Factores emergentes del duelo durante la pandemia de Covid-19

Presentado Por:

Andrés Alzate; Jessica García; Sandra Sánchez

Psicología, Facultad de Ciencias Sociales, Corporación Universitaria Minuto de Dios

NRC XXXX. Opción de Grado

Nair Constanza Bueno

Abril 19, 2021

 Tabla de contenido

Tabla de contenido...............................................................................................................1

Resumen.............................................................................................................................. 3

Justificación......................................................................................................................... 4

Planteamiento del problema...............................................................................................6

Descripción del problema................................................................................................6

Formulación del problema...............................................................................................7

Objetivos.............................................................................................................................. 8

Objetivo general...............................................................................................................8

Objetivos específicos........................................................................................................8

Marco Referencial................................................................................................................9

Marco Histórico...............................................................................................................9

Marco Teórico.................................................................................................................11

Tipos de afrontamiento ante la pérdida......................................................................11

Marco Conceptual...........................................................................................................11

Covid-19......................................................................................................................12

Confinamiento social..................................................................................................12

Pandemia....................................................................................................................13

Factores de riesgo psicosociales emergentes..............................................................13

Duelo Complicado.......................................................................................................13

Marco Legal....................................................................................................................14
Referencia Bibliografía.......................................................................................................14
Resumen
 Justificación

El coronavirus COVID-19 surge en Wuhan (china) como uno de los coronavirus más

peligrosos de los últimos tiempos debido a su complejidad frente al cuadro de infección

respiratoria aguda grave presentada en pacientes que llegan hasta la muerte especialmente la

población mayor de 60 años [CITATION Min \l 3082 ]. Desde marzo del 2020 se han presentado

en el mundo más de 3.039.261 muertes por este virus y específicamente en Colombia más de

68.328 Muertes hasta marzo del 2021 [ CITATION Cov21 \l 3082 ].

Son dos los elementos que han llevado a la selección de este tema. En primer lugar, que

son más de 68.328 familias que han tenido que enterrar o en el peor de los casos recordar

solamente a sus seres queridos. Y, en segundo lugar, porque deben recordarlos solamente por

debido a que los protocolos para enterrar los cuerpos infectados por COVID-19 prohíbe que sean

velados de la manera tradicional en Colombia por sus seres queridos, inclusive haciendo que las

familias no puedan verlos por última vez ya que tienen que ser cremados de manera arbitraria.

Conocer los emergentes psicosociales que asumen los familiares de las victimas mortales

del COVID-19 no solamente garantizara que puedan desarrollarse estrategias enfocadas a

garantizar la salud mental de esta población, sino que garantiza el propósito de la ley de salud

mental en Colombia en donde se manifiesta que la salud mental de toda la población es interés y

prioridad para la nación teniendo presente que este último evento ha marcado la vida de todas las

personas alrededor del mundo especialmente a aquellos que han perdido a sus seres queridos y

que de manera inesperada han tenido que despedirlos de formas inusuales y traumáticas

[ CITATION Ley13 \l 3082 ].

 Es conveniente también para los profesionales puesto que será una herramienta

importante para conocer las experiencias de vida y las problemáticas que han emergido de esta

situación dentro de las familias afectadas logrando enfocar los esfuerzos de intervención a

mejorar la calidad de vida de estas personas y ayudarles a provocar un proceso de duelo sano y

adecuado con el que puedan reestablecer un nuevo proyecto de vida. Es viable en momento de

confinamiento puesto que se tratará de una revisión bibliográfica en la web que permite

evidenciar las experiencias de vida de personas y el análisis de los factores emergentes que

afectan la calidad de vida de estas personas.

En este caso es importante como profesionales de la salud mental realizar un estudio

sobre los emergentes psicosociales o sobre aquellas afectaciones psicosociales que han surgido

en las personas durante la muerte de sus seres queridos, de acuerdo al compromiso social que se

tiene en garantizar la salud mental de la comunidad y desarrollar acciones de intervención

estratégicas a promover un bienestar y calidad de vida en toda la población.

Planteamiento del problema

Descripción del problema

“Un padre, una nieta, un marido y una esposa de cuatro muertos a diferente edad y por

coronavirus cuentan sus historias desde distintas partes del planeta” [ CITATION ElP20 \l

3082 ]. Noticas como esta son las que más se han escuchado durante el último año evidenciando

el dolor de personas que padecen el duelo por sus seres queridos. Un duelo al que deben
reponerse aún bajo la ausencia del cuerpo de sus seres queridos, sin un último adiós y con el

recuerdo de haber perdido a sus familiares por culpa de un virus que afecta al mundo entero.

