Cirugía del aparato

reproductor
masculino
Clínica Equina II
Ana Velloso Alvarez, LV, DACVS-LA, PhD
ana.vellosoalvarez@uchceu.es
Servicio de cirugía equina, medicina
deportiva y rehabilitación
Universidad Cardenal Herrera, Valencia
 Anatomía
• Escroto
• Divertículo prepúpubico de la piel
• Contiene testículos, conductos
asociados y cordón espermático
• Dividido por raphe medio
piel > dartos
• Túnica de Dartos
• Capa de tejido conectivo y músculo liso
• Responde a cambios en la > mov
temperatura
• Suministro vascula r
• Vasos pudendal externo
• Suministro nervioso
• Nervio genitofemoral
Anatomía testicular
Tres partes tunica vaginal > parietal y visceral
•A
• Ligamento propio del testiculo ESCROTO
• Testículo polo caudal con la
cola del epididimo B
•B
A
• Ligamento de cola de
epididimo
• Cola epidídimo y túnica TESTICULO C
parietal
•C
• Ligamento escrotal
• Túnica parietal y escroto
Anatomía en el caballo adulto
tunica vaginal > extension del peritoneo

• Testículo (t)
• Izquierda más grande que
derecha
• ventral y caudal
• Cubierto por tunica
albugínea
• Epidídimo
• Cabeza se encuentra craneal
(a)
• Cola y conducto deferens
caudal (c)
• Los vasos spermáticos se
encuentran craneales (sv)
Anatomía en el caballo adulto
• Tunica vaginal
• Extension del peritoneo dentro del
escroto
• Contiene:
• Túnica visceral
• Testículo
• Vasos sanguineos
• Epidídimo
• Túnica parietal
• Proceso vaginal
• Continuo con peritoneo
Anatomía en el caballo adulto

Cremáster >retraccion
• Extensión del músculo
oblicuo abdominal
externo
Descenso testicular
• Gubernaculum se acorta a
8,5 meses
• Epididimo y gubernaculum
se expanden
• Dilata anillo vaginal y canal
inguinal
• Aumento de la presión
intraabdominal
• Los testículos se trasladan
al canal inguinal a los 270-
300 días de gestación
una vez que nacen contracion anillo inguinal dos semanas post
nacimeineto > sihay descenso > criptoquidia
Después del nacimiento

• Contrato de anillos vaginales

• 1 cm de diámetro
• Primeras 2 semanas
• Gubernaculum se encoge
• Los testículos entran en el escroto
¿Por qué castrar?
• Modificación del
comportamiento
• Prevenir la cría
• Patología
• Neoplasia
• Torsión del cordón
espermático
• Orquitis/epididilitis
• Traumatismo testicular
• Hernia escrotal
• Hidrocele
¿Cuando?

> ha adquirdo sus carac masculinas pero testiculo poco des, menos vasculatura
• De uno a dos años de edad
• En el momento en que el comportamiento masculino se vuelve
intolerable
• Puede retrasarse hasta que se desarrollen las características
masculinas o cuando se haga evidente que el caballo no es apto
para la cría puede seguir el comportamiento con el tiempo
Lista de verificación de castración

• A su llegada...
• ¡Identifique el caballo correcto!
 Lista de verificación de castración
palpacion rectal en los adultos para ver el tm~anillos inguinales si hay riesgo de evisceracion

• Examen físico
• Examen urogenital
• Profilaxis si no vacunado
• Toxoide de tétanos > anti toxina
• Antibióticos pre op
• Elección del veterinario
si en campo >post op
• Antiinflamatorios
• Recomendado
flunix/ fenilbutazona para ayudar con inf
Castración
• Método de anestesia
• Sedación en la estación
• Menos caro
• Dependiente del paciente
• Personalidad
• Tamaño
• Más contaminación
• Anestesia general
• Recuperación y riesgos
asociados con la anestesia
• Seguridad veterinaria
• Acceso más fácil al ligado
Protocolo de sedacion castración en la estación
detomidina en procedimiento mas largo y es mas potente
• Torcedor en combinacion con butorfanol
sedacion : no perde los reflejos > hiperexitabilidad pero
• Sedación
este efecto
• Agonistas alfa-2
dism con opiaceos
• Opiáceos
• ¡NO ACE! Priapismo + vasodilatacion !!!
• Anestesia local
• Testículo
• Cordon testiculas
• Intra-testículo dentro del testivulo y cordon
• Piel escrotal
• A lo largo de las líneas de
incisión
Anestesia general

