene y LOS
se (N° de mensajes que recibió) por CORONAVIRUS EL NIÑO ESTA MEDIANTE
Nombres y Edad VACUNAS EN A EN EL MES protección, kit MENSAJES
Fecha de encuen CONSUMIENTO LLAMADA
apellidos del del (si/no) EL MES DIT y (TEXTO O
llamada tra a SUPLEMENTO DE TELEFONICA:
SI/NO WHATSAPP)
usuario niño alimentos en SI /NO
cargo HIERRO (SI/NO) -RESULTADO
SI/NO el mes
de: Describe:
Describe

Salud
Covid-
Cuidado i. mental usuario familiar
19

Stefany 20 WhatsAp
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Mishell mes p
17/08/20 áy 1 2 No Si No No No SI SI
Vilchez es 2
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Gonzáles

23 Padre SI SI
Adrián Pérez mes y
18/08/20 1 2 2 No No No No No WhatsAp
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Dylan 33 Madr SI WhatsAp SI

20/08/20 benjamín mes ey 1 2 2 No No No No No p
Díaz Ortiz es padre
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Axel ghael
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21/08/20 Burgos 1 2 2 No No No No No
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GENESIS 30 2 SI
JHASMIN MES WhatsAp
19/08/20
CHOQUEHUANC ES
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A VENTURA

Thiago 34 Mam SI WhatsAp SI

20/08/20 Andree mes áy 1 2 2 No Si No No No p
Flores Ruiz es papá