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Resumen 2 Parcial Neurofisiologia Ferreresdocx Version 1
Resumen 2 Parcial Neurofisiologia Ferreresdocx Version 1
Cátedra I Ferreres
Segundo parcial 2018
El sistema motor
Capitulo IX
OM
los músculos.
Está constituido por todas las neuronas y vías de conexión que participan en la ejecución de los
movimientos.
Las representaciones internas del cuerpo y del mundo externo generadas por los sistemas
sensoriales guían los movimientos producidos por el sistema motor. Cualquier actividad
.C
requiere de información visual y propioceptiva para que pueda ser llevada a cabo, por eso
resulta beneficioso que las partes del cerebro que controlan el movimiento tengan acceso al
flujo de información sensorial que recibe el cerebro.
DD
Solo los humanos pueden realizar al mismo tiempo movimientos precisos y otras tareas
cognitivas. Se destaca la falta de esfuerzo y de pensamiento consciente al ejecutar las tareas
motoras más complicadas. Esto depende de (y se pierde sin) un flujo continuo de información
sensorial:
Los sistemas motores pueden realizar muchas tareas motoras diferentes con velocidad y
precisión debido a las características de su organización funcional:
1) El procesamiento de las aferencias sensitivas y de las órdenes a las neuronas motoras y
musculares está distribuido en áreas de la medula espinal, el tronco encefálico y el
prosencéfalo interconectadas jerárquicamente. Cada nivel posee circuitos que pueden, por sus
Organización jerárquica
1) Medula espinal
Es el nivel inferior de esta organización. Contiene los circuitos neurales que participan en los
movimientos reflejos y rítmicos.
El circuito nervioso más simple es monosináptico, comprende solo la neurona sensitiva de
primer orden y la neurona motora. Sin embargo la mayoría de los reflejos están mediados por
circuitos polisinápticos en las que una o más interneuronas se encuentran interpuestas entre
la neurona sensitiva de primer orden y la neurona motora.
2) Tronco encefálico
Recibe información de la corteza y de los núcleos subcorticales y proyecta información a la
medula espinal.
Posee dos sistemas de neuronas descendentes que reciben aferencias de la corteza cerebral y
OM
los núcleos subcorticales, y se proyectan a la médula espinal:
Mediales: Control de la postura.
Laterales: Control de movimientos dirigidos a objetivos.
En los núcleos motores del tronco encefálico inervan músculos que mueven los ojos y la
cabeza.
3) Cortezas motoras
.C
Es el nivel más alto del control motor. Se subdivide en el área motora primaria y varias areas
premotoras. Cada área contiene poblaciones de neuronas que se proyectan desde la corteza al
tronco y la medula (A través del fascículo corticoespinal). Ambas reciben aferencias de las
cortezas terciarias prefrontales y parietales. (Ganglios basales y cerebelo)
DD
Corteza premotora: Planificación y coordinación de secuencias complejas de movimientos.
Área motora suplementaria: Junto con el área premotora es parte de la corteza motora
secundaria o premotora. Permite planificar, programar e iniciar el control de los movimientos
que luego llevara a cabo el área primaria.
Corteza motora primaria: Controla el número de músculos que se contraen, la fuerza y la
LA
Mapa topográfico
Las areas motoras corticales están organizadas de manera somatotópica.
Esta organización implica que las regiones del cerebro que inervan músculos, articulaciones y
tendones, van a tener una respuesta en áreas adyacentes vecinas a nivel cortical.
Los mapas motores obtenidos muestran una disposición ordenada de las areas de control para
la cara, los dedos, la mano, el brazo, el tronco, la pierna y el pie, a lo largo de la circunvolución.
OM
La organización somatotópica de la corteza motora no es fija sino que puede modificarse
durante el aprendizaje motor y tras lesiones.
.C
La desaparición de aferencias sensitivas procedentes del hocico y dirigidas al área motora
parece ser el desencadenante de la reorganización.
Reorganización cortical luego de aprendizaje: Los movimientos voluntarios mejoran con la
práctica, aumenta la velocidad de acción y la precisión de los movimientos. Ejemplo: En un
DD
estudio se observaron modificaciones en la corteza motora de personas tras la práctica de una
única tarea motora, como escribir en una máquina de escribir, tocar el piano, etc.
Organización en paralelo
Varias vías anatómicamente diferenciadas se proyectan en paralelo hacia la medula espinal
procedentes de centros motores superiores.
LA
El cerebelo y los ganglios basales proporcionan circuitos de retroacción que regulan las áreas
motoras corticales y del tronco: Reciben aferencias de diferentes áreas de la corteza y se
proyecta a áreas motoras de la corteza a través del tálamo.
1) Cerebelo
FI
Características
OM
III) Cerebrocerebelo: Planificación y ensayos mentales de las acciones motoras complejas y en
la valoración consciente de los errores del movimiento.
Sus eferencias se proyectan a la corteza motora, premotora y prefrontal. Recibe aferencias
exclusivamente de la corteza cerebral.
La lesión produce:
-Alteración en la planificación motora.
.C
-Retardo en el inicio del movimiento.
-Incoordinación temporal de los componentes del movimiento (Descomposición del
movimiento).
DD
2) Ganglios basales
Involucrados en el movimiento voluntario, funciones oculomotoras, cognitivas y emocionales.
Consta de cuatro núcleos (Cuerpo estriado, globo pálido, la sustancia negra, núcleo
subtalamico). No tienen conexión directa de entrada y salida con la medula espinal. Reciben su
información primaria de la corteza cerebral y envían sus señales a al tronco encefálico y, a
través del tálamo, de nuevo a la corteza prefrontal, premotora y motora.
LA
inestable.
Enfermedad de Huntington: Muerte de neuronas de los ganglios basales y otras regiones.
Produce: Movimientos excesivos. Trastornos conductuales o psiquiátricos, deterioro cognitivo,
muerte 15 – 20 años luego del inicio.
Hemibalismo: Lesión del núcleo subtalamico. Produce movimientos excesivos e involuntarios
contralaterales a la lesión en miembros superiores. Provoca caídas e impide la buena postura.
Tipos de movimientos
Movimientos reflejos
Son movimientos estereotipados, desencadenados por la activación de los receptores situados
en la piel o los músculos. Los reflejos se integran con órdenes motoras generadas
centralmente para producir movimientos adaptativos.
Reflejo miotático
Se trata de una contracción muscular que se produce cuando un musculo se estira (Estimulo).
Requieren una aferencia sensitiva desde el musculo a la medula espinal y una vía de regreso a
los músculos.
El receptor que detecta la variación de la longitud es el huso muscular. Los axones aferentes
establecen dos conexiones excitadoras directas con las neuronas motoras: Las motoneuronas
α que inervan el mismo musculo del que proceden y las que inervan los músculos sinergistas
OM
(Se contraen en el mismo periodo que el musculo agonista, pero no son responsables del
movimiento, sino que ayudan aunque con menor fuerza). También actúan a través de
interneuronas inhibitorias para inhibir las neuronas motoras que inervan los músculos
antagonistas. Cuando un musculo se estira, las fibras aferentes aumentan su ritmo de
activación. Esto produce la contracción del mismo musculo y los sinergistas y la relajación del
antagonista.
El reflejo miotático tiende a contrarrestar el estiramiento facilitando las propiedades de
.C
resorte de los músculos.
