(2011) VALORACIÓN NO ASISTENCIAL ASISTENCIA SANITARIA Capítulo I. Definición y ámbito de aplicación Capítulo II. Principios generales o Art. 1: la deontología médica es un conjunto de principios y reglas éticas que o Art. 5. El médico no debe hacer distinciones a la hora de tratar a sus han de inspirar y guiar la conducta profesional del médico. pacientes, respetando la vida humana, su dignidad y el cuidado de INVESTIGACIÓN o Art. 2.1: todos los médicos han de seguir este código, sin importar su su salud. El paciente y su salud han de ser su prioridad. No puede modalidad. negarles asistencia y tampoco les perjudicará intencionadamente; o Art 2.2: el incumplimiento supone una falta disciplinaria, y habrá que proceder evitara demoras y será competente. Capítulo IV. Calidad de la atención médica según los Estatutos Generales de la Organización Médica Colegial. o Art.6. En caso de urgencia o en situación de catástrofe, el médico, o Art. 19.2. Toda historia clínica tiene una importancia científica y o Art. 3: la Organización Médica Colegial tiene como objetivo principal la sea cual sea su modalidad, deberá atender al paciente y no estadística que no se debe perder respetando la confidencialidad de promoción de este código así como velar por su cumplimiento. abandonarlo (salvo que la autoridad competente lo indique o haya los pacientes. o Art. 4.1: las Sociedades Profesionales inscritos han de someter sus conductas riesgo inminente o inevitable). El médico que decida ejercer su o Art. 23. 8,9. En una investigación patrocinada por una empresa al control deontológico. derecho a la huelga podrá hacerlo solo si sus pacientes tienen farmacéutica debe respetarse la libertad de publicación y expresar la o Art. 4.2: ante una falta cometida por un médico que ejerza a través de una cubiertas sus necesidades en ese periodo. declaración de intereses. Sociedad Profesional inscrita en el Colegio de Médicos, tendrá que responder Capítulo IV. Calidad de la atención médica. Capítulo V. Secreto profesional del médico deontológicamente la Sociedad o Art. 19.1 La historia clínica no sólo debe reflejar todos los actos o Art. 28.3. Está permitida la presentación de casos médicos que hayan Capítulo II. Principios Generales médicos, sino también las situaciones personales que se consideren sido fotografiados o filmados para fines docentes o de divulgación o Art. 7.1: se entiende por acto médico toda aquella actividad lícita llevada a relevantes en la realidad del paciente. científica habiendo obtenido la autorización explícita. cabo por un médico, ya sea en su aspecto asistencial, docente, investigador, o Art. 19.7. El deber deontológico de consultar y compartir la o Art. 27.6. Para colaborar en un estudio epidemiológico el médico debe pericial u otros. Se incluyen actos diagnósticos, terapéuticos y de alivio de información para completar diagnósticos y tratamientos. siempre mantener la confidencialidad. dolor. o Art.20. Están éticamente prohibidos los certificados médicos de Capítulo XII. Reproducción humana o Art 7.2: el médico debe velar por la calidad y eficiencia de su práctica como complacencia. o Art. 53. No es ética la manipulación genética sin finalidad terapéutica. principal instrumento de promoción, defensa y restablecimiento de salud. o Art. 21.1 Deber de prestar una atención médica de calidad humana No se podrá crear nuevos embriones para experimentación ni o Art. 7.3: la formación médica es un deber ético, un derecho y una y científica. clonación humana. responsabilidad para el profesional o Art. 21.2 Las exploraciones complementarias no deben ser Capítulo XIII. Pruebas genéticas. o Art 7.4: el médico ha de ser consciente de sus deberes y ha de rendir correcta rutinarias, indiscriminadas o abusivas, o Art. 58.1 Los análisis de muestras biológicas solo se realizarán para el y eficazmente. o Art. 21.3 El tiempo necesario para cada acto médico debe ser fin previsto y consentido por el paciente. En caso de obtenerse con o Art. 7.5: el médico ha de velar a su vez por el sistema sanitario, siendo este el prefijado