Bogotá D.

C, 1 de marzo de 2021 12:40 - PM RECETARIO ORIGINAL

210606107457168
Paciente:MARK STEVEN WIESNER ROJAS TI 1025535268 Edad: 13 Años Sexo: M Programa: PC
Finalidad de la Consulta: No Aplica Origen de la Atención Enfermedad general
Reclamar en la institución o Farmacia: AUDIFARMA Valor a pagar por el usuario: 14.000
Dx Principal: J459 Dx Relacionado(s): J304 Clase Cobertura: 2
Ubicación: Regimen: Contributivo Episodio: 30298721
Aseguradora: COMPENSAR -PC

092035 MONTELUKAST 5MG TABLETA MASTICABLE ORAL Cant: 90 TAB (Tableta)

NOVENTA

Dosis: 1 TAB Intervalo: Cada 24 Horas Tiempo de Tratamiento 90 Días Via Administración: ORAL

Indicación de Uso:
40223 BECLOMETASONA 250MCG AEROSOL BUCAL X 200DOSIS Cant: 1 INH (Inhalador)

UN

Dosis: 2 PUF Intervalo: Cada 24 Horas Tiempo de Tratamiento 90 Días Via Administración: BUCAL

Indicación de Uso: REALIZAR 2 PUFF EN LAS NOCHES CON ONHALOCAMARA, ENJUAGAR LA BOCA DESPUES DE USO
1689701 BECLOMETASONA 50MCG AEROSOL NASAL X 200DOSIS Cant: 1 INH (Inhalador)

UN

Dosis: 2 PUF Intervalo: Cada 24 Horas Tiempo de Tratamiento 90 Días Via Administración: NASAL

Indicación de Uso: APLICAR 1 SPRAY EN CADA FOSA NASAL CADA NOCHE POR 90 DIAS
Recomendaciones :

Formula requiere Autorización.

757255825536118369346557095961981182164084247787428653009

Profesional : GODOY DIAZ ANDREA PAOLA

Registro Profesional : 1098679906
Dirección : TV 78 H 41 C 48 SUR
44009007274899120534409470918751138207833011939!06!9
Especialidad: PEDIATRIA
Firma , Nombre , CC, Telefono De quien Recibe Telefono : 4441234
Vencimiento 2021-03-31 No se sustituye en caso de pérdida ni se actualiza fechas en caso de vencimiento.
Bogotá D.C, 1 de marzo de 2021 12:40 - PM COPIA RECETARIO 1
210606107457168

Paciente:MARK STEVEN WIESNER ROJAS TI 1025535268 Edad: 13 Años Sexo: M Programa: PC

Reclamar en la institución o Farmacia: AUDIFARMA Valor a pagar por el usuario: 14.000
Dx Principal: J459 Dx Relacionado(s): J304 Clase Cobertura: 2
Ubicación: Regimen: Contributivo Episodio: 30298721
Aseguradora: COMPENSAR -PC

092035 MONTELUKAST 5MG TABLETA MASTICABLE ORAL Cant: 90 TAB (Tableta)

NOVENTA

Dosis: 1 TAB Intervalo: Cada 24 Horas Tiempo de Tratamiento 90 Días Via Administración: ORAL

Indicación de Uso:
40223 BECLOMETASONA 250MCG AEROSOL BUCAL X 200DOSIS Cant: 1 INH (Inhalador)

UN

Dosis: 2 PUF Intervalo: Cada 24 Horas Tiempo de Tratamiento 90 Días Via Administración: BUCAL

Indicación de Uso: REALIZAR 2 PUFF EN LAS NOCHES CON ONHALOCAMARA, ENJUAGAR LA BOCA DESPUES DE USO
1689701 BECLOMETASONA 50MCG AEROSOL NASAL X 200DOSIS Cant: 1 INH (Inhalador)

UN

Dosis: 2 PUF Intervalo: Cada 24 Horas Tiempo de Tratamiento 90 Días Via Administración: NASAL

Indicación de Uso: APLICAR 1 SPRAY EN CADA FOSA NASAL CADA NOCHE POR 90 DIAS
Recomendaciones :

Profesional : GODOY DIAZ ANDREA PAOLA

Registro Profesional : 1098679906
Dirección : TV 78 H 41 C 48 SUR
Especialidad: PEDIATRIA
Telefono : 4441234
Vencimiento 2021-03-31 No se sustituye en caso de pérdida ni se actualiza fechas en caso de vencimiento.