Reflejo de flexión-retirada
Produce movimientos que desempeñan funciones protectoras y posturales. Es un reflejo
DD
medular en el que se aleja rápidamente una extremidad de un estimulo nocivo, por ejemplo,
retirar la mano de una superficie muy caliente (Estimulo), habitualmente por la retracción de
los músculos flexores de la extremidad, en forma coordinada.
A través de vías polisinápticas la señal sensitiva excita las neuronas motoras que inervan los
músculos flexores de la extremidad estimulada, a la vez que inhibe las neuronas motoras que
inervan los extensores de la extremidad.
LA
Reflejos vestibulares
El nervio vestibular transmite información relativa a la aceleración de la cabeza hasta los
núcleos vestibulares del bulbo raquídeo, que a su vez, distribuyen esta información hasta
centros superiores. Es la responsable de los diferentes reflejos que utiliza el cuerpo para
compensar el movimiento de la cabeza y la percepción del movimiento en el espacio.
Reflejos vestibooculares: Mantienen quietos los ojos cuando se mueve la cabeza. Las imágenes
estables se perciben en la retina mejor que las imágenes en movimiento. El procesamiento
visual es mucho más lento y menos eficaz que el procesamiento vestibular para la
estabilización de la imagen. El sistema vestibular indica la rapidez con que rota la cabeza, y el
sistema óculo motor utiliza esta información para estabilizar los ojos con el fin de mantener sin
movimiento las imágenes en la retina. Con la pérdida de este reflejo es necesario detenerse
para poder ver con claridad.
Hay tres tipos:
-De rotación: Compensa la rotación de la cabeza.
-De traslación: Compensa el movimiento lineal de la cabeza.
-De contrarrotación: Compensa la inclinación de la cabeza en el plano vertical.
Movimientos rítmicos
Los movimientos rítmicos repetitivos son producidos por patrones estereotipados de
contracción muscular y comprenden masticar, tragar, y rascarse, así como las contracciones
alternantes de flexores y extensores durante la locomoción cuadrúpeda. Los circuitos de estos
patrones radican en la medula espinal y el tronco encefálico.
OM
Movimientos voluntarios
No depende de un estimulo sino que giran en torno a una acción con un objetivo concreto. No
son simples respuestas a un estimulo del ambiente, sino que pueden ser generados
internamente (Reflexión interna, imágenes mentales). Por lo tanto, la selección de los
segmentos corporales que se van a utilizar dependen del objetivo de ese movimiento.
La eficacia de los movimientos voluntarios mejora con la experiencia y al aprendizaje.
.C
Los niveles superiores del sistema motor pueden disociar dos aspectos de un estímulo: Su
contenido de información y su capacidad para iniciar un movimiento; el estímulo indica dónde
realizar el movimiento o qué hacer, pero su existencia puede iniciarlo o no.
La corteza motora primaria controla el número de músculos, la fuerza del movimiento y las
DD
trayectorias. El tracto corticoespinal provee una vía descendente directa desde la corteza a
interneuronas premotoras medulares y a algunas neuronas motoras.
La corteza premotora participa en la selección y control de la realización de movimientos en
contextos particulares.
Ambas reciben aferencias tanto de la corteza prefrontal y parietal, como de los ganglios
basales y el cerebelo.
LA
Los órganos de los sentidos recogen permanentemente una gran cantidad de información. La
información que recibimos es compleja, heterogénea, y cambiante. Pero no toda la
información que llega al organismo es relevante para nuestra conducta. Habitualmente
atendemos solo a una fracción de la información sensorial, es decir, que seleccionamos aquella
que es relevante para nuestros intereses y objetivos en curso.
El hombre no solo atiende a los estímulos provenientes del mundo externo. Una conducta
adecuada también requiere volcar recursos de procesamiento a la búsqueda y selección en la
OM
memoria de aquellas experiencias pasadas que sean más adecuadas para resolver las
situaciones en curso. La ejecución de los esquemas de acción seleccionados también consume
recursos atencionales para controlar la ejecución de la acción.
Reflejo de orientación
Es una forma de atención refleja, involuntaria que se encuentra tanto en los animales como en
el hombre. Consiste en una activación general que surge como respuesta a un estímulo
.C
novedoso en el ambiente.
Hay manifestaciones conductuales observables (Suspensión de la actividad previa, orientación
de los canales sensoriales hacia el estímulo, conducta de exploración) y otros dos índices:
Manifestaciones autonómicas (Cambios en la frecuencia cardíaca y respiratoria, redistribución
DD
de la circulación sanguínea, cambios en la conductividad eléctrica de la piel) y manifestaciones
electrofisiológicas (Modificación de la actividad electroencefalográfica, incremento de la
amplitud del potencial evocado sensorial).
El reflejo de orientación cesa, es decir se habitúa, cuando el estímulo se presenta
repetidamente.
LA
Posner (1992-1994)
Enfoque multicomponente
Bajo el término de atención se incluye un conjunto de fenómenos diversos. En la actualidad,
predomina un enfoque multicomponente que considera a la atención como constituida por un
conjunto de subsistemas, cada uno de los cuales lleva a cabo diversas operaciones:
FI
1) Red de alerta
El alerta es un mecanismo interno y se lo define como una disposición general del organismo
para procesar información (Estímulos). Se encuentra relacionado con los niveles de activación
Fluctuaciones del alerta: El alerta fluctúa entre dos extremos, el sueño y la vigilia. Y así como el
sueño tiene diversas etapas, también el nivel de alerta fluctúa durante la vigilia:
• Alerta fásica: Estado transitorio de preparación para procesar un estimulo en una
situación específica, su carácter principal es la rápida elevación del estado de
activación. (Respuestas mas rápidas)
• b) Alerta tónica: Implica cambios más lentos en la disponibilidad del organismo para
procesar estímulos. Participa en el sostenimiento de la atención o vigilancia.
Componentes anatómicos
I) Formación reticular: Regula la activación de la corteza cerebral. Clave para el sostén de la
alerta. Permite pasar del sueño a la vigilia.
OM
El NT noradrenalina parece ser relacionado con el mantenimiento de la atención. La vía se
origina en los pedúnculos cerebrales y se proyecta de manera difusa hacia el tálamo y la
corteza.
El bloqueo de la NA reduce el efecto facilitador de las señales de aviso sobre la velocidad de
procesamiento del estimulo, es decir, bloquean al alerta fásica.
2) Red de orientación
.C
Dirige el foco atencional. Ajusta los canales sensoriales para que capten mejor una fracción de
los estímulos que entran dentro del rango sensible de cada sistema sensorial. Consiste en los
mecanismos por los cuales se concentran los canales sensoriales adecuados en el objetivo
seleccionado.
DD
Existe una estrecha relación de la orientación a estímulos visuales con los cambios en la
posición de los ojos. Cuando apuntamos y logramos fijar nuestra mirada en un blanco visual, su
imagen cae dentro de la fóvea central de la retina (Zona de mayor agudeza visual).
Lesión: Una lesión acarrea problemas para desenganchar la atención cuando el nuevo estimulo
esta en el campo visual contralateral de la lesión. Estas lesiones no afectan en cambio los
desplazamientos del foco de atención dentro del mismo hemicampo visual homolateral a la
lesión.
b) Desplazamiento: Movilización del foco atencional al nuevo estimulo. Participan los colículos
FI
superiores.
