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CUIDARTE TU SALUD S.A.

S [AROrdSumnC3]
BOSQUE
900241765 Fecha impresión: 23/05/23
AV CLL 63 # 69F 26- Tel. 1-6385900 Hora impresión: 11:16:00

FORMULA MEDICA CONTROLADOS Página: 1


Departamento: BOGOTA D.C. Municipio:BOGOTA D.C. Fecha de formulación: 23/05/2023 10:47:04
Paciente: CC 41424902 MARIA ESTHER QUIROGA CORREA Historia Clínica: 41424902
Edad: 78 AÑOS Sexo: F Diagnóstico:J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO ESPECIFICADA
Empresa: NUEVA EPS PAQUETE BOGOTA Cama: COPIA
Tipo Usuario: CONTRIBUTIVO - COTIZANTE NIVEL 1 Folio No. 150 Pabellón: DOMICILIARIO CRONICO

No. Acción Descripción

1 NUEVO ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA

Dosis 1,00 TABLETA Via ORAL Frecuencia Cada 6 Horas Duración 30 Días Cantidad 120 CIENTO VEINTE
TABLETA

2 NUEVO TRIMEBUTINA 200 MG TABLETA

Dosis 1,00 TABLETA Via ORAL Frecuencia Cada 12 Horas Duración 30 Días Cantidad 60 SESENTA

3 NUEVO LEVOTIROXINA SODICA 25 MCG TABLETA

Dosis 1,00 TABLETA Via ORAL Frecuencia Cada 24 Horas Duración 30 Días Cantidad 30 TREINTA

Firma Profesional

RAFAEL HERNANDEZ GARRIDO Firma Usuario


MEDICINA GENERAL

Reg. MD. 93452303

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