Tema 7: Cadena

epidemiológica
DRA. GABRIELA RODRIGUEZ SEGURA
SALUD PÚBLICA MB-148
III PAC 2021
COMPETENCIAS
El estudiante:
 Define los términos «dinámica de transmisión de un brote» y «dinámica de enfermedad».
 Enumera los eslabones de la cadena epidemiológica.
 Define los términos «hospedero y «agente causal o agente etiológico».
 Clasifica los tipos de agentes causales enumerando los agentes dentro de cada tipo.
 Enumera las propiedades de los agentes biológicos.
 Establece las diferencias entre los términos «infección» e «infestación».
 Establece la diferencia entre los términos «infección inaparente» e «infección aparente».
 Enumera los sinónimos de los términos «infección inaparente» e «infección aparente».
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Para entender las relaciones entre los diferentes elementos que
conducen a la aparición de una enfermedad transmisible, el esquema
tradicional es la denominada cadena epidemiológica, también
conocida como cadena de infección.

El esquema busca ordenar los llamados eslabones que identifican los

puntos principales de la secuencia continua de interacción entre el
agente, el huésped y el medio.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
1. Agente
causal

6.
Susceptibilid 2.
ad del Reservorio
hospedero
Cadena
de
Infección
5. Puerta de 3. Puerta de
entrada salida

4. Modo de
transmisión
 1. Primer eslabón: Agente Causal

Agente es un factor que está presente para la ocurrencia de una

enfermedad.

Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o

forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa
ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad.

Por lo general un agente es considerado una causa necesaria pero no

suficiente para la producción de la enfermedad.
1.1. Clasificación de los agentes causales
1.1.1 Biológicos: 1.1.2. No biológicos:

son organismos vivos capaces de producir Químicos:

una infección o enfermedad en el ser  Pesticidas
humano y los animales.
 Aditivos de alimentos
Las especies que ocasionan enfermedad  Fármacos
humana se denominan patógenas.
 Industriales
 Bacterias
Físicos:
 Protozoos
 Fuerza mecánica
 Helmintos
 Calor
 Hongos
 Luz
 Rickettsias
 Radiaciones
 Virus
 Ruido
 Priones
1.2. Propiedades de los agentes biológicos
Las propiedades de los agentes biológicos son las que se refieren a su
perpetuación como especie, las que rigen el tipo de contacto con el
huésped humano y las que determinan producción de enfermedad a partir
de ese contacto.

Propiedades intrínsecas de las microorganismo:

•Composición química

•La morfología (tamaño, forma y estructura)

 1.3. Características para la clasificación e identificación de los
agentes específicos.
1.3.1.Antigenicidad
1.3.2. Contagiosidad
1.3.3. Infectividad
1.3.4. Patogenicidad
1.3.5. Virulencia
1.3.1.Antigenicidad

Es la habilidad del agente causal de inducir inmunidad específica.

Capacidad de producir una respuesta inmune específica. El grado de

antigenicidad depende de la cantidad y la clase de una sustancia
determinada, de la sensibilidad del receptor al antígeno y de su
capacidad de producir anticuerpos.
1.3.2. Contagiosidad

Es la capacidad que tiene un agente patógeno para

propagarse y se expresa por la Tasa de Ataque.

Tasa de Ataque: # de casos X 100

población expuesta
1.3.3. Infectividad

Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y

multiplicarse dentro de un hospedero.

La medida de infectividad es el número mínimo de

partículas infecciosas que se requieren para producir
una infección (dosis infectante mínima).
1.3.3.1 Infección e infestación
INFECCIÓN:
Es la entrada y desarrollo o
multiplicación de un agente
infeccioso en el organismo de una
persona o animal.
INFESTACIÓN:
Presencia de agentes infecciosos
vivos en las superficies exteriores
del cuerpo, tejidos superficiales o
prendas de vestir.
Ej. Infestación por piojos, pulgas,
garrapatas, chinches.
 1.3.3.2. Tipos de infección
 INFECCIÓN INAPARENTE:
Es la presencia de un agente
infeccioso en un hospedero sin
que aparezcan signos o
síntomas clínicos manifiestos.
Solo pueden identificarse por
métodos de laboratorio o por
pruebas cutáneas específicas.
Ejemplo: infección subclínica,
asintomática u oculta.
 INFECCIÓN APARENTE:
Infección en la que se
presentan síntomas y signos
clínicos.
La magnitud e intensidad de
una infección aparente se mide
en términos de su morbilidad y
letalidad.
Ejemplo.: infección clínica.
 1.3.4. Patogenicidad
Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas
infectadas.

Esta capacidad depende de estos factores:

1. Rapidez y grado de daño tisular causado por la multiplicación del agente
2. Producción de toxina específica
3. Suceptibilidad del Hospedero
1.3.5. Virulencia
Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y
fatales. La medida de virulencia es el número de casos graves y fatales
en proporción al número total de casos aparentes..