Lesión: Una lesión provoca un desplazamiento lentificado, sin importar el campo visual en el
que se localicen.
c) Amplificación: Focaliza la atención en el nuevo estimulo y elimina información irrelevante
proveniente de otras localizaciones. Participa el núcleo pulvinar del tálamo.
3) Red ejecutiva
Los mecanismos de la atención permiten seleccionar una fracción relevante de todos los
mensajes concurrentes de acuerdo con nuestros intereses y objetivos, mientras que el resto de
la información recibirá un tratamiento más reducido o nulo. Se administran los recursos
atencionales.
En general no se pueden realizar dos tareas complejas al mismo tiempo, aunque se puede
mover alternadamente la atención entre dos focos distintos, obteniendo información de dos
fuentes, aunque no sea lo más eficiente. Hay algunas tareas complejas que sí se pueden
ejecutar en simultaneo, porque una está considerablemente automatizada, por lo que
consume menores recursos atencionales.
OM
b) La generación de ideas desde la memoria de largo plazo.
c) El desarrollo de esquemas complejos de acción.
Atender está conjuntamente determinado por los eventos ambientales, los objetivos actuales
.C
y los intereses. El sistema debe ser flexible para permitir que los objetivos e intereses sean
repriorizados según los cambios en los eventos ambientales.
Componentes anatómicos
DD
I) Corteza frontal: Inhibe estímulos irrelevantes. Incluye el área motora suplementaria y el
campo ocular frontal.
Lesión: Dificultad para inhibir información distractora.
II) Corteza cingular anterior: Autocontrol. Monitoreo de las respuestas propias. Inhibición de
conductas dominantes para optar por otras alternativas.
Lesión: Vivencias de pérdida de control de la conducta. Perdida de la selectividad.
LA
FI
Emoción
Conjunto de cambios corporales que se ponen de manifiesto durante un estado emocional.
Incluye tres componentes:
OM
Sentimiento
Percepción consciente de los cambios corporales inducidos por una emoción (Sólo puede ser
reportado por animales con conciencia y lenguaje)
Una distinción importante señalada por LeDoux es que no existe una facultad psicológica
llamada emoción ni tampoco un único sistema cerebral de ésta.
.C
Las diferentes emociones están controladas por sistemas neurales diferentes, y no existe un
único mecanismo, sino varios, cada uno con una función diferente.
Enfoque evolutivo
DD
- Base innata: Emergen temprano en la ontogenia.
-Son funciones biológicas del SN y se basan en mecanismos neurales que controlan las
interacciones con el entorno, sobre todo aquellas que aseguran la supervivencia del individuo.
-Entre los vertebrados los mecanismos neurales que subyacen a las conductas de miedo,
alimentación y sexual son muy similares.
LA
Perspectiva histórica
Charles Darwin
Las emociones humanas serían los vestigios de etapas evolutivas previas.
Ciencia cognitiva
Influencia del dualismo cartesiano: Estudio de la razón (Antagónico con el concepto de
emoción).
El objetivo es dilucidar los procesos que intervienen entre la ocurrencia de un estimulo que
despierta una emoción y la percepción consciente de los sentimientos que provoca:
OM
ESTIMULO → ¿? → SENTIMIENTO
William James
¿Escapamos del oso porque tenemos miedo o tenemos miedo porque corremos?
Para James la respuesta es la segunda, tenemos miedo porque corremos.
.C
Según su teoría la experiencia consciente de la emoción (Sentimiento) ocurre después de que
el cerebro dispara la respuesta y como consecuencia de que la corteza recibe las señales de los
cambios en el estado fisiológico del cuerpo.
DD
ESTIMULO → RESPUESTA FISICA → FEEDBACK → SENTIMIENTO
En la versión neural de esta teoría el estimulo emoción era detectado en las zonas sensoriales
de la corteza y las respuestas partían de las zonas motoras. La zona sensorial era requerida
LA
primero para detectar el estimulo y después para sentir el “feedback” de las respuestas, lo que
generaba la percepción emocional.
FI
Lo que James descuidó fue el hecho de que los humanos pueden disparar emociones como
consecuencia de un proceso mental evaluativo voluntario.
OM
Experimentacion en gatos
-Extirpación de la corteza cerebral: Mantenían los signos característicos de activación
emocional como también los de activación del SNA. Sin embargo, la conducta de los animales
extirpados no era completamente normal, se los podía provocar muy fácilmente y
reaccionaban emocionalmente ante los hechos más insignificantes. Las conclusiones fueron
que las zonas corticales extirpadas eran las encargadas de inhibir las reacciones emocionales.
.C
Falsa ira: Conducta de ira sin sentimiento consciente.
Stanley Schachter
Schachter (1964) formula una teoría de la emoción basada en dos factores: activación y
evaluación.
OM
En esta teoría, la experiencia de la emoción (Sentimiento) es una historia que el encéfalo
inventa para explicar las reacciones corporales.
Experimento 1
I) Inyección de adrenalina (Experimental) vs placebo (Control)
II) Situaciones agradables, desagradables y neutras.
III) Mayor variación del humor en el grupo experimental según la situación.
.C
Conclusión: El sentimiento surge por combinación de los cambios fisiológicos y los indicadores
sociales que se analizan cognitivamente.
Experimento 2
DD
I) Inyección de adrenalina.
II) Explicación de los efectos (Experimental) vs no explicación (Control)
III) Situaciones agradables, desagradables y neutras.
IV) Menor variación del humor en el grupo experimental.
Conclusión: Los informados atribuían sus cambios fisiológicos a la inyección lo que influía en su
análisis cognitivo.
LA
El circuito de Papez
James Papez describió en 1937, un circuito anatómico y lo relaciono con el procesamiento
emocional.
FI
OM
.C
DD
McLean: El sistema límbico
McLean impuso la denominación sistema límbico a un conjunto de estructuras en las que se
incluían a las del circuito de Papez y se sumaban otras como la amígdala y la corteza
LA
La amígdala
FI
Lesión bilateral de la amígdala: La lesión experimental producía perdida del miedo y la ira. Se
volvían excesivamente mansos.
Experimento en ratas
I) Se coloca a la rata en una jaula pequeña y se emite un sonido (Estimulo neutro) seguido de
una ligera descarga eléctrica (Estimulo incondicionado) aplicada a las patas.
II) Tras varias repeticiones de esta secuencia de estímulos, la rata presenta la respuesta de
OM
miedo cuando oye el sonido. El estimulo neutro (Sonido) pasa a ser ahora un estimulo
condicionado.
.C
Es importante distinguir que el condicionamiento no produce el aprendizaje de la respuesta,
no enseña al sujeto a tener miedo. El miedo es algo natural e innato que se produce cuando se
expone a una situación peligrosa. Lo que se aprende es a responder al estimulo condicionado.
Se aprende a asociar el estimulo condicionado con el incondicionado.
