HOSPITAL REGIONAL ISSSTE LEON, GTO.

LINEAMIENTOS LEGALES SOBRE LA

NOTA ANESTESICA

R1 ANESTESIOLOGIA
DRA. LILIA SHANDEL MENDOZA BUSTOS
14/MARZO/2022
 ANESTESIOLOGIA
AMNESIA

RELAJAJACION PILARE
MUSCULAR S
HIPNOSIS

ANALGESIA

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.

 CAMPOS DE APLICACION

PERIODO
PERIOPERATORIO

CUIDADOS
DE
REANIMACION

CONTROL DEL
DOLOR
INVESTIGACION
CUIDADOS
PALIATIVOS
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.
  La responsabilidad del médico especialista en anestesiología, implica el estudio y valoración
del paciente, para indicar y proporcionar el manejo y los cuidados peri-anestésicos adecuados
para cada situación.

 Es necesario considerar al cuidado peri-anestésico como un proceso que abarca las etapas: pre,
trans y post-anestésica.

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 TIPOS DE ANESTESIA
Local

Regional
• Técnicas utilizadas para provocar insensibilidad temporal al dolor en
una región anatómica, para la realización de procedimientos médicos o
quirúrgicos con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o
de investigación.

•.

General
• Técnicas utilizadas para provocar hipnosis, amnesia, analgesia,
protección neurovegetativa e inmovilidad, con el objetivo de que el paciente
tolere los procedimientos médicos o quirúrgicos con fines diagnósticos,
terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación.

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 ALDRETE: Al puntaje para medir y documentar la recuperación post-
anestésica del paciente.

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 Consulta pre-operatoria
• Protocolo de estudio que permite la evaluación del estado físico y de riesgo del paciente,
para establecer un plan anestésico.

Cuidados post-anestésicos

• Serie de acciones que se llevan a cabo para la vigilancia y corrección de los parámetros
clínicos con el propósito de mantener la estabilidad del paciente durante el proceso de
recuperación de la anestesia.

Cuidados tras-anestésicos

• Serie de acciones que se llevan a cabo para la vigilancia y corrección de los parámetros
clínicos , para mantener la estabilidad del paciente durante la anestesia.

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 GENERALIDADES

MEDICO ESTABLECIMIETO PRESTADORES DE

ESPECIALISTA S SERVICIO

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.

 ESTABLECIMIENTOS
Licencia sanitaria vigente.

Equipo mínimo necesario.

Equipo adecuado en Las áreas de quirófanos y de recuperación post-anestésica-quirúrgica.

Los gabinetes de diagnóstico y tratamiento, adecuado.

Equipo adecuado para los casos de traslado intrahospitalario de pacientes en estado crítico.

Todo el equipo médico deberá estar sujeto a mantenimiento preventivo, correctivo y en su caso,
ser sustituido.

El área de recuperación post-anestésica-quirúrgica, deberá estar anexa al quirófano.

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 PRESTADORES DE SERVICIO DE
ANESTESIOLOGIA
Determinar el estado físico del paciente y evaluar el riesgo.

Consentimiento informado.

Identificar y evaluar al paciente y el procedimiento quirúrgico a realizar.

Revisar el buen funcionamiento de la máquina de anestesia, así como, la

disponibilidad de los fármacos.

Trato respetuoso y digno al paciente.

Iniciar el procedimiento anestésico, con la presencia del médico tratante.

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Durante el procedimiento anestésico, estar presente en todo momento.

Materiales desinfectados, estériles o desechables.

Registrar el proceso anestésico en las hojas correspondientes.

Evaluar y verificar durante el periodo peri-anestésico el estado y evolución del paciente.

El anestesiólogo podrá apoyarse con otros especialistas para solucionar contingencias

médicas que se presenten durante el procedimiento anestésico.

En caso de relevo, el médico anestesiólogo a cargo, deberá entregar al médico relevante,

junto con el paciente, el expediente clínico.

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 LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO PRE-
ANESTÉSICO
  Historia clínica, examen físico y paraclínicos.
 Evaluar el estado físico del paciente, por medio de la clasificación de ASA.
 NOTA PREANESTESICA
Plan anestésico:

Evalucion clínica
condiciones del paciente e
intervención QX.

