ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01

JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 1 de 11

1. OBJETIVO

Establecer los lineamientos para la atención prehospitalaria a heridos involucrados

en hechos relacionados con delitos que atentan contra la vida e integridad
personal, libertad, integridad y formación sexual, terrorismo entre otros con el fin
de salvaguardar sus vidas y aplicar procedimientos de cadena de custodia a los
EMP Y EF.

2. ALCANCE

Aplica a las áreas del Centro Regulador de Urgencias (CRU), entidades

prestadoras de salud ó dependencias que hagan sus veces a nivel nacional
relacionadas con la atención prehospitalaria de heridos y a la tripulación de
ambulancia y a los elementos materia de prueba (EMP Y EF) que se encuentran
en posesión de los heridos. Inicia con la verificación del hecho y termina con la
entrega de la persona herida, sus pertenencias a las instituciones de salud junto
con los EMP Y EF.

3. FUNDAMENTO TEÓRICO

El tratamiento del paciente traumatizado grave requiere una evaluación rápida de

las lesiones y el establecimiento del tratamiento que salve la vida del paciente. La
revisión primaria y secundaria debe realizarse frecuentemente con el fin de
asegurar la detección oportuna de cualquier deterioro en el estado del paciente y
así poder determinar de inmediato el tratamiento necesario, en el momento mismo
que se detecten cambios desfavorables.

La preparación para la atención del paciente traumatizado se plantea en dos

escenarios clínicos diferentes fase prehospitalaria y fase intrahospitalaria.

Una coordinación adecuada con el grupo de atención prehospitalaria puede hacer

mucho más expedito el tratamiento del paciente en el sitio del accidente y durante
su traslado. El sistema de atención prehospitalaria debe ser organizado en forma

Elaboración Revisión Aprobación

Delegados Interinstitucionales Comité Operativo Consejo Seccional de Policía Judicial

Firma Firma Firma

Fecha: Fecha: Fecha:

 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 2 de 11

tal, que el hospital sea notificado adecuadamente antes que el paciente sea
evacuado desde el sitio del accidente. Durante esta fase debe enfatizarse la
necesidad de efectuar el establecimiento de una vía aérea permeable, efectuar
tratamiento del shock; controlar hemorragias externas, inmovilizar adecuadamente
al paciente y trasladarlo de inmediato al sitio más cercano y apropiado, de
preferencia un centro especializado en trauma.
Deben realizarse todos los esfuerzos necesarios para acortar el tiempo de
atención en el sitio del accidente. Debe enfatizarse también la necesidad de
obtener y reportar toda la información necesaria para llevar a cabo un triage
intrahospitalario, la hora en que ocurrió el accidente, sus características y
antecedentes para la historia clínica del paciente. La descripción del mecanismo
de la lesión puede sugerir su gravedad y orienta a la búsqueda de lesiones
específicas determinadas en dicho paciente1.

Así como se deben aplicar procedimientos adecuados tendientes a salvaguardar

la vida de las personas frente a la normatividad procesal penal se hace necesario
dar cumplimiento a sus requerimientos en cuanto al debido manejo de los EMP Y
EF , para ser entregados de manera adecuada a las autoridades correspondientes
aplicando procedimientos de cadena de custodia e informando de manera
oportuna el ingreso de personas a las cuales se les hubiese ocasionado daños en
el cuerpo o en la salud.

4. DEFINICIONES CONCEPTUALES

Para efectos de este procedimiento se entiende por:

Ambulancia: Unidad móvil autorizada para transitar a velocidades mayores

que las normales y acondicionada de manera especial para transporte de
pacientes críticos o limitados, con la disponibilidad de recursos humanos y
técnicos en función del beneficio de aquellos2.

Cadena de custodia: Es un sistema de seguridad que permite garantizar la

autenticidad de los elementos materia de prueba, y demostrar que se han
aplicado los procedimientos para asegurar las condiciones de identidad,
integridad, preservación, seguridad, continuidad, y registro de los mismos,
desde que inicia hasta que termina la cadena3.

