INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “CRECERMÁS”

TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

DATOS PERSONALES:

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “CRECERMÁS”

NOMBRE: ANGELA ORTIZ DIAZ

LICENCIADO: LCDO.BYRON CADENA

TEMA: FLUJOAGRAMA DE ATENCION

MATERIA: PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS ENFERMEROS

CURSO: TERCER SEMESTRE

FECHA: 08/09/2021
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PROCEDIMIENTO
Nombre del Subproceso: Registro del usuario
A Unidad / Puesto Tarea / Actividad
.
Usuario/Responsable
1 legal del
usuario/Acompañante
2 Personal Admisión
3 Personal Admisión
4 Personal Admisión
5 Personal Admisión
6 Personal Admisión
7 Personal Admisión
Solicitar Atención.
El usuario, representante legal o acompañante solicita
atención médica en un establecimiento de salud.
Solicitar los datos del Usuario.
Solicita al usuario los datos necesarios (Nombres y
Apellidos, Número de cédula de ciudadanía y/o pasaporte,
número de Historia Clínica Única), para la búsqueda en los
archivos de la Unidad.
Ingresar Datos
Ingresa los datos proporcionados por el usuario,
responsable legal o acompañante. (Esta actividad Aplica si
la Unidad cuenta con un sistema o una base de datos).
Buscar Usuario.
Consiste en una Búsqueda por cada opción si la anterior no
arrojó resultado. (Esta actividad también aplica así la
Unidad cuenta con un sistema o una base de datos).
Se pregunta: ¿Se encuentra Usuario registrado? en esa
unidad
SI: Se ejecuta la actividad “Actualizar Datos del Registro del
Usuario” en la HCL
NO: Se ejecuta el subproceso “Registrar Usuario”.
Actualizar Datos del Registro del Usuario.
Consiste en la actualización de los datos del usuario de ser
necesario, mediante la entrevista realizada al
Usuario/Responsable legal del usuario/Acompañante.
Registrar Usuario.
Este subproceso consiste en ingresar contenidos en el
Formulario MSP-HCU-001 y demás necesarios para la
generación de la Historia Clínica Única del usuario.
Asignar un número de Historia Clínica Única.
Una vez concluido el subproceso “Registrar Usuario” se
Asignará el número de Historia Clínica Única.
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FORMULARIO: 01 o de ADMISION DEL USUARIO

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PROCEDIMIENTO
Nombre del Sub-Proceso: Registrar Usuario
A Unidad / Puesto Tarea / Actividad
.
Entrevistar a Usuario/Representante legal del usuario/
Acompañante.
1 Usuario/Responsable
Realiza entrevista al usuario/Representante legal del
legal del
usuario/ acompañante.
usuario/Acompañante
2 Seleccionar Naturaleza del Usuario.
Selecciona si el usuario es “Conocido”
Personal Admisión
Selecciona si es “Desconocido”
En caso de “Conocido” se ejecuta la actividad “Registrar
datos personales” caso contrario se ejecuta la actividad
“Registrar datos requeridos”.
3 Registrar datos personales y adicionales
Personal Admisión Esta actividad consiste en solicitar los datos necesarios
para el registro del usuario de manera manual,
correspondiente al Formulario MSP-HCU-001 y demás
formularios que sean necesarios.
• Para registrar un usuario sin cédula de identidad (CI)
se deberá llenar los siguientes campos mínimos requeridos:
 Apellido Paterno.
 Primer Nombre.
 Sexo.
 Fecha de Nacimiento.
 País de Nacimiento.
 Provincia de Nacimiento
 Dirección (Domicilio / Trabajo).
 Teléfono.
 Estado Civil.
 Ocupación
 Religión
 Etnia
 Responsable del usuario.

• Para registrar usuario con cédula de identidad (CI) se

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deberá ingresar el número de la misma más los señalados

en el punto anterior.
• Para registrar a un recién nacido (RN), la historia
clínica se genera de forma automática y va ligada a la de la
madre; en el campo primer nombre muestra
HIJA/O_de_Nombre de la madre.
(Si la Unidad cuenta con un sistema o una base de datos
también puede ejecutarse esta actividad).
4 Personal Admisión Registrar datos requeridos. (Usuario desconocido).
 Para registrar un usuario desconocido (NN), se
deberá llenar los siguientes campos:
 Sexo.
 Edad Estimada del usuario.

(Si la Unidad cuenta con un sistema o una base de datos

también puede ejecutarse esta actividad).