Indicaciones y
Evaluación del
recomendaciones de
riesgo y pronostico
anestesiología.

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 LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO
TRANS-ANESTESICO
Conocer la H.C. del paciente y la nota pre-anestésica.

1. OXIGENACIÓN:
 02 suplementario.
 Las máquinas de anestesia deben contar con sistemas de seguridad para evitar la
administración de mezcla de gases que cause hipoxia.
 Verificar el adecuado funcionamiento de las alarmas y mantenerlas activas;
 Vigilar coloración y el llenado capilar, apoyado por la oximetría de pulso.

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 2.  VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN:
 mantener la permeabilidad de la vía aérea y la ventilación pulmonar;
 Vigilar los parámetros ventilatorios (capnografía y capnometría)
 En ventilación mecánica, deberá emplearse monitoreo con alarmas audibles que detecten
alteraciones de la presión del circuito respiratorio.

3.  FUNCIÓN CARDIOVASCULAR:
 Vigilar pulso periférico y el ritmo cardíaco,
 auxiliándose con electrocardiografía de forma continua.
 Medir TA mínimo cada 5 minutos

4.  TEMPERATURA:

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5. PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA:
 Medir a través del índice biespectral.

6. FUNCIÓN NEUROMUSCULAR:
 En el caso de utilizar relajantes musculares, se recomienda el empleo de un estimulador
de nervios periféricos.

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 HOJA TRANS-ANESTESICA
Hoja de registro anestésico, la cual, contará como mínimo con los siguientes datos:

  Signos vitales.
 Hora de inicio y término del procedimiento anestésico y del procedimiento quirúrgico.
 Dosis de los medicamentos o agentes usados y los tiempos en que fueron administrados.
 Técnica utilizada.
 Tipo y cantidad de líquidos intravenosos
 Registro de contingencias, accidentes e incidentes
 El estado del paciente al salir de la sala de operaciones.
 En caso de tratarse de un bloqueo de conducción nerviosa, datos referentes a dicha
metodología.

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología

 LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO
POST-ANESTESICO.

 El área de recuperación post-anestésica-quirúrgica.

 La supervisión medica general: será responsabilidad del anestesiólogo como del cirujano.
 Traslado del paciente hacia el área de recuperación post-anestésica-quirúrgica.

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología

 NOTA POSTANESTESICA
La nota post-anestésica la elaborará el médico que administró la anestesia.

  Técnica anestésica utilizada;

 Fármacos y medicamentos administrados;
 Duración de la anestesia;
 Contingencias, accidentes e incidentes atribuibles a la anestesia;
 Balance hídrico;
 Estado clínico del paciente a su egreso del quirófano;
 Plan de manejo y tratamiento inmediato, incluyendo protocolo de analgesia y control de signos
y síntomas asociados a la anestesia.
 Anotar la calificación de ALDRETE.

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología

SITUACIONES ESPECIALES
NOTAS PRE Y POST
ANESTÉSICAS

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

 CONSENTIMIENTO INFORMADO

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

NOTA DE TRANSFUSIÓN
SANGUÍNEA

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

PAUL G. BARASH. FUNDAMENTOS DE ANESTESIOLOGIA CLINICA 2017. CAPITULO 4.
 MORTALIDAD
 Mortalidad 1 caso de 1560
 Estudios recientes 1990 estimaron que en EUA la mortalidad era de 1 caso cada 10 000
anestesias
 1 de cada 25 lesiones será demandada.

PAUL G. BARASH. FUNDAMENTOS DE ANESTESIOLOGIA CLINICA 2017. CAPITULO 4.

PAUL G. BARASH. FUNDAMENTOS DE ANESTESIOLOGIA CLINICA 2017. CAPITULO 4.
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL

PAUL G. BARASH. FUNDAMENTOS DE ANESTESIOLOGIA CLINICA 2017. CAPITULO 4 .

 BIBLIOGRAFIA
 NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

 NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.

 PAUL G. BARASH. FUNDAMENTOS DE ANESTESIOLOGIA CLINICA 2017.

CAPITULO 4.