Modelo Cambio De Nombre

por Fjac86 | buenastareas.com

PROCEDIMIENTO :VOLUNTARIO
MATERIA : CAMBIO DE NOMBRE
SOLICITANTE : ________________
RUT : _________________
DOMICILIO : __________________________
ABOGADO PATROCINANTE : _______________________
RUT : ___________________
DOMICILIO : ____________________

EN LO PRINCIPAL: Solicita cambio de nombre. PRIMER OTROSÍ: Acompaña

documentos; SEGUNDO OTROSÍ: Información sumaria de testigos; TERCER OTROSÍ:
Se oficie a institución que se indica. CUARTO OTROSI: Se decreten publicaciones.
QUINTO OTROSI: Patrocinio y poder.

S.J.L. EN LO CIVIL DE ____________________

(Nombre solicitante), (ocupación), cédula de identidad Nº _____________, domiciliada en

______________Comuna de __________, a US., respetuosamente digo:
Que vengo en solicitar a SS., se sirva autorizar al cambio de mi apellido, de manera de
rectificar la partida de nacimiento, conforme a las siguientes consideraciones de hecho y
de derecho que expongo a continuación:
LOS HECHOS:
1. Consta en el certificado de nacimiento que acompaño en un otrosí de esta
presentación, que nací un día __ de ________de 19__ bajo el nombre de
___________________________.
2. El apellido ___________________me ha traído una serie de inconvenientes en mi vida,
en el ámbito social y mi desarrollo como persona, especialmente ........
3. Por ello es que prefiero no mantener ese apellido como elpaterno, para así no seguir
reviviendo la tristeza que acrecienta el daño psíquico sufrido.
.
.
.
6. En razón de estos hechos es que deseo imperiosamente cambiar mi apellido paterno
por ______________, con el objeto de adquirir una mejor calidad de vida para mí y mi
familia en el futuro.
7. No cuento con antecedentes penales que puedan obstaculizar la modificación de mis
apellidos como se solicita.
EL DERECHO.
Facultándome la ley 17.344 por única vez para cambiar mis nombres o apellidos, por las
consideraciones expuestas y de conformidad al artículo 1 letra A y siguientes, así como
las normas pertinentes de Servicio de Registro Civil e Identificación.
El artículo 1 letra a de la ley 17.344 que autoriza el cambio de nombres y apellidos en los
casos que indica, establece:
“Toda persona tiene derecho a usar los nombres y apellidos con que haya sido
individualizada en su respectiva inscripción de nacimiento.
Sin perjuicio de los casos en que las leyes autorizan la rectificación de inscripciones del
Registro Civil, o el uso de nombres y apellidos distintos de los originarios a consecuencia
de una legitimación, legitimación adoptiva o adopción, cualquiera persona podrá solicitar,
por una sola vez, que se la autorice para cambiar sus nombres o apellidos, o ambos a la
vez, en los casos siguientes:
a) Cuando unos u otros sean ridículos, risibles o lamenoscaben moral o materialmente”.
POR TANTO,
RUEGO A SS: Se sirva acceder al cambio de mi nombre, de
“_______________________” a “_______________________”, ordenando las
subinscripciones que correspondan.

PRIMER OTROSI: Ruego a SS., se sirva tener por acompañado, con citación, los
siguientes documentos:
1.- Certificado de nacimiento de solicitante
2.-
3.-

SEGUNDO OTROSI: Ruego a U.S., recibir información sumaria de testigos, a fin de que
estos corroboren lo dicho en la presente solicitud, en cuanto al menoscabo moral que me
produce el ser conocida con el apellido paterno.........

TERCER OTROSI: Ruego a SS., oficiar al Servicio de Registro Civil e Identificación para
que proceda a evacuar el informe al cual alude el artículo 2º inciso 6º de la Ley Nº 17.344,
con el objeto de que emita pronunciamiento respecto la presente solicitud.

CUARTO OTROSI: Ruego a SS., se practiquen las publicaciones señaladas en el artículo

2º inciso 2º de la Ley 17.344.
QUINTO OTROSI: Ruego a S.S. tener presente que vengo en designar como abogado
patrocinante y conferir poder, a don _____________________________________,
domiciliado para estos efectos en ______________________________________, quien
firma en señal de Aceptación.

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