La muerte por COVID-19 no ha respetado raza, estrato económico, profesión,

nacionalidad o religión. La muerte a llegado a 3.039.261 familias en el mundo quienes hoy en

día buscan sobreponerse a este evento aún bajo las condiciones de amenaza epidemiológica en la

que se encuentra Colombia. Colombia actualmente está pasando por el tercer pico de pandemia y

las muertes por COVID-19 se han incrementado durante los últimos días. Aunque el proceso de

vacunación en Colombia se esté llevando a cabo desde el mes de febrero, en los últimos días se

ha podido evidenciar que las muertes por COVID-19 siguen ocurriendo y por lo tanto las

personas afectadas por la muerte de sus familiares siguen siendo el foco de atención de los

profesionales de la salud mental. Por esto, es importante indagar sobre sus principales

afectaciones y necesidades para tener un referente teórico que sirva como sustento en procesos

de intervención psicosocial.

De no realizarse este proceso de investigación y comprender las principales afectaciones

que tienen las personas frente a la muerte de sus seres queridos en esta situación de salud pública

que afecta al mundo entero, se estaría asumiendo la prevalencia de trastornos asociados al duelo

como el estado de ánimo deprimido, ansiedad, alteraciones de la conducta, estrés postraumático,

sentimientos de tristeza, insomnio, falta de apetito y lo que se conoce por el DSM V como el

duelo complejo persistente que se caracteriza por “la pena intensa y persistente y por reacciones

de luto” [ CITATION DSM14 \l 3082 ]. Pasada la emergencia de salud pública por la que se está

atravesando, se estaría asumiendo la prevalencia de trastornos cuyo origen se da por el duelo mal
vivido por parte de los familiares de las víctimas, por esto, es importante que se desarrollen

investigaciones sobre estos aspectos y procesos de intervención enfocadas en las necesidades

detectadas para que se pueda brindar a la población colombiana un contexto saludable en donde

el estado dinámico de la vida permita que todos se desarrollen integralmente de acuerdo a sus

habilidades o capacidades. Frente a esta situación, se puede formular la siguiente pregunta de

investigación:

Formulación del problema

¿Qué factores de riesgo psicosociales emergentes surgen durante el proceso de duelo que

atraviesan los familiares de personas víctimas de la infección respiratoria aguda grave causada

por el coronavirus COVID-19?

Objetivos

Objetivo general

Determinar los factores de riesgo psicosociales emergentes durante el proceso de duelo

que atraviesan los familiares de personas víctimas de la infección respiratorio aguda grave

causado por el coronavirus COVID-19, por medio de una revisión sobre los diferentes puntos de

vista hasta el momento encontrados para determinar las necesidades que surgen en estas personas

durante un proceso de intervención.

Objetivos específicos

- Identificar los tipos de procesos de duelo que se han desarrollado en los familiares de las

víctimas mortales por COVID-19.

- Identificar factores psicosociales que interfieren y son afectados por el proceso de duelo

que realizan las personas que son familiares de las víctimas mortales por COVID-19.

- Identificar procesos sociales o culturales que intervienen durante el proceso de duelo de

los familiares de las víctimas por COVID-19

 Marco Referencial

Marco Histórico

A nivel internacional, nacional y local, los procesos de investigación científica en cuanto

a los factores de riesgo psicosocial emergentes frente al duelo durante la pandemia han sido muy

escasos. A partir del 2020 se vienen desarrollando una serie de manuales, protocolos de

intervención psicosocial y trabajos de investigación orientados a comprender el proceso de duelo

que deben afrontar las personas que pierden a sus seres queridos y que factores de riesgos y

consecuencias existen para ellos. En España, se presentó el manual “Pérdida y duelo durante la

COVID-19”. Un manual que permite comprender diferentes aspectos del duelo como principal

fenómeno social que se vive por esta crisis sanitaria. Se presentan factores protectores y factores

de riesgo durante el duelo complicado y los factores emergentes que deben tenerse en cuenta

frente al duelo para aquellas personas que lo experimentan [ CITATION Ogl20 \l 3082 ].