Puesto de mando unificado (PMU): Es una organización de carácter

temporal que se establece en un área segura, próxima a la zona de impacto. El
1
Curso Avanzado de Apoyo Vital en Trauma. Colegio Americano de Cirujanos. Capítulo I. Pág. 21
2
Guías de Manejo Prehospitalario de trauma craneoencefálico. Grain Trauma Foundation. Pág.
3
Resolución No 0-1890 de 2002. por la cual se reglamenta el articulo 288 de la ley 600 2000 Pág. 12.
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 3 de 11

PMU facilita la coordinación interinstitucional en la respuestas ante

emergencias y está compuesto por miembros de las instituciones que
participan en la atención de las emergencias, autorizados para tomar
decisiones en forma inmediata a nombre de las instituciones que representan 4.

Registro de cadena de custodia: Es la historia exhaustiva y documentada de

cada traspaso y traslado del elemento materia de prueba durante el desarrollo
del proceso judicial. Permite: verificar la identidad, el estado y condiciones
originales de los elementos físico de prueba, así como las modificaciones
realizadas a estos; establecer la ruta seguida por dichos elementos; determinar
su lugar de permanencia y la persona responsable de la custodia en cada
lapso de tiempo5.

Triage: Es un método de selección y clasificación de pacientes basados en sus

necesidades terapéuticas y recursos disponibles. El tratamiento se lleva a
cabo en las prioridades del ABC (A Vía aérea con control de columna cervical,
B Respiración y C circulación con control de hemorragias). El triage también
se aplica en el sitio del accidente cuando se debe seleccionar el hospital al cual
se trasladará el accidentado6.

Centro automático de despacho (CAD): Es un sistema electrónico cuyos

componentes principales son los computadores que se utilizan para la
recepción, procesamiento y archivo de la información policial, con el objeto de
atender en forma oportuna los requerimientos de la ciudadanía para producir
una respuesta del servicio en el menor tiempo posible7.

Elemento materia de prueba (EMP): Son todos los materiales y objetos

(sólidos líquidos o gaseosos) relacionados con una conducta punible que
pueden servir para la determinación de la verdad en una actuación penal.
Estos pueden incluir armas, proyectiles, huellas, prendas de vestir, fluidos
orgánicos, pelos, fibras, cuerdas, documentos, dinero, drogas, sustancias,
instrumentos cortantes o contundentes, documentación originada de la
aplicación del sistema de cadena de custodia entre otros.

Lugar de los hechos: Cualquier espacio físico abierto, cerrado o móvil,

incluyendo las áreas adyacentes y rutas de escape, en el cual se ha cometido

4
Directiva 003 de 2003 del Alcalde Mayor de Bogotá. (Mayo 28). Por medio de la cual se implementa el Plan de Respuesta
Interinstitucional a situaciones de emergencia y seguridad generadas por acciones terroristas en Bogotá DC.
5
Abordaje Integral Forense de la Víctima en la Investigación del Delito Sexual. Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses. Versión 01. Bogotá. 2002. Pág. 26
6
Curso Avanzado de Apoyo Vital en Trauma. Colegio Americano de Cirujanos. Capítulo I. Pág. 22
7
Resolución No. 9960 del (13-Nov-1992), por la cual se aprueba el Reglamento de Vigilancia Urbana y Rural para la Policía
Nacional.
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 4 de 11

un delito.

Pertenencias: Incluye los documentos, prendas de vestir y objetos personales

del paciente u occiso.

Traslado primario: Es el traslado del paciente desde el lugar de ocurrencia del

episodio patológico al hospital y/o hacia una institución médica de acuerdo con
el estado clínico o la Entidad Promotora de Salud a la cual esta afiliado.

Traslado secundario: Es el traslado del paciente que se realiza de una

Institución Hospitalaria a otra institución de salud ya sea por remisión o para
realizar examen de diagnóstico.

5. NORMATIVIDAD

Constitución Política de Colombia 1991.Art 6,49, 250.

