LOGO DEL PROFESIONAL Datos de quien elabora el informe

FULANITO DETAL
PSICOLOGO CLINICO
COLEGIADO 22222
Correo electrónico
TITULO DE INFORME
INFORME PSICOLOGICO
INFORME NEUROPSICOLOGICO
INFORME PSICOPEDAGOGICO
Fecha de Informe Guatemala, 28 de marzo de 2021
DATOS GENERALES:
Nombre Completo: Sexo:
Dos nombres, dos apellidos si los hubiera Femenino
Masculino
Fecha de nacimiento: Ocupación/oficio/profesión
Día
mes
año
Edad: Nombre de la madre:
Años meses, días, si es un niño o adolescente Se incluye, si el sujeto evaluado es un niño o
hasta 15 años adolescente
Nombre del padre:
Se incluye, si el sujeto evaluado es un niño o
adolescente
Escolaridad: Lugar de Residencia
*Primaria, *secundaria, nivel medio, universitaria
incompleta/completa.
*Si es un niño o adolescente el grado escolar en el
que se encuentra en el momento de la evaluación.
Estado Civil Nombre de la escuela
Soltero
Casado
Separado
Divorciado
Fechas de la evaluación
Muchas veces, el tiempo de evaluación se
realiza en varios días.
Por lo que se escriben las fechas de cada
evaluación.

Motivo de consulta / Motivo de referencia

Debe escribir el motivo o motivos de la evaluación, para delimitar el resto del informe. Su objetivo
principal es expresar de modo claro y conciso y claro las cuestiones o preocupaciones de la persona o
personas que han solicitado la evaluación.
Recuerde:
Datos importantes que se deben recabar en este apartado:
 ¿Cuándo comenzaron los problemas de la persona?
 ¿Qué edad tenia cuando se observaron los primeros síntomas?
 ¿Qué edad tenía cuando los padres comenzaron a preocuparse por esos síntomas?
 En el caso de ser niño, ¿están de acuerdo ambos padres sobre el problema? ¿alguna persona
conoce este problema (¿abuelo, cuidador, profesor?
  Durante cuando tiempo se han observado estos síntomas
 Redactarse con las palabras del paciente (pudiendo estas ser terminología médica o no); no se
deben colocar entre comillas.
 Para determinar el tiempo de evolución se deberá considerar el tiempo transcurrido desde el inicio
de la molestia hasta el día que consultó con el primer facultativo (médico particular, psicólogo,
institución de 1ro., 2do o 3er. nivel etc.).
 Cuando el paciente presenta una enfermedad crónica, al anotar el tiempo de evolución no debe
considerarse desde que le diagnosticaron la enfermedad, sino desde la agudización de esta.
 Como ha afectado esta situación a la familia, trabajo etc.

Descripción de los tests utilizados

En este apartado usted escribirá las fichas técnicas de los tests que utilizó en la evaluación.
 Nombre del tests
 Autor
 Editorial
 Edición
 Año
 Objetivo de la prueba
No incluya información como: Material que se utiliza en la aplicación etc.
Actitud/conducta del sujeto durante la evaluación
Al redactar esta sección, recuerde lo siguiente:
 Determinar las conductas que se quiere describir
 Describir las conductas específicas y emplear ejemplos
 Explicar al lector las hipótesis interpretativas sobre las conductas incluidas
 Apoyar esas hipótesis con ejemplos específicos
 Organizar de modo lógico las ideas para la presentación de lo anterior
Ejemplo:
“En general, Tomás estuvo atento y cooperador en toda la evaluación. En una ocasión,
mostró una expresión de extrañeza, para señalar que no había comprendido las
instrucciones de la prueba. Hubo necesidad de repetirle las instrucciones, cuando se le
repitieron, pudo trabajar adecuadamente”
Resultados
 Cuantitativos
En este apartado escribirá los resultados numéricos que arrojen los tests aplicados.
En el caso de los tests proyectivos, la mayoría no posee esta característica, aunque el tests de la casa, por
ejemplo, si arroja información cuantitativa.
 Cualitativos
En este espacio se hará interpreta la dinámica de la personalidad del sujeto en una amplia gama de
circunstancias, representadas en los contenidos de diferentes tests y en las observaciones clínicas.
Recuerde:
o La aplicación de tests psicológicos es una intervención
o La comprensión diagnostica de la personalidad es dinámica
o El “nivel de los procesos de la personalidad” ayuda a organizar el informe.
o Es tan importante identificar los puntos fuertes de la persona como concretar los puntos
débiles.
o Un informe de personalidad completo describe la gama de procesos de la persona
o Es necesaria una buena redacción para llegar a un buen informe de personalidad.

Conclusiones/ Resumen
Una vez que se han analizado todos los datos, normalmente se llega a tener una impresión acerca
del diagnostico de la persona, impresión basada en múltiples datos.
Las conclusiones ayudan a explicar por qué la persona tiene dificultades para realizar tareas o
presenta algún problema de conducta
Recomendaciones
Este apartado contiene ideas específicas para resolver las cuestiones que originaron la evaluación
a partir del uso adecuado de los resultados de dicha evaluación.
Se debe tener en cuenta lo siguiente:
 Enfoque
Seleccionar modificaciones e intervenciones específicas de atención para mejorar las
oportunidades de la persona para tener éxito y llevarle a la resolución de sus problemas
originales.
 Localización
Siempre irán después de las conclusiones/resumen.
No incluya recomendaciones en la interpretación
 Complejidad
Deben ser legibles y comprensibles, con terminología que sea familiar al lector.
 Numero
No hay regla estricta y general de cuantas recomendaciones son necesarias y apropiadas.
Un número excesivo es abrumador.
Muy pocas lo hacen poco útil.
El número de recomendaciones variará según la complejidad del caso.
 Especifidad
Se pueden dividir en:
o General
o Especifico
o Muy especifico
Imagínese esa Especificidad como los peldaños de una escalera; el peldaño inferior es
una recomendación muy amplia y en cada paso de ascensión su amplitud es cada vez más
reducida.

Ejemplo:

Niveles de Especificidad Ejemplo de recomendaciones

General Iniciar psicoterapia psicológica
Más especifica Iniciar proceso psicoterapéutico con
terapia Cognitivo Conductual, con el
objetivo de mejorar pensamientos y
conductas relacionados con su problema
de conducta
Muy especifica Iniciar proceso psicoterapéutico con
terapia cognitivo conductual, con el
objetivo de mejorar pensamientos
automáticos, y el sujeto pueda mejorar su
conducta a través de pensamientos
alternativos

Firma _______________________
Nombre completo de profesional que evaluó Rosa Emilia Pérez López
Título profesional Psicóloga Clínica
No. de colegiado 898989898909
Se realiza una nota escribiendo el número de páginas incluidas en el informe.
Ejemplo:
“El presente informe tiene 5 páginas en su totalidad, todas selladas y firmadas en la parte superior
por el psicólogo evaluador. El autor del informe no se hace responsable por la pérdida total o
parcial del presente informe, en cualquier caso, la reposición tendrá costo adicional”