por el médico adaptado a cada paciente de manera eficaz otro fin para realizar un análisis genético será imprescindible obtener instrumento principal de la sociedad para la atención y promoción de salud. y eficiente. el consentimiento explícito. Por ello deberá denunciar las deficiencias que puedan afectar a la atención a o Art.22 El médico no debe realizar ninguna actividad asistencial que o Art. 58.2 Si se hubiese obtenido el consentimiento para que la muestra los pacientes. sobrepase su capacidad por cualquier causa, ya sea por se utilice en el trabajo de investigación se tomarán las debidas Capítulo III. Relaciones del médico con sus pacientes desconocimiento, edad o circunstancia, pidiendo ayuna a un precauciones para conservar el anonimato de la misma. o Art. 8 (actitud y confianza médico-paciente): El médico debe cuidar sus formas compañero para realizar dicho trabajo. Capítulo IX. Relaciones con la Corporación Médica Colegial para asegurar la confianza en su trato con el paciente. El médico debe respetar o Art. 25.1. Una parte importante de la labor médica es la promoción o Art.43. El médico tiene el deber de comparecer a requerimiento que se la decisión del paciente si este decide cambiar de profesional, y es su de la salud comunitaria en todas sus dimensiones. le haga desde el Colegio participando en las actividades colegiales y responsabilidad facilitarle este trámite. o Art. 25.2 El sanitario debe trabajar las competencias de salud del contribuyendo a las cargas económicas. o Art. 9. El médico nuca debe imponer sus propias ideas al paciente y debe propio paciente para mejorar sus hábitos de vida. o Art.44. Si el médico realizara alguna actividad en contra de este Código respetar la intimidad del mismo. Ambos tienen derecho a estar acompañados o Art. 25.3 La promoción de actividades preventivas sólo es el Colegio deberá presentar un expediente preservando su intimidad. durante la entrevista clínica si lo consideran necesario. deontológicamente correcta cuando tienen un valor científico El colegio es responsable de la enseñanza médica, la ética y la o Art. 10 (dar a conocer la identidad del médico): Es de gran importancia que los probado. deontología. médicos que participen en un proceso asistencial, den a conocer a su paciente o Art. 25.4. Los médicos deben contribuir a mejorar los determinantes Capítulo X. Trabajo en las instituciones sanitarias. y a sus acompañantes su identidad. de salud de la población con la que trabaja o Art. 46.1. El médico realizará actividades como la docencia e o Art. 11 (suspensión de la asistencia sanitaria): Ante una situación en la que el o Art. 26. Los fármacos y procedimientos utilizados por el médico investigación para así continuar con su formación. Todo médico tiene médico esté convencido de que el paciente no tiene suficiente confianza en él, deben tener una eficacia demostrada científicamente y no se puede derecho a trabajar por cuenta ajena. este podrá suspender su asistencia sanitaria facilitando siempre el trámite Capítulo XIV. Investigación médica sobre el ser humano. exponer al paciente a procedimientos utópicos insuficientemente o Art. 59. 1 La investigación con seres humanos debe realizarse cuando o Art. 12 (respeto de las decisiones del paciente): El médico debe respetar las testados. el avance científico no sea posible por otros medios alternativos de decisiones del paciente, y tratar de explicarle las consecuencias de sus actos Capítulo V. Secreto profesional del médico eficacia comparable o en fases de la investigación en las que sea sin imponer sus propias opiniones. El médico también tiene el derecho de o Art. 27.1-5, 7. El médico siempre debe preservar la imprescindible. abstenerse de hacer cualquier intervención que vaya en contra de sus confidencialidad de todo lo que el paciente revela incluyendo su o Art. 59. 