Dentro de los factores de riesgo emergentes que dan lugar al duelo complicado Ogliastri

(2020) los menciona bajo las siguientes condiciones: fallecimiento repentino del ser amado, el

cuerpo del familiar no puede ser velado, la muerte de un hijo o hija que altera el ciclo de vida

familiar, experiencias con duelos no resueltos, sentimientos ambiguos con la muerte del

familiar, dificultades financieras, falta de rituales tradicionales de entierro y duelo y el fenómeno

social de ver muchas pérdidas en la sociedad al mismo tiempo.

Así mismo, Ogliastri (2020) considera que existen población con más riesgos de afrontar

factores emergentes negativos ante las pérdidas de sus seres queridos, aspecto que es

importante tener en cuenta para la presente investigación. Algunos de estos grupos son: los
niños, niñas y adolescentes, las personas con condiciones de discapacidad, las personas que

están dentro de un centro penitenciario o de reclusión que no pueden ver a sus seres queridos,

las personas que trabajan en el sector de la salud, las personas integrantes de pueblos indígenas,

personas en condiciones de pobreza, migrantes y personas cuya dependencia económica está en

la persona fallecida. Los niños y niñas presentan factores emergentes con respeto a la

desintegración de su núcleo familiar. Para ellos es muy difícil la perdida de las estructuras y

rutinas diarias que deben asumir con ayuda profesional. Las personas adultas ante la pérdida

de sus seres queridos desarrollan sentimientos de abandono y la ausencia de la sensación de

autoeficacia les provoca procesos de duelo complicados que afectan su vida social, psicológica y

física [ CITATION Ogl20 \l 3082 ].

Frente a lo anterior, en España se han realizado diferentes investigaciones de tipo acción

investigativa cuyo propósito fue el abordaje de la problemática del duelo en la sociedad

española. En la investigación denominada “abordaje del duelo y de la muerte en familiares de

pacientes con COVID-19: revisión narrativa. Por medio de una revisión bibliográfica se quiso

determinar aquellos procesos o rituales que se pueden realizar y que han resultado para

prevenir duelos complicados durante la muerte de un ser por COVID-19. Se encontraron algunas

estrategias sustitutivas en el abordaje de la muerte y el duelo como la facilidad de las vías de

comunicación y trabajo con la familia, facilitar proceso de despedida por medio de las

tecnologías, seguimiento a los familiares durante el duelo, mediatizar programas de apoyo entre

iguales. En esta investigación se puede comprobar que un factor de riesgo es el abandono y las

redes sociales destruidas en algunos casos.

En la ciudad de Bogota se desarrollo la investigacion “Formas de afrontar el duelo por

pérdida de un ser querido asociada al COVID-19. En esta investigacion se quiso identificar las

formas de afrontamiento del duelo por perdida de un ser querido por causa del Covid-19. Por

medio de una investigación de tipo cualitativa, se hizo una revisión bibliográfica en donde ese
explica que existen dos formas de superar un duelo: a través de la intervención profesional y a

través de la vivencia del mismo duelo. La recuperación a través de la vivencia del mismo duelo

destaca la capacidad de resiliencia que tienen las personas para reestructurar su estilo de vida y

pasar la página sin olvidar lo importante que fueron y serán sus seres queridos. Aunque esta

investigación no menciona factores de riesgo psicosocial emergentes vividos durante el duelo y

después de este, si menciona que la resiliencia es la forma más efectiva de recuperarse de un

duelo. Por esto, es importante que las personas desarrollen estas habilidades comprendiendo las

diferentes formas de adaptación a medios diferentes, medios que pueden representar nuevas

oportunidades de vida [ CITATION Vil20 \l 3082 ].

En la ciudad de Bucaramanga se llevó a cabo una investigación de carácter cualitativo en

donde se evidencia el fenómeno del duelo durante la pandemia. Para castillo, Méndez, Mora,

Córdoba y Duque (2020) mencionan que durante la pandemia se da un duelo complicado cuyos

principales factores de riesgo están relacionados con factores situacionales como la perdida

súbita del ser querido. La impotencia de no haber acompañado a su familiar durante la

enfermedad y el no poder despedirse durante el deceso son los principales factores de riesgo que

afectan el duelo en las personas provocando un duelo complicado.