Cuando se recibe pacientes en atencion al usuario o estadistica para la

consulta externa y no tiene identificacion se crea el unicodigo con el sistema
digital de la Plataforma de Registro de Atención en Salud (PRAS), mediante
Acuerdo ministerial Nº 0004934 ,suscrito el 30 de julio del 2014 por la maxima
autoridad de esta cartera de estado, se dispone el uso obligatorio de un codigo
unico de Historia clinica Unica, determinandose que debe ser el numero de
cedula, y en caso de no poseer numero de cedula se utilizara un codigo
generado de 17 digitos, extructurado de la siguiente forma.
ram
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FLOJOGRAMA DE CONSULTA EXTERNA

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PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Atención en consulta externa
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Usuario/Responsable Solicitar atención.
El usuario, acompañante o responsable legal del mismo,
1 legal del usuario/
acude a la consulta previamente agendada o solicita la
Acompañante
atención en la unidad
2 Revisar lista de trabajo.
En esta actividad se revisa la Lista de Trabajo que
corresponde a los pacientes citados para ese día. (Esta
actividad también aplica si la Unidad cuenta con un
sistema o una base de datos).

Se pregunta ¿Usuario citado?,

Si: Continua el proceso (Confirmar Asistencia)
Responsable de No: Se pregunta ¿Tipo de Atención?:
Admisión  Atención médica: se pregunta ¿Disponibilidad de
agenda para hoy?:

Si: Se ejecuta el proceso “Gestión de Agenda”

No: Se ejecuta la actividad “Consultar con el

profesional disponibilidad de citas”.
Atención de enfermería continua “A” en actividad
“Registrar usuario para atención de enfermería”.
3 Gestión de Agenda.
Responsable de Este proceso corresponde al descrito en el manual de
Admisión procesos. En el que se cuenta con las actividades para el
agendamiento de una cita.
4 Confirmar asistencia
Personal Enfermería En esta actividad se confirma que el usuario citado se
encuentra en la sala de espera.
5 Consultar con el profesional la disponibilidad de citas.
Consiste en consultar con el profesional si cuenta con
Responsable de
espacios de tiempo para el registro de usuarios no citados
Admisión
para ese día. Continua “B” en la actividad “Verificar
disponibilidad de cita”
6 Verificar disponibilidad de cita,
Esta actividad es la continuación de “B”, consiste en
visualizar los usuarios para verificar la disponibilidad de
Médico/ Odontólogo/ cita.
Nutriólogo/
Psicólogo/Fisioterapeut Se realiza la pregunta ¿Disponibilidad para usuarios no
a citados?
SI: Se ejecuta la actividad “Registrar usuarios no citados”
NO: Continua en “C” que corresponde al proceso “Gestión
de Agenda”.
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Médico/ Odontólogo/ Registrar usuarios no citados.

Nutriólogo/
7
Psicólogo/Fisioterapeut
a listado a enfermera.
8 Personal Enfermería
9 Personal Enfermería
1
Personal Enfermería
0
El profesional registra en su lista de trabajo nueva de
usuarios no citados a los que brindará atención y entrega
Registrar usuario para atención de enfermería.
Esta actividad es la continuación de “A” y consiste en
registrar al usuario en la lista de pacientes para atención
de enfermería. Continua con la actividad “Realizar
actividades de enfermería”
Confirmar asistencia.
En esta actividad el personal de enfermería registra que
acudió el usuario a la cita agendada.
Recibir y visualizar el nuevo listado de trabajo
En esta actividad el personal de enfermería visualiza la
nueva lista de pacientes que no tenían cita y que el
profesional de salud va atender.

Realizar actividades de enfermería.

El personal de enfermería valora, diagnóstica y ejecuta
actividades, que dependerán de las características de cada
1 usuario, como son edad, sexo, factores de riesgo,
Personal Enfermería
1 patologías, entre otros. Es un espacio de educación,
orientación y consejería que se enfoca principalmente a la
promoción, prevención y control mediante actividades
específicas.
Registrar actividades en HCL
El personal de enfermería registra las actividades
realizadas así como los datos obtenidos dentro de la
valoración y las actividades ejecutadas.
Se pregunta: ¿Paciente cuenta con cita médica? Si la
1
Personal Enfermería respuesta es afirmativa continua en “D” que corresponde a
2
la actividad “Realizar valoración y actividades médicas”;
caso contrario se ejecuta la actividad “Otorgar
indicaciones”.
De ser necesario el personal de enfermería asistirá al
profesional en la consulta.
Realizar valoración y actividades médicas.
Esta actividad es la continuación de “D” y se realizan las
Médico/ Odontólogo/ valoraciones, actividades, emisiones de documentos y
1 Nutriólogo/ registros inherentes a la especialidad así como los
3 Psicólogo/Fisioterapeut designados.
a El médico o profesional de la salud otorga las indicaciones
farmacológicas y no farmacológicas que deberá seguir el
usuario.
1 Médico/ Odontólogo/ Requiere laboratorios o exámenes?
4 Nutriólogo/ SI: Elaborar pedido de laboratorio o imagen
Psicólogo/Fisioterapeut NO: continua proceso
a Requiere medicamentos?
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SI: Emitir receta médica