2 El bien del ser humano que participe en una investigación principios, siempre que lo informe adecuadamente. Se debe respetar a las historia clínica. Debe mantener relación de mutua confianza con el biomédica, debe prevalecer sobre los intereses de la sociedad y personas que estén en huelga de hambre, y se les debe informar de las mismo y respetar la confidencialidad incluyendo su ámbito social, ciencia. consecuencias de sus acciones. familiar y laboral. o Art. 59. 3 Se debe obtener el consentimiento explícito del sujeto de o Art. 13 (pacientes incapacitados): Cuando un paciente esté incapacitado para o Art. 28. El director médico de un centro o servicio sanitario velará investigación de la misma manera en que este debe ser informado y tomar una decisión importante, esta recaerá sobre sus representantes legales. por el establecimiento de los controles necesarios para que no se respetado en cualquier momento. Cuando esto no sea posible, el médico tomará la decisión que crea más vulnere la intimidad. o Art. 59. 4 El médico investigador tiene el deber de publicar los conveniente para su paciente. o Art. 28.2. El médico procurará que en la presentación pública de resultados de su investigación por los cauces normales de divulgación o Art. 14 (toma de decisiones de los pacientes según su edad y su capacidad documentación médica en cualquier formato, no figure ningún científica, tanto si son favorables como si no lo son. para tomarlas): Los pacientes menores de 16 años no son considerados dato que facilite la identificación del paciente. o Art. 59. 5 La creación de embriones en el laboratorio y la transferencia totalmente capacitados para tomar decisiones, pero el médico tiene como o Art. 28.4Cuando se produzca algún problema de salud en personas nuclear o clonación en la investigación está en contra de la ética y responsabilidad ética valorar la opinión del menor según su edad y grado de de notoriedad pública el médico responsable podrá facilitar deontología médica. madurez; informando siempre a sus tutores legales. Entre 16 y 18 años los información haciendo constar la autorización de la persona o Art. 59.6 La conservación de células madre o sangre del cordón padres serán informados y su opinión será tenida en cuenta. Si los afectada. umbilical exige proporcionar una información completa sobre las representantes legales toman una decisión que vaya a perjudicar al paciente, o Art. 28.5. La muerte del paciente no exime al médico del deber de posibilidades presentes y futuras de estas prácticas. el médico solicitará la intervención judicial. secreto profesional o Art. 15 (informar al paciente): El médico debe informar al paciente con la o Art. 31. 1-2. Los resultados de los exámenes médicos deben ser verdad y tratará con empatía al paciente cuando le comunique malas noticias. explicados a la persona reconocida. Los resultados de los Se debe respetar que el paciente no quiera ser informado. exámenes practicados en el marco de la vigilancia de la salud se o Art. 16 (consentimiento clínico):Se debe obtener el consentimiento verbal o comunicarán exclusivamente a la persona afectada escrito del paciente antes de tratarle, y dejar constancia en la historia clínica. Capítulo VI. Objeción de conciencia. o Art. 17 (consecuencias negativas de los actos del médico): El médico debe o Art. 34 La objeción de conciencia nunca puede significar un asumir las consecuencias negativas de sus errores. No deben afectar a la labor rechazo a las personas que demandan esa acción en función de asistencial los comentarios negativos de los pacientes ni entorpecer o afectar sus características individuales. En caso de urgencia, está obligado de manera negativa la relación médico-paciente. a atender a esa persona. Capítulo IV. Calidad de la atención médica o Art. 35 De la objeción de conciencia no se puede derivar ningún o Art. 19.3. La institución debe conservar las historias clínicas el tiempo tipo de perjuicios o ventajas para el médico que la invoca. legislado, siendo custodiado por personal médico. Capítulo VII. Atención médica al final de la vida o Art. 19.4. Una vez que el profesional médico cese su labor privada cederá las o Art. 36: Contempla el campo de la atención que debe aplicar el historias clínicas a los pacientes que