Letalidad: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un

período de tiempo determinados en relación con el total de la población.
Característica empleada para describir la gravedad de una epidemia. La
medida de letalidad es el número de casos fatales en proporción al
número total de casos aparentes
Esquema de espectro de gravedad de la enfermedad infecciosa
INFECCIÓN INFECCION INFECCIÓN INFECCIÓN
INAPARENTE APARENTE APARENTE APARENTE
MODERADA GRAVE FATAL
A B C D

 PATOGENICIDAD: b+c+d = casos de enfermedad aparente

a+b+c+d total de infectados

 VIRULENCIA: c+d = casos graves y fatales

b+c+d total de casos aparentes

 LETALIDAD: d = casos fatales_____

b+c+d total de casos aparentes
 2. Segundo eslabón: Reservorio
Es el hábitat normal en TIPOS DE RESERVORIOS:
donde vive, se
multiplica y/o crece un  Reservorio Humano: enfermo o
agente infeccioso y del portador
cual depende para su  Reservorios Extra – Humanos:
supervivencia, animal (enfermo o portador), artrópodo,
reproduciéndose de planta, suelo o materia inanimada,
manera que pueda ser fomites.
transmitido a un
hospedero susceptible.
 Algunos agentes, como
los hongos, utilizan un
ambiente inanimado
como reservorio.
2.1. Zoonosis

Es una infección o enfermedad

infecciosa transmisible que en
condiciones naturales, ocurre entre
los animales vertebrados y el humano.
3. Tercer eslabón: Puertas de eliminación o de salida del
agente

Es el camino por el cual un agente infeccioso sale de su hospedero.

Principales puertas de salida:
•Conjuntivas
•Respiratorias
•Genitourinarias
•Digestivas
•Cutáneas
•Placentaria (transmisión vertical)
•Puertas mecánicas artificiales (mordedura, picadura)
 4. Cuarto eslabón:
Modos de transmisión del agente

Es la forma en que el
agente infeccioso se
transmite del reservorio
al hospedero.
Transmisión Transmisión
Directa Indirecta
4.1. Transmisión directa
Transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se
pueda llevar a cabo la infección.
Transmisión de persona a persona (contacto directo) o por gotas (rocío a pocos
metros de distancia).
El Reservorio es la Fuente de Infección. No existen intermediarios en la
transmisión.
Ejemplo:
✓Personas enfermas (Reservorio Humano): son la fuente de infección de
enfermedades como Varicela, Rubéola, etc.
✓ Animales enfermos (Reservorio Animal): son la fuente de infección de
enfermedades como la Rabia.
✓ Vehículo inanimado: es el Reservorio y la Fuente de Infección de enfermedades
como las Micosis Superficiales de la piel.
FUENTE DE INFECCIÓN: Es el elemento
que infecta directamente al hospedero.
Es la persona, animal, objeto o HOSPEDERO SUSCEPTIBLE
sustancia desde donde el agente
infeccioso pasa a un hospedero
susceptible.
4.1.2. Tipos de transmisión directa:
– Transmisión sexual: ITS, candidiasis, etc.
– Transmisión por mucosas: mononucleosis infecciosa, difteria.
– Transmisión por las manos: impetigen, erisipela.
– Contaminación por heces, orina, mucosas nasales (Salmonella, E. coli, Shigella,
Pseudomona, Acinetobacter).
– Transmisión transmamaria
-- TransmisiónTransplacentaria: Toxoplasmosis
4.2. Transmisión indirecta
El Reservorio no es la fuente de infección sino fuente de contaminación. Los agentes
llegan al hospedero susceptible a través de elementos contaminados o vectores (fuente
de infección).
Ejemplo:
✓Mediante vehículos de transmisión o fomites: a través de objetos como juguetes,
pañuelos, instrumentos quirúrgicos, jeringas (VIH), agua, alimentos, productos
biológicos (sangre y derivados, trasplantes).
✓Por intermedio de un vector: artrópodo que puede ser mecánico (cucarachas y
moscas) o biológico (mosquito Anopheles).
✓A través del aire: diseminación de aerosoles microbianos (partículas suspendidas)
transportados hacia una puerta de entrada apropiada.
 FUENTE DE
CONTAMINACIÓN FUENTE DE INFECCIÓN: Es
el elemento que infecta
Es aquélla que facilita el
directamente al
acceso del agente a la
hospedero. Es la persona,
fuente de infección. Ej.: HOSPEDERO SUSCEPTIBLE
animal, objeto o sustancia
heces del paciente
desde donde el agente
colérico es la fuente
infeccioso pasa a un
contaminante del agua y
hospedero susceptible.
esta es la fuente de
infección para quienes la
beben.
 5.Quinto eslabón:
Puertas de entrada en el hospedero
Son básicamente las mismas empleadas para su salida del hospedero previo, aunque en
algunas enfermedades la puerta de salida y la de entrada pueden ser distintas..
Principales puertas de entrada son:
•Conjuntivas
•Respiratorias
•Genitourinarias
•Digestivas
•Cutáneas
•Placentaria (transmisión vertical)
•Puertas mecánicas artificiales (mordedura, picadura)
 6. Sexto eslabón:
Hospedero susceptible
Es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un
agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a
estar en contacto con ese agente. Entendemos por susceptible al individuo no
infectado y sin defensas ante esa enfermedad que puede infectarse.
La susceptibilidad depende de:
 Factores genéticos: memoria celular que se hereda a través de generaciones
 Factores generales de resistencia a las enfermedades
 Condiciones de inmunidad específicas para cada enfermedad

RESISTENCIA: es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa

contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos
nocivos de sus productos tóxicos. El individuo inmune no es susceptible.