Tema 5 La Traumatología forense

-Concepto: Es la rama de la medicina forense que va a

encargarse del estudio de las lesiones corporales causadas por
un agente externo (trauma).
. Tipos de traumas: Mecánicos, térmicos (tema 6, quemaduras y
carbonización), eléctricos (electrocución, fulguración),
químicos (intoxicación, lesiones por cáusticos, asfixia
química).
-Clasificación de los traumas mecánicos:
. Contusiones simples: Equimosis, excoriaciones, contusiones
con derrame, contusiones profundas sin herida cutánea y herida
contusa.
. Contusiones complejas: Mordedura, arrancamiento,
aplastamiento, caída, precipitación, descuartizamiento y
decapitación.
. Lesiones por arma de fuego.
. Lesiones por arma blanca.
. Lesiones por explosión o traumatismo de onda expansiva.
. Asfixia mecánica (tema 9).
-Las contusiones: Objetos de superficie obtusa o roma.
Cargados de energía cinética o viceversa. Instrumentos
contundentes.
-Clasificación de las contusiones simples:
. Equimosis: (mal llamado morado) extravasación de sangre,
visible pero no palpable, es de interés médico legal por la
cronología del trauma (rojizo desde el día 1, violeta negruzco
en el 2do y 3er día, azulado del 4to al 7mo día, verdoso del
7mo hasta el 12mo día y amarillento desde el 13ro día hasta el
21ro).
. Excoriaciones: (mal llamada raspadura) Es una lesión de la
epidermis y la dermis, es un mecanismo tangencial, es de
interés médico legal. (Investigar excoriaciones en vivos y
muertos, que características tiene).
. Contusiones con derrame: Hematoma, bolsa sanguínea y
derrames cavitarios.
. Heridas contusas: Ruptura importante de varios estratos de
tejido, bordes irregulares y anfractuosos.
-Clasificación de las contusiones complejas: Tienen mecanismos
combinados
. Mordedura: Lesión contusa excoriativa y equimótica, pueden
ser leves o severas.
. Arrancamiento: Contusión compleja, total o parcial.
. Aplastamiento: Acción convergente y cuadro complejo.
. Precipitación: Plano de choque por debajo del plano de
sustentación (es un gran impacto ejemplo en clase, accidente
de tránsito).
. Descuartizamiento: Deriva del latín, significa partir en
cuartos. Sucede en accidentes ferroviarios y casos de
homicidio.
-Heridas por arma blanca: Artículo 3 Ley para el Desarme y
control de armas y municiones.
. Definición: Lesiones traumáticas ocasionadas por
determinados instrumentos metálicos o similares, capaces de
producir lesiones de continuidad corporal.
Partes: En el mango está la empuñadura y la guarda. En la hoja
está el talón, canto, reborde, filo y punta.
Clasificación según Patitó 2003
. Simples: Cortantes (predominan la longitud y anchura sobre
el espesor, filo y deslizamiento, bordes regulares, presencia
de colas y siempre faltan los puentes de unión) y punzantes
(longitud predomina sobre el grosor, diámetro reducido,
carente de filo, pueden presentar orificio de entrada y
salida.).
. Combinadas: Punzocortantes (trayecto único, fondo ciego,
perpendicular al plano, profundidad depende, bordes regulares-
netos-no hay puente de unión).
. Especiales: Contuso-cortantes (hoja afilada, peso importante
y presión al corte como un hacha) y contuso-punzantes (ejemplo
en clase, cornada de toro).
-Heridas de arma blanca tipos particulares (por Dominicis
2003): de vacilación o tanteo, de defensa, pasionales,
degüello (el degüello homicida es profunda, completa, de oreja
a oreja, secciona vías aéreas y digestivas, horizontal sin
retomas. El degüello suicida es superficial, incompleto, rara
vez secciona más que los vasos, oblicuo y retoma su inicio),
harakiri (suicidio japonés, punzocortante).