NO: continua proceso
Elaborar pedido laboratorios o imágenes.
Médico/ Odontólogo/ El profesional realiza una solicitud de laboratorio o imagen,
1 Nutriólogo/ cuya información alimentará el “Proceso de laboratorio e
5 Psicólogo/Fisioterapeut imagen, con esos estudios de laboratorio o imagenología
a el paciente llevará para que sean consultados por el
profesional de salud.
Emitir receta médica.
Médico/ Odontólogo/ El profesional realiza la prescripción médica, registrando
1 Nutriólogo/ nombre del medicamento, dosis, vía de administración y
6 Psicólogo/Fisioterapeut tiempo de tratamiento. La receta se la entrega al usuario
a para que se acerque a la farmacia a retirar el
medicamento.
Agendar cita subsecuente.
Médico/ Odontólogo/
El profesional realiza el agendamiento de cita
1 Nutriólogo/
subsecuente.
7 Psicólogo/Fisioterapeut
Al finalizar la consulta con el profesional el usuario regresa
a
al área de enfermería.
Médico/ Odontólogo/ Registrar alta por episodio.
1 Nutriólogo/ Hace referencia a la actividad donde el profesional finaliza
8 Psicólogo/Fisioterapeut la atención por un episodio específico.
a El usuario pasa al área de enfermería.
Generar referencia o interconsulta.
Médico/ Odontólogo/
En esta actividad el profesional genera una solicitud para
1 Nutriólogo/
referir al paciente a una unidad de mayor nivel o a una
9 Psicólogo/Fisioterapeut
consulta especializada.
a
Al finalizar el paciente acude al área de enfermería.
Realizar y registrar actividades.
Cuando se responde de forma afirmativa a la interrogante
¿Usuario requiere aplicación de medicamentos o
procedimientos? (en el periodo de post-consulta). El
2
Personal Enfermería personal de enfermería realiza y registra las actividades
0
indicadas.

Otorgar indicaciones.
Cuando el paciente no requiere aplicación de
medicamentos o realización de procedimientos, o cuando
2 estas actividades ya han sido ejecutadas, el personal de
Personal Enfermería
1 enfermería es el responsable de orientar al usuario al
finalizar la consulta médica o la atención de enfermería.
Otorga las indicaciones de acuerdo a las actividades y
tratamiento.
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FLUJOGRAMA DE EMERGENCIA
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PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: Atención de Emergencia
A Unidad / Puesto Tarea / Actividad
.
Solicitar Atención.
Usuario/Responsable El usuario, responsable legal del usuario y/o
1 legal y/o acompañante del mismo (paramédico en caso de
acompañante arribar en ambulancia) solicita la atención de
emergencia.
Realizar Valoración rápida y Triage.
A todo usuario deberá realizarse una valoración
rápida inicial en el área de emergencia para
poder cumplir con un triage, asignando nivel de
prioridad o semaforización.
Personal de
2
Admisión/Triage Se pregunta: ¿Usuario Crítico?
SI: Se procede a la actividad “Realizar
actividades de Reanimación y Estabilización”
paralela al proceso “Registro del Usuario”.
NO: Se ejecuta solo el proceso de “Registro del
Usuario”.
Realizar actividades de Reanimación y
estabilización.
Brindar la atención médica y de enfermería
inmediata a usuarios con urgencias, que de no
ser atendidos en ese momento se pone en
peligro su vida. La terapéutica incluye todas las
Personal Médico y de
3 maniobras básicas y avanzadas de reanimación,
enfermería
así como la utilización de prácticas médico
quirúrgicas de emergencia con la finalidad de
estabilizar en la medida de lo posible al usuario.
Una vez realizada esta actividad se procede por
parte del personal médico y de enfermería a la
actividad “Registrar atención”.
Registrar actividades de atención médica
Personal de
4 Hace referencia a la creación o actualización del
Admisión/Triage
registro de un usuario.
Registrar actividades de atención médica.
Consiste en el registro de las actividades,
6 Personal Médico indicaciones y datos obtenidos durante la
atención al usuario en la HCL Posteriormente se
continúa en “Egresar al usuario”.
7 Personal Enfermería Registrar actividades de enfermería.
Consiste en el registro de las actividades
realizadas durante la reanimación y
estabilización del usuario, como la ejecución de
las indicaciones médicas que pudiesen ser
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verbales o escritas en esta área.