También se menciona que un segundo factor de riesgo son las limitaciones de apoyo

social ya que todos los colombianos han tenido que estar confinados o con medidas de toques de

queda que les impide acompañar a sus seres queridos durante la perdida de sus familiares. Esto,

ha generado que la muerte del ser querido tenga que ser asumida en soledad. Frente a esto, se

plantean recomendaciones para las personas que están anclados en un duelo patológico como es

el asumir ayuda psicológica a través de la tele psicología que le permita desarrollar habilidades

frente a la solución de problemas, el afrontamiento, el control de las emociones, la re-evaluación

positiva, la búsqueda de apoyo social y el encuentro espiritual [ CITATION Cas20 \l 3082 ].

Marco Teórico

Tipos de afrontamiento ante la pérdida.

Desde la teoría de Stroebe y Schut se puede establecer dos tipos de afrontamiento que

desarrollan las personas para lidiar con los síntomas físicos, mentales y emocionales que

generan las pérdidas de seres queridos. En primer lugar, se mencionan los orientados hacia la

perdida y elaboración de la muerte, es decir aquellos que se centran o enfocan en expresar sus

emociones, sentimientos que les ayuda a ir asumiendo la pérdida del ser querido. En segundo

lugar, están aquellas personas orientadas hacia la restauración. Es decir, aquellos que

desarrollan nuevos roles, realizan cambios psicosociales [ CITATION Cas20 \l 3082 ].

Marco Conceptual

Covid-19

Se denomina Covid-19 a una enfermedad por coronavirus que empezó a desarrollarse en

la ciudad de Wuhan en el año de 2019. Es una enfermedad causada por el virus del síndrome

respiratorio agudo severo tipo 2 (SARS-CoV-2). Taxonómicamente pertenece a la familia

Coronaviridae que se divide en 4 grupos que son Alphacoronavirus, Betacoronavirus,

Gammacoronavirus y Deltacoronavirus. Muchos de estos causan enfermedades principalmente

en animales domesticos y enfermedades respiratorias en humanos como los resfríos y gripes

leves. Se pueden clasificar en coronavirus adquirido en la comunidad y coronavirus zoonoticos.

El Coronavirus COVID-19 está clasificado entre los betacoronavirus zoonóticos que tienen

estrecha relación filigenética con los murciélagos [ CITATION Día20 \l 3082 ]. Las pruebas que

existen para detectar este virus o enfermedad en humanos es a través de las pruebas Rrt- PCR,
serología. Los síntomas más comunes de este virus es fiebre, tos, disnea, mialgia, neumonía y

fatiga, lográndose tratar por medio de hidroxicloroquina, cloroquina, ribavirina lopinavir,

ritonavir y remdesivir.

Confinamiento social.

El confinamiento social es un tipo de aislamiento social que se realiza, pero de manera

comunitaria o masiva. “es una intervención que se aplica a nivel comunitario cuando las

medidas mencionadas anteriores han sido insuficientes para contener el contagio de una

enfermedad”[ CITATION Sán20 \l 3082 ]. Es decir, el confinamiento es una medida que dan

los gobiernos de manera obligatoria. De no acatar esas medidas, las personas estarían

incurriendo en un delito porque estarían sometiéndose y sometiendo a otras personas al riesgo

de la enfermedad que se está evitando.

Pandemia.

“ocurre cuando una nueva cepa del virus, capaz de infectar a los humanos, se transmite

eficientemente, genera varios brotes en por lo menos un país y se propaga a otros países”

[ CITATION Kaf19 \l 3082 ]. Es decir, la pandemia ocurre cuando una enfermedad,

específicamente un virus de alto contagio se extiende por diferentes lugares del mundo

provocando la muerte de miles de personas. Esto coincide con la definición que le da la OMS a la

pandemia considerándola como una enfermedad que se propaga a nivel mundial [ CITATION

Org10 \l 3082 ].

Factores de riesgo psicosociales emergentes.

 Los factores de riesgo psicosocial emergentes se definen como condiciones en el medio

psicosocial del individuo que aceleran las consecuencias negativas de una situación. Es decir, los

riesgos psicosociales emergentes son todas aquellas condiciones sociales que surgen del duelo

vivido por el individuo y que tienen el potencial de hacer daño en menor o mayor grado al

individuo en su salud física y mental de acuerdo a los recursos de afrontamiento que se tengan.