lo soliciten para su continuidad médico a un paciente en su tramo final de vida. Trata los asistencial. Para dirimir cualquier conflicto estará el Colegio. siguientes puntos: La obligatoriedad del médico de conseguir la o Art. 19.5. El médico tiene la obligación de ceder la historia clínica y diagnóstica curación o mejoría de dicho paciente (y cuando no sea posible, a los pacientes que lo soliciten, salvo que implique la confidencialidad de mantener su bienestar aunque pueda derivarse en un terceras personas. Las anotaciones subjetivas son exclusivas del profesional. acortamiento de su vida), la prohibición de aplicar acciones o Art. 19.6. El acceso a la historia clínica de pacientes fallecidos solo se permitirá diagnósticas que no garanticen la integridad sanitaria del paciente a personas con vinculación familiar o de hecho con el paciente, y siempre que (tener en cuenta la voluntad del paciente a rechazar un éste no lo hubiera prohibido expresamente. tratamiento que prolongue su vida y, en caso de no estar en o Art. 19.8. El deber deontológico de colaborar en los estudios de auditorías condiciones de dicha decisión, tener en cuenta los tratamientos económicas y de gestión no obliga al médico a remitir a las aseguradoras anteriores y opiniones de personas relacionadas con el mismo médicas el informe clínico del paciente. responsables), la prohibición de causar intencionadamente la o Art. 19.9. La historia clínica electrónica sólo es conforme a la ética cuando muerte del paciente (aunque sea por petición propia), la obligada asegura la confidencialidad de la misma, siendo deseables los registros en toma de conciencia sobre las peticiones del paciente (excepto si bases descentralizadas . implican una mala práctica médica), y tener en cuenta que o Art. 23.1-3,5,6. El médico debe disponer de libertad de prescripción, aunque el médico de dicho paciente es el máximo responsable respetando la evidencia científica, además de hacerse responsable de la otras personas cercanas al paciente ni a individuos que han misma. Los incentivos económicos no deben afectar esta libertad de presenciado su deceso de la responsabilidad de certificar dicho prescripción o la calidad asistencial. fallecimiento, entre otros. o Art.23.4. La gestión y dirección debe ser honrada y ejemplar. Capítulo VIII. Relaciones de los médicos entre sí y con otros profesionales Capítulo V. Secreto profesional del médico sanitarios. o Art. 30. El médico podrá revelar el secreto exclusivamente, ante quien tenga o Art. 38.1 compartir conocimientos científicos en beneficio de los que hacerlo, en sus justos límites, con el asesoramiento del Colegio si lo pacientes. precisara. o Art. 38.2 Si comparten responsabilidad asistencial, deben o Art. 29 1-3. En el ejercicio de la medicina en equipo, cada médico tiene el proporcionarse información necesaria de forma clara. deber y responsabilidad de preservar la confidencialidad. El médico debe o Art. 39.1 No se interferirá en la asistencia de otro compañero (no tener una justificación razonable para comunicar a otro médico información se consideran urgencias o libre consulta). confidencial. o Art. 39.2 Cuando el médico considere una segunda opinión, puede Capítulo VI. Objeción de conciencia. proponer al compañero más adecuado o dejar al paciente elegir, o Art. 32. Se entiende por objeción de conciencia la negativa del médico a en caso de que los mismos decidieran seguir el dictamen del someterse a una conducta que se le exige. consultor, el primero queda liberado de continuar la asistencia. o Art. 33 1-3. La objeción de conciencia ha de operar siempre con un sentido o Art. 40.1 El trabajo en equipo no debe propiciar un exceso de moral. El médico debe comunicar al responsable de garantizar la prestación y, actuaciones médicas. potestativamente, al Colegio de Médicos su condición de objetor de o Art. 40.1 El trabajar en equipo no elimina la responsabilidad conciencia. deontológica. Capítulo VII. Atención médica al final de la vida o Art. 41.1 Mantener buenas relaciones con el resto de o Art. 36.4 