Ley 100 de 1993 por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se
dictan otras disposiciones y todos sus Decretos Reglamentarios.

Decreto No 412 de 1992, por el cual se reglamenta parcialmente los servicios de

urgencias y se dictan otras disposiciones.

Resolución 009279 de 1.993 Componente traslado Normas para Ambulancias

– Ministerio de Salud.

Resolución 1439 de 2.002 Procedimiento Sistema único de Habilitación

Resolución 01890 de 2002 por la cual se regula el articulo 288 del CPP cadena
de custodia)

Resolución vigente manual de cadena de custodia para el Sistema Penal

Acusatorio.

Código de procedimiento penal ley 906 de 2004, Artículos 66, 67, 218, 254 al
266.

6. CONDICIONES
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 5 de 11

El Centro Regulador de Urgencias o centro que haga sus veces a nivel

nacional debe recibir una comunicación por parte del CAD u oficina de
comunicaciones correspondiente, de la comunidad verificando la presencia de
heridos en el lugar de los hechos.

La Secretaria de Salud a nivel nacional debe garantizar la provisión de

materiales y demás recursos básicos de las ambulancias, así como el
adecuado estado de funcionamiento y mantenimiento de estas.

La tripulación de la ambulancia debe determinar en primera instancia el

número de lesionados y el estado de los mismos para priorizar la atención.

7. DESARROLLO

7.1 Materiales y equipos

Ambulancia básica
Ambulancia medicalizada
Equipo de recolección de EMP
Elementos para recolección y embalaje
Formatos de registro de cadena de custodia

7.2 Descripción

7.2.1 Informar el hecho

El radio operador de turno CAD u oficina de comunicaciones que haga sus veces ,
o la comunidad informan al Centro Regulador de Urgencias (CRU) o entidad
correspondiente por medio de la línea 125 o la red de apoyo sobre la necesidad
de la atención prehospitalaria. El funcionario de turno del CRU o entidad que haga
sus veces registra la información en el programa previsto por la secretaria para el
despacho de ambulancias

7.2.2 Despachar ambulancia 1

Teniendo en cuenta la disponibilidad de ambulancias y la gravedad del hecho el

funcionario de turno del CRU u oficina que haga sus veces registra la información,
los datos de la ambulancia designada en la “Hoja de Regulación Medica”, en el
“Base de datos prevista por de Secretaria de Salud” y en el “Libro de
Registro de Novedades” y asigna una o varias ambulancias básicas o
medicalizadas. La tripulación de la ambulancia básica o medicalizada realiza un
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 6 de 11

alistamiento previo de los materiales y equipos necesarios para atender la

emergencia.

Una vez el comandante de la tripulación de la ambulancia recibe la información de

la ubicación exacta del lugar (zona, barrio y nomenclatura) donde se encuentra el
herido o heridos inicia el desplazamiento.

7.2.3 Verificar presencia de la autoridad y abordar lugar de los hechos

Si existe un puesto de mando unificado (PMU) el comandante de la tripulación se

presenta al coordinador del mismo para recibir la información pormenorizada
sobre el evento y las instrucciones a seguir.

Si no existe un PMU, el comandante de la tripulación ingresa al lugar de los

hechos por la vía indicada por la autoridad competente, teniendo precaución de no
alterar las condiciones ni posición de los EMP Y EF

7.2.4 Evidenciar la seguridad del lugar de los hechos

La tripulación de la ambulancia se asegurara de la seguridad del sitio y la de si

misma para el ingreso al lugar de los hechos.

7.2.5 Informar al CRU

El comandante de la tripulación establece comunicación con el CRU u oficina que

haga sus veces a nivel nacional para informar sobre la situación presente en el
lugar de los hechos y solicitar el apoyo necesario, ya sea medico o de otra índole
si se requiere.

En caso de que el paciente sea atendido por una ambulancia privada el

comandante de la tripulación informa al CRU u oficina que haga sus veces del
hecho y registra el número de la ambulancia en el formato “Certificado de
Atención Médica y Transporte de Pacientes” del Ministerio de Salud.

