CRITERIOS DE DESPENSARIZACIÓN PARA

DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE LAS FAMILIAS

GRUPO DE CLASIFICACIÓN
SEGUIMIENTO CON LA
INDIVIDUAL SEGÚN DEFINICIÓN DEL GRUPO ACTIVIDADES FICHA FAMILIAR Actividades
CRITERIO DE DIS- INTRAMURALES Extramurales
PENSARIZACION
Personas que no Se realizara en el año 1 visita de seguimiento al año a
manifiestan ninguna atenciones bajo los las familias que tengan todos sus
estándares del MSP por integrantes en este grupo I
condición patológica o de aparentemente sano :
ciclos de vida.
riesgo individual y no se Actividades:
constatan, mediante el Actividades:
• Promoción
interrogatorio o la • Promoción - Prevención • Prevención
exploración, alteraciones • Registro: Historia
que modifiquen ese Clínica individual
GRUPO I: criterio. • Coordinar visitas
domiciliarias y llenado de
APARENTEME la ficha familiar en caso
NTE SANO de ser necesario.
Incluye interrogatorio,
examen físico
minuciosos, incluso la
indicación de exámenes
complementarios.
 GRUPO DE
SEGUIMIENTO CON LA
CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN DEL ACTIVIDADES FICHA FAMILIAR
INDIVIDUAL SEGÚN GRUPO INTRAMURALES Actividades Extramurales
CRITERIO DE DIS-
PENSARIZACION

Personasc o n 2 visita de seguimiento al

Hábitos tóxicos como: Actividades: año se recomienda a las
tabaquismo, familias que tengan
sedentarismo, consumo • Promoción y Prevención integrantes en este grupo
anormal de bebidas • Registro: Historia II con factores de riesgo:

GRUPO II: CON alcohólicas, uso clínica individual Actividades que deberán
inadecuado de • Coordinar visitasser detalladas en la ficha
FACTORES DE medicamentos o
domiciliarias y llenado defamiliar son de:
la ficha familiar en caso
RIESGO sustancias psicoactivas,
riesgos sociales de
de ser necesario. • Promoción
adquirir enfermedades • Prevención
• Curación
de transmisión sexual, el
• Rehabilitación
intento suicida, el riesgo
preconcepcional, así
como también los riesgos
en el medio escolar o
laboral, salud mental.
 GRUPO DE
SEGUIMIENTO CON LA
CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN DEL ACTIVIDADES FICHA FAMILIAR
INDIVIDUAL SEGÚN GRUPO INTRAMURALES Actividades Extramurales
CRITERIO DE DIS-
PENSARIZACION

Incluye condición 3 vistas de seguimiento al

patológica, como año grupo III con
GRUPO III: trastornos orgánicos oActividades: patologías crónicas.
sicológicos que afecten su
CON capacidad para•Promoción,
Actividades:
PATOLOGÍAS desempeñarse Prevención, Curación y• Promoción
normalmente en su vidaRehabilitación. • Prevención
CRÓNICAS • Curación
incluye cualquier entidad • Registro: Historia
Clínica individual • Rehabilitación
nosológica de evolución• Coordinar visitas
crónica, infecciosa o nodomiciliarias y llenado de
infecciosa . la ficha familiar .

Podemos citar:

HTA, la cardiopatía
isquémica, diabetes
mellitus, el asma
bronquial, la epilepsia, las
nefropatías crónicas .
 GRUPO DE
SEGUIMIENTO CON LA
CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN DEL ACTIVIDADES FICHA FAMILIAR
INDIVIDUAL SEGÚN GRUPO INTRAMURALES Actividades Extramurales
CRITERIO DE DIS-
PENSARIZACION