Por ejemplo, los factores de riesgo psicosocial emergentes para las personas que bien en la selva

colombiana es la violencia que se vive en estas zonas del país y las condiciones precarias que

tienen por parte del gobierno nacional. Para las personas que padecen un duelo complicado, los

factores de riesgo psicosocial emergente podría ser la falta de apoyo social o el aislamiento que

debe vivirse hasta este momento. Se mencionan algunos factores de riesgo psicosocial

tradicionales como estrés laboral, violencia, acoso, conflictos familiares, situación económica,

entre otras [ CITATION Jim19 \l 3082 ].

Duelo Complicado.

El duelo complicado o también denominado patológico, es un tipo de duelo que se

presenta en personas que tienen pocos recursos psicosociales y personales para reponerse de

manera rápida de la pérdida de un ser querido. El duelo es definido como el “estado de pérdida

resultante de la muerte de un ser querido” [CITATION Cha18 \p 225 \l 3082 ]. Dentro de los

tipos de duelo complicado están el duelo inhibido o retardado que se da por evitación de la

persona al no querer aceptar la pérdida del ser querido, duelo crónico en casos de una fuerte

dependencia del sobreviviente y fallecido y duelo traumático que es cuando se sufre la perdida

en un accidente de tránsito u otro tipo de accidente que genere una muerte traumática.

Marco Legal
 En Colombia, las personas constitucionalmente tienen el derecho a la salud física y

mental. En la constitución política de Colombia de 1991 menciona en el artículo 44 y 49 que la

salud es un derecho inherente a la persona: fundamental y asistencial. A nivel internacional, el

derecho a la salud física y mental es un derecho universal, irrefutable, irrenunciable, integrador.

“esencial para la materialización de una vida digna y con calidad, y vital para la eficacia real del

principio de igualdad material” [CITATION Ech13 \p 7 \l 3082 ].

Según el artículo 48 de la constitución política de Colombia de 1991, en la cual se

establece que la salud es un derecho que deberá ser garantizado por medio de la seguridad social

como servicio público obligatorio, se diseñaron otras herramientas legislativas que crean los

lineamientos para garantizar este derecho a los colombianos. Una de estas herramientas

legislativas es le ley 100 de 1993 donde se establece el sistema general de Seguridad social y

salud como regulador del servicio de salud. “crear condiciones para el acceso de toda la

población al servicio de salud en todos los niveles de atención, cubrir las contingencias de

enfermedad general, maternidad…” [CITATION Ech13 \p 8 \l 3082 ].

Teniendo en cuenta que los colombianos tienen derechos fundamentales en todos los

ámbitos de la vida, la salud también se considera un derecho fundamental dentro de las

organizaciones. Además de considerarse un derecho fundamental autónomo, derecho

asistencial, derecho por conexidad y un derecho prestacional, producto del trabajo realizado por

los ciudadanos en las empresas. De esta manera, el código sustantivo del trabajo, incluye

artículos donde se obliga al empleador a afiliar al trabajador a sistemas de riesgos profesionales

y seguridad social para garantizar su seguridad y salud [ CITATION Ley \l 3082 ].

Así mismo, se tendrá en cuenta la ley de salud mental cuyos objetivos principales son:

Garantizar la salud mental de los colombianos cumpliendo con el artículo 49 de la constitución

política de Colombia. La promoción de la salud mental y prevención del trastorno mental y el

diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Esta ley menciona que la promoción y atención de la

salud mental se da por medio de 3 etapas que es la prevención primaria y la atención integral en

salud mental en donde se incluyen los servicios anteriormente mencionados. Esta ley procura

dejar los lineamiento necesarios para que personas como las que están actualmente afectadas

por la pérdida de sus seres queridos obtengan las atenciones necesarias [ CITATION Ley13 \l

3082 ].

Finalmente, se tiene en cuenta el código deontológico de la psicología para la profesión.

Permite evidenciar aspectos en cuanto a la profesión o el ejercicio de la psicología, sus

obligaciones, derechos y deberes ante la sociedad; así mismo como las prohibiciones que tiene

frente a la intervención comunitaria e individual. Este código permite evidenciar los aspectos a

tener en cuenta en cuanto a la recolección de datos durante una investigación, los protocolos

que se deben seguir durante el proceso de intervención y los alcances que tiene el profesional

frente a estas investigaciones y su intervención en fenómenos sociales [ CITATION Ley061 \l

3082 ]. Se destaca para esta investigación los principios de responsabilidad, competencia,

confidencialidad e investigación con participantes humanos.

Referencia Bibliografía

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