Atender las peticiones del paciente reflejadas en el documento de profesionales. voluntades anticipadas. o Art. 41.2 Respetar el ámbito de las competencias de sus o Art. 36.5 La sedación en la agonía es correcta si se dispone del colaboradores. consentimiento. Capítulo IX. Relaciones con la Corporación Médica Colegial o Art. 36.6 El certificado de defunción debe ser cumplimentado por el médico o Art.43. El médico tiene el deber de comparecer a requerimiento con mayor carga asistencial, no obstante, si se ha estado presente, se conoce que se le haga desde el Colegio participando en las actividades al paciente o se tiene la historia, no se debe rehuir de la misma colegiales y contribuyendo a las cargas económicas. Capítulo VIII. Relaciones de los médicos entre sí y con otros profesionales sanitarios. o Art.44. Si el médico realizara alguna actividad en contra de este o Art. 37.1 La confraternidad es primordial y solo está por encima los derechos Código el Colegio deberá presentar un expediente preservando su del paciente. intimidad. El colegio es responsable de la enseñanza médica, la o Art. 37.2 Tratar con respeto independientemente de la jerarquía, defender al ética y la deontología. colega en caso de ataques. Capítulo X. Trabajo en las instituciones sanitarias. o Art. 37.3 No criticar despectivamente las actuaciones de sus compañeros. o Art.45 El médico que trabaje en el SNS velará por los principios o Art. 38.3 Las discrepancias entre compañeros no han de propiciar desprestigio éticos y en el caso de que hubiera algún problema con alguna público. cuestión deberá ponerlo en conocimiento del centro. o Art. 34.4 No es una falta a la confraternidad avisar al colegio de infracciones o Art.47 Los médicos responsables de cargos directivos deberán ser de sus compañeros. responsable de que la asistencia sanitaria sea adecuada y o Art. 40.3 La jerarquía deberá ser respetada. suficiente, además de velar por la relación médico paciente o Art. 42.1 Aquellos que ostentes cargos directivos promoverán el interés Capítulo XI. Trasplante de órganos común de la profesión médica. o Art. 48. Donante anónimo de fallecimiento verificado y que no o Art. 42.2 Si un compañero está siendo sometido a acoso moral o coacciones se haya expresado su rechazo a hacerlo debe poner en conocimiento del colegio. o Art. 49. En donantes vivos ha de seguirse un protocolo Capítulo IX. Relaciones con la Corporación Médica Colegial o Art 50. Trasplante de estructuras faciales como última alternativa, o Art.43. El médico tiene el deber de comparecer a requerimiento que se le haga no por motivos estéticos desde el Colegio participando en las actividades colegiales y contribuyendo a o Art. 58.7 El médico ha de tener en cuenta que la información que las cargas económicas. revela el análisis de ADN es propiedad tanto del donante de la o Art.44. Si el médico realizara alguna actividad en contra de este Código el muestra como otros miembros de la familia Colegio deberá presentar un expediente preservando su intimidad. El colegio es responsable de la enseñanza médica, la ética y la deontología. Capítulo XII. Reproducción humana Capítulo XII. Reproducción humana o Art. 51. El médico debería crear una conciencia colectiva o Art. 51.4 No todo lo técnicamente factible es éticamente aceptable en cuanto responsable de salud sexual. a las técnicas de edición genética. o Art. 52. No se debería interferir en la conciencia de las parejas en o Art. 54.2. No es éticamente aceptable realizar pruebas genéticas con finalidad cuanto a sexualidad. eugenésica, de suscripción de pólizas de seguros o susceptibles de generar una o Art. 54. Las pruebas prenatales deben ser precedidas de una discriminación laboral exhaustiva información (riesgos, fiabilidad, dudas…) o Art. 55. (Aborto). El médico, esté dispuesto o no (objeción de conciencia) a o Art. 56. La reproducción asistida debería ser la última alternativa, realizar el aborto, debe informar a la mujer de toda la información sobre los y nunca después de los 55 años. riesgos somáticos o psíquicos, prestaciones