Incluyen sujetos que padecen 4 visitas de seguimiento al

enfermedades crónicas o año se recomienda a las
agudas presentan condicionesActividades:
familias que tengan
que provocan un grado de
limitación mayor en el integrantes en este grupo
GRUPO IV: CON • Promoción, Prevención,IV con secuela o
paciente (complicaciones en un
SECUELAS O estado de incapacidad• Curación ydiscapacidad
variable). Rehabilitación.
DISCAPACIDAD
• Registro: HistoriaActividades:
Se incluyen las personas conclínica individual
discapacidades: físico motoras,• Coordinar las atenciones
intelectuales, auditivas, • Promoción
en consultorio y las visitas• Prevención
visuales, viscerales, psíquicas,
mixtas domiciliarias con el• Curación
llenado de la ficha• Rehabilitación
familiar .
 COMPONENTES DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
La provisión de los servicios de salud en el SNS, se organiza por
niveles de atención en I, II, III y IV nivel, este componente de
organización comprende:
5.2.1 Niveles de atención:
Homologación y Tipologías de los
Establecimientos de Salud.
5.2.2 Organización de los Equipos
de Atención Integral de Salud
(EAIS).
5.2.3 Organización Territorial y
funcionamiento de la Red Pública
y Complementaria.
NIVELES DE ATENCIÓN
EL I NIVEL DE ATENCIÓN
• Cercano a la población, facilita y coordina el flujo de pacientes dentro
del Sistema.
• Garantiza una referencia y contrarreferencias adecuada, asegura la
continuidad y longitudinalidad de la atención.
• Promueve acciones de Salud Pública de acuerdo a las normas
emitidas por la autoridad sanitaria nacional.
• Es ambulatorio y resuelve problemas de salud de corta estancia.
• Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud.
(Acuerdo No. 1203).
• Contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la población, este
nivel debe resolver las necesidades básicas y/o más frecuentes de la
comunidad.
• Los servicios darán atención integral dirigida a la familia, individuo y
comunidad, enfatizando en la promoción y prevención.
• Estas actividades serán intra y extramurales.
EL II NIVEL DE ATENCIÓN
 Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria
especializada y aquellas que requieran hospitalización.
 Constituye el escalón de referencia inmediata del I Nivel de Atención.
 Desarrolla nuevas modalidades de atención no basadas exclusivamente
en la cama hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria, el hospital del
día. (Centro clínico quirúrgico ambulatorio).
 Da continuidad a la atención INICIADA en el primer nivel, de los casos
no resueltos y que requieren atención especializada a través de
tecnología sanitaria de complejidad mayor.
 El ingreso al II nivel se lo realizara a través del primer nivel de atención
exceptuándose los caso de urgencias médicas que una vez resueltas serán
canalizadas a nivel uno.
 Se desarrollan actividades de prevención, curación y rehabilitación en
ambos niveles.
EL III NIVEL DE ATENCIÓN
 Establecimientos que prestan servicios
ambulatorios y hospitalarios de especialidad y
especializados.
 Centros hospitalarios son de referencia nacional;
resuelve los problemas de salud de alta
complejidad.
 Recursos de tecnología de punta.
 Intervención quirúrgica de alta severidad.
 Realiza trasplantes, cuidados intensivos, cuenta
con subespecialidades reconocidas por la ley; se
incluyen los siguientes:
EL IV NIVEL DE ATENCIÓN
 El IV nivel de atención es el que concentra la
experimentación clínica, preregistro o de
procedimientos, cuya evidencia no es
suficiente para poder instaurarlos en una
población, pero que han demostrado buenos
resultados casuísticamente o por estudios de
menor complejidad.