7.2.6 Realizar los procedimientos asistenciales

Dependiendo del tipo de lesión presentada por el paciente el comandante de la

tripulación de la ambulancia realiza los procedimientos asistenciales adecuados
tendientes a la estabilización del mismo, de acuerdo con la Guía de Soporte Vital
Básico en Trauma.

7.2.7 Recolectar pertenencias

 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 7 de 11

La tripulación de la ambulancia recolecta las pertenencias del paciente y las

registra en el formato “Pertenencias del Paciente” establecido para tal fin.

Todas prendas del paciente se embalan en bolsas, incluso aquellas que tienen
residuos de fluidos corporales, de acuerdo a lo descrito en el procedimiento de
“Manejo de Prendas de Vestir”

7.2.8 Asignar institución de salud

El funcionario de turno del CRU u oficina que haga sus veces a nivel nacional
determina la institución de salud mas adecuado para la atención del paciente
según su estado clínico y seguridad social.

7.2.9 Trasladar a la institución de salud

El traslado del paciente a la institución de salud por la ambulancia se realiza

siguiendo los lineamientos establecidos en el procedimiento de “Traslado de
Pacientes” de la Dirección de Desarrollo del Servicios de Salud del CRU.
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 8 de 11

7.2.10 Entregar información y EMP2

La tripulación de la ambulancia entrega el paciente, las pertenencias la

información, los EMP asociados y el formato diligenciado de “Pertenencias del
Paciente” a la institución de Salud, el cual los preserva hasta su entrega definitiva
según lo decida la autoridad competente, siguiendo los parámetros establecidos
en el procedimiento de “Manejo de EMP Y EF por Instituciones de Salud”.
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 9 de 11

7.3 Diagrama de flujo

CENTRO AUTOMÁTICO DE CENTRO REGULADOR DE TRIPULACIÓN DE LA INSTITUCIONES DE

DESPACHO (CAD) URGENCIAS (CRU) AMBULANCIA SALUD

VERIFICACIÓN Y
CONFIRMACIÓN
DEL HECHO
PJH-VCH-PO-02

Informar el hecho

1
Despachar
ambulancia

Verificar presencia de
autoridad y abordar el
lugar de los hechos

Evidenciar seguridad
del lugar

Informar al CRU

Realizar
procedimientos
asistenciales

Recolectar
pertenencias

A
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 10 de 11

CENTRO AUTOMÁTICO DE CENTRO REGULADOR DE TRIPULACIÓN DE LA

INSTITUCIONES DE SALUD
DESPACHO (CAD) URGENCIAS (CRU) AMBULANCIA

Asignar centro
asistencial de salud

Trasladar a centro
asistencial de salud

2
Entregar heridos
información y EMP

MANEJO DE EMP EN
INSTITUCIONES DE
SALUD
SDS-MEM-IN-01

7.4 Puntos de control ()

1 El funcionario de turno del CRU u oficina que haga sus veces a nivel nacional
registra la información, los datos de la ambulancia designada en la “Hoja de
Regulación Medica, en la “Base de Datos” establecida por la Secretaria de
Salud a nivel nacional y en el “Libro de Registro de Novedades”.

2 La tripulación de la ambulancia diligencia el formato de “Pertenencias del

Paciente”.

8. RESPONSABLES

Es responsabilidad de cada una de las tripulaciones de las ambulancias

encargadas de la atención prehospitalaria la aplicación de este procedimiento.
 ACTUACIONES DE POLICÍA Código: SDS-APH-PO-01
JUDICIAL EN LA INDAGACIÓN E
INVESTIGACIÓN Versión: 02

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA A Vigente desde: 02-01-05

HERIDOS Página 11 de 11

9. REGISTROS

“Base de Datos Establecida por la Secretaria de Salud”

“Certificado de Atención Medica y Transporte de Pacientes”
“Hoja de Regulación Medica”
“Pertenencias del Paciente”

10. ANEXOS

Anexo 1. “Pertenencias del Paciente”