-Heridas por armas de fuego: Art 3 numeral 2 de la ley del
desarme.
-Clasificación:
. De contacto de cero a dos centímetros (golpe de mina o de
hoffman = la piel se desgarra, hay golgajos, pólvora no
deflagrada. Signo de impronta de fuego).
. De próximo contacto: de dos a 60 centímetros. (de 10 a 20
centimetros, tenemos la zona de fisch = anillo de enjugamiento
mas halo de contusión, granos de pólvora no deflagrada más
dispersos sobre la quemadura, halo de ahumamiento a veces
tatuaje falso.
. De distancia mayor a 60 centímetros. (Solo la zona de fisch,
anillo de enjugamiento mas halo de contusión).
-Según el proyectil: proyectil único (pistola, revolver, etc.)
y proyectil múltiple (escopeta).
-Contacto con el organismo:
(la balística, próximo semestre. Balística interior = todo lo
que ocurre dentro del arma. Balística exterior = lo referente
al proyectil una vez fuera por disparo. Efectos dinámicos:
consisten en movimientos de traslación, de vibración, de
oscilación en torno al centro de gravedad)
. Heridas en sedal: El proyectil accede a cualquier zona del
cuerpo humano y se aprecia dos orificios, uno por donde
supuestamente entró y otro por donde ha salido, no interesó a
estructuras importantes o vitales, por lo general son en piel
y tejido celular subcutáneo ejemplo: región glútea.
. Heridas transfixiantes: La bala una vez proyectada, está
cargada de energía cinética, se pueden apreciar orificios de
entrada y salida, por lo general pueden interesar a
estructuras nobles.
. Heridas por explosivos: Hay armas de fuego que los
proyectiles en su composición, además de la pólvora tiene
otros elementos que al ser percutidos tienen un efecto
lacerante mayor y de mayor nocividad con destrucción de tejido
al menor contacto por el fenómeno explosivo correspondiente,
con laceración de las estructuras nobles que a su paso
encuentre.
. Heridas de fondo ciego: Solo tienen un orificio de entrada,
pero no de salida.
Signos presentes en la piel: Signo de impronta de la boca de
fuego de puppe werkgartner: consiste en el aspecto desgarrado
de bordes irregulares y ennegrecidos del orificio de entrada
cuando se trata de disparos sobre la piel por la acción de los
gases que salen con el proyectil y que se acumulan por debajo
de la piel. Próximo contacto, huella del borde del cañón.
-Características del orificio de entrada: redondeado y de
igual o menor diámetro que el calibre del proyectil.
. Anillo de enjugamiento: Borde negruzco que circunda el
orificio de entrada, producido por el polvo y el lubricante
que arrastra el proyectil a su paso por el cañón y de las
cuales se enjuga la piel.
. Anillo de contusión o equimótico: Producido por la ruptura
de los vasos de la piel próximos al orificio de entrada.
Superficie roma.
-Características del orificio de salida: Irregular y
normalmente de mayor diámetro que el orificio de entrada.
. Es de mayor tamaño que el orificio de entrada.
. De forma irregular.
. Bordes evertidos (hacia afuera).
. Ausencia de signos.
. Carece de mayor importancia médico legal.
Importancia médico legal de las heridas por arma de fuego:
. Identificación del medio lesivo.
. El número de disparos.
. Distancia del disparo.
. Dirección del disparo.
. Diferenciación entre homicidio, suicidio, accidente o auto
lesión accidental.
. La posición entre victimario y víctima.
IBIS: Sistema integrado de identificación balística.
ATD: Análisis de trayectoria de Disparo.
¿Puede alguien ser acusado de homicidio agravado con arma de
fuego sin un protocolo de autopsia?
La respuesta es que no, ya que en la autopsia se puede saber
la causa de muerte, si el sujeto acusado le disparó al cadáver
y es descubierto en el acto, físicamente puede aparentar ser
el victimario, pero la autopsia puede revelar el hecho.