DD
Este aprendizaje representa una ventaja adaptativa. Permite adquirir y almacenar los
estímulos novedosos que alertan sobre situaciones peligrosas. También se produce
rápidamente, basta presentar simultáneamente unas pocas veces el EC y el EI. Esto es
ventajoso porque un animal salvaje, por ejemplo, no tiene muchas oportunidades de aprender
por tanteo; si sobrevive al encuentro con el predador, el inmediato almacenamiento de esa
LA
El condicionamiento del miedo es muy duradero, una vez establecido no se olvida, aunque si
puede extinguirse, también por aprendizaje. Cuando la exposición repetida al EC se produce en
ausencia del EI puede provocarse la extinción del reflejo, es decir, la atenuación de la
FI
capacidad del EC para provocar la reacción del miedo. Aunque la extinción, no conlleva la
supresión del condicionamiento ya que el EC puede volver mostrar su efecto luego de un
tiempo.
El método adoptado para delinear la neuroanatomía del condicionamiento del miedo fue
seguir el flujo de información cerebral, comenzando en el punto en que el estimulo
condicionado entra al cerebro, y tratando de establecer las vías y las estructuras mediante las
cuales se producían las respuestas del miedo.
Dado que el EC era sonoro, se trabajo con el sistema auditivo. El sistema auditivo, está
organizado de manera que la corteza es el último elemento en la cadena de procesamiento de
la información que empieza en los receptores sensoriales periféricos, en este caso, el oído.
Para averiguar cuál era el eslabón final al que el estimulo tenía que llegar para que el
condicionamiento ocurriese, se practicaron lesiones en distintos eslabones de la vía auditiva de
las ratas, con los siguientes resultados:
OM
procesamiento del estimulo desencadenante y las estructuras subcorticales del procesamiento
sensorial no parecían subordinadas a ella.
Con la técnica de tinción finalmente se marco la vía por la que viaja la información, con el fin
de descubrir cuál era el destino del procesamiento del estimulo desencadenante que producía
el condicionamiento. Las conclusiones fueron que el núcleo amigdalino hacia desaparecer la
respuesta condicionada del miedo, por lo que éste era el encargado de generar el
.C
condicionamiento.
El hecho de que el aprendizaje emocional dependa de vías que no entran a la neocorteza,
sugiere que las respuestas emocionales pueden producirse sin la participación de los
mecanismos cerebrales superiores de procesamiento, el razonamiento y la consciencia.
DD
LeDoux postulo que la información de los estímulos externos llega al núcleo amigdalino por vía
directa desde el tálamo (El camino secundario) así como por vías que van desde el tálamo a la
corteza y de ésta, al núcleo amigdalino (El camino principal).
LA
FI
OM
los datos corticales sensoriales, puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. Reaccionar
ante un peligro que finalmente no lo era, es mejor que no haber reaccionado ante una
verdadera amenaza.
Amígdala
Es una formación relativamente pequeña y compleja, constituida por un conjunto de núcleos.
Se encuentra ubicada en la profundidad del lóbulo temporal, cerca de su polo anterior, por
.C
delante de la formación hipocámpica. Se desarrolla tempranamente en la gestación, pero sus
distintos núcleos no se diferencian hasta la vida postnatal, lo que indica plasticidad en su
maduración. Se encuentra interconectada con muchas regiones cerebrales.
DD
Núcleo lateral: Vía de entrada del núcleo amigdalino. Una vez que la información alcanza el NL,
se distribuye hasta el núcleo central (NC) que provoca el repertorio de respuestas de defensa.
El NC es la puerta de salida, el punto de conexión con las zonas que controlan las respuestas
emocionales, que abarcan:
como los gestos, el temblor y la producción de sonidos que comunican a los otros el estado
emocional.
- Respuestas del SNA: Producen cambios en el funcionamiento visceral como el aumento de la
presión sanguínea y la frecuencia cardiaca y respiratoria.
- Respuestas del sistema endocrino: Secreción de hormonas del estrés.
FI
Las lesiones del núcleo central impiden la manifestación de todas estas respuestas, mientras
que las lesiones en alguna de las vías de salida interrumpen únicamente la respuesta
correspondiente.
OM
- Dificultad para iniciar, organizar y completar sus actividades normales.
- Incapaces de proyectar y organizar su vida laboral, familiar y social (Pierden el trabajo,
conllevan a desastres financieros, relaciones interpersonales alteradas, impermeable a
consejos, no aprenden de sus experiencias fallidas, etc.)
-Sus modales pueden ser correctos aunque estereotipados y superficiales. En ocasiones
muestran una total carencia de tacto social haciendo comentarios fuera de lugar y violando las
reglas sociales.
.C
La conducta emocional también presenta cambios:
- Disminución del impulso explorador y sexual (Cambio de apetencias y desapetencias).
- Falta de control de los impulsos.
DD
- Conducta desinhibida.
- Explosiones de cólera o conducta agresiva, sin conciencia del trastorno.
- Humor hipomaniaco, variable.
- No responde a premios/castigos.
Algunos pacientes con mayor consciencia del trastorno, indicaban conocer sus problemas,
LA
OM
.C
DD
Lesiones en el hemisferio derecho y el síndrome anosognósico
La lesión produce anosognosia del trastorno corporal (Falta de reconocimiento de la
enfermedad): La lesión deja a estos pacientes con hemiplejia y anestesia del hemicuerpo
izquierdo, pero son incapaces de reconocer este trastorno. En los casos más severos
desconocen hasta la pertenencia del hemicuerpo paralizado y lo atribuyen a otras personas. En
los casos más leves, reconocen la parálisis pero minimizan el problema y le restan importancia.
LA
El hecho de que la lesión en la región que integra la información proveniente del cuerpo
FI
mutismo akinético. Los pacientes con estas lesiones yacen en la cama, despiertos, en un
estado de ausencia de movimiento (Akinesia) y mutismo. El problema no es motor, ni
lingüístico.
Este trastorno también afecta a las conductas emocionales, que están ausentes: No muestran
expresión facial ni cambios autonómicos que traduzcan estados emocionales.
.C
DD
LA
FI
La memoria permite recordar la experiencia personal, aprehender los hechos del mundo,
desarrollar el conocimiento conceptual, reconocer estímulos complejos (Objetos, rostros,
palabras), recuperar y sostener la información necesaria para resolver problemas, adquirir
habilidades y hábitos, etc. En definitiva, todos los aspectos de la conducta humana son
afectados por el aprendizaje y la memoria.
Memoria y aprendizaje
OM
Es el conjunto de procesos a través de los cuales las experiencias modifican el sistema nervioso
y la conducta. Ambos son un medio por el cual los organismos se adaptan mejor al ambiente
que los rodea.
En los seres vivientes, memoria y aprendizaje son inseparables: Memoria siempre implica
adquisición de información (Aprendizaje) y no habría aprendizaje sin retención (Memoria).
.C
Enfoque unitario: Sostiene que la memoria es una sola y considera que no está localizada en
alguna región especifica sino que es propiedad de todo el cerebro. (Posición globalista).
DD
Enfoque no unitario: Sostiene que existen distintos tipos de memoria y se apoya en una
posición localizacionista, ya que afirma que estos sistemas están relacionados con diferentes
estructuras circunscriptas del cerebro. La memoria no es una entidad monolítica, sino la
resultante de un número de sistemas, separados e interactivos, que sirven a la función común
de hacer posible la retención y utilización de conocimiento adquirido.
LA
Niveles de análisis
1) Estructuras
Las estructuras son los componentes relativamente estáticos de los modelos de memoria y
tienen propiedades específicas tales como el tipo de información con el que operan, la
capacidad de almacenamiento, el tiempo de retención y el formato de la información que
contienen.