Referir al paciente a unidad de mayor
complejidad
En caso que la capacidad resolutiva de la unidad
operativa es sobrepasada ya sea por falta de
8 Personal Médico
personal especialista, infraestructura,
medicamentos o insumos, el personal médico
tiene la obligación de referir al paciente a una
unidad de mayor complejidad.
Recibir hoja de referencia y gestionar ingreso
de paciente a emergencia de unidad de mayor
complejidad.
El admisionista de la unidad operativa recibirá la
9 Admisionista
hoja de referencia y de acuerdo a la emergencia
que tenga el paciente ubicara la unidad más
cercana que puede recibir al paciente, el cual
será trasladado en ambulancia.
Orientar al usuario
Orientar al usuario sobre el tiempo aproximado
de espera para la atención de emergencia según
1 Personal de
el resultado de prioridad obtenido en la
0 Admisión/Triage
valoración de Triage. Se hará énfasis en que
deberá avisar al personal en caso de
exacerbación de la sintomatología.
Realizar Valoración clínica inicial y Nota.
A todo usuario deberá realizarse una valoración
inicial en el área de emergencia para establecer
un diagnóstico y un plan terapéutico. De ser
necesario el médico solicitará estudios de
1 laboratorio, imagen o interconsultas en los
Personal Médico
1 respectivos formularios normados por el MSP.

Se pregunta ¿Requiere medicamento?

SI: Se ejecuta la actividad “Emitir receta médica”,
NO: Se continúa en la actividad “Otorgar
indicaciones”.
Realizar valoración de enfermería y registrar.
En esta actividad el personal de enfermería
1 Personal de
realiza su valoración y actividades que
2 Enfermería
complementan a la misma y registra los datos
obtenidos.
Emitir receta médica.
1 En esta actividad el médico emite la prescripción
Personal Médico
3 médica, posterior se envía la misma al proceso
de “Farmacia”.
1 Personal Farmacia
4 Farmacéutico Este proceso se describirá en otra sección de
este manual. En lo referente a la distribución
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externa o interna de medicamentos. El flujo

continua en “B”.
Otorgar indicaciones
En base al plan terapéutico establecido, el
médico informará al usuario, o responsable del
usuario de las acciones a seguir. Incluye
laboratorios, solicitudes, interconsultas,
tratamientos, procedimientos invasivos, no
invasivos, etc.
1
Personal Médico
5
Se pregunta ¿Usuario permanece en
emergencias?
SI: Se ejecuta la actividad “C” que corresponde a
“Referir al paciente a unidad de mayor
complejidad”.
No: Se ejecuta la actividad “Dar de alta al
usuario”.
Asistir en consulta y ejecutar indicaciones
médicas.
1
Personal Enfermería El personal de enfermería asistirá al médico
6
durante la consulta. Realizará procedimientos y
ejecutará las indicaciones médicas.
Dar de alta al usuario.
En esta actividad el médico da de alta al usuario
del servicio, las opciones de alta pueden ser:
1
Personal Médico domicilio, consulta externa, internamiento
7
(hospitalización) o referencia. Realiza el llenado
de formularios correspondientes y normados por
el MSP.
Orientar Plan de Alta y registrar.
Si el paciente no permanece en hospitalización
debe orientársele en los cuidados que deberá
tener al egresar de consulta, como es el acudir
para agendar una nueva cita de seguimiento por
1 Personal de
consulta externa. Orienta sobre alimentación,
8 Enfermería
cuidados, signos y síntomas de alarma. Le indica
al usuario que debe retirar los medicamentos que
previamente ha prescrito el médico y la forma de
administración de los mismos. Realiza un
registro de la orientación.
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FORMULARIO DE EMERGENCIA O 008

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Cuando se nos presenta un paciente en la emergencia y no tiene datos

debemos solamente escribir en la 008, SN además de observar si el paciente
tiene un tatuaje o pulsera que lo identifica para así crear una nota en la hoja de
evolución con características del paciente pero por ningún motivo se debe
negar la atención médica, además cuando se recibe a pacientes que tienen
otra patología trabajamos con la clasificación del Triaje de Manchester.

MSP. (2015). Manual de procesos. MSP, 134.