• Equipo necesario para

realizar una castración en el
campo:
diacepam/midazolam
• Anestesia inyectable
• Área abierta
no en cuadra , mejor en campo abierto
• Controlador
• Anestesista
Preperación quirúrgica
• Preparación aséptica
• Betadine o
clorhexadina
• 2-5 minutos de
contacto
• Terminar con pases de
alcohol o solución
salina
Equipamiento
• Básico
• #10 hoja de bisturi +/- mango
• Gasa 4x4
• Guantes estériles
• Hemostats
• Emasculadores
• Adicional
• Porta agujas
• Tijeras
• Mayo y Metzenbaums
• Sutura
• Cut gut reacciona mucho en caballos> infeccion cuidado
• #1 Vicryl o Monocryl
multi - monofilamento reabsorbible rapida 2-3 meses
 abierta : se abre la tunica vaginal.
Separa el conductoy cordon
> joven > no ligadura
> adulto > ++ ligaduras
Autores: Pablo Adrados/Alvaro Vázquez EQUISAN Veterinaria Equina Integral
Emasculadores solo aplasta testiculo
hemostasia por presion
y corta

Sands
clampa y gira > hemostasia y compresion vasos
> evita uso de ligadura que es fuente de infeccion

Reimer Serra Henderson

• Ratio de complicaciones 23%
• Inflamación excesiva 9,6%
• Infección de la zona quirúrgica 9%
• Hemorragia 1%
• Mas común en burros
no recomendado en burros
• Exteriorización del omento 0,67%
 abrir el escroto y deja lo abierto
o abrir el escroto y cerrar el escroto > castracion cerrada en quirofano
Abordajes
• Dos incisiones
escrotales
• Paralelo a la
mediana de raphe
• Incisa piel, dartos,
fascia y túnica
parietal
• Tienda de campaña
de piel
Castración abierta
• Entra túnica parietal
• Permite la visualización de
contenidos
• Emasculación separada
• Cremaster y túnica parietal
• Vasos
• Beneficio
• Más fácil en caballo de pie
Castración cerrada
• Abordaje
• Piel, dartos, fascia solamente
• No se abre la túnica parietal
• Limpiar con gasas la fascial
escrotal (pelar el testículo)
• Beneficio
• Reducir la formación de
hidrocele
• Inconvenientes
• ¿Mayor riesgo de
hemorragia?
Castración semi cerrada
• Se abre la túnica vaginal
• Se emascula el cremaster
después de abrir la túnica
vaginal
• Se emascula sobre la túnica
vaginal el cordon espermártico
• Ayuda a reducir el riesgo de
evisceración post-castración
Emasculación

• ¿Cuánto tiempo?
3-5 MIN > MAYOR APLASTAMIENTO DEL TEJIDO
Castration- The Steps
extirar el subcutaneo para ayudar el drenaje
Postoperatorio
• Incisiones abiertas
• 24 horas de descanso
• 7-10 días de ejercicio forzado
• Promover drenaje
• Cierre primario
• 24 horas de Descanso
• 5 dias de paseos a la mano
• Comenzar ejercicio a la semana
• Evitar yeguas 1 mes
niveles de testoterona siguen altos durante 1 mes
• Antiinflamatorios
• Duchas frias
Complicaciones de castración
• JHemorragia
• Edema e inflamación
• Infección
• Evisceración o eventration
del intestino u omento
• Daño inadvertido del pene
• Comportamiento
masculino persistente
• Hidrocoele
Hemorragia
• Fuente:
• Arteria testicular
• Plexo pampiniforme
• Pequeños capilares en la
piel y tejido subcutáneo
• Músculo cremaster
• Vasos pudendos
• Resultado de:
• Uso inadecuado de hay un lado para usar emasculadores
emasculadores o mal
mantenidos à NUT TO cuidado con los nuevos > cortan mucho
NUT
• Uso de disección aguda en
lugar de contundente
durante el procedimiento
 Hemorragia