El flujo de la información propuesto por el modelo asume que la MCP es un paso obligado para
ingreso y la salida de información hacia y desde la MLP, y que, la probabilidad de trasvasar
información a la MLP depende del tiempo en que la información se mantiene en la MCP.
OM
.C
2) Procesos
Un enfoque alternativo es el de los procesos de memoria que pone más énfasis en estudiar los
procesos más dinámicos del tratamiento de la información que en la descripción de las
estructuras.
DD
La memoria se presenta como una serie de operaciones tales como:
• Codificación: Proceso mediante el cual la información es introducida y organizada
(codificada) en un almacén de memoria, permite la formación de las huellas de
memoria. Influida por la percepción, la motivación, la atención y la profundidad de la
codificación.
LA
3) Representaciones
Se refieren al formato simbólico que tiene la información de la memoria: Fonológico,
semántico, espacial, visual, etc.
OM
Consolidación
La información se conserva inicialmente en una memoria de corto plazo para luego
consolidarse en la memoria de largo plazo o eventualmente perderse si el proceso de
consolidación no se produce.
Consolidación visto de esta manera alude a una actividad fisiológica, que no depende de la
actividad consciente desplegada por el individuo durante el intervalo de retención, y cuyo
resultado sería incrementar la estabilidad y duración de la huella de memoria.
.C
Iván Izquierdo (1992) señala que las huellas de memoria son más susceptibles de sufrir
cambios inmediatamente luego de su adquisición, cuando aun no se han consolidado.
DD
LA
Sistemas de memoria
Propuesta por Tulving (1984). Sostiene que la memoria no es una entidad monolítica
FI
Todos los sistemas tienen una función común: Hacer posible la utilización de conocimiento
adquirido y almacenado para mejorar la respuesta del individuo a las demandas del ambiente.
OM
Características de la MP
- Operan fuera de la consciencia: Codifican y recuperan respuestas adecuadas de manera
automática.
- Sistema de acción conductual (En humanos, también cognitivos): La verificación del
aprendizaje se ve en la conducta.
- Codificación y recuperación implícita (Refleja, automática).
.C
- Adquisición gradual, por repetición (Generalmente por ensayo y error).
- Su almacenamiento no incluye el contexto espacio-temporal. La información contextual es
irrelevante para los fines adaptativos de la MP.
- Conservada en pacientes con demencia y lesionados LTM.
DD
Pruebas: Estrella de doble línea
para identificarlo (La frecuencia de ocurrencia del estimulo es por lo tanto importante).
Características de SRP
- Codificación y recuperación implícitas.
- Conservada en pacientes con demencia y lesionados LTM.
La memoria semántica es plástica en el sentido de que los conceptos se van modificando con la
experiencia o con nuevas informaciones enciclopédicas.
La representación estructurada del conocimiento semántico constituye un modelo interno del
mundo real. Estos conocimientos son el material necesario para el pensamiento.
Los conocimientos semánticos no contienen los datos sobre el tiempo y el lugar particular en
que fueron adquiridos.
OM
Características de SM
- Codificación implícita o explícita.
- Recuperación implícita.
.C
Memoria episódica (ME)
Se la considera como la aparición más reciente en la filogenia de las especies. Permite al
DD
individuo codificar, almacenar y recuperar acontecimientos específicos experimentados
personalmente.
Las huellas contienen los datos esenciales del acontecimiento y el contexto, es decir, las
coordenadas de tiempo y lugar que permiten su inclusión en una matriz de otros
acontecimientos personales. También, con un esfuerzo cognitivo adicional, permitiría
recuperar otra serie de datos anexos de diferente relevancia (Lugar del suceso, que persona
estaba, que vestimenta tenia, etc.)
FI
Características
La MdeT retiene información por periodos breves, en el rango de segundos. Esta duración
puede extenderse a condición de que opere alguna forma de reposición o repaso de la
información, que a su vez depende del sostenimiento de la atención en la tarea. Si el foco de la
atención cambia, el contenido de la información que está en la MdeT se renueva, y si la
información no se transifirio a la memoria de largo plazo, se pierde.
La función de MdeT es la de proveer una suerte de espacio de trabajo para llevar a cabo
actividades cognitivas como la comprensión del lenguaje, el razonamiento o la solución de
OM
problemas. Este sistema es indispensable para la comunicación interindividual y para la
comunicación intraindividual.
.C
Bucle fonológico: Sostiene información fonológica (Verbal: Sonido de las palabras).
Agenda visuoespacial: Sostiene información visual y espacial.
Características de MdeT
DD
- El tiempo breve durante el cual se sostiene la información.
- La alta accesibilidad de la información.
- La capacidad limitada para el sostenimiento de la información (7±2 unidades de información).
- El control consciente de los recursos de procesamiento.
- Subyace a toda experiencia consciente.
LA
OM
cognitivas -Circuitos
sensoriomotores en
invertebrados
(Habituación y
sensibilización)
-Forma
.C
auditiva de las
Represent palabras No -Áreas corticales Largo Represe
DD
ación -Forma visual Implícita declarativ secundarias (asociación plazo ntación
perceptua de las palabras a unimodal) visuales y cognitiva
l -Descripción auditivas: Almacén de
estructural las huellas a largo plazo
-Forma de los
rostros
LA
-LTM: Almacenamiento
-LT lateral y prefrontal Largo Represe
Memoria -Espacial Explicita Declarativ inferior izquierdos: plazo ntación
semántica -Relacional e a Almacén cognitiva
FI
Amnesias
Se denomina amnesia a la alteración de la memoria. Consiste en una dificultad patológica para
adquirir nueva información (Amnesia anterógrada) o para recuperar información ya adquirida
OM
(amnesia retrograda).
.C
DD
El término síndrome amnésico puro alude a un conjunto de síntomas reunidos en tres
disociaciones funcionales:
1) Memoria severamente alterada vs inteligencia conservada.
LA
De manera que no toda alteración de la memoria es un síndrome amnésico, sino solo aquellos
cuadros con inteligencia y MCP conservadas y alteración de la MPL.
FI
Podría caracterizarse como una alteración que afecta a la adquisición de nuevas memorias
episódicas y semánticas (Amnesia anterógrada) con afectación variable de la recuperación de
viejas memorias (Amnesia retrograda) y conservación de otros sistemas de memoria (MP, SRP,
MdeT).
Desde un punto de vista neuroanatomico, el cuadro está asociado a la lesión de un conjunto
OM
hace algunos instantes e inventa (fabula) los acontecimientos.
Se debe a la lesión de dos estructuras diencefálicas: Los cuerpos mamilares y el núcleo
dorsomedial del tálamo.
.C
de manera difusa llevándolo a la atrofia.
Los trastornos de memoria en la enfermedad de Alzheimer son generales: Los pacientes
presentan inicialmente una amnesia anterógrada, pero también una amnesia retrograda que
va progresando en su severidad y que afecta finalmente a los recuerdos más viejos. La
DD
memoria semántica a largo plazo también se desintegra progresivamente. La memoria de
corto plazo también se ve afectada, a veces precozmente. El priming visual y verbal (SRP) se
afectan más tarde, y el sistema de memoria que más resiste la progresión de la enfermedad es
el procedural.
progresivamente con un gradiente temporal: Se recuperan primero los recuerdos mas antiguos
y finalmente los más recientes. Puede quedar una amnesia retrograda residual que abarca el
episodio que produjo el TEC (El paciente no recuerda el episodio del accidente) y extenderse
hacia atrás desde minutos, horas, semanas hasta varios meses previos al TEC.
