I.E.

SEÑOR DE LOS MILAGROS

UGEL " Mariscal Nieto"
FECHA DE MATRÍCULA:
FICHA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS PARA MATRÍCULA 2024

INICIAL SECCIÓN
ESCRIBA EL Nº DE DNI
DATOS GENERALES DEL EDUCANDO:
APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO CENTRO POBLADO DISTRITO DONDE VIVE TELÉFONO

PAÍS DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO RELIGIÓN TIPO DE PARTO TIPO DE DISCAPACIDAD LUGAR / HERMANOS
NORMAL COMPLICADO de
de
DATOS FAMILIARES Y/O APODERADOS
APODERADO
PARENTESCO: MAMÁ PAPÁ (LLENAR SÓLO SI NO ES MAMÁ NI PAPÁ)

DNI

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

VIVE CON EL EDUCANDO SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )

DOMICILIO (SOLO SI NO VIVE CON EL EDUCANDO)

CENTRO DE TRABAJO

TELÉFONO (CENTRO DE TRABAJO)

CELULAR PERSONAL

CORREO ELECTRÓNICO

OCUPACIÓN

GRADO DE INSTRUCCIÓN

PARENTESCO CON EL EDUCANDO:

CONTROLES DE SALUD ACTIVIDADES (PSICOMOTRIZ/LENGUAJE) OTROS
FECHA PESO FECHA TALLA ACTIVIDAD AÑOS MESES EXPERIENCIA
ALERGIA
SE SENTÓ TRAUMÁTICA

SE PARÓ
CAMINÓ
CONTROLA SU ESFÍNTERES
ESTADO DE SALUD SARAMPIÓN ASMA HABLÓ LAS PRIMERAS PALABRAS

AÑOS HABLÓ CON FLUIDEZ

MESES LEVANTÓ LA CABEZA TIPO DE SANGRE

OBSERVACIÓN GATEO O A B AB
NOMBRE

SITUACIÓN DE
DOCUMENTOS QUE

CERTIFICADO DE
NACIMIENTO

TARJETA DE
PARTIDA DE
TARJETA DE

MATRÍCULA
FICHA DE

VACUNA

OTROS1

OTROS2
VACUNA

CONDICIÓN MATRÍCULA ESTUDIOS

PRESENTA:

DNI
I.E. PROCEDENCIA

INGRESANTE 1 2 3 4 5 6
GRATUITO PROMOVIDO CÓDIGO

PAGANTE REPITE PAIS

BECA COMPLETA REENTRANTE MISMA I.E OBSERVACIONES

MEDIA BECA REINGRESANTE SU CASA

La parte resaltada de color no se llena.