UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

ENDODONCIA II

Alumna: Giselle Torres C.I: 28.219.647 Sección: 10603

Caso Clínico:

1. Paciente que durante el inicio de un tratamiento endodóntico se evidencia una perforación en la

porción cervical del conducto.
Tratamiento: Al presentarse hemorragia, debe ser controlada con agentes hemostáticos como
el hidróxido de calcio, sulfato de calcio o colágeno, se realiza la limpieza y desinfección del área
de la perforación con hipoclorito de sodio en torundas de algodón. Luego se seca, y
posteriormente se procede al sellado de la perforación con agregado de trióxido mineral (MTA),
Biodentine o ionómero de vidrio en caso de perforaciones que son pequeñas.

2. Paciente que presenta subobturacion en un diente monorradicular

Tratamiento: Se debe retirar el material e iniciar nuevamente el tratamiento para alcanzar la
longitud de trabajo correcta, realizando la preparación biomecánica con abundante irrigación,
para evitar empaquetado del barrillo dentinario, seguir la secuencia de las limas correctamente,
recordando precurvar la lima, verificar radiográficamente en la conductometría que no existan
escalones, bloqueos o falsos conductos.
Si la condensación lateral es el método de obturación, la punta maestra debe marcarse para
indicar la longitud de trabajo. Si se sospecha desplazamiento de la punta maestra durante la
condensación, se toma una radiografía de prueba antes de eliminar la gutapercha excedente.

3. Paciente con pulpitis irreversible en UD 13 que presenta fractura de instrumento en la porción

apical.
Tratamiento: Hay tres métodos básicos: 1) Se intenta eliminar el instrumento, 2) Se intenta
pasarlo, 3) Se prepara y se obtura el segmento. En ocasiones es posible eliminarlas con
ultrasonido u otras limas, por lo general son necesarios otros métodos.
El tratamiento inicial es similar para el manejo de los escalones. Con el uso de una lima pequeña,
se hace una curva aguda en la punta de la lima y se trabaja en dirección de la curva del
conducto, las soluciones irrigadoras son útiles. Si se tiene éxito, se utilizan tiranervios o limas
Hedström para tratar de agarrar y retirar el segmento; por lo regular no es muy eficaz. Entonces,
el conducto se limpia, se prepara y se obtura a su nueva longitud de trabajo. Si no se puede
pasar el instrumento, se llevan a cabo la preparación y obturación hasta el nivel coronal del
fragmento.
4. Paciente que presenta fractura vertical en raíz mesial en UD 27
Tratamiento: La raíz fracturada se debe extraer, esto se puede hacer por amputación radicular o
hemisección. Las fracturas radiculares verticales son un irritante importante para el periodonto,
por tanto, tienen un mal pronóstico para cualquier accidente de procedimiento.
Los mejores medios para evitar fracturas verticales radiculares son una preparación adecuada
de conductos y el uso de una presión equilibrada durante la obturación. Una razón importante
para hacer conductos con forma cónica es proporcionar espacio para los instrumentos de
condensación. Un factor que se presenta durante la condensación, es la colocación de números
excesivos de puntas accesorias que requieren inserciones múltiples del espaciador. También, la
inserción de instrumentos que no son flexibles de forma cónica para condensar en conductos
curvos crea distorsión de la raíz y probabilidad de fractura.