El caso HM
HM nació en 1926. A los 7 años sufrió un traumatismo de cráneo que le provoco una pérdida
de consciencia de cinco minutos de duración. Tres años después, tuvo su primera crisis
epiléptica. Las crisis fueron aumentando en frecuencia y severidad hasta comprometer su vida
cotidiana.
OM
Su cuadro fue empeorando progresivamente y sus médicos y familia consideraron que la
operación era la única forma de aliviar la enfermedad. Operación que se encontraba en esos
momentos instalada como una práctica experimental: Se había observado que la extirpación
de la corteza medial del lóbulo temporal medial (LTM) aliviaba las crisis epilépticas en quienes
la sufrían pero se desconocían los posibles efectos secundarios.
Finalmente se lleva a cabo la extirpación bilateral del LTM en HM. Como resultado la epilepsia
mejoro considerablemente, pero se produjo un déficit de memoria severo e irreversible. La
.C
memoria de HM dejo de almacenar nuevos recuerdos, aunque si recordaba gran parte de su
pasado. (Lo que confirma que el LTM es esencial para el almacenamiento, aunque no
constituye el almacén). También podía realizar múltiples tareas complejas (Leer el diario,
comentar con otros las noticias), pero en cuanto enfocaba su atención en otra cosa, olvidaba
DD
todo.
LA
FI
Areas no afectadas
Funciones motoras.
Funciones sensitivas.
Procesos perceptivos (Visuales, táctiles y auditivos).
Inteligencia: Mismo cociente intelectual luego de la cirugía.
Areas afectadas
Leve déficit en el olfato.
Alteración de la memoria.
HM presentaba una severa amnesia anterógrada y una leve amnesia retrograda, que afectaba
los dos años previos a la cirugía.
Sin memoria que registre el curso de los acontecimientos, se encontraba desorientado en el
tiempo. Sin aprender y recordar los nuevos lugares y los nuevos itinerarios, sin saber donde
estaba unos momentos antes y como había llegado al lugar en que se encontraba, también
OM
estaba desorientado en el espacio.
.C
mucho tiempo antes de la lesión.
MCP
Conservada.
DD
Span de dígitos: HM tenía un span de dígitos de 6, una amplitud normal (7±2). Los mismos
resultados se vieron en la prueba de Corsi (Span visuoespacial, se utilizan cubos numerados y
el paciente debe reproducir la misma secuencia con las que el experimentador toca los cubos).
Memoria de trabajo
Cuando HM leía las noticias o las comentaba, no sólo conservaba la información, además
LA
y se le reitera hasta que la pueda repetir correctamente. Cuando lo logra, se le agrega un digito
a esa secuencia y así sucesivamente.
Cuando se supera la capacidad de la MCP (7±2), la posibilidad de repetir una secuencia mayor
depende del aprendizaje a largo plazo, que se logra en esta prueba mediante la repetición. El
rendimiento de HM y los sujetos normales fue diferente cuando la secuencia superaba la
capacidad de la MPC: Los sujetos normales desarrollaron una curva de aprendizaje, algo que
HM no pudo lograr.
MLP
Alterada. En cuanto HM cambiaba el foco de atención, la información se perdía.
Memoria episódica
Dificultad para adquirir y almacenar nueva información episódica, aunque se encontraban
conservados aquellos recuerdos previos a la lesión.
Memoria procedural
Pese a su severa amnesia anterógrada, HM conservaba su capacidad para aprender y
conservar a largo plazo muchas habilidades motoras y sensoriomotoras.
OM
En la prueba de la estrella de doble línea, HM logro un rendimiento similar a los sujetos
normales, mostro una disminución de los errores a medida que realizaba los ensayos y
conservo la nueva habilidad aun luego de varias semanas, es decir, a largo plazo. Lo
contrastante es que en cada ensayo el paciente no recordaba haber sido sometido antes a la
prueba. La lesión impedía que HM pudiera almacenar estos eventos en su memoria episódica,
pero no le impedía almacenar a largo plazo las nuevas habilidades sensoriomotoras. Esto
sugiere que los sujetos normales, en tareas de este tipo, hay dos sistemas de memoria
.C
actuando simultáneamente en paralelo, uno almacena información sobre el evento (ME) y el
otro almacena la nueva habilidad sensoriomotriz (MP).
Memoria implícita
Prueba de dibujos incompletos: Se presenta al paciente 20 dibujos lineales de objetos. Por
cada dibujo hay cinco versiones que van desde lo más incompleto hasta el dibujo con el trazo
LA
En la actualidad se sabe que las hormonas del estrés liberadas por el propio organismo en
respuesta a situaciones emocionalmente activadas interactúan con el complejo basolateral de
la amígdala (BLA) para modular los procesos de almacenamiento de memoria en otras
regiones del cerebro.
Las primeras investigaciones demostraron que ciertos factores como la estimulación eléctrica
de áreas cerebrales o la administración de algunas drogas, podían modular la retención de un
aprendizaje. La interpretación fue que la información era conservada inicialmente en un
sistema de corto plazo, para luego ser transferida a un sistema de largo plazo, a través de un
OM
de la memoria, aunque ellos mismos no formen parte del almacén de memoria.
.C
Estas hormonas preparan el cuerpo para la acción. Directa o indirectamente, también actúan a
nivel cerebral, sobre ciertos núcleos amigdalinos, modulando el almacenamiento de memoria
a través de los mismos.
DD
El complejo basolateral (BLA) es el que media las influencias moduladoras de las hormonas del
estrés sobre la memoria.
En síntesis, un evento que tiene contenido emocional pone en marcha tres conjuntos de
procesos cerebrales:
a) La actividad de las áreas cerebrales que analizan y almacenan la información.
LA
b) La activación de los núcleos amigdalinos (En los humanos los núcleos amigdalinos ejercen
una acción moduladora en los recuerdos episódicos asociados a activación emocional).
c) La activación hormonal, a través de la amígdala y de otros mecanismos neuroendocrinos.
FI
Lenguaje
Función mental que permite transmitir una cantidad ilimitada de ideas mediante un sistema
estructurado de señales y que no incluye a las ideas mismas.
Es la capacidad de codificar ideas en señales para comunicarlas y decodificar las ideas de otros
a partir de dichas ideas.
OM
El lenguaje en sentido estricto, lo que se denomina aspectos nucleares del lenguaje, incluye
dos componentes: Las palabras y la gramática.
A) Palabras: Cada palabra asocia un sonido con un significado. La asociación es arbitraria, dada
por una convención compartida por una comunidad de hablantes y sus integrantes la
memorizan en algún momento de su vida. Las palabras se almacenan en un léxico mental que
incluye palabras de dos clases:
.C
Palabras de clase abierta: Palabras de contenido tales como sustantivos, verbos, y
adjetivos, que refieren a un extenso conjunto de conceptos tales como objetos,
personas, lugares, acciones, propiedades, que constituyen los fenómenos del mundo.
DD
Son de clase abierta, ya que permite incorporar nuevas unidades.
• Palabras de clase cerrada: Numero fijo de palabras gramaticales (Artículos,
preposiciones, pronombres, y verbos auxiliares) que sirven para especificar la relación
entre las palabras y organizar la estructura sintáctica de las oraciones. Son de clase
cerrada porque no acepta nuevas unidades.