sociales y derechos que le otorgue o Art 57. La esterilización permanente, debe ser una decisión íntima el Estado sobre su decisión. y personal Capítulo XV. Tortura y vejación de la persona. Capítulo XIII. Pruebas genéticas. o Art. 60.2. El médico no participará en ninguna actividad que signifique una o Art. 58.3 El médico debe preservar secreto los datos genéticos de manipulación de la mente o la conciencia. los pacientes a los que atiende. Capítulo XVI. Dopaje deportivo o Art. 58.4 El médico nunca podrá colaborar para que los datos o Art. 61.1. No es aceptable deontológicamente que el médico contribuya de genéticos se utilicen como elementos discriminatorios. forma fraudulenta a la mejora del rendimiento del deportista. o Art. 58.5 Las muestras biológicas de ADN que se utilicen en o Art. 61.3. Todo profesional está obligado a denunciar cualquier conducta no identificación de personas deben obtenerse de las regiones ética a su Colegio. genómicas que más fiabilidad demuestren. Capítulo XVII. Médicos peritos o Art. 58.6 Sólo se deben realizar pruebas de investigación de o El médico tiene la obligación de presentarse ante los tribunales cuando su paternidad y maternidad cuando conste el consentimiento de actuación sea necesaria, respetando siempre que se pueda el secreto todas las partes implicadas. profesional. Así pues, cuando el médico sea nombrado para actuar como o Art. 58.7 El médico ha de tener en cuenta que la información que testigo, éste deberá acudir y declarar únicamente aquellos hechos en los que revela el análisis de ADN es propiedad tanto del donante de la haya estado presente y sean de importancia. No obstante, cuando un médico muestra como otros miembros de la familia. no esté capacitado, debe rechazar la pericia. Capítulo XV. Tortura y vejación de la persona. Capítulo XIX o Art. 60.1. Ante cualquier sospecha de malos tratos o torturas el o Art. 64: Este Art. trata el concepto de las publicaciones profesionales; médico debe hacer una valoración pericial y comunicar a la mencionando la obligación del médico de informar al medio profesional sobre, autoridad judicial competente. en primer término, los descubrimientos abordados así como sus conclusiones. Capítulo XVI. Dopaje deportivo Además, también habla sobre la prohibición de facilitar en el escrito datos o Art. 61.2. El médico está obligado a informar a los deportistas de personales de los pacientes (y en caso necesario, disponer de un los efectos perjudiciales de los diferentes procedimientos de consentimiento informado), así como de no falsificar datos, no plagiar o no dopaje. hacer publicidad engañosa, entre otros. o Art. 61.4. El médico debe priorizar el cuidado de la salud física y Capítulo XX. Publicidad médica. psíquica del deportista por encima de su rendimiento, informando o Art. 65: Este Art. habla sobre el campo de la publicidad médica. Por tanto, de los riesgos. trata los siguientes puntos: El derecho de ejercer publicidad médica por parte Capítulo XVIII. Docencia médica del profesional en los lugares oportunos para ello, buscar el equilibrio entre o Todo estudiante debe comprender las normas comprendidas en los servicios que se pueden prestar al paciente y la información que ha de este Código y los profesores deben asegurarse de inculcar en poseer el paciente para su elección asistencial, la veracidad de la publicidad y todo momento unos valores éticos adecuados. Los alumnos derecho de transmitir a medios no médicos información profesional, la falta podrán participar en algunas de las tareas siempre que estén de ética que representa el hecho de que el médico use sus servicios como un supervisadas por el médico responsable y todo este proceso premio o promoción de negocio, el hecho de que el médico no puede usar la debe realizarse interrumpiendo lo mínimo posible la práctica publicidad para engañar al paciente con conceptos sanitarios erróneos ni para clínica habitual. menoscabar la dignidad de los profesionales médicos, y la obligatoriedad de que en los anuncios médicos esté presente un carácter informativo.