• Tratamiento
• Ligadura/re-
emascular
• Presion con gasas
• Reanimación de
fluidos
• ¿transfusión de
sangre?
• Drogas hemostáticas
• Ácido
aminocaproico
• Formalina
 Complicaciones
• Inflamación • Funiculitis o cordon
• Prevención
• Técnica quirurgica cirrótico
adecuada • Infección del cordón
• Tratamiento espermático
• Ejercicio
• Duchas frias • Tratamiento
• AINES
• Re abrir las incisiones • Antibióticos
• Antibioticos • Reemascular y drenar
Complicaciones
quitar la tunica vaginal>no formacion de hidrocele
Hidrocele
• Acumulación de líquido
en túnica vaginal
• Resección inadecuada
de fascia y tunica
• Tratamiento
• Emascular proximal
tunica vaginal
 Complicaciones
• Evisceración del omento
• Tratamiento • Evisceración intestinal
• Palpar • Predisposición de raza y edad
• Tratamiento
• Reemascular • REFERIR!!!!!
• 48 horas de descansos
poner un paño y referir
Criptorquidia
• Debido al fracaso del
gubernaculum
• Abdominal
• Parcial
• Inguinal
• Diagnóstico
• Palpación
• Ensayo hormonal
• HCG pruebade
estimulacion
• Inhibia
• Estrógeno conjugado
Criptorquidia
• Sin predisposición entre derecha
e izquierda
• Localizacion
• Derecho
• Anillo inguinal
Si testiculo derecho esta en anillo inguinal
• Left
• Abdominal
• Bilateral
• Abdominal
• Testículo retenido es incapaz
de producir espermatozoides
• Las células de Leydig todavía
producen testosterona
Castración criptorchido

a traves de anillo inguinal mejor forma

Inguinal Parainguinal Laparoscopia

 Anatomia del pene

Venas dorsales
Tunica albugínea
Cuerpo cavernoso
Uretra Cuerpo esponjoso
Musculo bulbouretrales
Musculo restractor del pene
Patologias del pene
• Parafimosis
• Imposibilidad de retracción del pene dentro del
prepucio
• Generalmente se forma un anillo de edema que
impide mas las posibilidad de retracción del
pene
• Causas
• Trauma
• Paralisis del pene
• Acepromacina
 Patologias del pene
• Masas
en la uretra mas fr
• Habronemiasis
• Sarcoides
• Carcinoma de células escamosas
Postectomia segmentaria

• Eliminación de una sección del prepucio

• En caso de masas que solo afectan a la
piel del prepucio
• Se puede realizar para ayudar a
mantener el pene dentro del prepucio
• Postoperatorio mas simple
Falectomia
• Falectomia parcial àVinsot • Falectomia parcial à Williams
Falectomia guitar el criculo sin guitar la mucosa de uuretra
la uretra se utiliza para suturar al exterior

• Falectomia parcial à Scott • Falectomia total

Uretrostomia perineal

• Creación de una apertura de la uretra en el

perineo
• La mucosa de la uretra se sutura a la piel
 Urolitos
•Signos clinicos
•Hematuria
•Disuria
•Polaquiuria
• Piuria
• Incontinencia
• Colico recurrente
•Cristales de carbonato de calcio
•El 90% son piedras espiculadas de color amarillo-
verde, fácilmente fragmentadas --> tipo 1
•Piedras lisas gris-blancas, más resistentes y fosfato
à Tipo 2
• Diagnositico
• Cultivo de la muestra de orina
• Analisis de orina
• Palpacion rectal
• Cistoscopia
 Urolitos
• La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección para cálculos de vejiga equina
• Recurrencia hasta en un 41% con mayor recurrencia cuando se solucionan con uretrotomia vs
laparotomia
• Evitar el uso de heno de alfalfa y adición de sal aumenta H2O
• La acidificación de la orina no es fácil
Preguntas?