LA
B) Gramática: Sistema de reglas que rigen la combinación de las unidades del lenguaje. Posee
tres componentes:
fonemas por si mismos no tienen significado, pero son los que permiten distinguir una
palabra de otra.
• Morfología: Un morfema es la mínima unidad del lenguaje que posee significado y las
palabras morfológicas regulan la combinación de los morfemas en palabras. (La
Afasias
Alteración del lenguaje producida por una lesión cerebral que no se explica por déficit
sensorial, motor o trastorno mental. Las afasias se producen en un sujeto que ya había
OM
adquirido el lenguaje y hacia uso normal del mismo antes de la lesión cerebral.
Es una dificultad para comprender y/o producir mensajes verbales que aparece cuando una
lesión cerebral afecta los procesos normales de codificación y decodificación de los signos
lingüísticos. Aunque escuchen y se den cuenta de que están hablando no pueden utilizar los
sonidos del lenguaje para reconocer palabras y acceder a su significado, no pueden decodificar
el mensaje verbal. En referencia a las alteraciones del habla, lo que los pacientes no pueden
hacer es planificar la producción de una oración, seleccionar las palabras adecuadas y/o
.C
articular correctamente los sonidos del habla, es decir, no pueden codificar sus ideas en un
mensaje verbal.
Cualquier lesión que afecte las areas cerebrales relacionadas con el lenguaje puede producir
un cuadro de afasia. El concepto de afasia no incluye a las alteraciones del desarrollo del
DD
lenguaje en la infancia.
Puede decirse que la afasia consiste básicamente en la alteración de los procesos nucleares del
lenguaje: léxico y gramática.
La exploración de los signos y síntomas afásicos
La evaluación clínica de las afasias consiste en la administración de pruebas que permiten
LA
estimar el nivel de rendimiento del paciente en las distintas tareas del lenguaje e identificar
signos y síntomas característicos de alteración.
Síntoma: Cualquier dificultad percibida por el paciente para articular el habla fluidamente o
para comprender lo que le dicen.
Signo: Cualquier conducta anómala observada por el evaluador, por ejemplo, falla en la
FI
ejecución de una orden, sustitución de una palabra por otra, errores en la pronunciación.
Las pruebas más comunes que forman parte de los protocolos de evaluación de la afasia son:
A) Habla espontanea.
B) Prueba de denominación.
C) Prueba de repetición.
D) Prueba de comprensión auditiva.
E) Pruebas de lectura.
F) Pruebas de escritura.
Anomias: Dificultad para encontrar “la palabra justa”, la que corresponde al significado que se
quiere transmitir o que etiqueta correctamente al objeto o dibujo en la prueba de
denominación.
Las anomias pueden originar:
- Latencias: Traducen la dificultad para recuperar la palabra. Se expresa en la utilización de un
tiempo más prolongado para encontrar el nombre.
OM
- Omisiones: Se originan cuando la dificultad de la latencia es muy severa.
- Parafasia: Sustitución de la palabra correcta (blanco) por otra errónea (parafasia).
Según la relación con el blanco, pueden ser formales: El error es una palabra fonológicamente
similar (Rosado/rayado), morfológicas: El error tiene la misma raíz pero distinto sufijo
(Caminando/caminar), semánticas: Misma familia de palabras (Peine/cepillo) o no relacionadas
(bicicleta/lápiz).
.C
Circunloquios: Incluyen descripciones de rasgos físicos y funcionales del objeto que no se
puede denominar. Adoptan la forma de secuencias de aproximación semántica que consisten
en una seria de palabras, semánticamente relacionadas. En los circunloquios
DD
autorreferenciales el paciente hace alusión a la dificultad que experimenta.
5) Problemas de fluencia
La fluencia es una propiedad global del habla, que en general de la relaciona con el flujo
verbal, la longitud de las oraciones, el ritmo y entonación melódica del habla (prosodia), la
velocidad en la recuperación de las palabras y la facilidad general de la elocución.
El habla no fluente está caracterizada por un flujo reducido, dificultades para iniciar la
elocución, oraciones cortas y de estructura sintáctica simple, articulación laboriosa y
disprosódica (Perdida de la melodía del habla).
OM
Alteraciones del uso del lenguaje (pragmáticas) por lesiones del hemisferio derecho
Aunque las lesiones en el HD no producen afasia propiamente dicha, cerca de la mitad de los
pacientes con este tipo de lesiones experimenta problemas para el uso del lenguaje.
Los pacientes pueden hablar, en el sentido de que son capaces de entender y producir
palabras y oraciones pero presentan fallas que se centran en cuatro grandes areas:
.C
1) Prosodia: Estos pacientes tienen dificultad para comprender y producir adecuadamente la
prosodia lingüística (Entonación interrogativa o exclamativa de las oraciones) y emocional
(Tono enojado, triste o alegre), fallando incluso en la repetición de la entonación de una frase.
DD
2) Semántica léxica: No poseen dificultades para acceder al significado literal de las oraciones,
pero si aquellas que contienen un sentido metafórico. También se evidencian problemas
cuando la tarea requiere un tratamiento semántico divergente (Ejemplo, en la evocación de
palabras con un criterio como, “diga la mayor cantidad de nombres de animales”, los
pacientes tienen a producir un número menor de palabras y a producir palabras poco
LA
prototípicas como ornitorrinco a diferencia de los sujetos control que nombran ítems más
comunes como perro y gato).
El discurso conversacional está muy afectado, no pueden cumplir con los principios de
cooperación (Reglas implícitas para que ambos interlocutores se entiendan: Máximas de
verdad, de cantidad, de relevancia y de claridad). No respetan los turnos del habla, no
sostienen el contacto visual, no interpretan señales ni controlan la progresión y la coherencia
del tema.
4) Actos de habla indirectos: Son aquellos mensajes en los cuales la intención del hablante no
aparece de manera explícita. Hace falta apelar al contexto y a conocimientos personales
previos. Los pacientes con LDH tienen dificultades para comprender estos actos. Pueden llegar
a comprender actos de habla convencionalizados (Cristalizados por el uso frecuente) pero no
aquellos no convencionalizados. No comprenden chistes, ironías o el sarcasmo.
Paciente Tan
OM
Evaluado pocos días antes de su muerte, el paciente había tenido tres ACV. Esto provoco una
severa perdida del habla y su expresión verbal quedo reducida a la palabra “tan”. Broca
reporto que el paciente comprendía todo lo que se le decía, que sus respuestas gestuales eran
apropiadas y que a pesar de su mutismo lograba hacerse entender. En su análisis, distinguió
entre la comunicación verbal, afectada en el paciente, y la no verbal, conservada. Dentro del
lenguaje diferencio entre la comprensión conservada y la expresión alterada para concluir que
el paciente tenía un déficit aislado en la facultad del lenguaje articulado.
.C
Luego de la muerte examino el cerebro del paciente y le lesión más vieja que Broca asocio al
mutismo, se localizaba en la región inferior del lóbulo frontal izquierdo.
Más tarde en 1865, publico un trabajo en el que comunicaba que los casos de afasia
estudiados por él, presentaban lesiones en el hemisferio izquierdo, lo cual sostenía que éste
DD
era el responsable del lenguaje.