 Estos establecimientos solo serán autorizados
en los subsistemas públicos de la Red
 Pública Interinstitucional de Salud (RPIS).
EL NIVEL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
 Nivel de atención autónomo e independiente
de los servicios de salud.
 Oferta atención desde que se comunica un
evento que amenaza la salud, en cualquier
lugar donde éste ocurra, hasta que él o los
pacientes sean admitidos en la unidad de
emergencia, u otro establecimiento de salud,
cuya capacidad resolutiva sea la adecuada
TIPOLOGÍA DE LAS UNIDADES
OPERATIVAS DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD,
CATEGORIA Y NOMBRES DE LOS
CATEGORIA DE
NIVELES DE CATEGORIA DE
ATENCIÓN ESTABLECIMIEN ESTABLE. DE NOMBRE
T
OS DE SALUD SALUD

1° nivel I-1 Puesto de salud

Primer nivel de
Atención
2° nivel I-2 Consultorio general

3° nivel I-3 Centro de salud – A

AMBULATO 4° nivel I-4 Centro de salud – B

RIA
5° nivel I-5 Centro de salud – C
SEGUNDO CONSULTORIO DE
1° NIVEL II-1
NIVEL DE ESPECIALIDAD
ATENCIÓN (ES) CLÍNICO
–
QUIRÚRGICO
MÉDICO U
ODONTOLÓGICO
II-2 CENTRO DE
2° NIVEL ESPECIALIDAD
CENTRO CLÍNICO-
II-3
QUIRÚRGICO
AMBULATORIO
HOSPITALA
(HOSPITAL DEL
RIO DÍA)
HOSPITALARIO

3°NIVEL II-4 HOSPITAL BÁSICO

4° NIVEL II-5 HOSPITAL

GENERAL
 AMBULATORIA
TERCER 1° NIVEL III-1 CENTROS
NIVEL DE ESPECIALIZADOS
ATENCIÓN
HOSPITALARIO

2°NIVEL III-2 HOSPITAL

ESPECIALIZADO

II-3 HOSPITAL DE
3° NIVEL ESPECIALIZACIO
NES
 1° IV-1 CENTRO DE
CUARTO NIVE EXPERIMENT
NIVEL DE
L ACIÓN POR
ATENCIÓN
REGISTRO
CLÍNICO

2° IV-2
NIVE
L CENTRO DE
ALTA
SUBESPECIA
LIDAD
SERVICIOS DE APOYO: APOYO
DIAGNÓSTICO TRANSVERSAL A LOS
NIVELES DE ATENCIÓN.
 CATEGORIA DE
ESTABLECIMIENTO CARACTERISTICA
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
CDI general CDI-1

CENTRO DE CDI mediana complejidad CDI-2

DIAGNOSTICO CDI de alta complejidad CDI-3
INTEGRAL

CATEGORIA DE
ESTABLECIMIENTO CARACTERISTICA
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
CRI general CRI-1
CENTRO DE
RAHABILITACION
CRI mediana complejidad CRI-2
INTEGRAL
CRI de alta complejidad CRI-3
 CATEGORIA DE
ESTABLECIMIENTO CARACTERISTICA
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
LABORATORIO DE
DIAGNÓSTICO L-1
CLÍNICO GENERAL O DE
LABORATORIO CLÍNICO BAJA
COMPLEJIDAD
LABORATORIO DE
DIAGNÓSTICO L-2A; L-2B
CLÍNICO ESPECIALIZADO:
DE
MEDIANA COMPLEJIDAD L-
2A
Y ALTA COMPLEJIDAD L-2B

CATEGORIA DE
ESTABLECIMIENTO CARACTERISTICA
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
I-1 Establecimiento de I-1
imágenes básico
I-2 Establecimiento de
imágenes con I-2
intervencionismo diagnostico
Especializado

I-3 Establecimiento de
imágenes de alta I-3
complejidad
ESTABLECIMIENTO CARACTERISTICA CATEGORIA DE
ESTABLECI. DE
SALUD
Cardiovascular F-1
LABORATORIO
FISIOLÓGICO
DINÁMICO Musculo esquelético F-2

Neurofisiológico F-3

Metabólico F-4
SISTEMA DE SALUD ECUATORIANO

• A nivel urbano: Un médico/a, una enfermera/o

y un TAPS por cada 4000 habitantes

• A nivel rural: Un médico/a, una enfermera/o y

un TAPS por cada 1500 a 2000habitantes