El hecho de que sus pacientes no hayan tenido problemas de comprensión del lenguaje lo llevo
a sostener que el hemisferio izquierdo era el encargado solamente de la producción del habla
y que el hemisferio derecho intervenía en la comprensión del lenguaje.
También suponía que una estimulación verbal intensiva, podría hacer que el hemisferio
derecho asumiera las funciones del izquierdo para compensar las dificultades del habla de los
LA
pacientes lesionados.
FI
En otras palabras, para que las “imágenes motoras” de las palabras se activen correctamente
en el área de Broca, necesitan una doble estimulación proveniente del pensamiento, una
directa y una indirecta a través de la activación de las “imágenes auditivas” de las palabras. De
OM
esta manera, la lesión que afectaba el almacén de imágenes auditivas de palabras afectaba
tanto la comprensión como la producción del habla.
.C
DD
LA
Centro M: Localizado en el área de Broca, almacenaba las imágenes motoras de las palabras y
su función o facultad era la producción de lenguaje oral.
Centro A: Localizado en el área de Wernicke, almacenaba las imágenes auditivas de las
palabras y su función era tanto la comprensión del lenguaje como asistir al centro M durante la
producción del habla.
Siguiendo a Wernicke, consideraba que las imágenes acústicas y motoras de las palabras eran
elementos diferentes de los conceptos a los que estaban asociados; pensaba que estos eran
una suma total de todas las asociaciones sensoriales de un objeto.
Centro B: Almacén de los conceptos. No estaba almacenado en un centro localizado sino que
se distribuían por toda la corteza.
Para este modelo, las funciones del lenguaje, producción, comprensión y repetición,
dependían del flujo de información entre los centros A, M y B.
OM
pero alteraciones de la repetición y de la comprensión solo por vía auditiva.
.C
DD
LA
Señalo que dos casos de afasias que el analizo, no podían explicarse como resultado de una
lesión que afectara un centro o una vía de conexión, sino más bien como un problema en las
condiciones en que funcionaban las vías. También remarco que no había características que
diferenciaran a las afasias debidas a lesión de centros, de las afasias debidas a lesión de
conexiones, lo que sugería que no había tales centros y conexiones, y propuso que el lenguaje
se basaba en una red de neuronas distribuidas alrededor de la cisura de Silvio del HI.
Las críticas de Head: Trato a los conexionistas de “simplificadores” del lenguaje y del análisis
de la afasia. Sus cuestionamientos incluían:
OM
A) La división del lenguaje en facultades como producción del habla, comprensión, repetición,
etc.
B) La descripción de los trastornos afásicos como síndromes.
C) La pretensión de localizar las facultades del lenguaje en áreas restringidas de la corteza.
Una de sus observaciones más pertinentes es que existe una gran variabilidad en los síntomas
afásicos. El rendimiento de un paciente puede variar dentro de una tarea, también puede
.C
variar según el contexto y variar considerablemente en el tiempo. También señalo que puede
haber una importante variabilidad entre pacientes aunque tengan lesiones similares. Para
Head esto cuestionaba la idea de un área restringida del cerebro.
DD
A pesar de las críticas, el modelo conexionista se impuso como la versión clásica de las
relaciones cerebro-lenguaje que predomino durante más de 100 años.
permanecieron ignoradas. Sin embargo reapareció con nuevo impulso en EEUU durante la
década de 1960 con los trabajos de Norman Geschwind. Para él la denominación era el acto
más básico del lenguaje e implicaba asociar representaciones lingüísticas (Los sonidos de las
palabras) con representaciones no lingüísticas (El concepto).
El neo conexionismo impulsado por Geschwind adopto algunos de los principios teóricos del
FI
conexionismo clásico y agrego un nuevo componente, el lóbulo parietal inferior. Éste vinculaba
el lenguaje con los sistemas sensoriales y con el sistema conceptual.
OM
pronunciación de palabras y no palabras.
.C
2) Léxico ortográfico de entrada: Contiene las representaciones de las palabras escritas
conocidas por el sujeto, activadas por el SAV.
3) Sistema semántico: Almacena los significados.
4) Léxico fonológico de salida: Almacena las representaciones fonológicas de la palabra.
DD
5) Nivel fonémico: Conserva temporariamente los códigos de fonemas hasta su articulación.
Alexia fonológica
Incapacidad para leer no-palabras, aunque la lectura de palabras se encuentra indemne. Es
una alteración de la ruta sub-léxica o fonológica, que impide leer correctamente las no
palabras y deja una lectura residual sobredependiente de la ruta léxica, mas conservada. De
esta manera algunas no palabras son procesadas por la ruta léxica, que no es la adecuada para
producir la respuesta correcta y origina errores de lexicalización (Leer PABRA y decir PALA).
OM
Alexia de superficie
La lesión afecta a la lectura de palabras irregulares (Son palabras que no pueden pronunciarse
correctamente por aplicación de reglas fonémicas y requieren memorizar la asociación entre la
palabra escrita y su pronunciación. Habitualmente visto en idiomas opacos, como el ingles) y
deja indemne la lectura de no palabras y la de palabras regulares (Palabras que pueden
pronunciarse sin problemas por aplicación de reglas de conversión G-F). Presentan problemas
también para distinguir pseudohomófonos (NERVIO/NERBIO) que suenan iguales al
.C
pronunciarlas, ya que no cuentan con el almacén ortográfico para decir si están mal escritas.
La interpretación es que la lesión afecto la ruta léxica de lectura y dejo indemne la ruta no
léxica.
DD
El modelo de las dos vías del procesamiento auditivo del habla
Procesamiento auditivo del habla:
a) Área auditiva primaria: Análisis del sonido.
b) Red fonológica: Almacena y procesa las representaciones fonológicas, solo se activa con
fonemas (No se activa ante un ladrido por ejemplo)
LA
- Sujetos diestros: HI
- Sujetos zurdos: HD
Datos posteriores surgidos mediante estudios en afásicos sugieren que la dominancia para el
lenguaje está asociada con la preferencia manual y que el HI es dominante para el lenguaje en
una proporción mayoritaria de la población humana.
El contraste en los efectos que se presentan frente a las lesiones de cada hemisferio sugirió
dos cosas: La dominancia del HI está restringida a lo que se denomina aspectos nucleares del
lenguaje, y el HD tiene un rol esencial para el uso del lenguaje en la comunicación.
Anexo
Tipos de afasias
Afasia de Broca
Se caracteriza por el contraste entre la severa alteración del habla y la perseveración relativa
de la comprensión y los déficits sintácticos (Agramatismo de salida y entrada)
Afasia de Wernicke
OM
Se caracteriza por la alteración de la comprensión del lenguaje con un habla fluida, bien
articulada y sintáctica pero de contenido pobre o desviado debido a las parafasias.
Afasia de conducción
Lo característico es la alteración de la repetición que contrasta con la perseveración de la
comprensión.
Afasia global
.C
Es un trastorno muy severo del lenguaje, el paciente no comprende ni produce lenguaje oral ni
escrito.
DD
Afasia transcortical motora
Alteración del habla con una comprensión relativamente conservada y conservación de la
repetición (Principal diferenciación con la de Broca)
Afasia anómica
La anomia es el signo dominante o exclusivo en el cuadro.
Afasia subcortical
Alteraciones generalmente transitorias, con características similares a los síndromes afásicos
aunque más leves.